Circulaire DGS/DHOS/SD5C/E2/2007/78 du 6 mars 2007
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1. le mardi 31 juillet 2007 A l aide du module automatis de synth se mis leur disposition les DRASS g n reront partir de la base de donn es r gionale une synth se r gionale qui sera diffus e pour information aux tablissements de la r gion 2 Valorisation des donn es d clar es dans le Bilan des activit s Le Bilan des activit s sert de support au calcul des diff rents indicateurs du Tableau de bord des infections nosocomiales a ICALIN Cet indicateur a pour fonction de mesurer l ad quation des activit s men es par l tablissement avec la r glementation en vigueur et les objectifs du Programme National de lutte contre les infections nosocomiales 2005 2008 Sa d finition doit donc s adapter l volution de ces r f rentiels C est pourquoi une adaptation marginale du calcul de cet indicateur a t n cessaire afin de tenir compte d l ments r glementaires non pris en compte d signation d un responsable du signalement et pr sence d un repr sentant des usagers au sein du CLIN pour remplacer des items qui seront valoris s dans le nouvel indicateur sur le bon usage des antibiotiques voir ci apr s et les questions sur les r seaux tr s contest es par les tablissements et dont les l ments de preuve n taient ni pr cis ni fiables Ces modifications marginales sont pr sent es dans l introduction du Cahier des charges Annexe 2 b ICSHA L tablissement doit seulement d clarer2. paru au journal officiel Classement th matique Etablissements de sant R sum Recueil des donn es et traitement des bilans standardis s des activit s de lutte contre les infections nosocomiales 2006 dans les tablissements de sant Mots cl s Comit de lutte contre les infections nosocomiales Bilan des activit s de lutte contre les infections nosocomiales 2006 Textes de r f rence Article R 6111 2 du Code de la sant publique D cret n 99 1034 du 6 d cembre 1999 relatif l organisation de la lutte contre les infections nosocomiales dans les tablissements de sant Arr t du 5 mars 2007 relatif au bilan annuel des activit s de lutte contre les infections nosocomiales dans les tablissements de sant et son annexe Textes abrog s ou modifi s CIRCULAIRE DGS SD5C DHOS E2 2006 115 du 9 mars 2006 relative au bilan standardis des activit s de lutte contre les infections nosocomiales dans les tablissements de sant pour l ann e 2005 Annexes N 1 Calendrier des tapes de recueil et de traitement des bilans standardis s des activit s 2006 de lutte contre les infections nosocomiales N 2 Cahier des charges relatif aux consignes de remplissage et aux l ments de preuve des donn es d clar es dans le bilan des activit s de lutte contre les infections nosocomiales 2006 En application de l article R 6111 2 du Code de la Sant Publique tous les tablissement
3. son volume brut de consommation sans proc der au calcul pour 1 000 journ es d hospitalisation Comme lan dernier le d nominateur journ es d hospitalisation sera extrait des d clarations des tablissements la SAE Les modalit s de calcul sont inchang es par rapport l ann e pr c dente c SARM Il sera calcul sur les ann es 2005 et 2006 selon les modalit s d finies par la Circulaire n DHOS ED DGS SD5C 2006 163 du 7 avril 2006 relative au tableau de bord des infections nosocomiales Sur la base des donn es recueillies en 2005 les modalit s de calcul de cet indicateur sont en cours de d finition par le groupe d experts du CTINILS sur les indicateurs du tableau de bord d SURVISO Cet indicateur sera inchang en 2006 publication de r sultats bruts sur l existence d une enqu te d incidence des infections du site op ratoire ISO sur le nombre de services concern s par l enqu te et sur le nombre de services chirurgicaux totaux chirurgie gyn co obst trique e ICATB L Indice Composite du bon usage des AnTiBiotiques ICATB est le dernier indicateur du tableau de bord des infections nosocomiales Il sera calcul sur la base de la nouvelle formule du chapitre V 2 du Bilan des activit s Ses modalit s pr cises de calcul sont en cours d laboration par le groupe d expert du CTINILS sur les indicateurs du tableau de bord Nous attirons votre attention sur l importance de la fiabilit des do
4. PE z Libert Egalit Fraternit R PUBLIQUE FRAN AISE Minist re de la Sant et des Solidarit s Direction de l hospitalisation et de l organisation des soins Sous direction de la qualit et du fonctionnement des tablissements de sant Bureau qualit et s curit des soins en tablissements de sant Direction g n rale de la sant Sous direction pathologies et sant Bureau maladies infectieuses et de la politique vaccinale Cellule infections nosocomiales Personnes charg es du dossier Dr Laetitia May Michelangeli t l 01 40 56 55 21 m l laetitia may sante gouv fr Dr Philippe Garnier t l 01 40 56 50 06 m l philippe garnier sante gouv fr Le directeur de l hospitalisation et de l organisation des soins Le directeur g n ral de la sant Mesdames et Messieurs les directeurs des agences r gionales de l hospitalisation pour information Mesdames et Messieurs les pr fets de r gion Directions r gionales des affaires sanitaires et sociales pour attribution Mesdames et Messieurs les pr fets de d partement Directions d partementales des affaires sanitaires et sociales pour attribution CIRCULAIRE N DGS DHOS SD5C E2 2007 78 du 6 mars 2007 relative au bilan standardis des activit s de lutte contre les infections nosocomiales dans les tablissements de sant pour l ann e 2006 Date d application imm diate NOR SANP0730114C texte non
