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1. F r den Jobcoach ist es wichtig Grundkenntnisse zu akuten Symptomen psychischer Erkrankungen zu besitzen Hierzu k nnen auch die unterst tzten Arbeitnehmer innen selbst um Auskunft gebeten werden Nur in seltenen Ausnahmen bleibt eine Arbeitsf higkeit trotz akuter psychischer Erkrankung weiter bestehen In der Regel geht eine akute psychische Krise oder Erkrankung einher mit der Notwendigkeit einer Krankschreibung und einer fach rztlichen und oder station ren Behandlung In den meisten F llen werden die Betroffenen selbst die notwendigen medizinischen Hilfen einleiten In Einzelf llen kann jedoch die Unterst tzung des Jobcoach notwendig werden Dies gilt insbesondere dann wenn Unterschiede in der Einsch tzung Wahrnehmung 15 der Symptome und deren Auswirkungen auf Verhalten und oder Arbeitsf higkeit vorliegen Fallbeispiel Die Vorgesetzte eines unterst tzten Arbeitnehmers meldet sich beim Jobcoach da sie durch das Verhalten von Herrn S irritiert sei Er war an zwei Tagen hintereinander zu sp t gekommen hatte eine Mittagspause ohne Absprache verl ngert und war ebenfalls ohne Absprache einmal fr her gegangen Seit einer Woche t tige er zudem offen und h ufig private Telefonate Er verwickle zudem Arbeitskollegen und Kunden in lange Gespr che in denen er von einem Umbau den er nun dringend in die Wege leiten m sse berichte Die Vorgesetzte findet das Verhalten von Herrn S zunehmend unangemessen auch wenn
2. Zeit Abbildung 1 Gesundungswege Recovery Modell von Ralph u a 2004 Andreas Knuf zieht aus diesem Modell Konsequenzen f r die Arbeitsweise professioneller Unterst tzer innen Hoffnung und die F rderung von Hoffnung sind sehr hilfreich f r den Gesundungsprozess Diese Hoffnung kann sich darauf beziehen dass Ver nderung m glich ist dass Einflussnahme gelingen kann dass Ziele erreichbar sind usw Diese Menschen betonen wie hilfreich Personen in ihrer Umgebung waren die die Hoffnung nicht verloren haben und ihnen damit eine Art stellvertretende Hoffnung vermitteln konnten Y 15 Vgl R st Debrunner Supported Employment Modelle unterst tzter Besch ftigung bei psychischer Beeintr chtigung 2005 S 22 16 Knuf Empowerment in der psychiatrischen Arbeit 2006 S 14 Er pl diert daf r eine Haltung des vern nftigen Optimismus einzunehmen der M glichkeiten und Chancen einbezieht Es sollten allerdings keine unrealistischen Hoffnungen gen hrt werden dies f hrt zu Frustrationen und wirkt sich letztlich kontraproduktiv aus 2 3 Das Zusammenwirken von Verletzlichkeit und Stress bei psychischen Erkrankungen Menschen mit psychischer Erkrankung besitzen F higkeiten und Ressourcen wie andere Arbeitnehmer innen auch Sie zeichnen sich jedoch h ufig aus durch eine erh hte Verletzlichkeit Sie empfinden sich h ufiger als d nnh utig oder verletzlich gegen ber ihrer Umwelt oder im Kontak
3. Welche Branchen T tigkeiten beruflichen Nischen gibt es auf die m glichst viele g nstige und motivierende Aspekte zutreffen Was interessiert die den unterst tzten Arbeitnehmer in Wo passen die Anforderungen einer Stelle gut mit den F higkeiten der der des unterst tzten Arbeitnehmer in zusammen Wo sieht sie er sich selber am richtigen Platz Die Ideen k nnen in einem Brainstorming zusammengetragen werden Als m gliche Expert innen eigenen sich Mitarbeiter innen aber auch Abteilungsleitungen Ausbilder innen Mitarbeiter innen aus der Personalabteilung F hrungskr fte Lehrpersonal Selbst ndige Das Expertengespr ch wird gemeinsam von der dem unterst tzen Arbeitnehmer in und die dem Jobcoach im Betrieb durchgef hrt Die der unterst tzte Arbeitnehmer in beh lt die Regie in der Gespr chsf hrung Eine gr ndliche Vorbereitung eines Fragenkatalogs und vorherige Rollenspiele zur Selbstpr sentation st rken die Zielgerichtetheit und Sicherheit im Gespr ch und im Einnehmen der Arbeitnehmer innenrolle Die Funktion der des Jobcoachs liegt hier in der Unterst tzung falls das Gespr ch stockt und im anschlie enden Feedback mit Reflexion und Beratung Zielf hrende Gespr chsinhalte k nnen sein e Informationen zu den gegenw rtigen Arbeitsmarktanforderungen hinsichtlich der angestrebten T tigkeit erhalten e Einsch tzung der vorliegenden Qualifizierung in Bezug auf die gegenw rtigen Arbeitsmarktanforderunge
4. hier z B eine berforderung durch zu viele gleichzeitige Ver nderungen Es gilt das Prinzip Immer nur ein Wechsel auf einmal z B in der Wohn Arbeits oder Beziehungssituation e systematische Einbeziehung des relevanten Umfeldes vgl Kapitel 7 e Transparenz bezogen auf die Arbeitsprozesse und relevante Personalentscheidungen ber anstehende Ver nderungen informieren im Hinblick auf Beurteilungen und Leistungs Einsch tzungen e kongruent kommunizieren bereinstimmende Botschaften senden im Hinblick auf inhaltliche Aussage Gef hl Mimik Gestik und Tonfall e Kontinuit t in der Beziehung gew hrleisten 27 Steier Mecklenburg und Stumpf unver ffentlichter Seminarvortrag f r die BAG UB in 06 2009 19 3 Erwerbsarbeit ein Thema f r alle Menschen mit psychischer Erkrankung Ein subjektives Pl doyer 3 1 Die Bedeutung von Arbeit Ungewollte Arbeitslosigkeit hat in unserer Kultur bedr ckende Folgen f r alle davon betroffenen Menschen Andererseits herrschen zurzeit h ufig Arbeitsbedingungen die so berfordernd und unsicher sind dass Zeiten ohne Erwerbst tigkeit eigentlich als Erleichterung erlebt werden k nnten Wie in Kapitel 2 1 dargelegt ist die Anzahl der Krankheitstage aufgrund psychischer Erkrankungen kontinuierlich angestiegen Dazu kommt dass viele Menschen mit psychischer Erkrankung die Folgen ihrer Erkrankung mit dem Ende ihrer Erwerbst tigkeit gleichsetzen Damit befinden sie sich
5. Anita Hansson Lars Subjective quality of life in schizophrenic patients living in the community Relationship to clinical and social characteristics European Psychiatry Zaragoza Spanien 14 Jahrgang Heft 5 1999 S 256 263 Bond Gary R Drake Robert E Becker Deborah An Update on Randomized Controlled Trials of Evidence Based Supported Employment Psychiatric Rehabilitation Journal Boston USA 31 Jahrgang Heft 4 2008 S 280 290 Bond Gary R Supported employment evidence for an evidence based practice Psychiatric Rehabilitation Journal Boston USA 27 Jahrgang Heft 4 2004 S 345 359 Bungart J rg Es gibt eine Menge Gr nde warum in unserer Gesellschaft immer mehr Leute verr ckt werden impulse Fachmagazin der BAG UB Nr 36 2005 S 47ff und Nr 37 2006 S 28ff Cook Judith A Razzano Lisa Vocational rehabilitation for persons with schizophrenia recent research and implications for practice Schizophrenia Bulletin Oxford USA 26 Jahrgang Heft 1 2000 S 87 103 Crowther R E Marshall M Bond G R Huxley P Helping people with severe mental illness to obtain work systematic review British Medical Journal London England 322 Jahrgang Heft 7280 2001 S 204 208 Drake R E Skinner J S Bond G R Goldmann H H Social security and mental illness reducing disability with supported employment Healths Affairs Bethesda USA 28 Jahrgang Heft 3 2009
6. Einzig ihre Zigarettenpausen konnte sie zur Entschleunigung nutzen Gemeinsam mit dem Jobcoach wurde eine weitere Entschleunigungsm glichkeit in Absprache mit dem Vorgesetzten implementiert da diese kurzen Besinnungsphasen zu einer Regulation des Arbeitstempos von Frau K beitrugen Frau K musste mehrmals t glich Treppen nutzen Sie zwang sich jede Stufe mit beiden F ssen zu betreten Hier ber trat eine k rperliche und geistige Beruhigung ein und ein Bewusstsein f r die eigene Befindlichkeit Frau K hatte schon verschiedene Entspannungstechniken ausprobiert jedoch keine Geeignete f r sich finden k nnen Sie hatten ihre innere Unruhe eher verst rkt 19 H cker Stapf Dorsch Psychologisches W rterbuch 1998 S 159 20 Vgl Bechdolf Juckel Psychoedukation bei Personen mit erh htem Psychoserisiko 2006 11 Neben dieser kurzfristigen Bew ltigungsstrategie initiierte der Jobcoach auf Wunsch von Frau K regelm ige Feedbackgespr che mit der Vorgesetzten um eine Einstellungs nderung von Frau K zu unterst tzen Frau K hatte bisher in der berzeugung gearbeitet dass nur ein H chstma an pers nlichem Einsatz ausreiche um im Betrieb als Mitarbeiterin akzeptiert zu sein Folgende Leitfragen k nnen zur Erstellung eines individuellen Stress Bew ltigungs Plans hilfreich sein Welche Situationen Ereignisse l sen wiederholt Stress Unsicherheiten Sorgen Wut Angst bei mir aus
