Evaluation du risque infectieux en EHPAD
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1. Pr vention des infections associ es aux soins en EHPAD Hygiene et pr vention du risque infectieux en EHPAD ROUEN 17 11 2011 Plan strat gique national de pr vention des infections associ es aux soins 2009 2013 vision largie du parcours de soins centr e sur le patient gt IAS 3 secteurs de soins o passe le patient r sident tablissements de sant tablissements m dicosociaux et soins de ville mieux faire face aux ph nomenes infectieux qui diffusent d un secteur 8 l autre en tablissements de sant la pr vention des IN s est organis e autour de 4 l ments qui ont fait la preuve de leur efficacit n n n un programme d action annuel ou pluriannuel une expertise EOH une instance de consultation et de suivi CLIN ou commission ad hoc une valuation indicateurs du tableau de bord CLIN lt C Programme IAS EMS s annonc par circulaire DGCS DGS 201 1 377 du 30 09 11 Dr Anne Marie I ahrat adapt n au niveau de risque en EMS moins de gestes diagnostics et curatifs invasifs aux sp cificit s du secteur et des moyens disponibles EHPAD lieu de vie bcp d intervenants ext rieurs moyenne d ge lev e polypathologies d pendance Moyens financiers tres diff rents au degr d engagement actuel variable selon les tablissements au d veloppement de la d marche qualit institu e par la loi du 2 janvier 2002 CLIN lt2. C Cibles du programme IAS EMS s personnes g es 4 Etab d h bergement pour personnes g es d pendantes EHPAD s personnes handicap es foyer d accueil m dicalis FAM 2 maison d accueil sp cialis MAS s Secondairement selon 1 valuation 2013 3 tablissement d enfants handicap s 2 SSIAD CLIN lt C Objectifs du programme IAS EMS s pas de regles d taill es applicables uniform ment tous les tablissements s promotion d une d marche qui permette chacun 2 d valuer le risque au regard de la situation pid miologique a d appr cier son niveau de maitrise du risque infectieux a d laborer ou adapter son programme d actions prioritaires s risque infectieux risque parmi d autres canicule maltraitance incendie 3 analyse du risque valuation gestion communication CLIN lt C Points essentiels du programme s promouvoir les r gles d hygi ne dont l hygi ne des mains s sensibiliser le personnel la vaccination grippale d finir la politique de surveillance et de signalement des IAS s Savoir d tecter une pid mie et mettre en place les premi res mesures et si besoin demander aide ARLIN ARS CLIN lt C Objectifs du programme IAS EMS s d marche d valuation et de gestion du risque des IAS 2 mobilisation engagement des gestionnaires d EMS m d Co s formalis e par un DARI 3 Document d Analyse du Risque d In
3. D VALUATION DES PRATIDUES EN 878128 NOSPITALI RE MA TRISE DU RISQUE INFECTIEUX EN EHPAD GROUPE D VALUATION DES PRATIQUES EN HYGI NE HOSPITALI RE MAITRISE DU RISQUE INFECTIEUX EN EHPAD MANUEL D AUTO EVALUATION JANVIER 2011 Contexte 1 R alit du risque infectieux en EHPAD 2006 07 Enqu te PRIAM pr valence des infections en EHPAD 577 Ets 44870 r sidents Pr valence 11 2 Arr t 2007 sur les missions ARLINS conseil et assistance aux EHPAD dans le domaine de l hygi ne et la pr vention des Infections Associ es aux Soins IAS Programme ORIG SFHH 2009 Programme national de pr vention du RIAS en EHPAD 2011 2013 J Contexte 2 D marche initi e en 2008 par le CCLIN SO avec des professionnels des EHPAD Adaptation du travail CCLIN Sud Ouest en vue d une tude nationale par le GREPHH Groupe de travail coordination par le CCLIN Sud Ouest Groupe de relecture Validation par le GREPHH 4 Outils disponibles Manuel d auto valuation s Mode d emploi du module de saisie et d analyse Application informatique pour la saisie et analyse Diaporama de pr sentation de l auto valuation Objectifs et champs d application Objectifs de l auto valuation Permettre de d gager les points forts et les points faibles de l tablissement dans la pr vention des IAS D finir un plan d am lioration pr cis et sp cifique l tabliss
