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1. cialistes Au plan formel il est int ressant de voir que la fmCH l association fa ti re des m decins exer ant au plan chirurgical et interventionnel en Suisse n a pas t invit e participer la proc dure de consultation alors que le CF Berset et son quipe connaissent la fmCh et l ont d j rencontr e pr c demment pour un change personnel La sp cialit de la dermatologie et de la v n r ologie a t contrainte au cours des ann es pass es tout comme de nombreuses autres disciplines m dicales sp cialis es d investir davantage dans les quipe ments techniques des cabinets m dicaux Dans le cadre de l introduction de Tarmed ont t introduites les exigences accrues pos es pour une salle d op ra tion de cabinet medical resp OP I et la nouvelle loi sur la st rilisation en cabinet m dical impose nombre de propri taires de cabinet des investissements suppl mentaires sans que cette derni re mesure n am liore la s curit des patients Par ailleurs dans le contexte de l pid mie de cancers de la peau il est absolument n cessaire pour la plupart des cabinets de derma tologues de suivre les volutions et d investir aussi dans d autres techniques modernes comme par ex la th rapie photo dynamique Le Conseil f d ral exige donc un d mant lement du point taxe de la presta tion technique pr cis ment au moment o toute une s rie de conditions fix es par la politique et d
2. D L Vaillant G Georgesco C Rivollier Etude comparative randomisee en double aveugle des propri t s de VOO34CR v hicule glyc rol vaseline versus v hicule versus v hicule glyc rol versus v hicule vaseline chez des sujets pr sentant une peau s che non pathologique Rapport d tude 00034 CR 202 2003 2 C Blanchet Bardon H Buckova H Raudsepp H Traupe Efficacit et tol rance de DEXERYL dans le traitement symptomatique des ichtyoses infantiles R alit s Th rapeutiques en Dermato V n rologie n 190 Octobre 2009 3 Pharmakovigilanz Daten Pierre Fabre Frankreich 1999 2010 Kurzinformation DEXERYL Creme Z Wirkstoffe Glycerolum Vaselinum album Paraffinum liquidum Hilfsstoffe Conserv Propylis parahydroxybenzoas E 216 Macrogolum 600 excipiens ad emulsionem Behandlung trockener Haut bei gewissen Dermatosen z B Ichthyosis D zweimal taglich oder nach Bedarf eincremen KI Uberempfindlich keit gegen einen der Inhaltsstoffe V Nicht schlucken Nicht auf infizierte Wunden M gliche allergische Reaktionen ggf verz gert auf Propylpara hydroxybenzoat und Macrogol 600 1A Es liegen keine Studien vor S Es liegen keine Informationen vor DEXERYL kann aber w hrend der Schwangerschaft und beim Stillen bei Auslassen der Brust angewendet werden UW gelegentlich Urtikaria Erytheme Pruritus Vereinzelt Ekzeme U keine F lle berichtet Verkaufska tegorie Liste D Von den Krankenkassen anerkan
3. En optant pour une r duction lin aire de 9 sur les points taxes des prestations techniques dans un choix arbitraire de chapitres de Tarmed ce sont les chapitres 4 5 8 15 17 19 21 24 29 31 32 35 37 39 on s carte du principe de Dermatologica Helvetica Volume 26 2 F vrier 2014 Beschluss zum Eingriff in die Tarifstruktur wird auch diese Regelung willk rlich gest rzt Einkommensstudien in der Schweiz und im Ausland lassen erkennen dass das Einkommen der Haus rzte stark streut und dass sich das durchschnittliche Ein kommen der Haus rzte im Rahmen des Einkommens der meisten Spezial rzte bewegt Einzig Psychiater haben ein deutlich geringeres durchschnittliches Einkommen als die Ubrige Arzteschaft Im Vergleich zum europaischen Ausland sind die Unterschiede zwi schen dem Hausarzteinkommen und einem Spezia larzteinkommen in der Schweiz auffallig gering was ein weiteres Argument daf r ist dass sich das Schwei zer Tarifsystem im Ganzen bewahrt hat Der Bundesrat argumentiert unter anderem mit dem Schlagwort dass die intellektuelle Tatigkeit innerhalb der rztlichen T tigkeiten auf Kosten technischer T tigkeiten aufgewertet werden soll als ob es rzt liche T tigkeiten g be bei denen man nichts denken muss Die gesamte Stossrichtung der Aktion ist von mangelndem Respekt und einer Diskriminierung der spezial rztlichen T tigkeit gekennzeichnet Formal bemerkenswert ist die Tatsache dass die fmCh der Dachverban
4. Fig 4 initi e cette fois par un effort de marche minimale ce qui est videmment tout fait inhabituel M me volution favorable que lors des deux pisodes pr c dents Le traitement par amlodi pine est alors interrompu et remplac par le lisonipril 15 mg jour qui permet d quilibrer la perthermie d l t re pour les fibres mus culaires du mollet accentu e par le m tabolisme ana robi des muscles avec production d acide lactique Approche int ressante pour expliquer la topogra phie lective des l sions aux faces m diale et post rieure des jambes tension art rielle C est la fin de l histoire Tableau 1 Appellations synonymiques anglo saxonnes de ce jour Discussion l exercice induced vasculitis Exercise induced purpura Golfer s vasculitis 5 Terminologie relative a la vasculite d effort La vasculite d effort a t initialement appel e purpura d effort 4 Le terme vasculite d effort est le plus ad quat car il s agit dans tous les cas d une r elle vasculite comme en t moignent les examens anatomopathologiques r alis s dans quelques observations parfois discr te parfois leu cocytoclasique Fig 5 Le terme anglais exercise in duced vaculitis est de loin a la fois le plus image et le plus globalisant D autres appellations sont apparues dans la litt rature issues de cas cliniques individuels 5 6 mais elles sont trop restrictives Tableau 1 hematox
5. Une surinfection des l sions peut se produire imposant l arr t du traitement glucocortico de topique ainsi que l instauration d un traitement antimicrobien appropri Une prudence particuli re est de rigueur en cas d insuffisance h patique connue Risque de recidives rebond ou de d veloppement d une tol rance de psoriasis pustuleux g n ralis de type Zumbusch et de toxicit locale ou syst mique CLARELUX ne doit pas tre appliqu sous pansement occlusif en l absence d une surveillance m dicale Survenue de cataractes apr s une application prolong e de glucocortico des Le propyl ne glycol l alcool c tylique et l alcool st arique contenus dans CLARELUX peuvent provoquer des irritations cutan es locales dermatite de contact p ex Le traitement de l enfant et de l adolescent avec CLARELUX n est pas recommand IA Aucune donn e GA Clarelux ne doit pas tre administr durant la grossesse ni par les femmes allaitantes sauf en cas de n cessit absolue El Troubles du syst me nerveux tr s rare paresth sies Troubles oculaires tr s rare irritation oculaire Troubles vasculaires tr s rare dilatation veineuse Troubles cutan s et des tissus sous cutan s tr s rare dermatite non pr cis e dermatite de contact aggravation du psoriasis irritation cutan e douleur au toucher ainsi que tension cutan e Troubles g n raux et accidents li s au site d administration fr quent sensation de br lure au si
6. cations investigated oral antifungals and the quality of the evidence vvas generally lovv The clinical eff cacy outcome reported varied con siderably betvveen the studies preventing sta tistical analysis and direct comparison betvveen treatments Hovvever ketoconazole therapy vvas associated vvith more relapses compared with other treatments Itraconazole dosing reg imen for SD vvas generally 200 mg day for the first vveek of the month follovved by 200 mg day for the first 2 days for 2 11 months Terbi naf ne vvas prescribed at 250 mg day either as a continuous 4 6 weeks or as an intermittent regimen 12 days per month for 3 months Flu conazole has administered daily 50 mg day for 2 weeks or weekly 200 300 mg for 2 4 weeks Ketoconazole dosing regimen was 200 mg daily for 4 weeks Finally a single 200 mg dose of pramiconazole was administered to pa tients This review also highlights key areas for consideration when designing future studies JEADV 2014 28 16 26 Blood pressure linked to se borhheic dermatitis Seborrheic dermatitis and hypertension in adults a cross sectional study Background Seborrheic dermatitis SD is a chronic inflammatory skin disease that shares some features with psoriasis Previous reports have demonstrated an association between hypertension and psoriasis Chronic skin in flammation may plays a role in the aetiology of hypertension in both disorders Objective To evaluate t
7. 1768 1837 Saint Louis Adoptant la r forme du langage Alibert affirme que la meilleure langue pour d signer tous les l ments de cette branche positive de l art est celle qui rappelle soudain l esprit un attribut sp cial qui l a fait conna tre 121 221 Le dispositif de res semblance se sert d images issues de l environnement familier v g tal animal min ral 23 A titre d exemples les v g tations syphilitiques sont compar es des fraises des framboises ou des choux fleurs Un orphelin porteur de tumeurs vasculaires du visage a sur les ailes du nez deux excroissances p dicul es et d un rouge carlate qui les fait ressembler aux cerises denommees bigarreaux Le cuir chevelu atteint par la porrigine ton surante ressemble a ce que l on appelle vulgairement la chair de poule Une jeune actrice d un petit th tre de Paris est affect e d une ichtyose nacr e qui la fait ressem bler une vip re par l aspect et la couleur de la peau de l abdomen et une carpe par celle de ses cuisses Avec Alibert la description dermatologique devient un genre litt raire Compar celui d Alibert le langage des willanistes est laconique Les disciples de Biett et de Cazenave donnent une image plus technique du langage dermatologique que ne le faisait Alibert attentif faire partager ses impressions tous profanes inclus Chez les willanistes fran ais les descriptions m thodiques et minutieuses remplacen
8. 2014 NIDAZEA WIDMER EN CAS DE LA ROSACEE INFLAMMATOIRE PAPULOPUSTULEUSE d A S lt N ea lt N a f o e 7 Traitement des papules et pustules inflammatoires et des erythemes e Pour le traitement local e Avec m tronidazole NIDAZEA WIDMER COMPOSITION 1 g de gel contient 7 5 mg de metronidazole Excipients Pro pylenglycolum Conserv Phenoxyethanolum Excip ad gelatum INDICATIONS POSSIBILITES D EMPLOI Traitement local des papules et pustules inflammatoires ainsi que des erythemes carac t risant la rosacee POSOLOGIE MODE D EMPLOI Adultes et patients g s Nidazea doit tre appliqu deux fois par jour en couche mince sur les parties atteintes de l Epiderme on massera l g rement pour faire p n trer Avant le traitement on lavera et s chera soigneusement les zones atteintes Louis La dur e du traitement est de 4 semaines Enfants et adolescents L utilisation de Nidazea n est pas recommand e ni chez l enfant ni chez l adolescent faute d tudes cliniques disponibles a ce sujet W 1 mer CONTRE INDICATIONS Hypersensibilite au m tronidazole ou l un des excipients Enfants et ado SWISSEDERMATOLOGICA lescents MISES EN GARDE ET PR CAUTIONS Chez les patients atteints de dyscrasie sanguine i ou pr sentant une dyscrasie dans leur anamn se Nidazea sera appliqu avec prudence Le contact du gel avec les yeux ou les muqueuses est viter EFFETS INDESIRABLES O
9. Exercise induced vasculitis JEADV 2006 20 423 427 Image histopathologique 3 Graif Y Teplitski V Exercise in Resolution spontan e de vasculite duced vasculitis Harefudh 2013 des 2 souvent leucocytoclasique 152 389 390 4 Ramelet A A Purpura d effort Pas de r percussion syst mique Fig 6 Caract res anatomocliniques de la vasculite d effort Dermatologica Helvetica Volume 26 2 F vrier 2014 Report Philosophie et botanique aux origines de la dermatologie G Tilles Biblioth que Henri Feulard h pital Saint Louis Paris Derm Hel 2014 26 1 24 26 Le ons de l histoire N A De profondes transformations marqu rent l apprentis sage de la m decine a la fin du XVIII me si cle A une m decine de biblioth que succ da une m decine au chevet du patient hospitalis L h pital lieu de diagnos tic de soins et d enseignement devint le temple du savoir m dical Cette m decine nouvelle puisa dans le sensua lisme et les classifications des botanistes l essentiel de ses m thodes 1 2 Les m decins dermatologues surent en tirer d utiles enseignements Le sensualisme outil de r novation du diagnostic Selon John Locke 1632 1704 et les philosophes se r cla mant du sensualisme les limites de l enrichissement du savoir sont impos es par l entendement humain qui provient de deux sources de la connaissance les sensa tions et la r flexion 3 Les sens transmetten
10. cytokines Ce polymorphisme l sionnel au niveau mol culaire explique le polymorphisme clinique si trompeur TSLP thymic stromal lymphopoietin and several inflammatory cytokines including tumour necro sis factor a Levels of thymus and activation regu lated chemokine TARC and macrophage derived chemokine MDC also contribute to allergy in a PAR 2 independent manner Patient investigations SC detachment 4 Filaggrin Lipid abnormalities T ELA2 LL37 Dermcidin have confirmed these abnormalities and revealed a wide spectrum of disease expression sometimes associated with residual LEKTI expression These results have demonstrated that the tight regula tion of epidermal protease activity is essential for skin homeostasis and identified new targets for therapeutic intervention They also provide a link with atopic dermatitis through deregulated pro tease activity as recently supported by functional studies of the E420K LEKTI variant Defective Skin barrier IS Photo du mo N Trockene Winterhaut die Soforthelfer Im Winter verdurstet die Haut Grund daf r sind trockene Heizungsluft und kalte Aussentemperaturen Urea Pflegeprodukte konnen diesen Feuchtigkeitsmangel ausgleichen Die richtige Galenik und ein hoherer Lipidgehalt sind dabei entscheidend Schon bei einer Aussentemperatur von 8 Grad Celsius verringern die Talgdr ssen der Haut die Produktion des nat rlich sch tzenden Fettfilms Ohne
11. diesen Fettfilm trocknet die Haut schneller aus Bei K lte wird die Haut zudem schlechter durchblutet Trockene Heizungsluft raue enganliegende Kleidung haufiges Waschen mit irritierenden Seifen oder Duschgels und lange B der entziehen ihr zus tzlich Feuchtigkeit Die Haut beginnt zu spannen schuppen und jucken Fr hwarnzeichen f r Hauttrockenheit Ohne die rich tige Pflege k nnen sich ein Ekzem oder entz ndliche Risse an H n den und F ssen bilden Insbesondere Kinder ltere Menschen und Patienten mit Hauterkrankungen wie Neurodermitis Psoriasis und Ichthyose m ssen im Winter ganz besonders auf die richtige Pflege achten Urea dt Harnstoff der nat rliche Feuchtmacher der Haut Urea ist ein nat rliches Abbauprodukt des K rpers Mit dem Schweiss gelangt es in die Hornschicht der Haut und ist dort mass geblich an der Regulation des Wasserbindungsverm gens beteiligt Bei Pflegeprodukten wird die wasserbindende Aktivit t von Urea in der Haut wesentlich von der verwendeten Emulsionsform be stimmt Eine l nger andauernde und intensivere hydratisierende Wirkung kann z B mit einer W O Emulsion Excipial U Lipolotio 4 Urea erzielt werden Durch eine langsame aber hohe Urea Penetrationsrate werden tiefere Hautschichten erreicht Dadurch kann die U Lipolotio bis mind 16 h die Haut hydratisieren R ckfettende Pflege mit hohem Lipidgehalt Weil die Talgdr sen der Haut im Winter schlechter arbeiten sollte ma