7. ber sind in der Regel nicht n tig Ma volle Anpassung ist n tig i d R bleiben Freir ume f r Nichtangepasstsein Auseinandersetzungen ber ein sinnvolles Ma an Anpassung sind vor allem in Gemeinschaften notwendig Anpassung an Familie und Nachbarn ist in geringem Ma e n tig Wird keine ausreichende Anpassung geleistet f hrt dies zu Streit und emotionaler Belastung im sozialen Umfeld Rolle und Status Arbeitsrollen sind definiert sie bieten Orientierung Verhaltensregeln und Status Das mindert Anstrengungen in Kontakten Durch Berufsrollen lassen sich weitere sekund re Rollen entwickeln Krankenschwester Ersthelferin im Sportverein Koch Mitglied im Festkomitee des Gesangvereins Wechselnde Rollen sind m glich m ssen sich aber erarbeitet und gepflegt werden Rollen in Vereinen k nnen wegen vieler sozialer Anforderungen sehr anstrengend werden Begabte Menschen k nnen k nstlerische Rollen finden und damit Status erwerben Prim re Rollen wie Sohn Tochter oder Eltern berwiegen Es besteht die Gefahr dass abh ngige Rollen wie Krankheits Patienten und Behindertenrollen beibehalten und gepflegt werden Au enseiterrollen k nnen Normalit t werden Hier kennen mich doch alle das kommt es nicht drauf an Stigma Psychische Erkrankung wird im Arbeitsleben h ufig verschwiegen Ein Offenlegen kann Nachteile wie Mobbing und Statusverlust
8. higkeit e Erkenntnisse ber bisher praktizierte Bew ltigungsstrategien und Kommunikationsmuster gewinnen e F rderungspotenziale feststellen e Verfeinerung beruflicher Perspektiven und Ziele e Herausfiltern von g nstigen und ung nstigen Rahmenbedingungen 4 2 Erhebung der Arbeitsanamnese am Beispiel des Arbeitsanamneseformulars des BTZ K ln Das BTZ K ln bietet ein ambulantes Training im Rahmen beruflicher Rehabilitation f r Menschen mit psychischer Erkrankung an Obwohl es sich hierbei nicht um ein klassisches Job Coaching Angebot handelt soll hier ein Baustein aus dem Konzept detailliert vorgestellt werden da dieser aus Sicht der Autor in methodische Anregungen f r Jobcoachs bietet die mit der Zielgruppe psychisch erkrankter Menschen arbeiten wollen Im BTZ K ln wird die Arbeitsanamnese von Ergotherapeut innen im Rahmen der Arbeitsdiagnostik besprochen Die Erhebung und Analyse der Arbeitsanamnese erfolgt an einem oder mehreren Terminen Nach eigenem Ermessen kann die 36 Kielhofner Braveman Robson Velozo Fisher Forsyth Kerschbaum WRI Benutzerhandbuch f r das Worker Role Interview 1 Auflage 2007 3 Zur Anwendung des Worker Role Interviews bei bestehenden Arbeitsverh ltnissen vgl auch Kapitel 8 4 dieses Moduls 38 Arbeitsp dagogisches Konzept im BTZ K ln berarbeitung von 2007 unver ffentlicht 3 Zur Einbindung der Erkenntnisse aus der Arbeitsanamnese in den Alltag der beruflichen Rehabilit
9. tzen Personen im Aus ben der Arbeitnehmer innenrolle erfragt Hinsichtlich der weichen Daten im Lebenslauf muss individuell entschieden werden ob die der unterst tzte Arbeitnehmer in diese selbst ins Formular eintr gt oder die der Jobcoach anbietet diese gemeinsam zu erheben Eine Auswahl m glicher Themen wird im Folgenden vorgestellt eine strukturelle Abgrenzung bei der Befragung ist nicht n tig Zur Unterst tzung 32 der Jobcoachs wie St rken und Probleme erfragt werden k nnten werden exemplarisch zielf hrende Fragen genannt a Grundarbeitsf higkeiten Gab es Spa am Lernen Arbeitsmotivation Welche St rken wurden deutlich Traten Arbeitsst rungen auf Wann zum ersten Mal Wie u erten sich diese Ein Hinweis sind Phasen mit Leistungsschwankungen Schlafst rungen Konzentrationsschwierigkeiten w hrend Krisenzeiten Hingen Arbeitsst rungen mit besonderen beruflichen Belastungen zusammen b Intellektueller Bereich Wie gut konnten neue auch komplexe Arbeits bzw Lerninhalte erfasst werden Gab es phasenweise oder dauerhaft Einbu en intellektueller F higkeiten z B Schwierigkeiten vorhandenes Fachwissen anzuwenden c Berufsspezifischer Bereich Welche besonderen St rken wurden deutlich im Umgang mit Materialien und Techniken Gab es Lieblingst tigkeiten Lieblingsf cher Wie aktuell ist das Fachwissen d K rperlicher Bereich An welchen Stellen Schulen war die Leistung stabil und gesundh
10. ufig zeigt sich eine entsprechende Neigung bereits im Kontakt zur m Jobcoach Diese r kann z B durch Feedback und Rollenspiele unterst tzen mit anderem Verhalten zu experimentieren Besondere Schwierigkeiten k nnen unterst tzte Arbeitnehmer innen haben die vor der betrieblichen Integration lange in der Patient innenrolle waren in der das sehr offene Sprechen ber sich selbst toleriert bis gefordert war bzw mit schlechten Erfahrungen in Verbindung gebracht wurde 74 Diese kann herunter geladen werden unter http www lwl org abt61 download htmI AT Forum pdfs Checkliste_Job Coaching_22 10 2007 pdf Zugang 02 07 2010 68 Weitere Coachingthemen im Bereich Sozialverhalten k nnen sein e Kommunikationsstandards erlernen und anwenden e Hierarchische Strukturen erkennen und damit umgehen e Konfliktstrategien erlernen e Kritikf higkeit und oder Kritisierbarkeit verbessern e Unterst tzung die spezifischen Anforderungen an die Arbeitnehmer innenrolle am konkreten Arbeitsplatz umzusetzen e Beziehungen aktiv gestalten lernen insbesondere zu G sten Besuchern Kunden etc e Anbindung und Eingliederung in ein Arbeitsteam e Loyalit t gegen ber dem Betrieb entwickeln e Betriebskultur erkennen und sich einbringen 8 4 2 Arbeitsorganisation Arbeitsverhalten Fallbeispiel Eine Klientin mit Neigung zu einem Kontrollzwang sollte bei ihrer T tigkeit in der Verwaltung einer sozialen Einrichtung selbst ndig verschiedene T t
11. 1 2 Hinweise zur Gespr chsf hrung Die so genannten weichen Daten sind stark vom subjektiven Empfinden der des unterst tzten Arbeitnehmers in gepr gt Im Gespr ch geht es neben den Erfolgen in der Regel auch immer wieder um Entt uschung Scheitern Verunsicherung und Abbr che im Leben Vor dem Hintergrund unserer leistungsorientierten gesellschaftlichen Werte werden pers nliche Misserfolge im Arbeitsleben im Zusammenhang mit psychischer Erkrankung oft als sehr bedr ckend erlebt Komplexe Gef hle wie Versagen Scham ngste etc k nnen entstehen Hier sollte sich jede r Jobcoach der eigenen beraterischen Kompetenzen und Grenzen bewusst sein 33 Vgl Br ggemann Ehret Ivankovic Kl tmann Systemische Beratung in f nf G ngen Ein Leitfaden G ttingen 2 Auflage 2007 28 Merke Die detaillierte Reflexion stark belastender Arbeitserfahrungen kann bei Personen mit der Diagnose Posttraumatische Belastungsst rung eine vergangene Traumatisierung triggern und zu einer Retraumatisierung f hren Bei dem betroffenen Personenkreis empfiehlt es sich ohne fundierte Kenntnisse bez glich Traumatisierung und entsprechender Gespr chsf hrungstechniken nicht zu tief in die EB Arbeitsanamnese einzusteigen Arbeitserfahrungen sollten dann eher allgemein ausgewertet werden Um ein m glichst hohes Ma an Selbststeuerung und Eigenverantwortung bei demj der unterst tzten Arbeitnehmer in zu f rdern sollten konkrete Absprachen zur Ge