5. er Clin7 exe Si l tablissement a re u sa fiche individuelle du tableau de bord 2005 avec le score et la classe des indicateurs ICALIN et ICSHA il n a pas besoin de remplir la partie administrative Si l tablissement n a pas re u cette fiche il doit remplir la partie administrative Toute modification intervenue dans les donn es administratives doit tre signal e par crit la DDASS en m me temps que l envoi du fichier 2006 rec Pour les tablissements qui ne disposent pas d Internet il appartient aux DDASS de leur transmettre par disquette le fichier Clin7 exe et son mode d emploi Par ailleurs nous vous rappelons que l utilisation du module de saisie ne n cessite ni l installation d Epi Info ni celle d un logiciel de d compression Nous mettons la disposition des tablissements un num ro de t l phone direct 01 40 56 50 06 pour tout probl me technique li l installation du logiciel et son utilisation Nous attirons l attention des tablissements sur l importance d un recueil fiable de donn es valid par le pr sident du CLIN et le directeur de l tablissement Le Cahier des charges relatif aux consignes de remplissage et aux l ments de preuve des donn es d clar es dans le bilan des activit s de lutte contre les infections nosocomiales 2006 est contenu dans le module Clin7 exe et s installera automatiquement lors de la d compression de ce module Ce cah
6. es infections nosocomiales de proc der la validation des donn es selon des modalit s qui seront pr cis es dans une prochaine circulaire La DDASS est charg e de transmettre la base d partementale la DRASS au plus tard le vendredi 29 juin 2007 c DRASS La DRASS est charg e de constituer une base de donn es r gionale par l agr gation des bases d partementales au moyen de la fusion des fichiers La DRASS est charg e en liaison avec les DDASS de d finir les modalit s de prise en compte des demandes de corrections des tablissements au niveau r gional Ces demandes de corrections devront tre re ues et trait es par le r f rent r gional de la DRASS avant la transmission de la base r gionale la Cellule infections nosocomiales Apr s cet envoi aucune demande de correction ne sera recevable pour la constitution de la base nationale l exception de celles relevant d erreurs commises par l administration au cours des diff rentes phases de transmission des donn es Le r f rent r gional de la DRASS apportera son concours aux DDASS au cours des diff rentes phases de constitution de la k base r gionale notamment pour la validation des donn es d clar es par les tablissements s lectionn s Une circulaire pr cisera les objectifs et crit res de cette validation des donn es La base de donn es r gionale sera envoy e la cellule infections nosocomiales du minist re charg de la sant au plus tard
7. ier des charges est destin aider les tablissements remplir le bilan 2006 des activit s de lutte contre les infections nosocomiales Il doit en outre servir constituer le dossier des l ments de preuves qui doit tre mis la disposition des services d concentr s du Minist re d s l envoi du fichier 2006 rec Chaque DRASS d finira en liaison avec les DDASS de leur r gion les modalit s de prise en compte des demandes de correction parvenues entre la date de l envoi du fichier 2006 rec par les tablissements et l envoi de la base r gionale des donn es par la DRASS la Cellule infections nosocomiales du minist re en charge de la sant Ces modalit s seront transmises aux tablissements en m me temps que la pr sente circulaire Les demandes de corrections ne pourront plus tre recevables pour la constitution de la base nationale apr s transmission par la DRASS de la base de donn es r gionale afin de permettre l envoi des r sultats aux tablissements au plus tard en novembre 2007 b DDASS Le contenu du bilan 2006 est modifi par rapport 2005 Le module de saisie est galement modifi Il n est pas n cessaire de transmettre le module de saisie sous forme de disquette aux tablissements sauf pour ceux qui ne er disposent pas d Internet Il convient de rappeler aux tablissements que le format papier du bilan est dans le fichier bil2006 doc qui s installe automatiquement dans le