12. f d ral Avec d autres organes d int ress s touch s par ce projet notamment avec les H pitaux de Suisse une forte opposition politique se forme aujourd hui Les principaux arguments et points sans pr tendre l exhaustivit sont r sum s une fois encore ici Les conditions l gales ne sont pas remplies pour dic ter une telle ordonnance En effet selon l art 43 al 5bis LAMal en vigueur depuis le 1 1 2013 le Conseil f d ral peut adopter des adaptations de la structure tarifaire si celle ci s av re ne plus tre objective et si les partenaires ne peuvent s entendre sur une r vi sion Les deux conditions susmentionn es ne sont cependant pas remplies pour l intervention qu envi sage le Conseil f d ral dans la structure tarifaire A Le Tarmed est pertinent dans sa version 1 08 comme le Conseil f d ral Va lui m me constat dans son ap probation du 15 06 2012 B Les parties ont toujours t en mesure de s entendre ce jour par la voie des n gociations au sujet du r gime tarifaire l autonomie tarifaire pour sa part qui est un l ment cl du sys t me de sant suisse organis de fa on lib rale et couronn de succ s tait sauvegard e Lobjectivit est l une des forces de Tarmed Les quelques 4500 positions tarifaires au total se fondent sur des param tres conomiques mesur s Le Conseil federal le reconna t d ailleurs lui m me et explicite ment dans l un de ses commentaires
13. hat keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik von Etanercept Unerw nschte Wirkungen Infektionen einschliesslich Infektionen der Atemwege und schwerwiegende Infektionen Malignome Reaktionen an der Injektionsstelle Bildung von Autoantik rper u a Seit der Markteinf hrung wurde ber F lle von Blutbildungsst rungen und ZNS Demyelinisierungsst rungen berichtet Packungen Enbrel Pulver und L sungsmittel zur Herstellung einer Injektionsl sung 4 Stechampullen zu 25 mg Enbrel Injektionsl sung in Fertigspritzen 4 Fertigspritzen zu 25 mg oder 2 Fertigspritzen zu 50 mg Enbrel MyClic Injektionsl sung im Fertigpen 2 Fertigpen zu 50 mg Verkaufskategorie B Zulassungsinhaberin Pfizer AG Sch renmoosstrasse 99 8052 Z rich Ausf hrliche Informationen siehe Arzneimittel Fachinformation unter www swissmedicinfo ch Fl V019 Pfizer AG Sch renmoosstrasse 99 Postfach 8052 Z rich 60003 209 09 12 D Centre hospitalier universitaire vaudois pitaux Universitaires de Gen ve SGDV SSDV DO 4 mes Rencontres Romandes de Dermatologie et V n r ologie Jeudi 3 avril 2014 Hotel Beau Rivage Palace Ouchy Lausanne Programme 09 00 09 05 Introduction Prof Michel Gilliet Lausanne Session 1 09 05 09 35 Quoi de neuf dans la rosac e Prof Bernard Cribier Strasbourg 09 35 10 05 Quoi de neuf dans les dermatoses neutrophiliques Dr Daniel Wallach Paris Session 2 10 10 10 40 Quoi de neuf dans
14. infekten uncuium die N gel krankbeiten XIV Morar PILORUM die Haar krankheiten PSS SEE An GE Kr be eil EE E Fig 4 Plenck l sions l mentaires dee maladies dela peau Le ons de l histoire Le ons de l histoire des maladies videmment tr s diff rentes les unes des autres Cet effet ne g ne en rien les willanistes Lessen tiel pour ces r novateurs du diagnostic est de ne pas s garer dans des discours sp culatifs pr alables la re connaissance de la maladie mais de faire d abord un pre mier diagnostic clinique Les dermatologues recherchent minutieusement la l sion l mentaire terme forg par Biett ou Cazenave son groupement sa localisation d crivent la s miologie cutan e de la mani re la plus simple et la plus rigoureuse possible sans l emphase du langage d Alibert qui pour les willanistes d tourne les l ves de l observation De m me que les coles dermatologiques s opposent sur la meilleure de classer les maladies pour parvenir au diagnostic les dermatologues se distinguent par leur mani re de d crire les maladies Laennec d crivant les bruits du c ur et des poumons a fourni des g n ra tions d tudiants en m decine un foisonnement de com paraisons imag es durablement impr gn es dans les m moires En dermatologie la mise en place d une s miologie issue du sensualisme fut l uvre de Jean Louis Alibert
15. la plus apte a comprendre Finconcevable vari t s dans les d gradations de tout genre dont nos t guments sont susceptibles Delt Ne proposant pas de m thode Fig 1 Jean Louis ALIBERT diagnostique la diff rence des willanistes Alibert s pare d abord dans la premi re partie de son oeuvre les maladies du cuir chevelu des dermatoses du reste du t gument Il propose ensuite de classer les maladies de la peau sur un Arbre des dermatoses pr sent a Saint Louis le 26 avril 1829 fig 2 Cette repr sentation mo dele de nosologie botanique lui permet de souligner le fait que les maladies se touchent par diff rents points et sont plut t dispers es entre elles comme les feuilles des arbres Alibert entacha toutefois son travail en utilisant des d signations complexes faites de racines grecques olophlyctide phlyzacia cnidosis selon lui justifi es par le caract re novateur de son ceuvre mais qui ne pou vaient que laisser perplexes les tudiants en dermatolo gie De m me que les botanistes disciples de Linn parve naient classer les plantes a partir d un crit re d observa tion simple les dermatologues favorables ce principe recherch rent sur la peau des malades une l sion facile identifier commune plusieurs dermatoses quand bien m me celles ci diff reraient pas tous les autres crit res Plenck et Willan furent les concepteurs de cette m thode L apport de Plenck fig 3 1735 1807 la derma
16. les plantes 9 De fait l int r t des m decins pour les classifications des maladies pr c da leur capa cit les reconna tre Deux mani res de classer les objets opposaient les naturalistes l une fond e sur l utilisation d un petit nombre de caract res pour tablir entre les objets des diff rences imm diatement visibles l autre contestant cette vision jug e simpliste et artificielle privil giait une classification bas e sur le plus grand nombre de caract res de ressemblance pour traduire au mieux la complexit de la nature Carl von Linn 1707 1778 et Georges Louis Leclerc comte de Buffon 1707 1788 taient alors les repr sentants les plus minents de ces deux attitudes 10 11 L uvre majeure Systema Naturae de Linn para t en 1735 Son objectif est de donner de la botanique l image d une science exacte s exprimant dans un vocabulaire laconique et rigoureux Linn propose de diviser toutes les especes connues de plantes en 24 classes grace a l observation attentive de leurs organes sexuels crit re d observation relativement ais en tout cas ne faisant appel aucune sp culation A l oppos Buffon consid re que limiter les crit res de classification un seul revient nier la complexit de la nature et finalement vouloir juger d un tout par une seule de ces parties 112 131 Botanique et sensualisme et en dermatologie Soucieux de classer les dermatoses pour en faciliter la m moris
17. study The incidence of AEs and AEs judged to be related to the study drug was higher at the beginning and decreased over the course of the study Similar safety profiles were observed between the subjects who had received or not received concomitant therapies for the inflammatory lesions of rosacea Effect of topical BT gel 0 5 on erythema severity was observed after the first application and the du rability of the effect was maintained until the end of the study at month 12 with no tachy phylaxis observed In conclusion once daily topical BT gel 0 5 is safe and consistently ef fective for the long term treatment of moder ate to severe erythema of rosacea even in the presence of concomitant therapies for the in flammatory lesions of rosacea Journal of Drugs in Dermatology 2014 13 1 56 61 Topical a adrenergic receptor agonist for rosacea Management of facial erythema of rosacea what is the role of topical a adrenergic recep tor agonist therapy Several more recent advances have led to a better understanding of the pathophysiologic mechanisms involved in rosacea and therapeu tic modalities used for treatment Although the clinical features may vary among patients there are some unifying mechanisms that ap pear to relate to the more common presenta tions of rosacea Both neurovascular dysregu lation and augmented immune detection and response appear to play central roles that lead to many of the signs and sym
18. suivi d un traitement par Stelara 3 Le patient a re u sa carte patiente Adultes de 18 ans 45mg par voie s c Injection les semaines 0 4 puis toutes les 12 semaines Patients gt 100kg 90mg Pas de r ponse apr s 28 semaines arr ter le traitement Cl Hypersensibilit s v re au principe actif ou l un des excipients de la composition PR avant l administration de Stelara le m decin traitant doit avoir lu les informations de l entreprise sp cifiques au produit et destin es aux m decins et plus particuli rement les informations relatives aux risques potentiels En outre il doit s assurer que le patient a compris les risques potentiels d crits dans la brochure qui lui est destin e et sur la carte patiente Infections Stelara ne doit pas tre administr des patients souffrant d une infection clinique active significative Tb recherche d une infection par la tuberculose avant le d but du traitement Initiation d un traitement antitubercu leux avant le traitement en cas de tuberculose latente Syndrome leuco encephalopathique post rieur r versible Tumeurs malignes R actions d hypersensibilit Immunisations Pas d administration de vaccins vivants au cours de traitement par Stelara viter acommpangnement th rapeutique au traitement immunosuppresseur phototh rapie et exposition au soleil intense Immunoth rapie El infections des voies respiratoires sup rieures naso pharyngite cellulite infections v
19. 0 027 and overall clinical improvement P 0 023 Conclusion Our data suggest that the interfolli cular injection of autologous CD34 cell contai ning PRP preparation has a positive therapeutic effect on male and female pattern hair loss wit hout remarkable major side effects Discoid lupus is not psoriasis Dominant Th1 and Minimal Th17 Skewing in Discoid Lupus Revealed by Transcriptomic Com parison with Psoriasis Jabbari et al Department of Dermatology College of Physi cians and Surgeons Columbia University New York USA Journal of Investigative Dermatology 2014 134 87 95 Discoid lupus erythematosus DLE is the most common skin manifestation of lupus Despite its high frequency in systemic lupus in addition to cases without extracutaneous manifestations targeted treatments for DLE are lacking likely because of a dearth of knowledge of the mole cular landscape of DLE skin Here we profiled the transcriptome of DLE skin in order to iden tify signaling pathways and cellular signatures that may be targeted for treatment purposes Further comparison of the DLE transcriptome with that of psoriasis a useful reference given our extensive knowledge of molecular pa thways in this disease provided a framework to identify potential therapeutic targets Although a growing body of data support a role for IL 17 and T helper type 17 Th17 cells in systemic lupus we show a relative enrichment of IFN y associate
20. 014 Aus mehreren Gr nden wird A die Gesetzm ssigkeit und B die Sachgerechtigkeit der bundesr tlichen Vorordnung von der FMH der fmCh und zahlreichen Facharztgesellschaften angezweifelt Gemeinsam mit anderen betroffenen Interessentr ger unter anderem auch der Schweizer Spit lern formiert sich nun starker politische Widerstand Die wichtigsten Argumente und Punkte seien hier ohne Anspruch auf Vollst ndigkeit noch einmal zusammengefasst Die rechtlichen Voraussetzungen f r die Verordnung sind nicht erf llt Nach KVG Artikel 43 Abs 5bis in Kraft seit 1 1 2013 kann der Bundesrat Anpassun gen an der Tarifstruktur vornehmen wenn sie sich als nicht mehr sachgerecht erweist und sich der Parteien auf eine Revision nicht einigen k nnen Beide Voraus setzungen f r den bundesr tlichen Eingriff in die Ta rifstruktur sind jedoch nicht erf llt A Der Tarmed ist in seiner Version 1 08 sachgerecht wie der Bundesrat mit seiner Genehmigung vom 15 06 2012 selber fes thielt B Die Parteien konnten sich bisher stets auf dem Verhandlungsweg ber die Tarifordnung einigen und die Tarifautonomie welche ein zentrales Element des erfolgreichen liberal organisierten Schweizer Ge sundheitswesens darstellt blieb gewahrt Die Sachgerechtigkeit ist eine der St rken des Tarmed Die insgesamt 4500 Tarifpositionen st tzen sich auf wirtschaftlich bemessene Parameter ab Dies aner kennt auch der Bundesrat in einem seiner Kommen tare e
21. 26 2 F vrier 2014 Clinics in Dermatology 2013 31 4 455 63 Oral lithium for rosacea The association between psychiatric diseases psychotropic drugs and the risk of incident ro sacea Background Psychological conditions such as traumatic events or stress have been discussed controversially as aetiologic factors for rosacea Objectives To assess the association between diagnosed depression other affective disor ders or schizophrenia and subsequent incident rosacea We further aimed at evaluating a pos sible role of various psychotropic drugs within this association Methods We conducted a matched case con trol study of psychiatric diseases and incident rosacea Stratified by exposure to various psy chotropic drugs using the UK based General Practice Research Database GPRD Cases had a first diagnosis of rosacea recorded between 1995 and 2009 Each case was matched to one control on age sex general practice and years of history on the database Results A history of depression or other af fective disorders was not associated with an increased risk of developing rosacea whereby lithium was the only antidepressant drug that significantly altered this association Current long term use of lithium was associated with a decreased OR of 0 58 95 Cl 0 38 0 88 among people without schizophrenia diagnosis with or without affective disorders compared to people not exposed to lithium Patients with diagnosed sch
22. Atar Roto Presse SA Vernier e mail derm helv bluewin ch ISSN 1420 2360 JOURNAL CLUB EGF blockade in cutaneous SCC Treatment of Advanced Cutaneous Squamous Cell Carcinomas with Epidermal Growth Factor Receptor Inhibitors Alter M et al Department of Dermatology and Allergy Han nover Medical School Skin Cancer Center Han nover Dermatology 2013 227 289 294 In advanced cutaneous squamous cell carcino ma cSCC efficient medical treatment options are limited in case surgery and radiotherapy failed particularly since most patients are of higher age and suffer from comorbidities n many tumor entities the epidermal growth factor receptor EGFR has been established as an important therapeutic target and blockade of EGFR signaling by monoclonal antibodies or small molecules achieves a therapeutic bene fit EGFR expression is also often dysregulated in cSCC We report here two patients with ad vanced cSCC treated with the EGFR inhibitor ce tuximab and summarize the current published experience with the use of EGFR inhibitors in cSCC Scleroderma an Immunolo gic Response to Cancer Association of the Autoimmune Disease Sclero derma with an Immunologic Response to Can cer Joseph GG et al The Howard Hughes Medical Institutions and the Department of Pathology Johns Hopkins University School of Medicine Baltimore Science 2014 343 6167 152 157 Autoimmune diseases are thought to be in
23. Ein nicht pathogenes Bak Eine Salbe mit Fokus Rosacea Die faszinierende Ges terium f r die Behandlung Cholesterol chichte der Malassezia der atopischen Dermatitis Une bact rie non patho Une creme au Focus rosacee La fascinante histoire gene pour traiter la der cholesterol des Malassezia matite atopique DERMATOLOGICA HELVETICA Fevrier 2014 Volume 26 N 2 Berufspolitik Politique professionnelle J P Grillet J Hafner Technische Leistungen und viele Tarmed Positionen linear um 9 senken R duire lin airement de 9 la prestation technique de nombreuses positions Tarmed Dieses Heft wurde f r die Fortbildung der Schweizer Dermatologen dank einer Hilfe die folgenden Firmen realisiert Ce num ro a t r alis grace a une aide pour la formation conti nue des dermatologues suisses des firmes Committed to the future of dermato BE bi shoulders Dermatoses corticosensibles du cuir chevelu telles le psoriasis ee Simplement puissant CLARELUX D00uv q Propionate de clobetasol La puissance du clobetasol La simplicit d une mousse Pigpre Fab DERMATOLOGIE CLARELUX 500 moral Propionate de clobdtasol Mousse Pour application cunnis www pierre fabre dermatologie ch Information professionnelle abr g e CLARELUX mousse pour application cutan e C Principe actif Clobetasoli propionas 500 ug g Excipients Ethanolum anhydricum Prop