12. Balance im Blick behalten zwischen notwendiger Trauer einerseits und dem Wunsch nach Sicherheit durch eine neue Perspektive andererseits wann ist der geeignete Zeitpunkt f r was Akzeptanz der erlebten Grenzen f rdern Erarbeiten und Reflektieren von m glichen beruflichen Konsequenzen der erlebten Grenzen f rdern Verantwortung f r die Gesunderhaltung st rken Vermeiden erneuter Erkrankungen als 1 Priorit t kenntlich machen Psycho soziale Beratung organisieren um Selbstwert auch au erhalb der Arbeitnehmer innenrolle zu st rken Initiierung von Familiengespr chen damit notwendige Ver nderungen der Berufst tigkeit und deren Konsequenzen zeitlich strukturell finanziell gemeinsam mit den Angeh rigen er rtert werden k nnen 73 8 5 Spannungsfeld unterschiedlicher Erwartungen Auftr ge und Interessen F r die Arbeit in einem komplexen Kontext wie einem Betrieb ist es hilfreich sich vor Augen zu f hren dass alle Prozessbeteiligten nicht nur ihre jeweils auf sie selbst bezogenen Erwartungen an den Jobcoach herantragen sondern auch noch ausgesprochene oder unausgesprochene Erwartungen an die Ver nderung der Anderen bzw an die Ver nderung der Situation hegen Auftr ge unterst tzter Arbeitnehmer innen k nnen beispielsweise sein e Geben Sie mir einen gut bezahlten Arbeitsplatz e Helfen Sie mir nicht immer so unsicher zu sein e Zeigen Sie mir M glichkeiten meine Arbeit besser zu machen e Helfen Sie m
13. Frau W aufgrund ihrer Kontaktschwierigkeiten und Selbstverun sicherung schwer fiel durch Nachfragen f r eine Einarbeitung zu sorgen blieben ihre Wissensl cken teilweise dauerhaft bestehen So kam es immer wieder zu Fehlern w hrend sie insgesamt einen kompetenten Eindruck machte und stets freundlich zu Kunden war Als notwendige Rahmenbedingungen wurden festgehalten e fester Ansprechpartner e Einarbeitungsphase Als n tzliche Rahmenbedingungen wurden festgehalten e regelm ige Feedbackgespr che e kollegialer Austausch e Kundenkontakt e Bereiche mit verantwortlichem und selbst ndigem Arbeiten Als Ausschlusskritierien wurden festgehalten e fehlende Einarbeitung e kein Ansprechpartner h ufig nicht erreichbarer Ansprechpartner Als ung nstige Rahmenbedingungen wurden festgehalten e unfreundlicher Vorgesetzter Durch weitere betriebliche Erfahrungen werden die Rahmenbedingungen berpr ft auf ihre Bedeutung und eventuell abgepasst ver ndert oder erg nzt Aufgabe zur Selbstreflexion Definieren Sie aufgrund Ihrer eigenen vorliegenden Arbeitsanamnesedaten Ihre g nstigen und ung nstigen Rahmenbedingungen f r Arbeit Tragen Sie diese in einem Formular zusammen Reflektieren Sie welche der g nstigen und ung nstigen Rahmenbedingungen Sie an Ihrer gegenw rtigen Arbeitsstelle wiederfinden e K nnen Sie Wechselwirkungen zwischen den Rahmenbedingungen am Arbeitsplatz und Ihrer Leistung sowie Ihrem Wohlbefin
14. Individualisierung Die zunehmende Herausl sung des Einzelnen aus seinen sozialen Bez gen mit Verlust von Klarheit Planbarkeit und Sicherheit des eigenen privaten und beruflichen Lebens bewirkt Verunsicherung Strukturwandel Die Anforderungen an Arbeitskr fte haben sich ver ndert Von Arbeitnehmer innen wird heute zunehmend die F higkeit zur aktiven Selbststeuerung erwartet statt einer Entgegennahme von Befehlen Eine aktive Vermarktung der eigenen F higkeiten ist eine weitere Anforderung an heutige Arbeitnehmer innen Vgl http www spiegel de wirtschaft 0 1518 496014 00 html 27 03 2009 10 Ebd Zu vergleichbaren Ergebnissen siehe auch Bungart 2005 2006 Es gibt eine Menge Gr nde warum in unserer Gesellschaft immer mehr Leute verr ckt werden In impulse Fachmagazin der BAG UB Nr 36 S 47ff und Nr 37 S 28ff 11 Vgl K hler Steier Mecklenburg Arbeitstherapie und Arbeitsrehabilitation Arbeitsfelder der Ergotherapie 2008 S 3 5 Weitere Literatur zum Thema Faller Lehrbuch Betriebliche Gesundheitsf rderung Bern 2010 Mecklenburg Storck Handbuch berufliche Integration und Rehabilitation Wie psychisch kranke Menschen in Arbeit kommen und bleiben Bonn 2008 Flexibilit t Die immerw hrende Anpassung der eigenen F hig und Fertigkeiten an sich immer schneller wandelnde Anforderungen aber auch Anforderungen an Mobilit t soziale Kompetenz st ndige Erreichbarkeit wechselnde und
15. Langeweile auch berforderung bedeuten kann welche Betroffene auf diese Weise zum Ausdruck bringen Ein regelm iges Feedback durch direkte Vorgesetzte hilft Sicherheit bei der Arbeit zu gewinnen und f rdert die Weiterentwicklung im Betrieb Jobcoachs sollten sich mit dem Einverst ndnis der des unterst tzten Arbeitnehmers in um einen regelm igen Austausch bem hen Je nach Person und Situation ist die Frequenz und Zusammensetzung dieses Austauschs unterschiedlich Bei einer m unterst tzten Arbeitnehmer in gen gt es beispielsweise einmal pro Quartal oder Halbjahr mit Arbeitgebenden zu telefonieren und sich nur bei Bedarf zusammen 6 Drake Skinner Bond Goldman Social security and mental illness reducing disability with supported employment in Health Affairs 28 3 2009 S 761 770 64 zu setzen bei anderen ist es n tig jeden Monat vorbeizugehen und mit allen Beteiligten eine kurze Sitzung abzuhalten Fallbeispiel Herr L ist Lagerarbeiter 28 Jahre alt Vor dieser Besch ftigung auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt war er vorwiegend Zuhause und verf gte insgesamt ber 10 Monate Arbeitserfahrung im gesch tzten Rahmen Wegen Problemen am Arbeitsplatz wird eine Jobcoach involviert Ein gemeinsames Gespr ch im Betrieb ergibt dass die Leistungen von Herrn L gut sind jedoch sei die Zusammenarbeit mit Kolleg innen schwierig Die Arbeitgeberin beschreibt dass Herr L den Tag ohne zu gr ssen beginnt in der Pause nicht mit
16. Menschen mit psychischer Erkrankung hat die Rede ist Zum Anderen wird thematisiert welche Folgen es haben kann wenn Menschen mit psychischer Erkrankung nicht teilhaben k nnen an Arbeit und Gesellschaft Integrationsberater innen bzw Jobcoachs kommen in der Regel nicht mit Menschen mit psychischer Erkrankung in Ber hrung die dauerhaft keinen Zugang zu einer Form von T tig sein finden Diese Personengruppe wurde trotzdem in die nachfolgende Tabelle aufgenommen um zu verdeutlichen welch wichtige Aufgabe es bleibt die Wahlm glichkeiten zur Teilhabe an Arbeit und Gesellschaft weiter zu verbessern f r alle Menschen mit psychischer Erkrankung unabh ngig von Art und Schwere ihrer Behinderung Denn h ufig ist es nicht die Intensit t der psychischen Erkrankung die zu gesellschaftlicher Ausgrenzung und zu einer Chronifizierung der Erkrankung f hrt sondern der Mangel an geeigneten Angeboten die in einer Region zur Verf gung stehen 22 Angebot gesunder Erwerbsarbeit Angebot anderer T tigkeiten Ehrenamt Keine Angebote au erhalb t tig zu sein Teilhabe M glichkeit dazu zu geh ren zur arbeitenden Bev lkerung zum gesellschaftlichen Ganzen Beispiel Das Gef hl der Zugeh rigkeit hilft einer depressiven Arbeitnehmerin bei der berwindung morgendlicher Antriebslosigkeit M glichkeit dazu zu geh ren z B zu einem sozialpsychiatrischen Zentrum SPZ zur Kirchengemeinde einem
17. Psychosomatische Medizin 11 Auflage 2002 S 100 118 55 gemindert sein kann beispielsweise das Aufstehen am Morgen Essen Termine einhalten etc Aber auch vermeintlich stabile psychische St rungen wie Pers nlichkeitsst rungen nach ICD 10 unterliegen Schwankungen die oftmals durch ver nderte Umweltbedingungen ausgel st werden k nnen III Umgang mit Ver nderungen Neue Zust ndigkeitsbereiche oder Personalwechsel sind betriebliche Ver nderungen welche bei Menschen mit psychischen Erkrankungen Unsicherheiten oder ngste ausl sen k nnen Wie in Kapitel 2 5 Das Ph nomen Angst beschrieben gilt es als Jobcoach das Angstniveau auszuloten und Entlastungsstrategien zu erarbeiten IV Chronifizierung Viele schwere psychische Erkrankungen weisen hohe R ckfallquoten und oder chronische Verl ufe auf In Abbildung 5 wird deutlich wie Abwehrreaktionen wie beispielsweise sozialer R ckzug sowohl auf sozialer als auch auf somatischer Ebene zu einem Kreislauf der Chronifizierung f hren k nnen Die berufliche Integration erm glicht Menschen mit psychischen Erkrankungen neue Erfahrungen zu sammeln und wirkt der Verfestigung psychischer St rungen entgegen Eine zentrale Aufgabe der Jobcoachs besteht somit darin die unterst tzten Arbeitnehmer innen im Sammeln dieser Erfahrungen zu begleiten Chronifizierung st mentzos sozial Abwehr somatisch Verl
