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MODE D`EMPLOI MONFINANCIER VIE

1. r A Adh rent Co Adh rent ke __ Signature pr c d e de la mention Signature pr c d e de la mention manuscrite lu et approuv manuscrite lu et approuv Ces informations sont destin es l Assureur et sont n cessaires au traitement du dossier de l Adh rent Ces informations sont susceptibles d tre transmises des tiers pour les besoins de la gestion de son adh sion notamment son Courtier Par la signature de ce document l Adh rent accepte express ment que les donn es le concernant leur soient ainsi transmises Conform ment la loi Informatique et Libert s du 6 janvier 1978 Adh rent dispose d un droit d acc s de rectification de suppression et d opposition pour motifs l gitimes sur l ensemble des donn es le concernant qu il peut exercer sur simple demande aupr s de e cie vie Direction de la Conformit 7 boulevard Haussmann 75440 Paris Cedex 09 Exemplaire 1 Assureur Exemplaire 2 Adh rent WBM5937AV2B Octobre 2013 Gestion des Imprim s Mandat de pr l vement a C T D en La r f rence unique de mandat utilis e pour pr lever ee votre compte bancaire sera gale l IBAN du compte que vous nous pr cisez ci dessous e GROUPE GENERALI Les pr l vements sur compte pargne ne sont pas accept s e cie vie Soci t Anonyme au capital de 86 950 710 euros Entreprise r gie par le Code des assuranc
2. xCes donn es sont obligatoires en cas de co souscription du contrat d faut la demande de versement et ou d arbitrage ne sera pas prise en compte En cas de co souscription les stipulations pr vues dans le pr sent avenant ainsi que l ensemble des d clarations et engagements du Souscripteur notamment les r ponses apport es au questionnaire et la mention manuscrite figurant dans le pav de signature engagent de la m me mani re le Co Souscripteur O J effectue un versement compl mentaire ou initial d un montant brut de PHOENIX ACTION BOUYGUES JUIN 2014 FR0O011791508 Sj ce versement est effectu la souscription merci de joindre ce bulletin au bulletin de souscription o J effectue un arbitrage selon la r partition suivante D sinvestissement partir d un des supports en unit s de compte et ou d un des fonds Euros Libell du support Code ISIN Montant brut en euros ou en R investissement 100 sur le support en unit de compte PHOENIX ACTION BOUYGUES JUIN 2014 FR0O011791508 Rayez la mention inutile Mode de r glement Q par ch que bancaire ci joint n libell l ordre de e Cie vie exclusivement et tir sur le compte ouvert aupr s de la banque QO par virement joindre obligatoirement une copie de l avis d ex cution du virement sur le compte e Cie vie exclusivement Souscripteur Co Souscripteur Paraphe s e cie vie Soci t Anonyme au capital de 86 950 710 euros Ent
3. Disposer de revenus compl mentaires 15 Moyen de paiement La prime est elle pay e par d bit du compte bancaire du souscripteur L OUI L NON compl ter l annexe Instrument de paiement L instrument de paiement mane t il d un tablissement de cr dit situ sur le territoire fran ais C OUI L NON compl ter l annexe Instrument de paiement Clause CNIL Article L 561 45 du Code mon taire et financier Conform ment la Loi Informatique et Libert du 6 janvier 1978 vous disposez d un droit d acc s et de rectification des donn es vous concernant Ces informations sont n cessaires au traitement de votre dossier notamment dans le cadre de l application des dispositions des articles L 561 5 L 561 23 du Code mon taire et financier A d faut votre demande de souscription ou de versement ne pourra pas tre prise en compte Vous pouvez exercer votre droit d acc s aupr s de la commission nationale de l informatique et des libert s 8 rue Vivienne 75002 Paris d atteste de l exactitude des informations ci dessus et je reconnais avoir t inform que celles ci sont obligatoires Par ailleurs j autorise l interm diaire d assurance communiquer l assureur en application des articles L 561 7 et L 561 8 du Code mon taire et financier toutes les informations pertinentes pour l exercice des diligences nonc es l article L 561 6 du Code mon taire et financier Les donn es rec
4. Mme Mlle Nom et Pr nom Nom de jeune fille Adresse Code postal j Ville Date de naissance y 1 D partement CSP j T l phone 1 y 1 i E mail Profession CIM Mme Nom et Pr nom Nom de jeune fille Adresse Code postal j j j Ville Date de naissance 1 y 1 D partement Profession CSP T l phone 3 y 1 1 y E mail La co souscription n est possible que pour les couples mari s sous le r gime de la communaut l gale ou sous le r gime de la communaut universelle Sauf stipulation contraire le versement du capital en cas de d c s sera effectu au premier 1 d c s Une copie du contrat de mariage doit tre jointe au Bulletin de souscription _ Versement du capital au second d c s Si vous tes retrait s ou sans emploi merci d indiquer la derni re profession exerc e Reprendre le num ro de CSP Cat gorie Socio professionnelle dans le document Pi ces fournir Le versement du capital au second d c s n est possible que dans le cadre de la communaut universelle avec clause d attribution int grale de la communaut au conjoint survivant Versement montant et r partition Montant total du versement initial minimum de 1 000 euros somme en toutes lettres Mode de r glement tout versement en esp ces est exclu CT Par ch que ci j
5. vous autorisez e cie vie envoyer des instructions votre banque pour d biter votre compte et votre banque d biter votre compte conform ment aux instructions de e cie vie Sans pr judice de la cr ance dont dispose votre cr ancier votre endroit vous b n ficiez de la part de votre banque du droit d tre rembours selon les conditions d crites dans la convention que vous avez pass e avec elle Une demande de remboursement doit tre pr sent e dans les 8 semaines suivant la date de d bit de votre compte pour un pr l vement autoris Fait le IL Les informations demand es sont n cessaires aux fins de permettre d effectuer des op rations bancaires Ces informations sont destin es l usage exclusif de e cie vie Conform ment aux dispositions de la loi Informatique et libert s du 6 janvier 1978 modifi e vous disposez d un droit d acc s de rectification de suppression et d opposition pour motifs l gitimes sur l ensemble des donn es vous concernant que vous pouvez exercer sur simple demande aupr s de e cie vie Direction de la Conformit 7 boulevard Haussmann 75440 Paris Cedex 09 WBPA400DMA Septembre 2013 Gestion des Imprim s POURQUOI CE DOCUMENT Ce document de recueil d informations a pour but de permettre votre interlocuteur commercial et votre assureur de se conformer la r glementation en mati re de lutte contre le blanchiment des capitaux et le finan