24. Surgery Unit Campus Bio Medico Uni versity of Rome Dermatology 2013 227 55 61 Background The last melanoma staging system of the 2009 American Joint Committee on Can cer takes into account for stage IV disease the serum levels of lactate dehydrogenase LDH and the site of distant metastases Objective Our aim was to compare the signi ficance of metastatic volume as evaluated at the time of stage IV melanoma diagnosis with other clinical predictors of prognosis Methods We conducted a retrospective multi centric study To establish which variables were Statistically correlated both with death and survival time contingency tables were evalua ted The overall survival curves were compared using the Kaplan Meier method Results Metastatic volume and number of af fected organs were statistically related to death In detail patients with a metastatic volume gt 15 cm 3 had a worse prognosis than those with a volume lower than this value survival proba bility at 60 months 6 8 vs 40 9 respectively The Kaplan Meier method confirmed that sur vival time was significantly related to the site s of metastases to elevated LDH serum levels and to melanoma stage according to the latest sys tem Conclusion Our results suggest that metasta tic volume may be considered as a useful pro gnostic factor for survival among melanoma patients Lobster on the chest Reticular erythematous mucinosis a review of patien
25. alfacher betrof fen sein wozu auch unser Kapitel 4 0 z hlt Die SGDV wird gegen dieses Vorhaben Widerstand leisten In einer gemeinsamen Linie mit der FMH und der fmch haben wir basierten auf harten Argumenten eine Ge genstellungnahme formuliert und an das Eidgen s sische Departement des Inneren abgeschickt Die Vorgeschichte zu dieser Entwicklung ist relativ komplex und wir fassen sie hier noch einmal kurz zusammen Der Tarmed wurde auf der Basis des ers ten GRAT Projektes und auf dem Konsumentenindex von 1994 erarbeitet und zu Beginn der 2000er Jahre finalisiert Haus rzte Schweiz lancierte im Jahr 2010 die Volksinitiative Ja zur Hausarztmedizin welche mit ber 1307000 beglaubigten Unterschriften zustande kam Die Initiative verlangt dass die Hausarztmedizin in der Schweizer Verfassung verankert wird Durch die verst rkte Ber cksichtigung in der Aus und Weiterbil dung sowie durch eine verbesserte R ckverg tung der haus rztlichen Leistungen soll die Hausarztmedi zin gest rkt werden BR Berset hatte bisher noch keine politischen Erfolge vorzuweisen Mit der Hausarzt Initiative bot sich ihm eine Gelegenheit dies zu ndern Er schlug einen Mas terplan f r die Hausarztmedizin vor der der neben der verst rkten Verankerung der Hausarztmedizin im Stu dium und w hrend der Weiterbildung eine materielle Besserstellung der Haus rzte um 200 Mio Franken pro Jahr vorsieht Dies entspricht 11 Taxpunkte rztlicher Leistung
26. amine the effect of exogenous cho lesterol application on skin barrier function and cutaneous inflammation Skin barrier disrupted or hapten stimulated mice vvere treated vvith topical cholesterol The effect of topical cho lesterol application on an oxazolone OXA in duced hypersensitivity reaction vvas evaluated Topical application of cholesterol efficiently decreased transepidermal water loss in areas of barrier disrupted skin and ameliorated OXA in duced cutaneous hypersensitivity These favou rable effects may have resulted from sustained expression of 11b hydroxysteroid dehydroge nase type 1 11b HSD1 in the cholesterol trea ted skin As 11b HSD1 is known to produce ac tive cortisol topical cholesterol may attenuate contact hypersensitivity by normalizing secre tion of hormonally active cortisol from the skin Uric acid in psoriasis Hyperuricemia in patients vvith chronic plaque psoriasis Gisondi P et al Department of Medicine Section of Dermato logy University of Verona Italy Journal of the American Academy of Dermato logy 2014 70 1 127 130 Background Few studies have examined the association between elevated serum uric acid SUA levels and psoriasis and their results have been inconclusive because most of these stu dies did not take into account the confounding effects of coexisting features of the metabolic syndrome Objective We compared the prevalence of hy peruricemia and SUA levels betw
27. at Redaktionsb ro Bureau ditorial derm helv bluewin ch Klinische F lle Cas cliniques Report Universitatskliniken und Journal Club Terminologie Fokus Focus SGDV SSDV Report Le on de l histoire Photo du mois Industrie ANZEIGENREGIE REGIE DES ANNONCES Carine HERRERAS T l 41 79 667 32 48 Fax 41 22 372 94 95 E mail derm helv bluewin ch praktizierende rzte Les cliniques universitaires et les praticiens Peer reviewed original work FMH preparation A A Navarini alexander navarini usz ch Neues aus dem Fachgebiet Nouvelles professionnelles Forum des Pr sidenten der SGDV Tribune du Pr sident de la SSDV J Hafner juerg hafner usz ch Neues aus der SGDV Nouvelles de la SSDV R Barbezat info derma ch Neues aus den Kliniken Nouvelles des cliniques Klinikdirektoren Les directeurs des cliniques Neues aus den kantonalen Fachgesellschaften Nouvelles des Soci t s cantonales de la sp cialit Pr sidenten der Gesellschaften Les pr sidents des soci t s Ank ndigungen Kongresse Kolloquien und Berichte Annonces congr s colloques et Bureau ditorial derm helv bluewin ch Freies Forum Tribune libre Redaktionsb ro Bureau ditorial derm helv bluewin ch Humor Billet d humour et d humeur J P Grillet derm helv bluewin ch Neues aus der Industrie Nouvelles de l industrie Redaktionsb ro Bureau ditorial derm helv bluewin ch Druck Impression
28. ation les dermatologues des derni res d cen nies du XVIII me empruntent a la botanique certains l uvre de Linn d autres l uvre de Buffon et de son disciple Jussieu 14 15 Deux courants de pens e se mettent en place Lun mis en place par Plenck Vienne Willan Londres et Biett Paris inspir de Linn privi l gie la recherche d une l sion commune plusieurs dermatoses l sion dite l mentaire La m thode est simple ne n cessite qu un apprentissage rapide efficace pour parvenir un diagnostic clinique rudimentaire mais am ne r unir dans des cadres nosologiques communs des maladies tr s diff rentes L autre symbolis e par l uvre d Alibert Paris inspir e par Jussieu s efforce de rechercher le plus grand nombre de similitudes tir es de la maladie morphologie volution traitement et de l histoire personnelle du malade en r sulte deux mani res compl mentaires plus qu oppos es d abor der la dermatologie une approche artificielle trop botanique pour certains qui oblige les dermatologues herboriser sur la peau et exclurait la dermatologie de la m decine et une approche plus naturelle qui prenant en compte l ensemble des donn es fournies par l exa Dermatologica Helvetica Volume 26 2 F vrier 2014 men du malade favoriserait l int gration des maladies de la peau dans une m decine dite interne Alibert fig 1 favorisa cette approche naturelle selon lui
29. autre part le progr s m dical contraignent les m decins investir davantage dans leur infrastructure technique Ceci est tout sauf objectif et constitue une contradic tion en soi Il est en effet pr voir que seront touch es sp ciale ment durement les femmes car elles travaillent sou vent au milieu de leur phase de vie temps partiel afin de pouvoir assumer leur double r le de m de cin et de m re Leurs possibilit s de compenser les pertes financi res engendr es par la d valuation de la prestation technique par un temps de travail sup SGDV SSDV VI SGDV SSDV tistiken werden in unserem Fach nach oben verzerrt wenn die Einkommen der Praxen welche vorwiegend im Bereich der sthetischen Medizin t tig sind zur Be rechnung des Durchschnittseinkommens eines Der matologen eingerechnet werden Was sollte stattdessen getan werden A Der Tarif muss einer Gesamtrevision unterzogen werden und B die Subvention der Haus rzte soll wenn schon ber die Preisbildung und nicht durch einen Eingriff in das Tarifwerk gesteuert werden C Der Bundesrat soll das Abstimmungsresultat vom Mai 2014 Abstimmung ber den Gegenvorschlag zur Hausarzt Initiative abwarten dann erh lt er bei einer Annahme der Vorlage die gesetzliche Legitimie rung die finanzielle Besserstellung der Haus rzte zu steuern Dies w re das wesentlich vern nftigere Vor gehen als die jetzige Hauruck Ubung Im Rah
30. ccasionnellement peau s che desquamation sensation de br lure cutan e CONSERVATION Le m dicament ne peut tre utilis que jusqu la date figurant sur le r cipient sous la mention EXP Une fois ouvert le m dicament doit tre utilis dans les 3 mois PRESENTATION Tube de 30g Liste B Admis par les caisses maladie Pour de plus amples informations veuillez consulter la version exhaustive de l in formation professionnelle publi e sous www swissmedicinfo ch Louis Widmer AG 8952 Schlieren Dermatologica VV idmer Focus Do you treat seborrheic der matitis orally Systematic Review of Oral Treatments for Seb orrheic Dermatitis Seborrheic dermatitis SD is normally treated with topical corticosteroids and antifungals Oral therapies can be prescribed in severe or unresponsive cases This revievv aims to assess the quantity and quality of published reports on oral therapies for SD MEDLINE and Embase databases and the reference listings of publica tions vvere searched for any publication using oral treatment for SD The quality of the includ ed publications vvas assessed using a modifted 27 item checklist by Dovvns and Black Tvventy one publications randomized controlled trials open trials and case reports covering eight oral therapies itraconazole terbinaf ne fluco nazole ketoconazole pramiconazole predni sone isotretinoin and homeopathic mineral therapy were identified Most of the publi
31. ctions of DCs and T helper Th cells in vitro and in a murine model of AD in NC Nga mice in vivo Topical treatment with Vf significantly reduced AD like inflamma tion in NC Nga mice Importantly cutaneous exposure to Vf in combination with the aller gen FITC significantly also reduced subsequent allergen induced dermatitis indicating active immune modulation Indeed innate sensing of Vf predominantly induced IL 10 producing DCs which was dependent on Toll like receptor 2 TLR2 activation Vf induced IL 10 DCs primed naive CD4 T helper cells to become regulato ry IFN ylow IL 10high Tr1 type 1 regulatory T cells These IL 10high Tr1 cells were also induced by Vf in vivo and strongly suppressed T effector cells and inflammation In conclusion we show that innate sensing of nonpathogenic bacteria by TLR2 induces tolerogenic DCs and regulatory Tr1 cells suppressing T effector cells and cuta neous inflammation These findings indicate a promising therapeutic strategy for inflamma tory skin diseases like AD Abbreviations AD atopic dermatitis CFSE car boxyfluorescein succinimidyl ester DC dendri tic cell LPS lipopolysaccharide Th cell T helper cell TLR Toll like receptor Tr1 type 1 regulatory T cell Vf Vitreoscilla filiformis lysate Melanoma heavy metastasis worse than light Metastatic Volume An Old Oncologic Concept and a New Prognostic Factor for Stage IV Mela noma Patients Panasiti V et al Plastic
32. d der chirurgisch und interventionell t tigen rzte der Schweiz zum Anh rungsverfahren nicht eingeladen wurde obwohl BR Berset und sein Team die fmCh kennen und schon fr her ein pers nli cher Austausch stattgefunden hat Die Dermatologie und Venerologie wurde wie viele andere Spezialarztdisziplinen in den vergangenen Jahren gezwungen vermehrt in die technische Auss tattung der Arztpraxis zu investieren Im Rahmen der Einf hrung von Tarmed wurden die erh hten Anfor derungen an einen Praxis Operationssaal bzw Op l eingef hrt und das neue Gesetz ber die Sterilisation in der Praxis zwingt viele Praxisinhaber zu zus tzlichen Investitionen ohne dass durch die letzere Massnahme die Patientensicherheit verbessert w rde Im Rahmen der Hautkrebsepidemie ist es f r die meisten derma tologischen Praxen absolut erforderlich mit diesen Entwicklungen Schritt zu halten und auch in andere moderne Techniken wie z B die photodynamische Therapie zu investieren Somit verlangt der Bundesrat genau in einem Moment wo eine ganze Reihe poli tischer Vorgaben und andererseits auch der medizi nische Fortschritt die rzte zwingen vermehrt in ihre technische Infrastruktur zu investieren einen Taxpun kt Abbau der technischen Leistung Dies ist alles an dere als sachgerecht und ein Widerspruch in sich Voraussichtlich besonders empfindlich getroffen werden die Frauen denn sie arbeiten in der mittle ren Lebensphase oft teilzeit um ihrer D
33. d genes without that for IL 17 associa ted genes in DLE Extraction of T cells from the skin of DLE patients identified a predominance of IFN y producing Th1 cells and an absence of IL 17 producing Th17 cells complementing the results from whole skin transcriptomic analyses These data therefore support investi gations into treatments for DLE that target Th1 cells or the IFN y signaling pathway Abbreviations DLE discoid lupus erythemato sus GSEA Gene Set Enrichment Analysis LE lupus erythematosus RT PCR reverse trans criptase PCR SLE systemic lupus erythemato sus Th T helper JOURNAL CLUB JOURNAL CLUB Soft bacteria good for atopic dermatitis Nonpathogenic Bacteria Alleviating Atopic Der matitis Inflammation Induce IL 10 Producing Dendritic Cells and Regulatory Tr1 Cells Volz T et al Department of Dermatology Eberhard Karls University Tubingen Germany Journal of Investigative Dermatology 2014 134 96 104 The beneficial effects of nonpathogenic bacteria are increasingly being recognized We reported in a placebo controlled study with atopic der matitis AD patients that cutaneous exposure to lysates of nonpathogenic bacteria alleviates skin inflammation To now unravel underlying mechanisms immune consequences of sen sing nonpathogenic bacterium Vitreoscilla fili formis lysate Vf were characterized analyzing 1 differentiation of dendritic cells DCs and consecutively 2 effector fun
34. destres et vit dans une certaine s dentarit est invi t e par des amis effectuer une tr s courte balade 300 m C tait le quatri me jour apr s le d but du traitement par amlodipine Le temps tait ensoleill Fig 2 Image clinique tout fait similaire Report 2 Caract res anatomocliniques st r otyp s de la vasculite d effort Les caract res anatomocliniques de l affec tion tels que d crits dans notre cas sont tellement identiques dans chaque obser vation que le diagnostic est obvie d s le premier coup d il Fig 6 dr am Hypoth ses tiopathog niques Letiopathogenie de l affection reste incom pl tement lucid e mais les hypoth ses les plus vraisemblables ont t collig es dans un article exhaustif 2 A cet gard deux points m ritent de retenir l attention 1 La plupart des sujets sont des femmes dont plusieurs pr sentent soit un discret cedeme des chevilles soit un classique lipoed me 2 Dans ce contexte des probl mes de thermor gulation lors d un effort par temps chaud surviennent avec une hy et g m om daa 00 Fig 4 L image clinique est calqu e sur celles des deux pisodes pr c dents L d me des chevilles induit par la prise d amlodipine para t plus discret fl che car la photographie est prise en fin d apr s midi 22 et tr s doux Survient alors le soir une r cidive de la vasculite d effort