18. Rollenspiel getestet und dann im n chsten Schritt im Beisein des Jobcoachs bei bekannten einfachen Kund innen angewandt Nach und nach kann der Jobcoach die Unterst tzung langsam reduzieren und nach entstandener Sicherheit k nnen auch der Abteilung unbekannte Kund innen hinzugenommen werden ber einen Zeitraum von 6 Monaten entwickelt der unterst tzte Arbeitnehmer gen gend Sicherheit um selbst ndig mit dem Flussdiagramm Telefonate durchf hren zu k nnen Weitere Coachingthemen im Bereich Anwendung von Fachkenntnissen k nnen sein e St rkung des Selbstbewusstseins in der Anwendung von vorhandenen Fachkenntnissen e Unterst tzung der realistischen Einsch tzung von Fachkenntnissen e Beratung und Begleitung bei einer der Leistungsf higkeit entsprechenden gestuften Kompetenzverbesserung e Berufs und t tigkeitsspezifische Kenntnisse erwerben bzw verbessern z B durch 1 Einzelschulung am Arbeitsplatz 2 Schaffung von betrieblichen Trainingssituationen e Unterst tzung bei der Recherche und Bearbeitung einschl giger Fachliteratur 77 Ebd 8 4 4 Einarbeitung an einem neuen Arbeitsplatz Fallbeispiel Ein Mitarbeiter einer Werkstatt f r Menschen mit psychischer Behinderung war ber mehrere Jahre auf einem ausgelagerten Werkstattarbeitsplatz in einer Bibliothek t tig Er m chte in ein sozialversicherungspflichtiges Arbeitsverh ltnis wechseln und beginnt nun mit Unterst tzung durch Job Coachi
19. S 761 770 Heiber Stiepani Joachim Coaching und Selbstmanagement in der beruflichen Rehabilitation psychisch erkrankter Menschen in Zeiten des berganges von der Patienten in die Arbeitnehmerrolle Sozialpsychia trische Informationen Bonn Heft 1 2002 S 28 34 H tten Reinhard Interdisziplin re Zusammenarbeit zwischen IFD und Job Coach M nster 2006 Marshall M Crowther R Almaraz Serrano A Creed F Sledge W Kluiter H et al Systematic reviews of the effectiveness of day care for people with severe mental disorders 1 acute day hospital versus admission 2 vocational rehabilitation 3 day hospital versus outpatient care Health Technology Assessment Southampton USA 5 Jahrgang Heft 21 2001 S 1 75 Matschnig Teresa Frottier Patrick Seyringer Michaela Elena Fr hwald Stefan Arbeitsrehabilitation psychisch kranker Menschen ein berblick ber Erfolgspr diktoren Psychiatrische Praxis Stuttgart 35 Jahrgang Heft 6 2008 S 271 278 Michon H W van Weeghel J Kroon H Schene A H Person related predictors of employment outcomes after participation in psychiatric vocational rehabilitations programmes a systematic review Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology Berlin Heidelberg 40 Jahrgang Heft 5 2005 S 408 416 Schellenberg Annett In einen neuen Job begleiten Ergopraxis Nr 9 Stuttgart 2 Jahrgang 2009 S 32 34 86 Stelling Kirsten Kuh
20. ableiten 75 Dalhoff Hirsch Betriebliches Arbeitstraining In K hler Steier Mecklenburg Arbeitstherapie und Arbeitsrehabilitation Arbeitsfelder der Ergotherapie 2008 S 162 171 76 Ebd 69 e Fehler reduzieren e Effektivit t Qualit t steigern e Planvolle Arbeitsweise erlernen e Mit ungewohnten oder neuen Arbeitssituationen umgehen lernen e Arbeitsabsprachen einhalten 8 4 3 Anwendung von Fachkenntnissen Fallbeispiel Ein in einem Finanzamt besch ftigter Mitarbeiter mit einer ausgepr gten Angstst rung muss aufgrund struktureller Ver nderungen in der Dienststelle und einer innerbetrieblichen Umsetzung mit einzelnen Steuerpflichtigen telefonieren und diese bez glich erfolgter berzahlungen informieren Er ben tigt zum einen Unterst tzung bei der Vorbereitung und Durchf hrung dieser Telefonate und zum anderen eine behutsame Begleitung beim Erwerb von Routine und Sicherheit bei der Anwendung seiner Fachkenntnisse im Umgang mit Kund innen am Telefon Durch seine ngste ist er sehr eingeschr nkt in der Anwendung seines Fachwissens Ziel ist dass er sich durch Routine und Training unterschiedliche Strategien erarbeitet sein Fachwissen verst ndlich an den Mann zu bringen Anhand eines Flussdiagramms erarbeitet der Jobcoach mit dem unterst tzten Arbeitnehmer m gliche Gespr chsverl ufe mit jeweils geeigneten Formulierungen Die Anwendung dieses Flussdiagramms wird zun chst in einem B ro am Telefon im
21. der Erweiterung psychosozialer und emotionaler Kompetenzen als im fehlenden berufsspezifischen Fachwissen Neben der berpr fung einer Passung im berufsspezifischen Bereich ist es deshalb wichtig f r Jobcoachs im Blick zu behalten wie unterst tzte Arbeitnehmer innen am jeweiligen Arbeitsplatz psychosoziale und emotionale Anforderungen sowie Anforderungen an die Grundarbeitsf higkeiten erf llen k nnen und bei welchen Kompetenzen noch Entwicklungsbedarf besteht um langfristig eine Passung zu erreichen 39 H ufig von Menschen mit psychischer Erkrankung genannte Entwicklungsthemen im Bereich der psychosozialen und emotionalen Kompetenzen sind e Motivation e Konfliktl sungsstrategien besitzen bzw anwenden e Kontaktgestaltung Kommunikation e Selbstf rsorge e Antrieb e Das angemessene Einbringen eigener Interessen e Probleml sepotenzial e Kritikf higkeit e Entscheidungs und Anpassungsf higkeit H ufig von Menschen mit psychischer Erkrankung genannte Entwicklungsthemen im Bereich der Grundarbeitsf higkeiten sind e Konzentration e Genauigkeit Auf diesen Themen aufbauende h ufige Interventionen in der Zusammenarbeit der des Jobcoach mit Betrieb und unterst tzten Arbeitnehmer innen zur Verbesserung der Passung sind e Regelm ige Feedback und Reflexionsgespr che initiieren e Feste betriebliche Ansprechpartner innen finden e Individuelle Regelungen bez glich Arbeits und Pausenzeiten verhandeln e Sc
22. e Welches ist das bei mir im Vordergrund stehende Gef hl e Gibt es Situationen die immer wieder auftreten e Stehen diese im Zusammenhang mit Beziehungen Leistungsdruck von au en oder an mich selbst Verantwortlichkeit e Wie kann ich meine Beeintr chtigung in diesen Situationen beschreiben Woran erkenne ich dass ich belastet bin in Stress gerate Angst habe e Zu welchem Zeitpunkt wird mir die Belastung bewusst e Welche k rperlichen Symptome treten ggf auf e Gibt es andere Anhaltspunkte die mich darauf hinweisen dass es mir nicht gut geht e Wie unterscheide ich Stress Fr hwarnzeichen FWZ und Symptome voneinander e Wie kann ich FWZ Symptome als Ratgeber nutzen e FWZ Symptome in u erlich erkennbar und u erlich nicht erkennbar unterscheiden Wie kann ich in solchen Situationen reagieren bzw handlungsf hig sein e Was ist dann hilfreich zu tun Welche Strategien kenne ich welche haben sich bew hrt welche waren weniger effektiv Wie kann ich bisherige Strategien ggf effizienter gestalten Wie kann ich Stress vermeiden Was kann ich unternehmen wenn er bereits aufgetreten ist An welcher Stelle kann ich innehalten um g nstige Strategien einzusetzen Wie kann ich f r mich schwierige Situationen einsch tzbar machen z B Vorwegnahme von Chancen und Risiken Wer oder was kann mich bei der Umsetzung von g nstigen Strategien unterst tzen e Gibt es Angeh rige oder Freunde die mich auf e
23. er grunds tzlich seine Arbeit erledigt Sie ist auch entt uscht da Herr S erst vor 14 Tagen die Zusage f r eine Praktikumsverl ngerung erhalten hat mit der Perspektive in eine f r 2 Jahre befristete Stelle bernommen zu werden Hierdurch steigerte sich das Stressniveau von Herrn S erheblich Herr S leidet an einer bipolaren St rung Der Jobcoach besucht Herrn S nach dem Telefonat am Arbeitsplatz um sich einen pers nlichen Eindruck zu verschaffen Da auch er Anzeichen einer erh hten Aktivit t wahrnimmt u ert er Herrn S gegen ber seine Sorge dass dieser eventuell erste Symptome einer Manie zeigt und schl gt ihm einen gemeinsamen Termin beim Facharzt vor Nach einer dreiw chigen Krankschreibung einer ver nderten Medikamentierung und einer Reflexion seiner ngste bez glich der Stellenoption kehrt Herr S an seinen Arbeitsplatz zur ck In Begleitung des Jobcoach findet ein Gespr ch mit der Vorgesetzten statt um die Situation zu erl utern Im weiteren Verlauf erstellt der Jobcoach in Absprache mit der Vorgesetzten einen Arbeits und Entwicklungsplan f r den 2 Praktikumsteil Ziel ist die Erwartungen der Vorgesetzten f r Herrn S besser einsch tzbar zu machen Merke Das Vorliegen einer Schweigepflichtsentbindung gegen ber dem behandelnden Facharzt erleichtert im Bedarfsfall die Kl rung bzw gt Einleitung rztlicher Hilfen Es empfiehlt sich sich diese bereits zu Beginn der Zusammenarbeit geben zu la