6. D MENT COMPL T ET SIGN EST INDISPENSABLE LA PRISE EN CHARGE DE VOTRE DOSSIER WB0036DSA Octobre 2010 DOSSIER CLIENT PERSONNE PHYSIQUE Les informations ci apr s sont recueillies en application des articles L 561 5 et L 561 6 du code mon taire et financier CI Nouveau client Ll Client existant N de client N de contrat Anciennet de la relation avec Generali L moins d un an L plus d un an 10 Identit de la personne physique contractante 100 IDENTIFIANTS Civilit LT Mr C Mme C Mlle Nom et pr nom Nom de jeune fille Adresse Nationalit s L FRANCE Cl UNION EUROP ENNE C PAYS HORS UNION EUROP ENNE Pr ciser Date de naissance Lieu de naissance Situation familiale 1 C LIBATAIRE O MARI E O UNION LIBRE Activit professionnelle si retrait e profession ant rieure Profession actuelle ou derni re profession exerc e Code CSP Si TNS code NAF N de SIREN R sidence Fiscale LI FRANCE C UNION EUROP ENNE L PAYS HORS UNION EUROP ENNE Si la r sidence fiscale est hors de France compl ter l annexe non r sident Pr ciser le pays de r sidence fiscale 101 DOCUMENTS PR SENT S CICNI l PASSEPORT I PERMIS DE CONDUIRE I CARTE DE S JOUR OU DE R SIDENT L Paiement de la prime par d bit du compte bancaire du souscripteur ouvert aupr s d un tablissement de cr dit situ sur le territoire
7. L512 6 du code des Assurances aupr s de Cov a Risks 19 21 all es de l Europe 92616 Clichy Cedex MonFinancier SAS n a aucun lien capitalistique avec les soci t s d assurance ou les tablissements bancaires MonFinancier SAS a un lien capitalistique indirect avec la soci t de gestion Republic Asset Management En cas de litige adresser votre demande par voie postale MonFinancier 4 rue Beaumanoir 35000 Rennes L autorit de contr le de MonFinancier est l Autorit de Contr le Prudentiel dont les coordonn es sont les suivantes 61 rue Taitbout 75436 Paris cedex 09 Nous vous informons que vous pouvez obtenir tout moment une mise jour de ces diff rentes informations sur notre site Nom Pr nom MonFinancier Conseiller en Investissement le O O 1 _____ a Financier D011939 Membre de la Chambre Signature Nationale des Conseillers en Investissements Financiers CNCIF asso ciation agr e par l Autorit des March s Membre de la CNCIF Financier AMF Conform ment la loi n 78 17 du 6 janvier 1978 relative l informatique aux fichiers et aux libert s MonFinancier a d clar la Commission nationale de l informatique et des libert s CNIL sa d tention d informations collect es R c piss n 1569707 Les informations vous concernant sont destin es MonFinancier pour la gestion de vos donn es et ses partenaires pour la gestion de vos souscriptions Les in
8. Octobre 2010 3 z COM MONFINANCIER MonFinancier amp Vous Pourquoi ce document est obligatoire et important pour Vous amp Nous S assurer d une parfaite connaissance de votre identit de votre situation de vos objectifs c est pour MonFinancier la n cessit de r pondre deux imp ratifs Vous garantir un conseil adapt votre sensibilit et vos objectifs et vous pr senter une offre de solutions d pargne en coh rence avec votre situation Nous conformer l aspect r glementaire de notre activit notamment en mati re de lutte contre le blanchiment des capitaux et le financement du terrorisme Le l gislateur a plac au centre de nos obligations la n cessit d une vigilance accrue par le principe d une parfaite connaissance de nos clients C est donc l affaire de chacun d entre nous et nous vous remercions de votre collaboration Les informations collect es ci apr s font bien entendu l objet d un traitement confidentiel j Situation actuelle O Mme O Melle 9 Mr NOM Pr nom Nom de jeune fille s il y a lieu Votre adresse Code Postal Ville Si diff rente merci de pr ciser l adresse de votre r sidence fiscale Si vous tes non r sident tes vous une Personne Politiquement Expos e voir lexique Oui O Non Pour vous contacter T l E mail Vous tes n e le jj mm aaaa Vous tes de nationalit Votre situation famill
9. constituent pas un indicateur fiable des r sultats futurs gt FRAIS AU TITRE DE L UNITE DE COMPTE Les frais de gestion pr vus au contrat au titre de ce support en unit s de compte peuvent tre pr lev s sur un autre support Souscripteur Co Souscripteur Paraphe s e cie vie Soci t Anonyme au capital de 86 950 710 euros Entreprise r gie par le Code des assurances 440 315 612 RCS Paris Si ge Social 7 9 boulevard Haussmann 75009 Paris Soci t appartenant au Groupe Generali immatricul sur le registre italien des groupes d assurances sous le num ro 026 gt MODALITES D INVESTISSEMENT DE DESINVESTISSMENT L investissement sur PHOENIX ACTION BOUYGUES JUIN 2014 est r serv aux seules op rations de versement et ou arbitrage La demande d investissement sur le support PHOENIX ACTION BOUYGUES JUIN 2014 pourra ne pas tre prise en compte ou tre prise en compte partiellement en fonction du nombre de parts mises par l metteur sur le march A d faut d avoir pu honorer votre demande d investissement en raison d un nombre insuffisant de parts mises par l E metteur ou de la fermeture anticip e de la p riode de commercialisation par l metteur dans le cadre d un versement libre ou d arbitrage votre investissement sera effectu sur le ou l un des fonds euros pr vu s au contrat et dans le cadre d un versement initial votre investissement sera effectu sur l un des supports mon taire