4. R f rence Logo ou nom de GESTION DES SOINS Date 1 20 Version LES GANTS 1 Objectifs Le port des gants a pour but de pr venir la transmission d agents infectieux manuport e du soignant vers le r sident et du resident vers le soignant en cas de contact ou projection avec du sang des liquides biologiques des s cr tions ou excr tions pour tout contact avec une peau lesee unc MUQUEUSC lorsque les mains du soignant comportent des l sions cutan es Le port des gants a une place importante dans la pr vention des risques d accident d exposition au sang et prot ge le soignant contre ce risque quand ils sont port s 2 Domaine d application Toutes les cat gories professionnelles de l EHPAD Tous les intervenants ext rieurs vacataires lib raux t 4 R f rences et documents utiles Surveiller et pr venir les infections associ es aux soins HCSP SFHH 2010 Rec 32 33 et 34 Recommandations professionnelles Prevention des infections en tablissement d h bergement pour personnes ag es d pendantes Consensus formalis d expert Programme Priam ORIG SFHH 2009 Rec 12 13 et 14 Pr vention de la transmission crois e precautions compl mentaires contact SFHH 2009 Rec 6 7 Institut national de recherche et de s curit pour la pr vention des accidents du travail et des maladies professionnelles INRS Fiche pratique ED 112 2003 Des gants contre les risques chimiques Fic
5. d objectifs points obtenus points attendus atteints Th mes Vous avez obtenu un resultat de 54 9 otre tablissement s est engag de maniere significative dans la pr vention des Infections amp ssaci es aux Soins Le d tail des r sultats contenus dans le tableau vous informe sur Ies th mes am liorer Ils doivent faire l objet de mesures a inscrire dans votre programme d actions relslge stockage des DASA conforme OU kgr SEMAINE 2 Heures Enie 0 AQA ei Un amp Kessermnalme r JOOLS mO 22 5 D i H QSPITALI RE Exemple de poster automatis T MAITRISE DU RISQUE INFECTIEUX EN EHPAD Manuel d auto evaluation Date de l valuation 15 01 2011 Etablissement R sultats par chapitre des objectifs atteints cible 100 EHPAD Organisation des mogens de prevention Hombre total de lits EHPAD 365 Ill Gestion de l environnement et des circuits 11 Gestion du materiel de soins R sultat global Vous obtenez un total de 102 points sur 199 attendus 1 Gestion des soins 51 375 V Vaccinations d objectifs atteints VI Gestion des risques epidemiques L tablissement a mis en place une dynamique de gestion des IAS dont il doit poursuivre Prevention dez AES l extension Consultez les scores par chapitre B Ases d am lioration et commentaires Plan d am lioration R tro information rapide et cibl e aux professionn
6. des circuits Fiche n Entretien des locaux Fiche n Hygi ne en restauration Fiche n Gestion du linge Fiche Gestion des d chets Chapitre 111 Gestion du mat riel CHAPITRE GESTION DE L ENVIRONNEMENT ET DES CIRCUITS Fiche 1 Entretien des locaux Fiche 2 Hygi ne en restauration Fiche n 3 Gestion du linge Fiche 4 Gestion des d chets Fiche n 11 5 1 Gestion de la qualit de l eau Proc dure de pr l vement pour recherche de l gionelles Cahier des charges pour la r alisalion d un diagnostic de r seau d eau Carnet sanitaire Entretien de la robinetterie CAT devant une l glonellose CAT devant une contamination environnementale la l gionelle Purge d eau en cas de contamination du r seau ECS en l gionelles Fiche n 11 5 2 Gestion de la qualit de l eau Entretien des fontaines CHAPITRE IV GESTION DES SOINS Fiche n IV 1 Gestion des soins Soins respiratoires A rosolth raple Injections IV IM SC Soins respiratoires Oxyg noth raplie Hygi ne des mains professionnels et r sidents Les Gants pansements Plaies Pose et gestion d une perfusion sous culan a Pose et gestion des cath ters veineux p riph riques Sondage urinaire Fiche n IV 2 Bon usage des antiseptiques Fiche IN 3 Pr cautions standard Fiche n IV 4 Pr cautions compl mentaires Fiche n IV 5 L hygi ne corporelle des r sidents en EHPAD