24. erlangen k nnen 2 Mecklenburg Storck Handbuch berufliche Integration und Rehabilitation 2008 S 9 21 In der fachlichen Diskussion um geeignete Arbeitsangebote f r Menschen mit psychischer Erkrankung nehmen einzelne Vertreter innen den Standpunkt ein Arbeitsf higkeit als gesellschaftliche Anforderung an Menschen mit psychischer Erkrankung ganz zu streichen da sie die Bedingungen des allgemeinen Arbeitsmarktes f r diese Zielgruppe als generell berfordernd bewerten Andere pr ferieren dagegen eine gleichberechtigte Teilhabe unter der Voraussetzung geeigneter Rahmenbedingungen Ubungsaufgabe Stellen Sie Ihnen bekannte Argumente in einer Tabelle gegen ber e Was spricht daf r Menschen mit psychischer Erkrankung dabei zu unterst tzen Erfahrungen in der Arbeitswelt zu sammeln und nach M glichkeit die f r sie geeignete Erwerbsarbeit zu finden e Was spricht f r die Alternative Die Rente beantragen gesch tzte Zuverdienst Arbeitspl tze und ehrenamtliche Aufgaben zu suchen Wie bewerten Sie Ihr Ergebnis Hat einer der beiden Positionen eine st rkere berzeugungskraft f r Sie Welche Konsequenzen hat dies f r Ihre Arbeit als Jobcoach 3 3 Die Bedeutung von Arbeit f r Menschen mit psychischer Erkrankung ein berblick zur fachlichen Diskussion in Schlagworten Im Folgenden werden einige Schlagworte differenziert betrachtet die in der Fachliteratur genannt werden wenn zum Einen von dem Nutzen die Arbeit f r
25. im Einklang mit der gesellschaftlichen Auffassung von psychischer Gesundheit und Krankheit wenn man psychisch gesund ist kann man arbeiten und wenn man psychisch krank ist nicht dann sollte man sich therapieren lassen oder eine Rente beantragen Die unter Kapitel 2 2 zum Prinzip Hoffnung dargestellten Wege zur Gesundung zu beschreiten und damit auch eine reale Chance auf eine R ckkehr in den Arbeitsmarkt zu entwickeln gelingt zwar einem beachtlichen Teil psychisch erkrankter Menschen doch davon einigen Betroffenen nur eine Zeit lang Ma nahmen f r Menschen denen Arbeitsf higkeit bescheinigt wurde sind i d R zielorientiert konzeptualisiert Input Bewerbungstraining Output Stelle Menschen mit psychischer Erkrankung profitieren jedoch vor allem bei prozessorientiertem Vorgehen das auf Erfahrungslernen basiert wie dies z B Job Coaching vorsieht Ein solches gestuftes Vorgehen erm glicht es sowohl der dem unterst tzten Arbeitnehmer in wie auch der dem Jobcoach die Grenzen zwischen Anforderung und berforderung nach und nach auszuloten Dies setzt jedoch Ma nahmen voraus die eine individuelle bedarfsorientierte Begleitung und ein zeitlich und inhaltlich flexibles Vorgehen erm glichen Doch auch f r Menschen mit psychischer Erkrankung f r die Integrationsbem hungen in den allgemeinen Arbeitsmarkt oder rehabilitative Ma nahmen aufgrund ihrer gesundheitlichen Situation noch nicht greifen besteht nach wie vor Bed
26. interviewt werden Hierdurch f rdert die der Jobcoach dass die unterschiedlichen Perspektiven auf die Problemlage von allen wahrgenommen werden k nnen Am Beginn eines Coachingprozesses werden von Prozessbeteiligten h ufig folgende Unterst tzungsbedarfe oder Probleme benannt e ad quate Gestaltung von Beziehungen zu Kolleg innen und Vorgesetzten e Kommunikation z B H flichkeit sicheres Auftreten gegen ber G sten Kunden etc oder Verbesserung der Kommunikation am Telefon e Strukturmangel bei der Ausf hrung der Arbeit e Umgang mit wechselnder Belastbarkeit oder Leistungsf higkeit e Wiederkehrende Unp nktlichkeit dadurch entstehender rger bei Kolleg innen e Mangelnde oder schwankende Konzentrationsf higkeit bei der Arbeit e Bestehende ngste und Unsicherheiten im Umgang mit neuen Situationen oder betrieblichen Ver nderungen e Einarbeitung auf einen neuen Arbeitsplatz nach einer innerbetrieblichen Umsetzung oder nach strukturellen betrieblichen Ver nderungen e Geringer oder gar kein konstruktiver Umgang mit Kritik Kritikf higkeit und oder Kritisierbarkeit e Notwendigkeit der Steigerung von Flexibilit t oder Umstellungsf higkeit bei Arbeitsabl ufen e Psychoemotionale Barrieren bei den bestehenden Arbeitsabl ufen z B Angste vor Auseinandersetzungen vor Telefonaten o e Schwierigkeiten bei der Verarbeitung von Leistungsver nderungen durch die psychische Erkrankung Nicht immer ist Job Coaching
27. ist immer mit Lernen des Betriebes verbunden nicht nur die einzelne Arbeitnehmerin der einzelne Arbeitnehmer lernt im Rahmen des Job Coaching auch die Lernerfahrungen von Kolleg innen und Vorgesetzten haben eine wichtige Wirkung auf den gesamten Prozess und sind ein Zeichen f r die Wirkung dieser Ma nahme in das betriebliche System hinein 93 www i f b org 4 N here Informationen zu begleitenden Hilfen des Integrationsamtes sind z B unter http www Iwl org LWL Soziales integrationsamt leistungen zu finden Zugang 05 07 2010 95 H tten Interdisziplin re Zusammenarbeit zwischen IFD und Job Coach Fachtag am 28 09 2006 in M nster Eingangsreferat http www Iwl org abt61 download html AT Forum pdfs Zusammenarbeit_zwischen_IFD_und_Job Coach_Vortrag_Hoetten_28 09 06 pdf Ebd 79 In der Haltung der Jobcoachs zur Arbeit haben sich folgende Aspekte bew hrt Empathie gegen ber den unterst tzten Arbeitnehmer innen und den weiteren Prozessbeteiligten Wertsch tzung und Respekt gegen ber unterst tzten Arbeitnehmer innen Hierzu z hlt vor allem das Annehmen der inneren Realit t unterst tzter Arbeitnehmer innen ihrer St rken und Schw chen ihrer M glichkeiten und Grenzen In der Zusammenarbeit mit allen Prozessbeteiligten ist die aus dem systemischen Ansatz stammende Allparteilichkeit eine sehr wesentliche und hilfreiche Grundhaltung die in der Praxis immer wieder aktiv durch die Jobcoachs gesucht werden sollt
28. lange Arbeitszeiten oder andauernde Arbeitsmehrbelastungen f hren zu einer Zunahme der chronischen Stressbelastung bei heutigen Arbeitnehmer innen Globalisierung Wachsende Konkurrenz und Instabilit t der M rkte f hren zur Angst um den eigenen Arbeitsplatz und dem Verlust von Solidarit t Die Reduktion einfacher T tigkeiten durch Verlagerungen ins Ausland f hrt einerseits zu einer strukturellen Ausgrenzung ganzer Arbeitnehmergruppen und andererseits zu einer Erh hung der Arbeits anforderungen Gesellschaftlicher Kapitalistische Prinzipien wie Effizienz und Effektivit t Wandel werden zunehmend wegweisend f r pers nliche Entscheidungen die Ausrichtung des eigenen Handelns und den pers nlichen Wertekanon Dies hat letztlich auch Auswirkungen auf die Frage welche M glichkeiten und Chancen in unserer Gesellschaft leistungs gewandelten oder beeintr chtigen Arbeitnehmer innen zugestanden bzw angeboten werden Die hier dargestellten Zahlen und Entwicklungen machen einerseits deutlich dass die Rahmenbedingungen bezahlter Arbeit zu einer Zunahme von psychischen Wieder erkrankungen f hren Andererseits unterst tzt Arbeit jedoch die Gesunderhaltung psychisch erkrankter Menschen z B durch ihre strukturierende Wirkung Psychisch kranke Menschen haben in der Regel weniger Energie frei f r Angstbegrenzung und Aktivierung von Antrieb und Selbstdisziplin sondern ben tigen einen Teil ihrer Kraft dazu die E
