La Maison Michel-Sarrazin ÉTAPES - palli
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1. la dose de 30 lors du passage d un opio de un autre puisque la tol rance n est pas compl te entre eux t Bien que non recommand par le fabricant il est possible d administrer environ 50 de la dose d un timbre de fentanyl on installe d abord u n Opsite sur la peau du patient puis le timbre une moiti est appos e sur l Opsite et l autre directement sur l piderme Les solutions parent rales de fentanyl et sufentanil peuvent tre administr es par voie sublinguale Leur biodisponibilit est alors d environ 50 ENTRE DOSES Tous les patients recevant une dose r guli re d opio de doivent avoir leur disposition une dose suppl mentaire d analg sique lorsqu ils ne sont pas soulag s de fa on optimale en fin d intervalle ou lors d une proc dure douloureuse Une entre dose correspond habituellement 10 15 de la dose totale quotidienne d opio de ou environ 50 de la dose re ue aux 4 heures Une entre dose devrait pouvoir tre administr e aux 30 minutes lorsqu administr e par voie sous cutan e et aux 60 minutes lorsqu administr e par voie orale soit le d lai n cessaire l effet maximal de celle ci Les entre doses devraient en tout temps tre ajust es de fa on concomitante l ajustement de la dose r guli re FORMULATIONS DISPONIBLES AU CANADA DE CERTAINS OPIO DES MORPHINE HYDROMORPHONE OXYCODONE FENTANYL Comprim s oraux Solution orale Comprim2. s oraux Comprim s Timbres lib ration imm diate 1 mg mL lib ration imm diate lib ration imm diate transdermiques 5 mg 12 mcg h 10 mg 25 mcg h 20 mg 37 mcg h 50 mcg h Comprim s 75 mcg h Capsules comprim s oraux lib ration prolong e 100 mcg h lib ration prolong e 12h 12h 5 mg Comprim s Capsules comprim 10 mg sublinguaux s oraux lib ration 15 mg Abstral prolong e 20 mg 100 mcg 30 mg 200 mcg 40 mg 300 mcg 60 mg 400 mcg 80 mg 600 mcg 800 mcg Comprim s lib ration prolong e 12h Solution injectable oxycodone naloxone 50 mcg mL Targin SUFENTANIL 5 2 5 mg Solution injectable 10 5 mg 50 mcg mL Solution orale 20 10 mg 1 mg mL 40 20 mg Suppositoires Comprim s 3 mg lib ration imm diate oxycodone Solution injectable ac taminoph ne 2 5 mg 325 mg 5 mg 325 mg Suppositoires 100 mg mL 10 mg 20 mg Les donn es en zones grises repr sentent celles disponibles la maison Michel Sarrazin R VIS ET ADOPT PAR LE COMIT DE PHARMACOLOGIE LE 17 D CEMBRE 2013
3. La Maison Michel Sarrazin TAPES DOSIM TRIQUES ET QUIVALENCES Mode d emploi pour la lecture de ce tableau Vertical tapes dosim triques pour augmenter ou diminuer les doses d opio des Horizontal Equivalences il est noter que les donn es morphine s c et hydromorphone s c sont volontairement plac es une c t de l autre afin de faciliter l usage lors de rotation d opio des MORPHINE HYDROMORPHONE OXYCODONE FENTANYL SUFENTANIL Entre doses Entre doses poq poq scq scq poq poq poq poq mcg h sugg r s sugg r s 12h 4h 4h 4h 12h 12h 4h Timbret mcg mcg mcg mcg s l s c s l s c 2 1 0 2 0 4 10 3 1 5 0 3 0 5 5 3 15 5 2 5 0 5 1 3 2 5 12 25 12 5 7 5 3 75 0 75 1 5 4 5 18 30 10 5 1 2 6 15 5 25 50 25 5 2 5 45 15 7 5 1 5 3 9 7 5 37 75 25 7 5 2 5 60 20 10 2 4 12 30 10 50 50 10 5 75 25 12 5 2 5 5 15 12 5 62 50 10 5 90 30 15 3 6 18 45 15 75 75 15 7 5 120 40 20 4 8 24 60 20 100 100 20 10 150 50 25 5 10 30 75 25 125 25 12 5 180 60 30 6 12 36 90 30 150 30 15 240 80 40 8 16 48 120 40 200 40 20 300 100 50 10 20 60 150 50 250 50 25 Ces quivalences ne sont pas absolues mais peuvent servir de guide Ces quivalences ne concernent que l administration r guli re l est habituellement recommand de r duire
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