10. de placement 1 seule r ponse possible de 3ans de3 5ans de5 a8ans de 8 ans Paraphes Pendant la dur e de d tention de vos placements vous tes pr t accepter des fluc tuations de 1 seule r ponse possible 35 50 A 20 35 10 20 O0 5 10 A Aucune variation E Temp rament suite i E En De fa on g n rale pour votre patrimoine vous pr f rez 1 seule r ponse possible D Anir votre ampirane Vous occuper de vos placements vous m me Liesis Seur EST tn O Prendre des d cisions avec votre conseiller Sibil l au Fr ORNE a e en Confier la gestion des professionnels Cette inf orali on est ae perspective wec vos ex GE et objectifs POUT a Et plus pr cis ment pour vos placements en bourse 5 s TS d ions o vous preferez 1 seule r ponse possible DZ E E utiens d pargne o Vous occuper de vos placements vous m me O Prendre des d cisions avec votre conseiller Confier la gestion des professionnels Objectifs patrimoniaux Parmi les propositions ci dessous s lectionnez vos 5 objectifs prioritaires et classez les de 1 5 selon le degr de priorit que vous leur accordez De 1 le plus important 5 le moins important 1 Cochez 2 Classez les 5 objectifs de 1 5 Prot ger mon conjoint Pr parer la transmission de mon patrimoine Optimiser la rentabilit de
11. des fluctuations la hausse ou la baisse Le Souscripteur doit obligatoirement reproduire ci apr s la mention suivante Je reconnais avoir re u de mon Courtier la Documentation pr cit e J ai compris et accepte le risque de perte partielle ou totale de mon investissement r alis sur ce support Fait en trois exemplaires originaux Souscripteur Co Souscripteur Signature s du des Souscripteur s pr c d e s de la mention manuscrite Lu et approuv Les informations demand es sont n cessaires aux fins de satisfaire votre demande ou d effectuer des actes de souscription ou de gestion de vos contrats Ces informations de m me que celles recueillies ult rieurement pourront tre utilis es par e Cie Vie pour des besoins de connaissance client de prospection sous r serve du respect de votre droit d opposition ou de l obtention de votre accord la prospection conform ment aux exigences l gales d animation commerciale d tudes statistiques de recouvrement d valuation et gestion du risque de s curit et pr vention des impay s et de la fraude de respect des obligations l gales et r glementaires Ces informations pourront tre communiqu es en tant que de besoin et au regard des finalit s mentionn es ci dessus aux entit s du Groupe Generali en France ainsi que si n cessaire ses partenaires interm diaires et r assureurs sous traitants et prestataires dans la limite n cess
12. des valeurs de rachat avec prise en compte de la garantie de pr voyance sont indiqu es l article Montant cumul des versements bruts et valeurs de rachat au terme des huit premi res ann es de la Note d information valant Conditions G n rales Exemplaire 1 Assureur Exemplaire 2 MonFinancier com Exemplaire 3 Souscripteur Co Souscripteur Signatures Merci de bien vouloir apposer votre vos signature s dans les deux cadres ci dessous Je reconnais avoir recu les prospectus simplifi s des unit s de compte s lectionn es dans le pr sent Bulletin de souscription dont la liste figure en Annexe Financi re et pris connaissance de leurs principales caract ristiques Les prospectus simplifi s des unit s de compte pr sentes au contrat sont disponibles sur simple demande aupr s de mon Courtier ou via le site Internet des soci t s de gestion LA e LA L4 e e LA 9 e e e LA ni m Je d clare avoir t clairement inform qu en investissant sur des unit s de co pte Signature s du Souscripteur je prenais ma charge le risque li la variation des cours de chacune de celles que j ai et du Co Souscripteur souscrites pr c d e s de la mention lu et approuv Je d clare avoir re u et pris connaissance des caract ristiques principales des unit s de compte souscrites En signant j atteste les avoir re ues d faut de signature mon Bulletin ne pourra tre accept et me sera renvo
13. sans maniement de fonds cette activit r gie par le Code des Assurances et les lois d crets et ordonnances s y rattachant est exerc e sous couvert de l immatriculation n 07031613 aupr s de l ORIAS consultable sur le site www orias fr Cette activit b n ficie d une garantie financi re conform ment l article L512 7 du Code des Assurances de 115 000 aupr s de Cov a Risks 19 21 all es de l Europe 92616 Clichy Cedex N tant pas soumis une obligation contractuelle de travailler exclusivement avec une ou plusieurs compagnies d assurance nous vous informons que nous fondons notre conseil sur l analyse des contrats du march g r s par les compagnies d assurance suivantes ACMN Vie Apicil E Cie Vie Generali Vie Suravenir Transactions Immobili res sans maniement de fonds cette activit r gie par la loi n 70 9 du 02 janvier 1970 dite loi Hoguet et les lois d crets et ordonnances s y rattachant est exerc e sous couvert de la carte professionnelle n 11359 d livr e par la Pr fecture des Alpes Maritimes le 14 04 2009 Cette activit b n ficie d une garantie financi re conform ment l article 35 modifi du d cret 72 678 du 20 juillet 1972 de 30 000 aupr s de Cov a Risks 19 21 all es de l Europe 92616 Clichy Cedex MonFinancier b n ficie d une garantie en responsabilit professionnelle conforme aux articles L341 5 et L541 3 du Code Mon taire et Financier et l article
14. MODE D EMPLOI COM MoNFINANCIER MONFINANCIER VIE PHOENIX ACTION BOUYGUES JUIN 2014 Pour tablir votre contrat MonFinancier Vie nous vous remercions de bien vouloir r unir les l ments suivants P O Le bulletin de souscription compl t et sign O Le bulletin sp cifique PHOENIX ACTION BOUYGUES JUIN 2014 compl t et sign Si vous souhaitez souscrire au nouveau fonds en euros Netissima O L avenant aux Conditions G n rales compl t et sign O La copie de 2 Justificatifs d identit en cours de validit du souscripteur Premier justificatif au choix Carte nationale d identit photocopie recto et verso Passeport photocopie des pages contenant la photo l identit la signature et le num ro du passeport Titre de s jour photocopie recto et Verso Second justificatif au choix Carte nationale d identit si la premi re pi ce est le passeport Passeport si la premi re pi ce est la carte nationale d identit Permis de conduire Livret de famille ou extrait complet d acte de naissance Le ch que au nom du souscripteur et l ordre exclusif d E CIE Vie O Un RIB au nom du souscripteur O Un justificatif de domicile de moins de 3 mois facture eau lectricit gaz t l phone fixe Internet Le Dossier Client compl t et sign O Le formulaire MonFinancier amp Vous compl t et sign Le Mandat de pr l vement SEPA en cas de mise en place de verse