29. nachhaltige Krankheitsprophylaxe kann entwickelt werden 34 Triggern bedeutet in der psychotherapeutischen Fachsprache das abrupte Ausl sen vergangener Erfahrungen durch einen Schl sselreiz vgl Fischer Riedesser Lehrbuch der Psychotraumatologie 3 Auflage 2009 35 Seyfried beschreibt den Effekt des Besprechens der Arbeitsanamnese als Wieder Aneignung der eigenen Geschichte zitiert in K hler Steier Mecklenburg Arbeitstherapie und Arbeitsrehabilitation Arbeitsfelder der Ergotherapie 2008 S 64 29 Hinweis Weitere Anregungen zur Befragung unterst tzter Arbeitnehmer innen zu deren beruflicher Vergangenheit bietet das gt Worker Role Interview Der Interviewleitfaden bietet zahlreiche Beispielfragen an Die Ergebnisse werden mit Hilfe von Formularen dokumentiert Die Auswertungsmethode gibt auf bersichtliche Weise Aufschluss ber den Unterst tzungsbedarf und m gliche F rderziele der befragten Person Zusammenfassung Die Erhebung der Arbeitsanamnese hat folgende Ziele e Herausarbeiten individueller Kenntnisse und Qualifikationen Ressourcen und Schwierigkeiten e Analyse der Zusammenh nge zwischen betrieblichen Anforderungen und der pers nlichen Leistungsf higkeit z B Motivatoren auftretende Arbeitsschwierigkeiten Erfahrungen passender Anforderungen Erfahrungen der Arbeitszufriedenheit Erfahrungen der ber und Unterforderung Einfluss privater Belastungs Situationen auf die Arbeitsf
30. neue Strategien im Umgang mit dem Kollegen zu entwickeln die zu einer Absenkung seines Belastungsniveaus beitragen Entsprechend dieses Modells ist es wesentlich dass Jobcoach und Arbeitnehmer in immer wieder reflektieren welche personalen und sozialen Komponenten das pers nliche Stressniveau der des unterst tzten Arbeitnehmers in auf ein kritisches Ma ansteigen lassen Es ist dann von dem Ideenreichttum im Umgang mit diesen Situationen den Coping oder Bew ltigungsstrategien der unterst tzten Person und deren pers nlichen und sozialen Ressourcen abh ngig welche tragf higen L sungen auf akzeptablem Stressniveau erarbeitet werden k nnen 17 Ebd S 15 18 Vgl Wienberg Schizophrenie zum Thema machen Psychoedukative Gruppenarbeit mit schizophren und schizoaffekiv erkrankten Menschen 2 Auflage 1997 S 31 32 10 Hinweis Als Coping bezeichnet man eine Vielzahl von Strategien und gt Verhaltensweisen die der Auseinandersetzung mit und Bew ltigung von Stressoren und belastenden Ereignissen und Erlebnissen dient Man unterscheidet hierbei zwei Strategieformen Kurzfristige Stressbew ltigungs strategien sind f r einen direkten Einsatz in der Belastungssituation gedacht langfristig angelegte Strategien zielen eher auf grunds tzliche Ver nderungen und entfalten ihre Wirkung eher prozesshaft F r den Jobcoach empfiehlt sich gemeinsam mit der unterst tzten Person einen Stressbew ltigungsplan zu erar
31. nicht negativ auf das Wohlbefinden aus sie erm glicht ein Gleichgewicht von Aktivit t und Mu e Vor allem beinhaltet sie die M glichkeit Neues zu lernen und Erfahrungen zu machen 31 Vgl Arbeitshilfe des Deutschen Vereins zu Zuverdienstm glichkeiten im Bereich des SGB XII Erg nzung der Empfehlungen zur selbstbestimmten Teilhabe am Arbeitsleben vom 18 M rz 2009 S 3 http www harald thome de media files DV 17 06 09 Zuverdienstm glichkeiten SGB XII pdf Zugang 07 07 2010 23 Angebot gesunder Erwerbsarbeit Angebot anderer T tigkeiten Ehrenamt Keine Angebote au erhalb t tig zu sein Normalit t Keine Sonderwelt kein Schonraum leben wie alle anderen Menschen durch Konzentration auf Aufgabe wenig Besch ftigung mit eigenen Krankheitssymptomen einen Gradmesser f r Genesung haben Eher Schonraum viele wohlmeinende Helfer innen R cksichtnahme Verst ndnis Schonen k nnen Normalit t einschr nken Normalit t muss immer wieder bewusst erarbeitet werden Normalit t ist eingeschr nkt erlebbar nur z B beim Einkaufen beim Arztbesuch Hinweis Tagesstrukturierende psychiatrische Einrichtungen bieten nicht immer Normalit t Anpassung Die F higkeit zur Anpassung an Regeln und betriebliche Kultur ist die Voraussetzung f r berufliche T tigkeit Die Akzeptanz der Anpassung wird stillschweigend vorausgesetzt und erkl rt sich von selbst Emotionale Auseinandersetzungen dar
32. r diese Zeit sollten Seitens der des Jobcoach ausreichend Ressourcen zur Verf gung stehen um unterst tzte Arbeitnehmer innen falls n tig engmaschig begleiten zu k nnen Begleitung zum Arbeitsort Abholen nach der Arbeit Telefonat in der Mittagspause oder nach Arbeitsende Falls von den unterst tzten Arbeitnehmer innen gew nscht und von Seiten der Arbeitgebenden m glich ist auch eine Begleitung am Arbeitsplatz sinnvoll Fallbeispiel Frau U tritt am Montag eine Stelle als kaufm nnische Angestellte an Sie leidet unter schweren Depressionen hat seit drei Jahren nicht mehr gearbeitet und lebt sozial isoliert Im Vorfeld des Stellenantritts bespricht die Jobcoach mit ihr wie sie das Wochenende verbringen wird Sie bef rchtet dass Frau U sich zuhause im Bett verkriecht und sich in gro e ngste hineinsteigert Die Jobcoach beabsichtigt Frau U f r das Wochenende zu Ablenkung und Entspannung zu bewegen Sie besprechen auch was zu tun ist falls Frau U dies nicht gelingt In diesem Fall k nnte sie auf Notfallmedikamente und adressen zur ck greifen Wichtig ist dass Frau U am Montag einigerma en entspannt die Stelle antreten kann Am Montagmorgen ruft die Jobcoach wie vereinbart vor dem Arbeitsantritt an um sich nach Frau U s Befinden zu erkundigen und ihr Gl ck zu w nschen Sie vereinbaren ein Treffen nach erfolgter Arbeit Sie trinken im nahen Restaurant zusammen Kaffee und Frau U erz hlt detailliert von ihren Aufgaben
33. sinnvoll Job Coaching sollte nur dann das Mittel der Wahl sein wenn alle Prozessbeteiligten tats chlich Engagement f r die Sache zeigen wollen und Bereitschaft besteht sich f r einen Weg zu engagieren der eine weitere Zusammenarbeit zwischen Be Betrieb und unterst tzter m Arbeitnehmer in erm glicht Das LWL Integrationsamt Westfalen Lippe hat eine Checkliste entwickelt die 72 Dehnhardt WRI Benutzerhandbuch f r das Worker Role Interview Anwendung Version 10 0 2007 73 Zur Anwendung des Worker Role Interview im Bereich der Arbeitsanamnese vgl Kapitel 4 1 2 67 Jobcoachs dabei unterst tzen soll bei bestehenden Arbeitsverh ltnissen bereits in der Phase der Auftragskl rung festzustellen ob die Gesamtsituation f r ein Job Coaching prognostisch geeignet erscheint Auf der Basis der am h ufigsten genannten Unterst tzungsbedarfe oder Problemlagen ergeben sich im weiteren Verlauf die Schwerpunktthemen und Zielsetzungen eines Job Coaching Basierend auf vielen Jahren Erfahrung k nnen folgende typische Coachingthemen grob systematisiert abgeleitet werden Diese werden im Folgenden anhand von Beispielen verdeutlicht 8 4 1 Sozialverhalten Fallbeispiel Frau D arbeitet seit sieben Monaten in einem Reinigungsinstitut Sie hat diese Stelle zusammen mit ihrem Jobcoach gefunden Die Arbeit gef llt ihr gut aber im Team f hlt sie sich nicht wohl Frau D beschreibt ihre Kolleginnen als arrogant da diese in den
34. und pers nlichen Eindr cken Die Jobcoach bietet Frau U durch dieses Treffen eine M glichkeit das Erlebte erz hlen und reflektieren zu k nnen Dies gibt ihr Sicherheit und es f llt Frau U am n chsten Tag leichter wieder zur Arbeit zu gehen 63 Job Coaching in Teilzeit beginnen F r viele Menschen mit einer psychischen Beeintr chtigung bietet sich zum Wieder Einstieg in die Arbeitswelt ein Teilzeitmodell an Dies nicht nur um die zeitliche Belastung und Verantwortung in Grenzen zu halten sondern auch damit neben der beruflichen T tigkeit genug Zeit f r Therapien und Erholung bleiben Falls im Rahmen des Betriebes m glich und aus gesundheitlicher Sicht indiziert gt kann das Arbeitspensum in Absprache mit den unterst tzten Arbeitnehmer innen und den medizinischen und therapeutischen Fachkr ften schrittweise erh ht werden Zudem haben vorangegangene akute Erkrankungsphasen h ufig starke Unsicherheit geminderte Merk oder Konzentrationsf higkeit geminderte Belastbarkeit und Einschr nkungen des Selbstvertrauens zur Folge In der Regel empfiehlt sich auch deshalb ein Einstieg mit einer geringen Anzahl an Stunden mit einem allm hlichen Aufstocken des Arbeitspensums im Laufe der Monate Nachbegleitung ber Stellenantritt hinaus Menschen die an den Folgen psychischer Erkrankung leiden sind oftmals l ngere Zeit oder teilweise auch dauerhaft eingeschr nkt die an sie gestellten Erwartungen ausreiche