35. e interpr tation globale de la maladie sont vains Seuls comptent l observation et le raisonnement la port e de tous pour tudier l tat sain et l tat malade pour suivre la marche et le d veloppement de telle ou telle maladie en particulier l observation et le raisonnement nous suffisent Il ne faut rien de plus La simplification de l approche diagnostique fournie par les sens devait tre compl t e par une r novation du langage medical La encore la r gle est simple il s agit de faire correspondre le mot et l id e Ainsi con u le lan gage devient une peinture parl e de nos sensations 171 En dermatologie Alibert fut dans la premi re partie de son ceuvre le mod le de cette r novation Cons quence de la r novation du langage le latin est aux oubliettes la p dagogie y trouve son compte et l ducation du fu tur praticien en est facilit e A titre d exemple Lorry et Plenck publient leurs ouvrages de dermatologie en latin la fin des ann es 1770 trente ans plus tard Alibert Paris et Willan Londres r digent dans leurs langues les ouvrages fondateurs de la dermatologie r nov e Les classifications uvres de botanistes utiles aux m decins Soucieux de ne pas laisser les sp culations envahir le rai sonnement m dical Sydenham 1624 1689 avait souli gn l int r t de classer les maladies avec le m me soin et la m me exactitude que les botanistes ont fait dans leurs trait s sur
36. een psoriatic patients and control individuals Methods Levels of SUA were measured in 119 consecutive psoriatic patients and 119 control Dermatologica Helvetica Volume 26 2 F vrier 2014 individuals matched for age sex and body mass index Results Compared with control subjects pso riatic patients had higher SUA levels 5 61 1 6 vs 4 87 1 4 mg dL P lt 001 and a remarkably greater prevalence of asymptomatic hyperuri cemia 19 vs 7 P lt 001 Multivariate logistic regression analysis revealed that psoriasis was the strongest predictor of hyperuricemia odds ratio 3 20 95 confidence interval 1 32 7 58 P lt 01 after adjusting for age sex and metabolic syndrome features Limitations The cross sectional design of this study does not allow us to draw any conclusion about a causal relation between psoriasis and hyperuricemia Conclusions Hyperuricemia is a common fin ding in psoriatic patients Its treatment might be clinically useful for the global treatment of patients Cell therapy for alopecia The effect of CD34 cell containing autologous plateletrich plasma injection on pattern hair loss a preliminary study Kang J S et al Kangskin Clinic and Department of Dermato logy and Cutaneous Biology Research Institute Yonsei University College of Medicine Seoul Korea Journal of the European Academy of Dermato logy and Venereology 2014 28 72 79 Background Mobilized CD34 cells in
37. eger New York 20 Cazenave PLA Sch del HE Abr g pratique des ma ladies de la peau Paris B chet jeune 1838 3 me ed p x x 21 Alibert JL Monographie des dermatoses Daynac Paris 1832 p x v 22 Alibert JL Pr cis th orique et pratique des maladies de la peau Seconde edition tome second Caille et Ravier Paris 1822 p 2 23 Pasquinelli E Corps de l observateur et corps obser v La repr sentation esth tique dans la dermato logie de Jean Louis Alibert 1768 1837 M moire de DEA de l Ecole des Hautes Etudes en Sciences Sociales 2001 Paris Cr dit photographique biblioth que Henri Feulard h pital Saint Louis Paris Dermatologica Helvetica Volume 26 2 F vrier 2014 DAS DIAGNOSTISCHE PHOTO LA PHOTO QUI FAIT LE DIAGNOSTIC M Harms J H Saurat Eine neue Rubrik Foto des Monats tritt an die Stelle des bisherigen Quiz des Monats Das Foto des Monats stellt die ausserordentliche Besonderheit unserer Spezialitat heraus namlich die Fahigkeit von einer klinischen Prasentation die Punkte zu erfassen die es erlauben mit einem Blick die Diagnose zu stellen Bevor man dieses Stadium nicht erreicht hat ist man kein Dermatologe Hoffentlich macht es ihnen Spass ihre Kenntnisse zu testen und vielleicht hilft das Foto des Monats vielen jungeren Kollegen Dermatologen zu wer den Une nouvelle rubrique photo du mois remplace l ancienne quiz du mois Cette photo du mois met en exergue ce
38. einsetzen Uberwa chung von Patienten welche eine Lymphadenopathie entwickeln Kontakt mit Augen und Schleimhauten vermeiden Nicht empfohlen bei Erythrodermie und Netherton syndrom Angemessene Sonnenschutzmassnahmen Schwangerschaft Stillzeit detailliertere Information s AIPS Interaktionen Keine klinisch relevanten Interaktionen bekannt Impfungen w hrend behandlungsfreier Intervalle Nicht gleichzeitig mit topischen Kortikosteroiden oder anderen topischen anti inflammatorischen Produkten applizieren Ausgedehnte Bestrahlungen der Haut vermeiden Solarien Therapie mit PUVA UVA UVB Unerw nschte Wirkungen Sehr h ufig Brennen an der Anwendungsstelle H ufig Irritation Pruritus und Erythem an der Anwendungsstelle Hautinfektionen Folliculitis Gelegentlich Impetigo Verschlechterung des Zustandes Herpes simplex Eczema herpeticum Herpes Zoster Molluscum contagiosum lokale Reaktionen an der Anwendungsstelle Selten Alkoholintoleranz allergische Reaktionen Hautverf rbung maligne Erkrankungen Lymphome und Hautkarzinome ohne nachweislichen kausalen Zusammenhang Sehr selten Anaphylaktische Reaktionen Packungen Creme 1 30 g und 60 g B kassenzul ssig Ausf hrliche Informationen Packungsbeilage AIPS www swissmedicinfo ch oder MEDA Pharma GmbH 8602 Wangen Br ttisellen Stand der Information November 2006 a Stelara ustekinumab Stelara est indiqu pour le traitement de patients adultes atteint
39. en oralen Antibiotika Antiandrogenen iotika Resistenzen verhindert Anti SGDV SSDV zes Die Tarifpartner setzen sich aus dem Branchenverband der Krankenversicherer sant suisse dem Dachver band der Schweizer Spit ler H der Medizinaltarif Kommission MTK und der Verbindung der Schwei zer Arztinnen und Arzte FMH zusammen Die aktuell g ltige Version 1 08 von Tarmed wurde am 15 06 2012 vom Bundesrat genehmigt und somit f r sachgerecht erkl rt Ein wichtiges und bew hrtes Element des Schweizer Gesundheitswesens ist die Tarifautonomie der Tarifpartner Bisher war es stets gelungen den Tarif auf dem Verhandlungsweg festzusetzen Die Tarifpart ner erhielten im Rahmen des Masterplans Hausarzt medizin den Auftrag die Besserstellung der Haus rzte durch eine kostenneutrale Gegenfinanzierung inne rhalb des Tarmed zu organisieren Am 23 09 2013 gaben die Tarifpartner bekannt dass diese Aufgabe unm glich sachgerecht gel st werden kann und dass sich daher nicht auf einen gemeinsamen Vorschlag einigen k nnen Der Bundesrat hat diese Antwort sehr grossz gig als Uneinigkeit der Tarifpartner im Sinne des erw hnten neunen KVG Artikels 43 Abs 5bis interpretiert und sich f r kompetent erkl rt erstmals subsidi r in die Tarifstruktur einzugreifen Dies w re ein deutlicher Schritt in Richtung Staatsmedizin was aus politisch liberaler Sicht klar abzulehnen ist Das Anh rungsverfahren l uft aktuell bis am 03 02 2
40. en Diagnosen kommen in Frage und sind auch teilweise richtig aber es fehlt dieje nige welche die Gesamtheit der beschriebenen L sionen erkl rt und die auch in den Rahmen einer seit der Geburt bestehenden und episodenartigen und wandernden Dermatose passt Diagnose Ichtyosis linearis circumflexa Comel 1949 Syn drome de Netherton 1958 Die Diagnose dieser Genodermatose ist leicht wenn sie den Haarbefall mit dem typischen Bild der Bam bushaare aufweist Die Erkrankung charakterisiert sich ausserdem durch weitgefacherte assoziierte unregelmassig vorhandenen Symptomen wie eine Erythrodermie bei der Geburt einer atopische Der matitis Infektionen der Haut und anderer Organe atopische Manifestationen Asthma Nahrungsmit telallergien und respiratorische Allergien Mange lern hrung sowie Entwicklungsr ckstand Die Pathogenese des Syndroms besteht in einem Fehler im Spink5 Gen das f r den Serin Protease hemmer Lekti kodiert Daraus erfolgt eine Dysre gulation der Barrier funktion verschiedener Epithe lien Das von A Hovnanian 2013 publizierte Sche ma wesentliche Referenz erkl rt die Ereignisse die als Folge des defizienten Lekti auftreten eine erhohte Aktivitat einer epidermischen Peptidase und Protease sowie Elastase 2 Es kommt daraufhin UND WIE ES ZU BETRACHTEN IST ET COMMENT LA REGARDER zu einer Degradierung von Desmogleine 1 und da mit zu einer Abspaltung des Stratum corneums Die Barrierefunktion is
41. es n 3 autoimmune diseases n 3 and Borrelia infection n 1 Immunological studies inclu ding serology and direct immunofluorescence were noncontributory The response to anti malarial treatment was good in gt 80 of cases Worsening or recurrence of the lesion after treatment discontinuation or in the course of the disease occurred in 31 of patients Conclusions We present the largest REM case Monilethrix Das lateinische Ursprungswort ist Monile Halsband Perlenkette Das griechische Ursprungsvvort ist Gout 9pixoo thrix thrichos Haar Die Synomyme dieser Krankheit sind Pili monilifomres Aplasia pilorum intermittens Sabouraud sches Syndrom Spindelhaare beaded hair Im Gegensatz zu dem Wort Trichophytie kommen tiertim letzten Monat hat die Bezeichnung Moni lethrix das griechische th theta beibehalten Diese Kopfhauterkrankung hat ein charakteristisches mik roskopisches Bild in Form von Unregelm ssigkeiten des Haarschaftes das unsere Vorg nger zu einem Vergleich mit einem Perlencollier angeregt hat Die Bezeichnung des Sprosspilzes als Moniliose hat b rigens denselben Wortursprung Die Krankheit wur de auch als Sabouraud sches Syndrom 1862 be kannt aber diese Bezeichnung hat sich nicht durch gesetzt wahrscheinlich weil der Name Sabouraud vor allem mit der Mykologie verbunden ist Virchof hat die Krankheit 1879 unter dem Namen Aplasia pilorum intermittens beschrieben Es han del
42. f Dermatology and Venereology Epub ahead of print Malassezia s stories are fasci nating Skin diseases associated with Malassezia yeasts facts and controversies The implication of the yeast genus Malasse zia in skin diseases has been characterized by controversy since the first description of the fungal nature of pityriasis versicolor in 1846 by Eichstedt This is underscored by the existence of Malassezia yeasts as commensal but also by their implication in diseases with distinct ab sence ofinflammation despite the heavy fungal load pityriasis versicolor or with characteristic inflammation eg seborrheic dermatitis atopic dermatitis folliculitis or psoriasis The descrip tion of 14 Malassezia species and subsequent worldwide epidemiologic studies did not reveal pathogenic species but rather disease associat ed subtypes within species Emerging evidence demonstrates that the interaction of Malassezia yeasts with the skin is multifaceted and entails constituents of the fungal wall melanin lipid cover enzymes lipases phospholipases and metabolic products indoles as well as the cel lular components of the epidermis keratino cytes dendritic cells and melanocytes Under standing the complexity of their interactions will highlight the controversies on the clinical presentation of Malassezia associated diseases and unravel the complexity of skin homeostatic mechanisms Dermatologica Helvetica Volume
43. he association between SD and hypertension in an adult large popula tion sample Methods A cross sectional study was carried out by utilizing the database of Clalit Health Services a healthcare provider organization for over 4 million enrollees in Israel All adult patients previously diagnosed with SD were compared with a sample of enrollees without SD regarding the prevalence of hypertension Patients without SD were frequency matched to SD patients regarding age and sex Data on other health related lifestyles and comorbidi ties were collected Results The study included all 9255 patients with SD and 9246 age and sex matched pa tients without SD The prevalence of hyperten sion was significantly higher in patients with SD 27 1 vs 24 7 P lt 0 001 OR 1 13 95 Cl 1 05 1 21 A multivariate logistic regression model demonstrated that SD was significantly associated with hypertension after controlling for confounders including age sex socioeco nomic status smoking diabetes and obesity multivariate OR 1 23 95 Cl 1 12 1 35 P lt 0 001 Conclusions In this study an association be tween SD and hypertension was demonstrated in adults Many factors can be advocated to ex plain this association Genetic predisposition psychological conditions lipid abnormalities and chronic inflammation of the skin with a change in cytokine balance should be explored as potential mechanisms Journal of European Academy o
44. herton syndrome NS is a rare autosomal recessive skin disease with severe skin inflammation and scaling a specific hair shaft defect and constant allergic manifesta tions NS is caused by loss of function mutations in SPINK5 serine protease inhibitor of kazal type 5 encoding LEKTI 1 lympho epithelial kazal type related inhibitor type 5 ex pressed in stratified epithelia In vitro and in vivo studies in murine models and in NS pa tients have cast light on the pathogenesis of the disease and shown that LEKTI defi ciency results in unopposed kallikrein related peptidase 5 KLK5 and KLK7 activities and to the overactivity of a new epidermal protease elastase 2 ELA2 Two main cascades initiated by KLK5 activity have emerged One results in de smoglein 1 degradation and desmosome cleavage leading to stratum corneum detachment KLK5 also activates KLK7 and ELA2 which contribute to a defective skin barrier This fa cilitates allergen and microbe penetration and ge nerates danger signals leading to caspase 1 activa tion and the production of active interleukin 18 In parallel KLK5 activates a specific cascade of allergy and inflammation by activating protease activated receptor 2 PAR 2 receptors PAR 2 activation trig gers the production of the major pro Th2 cytokine T Caspase 14 Dermatologica Helvetica Volume 2612 F vrier 2014 PAR2 activation TKLK5 galement a l activation et production de plusieurs
45. i tiated by exposures to foreign antigens that cross react with endogenous molecules Scle roderma is an autoimmune connective tissue disease in which patients make antibodies to a limited group of autoantigens including RPC1 encoded by the POLR3A gene As patients with scleroderma and antibodies against RPC1 are at increased risk for cancer we hypothesized that the foreign antigens in this autoimmune disease are encoded by somatically mutated genes in the patients incipient cancers Stu dying cancers from scleroderma patients we found genetic alterations of the POLR3A locus in six of eight patients with antibodies to RPC1 but not in eight patients without antibodies to RPC1 Analyses of peripheral blood lympho cytes and serum suggested that POLR3A mu tations triggered cellular immunity and cross reactive humoral immune responses These results offer insight into the pathogenesis of scleroderma and provide support for the idea that acquired immunity helps to control natu rally occurring cancers A cholesterol cream Topical cholesterol treatment ameliorates hap ten evoked cutaneous hypersensitivity by sus taining expression of 118 HSDT in epidermis Murota H et al Department of Dermatology Osaka University Osaka Japan Experimental Dermatolooy 2014 23 58 77 Changes in the stratum corneum extracellular matrix impair epidermal barrier function and may cause dermatoses The aim of this study was to ex