7. UES EN HYGI NE HOSPITALI RE Hom de l etabliasarmrant Coda Fineas atabliszement Coda attribu par votre GOLIN CCLIN ARLIN Voir diapo 27 Coda Postal wilba Coda COCLIM 722 Est Crest 3 Pars NWont lt 5 5 Sro Omgpezrl Statut T pubic pria Nature Nombre total da lits EHPAD Date de la aluzation J Personnes avant r alis l valuation GR E PA Ext ra It d es fi C h es d e d O es rec u el GROUPE D VALUATION DES PRATIQUES EN HYGI NE HOSPITALI RE 1 MOYENS Crit res oui non score Votre tablissement b n ficie de la pr sence d un medecin coordonnateur 4 O 1 0 Votre tablissement apass une convention en hygi ne avec un tablissement de sant travaille en r seau avec une quipe op rationnelle en hygi ne d un tablissement de 1 siau sant moins dispose dune infirmi re hygi niste DU et ou d un praticien hospitalier en hygi ne E DU avec temps d di l activit O O L Une personne r f rente hygi ne IDE AS et ou relais est en place dans l tablissement L Le rapport annuel m dical d activit comporte un chapitre sur l hygi ne et le risque infectieux La formation du personnel la pr vention des Infections Associ es aux Soins IAS en g riatrie est organis e pour quipe m dicale par exemple EPU 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 les IDE e
8. ateur ou le directeur de l tablissement ou par l instance de pr vention des infections LES VACCINATIONS CONTRE LES AFFECTIONS RESPIRATOIRES Crit res oui non score L tablissement organise la vaccination antigrippale des r sidents CI Ll 0 L tablissement encourage la vaccination antigrippale de tout le personnel de l EHPAD 3 LJ 1 0 L tablissement prend en charge la vaccination antigrippale de tout le personnel L CI 1 0 L tablissement proc de la vaccination anti pneumococcique des r sidents L 1 0 L tablissement veille au rappel de toutes vaccinations r glementaires des personnels m LJ 1 0 Crit res oui non score Indicateurs de suivi Pouvez vous donner pour le dernier hiver e pourcentage de r sidents vaccin s contre la grippe 0r 133 le pourcentage de soignants vaccin s contre la grippe 1 2 e pourcentage de r sidents vaccin s contre les pneumocoques 96 1 3 e pourcentage de personnels vaccin s contre la coqueluche 1 3 Calcul en fonction du pourcentage d clar J P riode et dur e de l auto valuation P riode l initiative de l EHPAD Selon le programme PIAS de la DGCS Dur e pr voir une 1 2 journ e environ pour traiter les 7 chapitres du manuel d Maitrise du risque infectieux en EHPAD APPLICATION INFORMATIQUE b RE P dahi H GROUPE D VALUATION DES PRATIQUES EN HYGI NE HOSPITALI RE Ce que propose l outil info
9. els de l EHPAD Propositions d axes d am lioration labor es avec les personnes concern es de toutes categories professionnelles au vu des constats effectues Mise en place des actions d am lioration utilisation de la boite a outil des CCLIN Suivi des progr s r alis s par une nouvelle auto evaluation a distance R alisation d une auto valuation p riodique Conseill e a 12 mois http www cclin francae fri MA TRISE DU RISQUE INFECTIEUX EN EHPAD FicHES TECHNIQUES PRATIQUES SEPTEMBRE 2011 VERSION 01 Fen WR 8 Yee Groupe interCCLINs DGCS les objectifs Objectif 1 1 Proposer des fiches techniques en rapport avec l outil GREPHH s servez vous et adaptez a Th me exclu s raitements anti infectieux DGS Objectif 214 2 Fournir le maximum de mat riel pour faciliter la tache des professionnels tout en laissant le choix aux structures 3 Calendrier diffusion pr vue avec celle du Programme IAS EMS ASCLIN SE MaiTRISE DU RIsQUE INFECTIEUX EN EHPAD FICHES TECHNIQUES PRATIQUES SOMMAIRE Pr face Liste des abr viations Composition du groupe Contexte Objectif M thodologie Chapitre I Organisation des moyens de pr vention dans l tablissement Fiche Moyens Fiche Surveillance Alerte Indicateurs Fiche n Antibiotiques Fiche n Tenue du personnel dans l tablissement Chapitre II Gestion de l environnement et