35. verworfen werden da es trotz dieser Ma nahme zu weiteren Eskalationen kam In der gemeinsamen Reflexion wurde herausgearbeitet dass der unterst tzte Arbeitnehmer mit den Anforderungen des Arbeitsplatzes vor dem Hintergrund seiner Lebenssituation und seiner psychischen Erkrankung berfordert und dadurch fast dauerhaft berlastet ist Erst die gemeinsam zwischen Jobcoach und unterst tztem Arbeitnehmer entwickelte neue Arbeitshypothese Eine Entlastung durch Reduzierung der Arbeitszeit k nnte die notwendige Kraft zur vollst ndigen Erf llung seiner verbleibenden Aufgaben zur Folge haben konnte in der anschlie enden Erprobung best tigt werden Die Konflikte legten sich und der Wunsch des unterst tzten Arbeitnehmers den Arbeitsplatz zu erhalten konnte realisiert werden 97 Schlippe von Schweitzer Lehrbuch der Systemischen Therapie und Beratung 7 Auflage 2000 80 Im Detail kann f r das Angebot des IFB folgender Ablauf zum Angebot von Job Coaching in bestehenden Arbeitsverh ltnissen beschrieben werden Phase 1 Abkl rung der Situation am Arbeitsplatz Informationen sammeln ber T tigkeit und betriebliche Rahmenbedingungen Berufliche und gesundheitsbezogene Anamnese erheben Aktuelle Situation am Arbeitsplatz aus Sicht der des Arbeitnehmers in und des Betriebes erfragen und m glichst eine Arbeitsplatzbesichtigung als Informationsquelle nutzen Ziele der des Arbeitnehmers in und des Betriebes Arbeitgeber in V
36. weitere Psychose erlitten 47 Schlippe von Schweitzer Lehrbuch der systematischen Therapie und Beratung 8 Auflage 2002 48 Ebenda S 116 ff 49 Das hier beschriebene Beispiel zeigt deutlich die Spannung von Loyalit t Familienbindungen auf der einen Seite und dem Impuls sich zu verselbst ndigen auf der anderen Seite Unabh ngig von einer psychischen Erkrankung tr gt jeder Mensch diese beiden Impulse Individualit t versus Bindung in sich und ist gefordert diese zu balancieren In der Zusammenarbeit mit psychisch erkrankten Menschen sind Jobcoachs h ufiger damit konfrontiert Menschen zu begleiten denen es Schwierigkeiten bereitet sich in diesem Spannungsverh ltnis zu orientieren und zu positionieren Merke Eine von der Familie losgel ste Selbst ndigkeit ist keine Voraussetzung f r eine Zusammenarbeit Wichtig ist vielmehr die Kl rung wie stark die Bindungen und die Verpflichtungen sind die die unterst tzte Person hat Dabei muss die der Jobcoach die Bereitschaft mitbringen anzuerkennen dass das Ergebnis nicht immer der eigenen Idee entspricht Es empfiehlt sich in der Zusammenarbeit mit einem Menschen mit psychischer Erkrankung das System in dem er lebt mit zu betrachten Um mehr ber das Beziehungs System der des unterst tzten Arbeitnehmer in zu erfahren k nnen folgende Fragen hilfreich sein e Was erwartet die Familie was erwarten Ihre Frau Ihr Mann Ihre Eltern Ihre Kinder e Wo
37. zur Folge haben Ein offener Umgang mit Krankheitsfolgen und anhaltenden Symptomen wird deshalb h ufig vermieden B rgerschaftliches und Selbsthilfeengagement bietet M glichkeiten offen mit der eigenen Erkrankung umzugehen und direkt am gesellschaftlichen Stigma zu arbeiten und ffentlichkeit herzustellen Die gesellschaftliche Tabuisierung psychischer Erkrankungen spiegelt sich im individuellen Verhalten Es wird versucht die Erkrankung durch R ckzug und Isolation zu verbergen das Stigma wird als Normalit t erfahren 24 Angebot gesunder Erwerbsarbeit Angebot anderer T tigkeiten Ehrenamt Keine Angebote au erhalb t tig zu sein Bei regelm iger T tigkeit Bei nur geringer T tigkeit Bei erzwungener Unt tigkeit kann man e ein Gef hl f r pers nliche Leistung und eigenes K nnen entwickeln und Selbstwirksamkeit erleben e Symptome vergessen e den eigenen Antrieb durch Gewohnheit aktivieren e sich von Gr beln und Denkst rungen ablenken e die Selbstdisziplin und Selbststeuerung st rken e krankhafte Angst durch Regelm igkeit begrenzen e nach einem Arbeitstag eine angenehme gesunde M digkeit erleben e weniger Medikamente einnehmen kann man st ein Gef hl f r pers nliche Leistung und eigenes K nnen entwickeln und Selbstwirksamkeit erleben kann man sich manchmal selbst vergessen den Antrieb nur mit Anstrengung a
38. Arbeitserfahrungen uz2sssernsnennnn nenn 27 4 1 Die Erhebung der Arbeisanamhese ea en 27 4 1 1 Besonderheiten bei der Zielgruppe der Menschen mit psychischer Erkrankungen 28 4 1 2 Hinweise zur Gespr chsf hrung ursessserennnnnnnnen ann en n en nennen nennen 28 4 2 Erhebung der Arbeitsanamnese am Beispiel des Arbeitsanamnese formulars des BTZ K ln en ae 30 4 2 1 Informationen zur Lebens Arbeits und Krankengeschichte ERHEBEN never 32 4 3 bungsaufgaben zur Erhebung von Arbeitsanamnesedaten ccecce 35 5 Die Auswahl geeigneter Arbeitspl tze usu2ususnenanennnennnnnnnunnnnnnnnnnnnnnnennnnn nn 37 5 1 G nstige und ung nstige Rahmenbedingungen definieren z susssnnnennnen nn 37 5 2 Eine Passung erreichen zwischen F higkeiten und Anforderungen 39 5 2 1 Besonderheiten bei Menschen mit psychischer Erkrankung ssr 2 39 5 3 Das F higk itsprofil a Ri 41 5 4 Das Anforderungsprofil ss ssssssssrrssssssrrrnssrrrnnnnneurnrnnnnnrnnnnnnnunnnnnnnnnrnnnnnna 41 5 5 Das ExXpertengesprach reei na a aa aaa AE EKAA ANDEREA 42 6 Das Kreisbild Arbeit nn ae ri 44 6 1 Die Struktur des Kreisbild Arbeit unsssnsnennnennnnnnnnnnnnnnnnnnnunnnunnnunnnnnennn une nn 44 6 2 Das Kreisbild Arbeit in der praktischen Anwendung zzsrsssasrsnnnen nenn nennen 46 6 3 Die Unterscheidung von Handlungs und Reflexionsebene ursurnsr rer nn 46 7 Zusammenarbeit mit dem sozialen und professionelle
39. Auf der Basis der Arbeitsanamnesedaten deren Erhebung in Kapitel 4 erl utert wurde und der Erfahrungen die im konkreten Job Coching Prozess gesammelt werden kann analysiert werden welche Rahmenbedingungen der Arbeit sich als g nstig oder ung nstig f r eine n unterst tzte n Arbeitnehmer in erweisen Die Erfahrung zeigt dass Menschen mit psychischer Erkrankung folgende Rahmenbedingungen h ufig nennen G nstige Rahmenbedingungen e Fester Ansprechpartner e Arbeiten mit wenig Kundenkontakt e Gekl rte Entscheidungskompetenzen und Zust ndigkeitsbereiche e R ckgriffsm glichkeit auf Routinet tigkeiten zur Entlastung e Teilzeitt tigkeit Ung nstige Rahmenbedingungen e Zeitdruck e Hohe Anforderungen an selbst ndiges Zeit und Aufgabenmanagement e Hohe Anforderungen an Konfliktf higkeit e Schichtdienst e Reiset tigkeit Im BTZ K ln wird ein Formular verwendet in dem die Erkenntnisse systematisch zusammengefasst werden k nnen Dokumentation der positiven und negativen Rahmenbedingungen Bitte listen Sie nachfolgend auf welche positiven und negativen Arbeits bzw Rahmenbedingungen sich f r den Teilnehmer die Teilnehmerin herausgebildet haben Welche positiven Rahmenbedingungen Welche negativen Rahmenbedingungen sollten im Arbeitsumfeld des sollten im Arbeitsumfeld des Teilnehmers Teilnehmers gegeben sein eher nicht gegeben sein Notwendig Ausschlusskriterien 1 1 2 2 3 3 N tzli
40. Einsch tzung ihrer F higkeiten und Grenzen besitzen vgl hierzu auch Kapitel 5 5 Das Expertengespr ch Die Vorbereitung einer Stellensuche geht meist mit einer berarbeitung der Bewerbungsunterlagen einher Berufsbiographien von Menschen mit psychischen Erkrankungen sind h ufig gekennzeichnet durch L cken im Lebenslauf Hier gilt es gemeinsam M glichkeiten auszuarbeiten wie mit diesen L cken umgegangen werden k nnte Rollenspiele bieten sich f r die Vorbereitung auf Fragen in Vorstellungsgespr chen an Die Auseinandersetzung mit der eigenen Arbeitsbiografie stellt f r viele eine Konfrontation mit ihren Einschr nkungen und dem Bruch im eigenen Lebensentwurf dar vgl hierzu auch Kapitel 4 1 1 60 In anderen F llen finden sich in Zeugnissen Kommentare zu den h ufig langen Krankheitsphasen ehemaliger Mitarbeiter innen Wenn entsprechende Zeugniskorrekturen angezeigt sind k nnen Jobcoachs auf Wunsch der Stellensuchenden Unterst tzung anbieten Fallbeispiel Frau L wurde in ihrer letzten Stelle als Sekret rin aus gesundheitlichen Gr nden entlassen Angaben ber den Gesundheitszustand der Arbeitnehmenden geh ren grunds tzlich nicht in ein Arbeitszeugnis Erst wenn die Krankheit einen gravierenden Einfluss auf die Leistung und das Verhalten des Arbeitnehmenden hat oder wenn das Arbeitsverh ltnis wegen einer Erkrankung aufgel st werden musste ist es in einem qualifizierten Arbeitszeugnis gerechtfertigt eine