46. irales des voies respiratoires sup rieures herpes zoster d pression tourdissements c phal es maux de gorge congestion nasale diarrh e d mangeaisons douleurs dorsales douleurs musculaires puisement ryth me au site d injec tion r actions au site d injection entre autres douleurs gonflement d mangeaisons induration saignements formation d un h matome irritation Infections s v res Tumeurs malignes R actions d hypersensibilit ruption cutan e et urticaire inclus r actions s v res anaphylaxie et angio oedeme inclus IA aucune tude sur les interactions n a t r alis e La s curit et l efficacit de Stelara en association avec des mol cules immunosuppressives ou la phototh rapie n ont pas t tudi es GA Par pr caution il convient d viter l utilisation de Stelara pendant la grossesse Pr sentation Stelara solution pour injection en seringues pr tes l emploi de 45mg 0 5ml ou de 90mg 1ml Admis aux caisses Cat gorie de remise B informations d taill es www swissmedic ch ou www swissmedicinfo ch Titulaire de l autorisation Janssen Cilag AG Gubelstrasse 34 6300 Zug 108433 Janssen J PHARMACEUTICAL COMPANIES OF fohmonsfohwon PHCH STE 0113 0008
47. is en uvre pour s assurer que le choix des m dicaments et la posologie pr conis s dans ce texte soient conformes aux recommandations et a la pratique au moment de la publication Cependant compte tenu des recherches en cours des changements dans les l gislations et de l afflux constant de donn es nouvelles concernant la th rapie m di camenteuse et l effet des m dicaments il est vivement recommand au lecteur de v rifier sur la notice jointe chaque emballage si aucune modification n est intervenue dans la posologie et si aucune nouvelle contre indication ou pr caution prendre n a t signal e Cela est particu li rement important lorsque l agent recommand est nouveau ou peu employ Tous droits de reproduction m me partielle sous n importe quelle forme strictement r serv s Authors instructions peer reviews Size Papers should comprise approximately 700 2000 words including figures tables and references Title page The first page of each paper should indicate the title the authors names the institute where the work was conducted and a short title for use as running head Full address The exact postal address of the corresponding author complete with postal code must be given Key words For indexing purposes a list of 3 5 key words in English is essential for all papers Abstract Normally each paper needs an abstract of not more than 150 words It should contain the following information purpose of the stud
48. izophrenia revealed a decreased rosacea risk OR 0 71 95 CI 0 60 0 91 inde pendent of antipsychotic drug use Conclusions Depression or other affective dis orders were not associated with incident rosa cea whereas patients with schizophrenia were at a decreased risk of this skin disease in our study population The materially decreased risk of rosacea among people with chronic lithium exposure may lead to new insights into the pathomechanism of rosacea This article is pro tected by copyright All rights reserved The British Journal of Dermatology Epub ahead of print Topical azithromycin for rosa cea blepharitis Topical azithromycin as a novel treatment for ocular rosacea Purpose Acne rosacea is a common dermato logical conditions associated with blephari tis Current treatments include artificial tears Dermatologica Helvetica Volume 26 2 F vrier 2014 lid hygiene and systemic doxycycline In this study the authors evaluate the effectiveness of topical azithromycin in ocular rosacea Methods The authors enrolled 37 ocular ro sacea patients 12 were treated with systemic doxycycline 16 with azithromycin eyedrops and 9 did not receive medical treatments Ocu lar signs and symptoms and side effects were evaluated at baseline and at 1 month follow up Results A significant improvement in TF BUT meibomian gland plugging and Oxford score associated with symptom reduction was re ported by all patie
49. l 1996 Paris p 157 176 10 Barsanti G Linn et Buffon in Les fondements de la botanique Linn et la classification des plantes Pa ris Vuibert 2005 p 103 130 11 Duris P Le n olinn isme en France au XIX me si cle in Les fondements de la botanique Linn et la clas sification des plantes Paris Vuibert 2005 p 131 154 12 Buffon GL Leclerc comte de 1749 De la mani re d tudier et de traiter l histoire naturelle Paris de Imprimerie Royale p 20 13 http www buffon cnrs fr chronologie index php lang fr 14 Borroni G The roots of dermatologic thought origi nated in a botanic garden Arch Dermatol 2000 136 28 29 15 Tilles G Wallach D Histoire de la nosologie en der matologie Ann Dermatol V n r ol 1989 116 9 26 16 Alibert JL Pr cis th orique et pratique sur les mala dies de la peau Paris Charles barrois 1810 17 Plenck JJ Doctrina de morbis cutaneis Ap Rodol phum Graeffer 1776 Vienna Plenck JJ 1777 Lehr s tze von den Krankheiten der Haut Warschau Dresden Plenck JJ 2006 Le ons sur les maladies de la peau Vienne Paris Louis Pariente Traduction fran aise par P Gombert www bium univ paris5 fr sfhd 18 Holubar K Die Gr ndungsphase in sterreichischer Perspective in Scholz A Holubar K Burgdorf W Goll nick H Geschichte der deutschsprachigen Dermato logie Wiley VCH 2009 p 227 229 19 Crissey JT Parish LC Dermatology and syphilology of the 19th century 1981 Pra
50. les bulles Prof Luca Borradori Berne 10 40 11 10 Quoi de neuf en phlebologie Dr Albert Adrien Ramelet Lausanne 11 10 11 45 Pause et visite de l exposition Session 3 11 45 12 15 Tribune libre Prof Carle Paul Toulouse 12 15 12 45 Quoi de neuf sur le melasma Prof Thierry Passeron Nice 12 45 14 00 Lunch et visite de l exposition Ateliers 14 00 14 30 Mise a jour sur la PDT et ses variantes pour tous les dermatologues Dr Daniel Perrenoud Lausanne 14 30 15 00 Confrontation anatomo clinique Dr G rkan Kaya Geneve 15 00 15 30 Pause et visite de l exposition Controverses 15 30 16 00 Faut il faire ou non des bilans dans Turticaire Prof Philippe Humbert Besan on et Prof Fran ois Spertini Lausanne 16 00 16 30 Politique professionnelle Dr Jean Pierre Grillet Gen ve Prof J rg Hafner Z rich 16 30 16 35 Conclusions Prof Wolf Henning Boehncke Dermatologica Helvetica Volume 26 2 F vrier 2014 Xerosis cutis Weil Basispflege das Wichtigste ist Dr med De Xerose Facharzt f r Hautkrankheiten FMH Strasse geschmeidige Haut 50 0250 VVohif hlstadt Tel 050 250 2 R Fax 050 250 eh Email de xerose Rp DEXERYL fl ssiges Paraffin Glycerin Vaselin hen ch wirksam bei ar v 5 den i 2 Hautzuston Pierre Fabre MEL otisc hen DERMATOLOGIE 17 vy hochvertr Aaich y galenisch optimiert DEXERYL Liste D Creme 50g 250g Kassenzul ssig
51. matologues Genevois 1228 Plan les Ouates Apr s r ception du paiement vous recevrez une confirmation Nach Eingang der entsprechenden Zahlung erhalten Sie eine Best tigung En cas d annulation cette derni re doit tre adress e par crit avant le 26 mars 2014 les frais d inscription seront rembours s moins CHF 25 pour les frais de dossier Pass ce d lai aucun remboursement ne pourra tre effectu Bei Eingang der schriftlichen Absage bis zum 26 Marz 2014 wird der volle Betrag abz glich CHF 25 Bearbeitungsgeb hr pro Person zur ckerstattet Ab diesem Datum erfolgt keine Ruckerstattung mehr Lieu et date Ort und Datum Signature Unterschrift 20 Dermatologica Helvetica Volume 2612 Fevrier 2014 Vasculite d effort exercise induced vasculitis et amlodipine J M Lachapelle A A Ramelet Service de Dermatologie Universit Catholique de Louvain Bruxelles Service de Dermatologie H pital de l Ile Berne Derm Hel 2014 26 2 21 23 Introduction La vasculite d effort exercise induced vasculitis est une entit clinique tr s clairement individualis e 1 4 Nous rapportons ici une observation en tous points similaire aux observations princeps mais qui tire son originalit d une int ressante relation avec un traite ment par amlodipine Observation clinique La patiente n e en 1938 a toujours joui d une excel lente sant sans ant c dents cliniques ni perturba
52. men der Gesamtrevision des Tarmed welche ak tuell unter dem Namen Tarvision abl uft wird auch neu ein Kapitel 40 zur Hausarztmedizin aufgestellt Dieses Kapitel wird es erlauben die typische haus rzt liche T tigkeit besser abzubilden und abzurechnen Der Prozess Tarvision verpflichtet sich voll und ganz den Prinzipien der Koh renz und der Sachgerechtig keit der Tarifstruktur Die Tarifpartner sant suisse H MTK haben sich dieser Ansicht angeschlossen und sind bereit an der Tarifrevision mitzuwirken Der Bun desrat soll auf bereilte nicht fundierte Tarifeingriffe welche den Tarvision Prozess st ren verzichten Mehr Informationen zum Thema finden Sie auch auf der SGDV Website pl mentaire pour pouvoir en fin de compte se faire v ritablement un salaire sont limit es La p nalisation unilat rale des femmes n est certainement pas dans l esprit de la politique de la sant du Conseil f d ral mais il est probable qu elle n a tout simplement pas t vue Les propri taires de laboratoires dermatopatholo giques sont galement touch s de mani re dispro portionn e par la mesure du gouvernement La der matopathologie est pourtant partie int grante de notre discipline m dicale et de nos algorithmes dia gnostiques Sous cet aspect aussi il y a lieu de rejeter l ordonnance du Conseil f d ral Enfin il faut dire que la majorit des dermatolo gues femmes et hommes en Suisse pratiquent tr s majoritairemen
53. ment important et prouv du syst me suisse de la sant est l autonomie tarifaire des partenaires int ress s Jusqu pr sent il a toujours possible de fixer le tarif par la voie des n gociations Les partenaires tarifaires ont re u dans le cadre du masterplan de la m decine de famille le mandat d organiser la meilleure remune ration des m decins de premier recours via un contre financement neutre du point de vue des co ts dans le contexte de Tarmed Le 23 09 2013 lesdits partenaires ont fait savoir qu il tait impossible d accomplir objec tivement cette t che et qu ils taient d s lors dans l incapacit de formuler une proposition commune Le Conseil f d ral interpr t vrai dire en le faisant au sens tr s large du terme cette r ponse comme un d saccord des partenaires tarifaires aux termes du nouvel article 43 al 5bis LAMal mentionn plus haut il s est du m me coup d clar comp tent pour inter venir et c est une premi re titre subsidiaire dans la structure tarifaire Ceci reviendrait faire un pas d cisif dans la direction d une m decine tatique ce qui doit tre rejet du point de vue d une politique lib rale La proc dure de consultation est actuellement en cours et se terminera le 03 02 2014 Pour diverses raisons la FMH la fmCh et de nom breuses soci t s de m decins sp cialistes mettent en doute A la l galit et B le caract re objectif de l or donnance du Conseil
54. ment ici un nouveau condens Le tarif Tarmed a t labor sur la base du premier projet Grat et de l indice des prix la consommation de 1994 il a t finalis au d but des ann es 2000 M decins de famille Suisse a lanc en 2010 l initiative populaire Oui la m decine de famille qui a abouti avec plus de 1307000 signa tures authentifi es L initiative exige que la m decine de famille soit inscrite dans la Constitution suisse l s agit de renforcer cette m decine e en la prenant da vantage en compte dans la formation initiale et pos tgradu e et en r mun rant mieux les prestations des m decins de premier recours Le CF Berset ne pouvait jusqu ici se targuer d aucun succ s politique Mais l initiative pour la m decine de famille lui a offert la possibilit de changer les choses sur ce plan Il a propos un masterplan pour la m decine de famille qui hormis le meilleur ancrage de cette derni re dans les tudes et pendant la formation postgradu e pr voit une am lioration de la situation financi re des m decins de premier recours a concur rence de 200 millions de francs par an Ceci quivaut a 11 points taxes suppl mentaires de prestation m di cale par consultation Cette promesse a suffi pour que M decins de famille Suisse retire son initiative popu laire Le peuple suisse ne pourra donc plus se pro noncer qu a propos du contre projet au sujet duquel nous apportons ci dessous des d velo
55. mildert Juckreiz 100 Lipidgehalt als K lteschutz f r draussen abwaschbar D 5 3 3 Excipial Trockene spr de H nde Verhornte rissige F sse mit 75 Mandel l 4 Zink oxid speziell f r Kinderhaut und trockene Winterf sse nicht abwaschbar Schutz und Pflege f r trockene und angegriffene H nde Excipial U Lipolotio Z U Lipolotio mit ohne Parfum Ureum 40 mg ml Lipidgehalt 36 l Schutz und Pflege von empfindlicher oder leicht entz ndeter Haut vom trocke nen bis sehr trockenen Hauttyp Intervallbehandlung mit Kortikoidpr paraten D 2 3x tgl auftragen KI Nicht auf Wunden und offenen Hautpartien anwenden P Lotio Flaschen 200ml SL und 500 ml Grand Fr re Regelung Liste D Ohne Limitatio Weiterf hrende Informationen finden Sie unter www swissmedicinfo ch 0513 Excipial Cr me Fettcr me Fettsalbe Mandel lsalbe Z Cr me Lipidgehalt 35 5 Fettcr me Lipidgehalt 54 Fettsalbe Lipidgehalt 100 Mandel lsalbe Mandel l 751 mg g Zinkoxid 40 mg g Lipidgehalt 96 I Hautpflege Intervallbehandlung mit Kortikoidpr paraten Grundlagen f r magistrale Rezepturen D 2 3 x tgl auftragen KI berempfindlichkeit auf einen Inhaltsstoff UAW Unvertr glichkeitsreaktionen sind nicht auszuschliessen SS ST Keine Einschr nkungen P Cr me Fettcr me Mandel l salbe Tuben 30g und 100g Fettsalbe Tuben 100g Liste D SL Weiterf hrende Informationen finden Sie unter www swi
56. n 2012 l ge de la moiti inf rieure des jambes de 74 ans lors Dermatologica Helvetica Volume 26 2 F vrier 2014 d un voyage en Birmanie Parmi les longues ran donn es au mi lieu des temples Vexcursion la plus prouvante sous une chaleur assez accablante est la mont e au mont Poppa 764 marches une vraie citadelle d o la vue sur la montagne voi sine Olympe de la Birmanie est poustou flante Au soir de l escalade survient le deu xi me pisode de vasculite det fort Fig 2 tout a fait calqu cli niquement sur le premier et dont l volution ulte rieure est totale ment similaire celle observ e lors du premier pisode Troisi me pi sode C est celui qui re tient l attention par son caract re quelque peu in dit En mars 2013 la patiente qui avait toujours pr sent une tension normale Fig 3 d me des chevilles secondaire la 13 7 v rifi e prise d amlodipine II est particuli rement intervalles r gu marqu au lever et dans la matin e liers se soumet a un check up internistique de routine o l on d couvre une hypertension d apparition r cente continue 17 9 Un traitement par amlodipine Amlor est instaur 10 mg jour mais est mal tol r car survient un d me important des chevilles Fig 3 surtout marqu au lever mais persistant toute la journ e La patiente qui n est pas adepte des randonn es p
57. n bei der Pflege auch auf einen h heren Lipidanteil achten R ck fettende Substanzen aus pflanzlichen len z B Nachtkerzen oder Mandel l machen die Haut im Winter wieder geschmeidig Insbe sondere die Kinderhaut aber auch die Haut von Wintersportlern ben tigen f r draussen einen K lteschutz mit sehr hohem Lipidge halt z B Excipial Fettsalbe oder Mandel lsalbe Die H nde leiden im Winter ganz besonders sie m ssen tags ber vor Austrocknung gesch tzt Excipial Protect und abends mit z B Nachtkerzen l Excipial Repair gepflegt werden Excipial so individuell wie der Hautzustand des Patienten Referenzen 1 Wellner K et al Untersuchungen zum Harnstoffgehalt der Hornschicht bei Neuro dermitis Z Hautkrankheiten 67 7 648 50 1992 2 Wellner K et al Untersuchungen zum Harnstoffgehalt der Hornschicht bei Psoriasis vulgaris H G 68 2 102 104 1993 3 Wohlrab W et al Einfluss des Harnstoffgehaltes unterschiedlicher Emulsionen auf die Wasserbindungskapazit t der menschlichen Hornschicht Z Hautkrankheiten 6 390 1991 4 Gruner M Hautpflege bei Neurodermitis Akt Dermatol 31 144 137 2005 Spirig Pharma AG CH 4622 Egerkingen www galderma spirig ch Excipial Soforthelfer mit starken Winter Wirkstoffen Fehikallra Excipial Ger tete trockene Wangen Hauttrockenheit k mit Spannungsgef hl und Juckreiz mit 4 Urea hydratisiert langanhaltend bis zu 16h