10. ement a R f rentiel Recommandations ORIG SFHH JUIN 2009 a Est concern out EHPAD G R E P dahi H GROUPE D EVALUATION DES PRATIQUES EN HYGIENE HOSPITALIERE M thode Auditeur professionnel M d co IDE co d sign par la direction pour prendre en charge l auto valuation Donn es collect es aupr s des professionnels concern s de l EHPAD repr sentation de chaque cat gorie professionnelle et au besoin avec prestataires ext rieurs pour certains aspects logistiques Information aux r sidents aux familles et aux professionnels sur la d marche engagee Recueil des donn es Qui auditeur lors d une r union de travail recueille les donn es aupr s des professionnels concern s avec document de preuve si besoin Comment a fiche tablissement fiches auto valuation sur 7 chapitres Chaque chapitre est examin chaque crit re est renseign sur le document papier selon la situation le jour de l auto valuation 1 Principaux parametres valu s 7 Organisation des moyens de pr vention dans l tablissement Gestion de l environnement et des circuits Gestion des mat riels de soins Gestion des soins Les vaccinations contre les affections respiratoires a Gestion des risques pid miques Pr vention des accidents avec exposition au sang Extrait des fiches de donn es a recueillir GROUPE D VALUATION DES PRATIQ
11. fectieux 3 en annexe du rapport annuel d activit m dicale art D 312 158 du code de l action sociale et des familles s avec un nombre limit d indicateurs 3 100 des EHPAD devront avoir un DARI un an apr s la publication du programme PIAS dans le secteur m dico social d cembre 2012 un suivi r gional ARS ARLIN s une enqu te de pr valence en 2013 5 Mise disposition d outils pour l laboration du DARI s valuation outil d auto valuation du RI GREPHH s pr vention 2 notes th matiques r glementation 2 fiches pratiques inter CCLIN a priorit s hygi ne des mains PS vaccination grippe pneumoc BMR BUA plan de crise pid mie s formation 3 kit MOBIQUAL risque infectieux en EMS SFGG CNSA 2 kit bon usage ATB gt DGS s Sessions de sensibilisation formation a CCLIN ARLIN Paris Nord Pr sentation de 2 outils Manuel d auto valuation du GREPHH Fiches pratiques InterCCLINs outils ressources fiches techniques en rapport avec le manuel n 11188 BADUPE D VALUATION DES PAATIQUES EN AVGI NE NDSPITALIEAE CLIN http Mwaw colin france fr MA TRISE DU RISQUE INFECTIEUX MA TRISE DU RISQUE INFECTIEUX EN EHPAD EN EHPAD FICHES TECHNIQUES PRATIQUES SEPTEMBRE 2011 Version 01 Pen 48e 48e MANUEL D AUTO EVALUATION JANVIER 2011 G R E Pt 8101
12. he pratique ED 118 2004 Gants de protection pour les m tiers de la sante Circulaire DGS DH n798 249 du 20 avril 1998 relative la pr vention de la transmission d agents infectieux v hicules par le sang et les liquides biologiques 4 Bonnes pratiques pour l utilisation des gants une technique d hygi ne des mains avant et apres le port des gants enfiler les gants au plus pr s du soin changer les gants entre deux activit s entre chaque resident et chaque soin soin 1 paire de gants enlever imm diatement les gants apres le soin avant de toucher l environnement du r sident eliminer les gants dans le circuit d limination sp cifique des d chets DASRI proserire le port des gants lors des contacts avec la peau saine proscrire la friction et le lavage des gants ne pas conserver de gants de soins dans les poches ne pas consid rer La sueur comme un liquide biologique Recommandations des gants sans poudre en raison de l utilisation des PHA prosenre le port de bijoux et les ongles longs ARLIN PACA 2011 Fiche N IV 1 EM Autre outil venir MOBIQUAL th matique RI 1 utilisation de l outil cr er devra permettre de participer la pr vention et la gestion du risque infectieux dans les EHPAD prendra appui sur les travaux existants 3 HAS DGS CCLIN ARLIN 3 Repr sentant CCLIN SF2H Dr P PARNEIX ec LIN SS