15. __ Ville Dans le cadre de l adh sion le mode de paiement par pr l vement automatique peut tre utilis dans les limites pr vues par le contrat groupe d assurance sur la vie adh sion individuelle et facultative dans les conditions ci dessous Dans l ventualit o pour quelque raison que ce soit Adh rent et ou le payeur de la prime conteste ent un versement effectu par pr l vement de son compte bancaire sur l adh sion de l Adh rent et qu il en obtient le remboursement effectif Adh rent d l gue l Assureur la facult de proc der un rachat dont le montant sera gal celui du pr l vement rembours sur l adh sion concern e L Assureur aura en cons quence la facult d effectuer le rachat sur l adh sion sans accord pr alable de l Adh rent Ce rachat aura les m mes cons quences qu un rachat demand par l Adh rent notamment en mati re fiscale int gration des produits au bar me progressif de l imp t sur le revenu Ce rachat sera effectu en priorit sur le s support s sur le s quel s les sommes provenant du pr l vement contest auront t vers es puis ventuellement sur le support le plus repr sent l adh sion Signatures L Adh rent reconna t avoir re u et pris connaissance du pr sent avenant relatif au mode de paiement par pr l vement automatique dans son adh sion et en accepte les termes Fait a
16. aire l ex cution des t ches qui leur sont confi es Par ailleurs en vue de satisfaire aux obligations l gales et r glementaires e Cie Vie peut tre amen communiquer des informations des autorit s administratives ou judiciaires l galement habilit es Conform ment aux dispositions de la loi Informatique et Libert s du 6 janvier 1978 modifi e vous disposez d un droit d acc s de rectification de suppression et d opposition pour motifs l gitimes sur l ensemble des donn es vous concernant que vous pouvez exercer sur simple demande aupr s de e Cie Vie Direction de la Conformit 7 boulevard Haussmann 75440 PARIS CEDEX 09 GV BMTN NGE Mars 2014 Avenant l adh sion e cve GROUPE GENERALI e cie vie Soci t Anonyme au capital de 86 950 710 euros Entreprise r gie par le Code des assurances 440 315 612 RCS Paris Si ge social 7 9 boulevard Haussmann 75009 Paris Soci t appartenant au Groupe Generali immatricul sur le registre italien des groupes d assurances sous le num ro 026 Nom du contrat Num ro de l adh sion si existant Adh rent Co Adh rent Tous les champs sont obligatoires L M L Mme L M L Mme No m Nom Pr nom Pr nom Nom de jeune file Nom de jeune fille Date de naissance Date de naissance _ _ Adresse Adresse Code postal LO Ville oo o yo Code postal
17. alien des groupes d assurances sous le num ro 026 II QUESTIONNAIRE remplir obligatoirement Nous vous prions de r pondre aux questions ci dessous qui ont pour objet de s assurer de votre bonne compr hension du fonctionnement de l Instrument financier PHOENIX ACTION BOUYGUES JUIN 2014 Votre investissement sur PHOENIX ACTION BOUYGUES JUIN 2014 ne pourra tre accept qu la condition que vous ayez r pondu correctement l ensemble des questions A d faut de r ponses exactes dans le cadre d un versement libre ou d arbitrage votre investissement sera effectu sur le ou l un des fonds euros pr vu s au contrat et dans le cadre d un versement initial votre investissement sera effectu sur l un des supports mon taires pr sent au contrat Question 1 La dur e maximum de PHOENIX ACTION BOUYGUES JUIN 2014 est elle de 8 ans Oui Non Question 2 La valeur de PHOENIX ACTION BOUYGUES JUIN 2014 est elle garantie en cas de rachat avant l arriv e ch ance Oui Non Question 3 PHOENIX ACTION BOUYGUES JUIN 2014 pr sente t il un risque de perte en capital l ch ance Oui Non Question 4 Est ce que PHOENIX ACTION BOUYGUES JUIN 2014a comme sous jacent l Action Oui Non Bouygues SA Question 5 PHOENIX ACTION BOUYGUES JUIN 2014 peut il faire l objet d un remboursement Oui Non anticip Question 6 Portez vous tout ou partie du risque de d faut de l mett
18. ble de nos relations contractuelles Conseil en Investissements Financiers cette activit r gie par la loi n 2003 706 du 1er ao t 2003 le Code Mon taire et Financier et les lois d crets et ordonnances s y rattachant est exerc e sous couvert de l enregistrement n D011939 aupr s de la CNCIF association agr e par l Autorit des March s Financiers et consultable sur le site www amf france org D marchage Bancaire ou Financier cette activit r gie par la loi n 2003 706 du 1er ao t 2003 le Code Mon taire et Financier et les lois d crets et ordonnances s y rattachant est exerc e sous couvert de l immatriculation n 2072290775MY sur le Fichier des D marcheurs aupr s de la Banque de France et consultable sur le site www demarcheurs financiers fr Les mandats suivants GE Money Bank A plus Finance 123 Venture Sigma gestion Ark on Finance Vatel Capital Groupe Herodiade Entrepreneur Venture Banque Leonardo Invest Securities Turenne Capital Axone Invest OTC AM Alto Invest Inocap Nestadio Capital Calao Finance Prado Epargne BNP Paribas Midi Capital Natixis Life Inter Invest La Fran aise AM sont actuellement en cours MonFinancier est autoris percevoir des r mun rations li es aux d cisions d investissement prises l issue de prestation de conseil des fournisseurs s lectionn s assureurs banquiers g rants promoteurs sur tout ou partie des frais r gl s Courtage d Assurances
19. cement du terrorisme Cette lutte est de la responsabilit de chacun d entre nous celle des organismes financiers comme celle de leurs clients Dans ce cadre le l gislateur a plac au centre des obligations des organismes financiers le principe de connaissance du client et la n cessit de faire preuve de vigilance l gard de l ensemble de leurs client les en fonction du niveau d exposition au risque de blanchiment et de financement du terrorisme que pr sente chaque situation Nous vous remercions de remplir ce document et lorsque n cessaire les annexes jointes afin de garantir la prise en charge de votre dossier La conservation des informations et des documents que nous recueillons dans ce cadre est r alis e de fa on en assurer la confidentialit et l int grit Votre interlocuteur commercial se tient votre disposition pour toute information compl mentaire Information sur les annexes Annexe Non r sident remplir si votre r sidence fiscale est situ e en dehors de la France e Annexe Cocontractant remplir en cas de cosouscription e Annexe Instruments de paiement remplir en cas de paiement par un tiers ou par un compte domicili l tranger Donn es compl mentaires Celles ci sont destin es renseigner la rubrique Activit professionnelle du paragraphe 10 Identit de la personne physique contractante e Liste des codes CSP e Liste des codes NAF CE DOCUMENT