58. nd interleukin 2 production by hydrocortisone is reversed by leukotriene B4 J Clin Invest 1986 77 4 1244 1250 Elidel Pimecrolimus Topischer Calcineurinhemmer Indikation Kurzzeit und intermittierende Langzeitbehandlung der leichten bis mittelschweren atopischen Dermatitis ab 2 Jahren als second line Therapie wenn eine konventionelle Therapie mit Emollientien und topischen Kortikosteroiden nicht angewendet werden kann Dosierung 2x tgl eine d nne Schicht auf betroffene Haut auftragen und einreiben Bis zur vollst ndigen Abheilung behandeln Falls nach 6 Wochen keine Besserung auftritt sollte die Behandlung mit Elidel abgebrochen werden Nicht unter Okklusion verwenden Kontraindikationen Uberempfindlichkeit gegen ber Pimecrolimus Tacrolimus oder einem der Hilfsstoffe Vorsichts massnahmen Es liegen seltene Fallberichte ber Malignome unter topischen Calcineurinhemmern vor wobei kein kausaler Zusammenhang nachgewiesen ist Eine ununterbrochene Langzeitbehandlung mit topischen Calcineurinhemmern sollte vermieden und die Anwendung nur auf die wirklich betroffenen Hautareale beschr nkt werden Therapie Unterbre chung bei frischen EBV Infektionen und Kontrolle einer lokalen Lymphoproliferation Nicht auftragen auf infizierte Ekzembereiche maligne oder pramaligne Hautlasionen und Haut areale die von akuten viralen Infektionen betroffen sind Herpes simplex Windpocken Nicht bei Kindern unter 2 Jahren oder bel immungeschwachten Patienten
59. nt F r umfassende und detaillierte Informationen konsultieren Sie bitte www swissmedicinfo ch Pierre Fabre Suisse SA 4123 Allschwil 0172011 09 2013 gi Hegenheimermattweg 183 4123 Allschwil 061 487 89 00 dermatologie ch pierre fabre com Pierre Fabre www pierre fabre dermatologie ch Pierre Fabre Mehr Engagement f r die Dermatologie DERMATOLOGIE pit Centre hospitalier universitaire vaudois TULIT TR GH ux Universitaires de Gen ve 4 mes Rencontres Romandes de Dermatologie et V n r ologie Hotel Beau Rivage Palace Ouchy Lausanne 03 04 2014 Inscription Anmeldung Merci de retourner Bitte retournieren an Secr tariat du congr s 11 ch Sous Cherre 1245 Collonge Bellervie Fax 41 22 752 14 41 E mail rrdv2014 gmail com T l 41 79 301 02 76 PrO Dr O Priv Doz 0 Mme Frau O I Nom Name D s E ee 240060 3 Eee KI BL o GOZU 0000000000 irre E r ULUS rn r YD FRAIS D INSCRIPTION ANMELDEGEBUHREN CHF M decin sp cialiste Facharzt in 100 O M decin assistant tudiant Assistenzarzt in Student in 50 Lunch inclus inbegriffen Total CHF MODE DE PAIEMENT ZAHLUNGSWEISE Virement berweisung an Compte Konto CCP 12 567297 7 IBAN CH69 0900 0000 1256 7297 7 Titulaire du compte Kontoinhaber Groupe des Der
60. nts after 1 month All treat ments were well tolerated with mild gastro intestinal symptoms in 33 of the doxycycline group and mild burning after instillation in the azithromycin group Conclusions Topical azithromycin may repre sent an additional treatment for ocular rosa cea with a shorter duration of treatment and absence of gastrointestinal side effects as com pared to systemic doxycycline Ocular Immunology and Inflammation 2013 21 5 371 7 Ifthe patient is you try a placebo or two Shelley Walter B Advanced Dermatologic Diagnosis W B Saunders 1992 Focus SGDV SSDV Bundesrat Berset s Verordnung zur finanziellen Besserstellung der Hausarzte Verschiebung von 200 Mio CHF innerhalb Tarmed Ordonnance du conseiller f d ral Berset instituant une meilleure r mun ration des m decins de famille D gagement d un montant de 200 millions de francs dans le cadre de Tarmed sans g n rer pour autant des co ts suppl mentaires J P Grillet J Hafner 1 Chemin de Beau Soleil 12 1206 Gen ve 2 Secr tariat g n ral de la SSDV Dalmazirain 11 3005 Berne Liebe Kolleginnen und Kollegen Zweifellos haben Sie bereits geh rt dass das Jahr 2014 mit einer schlechten Nachricht beginnt Zur fi nanziellen Besserstellung der Hausarzte will BR Alain Berset die technische Leistung zahlreicher Tarmed Positionen linear um 9 senken Davon sollen in erster Linie Tarmed Kapitel zahlreicher Spezi
61. oppelrolle als rztin und Mutter gerecht werden zu k nnen Ihre M glichkeiten die finanziellen Verluste durch die Abwertung der technischen Leistung durch einen vermehrten Arbeitseinsatz zu kompensieren um da mit zum Schluss berhaupt einen Lohn absch pfen sind limitiert Die einseitige Benachteiligung der Frauen ist sicher nicht im Sinn der bundesr tli chen Gesundheitspolitik aber sie wurde vermutlich schlichtweg bersehen Die Inhaber von Dermatopathologie Labors sind von der bundesr tlichen Massnahme ebenfalls berpro portional stark betroffen Die Dermatopathologie ist aber ein integraler Bestandteil unseres Fachs und un serer diagnostischen Algorithmen Auch unter diesem Aspekt ist die bundesr tliche Verordnung abzulehnen Schliesslich muss gesagt werden dass die Mehrheit der Dermatologinnen und Dermatologen in der Schweiz nach wie vorganz berwiegend die klassische Dermatologie betreiben mit einer in den letzten Jah ren st rker gewordenen Gewichtung der Hautkrebs behandlung Die Einkommenszahlen der grossen Sta Dermatologica Helvetica Volume 26 2 Fevrier 2014 l objectivit Le Conseil f d ral devrait pouvoir prou ver que les prestations techniques sont sur valu es dans ces chapitres ce qu il est bien videmment inca pable de faire La position pr vue pour un suppl ment de remune ration ne doit s appliquer qu aux cabinets m dicaux m decins de famille p diatres Les h pitaux et cli nique
62. ostic Ichtyose lin aire circonflexe Com l 1949 Syn drome de Netherton 1958 Le diagnostic de cette g nodermatose est facile lorsqu il existe une atteinte des cheveux avec l aspect tr s typique de cheveux en bambou La maladie est en outre caract ris e par un ventail de sympt mes irr guli rement associ s comme l erythrodermie la naissance la dermite atopique infections de la peau et d autres organes mani festations atopiques asthme rhinite allergies a riennes et alimentaires malnutrition avec retard Dermatologica Helvetica Volume 26 2 F vrier 2014 de d veloppement La pathogen se du syndrome consiste en un d faut dans Spink5 g ne codant pour Tinhibiteur de la s rine prot ase Lekti Il en r sulte une dysr gulation de la fonction barri re des divers pith liums Le sch ma publi en 2013 par A Hovnanian r f rence de la maladie explique les v nements r sultant la suite de la d ficience de Lekti une ac tivit augment e d une pr ptidase pidermique et d une protease pidermique et l lastase 2 Il en r sulte une d gradation de la desmogleine 1 causant un clivage au niveau de la couche corn e La fonc tion barri re est ainsi d fectueuse et les infections et les allerg nes peuvent y p n trer Ceci conduit Netherton syndrome skin inflammation and al lergy by loss of protease inhibition Hovnanian Cell and Tissue Research 2013 351 2 289 300 Net
63. periphe ral blood have angiogenic potential which is an important factor in active hair growth In addi tion activated autologous platelet rich plasma PRP has been reported to induce the prolifera tion of dermal papilla cells Objectives To investigate the clinical efficacy of interfollicular injection of CD34 cell contai ning PRP preparation for pattern hair loss Patients and methods CD34 cell containing PRP preparation was injected on the scalps of 13 patients with pattern hair loss and 13 pa tients were treated with interfollicular placental extract injection as a control The numbers of platelets in PRP were microscopically counted and CD34 cells were evaluated with flow cyto metry Results Three months after the first treatment the patients presented clinical improvement in the mean number of hairs 20 5 17 0 P lt 0 0001 mean hair thickness 31 3 30 1 P lt 0 0001 and mean two point score 84 4 51 7 P lt 0 0001 compared with baseline values At 6 months the patients presented cli nical improvement in mean hair count 29 2 17 8 P lt 0 0001 mean hair thickness 46 4 37 5 P lt 0 0001 and mean twopoint score 121 3 66 8 P lt 0 0001 compared with baseline The MIXED procedure revealed that CD34 cellcontaining PRP treatment presented Dermatologica Helvetica Volume 26 2 F vrier 2014 a higher degree of improvement than placental extract treatment in hair thickness P
64. ppements plus d taill s Pour des raisons politiques le CF Berset voulait am nager ces d penses suppl mentaires en faveur de la m decine de famille dans le respect de la neutralit des co ts En 2012 le Parlement a adopt une modi Dermatologica Helvetica Volume 26 2 F vrier 2014 JS tea T 01 90 0 91 y9 poweuod mMmm 1 02 SZZ 190 OZ 03 SSL 190 IAL HAM U IL 90L H9 DV ZIBMUOS WINIPUSESWOYISHIWISUZIY U IS 9 91811 IL OGL id pim pun pequeuuos UoA Vi Dumou 244919 Iyunye s unuueds MN usWwwoy ul UsBIquey pun u eeH yw yau Axeqn7 pep Jap uepuemue nep Y e s SIMOS 1 180 5 21 21 InYe l q 1014 pun us nYy IW JHEJUOM WA us ndsge yo pun b Jessen WLU US1nUI Z L YORU PUN inEH ejo YONEjebHue l rp ne Axeqn7 Jezyuds seed ue Yo 6e x z q suela euxy 1 Du Wnpixoied silAozu q 1 81 JAxeqn7 2 Lubexyl schafft Sympathie dichemulsion Ntoylperoxid Ju Mit Be Hautwaschemulsion mit BPO die zur Ion mi optimal zur Kombinat Adapalen topisch
65. pro Konsultation Dieses Versprechen ge n gte dass Haus rzte Schweiz seine Volksinitiative zur ckzog Das Schweizer Stimmvolk wird sich also nur noch zum Gegenvorschlag ussern k nnen ber welchen wir weiter unten wieder berichten Aus politischen Gr nden wollte BR Berset diese Mehrausgaben f r die Hausarztmedizin kostenneutral organisieren Im Jahr 2012 beschloss das Parlament eine Gesetzes nderung welche den Bundesrat be fugt bei Uneinigkeit der Tarifpartner subsidi r in die Tarifstrukturen der Krankenversicherung einzugreifen und somit den ambulanten Tarif amtlich festzusetzen Artikel 43 Abs 5bis des Krankenversicherungsgeset Cheres et chers collegues Vous avez certainement d j eu vent de ce que l an n e 2014 commence par une mauvaise nouvelle Afin d assurer une meilleure r mun ration des m decins de premier recours le CF Alain Berset entend r duire lin airement de 9 la prestation technique de nom breuses positions Tarmed Ce sont en premier lieu des chapitres Tarmed de multiples disciplines de sp cia listes qui doivent tre touch es dont notre chapitre 4 0 fait galement partie La SSDV s opposera ce pro jet Suivant en cela une ligne commune avec la FMH et la fmCh nous avons formul un contravis se basant sur des arguments solides et l avons adress au Depar tement f d ral de l int rieur L historique la base de cette volution est relative ment complexe et nous en donnons bri ve
66. ptoms of rosacea Diffuse central facial erythema is a very com mon finding that intensifies during flares and persists to varying degrees between flares This background of facial redness occurs second ary to vasodilation and fixed vascular changes that develop over time Physical modalities are commonly used to treat the erythema that per sists as a result of fixed changes in superficial cutaneous vasculature that do not remit after treatment with agents whose mechanisms are active primarily against some of the inflamma tory processes operative in rosacea ie metroni dazole azelaic acid tetracyclines As enlarged superficial cutaneous vessels that contribute to the fixed background facial redness of rosacea remain vasoactive to sympathetic nervous sys tem innervation topical a adrenergic receptor agonists namely brimonidine and oxymetazo line are currently under evaluation for the treatment of facial erythema of rosacea This ar ticle focuses on the clinical differentiation of fa cial erythema of rosacea and its management Journal of American Academy of Dermatology 2013 69 6 Suppl 1 44 56 Rosacea What is it New insights into rosacea pathophysiology a review of recent findings Rosacea is a common chronic inflammatory skin disease of poorly understood origin Based on its clinical features flushing chronic inflam mation fibrosis and trigger factors a complex pathobiology involving different regulatory
67. rchof en 1879 sous le terme d Aplasia pilorum intermittens le monilethrix est une maladie h r ditaire autosomique dominante dont les mutations des k ratines trichocytiques sont d termin es Elle est ais ment diagnostiqu e cliniquement par la pr sence d une hypotrichose commen ant tr s t t dans la vie o les cheveux sont en faite cass s Ils se cassent parce que ce ne sont pas les parties gonflees qui sont anormales mais les espaces entre celles ci d env 1mm de distances qui sont malform s et r tr cis donc friables Une k ratose pilaire est souvent associ e et utile pour le diagnostic JOURNAL CLUB Terminologie FOCUS Rosacea Long term topical vasocon strictor for rosacea Long term safety and efficacy of once daily topical brimonidine tartrate gel 0 5 for the treatment of moderate to severe facial ery thema of rosacea results of a 1 year open label study Once daily topical brimonidine tartrate BT gel 0 5 was shown to be efficacious and safe for the treatment of erythema of rosacea in previous studies including a 4 week treatment phase In the present 1 year study we aimed to assess the long term safety and efficacy of the treatment Subjects with moderate to severe erythema of rosacea were instructed to apply topical BT gel 0 5 once daily for 12 months Severity of erythema and adverse events AEs were evaluated Approximately 345 subject years of exposure to BT gel 0 5 was achieved in the
68. rs et den tablir un meilleur d compte Le processus Tarvision se soumet int gra lement aux principes de la coh rence et de l objecti vit de la structure tarifaire Les partenaires tarifaires sant suisse H CTM ont r uni leurs forces dans cette optique et sont pr ts participer la r vision tarifaire Le Conseil f d ral doit renoncer des inter ventions pr cipit es et non fond es dans le tarif qui perturbent le processus Tarvision Vous trouverez de plus amples informations ce sujet sur le site Internet de la SSDV Dermatologica Helvetica Volume 26 2 F vrier 2014 etanercept F r Ihre erwachsenen Patienten mit mittelschwerer bis schwerer und Ihre jungen Patienten ab 6 Jahren mit chronisch schwerer Plaque Psoriasis Kinder und Jugendliche ab dem Alter von 6 Jahren die unzureichend auf eine andere systemische Therapie oder Lichttherapie angesprochen haben oder sie nicht vertragen 1 Enbrel Aktuelle Fachinformation auf www swissmedicinfo ch 2 Ortonne J P Griffiths C Dauden E et al Efficacy and safety of continuous versus paused etanercept treatment in patients with moderate to severe psoriasis over 54 weeks the CRYSTEL study Expert Rev Dermatol 2008 3 657 665 Gek rzte Fachinformation EnbrelP Etanercept Indikationen Erwachsene aktive rheumatoide Arthritis RA und Psoriasis Arthritis PSA wenn das Ansprechen auf eine vorhergehende Therapie mit krankheitsmodifizierenden Antirheuma