13. rmatique Application informatique t l charger sous Excel Application compatible avec Open Office Chaque champ doit tre saisi Une validation de la saisie est imp rative par le pilote de l auto valuation Les r sultats sont donn s avec Un score global exprim en nombre de points et d un d objectifs atteints 1 point crit re r pondu oui Crit re non scor Des scores par chapitre dition automatis e d un rapport et d un poster des r sultats de l EHPAD NB si votre CCLIN organise une enqu te interr gionale il vous proposera de vous signaler et d envoyer vos donn es ERE P dH GROUPE D EVALUATI JON DES PRATIQUES EN HYGIENE HOSPITALIERE d e que propose l outil informatique Page menu Maitrise du risque infectieux manuel d auto valuation 1 R Pg GROUPE D VALUATION DES PRATIQUES EN HYGI NE HOSPITALI RE Menu principal Sur les mens texte soulign en Bleu Fiche Etablissement Chapitre Organisation des moyens de prevention dans l etablissement Chapitre 1 Gestion de l environnement et des circuits Chapitre lll Gestion du materiel de soins Chapitre IV Gestion des soins Chapitre V Les vaccinations contre les affections respiratoires Chapitre VI Gestion des risques pid miques Chapitre VII Prevention des accidents avec exposition au san Editer les R sultats FICHE ETABLISSEMENT Les champs bleus
14. sont 7 facultatifs en dehors des Hom Etablissement EHPAD pU CORE enqu tes CCLIN ARLIN Code Finess Etablissement eb E 223 Code attribue par votre CELIH 3602 Code Postal 3 360 L AA y Ville BORDEAUX AQUITAINE LORD CE ee contre aree Mec T Code CCLIH EE est de Et Wer Statut fue DIA Hatur e I esr urn bye ce ame me score Ex Hombre total de its EHPAD Date de l valuation 15401 12011 Format elm aad Personne s ayant realise LE DIRECTEUR DE L EHP AD l valuation ERE P dH GROUPE D EVALUATION DES PRATIQUES EN HYGIENE HOSPITALIERE que propose l outil informatique Remplissage des fiches GROUPE D VALUATION DES PRATIQUES EN HYGI NE HOSPITALI RE Extrait du chapitre III Gestion du mat riel de soins Extracteur oxyg ne Tzu No rg Fa 1 8 f Generateur appareil aerosol z Mon Un protocole existe C No Le protocole est valide C z Mon G R E P dahi H GROUPE D EVALUATION DES PRATIQUES EN HYGIENE HOSPITALIERE 4 Maitrise du risque infectieux en EHPAD Restitution des r sultats et Outils de communication Extrait du rapport automatis DN GROUPE D EVALUATION DES PRATIQUES EN HYGIENE HOSPITALIERE CHAPITRE Il GESTION DE L ENVIRONNEMENT ET DES CIRCUITS Hombre de Hombre de e
15. t AS et Kin sith rapeute 5 personnel m dico social AMP Aide m dico psychologue personnel technique personnel des cuisines agent entretien ASH L LLLI O LI DLILDL LJ l encadrement administratif Extrait des fiches de donn es recueillir 3 ANTIBIOTIQUES Crit res oui non score Une politique antibiotique a t d finie sur votre EHPAD par le m decin coordonnateur O 1 0 destination des m decins prescripteurs des protocoles de prescription existent Jg unr f rent est identifi J LJ Une r valuation de prescription des antibiotiques est organis e entre la 48 eet la 72 heure Extrait des fiches de donn es recueillir Si vous n tes pas concern s cocher NA ACTES INFIRMIERS ET DE NURSING imd vae me en 997 Existe 1 a rosol th rapie 7 gJ 1512 QI alimentation ent rale 1 L aspiration buccale ou bronchique E E g 1512 O hygi ne des mains et port de gants L E 1 si 2 1 injections IM SC IV E Ql oxyg noth rapie J g 1 5i 2 plaies escarres ulc res E L 1 si2 L pose d une perfusion sous cutan e d E 1 1512 Ll pose d une voie veineuse E E L 1512 L pr cautions compl mentaires E E 1512 L pr cautions standard J L 182 pr l vement veineux J L L L soins de nursing toilette soins bucco dentaires 1 15i 2 L sondage v sical Lj 1512 stomies E L L Valig par le m decin coordonn
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