20. cts aux particuliers 61 Ouvriers qualifi s 66 Ouvriers non qualifi s 69 Ouvriers agricoles 71 Anciens agriculteurs exploitants 72 Anciens artisans commer ants chefs d entreprise 73 Anciens cadres et professions interm diaires 76 Anciens employ s et ouvriers 81 Ch meurs n ayant jamais travaill 82 Autres personnes sans activit professionnelle 99 Non renseign Inconnu ou sans objet Codes NAF Agriculture sylviculture et p che B Industries extractives C Industrie manufacturi re D Production et distribution d lectricit de gaz de vapeur et d air conditionn E Production et distribution d eau assainissement gestion des d chets et d pollution F Construction G Commerce r paration d automobiles et de motocycles H Transports et entreposage H bergement et restauration Information et communication K Activit s financi res et d assurance L Activit s immobili res M Activit s sp cialis es scientifiques et techniques N Activit s de services administratifs et de soutien O Administration publique P Enseignement Q Sant humaine et action sociale R Arts spectacles et activit s r cr atives S Autres activit s de services T Activit s des m nages en tant qu employeurs activit s indiff renci es des m nages en tant que producteurs de biens et services pour usage propre U Activit s extra territoriales WB0036DSA
21. e investie en Assurance Vie O Oui Non nr Si oui merci de pr ciser le montant l exposition a riSque dont Fonds en Fonds OPCVM Actions Fonds OPCVM patrimoniaux de votre patrimoine SCPI Produits Structures mobilier Une partie de votre pargne est elle investie en Contrats ou bons de Capitalisation O Oui O Non Si oui merci de pr ciser le montant dont Fonds en Fonds OPCVM Actions Fonds OPCVM patrimoniaux SCPI Produits Structur s Montant de vos investissements en FCPI FCPR FIP Sofica Investissement PME dans le cadre d une r duction de votre imp ts sur le revenu loi Dutreil dans le cadre d une r duction de votre ISF loi Tepa 11 Pass un ordre de bourse vous m me Oui 9 Non Si oui lt 1 fois an A entre 1 et 5 fois an O tr s r guli rement Investi dans des OPCVM Actions Oui 9 Non y Investi dans des FCPI FIP FCPR Sofica ou directement dans une PME O Oui O Non Temp rament Avez vous d j plusieurs r ponses possibles Avez vous d j perdu de largent en bourse Oui Non Si oui quel niveau de perte f 30 e 15 m 5 Si oui quel pourcentage de votre patrimoine mobilier repr sentait la perte constat e O 10 O entre 5 et 10 O de 5 A quel niveau estimez vous votre connaissance financi re 1 seule r ponse possible O Nul O Faible Bonne O Tr s bonne Quel est votre horizon
22. es 440 315 612 RCS Paris Num ro de contrat Si ge social 7 9 boulevard Haussmann 75009 Paris Soci t appartenant au Groupe Generali immatricul sur le registre italien des groupes d assurances sous le num ro 026 R serv Cie usage interne Remplissez obligatoirement l ensemble des donn es ci dessous datez signez et joignez un RIB comportant les mentions IBAN et BIC Identit du payeur et du compte bancaire _ M Mme Soci t Nom et pr nom du d biteur Adresse Code postal ILO l Ville Pays E mail N de t l phone portable Coordonn es bancaires Code tablissement Guichet N de compte Cl RIB IBAN International Bank Account Number la du E la Ila a aada BIC Bank Identification Code D Ou un O nn 1 1 1 D signation du cr ancier e cie vie 11 boulevard Haussmann 75311 Paris Cedex 09 France Identifiant cr ancier FR472ZZ529851 Type de paiement Paiement r current r p titif Paiement ponctuel Un mandat d livr pour un paiement ponctuel est valable pour un pr l vement unique Un mandat d livr pour des paiements r currents ou r p titifs est valable pour des pr l vements multiples Les op rations que vous tes susceptible de r aliser avec notre Compagnie ne relevant pas des paiements ponctuels seule la case paiement r current r p titif a vocation tre coch e Signature En signant ce formulaire de mandat
23. eur Oui L Non Souscripteur Co Souscripteur Paraphe s e cie vie Soci t Anonyme au capital de 86 950 710 euros Entreprise r gie par le Code des assurances Al 440 315 612 RCS Paris EE Si ge Social 7 9 boulevard Haussmann 75009 Paris NERAL Soci t appartenant au Groupe Generali immatricul sur le registre italien des groupes d assurances sous le num ro 026 SIGNATURE S Le Souscripteur reconna t avoir pris connaissance des dispositions des pr sentes et en accepte les termes Il reconna t avoir re u et pris connaissance de la Documentation tablie par l E metteur pr sentant notamment les caract ristiques principales de PHOENIX ACTION BOUYGUES JUIN 2014 et des avertissements d crits dans celle ci ainsi que de ses particularit s de fonctionnement La Documentation tablie par l metteur s entend e des Termes et Conditions indicatifs d finitifs et ou du Document d Informations Cl s pour l Investisseur et ou du Prospectus complet ou simplifi et ou e de la Brochure commerciale et ou e de la Note d Information Le Souscripteur d clare avoir t clairement inform qu en investissant sur des supports en unit s de compte il prend sa charge le risque li la variation des cours de chacune de celles qu il a souscrites L Assureur ne s engage que sur le nombre d unit s de compte mais pas sur leurs valeurs celles ci tant par nature sujettes
24. formations recueillies pourront tre utilis es par MonFinancier et par ses partenaires pour transmettre aux personnes dans le respect des textes en vigueur des informations ou offres commerciales et ce par tout moyen de communication notamment par courrier postal ou et lectronique t l phone Conform ment la loi Informatique et Libert s N 78 17 du 6 janvier 1978 toute personne dispose tout moment d un droit d acc s de rectification d opposition notamment quant l usage des fins de prospection commerciale et de suppression des donn es la concernant Pour exercer l un de ces droits vous pouvez transmettre votre demande MonFinancier 4 rue Beaumanoir 35000 RENNES ou envoyer un e mail contact monfinancier com MonFinancier SAS Soci t par Actions Simplifi e au capital de 10 000 00 euros enregistr e au RCS de Rennes sous le n 494162233 Si ge social 4 Rue Beaumanoir 35000 Rennes T l 0 800 113 133 02 99 30 06 43 Courriel contact monfinancier com Site Internet www monfinancier com 4
