Formulaire demande aide trajet travail 1 euro par jour
Contents
1. plus de 3 500 Merci de joindre chaque demande d aide trimestrielle cf tableau p 1 les originaux des coupons mensuels la copie des justificatifs de paiement re us ou relev s de compte Et pour toute premi re demande une fois par an ou en cas de changement de situation fournir cf tableau p 1 copie recto verso de la pi ce d identit 1 RIB IBAN une photocopie d un justificatif de domicile r cent l attestation annuelle de l employeur cf p 4 Fait Le Signature du demandeur Les informations recueillies font l objet d un traitement informatique des fins de gestion du dispositif d aide la moblit et statistiques Le destinataire des donn es est la R gion des Pays de la Loire et son prestataire Conform ment la loi informatique et libert s du 6 janvier 1978 les informations ci dessus recueillies font l objet d un traitement informatique enregistr aupr s du correspondant de la R gion des Pays de la Loire Vous b n ficiez d un droit d acc s de rectification et d opposition aux informations qui vous concernent Si vous souhaitez exercer ce droit et obtenir communication des informations vous concernant veuillez vous adresser par mail trajetieuro paysdelaloire fr 4 4 ATTESTATION ANNUELLE DE Lu m A es a per z GE e g L EMPLOYEUR AU TRAVAIL ion t ica tre septembr2. qyp c c Q Q oo oO f Q Q L pom s N N 2 d gt EE Q Q ao D TD 2 Crus N D TD 2 d gt ao c E N c O es D D a 2 D lt gt Q TD gt is So Le Fait Signature et cachet de l employeur obligatoire t la es es font l objet d un traitement tif d aide la moblit et statistiques Le destinataire des donn isposi des fins de gestion du d que Les informations recueillies font l objet d un traitement informati les de rectification et d opposition aux informati 1978 les informations ci dessus recueill t veuillez vous adresser par mail janvier s du 6 formatique et libert in des Pays de la Lo la lo t emen t son prestataire Conform Ire des Pays de la Loi gion R fr ons qui vous ire trajetteuro paysdelalo acc s t d d un drol fi lons VOUS concernan ciez ene ire Vous bi des informat jon t gion ir communica R du correspondant de la aupr s tre que enregi formati concement Si vous souhaitez exercer ce droit et obten In
3. L aide trimestrielle Wus individuelle mode d emploi POUR SE RENDRE AU TRAVAIL Comment a marche Si je r side en Pays de la Loire et que je suis salari et que je suis titulaire d un abonnement mensuel ou annuel pratiK pratiK M troc ane ou de travail d une valeur sup rieure 90 par mois et que j effectue des trajets en Pays de la Loire ou des Pays de la Loire destination des r gions Basse Normandie Bretagne Centre ou Poitou Charentes gt je peux b n ficier de l aide compl mentaire r gionale la mobilit professionnelle Les pi ces fournir Pour en b n ficier je transmets les pi ces suivantes Trajet 1 euro Pays de la Loire CS84625 44046 Nantes cedex 1 Pi ces Fr quence Observation Copie recto verso pi ce d identit 1 fois RIB IBAN 1 fois et en cas de modification 1 fois par an pour le trimestre septembre octobre novembre et en cas de modification ou renouvellement Justificatif de domicile r cent 1 fois par an pour le trimestre septembre octobre novembre et en cas de modification ou renouvellement faire remplir et signer par son employeur cachet obligatoire Justificatif employeur cf p 4 Demande trimestrielle cf p 2 et3 1 fois par trimestre Attention dans un d lai de 3 mois apr s le dernier mois Originaux des coupons mensuels 1 fois par trimestre du trimestre conc
4. e octobre demande en cas de modifi i re is par an pour novembre t la prem une fo Ivemen t ou minima indre imp ra join A renouvellement imes le tr Toutes les mentions sont obligatoires a a a l le employeur ison socia Ra Adresse N To ooo o oo o ol oo o l o o oo l oo l oo o o oo l o l oo o o o o o ooo o Oo Compl ment d adresse o o o o i o i o i i o i o i o i o i o ee Code Postal ne y BP Lieu d e UUU n U U yy Ville Pr nom Certifie employer Nom o o i o oo o o D Domici E EE U U U n U E i y Lieu de trava i o o o o un un a un un un un un un un un un un un un un un un un un un un un un un un un un un un un a a un a un un un un un a a un un un au a un un un un un un un un un un un un un a un au a a un un un un un au au un a un un un un un un un Type d abonnement indiquez s il s agit d un abonnement pratiK pratiK M troc ane ou d un abonnement de travail SNCF Montant mensuel de l abonnement
5. ern cf p Copie des justificatifs de paiement 1 fois par trimestre 2 si ces deniers doivent tre transmis l employeur une copie suffira avec la mention original conserv par l employeur sign e de votre part Ce que je re ois 1 Une fois l ensemble des pi ces transmises dans les d lais je re ois un courrier de notification Pour chaque abonnement de travail d une valeur sup rieure 45 par mois une fois la prime transport d duite 50 du montant de l abonnement ou plus la R gion rembourse le suppl ment moins 45 soit 1 par trajet sur la base de 22 5 allers retours par mois Exemple je paie mon abonnement 131 7 mois dont 65 85 restent ma charge une fois la prime transport de l employeur d duite Avec l aide la mobilit 1 la R gion me rembourse 20 85 mois 65 85 45 20 85 2 Dans un second temps je re ois un courrier d acceptation ainsi qu un arr t indiquant le montant de l aide per ue Cette aide sera directement vers e sur mon compte Nous partageons que du transport R gion l esprit grand ouvert PAYS DE LA LOIRE Demande d aide 2 4 a trimestrielle individuelle AU TRAVAIL adresser accompagn e des pi ces justificatives n cessaires Trajet 1 euro Pays de la Loire CS 84625 44046 Nantes cedex 1 Toutes les mentions sont obligatoires Premi re demande Renouvellement Votre demande concer
6. ne attention un seul trimestre par demande trimestre septembre octobre novembre ann e N demande transmettre avant fin f vrier ann e N 1 trimestre d cembre N janvier f vrier N 1 demande transmettre avant fin mai N 1 trimestre mars avril mai ann e N demande transmettre avant fin ao t ann e N trimestre juin juillet ao t ann e N demande transmettre avant fin novembre ann e N Identit N b n ficiaire cf courrier d acceptation des demandes pr c dentes Nom N e le Adresse N Rue Av Bd Compl ment d adresse BP Lieu dit Code Postal Ville T l phone fixe T l phone portable Travail Secteur priv Secteur public Nom de l employeur Raison sociale Adresse du lieu de travail Code Postal Ville 3 4 MAXIMUM POUR SE RENDRE AU TRAVAIL Abonnement Type d abonnement indiquez si vous disposez d un abonnement pratiK pratiK M troc ane ou d un abonnement de travail SNCF Montant mensuel Montant de la participation mensuelle de l employeur Lieu de mont e gare ou arr t Lieu de descente gare ou arr t Classe me classe Renseignements compl mentaires facultatif Cat gorie socio professionnelle 5 Employ 6 Ouvrier 8 Autres pr ciser Tranche de revenus mensuels net e 1 500 2 000
Download Pdf Manuals
Related Search