69. s de psoriasis en plaques mod r s v re sur lesquels d autres th rapies syst miques y compris la cyclospo rine le m thotrexate ou la PUVA therapie n ont pas fonctionne sont contre indiqu es ou n ont pas t tol r es bm dans la phase d entretien 1 Information professionnelle de Stelara Compendium Suisse des M dicaments mise jour mars 2012 http www swissmedicinfo ch Stelara ustekinumab anticorps monoclonal humain IgG1x I Stelara est indiqu pour le traitement de patients adultes atteints de psoriasis en plaques mod r s v re sur lesquels d autres th rapies syst miques y compris la cyclosporine le methotrexate ou la phototherapie et a PUVA th rapie n ont pas fonctionn sont contre indiqu es ou n ont pas t tol r es La s curit et l efficacit de Stelara pour une p riode gt 4 ans n a pas t contr l e PO ce m dicament doit tre administr sous la direction et la surveillance d un m decin exp riment dans le diagnostic et le traitement du psoriasis Le m decin doit s assurer des points suivants 1 Le patient comprend que Stelara ouvre une nouvelle voie dans le traitement du psoriasis Bien que l efficacit et la s curit aient t tudi es sur une dur e allant jusqu 4 ans il n est pas possible l heure actuelle d estimer si d ventuelles cons quences a long terme pourraient survenir 2 Le patient a donn son accord pour le
70. s en sont express ment exclus Pourtant en Suisse s applique en mati re de politique tarifaire le principe selon lequel toutes les prestations doivent tre r mun r es de la m me fa on Le Conseil f d ral le sait bien puisqu il soutient formellement ce prin cipe Avec la pr sente d cision d intervenir dans la structure tarifaire cette r glementation est galement fond e sur l arbitraire Des tudes relatives aux revenus en Suisse et l tran ger montrent que celui des m decins de famille oscille fortement et que leur revenu moyen volue dans le cadre de celui de la majorit des m decins sp cialistes Seuls les psychiatres ont un revenu nettement plus faible en moyenne que le reste de la corporation des m decins En comparaison avec les pays europ ens les diff rences entre le revenu de m decin de famille et celui d un sp cialiste sont visiblement infimes ce qui est un argument suppl mentaire pour dire que le syst me tarifaire suisse a fait ses preuves dans son ensemble Le Conseil f d ral argumente en all guant notam ment le slogan qui veut que l activit intellectuelle parmi les activit s m dicales doit tre valu e aux co ts des activit s techniques comme s il existait des activit s m dicales que l on peut exercer sans penser rien L axe global de l action envisag e par le projet d ordonnance se caract rise par un manque de respect et une discrimination de l activit des m decins sp
71. s grande attention la description De ce point de vue son livre est comme le soulignent Crissey et Parish le premier ouvrage de dermatologie qui peut tre lu par un dermatologue mo derne avec un degr raisonnable de confort 19 En France la greffe willaniste prend rapidement Introduit Saint Louis en 1816 par Biett 1741 1840 le willanisme est perfectionn par ses l ves Alph e Cazenave 1795 1877 et Henri Sch del 1800 1856 Willanistes convain cus ils consid rent que la classification de Willan offre sans contredit beaucoup de facilit et de pr cision et cela parce qu elle repose sur les l mens sic des maladies eux m mes l mens sic invariables et que l on peut toujours retrouver a toutes les p riodes de l eruption 20 Les maladies de la peau tant class es selon leur l sion l mentaire les cadres nosologiques contiennent Fig 3 Josef Jakob Plenck 7 NP Py ss ART EB WEE ye GEASS ES MORBORUM CUTANEORUM I Crass s MacuLz die Flecke I Pustuca die Eiterblattern II Ves cuL die Waferblartern IV Burra die Blafen V ParuLz die Knoten VL Crusrz die Rauden VIL Souama die Schuppen VII CALLOSITATES die Scw llen IX EXCRESCENTI CUTANE die Hautgewa chfe x ULCERA CUTANEA die Haut gefchw re XI VULNERACUTANEA dieHaut munden XI INSECTA CUTANEA die Haut
72. ssmedicinfo ch 0513 GALIBERMA Committed to the future of dermatology ELIDEL neon pimecrolimus CreamT ELIDEL sorgt fur die Haut Die selektivste Behandlung fur leichte bis mittelschwere atopische Dermatitis AD gt LCA MEDA MEDA Pharma GmbH Hegnaustrasse 60 8602 Wangen Br ttisellen Tel 044 835 26 26 Fax 044 835 26 27 info medapharma ch www medapharma ch Elidel ist indiziert zur Kurzzeit und intermittierenden Langzeitbehandlung der leichten bis mittelschweren atopischen Dermatitis ab 2 Jahren als second line Therapie wenn eine konventionelle Therapie mit Emollientien und topischen Kortikosteroiden nicht angewendet werden kann Referenzen 1 Grassberger et al A novel anti inflammatory drug SDZ ASM 981 for the treatment of skin diseases in vitro pharmacology Br J Dermatol 1999 141 2 264 273 2 Zuberbier et al The ascomycin macrolactam pimecrolimus Elidel SDZ ASM 981 is a potent inhibitor of mediator release from human dermal mast cells and peripheral blood basophils J Allergy Clin Immunol 2001 108 2 275 280 3 Meingassner JG et al Pimecrolimus does not deplete Langerhans cells Br J Dermatol 2003 149 853 857 4 Cheer et al Tacrolimus ointment A review of its therapeutic potential as a topical therapy in atopic dermatitis Am J Clin Dermatol 2001 2 6 389 406 5 Goodwin et al Mechanism of action of glucocorticosteroids Inhibition of T cell proliferation a
73. systems can be anticipated Although a wealth of research has shed new light over recent years on its pathophysiology the precise inter play of the various dysregulated systems im mune vascular nervous is still poorly under stood Most authors agree on 4 major clinical subtypes of rosacea erythematotelangiectatic rosacea papulopustular rosacea phymatous rosacea and ocular rosacea Still it needs to be elucidated whether these subtypes develop in a consecutive serial fashion or if any sub types may occur individually as part of a syn drome Because rosacea often affects multiple family members a genetic component is also suspected but the genetic basis of rosacea re mains unclear During disease manifestation and early stage the innate immune system and neurovascular dysregulation seem to be driv ing forces in rosacea pathophysiology Dissec tion of major players for disease progression and in advanced stages is severely hampered by the complex activation of the innate and adaptive immune systems enhanced neuroim mune communication profound blood vessel and possibly lymphatic vessel changes and activation of almost every resident cell in the skin This review discusses some of the recent findings and aims to build unifying hypotheses for a modern understanding of rosacea patho physiology Journal of the American Academy of Dermatol ogy 2013 69 6 Suppl 1 515 26 Dermatologica Helvetica Volume 26 2 F vrier
74. t Derm Actu N 106 2007 12 16 rition des le lever d un d me parfois majeur des 5 Kelly R I Golfer s vasculitis vs cutaneous vasculitis exe jusqu mi jambe L d me s att nue quelque 77 2 et al ru gt peu mais tr s partiellement durant l apr s midi en 0 vasculitis exercise induced vasculitis JAMA Derma Cet effet secondaire est tellement contraignant is H tol 2013 149 751 756 qu il impose l interruption du traitement 7 Litt JZ Litt s Drug Eruptions and Reactions 19th edn CRC Press Taylor and Francis Group 2013 588 pp ISBN Et voil donc l histoire de notre patiente 978 1 84214 598 2 des chevilles a agi tel un garrot pr cipitant ainsi chez elle une vasculite d effort apr s un effort p destre vraiment minimal et ceci est tout fait inhabituel Conclusion L sions ryth mateuses et Dans le cas pr sent il s agit d un purpuriques des faces bel exemple de syndrome palin m diale et post rieure des jambes dromique limite inf rieure nette Il invite des p r grinations m morielles Exercice inhabituel ou MEETS RER TENNIS sport intensif sollicitant prurigineuses et ou douloureuses R f la pompe musculaire quelques heures du mollet apr s l exercice physique VASCULITE D EFFORT 1 Ramelet Exercise induced ice nduted purpura Editorial Dermatology exercice induce 2004 208 293 296 vasculitis 2 Ramelet A A
75. t des impres sions qui simpriment durablement et peuvent tre asso ci es pour former ce que Locke nomme des id es plus ou moins complexes En France Condillac 1715 1780 repr sente ce courant de pens e qui affirme la primaut de la science de nos perceptions que Desttut de Tracy nomme Ideologie au sens de science des id es 4 5 Pour les m decins qui veulent s affranchir des sp cula tions le sensualisme est une aubaine Observant une maladie qu il n a jamais vue le m decin pense pouvoir par le seul usage des sens en acqu rir la connaissance compl te Ce m decin peut ainsi rejeter toute vaine hypoth se en s en tenant aux impressions faites sur les sens de la vue de l ou e du toucher 6 Ces r flexions sur la meilleure mani re de parvenir au diagnostic sem blait d autant plus n cessaires que le savoir m dical tait alors l objet de vives critiques tant plusieurs philosophes ont regard l art de gu rir comme un art mensonger dont l empire se fonde uniquement sur la cr dulit et la faiblesse 7 Dans ce climat de contestations du savoir m dical Caba nis proposait d examiner quel degr de certitude peut parvenir la m decine 8 Sa r ponse est formelle c est par les sens qu il a re us de la Nature ou plut t par la sensibilit qui fait concourir tous ses organes l action de son cerveau que l homme apprend conna tre les objets Les syst mes pr con us qui tentent de fournir un
76. t la dermatologie classique avec un accent toujours plus marqu au cours de ces der ni res ann es sur le traitement du cancer de la peau Les chiffres concernant les revenus figurant dans les grandes statistiques subissent une distorsion vers le haut dans notre sp cialit lorsque le revenu des cabi nets uvrant essentiellement dans le domaine de la m decine esth tique est inclus dans le calcul du reve nu moyen d un dermatologue Que faudrait il faire en lieu et place A Le tarif doit tre soumis une r vision globale et B la subvention pour les m decins de famille doit pour autant qu elle doive exister tre pilot e via la formation des prix et non pas par une intervention dans l ouvrage tarifaire C Le Conseil f d ral doit attendre le r sultat de la votation de mai 2014 vota tion sur le contre projet l initiative pour la m decine de famille car il obtiendrait par l adoption du projet la l gitimation l gale pour piloter l am lioration de la situation financi re des m decins de premier recours Ceci serait un mode de proc der nettement plus rai sonnable que l actuel exercice a la hussarde auquel on assiste Dans le contexte de la r vision globale de Tarmed qui a actuellement cours sous le nom de Tarvision il y aura galement cr ation d un nouveau chapitre 40 concernant la m decine de famille Ce chapitre permettra de mieux illustrer l activit typique des m decins de premier recou
77. t les m taphores d Alibert De la m me fa on l attention qu Alibert accorde la narration faite par le malade dispara t chez les willanistes qui privil gient la re cherche de la l sion l mentaire et d crivent de mani re attentive parfois r barbative l organe peau malade Il n est pas certain que la p dagogie y trouve toujours son compte Fig 5 Robert Willan R f rences 1 Ackerknecht EH La m decine hospitali re a Paris 1794 1848 Paris Payot 1986 p 30 2 Tilles G Dermatologie des XIX me et XX me si cles Mutations et controverses Springer 2011 Paris 3 Locke J Essai philosophique concernant l entende ment humain traduit de l Anglais par M Coste 3 me dition 1834 chez Pierre Mortier Amsterdam p 61 62 4 Desttut de Tracy ALC El mens sic d id ologie 3 me partie Logique Paris 1805 Courcier p xv xvj 5 5 Condillac E Bonnot de Trait des sensations Pa ris 1788 Barrois p 4 6 Pinel Ph Nosographie philosophique ou la m thode de l analyse appliqu e la m decine JA Bosson 6 me ed 1818 Paris p xcj xciij 7 Cabanis PJG Coup d il sur les r volutions et sur la r forme de la m decine Crapart Caille et Ravier Paris 1804 8 Cabanis PJG Du degr de certitude de la m decine Paris an VI 1798 Firmin Didot p 7 8 9 cit in Grmek M Le concept de maladie In Histoire de la pens e m dicale en Occident vol 2 De la Re naissance aux Lumi res Seui
78. t sich um eine autosomale dominante Krankheit deren trichozyt re Mutationen beschrieben sind Seit mit dem fr hen Lebensalter besteht ein sch t terer Haarbestand mit kurzen abgebrochenen Haa ren was es klinisch erlaubt die Diagnose zu stellen Die Haare brechen ab weil die spindelf rmigen Ver dickungen dem normalen Kaliber des Haares ent sprechen und die etwa 1 mm langen Intervalle die anormalen Haarschaftteile darstellen die verd nnt sind und leicht abbrechen Die Diagnose wird er leichtert durch das h ufige Vorhandensein einer pil ren Hyperkeratose Dermatologica Helvetica Volume 26 2 F vrier 2014 Monilethrix Le mot latin d origine est Monile collier Le mot grec d origine est Gout 9pixoo trix trichos cheveux Les synonymes de cette affection sont Pili moniliformes Aplasia pilorum intermittens Syndrome de Sabouraud beaded hair Contrairement a la trichophytie terme commente le mois dernier la denomination monilethrix a garde le th theta du mot grec Cette maladie du cuir chevelu est caract ris e par l aspect microscopique des cheveux pr sentant des irr gularit s de la tige pilaire ressemblant un collier de perles une comparaison tr s imaginative videmment de nos anc tres La moniliose a d ailleurs la m me racine l appellation de syndrome de Sabouraud 1892 ne s est pas impos e probablement parce que le nom de ce chercheur est surtout li la mycologie D crite par Vi
79. t so gestort und Infektionen und Allergene k nnen sich etablieren Das fuhrt ausserdem auch zur Aktivierung von mehreren Cy tokinen Dieser molekul re Poymorphismus erkl rt den klinisch so tauschenden Polymorphismus Il s agit d une jeune fille de 15 ans qui souffre de cette dermatose depuis la naissance Au fil des an n es bien des m decins se sont penches sur cette peau et un bon nombre des diagnostics avaient t voqu s en premier lieu une dermatite atopique puis psoriasis ecz ma impetiginis pityriasis liche noides chronique porok ratose diss min e super ficielle dermatose carentielle sans doute en raison de la variabilit maintenant explicable des signes avec le temps R ponse Vous avez 2 possibilit s e Le coup d il vous suffit e Vous analysez les l sions et tablissez le dia gnostic diff rentiel Sont visibles e l sions l g rement ryth mateuses dispos es de fa on circin e et annulaire mais parfois lin aires les squames fines et superficielles formant des lignes arrondis serpigineuses e on peut deviner une double bordure mais bien diff rente de celle de la porok ratose Les diagnostics voqu s ci dessus peuvent entrer en ligne de compte et sont partiellement justes mais il manque celui qui explique l ensemble des l sions d crites et de plus qui cadre avec l anam nese d une dermatose d butant a la naissance et survenant pisodiquement et tant migratoire Diagn
80. te d application r action non pr cis e au site d application Tr s rare ryth me au site d application prurit au site d application douleurs non pr cis es Investigations tr s rare h maturie augmentation du volume corpusculaire moyen prot inurie azot mie Autres effets ind sirables observ s lors de l utilisation de corticost roides Cat gorie de vente liste B Admission aux caisses maladie Pour des informations compl tes et d taill es veuillez consulter www swissmedicinfo ch Pierre Fabre Suisse SA 4123 Allschwil 12 2010 01 2014 3 Hegenheimermattvveg 183 4123 Allschwil 061 4 87 89 00 Pierre Fabre dermatologie ch pierre fabre com www pierre fabre dermatologie ch Pierre Fabre DERMATOLOGIE Faire plus pour la dermatologie Warnung Avertissement F r den Inhalt ausserhalb des redaktionellen Teils insbesondere Anzeigen Industrieinformati onen Pressezitate und Kongressinformationen bernehmen Redaktion und Verlag keine Ge w hr Eine Markenbezeichnung kann warenzeichenrechtlich gesch tzt sein auch wenn bei ihrer Verwendung in dieser Zeitschrift das Zeichen oder ein anderer Hinweis auf etwa bestehende Schutzrechte fehlen sollten L diteur et la r daction d clinent toute responsabilit concernant le contenu non r dactionel du p riodique en particulier les annonces les informations manant de l industrie les citations tir es de la presse et les informations issues de congr s Une marq