8. nn es dans le cadre de la publication des r sultats du tableau de bord des infections nosocomiales 2006 qui comprendra les 5 indicateurs rappel s ci dessus Les tablissements doivent tre sensibilis s sur la n cessit de d clarer des donn s fiables et de se donner tous les moyens pour faire des d clarations v rifi es par eux et v rifiables par les services des DDASS et des DRASS La fiche individuelle de r sultat du Tableau de bord des infections nosocomiales sera adress e aux tablissements au plus tard en novembre 2007 Pour les deux nouveaux indicateurs SARM et ICATB un d lai sera donn pour recueillir les difficult s rencontr es par les tablissements Le r f rent r gional nomm par le directeur de la DRASS veillera au bon d roulement des op rations en liaison avec les DDASS et la Cellule infections nosocomiales DGS DHOS Vous voudrez bien nous informer de toute difficult rencontr e pour l application de cette circulaire Le Directeur g n ral de la sant Le chef de service politique de sant et qualit du syst me de sant adjoint au Directeur G n ral de la sant Didier EYSSARTIER Pour le Ministre et par d l gation La Directrice de l hospitalisation et de l organisation des soins Annie PODEUR
9. r l envoi d une disquette pour les tablissements ne disposant pas d Internet et pour ceux qui disposent d Internet de l adresse de courrier lectronique laquelle ils doivent transmettre le fichier 2006 rec e la date limite de retour du fichier informatique 30 avril 2007 e la n cessit d avoir disposition les l ments de preuve des donn es d clar es conform ment au cahier des charges ci joint annexe 2 e les modalit s de renvoi du fichier informatique par Internet ou disquette et la n cessit ou non d envoyer galement le questionnaire papier rempli pour v rification ou et exploitation locale des informations non trait es par l informatique e les modalit s r gionales d finies avec la DRASS en liaison avec les DDASS du traitement des demandes de correction des d clarations des tablissements avant la transmission de la base r gionale par la DRASS La DDASS suivra le retour des fichiers 2006 rec par les tablissements pour en assurer la meilleure exhaustivit possible Elle constituera une base de donn es d partementale sous Epi Info par fusion des fichiers Un module de fusion des fichiers sera disponible sur intranet l acc s est le suivant Sant Maladies infectieuses et politique vaccinale Bilans standardis s des activit s de lutte contre les infections nosocomiales dans les tablissements de sant La DDASS sera charg e en liaison avec le r f rent r gional de la lutte contre l
10. s de sant remplissent annuellement le bilan standardis des activit s de lutte contre les infections nosocomiales d fini par l arr t du 5 mars 2007 cit en r f rence 1 Bilan des activit s de l ann e 2006 a Recueil des donn es par les tablissements Les tablissements de sant devront recueillir les donn es correspondant au bilan des activit s 2006 sur support informatique qui devra tre envoy la DDASS au plus tard le 30 avril 2007 Seuls les bilans envoy s sous format informatique seront pris en compte par la DDASS qui n effectuera aucune saisie pour le compte des tablissements l exception des tablissements ne disposant que de mat riel non PC compatible Le contenu du bilan 2006 est modifi par rapport 2005 cf arr t du 5 mars 2007 relatif au bilan annuel des activit s de lutte contre les infections nosocomiales dans les tablissements de sant II comprend les informations n cessaires au calcul du 5 me indicateur du tableau de bord l indice composite du bon usage des antibiotiques ICATB comme indiqu ci apr s Le module automatis de saisie informatique Clin7 exe est donc nouveau Ce module est disponible avec son mode d emploi sur les sites Internet des C CLIN Les donn es seront sauvegard es dans un fichier 2006 rec Le format papier du bilan est dans le fichier bil2006 doc qui s installe automatiquement au cours de la premi re d compression du fichi
11. ur ordinateur quand ils d compressent le module de saisie Pour les tablissements qui ne disposent pas d Internet il appartient aux DDASS de leur transmettre par disquette le fichier Clin7 exe et son mode d emploi Ces diff rents fichiers sont galement t l chargeables sur intranet Sant Nos missions Pathologies et Sant maladies infectieuses et politique vaccinale Bilan standardis L exhaustivit de l envoi est tr s important pour viter les non r pondants au tableau de bord 2006 Notamment une attention particuli re sera port e aux tablissements HAD H modialyse et MECSS pour les inciter envoyer leurs bilans Par ailleurs il est important d inciter les tablissements ayant une activit chirurgicale inscrire dans leur programme de lutte contre les infections nosocomiales un programme de surveillance des infections du site op ratoire en lien avec l indicateur SURVISO La DDASS transmettra aux tablissements au plus tard le lundi 26 mars 2007 e les instructions pr sentes e le calendrier des tapes annexe 1 Le questionnaire du Bilan des activit s Annexe de l arr t et le Cahier des charges Annexe 2 sont inclus dans le module de saisie Il n est pas n cessaire d en faire une transmission papier Cet envoi doit tre accompagn d une lettre de transmission qui pr cisera e le nom et les coordonn es de la personne responsable du dossier la DDASS notamment pou
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