25. fran ais CHEQUE BANCAIRE OU AUTORISATION DE PRELEVEMENT RIB OU AVIS D EXECUTION DU VIREMENT RIB 11 Cocontractant e Est il pr vu un cocontractant e la souscription L OUI si oui compl ter l annexe Cocontractant e LC NON 12 Donn es financi res et patrimoniales WB0036DSA Octobre 2010 El 12 DOSSIER CLIENT PERSONNE PHYSIQUE 13 Origine des fonds affect s l op ration Renseigner les dates et ou montants correspondants aux rubriques coch es Nature Date Montant affect l op ration C pargne LT Revenus C H ritage __ CT Donation TERE Cl Cession d actifs L Mobiliers __ L Immobiliers __ CT Professionnels __ CL Autres pr ciser __ L Gains au jeu justificatif obligatoire __ LT Autres pr ciser o o O alilia justificatif obligatoire 14 Type de versement et objectifs du versement 140 TYPE DE VERSEMENT LI Souscription nouvelle L Versement suppl mentaire sur contrat N C Montant annualis du versement p riodique ou du versement programm LI Montant de la prime unique ou du versement libre 141 OBJECTIFS DU VERSEMENT cocher un ou plusieurs objectifs C1 Transmettre un capital mes h ritiers ou des tiers L Constituer un capital horizon de plus de 8 ans CT Financer un projet futur L
26. iale g Mari e o S par e Veuf ve g Pacs e a C libataire Si vous tes mari e merci de pr ciser la date de naissance de votre conjoint jj mm aaaa Si vous tes mari e merci de pr ciser quel est votre r gime matrimonial Avez vous des enfants charge Oui Si oui nombre d enfants Si oui date de naissance des enfants Enfant 1 jj mm aaaa Enfant 2 n Non jj mm aaaa Enfant 3 jj mm aaaa Quelle est votre profession Si vous tes retrait e merci de pr ciser votre fonction ant rieure Enfin si vous n tes pas encore retra t e quel ge pensez vous partir la retraite Revenus amp Imp ts Quel est le montant annuel de vos revenus en 2012 Salaires BIC Lexique BA BNC per gt Pension ne r sidant a S P s a a de5 Revenus fonciers Revenus mobiliers trange Le T politi ques yridietionnelles on 7 Quel est votre revenu net imposable a ves pour adpun stral lt A E De combien de parts se compose votre foyer fiscal compte d A 0 Quel est le montant de votre imp t sur le revenu A els C B n fices Industriel S T BIC Commercidix Etes vous assujeti e a l impot sur la fortune ISF Oui 5 Non BNC B n h ces Non Si oui merci de preciser le montant aa Agricoles Selon votre situation actuelle PARUS Quelle est votre capacit d pargne mensuelle ou Paraphes Quel est votre bes
27. ments programm s D Merci de renvoyer votre dossier complet l aide de l enveloppe retour pr affranchie Ou Sur enveloppe libre Sans Affranchir MonFinancier Libre R ponse N 64323 35049 RENNES Cedex Demande de rappel i F N 0800 113 133 Besoin d aide Gratuit depuis un poste fixe contact monfinancier com COM MN Near MONFINANCIER Soci t de courtage d assurance N ORIAS 07031613 SARL au capital de 10 000 Siren 494 162 233 RCS Rennes Si ge social 4 rue Beaumanoir 35000 Rennes Site internet Wwww monfinancier com e mail contact monfinancier com cve eve GENERALI e cie vie Soci t Anonyme au capital de 69 119 530 euros Entreprise r gie par le Code des assurances 440 315 612 RCS Paris Si ge social 7 9 boulevard Haussmann 75009 Paris Soci t appartenant au Groupe Generali immatricul sur le registre italien des groupes d assurances sous le num ro 026 MonFinancier Vie Contrat d assurance sur la vie libell en unit s de compte et ou en euros Bulletin de souscription Souscripteur Assur Codes produits Dur e Viag re P5501 Dur e D termin e P5502 Co Souscripteur Co Assur Tous les champs sont obligatoires d faut votre Bulletin de souscription ne pourra tre accept et vous sera retourn Vous devez joindre la ou les copie s recto verso d une pi ce officielle d identit en cours de validit CIM _
28. mon patrimoine Pr parer ma retraite Obtenir des revenus compl mentaires imm diats Me pr munir contre les accidents de la vie Me pr munir du risque de d pendance Placer de l argent pour un projet court terme lt 3 ans Aider mes enfants Me constituer une pargne de pr caution de court terme Me constituer un patrimoine moyen long terme R duire mon imp t IR et ou ISF Autre s pr ciser Quel est le montant approximatif de votre projet de placement Le montant des fonds que vous envisagez d investir provient de O Epargne d j constitu e Vente de biens immobiliers fSuccession donation Autre merci de pr ciser Nous attirons votre attention sur le fait que le conseil et ou les pr conisations de MonFinancier se basent notamment sur les informations collect es sur ce document Nous vous recommandons d y notifier des informations compl tes et sinc res une information tronqu e ou manquante risque d alt rer l ad quation du conseil avec votre situation Votre situation familiale et ou professionnelle peut voluer nous vous invitons informer Paraphes MonFinancier de toute modification afin de pouvoir actualiser votre situation et v rifier la coh rence de vos placements com MoNFINANCIER En application des diff rentes l gislations auxquelles nos activit s sont soumises nous vous prions de trouver ci apr s les informations r glementaires qui r giront l ensem
29. oin de revenu compl mentaire mensuel Patrimoine amp cr dits Quelle est la valeur de vos biens d usage la valeur R sidence principale Oui Non Si oui merci de pr ciser le montant P ee R sidence secondaire 1 Oui Non Si oui merci de pr ciser le montant d usage SWS R sidence secondaire 2 O Oui Non Si oui merci de pr ciser le montant just er d une estimation Quelle est la valeur de votre immobilier locatif notari e C ne locatif meubl Montant du bien 1 Montant du bien 2 estimation de votre A a 7 QT d e ma u Credit s immobilier s quel est le montant total des capitaux restants dus conforme lit C march local 7 r confort gualit s amp Quel est le montant de votre pargne a court terme d fauts du Lien Eivrets CEL PEL locatif nu Montant du bien 1 Montant du bien 2 D tenez vous des SCPI en direct Oui Non Si oui merci de pr ciser le montant Par SCPI Sad drect Si oui merci de pr ciser le montant PEA Monsieur PEA Madame SouSchi es pers D tenez vous un Compte Titres Oui O Non ASS UFANC E je Si oui merci de pr ciser le montant D tenez vous un ou plusieurs PEA Oui O Non l D tenez vous de pargne Salariale PEE ou autre dispositif Oui Non Connapitre la Si oui merci de pr ciser le montant artition de VOS actifs permet Une partie de votre pargne est ell