81. ticipated size in print Save them as separate files not embedded in the text Scanned line drawings must be digitalized with a resolution of at least 800 better 1000 dpi dots per inch after scaling Scanned half tone images should be digitalized with a final resolution of 300 dpi a 12 bit grayscale accuracy and a density range of 2 8 Screen values must lie between 5 and 95 Scanned color illustrations must be digitalized in RGB mode with a resolution of at least 300 dpi a 32 bit accuracy and a density range of 2 8 Summary Make sure that your original has the resolution values in this table after scaling otherwise the printing quality may be inadequate Detailled authors instruction will soon be avaible on our upcoming website DERMATOLOGICA HELVETICA F vrier 2014 Volume 26 N 2 SOMMAIRE 12 21 24 27 30 RUBRIKEN DER DERMATOLOGICA HELVETICA RUBRIQUES DE DERMATOLOGICA HELVETICA Weiterbildung Formation continue Redaktionsb ro Bureau ditorial J H Saurat Chefredaktor Editeur en chef M Harms Stv Chefredaktorin Editeur en chef adjointe A A Navarini Assoziierter Redaktor Editeur associ A M Skaria Redaktor VVestschvveiz Editeur d put pour la Suisse romande T Hofer Redaktor Deutschschweiz Editeur d put pour la Suisse alemanique C Mainetti amp F Pelloni Redaktoren Tessin Editeurs d put s pour le Tessin Journal Klub Journal Club Fokus Focus J H Saur
82. tika DMARD unzulanglich war Bei schweren aktiven und progressiven Formen der RA ohne Vorbehandlung mit Methotrexat Ankylosierende Spondylitis AS Morbus Bechterew ohne Ansprechen auf konventionelle Therapie Mittelschwere bis schwere Plaque Psoriasis Ps0 Kinder und Jugendliche juvenile idiopathische Arthritis JIA mit polyartikularem Verlauf ab dem Alter von 2 Jahren wenn die vorhergehende Methotrexat Behandlung unzulanglich war PsO bei Kindern und Jugendlichen ab dem Alter von 6 Jahren wenn eine andere systemische Therapie oder Lichttherapie unzul nglich war Dosierung Erwachsene 25 mg 2 x w chentlich s c oder alternativ 50 mg 1 x w chentlich Ps0 alternativ 2 x 50 mg w chentlich initial f r 12 Wochen Kinder und Jugendliche JIA 0 4 mg kg KG max 25 mg pro Dosis 2x w chentlich s c Ps0 0 8 mg kg KG max 50 mg pro Dosis 1x w chentlich s c Kontraindikationen berempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile Sepsis oder Risiko einer Sepsis Die Behandlung sollte bei Patienten mit bestehenden Infektionen nicht begonnen werden Vorsichtsmassnahmen Infektionen inklusive aktive als auch inaktive latente Tuberkulose und HBV dekompensierte Herzinsuffizienz allergische Reaktionen h matologische Reaktionen und ZNS St rungen sowie h heres Risiko f r Lymphome und maligne Erkrankungen beachten Die Anwendung von Enbrel bei schwangeren und stillenden Frauen wird nicht empfohlen Interaktionen Methotrexat
83. tions biologiques Son histoire se r sume trois pi sodes de vasculite d effort tal s dans le temps Premier pisode Celui ci remonte a 1999 l ge de 61 ans lors d un Congr s Beyrouth Le temps tait ensoleill sec et tr s chaud gt 30 C Une longue marche 10 km fut organis e travers les rues de la ville dont certains quartiers restaient d vast s apr s la guerre qui avait ravag le pays Le soir de cette randonn e p destre un peu prouvante apparaissent sur les deux jambes essentiellement aux faces m diale et post rieure des l sions ryth mateuses tr s discr tement urtica riennes mais accompagn es d un purpura tr s affi chant Il n y a pas d d me concomitant Il est int res sant de constater que les l sions sont assez strictement d limit es pargnant les r gions mall olaires et supra mall olaires et pr sentant une limite abrupte horizontale a mi jambe Fig 1 Sur le plan subjectif les l sions sont tr s prurigineuses et discr tement douloureuses Le diagnostic de vasculite d effort tait vident Apr s applica tion locale bi quotidienne de furoate de mo m thasone Elo com creme la dermatose s est progressivement estomp e en une dizaine de jours Et ult rieure ment des ann es sans histoire Deuxi me pi sode lc Fig 1 L sions ryth mateuses et purpu Celui ci survient riques bin d limit es la face post rieure e
84. tologie fut marginal dans son uvre mais d terminant pour le d veloppement de la discipline 17 18 En fait seule une des 128 pages de son Doctrina de morbis cutaneis publi en 1776 m rite d tre conserv e comme indispensable l histoire de la dermatologie celle o Plenck num re les Fig 2 Arbre des dermatoses Dermatologica Helvetica Volume 2612 F vrier 2014 classes des maladies de la peau fig 4 Plenck divise les dermatoses en 14 classes Dix d entre elles sont d finies par des crit res morphologiques d identification simple Les quatre derni res classes concernent les maladies qui ne peuvent tre d finies sur des crit res d apparence La coh rence de l ensemble s en trouve affaiblie Pour le reste Plenck num re plus qu il ne d crit 115 maladies de la peau Les descriptions sont br ves et l aide qu elles apportaient aux d butants en dermatologie ne doit pas tre surestim e Willan fig 5 1753 1812 poursuit et enrichit le travail de Plenck II publie partir de 1798 4 fascicules r unis en 1808 sous le titre On cutaneous diseases Il d finit huit classes de maladies selon les l sions initiales que les willanistes francais nomment l mentaires papule squame exantheme bulle v sicule pustule tubercule macule Chacune des ces l sions l mentaires d finit des cadres nosologiques Toutefois diff rence essentielle avec Plenck Willan accorde une plu
85. ts characteristics associated conditions therapy and outcome in 25 cases Rongioletti F et al Section of Dermatology Department of Health Sciences DISSAL University of Genoa Italy British Journal of Dermatology 2013 169 1207 1211 Background Reticular erythematous mucinosis REM is an uncommon disease the nosology and specific characteristics of which are contro versial because most reports deal with single cases or small series Objectives To describe the characteristics of patients with REM regarding demographics cli nical and pathological features comorbidities Dermatologica Helvetica Volume 26 2 F vrier 2014 treatment and course Methods A retrospective and prospective study was conducted on 25 patients diagnosed with REM in the setting of university affiliated der matology departments and dermatopathology centres Results Of the 25 patients with REM 16 were women sex ratio 2 1 and the mean age was 46 series to date The reticular pattern with invol vement of the midline of the chest and back the predilection for middle aged women the controversial relationship with photosensitivity and the possible association with other condi tions such as malignancies and thyroid dysfunc tions are the main characteristics that makes REM a recognizable disease years The roles of sun exposure and oral contra ceptives were ambiguous Associated diseases included hypertension n 4 malignanci
86. tte extra ordinaire particularit de notre sp cialit de saisir dans une pr sentation clinique les points qui per mettent en un simple coup d il de faire le dia gnostic Avant d atteindre ce stade on n est pas dermatologiste En esp rant que vous aurez du plaisir a tester vos connaissances et que cette photo du mois aidera de nombreux jeunes a devenir dermatologiste Dermatologica Helvetica Volume 26 2 F vrier 2014 Photo du mois 2 N Photo du mois Es handelt sich um ein 15 jahriges Madchen das an einer seit der Geburt bestehenden Dermatose leidet Im Laufe vieler Jahre haben sich nicht wen ige Dermatologen ber diese Haut gebeugt und eine ganze Reihe von Diagnosen wurde genannt vorerst atopische Dermatitis dann Psoriasis impe tiginisiertes Ekzem Pityriasis lichenoides chronica disseminierte superfizielle Porokeratose karen zielle Dermatose ohne Zweifel lasst sich jetzt die Variabilitat der Symptome erkl ren Antwort Sie haben 2 Moglichkeiten Entweder sie machen die Blickdiagnose e Oder sie analysieren die L sionen und stellen eine Differentialdiagnose auf Zu sehen sind e leicht erythemat se L sionen die eine zir zinare anulare und auch lineare Anordnung aufweisen e feine oberfl chliche Schuppen die in bogen f rmigen serpigin sen Linien angeordnet sind e man kann einen doppelten Randsaum erah nen aber ganz anders als der einer Porokera tose Die oben erw hnt
87. ue d pos e peut jouir d une protection l gale m me si elle est mentionee dans le p riodique sans le symbole ou toute autre marque signalant le cas ch ant une telle protection juridique Dosierungsangaben von Medikamenten Autoren und Verlag haben alle Anstrengungen unternommen um sicherzustellen dass Aus wahl und Dosierungsangaben von Medikamenten im vorliegenden Text mit den aktuellen Vor schriften und der Praxis bereinstimmen Trotzdem muss der Leser im Hinblick auf den Stand der Forschung Anderungen staatlicher Gesetzgebungen und den unterbrochenen Fluss neuer Forschungsergeenisse bez glich Medikamentenwirkung und nebenwirkungen darauf aufmerk sam gemacht werden dass unbedingt bei jedem Medikament der Packungsprospekt konsultiert werden muss um m gliche Anderungen im Hinblick auf Indikation und Dosis nicht zu berse hen Gleiches gilt f r spezielle Warnungen und Vorsichtsmassnahmen Ganz besonders gilt dieser Hinweis f r empfohlene neue und oder nur selten gebrauchte Wirkstoffe Alle Rechte vorbehalten Ohne schriftliche Genehmigung des Verlags d rfen diese Publikation oder Teile daraus nicht in andere Sprachen bersetzt oder in irgendeiner Form mit mechanischen oder elektronischen Mitteln einschliesslich Fotokopie Tonaufnahme und Mikrokopie reprodu ziert oder auf einem Datentrager oder einem Computersystem gespeichert werden Posologie des m dicaments Les auteurs et l diteur ont tout m
88. xplizit Durch die lineare K rzung der Taxpunkte der technischen Leistungen um 9 in einer willk rli chen Auswahl von Tarmed Kapiteln es sind dies die Kapitel 4 5 8 15 17 19 21 24 29 31 32 35 37 39 wird das Prinzip der Sachgerechtigkeit gekippt Der Bundes rat m sste nachweisen k nnen dass die technischen Leistungen in diesen Kapiteln berbewertet sind was er nat rlich nicht kann Die vorgesehene Zuschlagsposition soll ausschliesslich f r Arztpraxen Haus rzte Kinder rzte gelten Spit ler und Kliniken sind ausdr cklich davon ausgeschlossen In der Schweiz gilt jedoch der tarifpolitische Grundsatz dass gleiche Leistungen gleich abgegolten werden sollen Der Bundesrat weiss dies denn er unterst tzt diesen Grundsatz ausdrucklich Mit dem vorgelegten fication de loi autorisant le Conseil f d ral a interve nir a titre subsidiaire dans les structures tarifaires de l assurance maladie en cas de d saccord entre les par tenaires et par cons quent de fixer officiellement le tarif ambulatoire article 43 al 5bis de la loi sur l assu rance maladie Les partenaires tarifaires sont sant suisse association de branche des assureurs maladie l association fai ti re H Les H pitaux de Suisse la Commission des tarifs m dicaux CTM et la F d ration des m decins suisses FMH La version actuellement en vigueur 1 08 de Tarmed a t approuv e le 15 06 2012 par le Conseil f d ral et donc d clar e appropri e Un l
89. y procedures results conclusions and message of the paper Abstracts submitted for publication in the section Original Papers should be structured as follows Background What is the major problem that prompted the study Objective What is the purpose of the study Methods How was the study performed Results Most important findings Conclusion Most important conclusion Footnotes Avoid footnotes When essential they are numbered consecutively and typed at the foot of the appropriate page Formatting rules Do not use any special page layout If you would like to see what your manuscript looks like with embedded tables and illustra tions remember that we need text and illustrations as separate files Enter your text continuously flush left Do not use hard returns enter within a paragraph only at its end Do not use footer and header functions Use boldface and italics as well as sub and superscript where appropriate Use your word processing program to insert Greek letters mathematical symbols etc Legends The legends to your figures are part of the text and should be listed at the end of your text file Line Drawings Black and White Half Tone Images Color Illustrations Scans For processing and retouching scanned half tone images Photoshop is recommended Please save the original scan as well as your processed version Export black and white half tones and color illustrations as TIF or EPS format as close as possible to their an
90. ylenglycolum Polysorbatum Alcohol cetylicus Alcohol stearylicus Propellentia Propanum Butanum sobutanum et excip ad emulsionem I Traitement de courte dur e des dermatoses du cuir chevelu sensibles aux glucocorticoides comme le psoriasis ne r pondant pas suffisamment aux corticoides moins puissants P Chez l adulte Appliquer CLARELUX deux fois par jour sur la zone atteinte Limiter le traitement une dur e de 2 semaines cons cutives Ne pas d passer une dose de 50 g semaine Chez l enfant et l adolescent On ne dispose d aucune exp rience Le traitement de ces groupes de patients n est donc pas recommand CI Hypersensibilit au principe actif d autres glucocortico des ou l un des excipients conform ment la composition Br lures rosac e acn vulgaire dermatite p riorale de type rosac e prurit p ri anal et g nital L sions primitives de la peau d origine bact rienne de mycoses ou d infections virales Ne pas appliquer sur le visage PE Le traitement topique long terme peut provoquer la suppression de la fonction surr nalienne Apr s disparition des l sions cutan es ou apr s une dur e maximale de traitement de deux semaines il faut appliquer le traitement de mani re intermittente ou envisager l utilisation d un glucocortico de moins puissant En cas d application chronique intermittente la fonction de l axe hypothalamo hypophyso surr nalien HHS doit tre contr l e intervalles r guliers
91. yline eosine safran x 200 Hiker s vasculitis e Ramblers vasculitis e Flip flop vasculitis 6 Originalite de notre observation et amlodipine Notre patiente est une r cidiviste en mati re de vas culite d effort apr s une marche prouvante prolon g e par temps chaud et sec Mais le troisi me pisode fait exception la r gle La prise d amlodipine depuis quelques jours a entra n un oedeme majeur des chevilles Une promenade r cr ative d peine une mms demi heure a t l l ment d clenchant de la troisi me pouss e Etrange et un peu inattendu Et cela nous am ne discuter de l amlodipine et de ses effets secondaires L amlodipine inhibiteur calcique est sou MN vent recommand e par les internistes 577 comme premier choix dans le traitement de l hypertension art rielle seule ou asso ci e d autres hypertenseurs Cette m dication n est pas d nu e d effets ind sirables cutan s dont la liste non ex haustive est reprise dans le livre de Litt 7 Des publications r centes y font allusion et la recherche sur Internet permet de les r pertorier Mais en pratique deux effets ind sirables dominent la sc ne d une part des pouss es de flush du visage plus ou moins contr l es par des pulv risations r p t es d eau thermale Dermatologica Helvetica Volume 26 2 F vrier 2014 e D autre part et plus fr quemment encore Vasculite d effor

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