30. oint n ouvert aupr s de la banque tabli exclusivement l ordre de e cie vie et tir sur Le compte du Souscripteur _ Par virement joindre obligatoirement une copie de l avis d ex cution de virement sur Le compte de e cie vie n 30003 03391 0005001332716 ouvert dans les livres de la Soci t G n rale Support s s lectionn s libell s Fonds en euros Eurossima Codes ISIN Minimum 250 euros par support Exemplaire 1 Assureur Exemplaire 2 MonFinancier com Exemplaire 3 Souscripteur Co Souscripteur Versement montant et r partition suite _ 1 Versements libres programm s J opte pour un montant de selon une p riodicit joindre un RIB ou un RICE et remplir la demande d autorisation de pr l vements _ Mensuelle minimum 75 L Trimestrielle minimum 150 L Semestrielle minimum 300 _ Annuelle minimum 500 Je r partis mes Versements libres programm s comme suit Support s s lectionn s libell s Codes ISIN Minimum 50 euros par support Fonds en euros Eurossima LD D DO DO OL OO O1 1 1 1 1 LD D DO DO OL OO 1 1 1 1 1 EF et SEE Total 1 Les Versements libres programm s sont incompatibles avec les options suivantes S curisation des plus values Dynamisation des plus values et Rachats partiels programm s Dur e du contrat 1 Dur e Viag re _ Dur e D termin e ans minimum 8 ans Acc s la consultation et aux tran
31. pr alablement l investissement celui ci est inform et a conscience du risque de perte totale de son investissement Les gains ou pertes annonc s dans la Documentation remise au Souscripteur s entendent hors frais li s au contrat d assurance vie ou de capitalisation et hors fiscalit et pr l vements sociaux applicables 2 Dans tous les cas l Instrument financier est galement expos aux risques suivants RISQUE DE CREDIT Le Souscripteur est expos au risque de cr dit de l metteur de l Instrument financier et de son Garant faillite ou d faut de paiement Il peut subir une perte en capital totale et le remboursement du capital investi dans l Instrument financier peut tre nul RISQUE DE MARCHE Du fait de l volution des march s la valeur de l Instrument financier peut varier fortement Les titres vendus avant la date de remboursement pr vue le 11 07 2022 risquent d enregistrer une moins value par rapport au prix d acquisition notamment en cas d volution d favorable des conditions de march Ainsi il y a un risque de perte en capital non mesurable a priori en cas de d sinvestissement anticip du fait d un rachat d un arbitrage d un transfert ou du d nouement par d c s ou terme et l ch ance de l Instrument financier Dans ces conditions le remboursement du capital investi dans l Instrument financier peut tre nul 3 Les donn es historiques relatives aux performances pass es ne
32. reprise r gie par le Code des assurances 440 315 612 RCS Paris Si ge Social 7 9 boulevard Haussmann 75009 Paris Soci t appartenant au Groupe Generali immatricul sur le registre italien des groupes d assurances sous le num ro 026 I CARACTERISTIQUES PRINCIPALES amp CONDITIONS D INVESTISSEMENT Par d rogation aux dispositions des Conditions G n rales du contrat ou de la Note d Information valant Conditions G n rales les conditions d investissement sur le support PHOENIX ACTION BOUYGUES JUIN 2014 sont les suivantes INSTRUMENT FINANCIER NON GARANTI EN CAPITAL NI EN COURS DE VIE NI A L ECHEANCE P riode de commercialisation du 26 03 2014 au 30 06 2014 Code Isin FRO011791508 Valeur nominale 1000 metteur SG Issuer Dur e hors remboursement anticip 8 ans Garant Soci t G n rale Date d mission 26 03 2014 Sous jacent de r f rence L Action Bouygues SA Date de constatation initiale 30 06 2014 Date d ch ance 11 07 2022 gt AVERTISSEMENT PR ALABLE A L INVESTISSEMENT DU SOUSCRIPTEUR 1 L investissement sur l Instrument financier constitue un placement risqu L attention du Souscripteur est express ment attir e sur le fait que tout investissement sur ce support ne comporte aucune garantie en capital ni en cours de vie ni l ch ance Dans l hypoth se de la survenance du sc nario le plus d favorable tel que pr sent dans la Documentation remise au Souscripteur
33. s de l Assur Vous pouvez galement r diger votre clause b n ficiaire de la fa on la plus compl te possible sur l annexe jointe votre Bulletin Valeurs de rachat Ce tableau doit tre obligatoirement compl t d faut le Bulletin de souscription ne pourra tre accept et me sera renvoy ainsi que mon versement 1 Caract ristiques du contrat Frais d entr e sur versements 0 e a montant du versement initial brut et net de frais d entr e Ne pas compl ter b si la garantie de pr voyance est souscrite e b montant du versement initial brut et net de frais d entr e affect au support en euros Ce montant investi correspond la valeur de rachat minimale au terme de chacune des huit premi res ann es du contrat sur le support en euros 2 Tableau des valeurs de rachat et montant cumul des versements bruts Je compl te le tableau avec les valeurs a et b indiqu es pr c demment dans le tableau ci dessous Annee Montant cumul des versements bruts effectu s a sur le contrat exprim en euros indication manuscrite par le client Support euros valeurs de rachat minimales b personnalis es exprim es en euros Ne pas in E TEE T Eden compl ter si la garantie de pr voyance est souscrite valeur identique pour les huit 8 ans Si j ai souscrit la garantie de pr voyance alors il n existe pas de valeur de rachat minimale exprim e en euros Des simulations
34. s pr sent au contrat Le Souscripteur a bien t inform que cet instrument financier est construit dans la perspective d un investissement sur la dur e totale de la formule soit une dur e de 8 ans Pour investir sur le support en unit s de compte PHOENIX ACTION BOUYGUES JUIN 2014 il est recommand que la date de terme de votre contrat soit gale ou sup rieure au 11 07 2022 PHOENIX ACTION BOUYGUES JUIN 2014 n est pas ligible dans le cadre des options de gestion de votre contrat Rachat partiels programm s Versements libres programm s etc Les sommes provenant du remboursement de PHOENIX ACTION BOUYGUES JUIN 2014 seront investies sur l un des supports mon taires pr sents au contrat la date de remboursement Les ventuels coupons g n r s par l investissement au sein de l Instrument financier PHOENIX ACTION BOUYGUES JUIN 2014 seront automatiquement investis sur le ou l un des fonds euros pr sent s au contrat la date du versement des sommes issues de l attribution de ces coupons Souscripteur Co Souscripteur Paraphe s Fait en 3 exemplaires 1 Assureur 2 Souscripteur s 3 Courtier 3 5 e cie vie 4 Soci t Anonyme au capital de 86 950 710 euros 4 En Entreprise r gie par le Code des assurances g CR L 440 315 612 RCS Paris br Si ge Social 7 9 boulevard Haussmann 75009 Paris ENERAL Soci t appartenant au Groupe Generali immatricul sur le registre it
35. sactions en ligne _ En souscrivant au contrat MonFinancier Vie je demande recevoir mon code d acc s confidentiel afin de pouvoir consulter ou g rer mon contrat en ligne Ce code sera attribu sous r serve de respecter les r gles pr vues par l article Souscription consultation et gestion du contrat en ligne et de l Annexe 3 Consultation et gestion en ligne de la Note d Information valant Conditions G n rales Options 1e Garantie de pr voyance Le b n fice de la garantie de pr voyance n est accord que si l les Assur s est sont g s de plus de 12 ans et de moins de 75 ans L J opte pour la garantie plancher M J ai bien pris connaissance des caract ristiques de la garantie que j ai souscrite ainsi que son mode de tarification d finie dans l Annexe Option Garantie de pr voyance de la Note d information valant Conditions G n rales 2 Options de gestion Si vous souhaitez souscrire une option de gestion pr vue au contrat veuillez renseigner le Bulletin d options B n ficiaires En cas de vie de l Assur L Assur contrat de Dur e D termin e uniquement En cas de d c s de l Assur Le conjoint ou le partenaire de PACS de l Assur d faut les enfants de l Assur n s ou na tre vivants ou repr sent s par parts gales entre eux d faut les h ritiers de l Assur L ou autre s B n ficiaire s d faut les h ritier
36. ssureur et sont n cessaires au traitement de mon dossier Ces informations sont susceptibles d tre transmises des tiers pour les besoins de la gestion de mon contrat notamment mon Courtier Par la signature de ce document j accepte express ment que les donn es me concernant leur soient ainsi transmises Exemplaire 1 Assureur Exemplaire 2 MonFinancier com Exemplaire 3 Souscripteur Co Souscripteur WBC5501BSA P5501 P5502 Mars 2011 Gestion des imprim s e cie vie a Soci t Anonyme au capital de 86 950 710 euros V gE i Entreprise r gie par le Code des assurances h e 440 315 612 RCS Paris SRE Si ge Social 7 9 boulevard Haussmann 75009 Paris NERAL Soci t appartenant au Groupe Generali immatricul sur le registre italien des groupes d assurances sous le num ro 026 Avenant aux Contrats MONFINANCIER VIE CONDITIONS SPECIFIQUES D INVESTISSEMENT SUR PHOENIX ACTION BOUYGUES JUIN 2014 FR0011791508 Attention pour pouvoir tre pris en compte cet avenant doit imp rativement tre retourn l assureur au plus tard le 25 Juin 2014 en cas de versement 26 Juin 2014 en cas d arbitrage Souscripteur Co Souscripteur Date de naissance Date de naissance Adresse Adresse Num ro de Contrat en cas d arbitrage et de versement compl mentaire Courtier Ces donn es sont obligatoires d faut la demande de versement et ou d arbitrage ne sera pas prise en compte
37. ueillies pourront faire l objet de transmission des tiers autoris s et d autres soci t s du groupe Generali Fait le J Signature du Client e cie vie Soci t appartenant au Groupe Generali immatricul sur le registre italien des groupes d assurances Soci t Anonyme au capital de 62 362 780 euros Entreprise r gie par le Code des assurances 440 315 612 RCS Paris Si ge Social 7 9 boulevard Haussmann 75009 Paris 2 WB0O036DSA Octobre 2010 Codes CSP 10 Agriculteurs exploitants 21 Artisans 22 Commer ants et Assimil s 23 Chefs d entreprise de 10 salari s ou plus 31 Professions lib rales 33 Cadres de la Fonction publique 34 Professeurs professions scientifiques 35 Professions de l information des arts et des spectacles 37 Cadres administratifs et commerciaux d entreprise 38 Ing nieurs et cadres techniques d entreprise 42 Instituteurs et assimil s 43 Professions interm diaires de la sant et du travail social 44 Clerg religieux 45 Professions Interm diaires administratives de la Fonction publique 46 Professions interm diaires administratives et commerciales des entreprises 47 Techniciens 48 Contrema tres agents de maitrise 52 Employ s civils et agents de service de la Fonction publique 53 Policiers et militaires 54 Employ s administratifs d entreprise 55 Employ s de commerce 56 Personnels des services dire
38. y ainsi que mon versement Je reconnais avoir re u et pris connaissance de la Note d information valant Conditions G n rales du contrat MonFinancier Vie figurant dans la Proposition d assurance remise avec le double du pr sent Bulletin de souscription et notamment des conditions d exercice du droit de renonciation Celui ci me permet de renoncer au pr sent contrat dans un d lai de trente 30 jours calendaires r volus compter de la date de signature du Bulletin de souscription date laquelle j ai t inform de la conclusion du contrat par lettre recommand e avec avis de r ception adress e e cie vie Service pargne en ligne 11 boulevard Haussmann 75311 Paris Cedex 09 Un mod le de lettre de renonciation figure l article Renonciation au contrat gt de la Note d information valant Conditions G n rales d faut de r ception de vos Conditions Particuli res dans un d lai de trente 30 jours veuillez contacter e cie vie Signature du Souscripteur Assur Signature du Co Souscripteur Co Assur pr c d e de la mention lu et approuv pr c d e de la mention lu et approuv Conform ment la loi Informatique et Libert s du 6 janvier 1978 je dispose d un droit d acc s et de rectification des donn es qui me concernent Je peux exercer ce droit en m adressant e cie vie 7 9 boulevard Haussmann 75009 Paris T l 01 58 38 28 00 Ces informations sont destin es l A

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