41. Ihnen schon einmal gelungen sich so zu verhalten wie Sie es jetzt planen Was hat Ihnen damals geholfen e Wenn Sie sich vorstellen sie haben es geschafft und mit dem Ergebnis sind alle zufrieden Wie f hlen Sie sich dann Wie ist dann ihr Kontakt zu Kolleg innen und Vorgesetzen Was denken Sie dann ber sich selbst e Wer in Ihrem Umfeld w rde sich am meisten dar ber freuen wenn ihnen dieser Schritt gelingt Wer am wenigsten 24 H tten Interdisziplin re Zusammenarbeit zwischen IFD und Jobcoach Fachtag am 28 09 2006 in M nster Eingangsreferat http www lIwl org abt61 download htmI AT Forum downloads html 14 06 2009 25 Riemann Grundformen der Angst Eine tiefenpsychologische Studie 39 Auflage 2009 S 10 Stinshoff verdeutlicht dass es zwar kurzfristig zu einer Entlastung f hrt angstbesetzte Situationen zu vermeiden mittel bis langfristig schw cht Vermeidung jedoch das Selbstwertgef hl zunehmend Diese Vermeidung verst rkt wiederum die Angst Damit bleibt der Mensch in einem Angstzirkel gefangen Vermeidung von erzeugt N Angst vor Kurzfristige Entlastung erzeugt aber erzeugt vermehrte mittel langfristige Schw chung des Selbstgef hls Abbildung 3 Der Angstzirkel nach Stinshoff Eine wesentliche Unterst tzung die ein e Jobcoach zur berwindung eines Angstzirkels leisten kann ist das Angebot der stellvertretenden Hoffnung vgl Ka
42. Job Coaching Qualifizieren und Lernen im Betrieb Schwerpunkt Betriebliche Teilhabe von Menschen mit psychischer Erkrankung Weiterbildungsunterlagen Hamburg 2011 entwickelt im Rahmen des bundesweiten Modellprojekts JobBudget 2008 2011 x J O udget gef rdert durch das Bundesministerium f r Arbeit und Soziales Herausgeber Bundesarbeitsgemeinschaft f r Unterst tzte Besch ftigung BAG UB Konzeption und Lektorat Ingrid Stumpf Inhaltsverzeichnis 1 Einleitung rs Din 5 2 Psychische Erkrankungen ou u ee 7 2 1 Psychische Erkrankungen in der heutigen Arbeitswelt uzssssurnennnnnnn nenn 7 2 2 Recovery und das Prinzip Hoffnung uss0suu0snannnonnnonennnennnnnnnnnnn nun nn nnnnnn 9 2 3 Das Zusammenwirken von Verletzlichkeit und Stress bei psychischen Erkrank ngen sans aan 10 2 4 Die akute psychische Erkrankung und ihre Auswirkungen auf Erleben ndVerhaltemMs ee ae 14 2 5 Das Phanomen Angstesenssea in 16 2 8 Prinzipien Im Umg aNg seen 19 3 Erwerbsarbeit ein Thema f r alle Menschen mit psychischer Erkrankung 20 Ein subjektives Pl doyer anne 20 3 1 Die Bedeutung von AFDE ak een 20 3 2 Arbeitsf hig sein Anforderung oder berforderung zzansesseesnennennenenennennenn 21 3 3 Die Bedeutung von Arbeit f r Menschen mit psychischer Erkrankung ein berblick zur fachlichen Diskussion in Schlagworten zzsrssner nern 22 4 Erhebung vorhandener Ressourcen und
43. Leitgedanke Job Coaching wird dabei nicht nur als personen und l sungsorientierter Beratungsansatz im Zusammenhang mit der beruflichen T tigkeit der unterst tzten Arbeitnehmer innen verstanden sondern als handelnder Gestaltungsprozess direkt am Arbeitsplatz vor Ort zusammen mit allen Beteiligten Jobcoachs haben die M glichkeit auf Wunsch der unterst tzten Arbeitsnehmer innen vor Ort mitzuarbeiten und k nnen so Handwerker innen der beruflichen Integration sein Gerade f r Menschen mit psychischen Erkrankungen kann so Neues erprobt und anschlie end reflektiert werden Durch die Mitarbeit am Arbeitsplatz gelingt den Jobcoachs eine N he zum betrieblichen System die sonst kein Externer erreichen kann Gemeinsam am Band stehen und die Hektik sp ren stellvertretend von einer mobbenden Arbeitsgruppe abgelehnt und ausgegrenzt zu werden oder gemeinsam mit dem Chef ber das Verhalten des Mitarbeiters zu verzweifeln genau hier liegt der Kern und die Chance des Job Coaching Job Coaching ist eine Leistung an die unterst tzten Besch ftigten das hei t die Person selbst muss Unterst tzung wollen und auch selbst beantragen nachdem sie Informationen ber das Angebot im pers nlichen Beratungsgespr ch erhalten hat Job Coaching bedeutet Lernen am Arbeitsplatz Die Aufgabe der Jobcoachs ist dabei das Lernen zu unterst tzen Grundvoraussetzung daf r ist immer selbst Lernende r zu bleiben Lernen im Betrieb
44. Pausen in ihrer Muttersprache spr chen so dass Frau D nichts versteht Mit dem Jobcoach bespricht Frau D diese soziale Situation bei der Arbeit Durch die genauen Nachfragen des Jobcoach und die gemeinsame Reflexion ihres Pausenverhaltens wird Frau D klar dass sie sich unbewusst zu den italienisch sprechenden Angestellten setzt weil sie Angst hat die deutschsprachigen Arbeitskolleginnen k nnten sich ber sie lustig machen Ihr wird klar dass sie sich besser entspannen kann wenn sie sich zu denjenigen setzt die nicht Deutsch sprechen Um ihr Bed rfnis nach Austausch ebenfalls zu ber cksichtigen entscheidet sie ihre Mittagspausen weiterhin mit den italienisch sprechenden Mitarbeiterinnen zu verbringen sie macht jedoch nun mindestens zweimal pro Woche mit deutsch sprechenden Mitarbeiterinnen eine Zigarettenpause Dies gelingt ihr gut ohne in Anspannung zu geraten da diese Pausen ca f nf Minuten dauern und nicht wie die Mittagspause eine Dreiviertelstunde Was erz hle ich ber mich Umgang mit pers nlichen Informationen im Betrieb Manche Menschen mit psychischer Erkrankung haben Schwierigkeiten mit der Einsch tzung welche und wie viele Informationen in einer Situation preisgegeben werden sollten So neigen manche unterst tzte Arbeitnehmer innen dazu zu schnell zu pers nlich zu werden andere dazu gar nichts ber sich erz hlen zu wollen um keine Anhaltspunkte f r Kritik oder H nseleien zu bieten H
45. Projekt einem Verein einer Selbsthilfegruppe zum gesellschaftlichen Ganzen Beispiel Ein Betroffener beschreibt seine Rolle als ehrenamtlicher Hausmeister in einer Kirchengemeinde ich geh re zur Gemeinde Keine M glichkeit dazu zu geh ren Fehlt Resonanz von au en k nnen sich Krankheitsfolgen eher verfestigen Dies f hrt eher zu Ausgrenzung und Au enseitertum es entsteht die Gefahr der Isolation Menschen werden eher das Objekt von F rsorge Beispiel Aufgrund fehlender Kontakte und R ckmeldungen hat sich das Verhalten eines Patienten verfestigt laut mit sich selbst zu sprechen Dies f hrt zu Ausgrenzung Die Isolation verst rkt sich da er seinerseits beginnt Kontakte einzuschr nken und ffentliche Veranstaltungen zu meiden Notwendig sein Bedeutung haben f r andere d h gebraucht werden und deshalb anerkannt sein Beispiel Verantwortlich sein f r die korrekte Weiterleitung der t glich eintreffenden Post Bedeutung haben f r andere als Ergebnis von Engagement gebraucht werden deshalb anerkannt sein Beispiel Die Schl ssel f r einen Gemeinschaftsraum verwalten Bedeutung haben f r Angeh rige oder professionelle Helfer innen was aber nicht unbedingt eigene Aktivit t erfordert Beispiel Von der Mutter regelm ig mit einem Mittagessen versorgt werden 30 gesunde Erwerbsarbeit hat passende Rahmenbedingungen und wirkt sich
46. aching Qualifizieren und Lernen im Betrieb Professionelles Handeln und Praxisbeispiele sind die Inhalte und Strategien des Job Coaching umfassend und detailliert beschrieben Da in dem hier vorliegenden Kapitel 8 die Besonderheiten von Job Coaching bei Menschen mit psychischen Erkrankungen thematisiert werden folgt an dieser Stelle erg nzend zu Kapitel 2 dieses Moduls ein kurzer berblick relevanter Besonderheiten bei psychischen Erkrankungen die Jobcoachs beachten sollten I Krankheitsverlauf Schizophrenien beispielsweise manifestieren sich h ufig erstmals in der Adoleszenz oder bei jungen Erwachsenen Solche fr hen Beginne einer psychischen Erkrankung stellen nicht selten ein weitreichendes Hindernis in der beruflichen Entwicklung dar und k nnen langfristig zu unklaren weiteren Lebensperspektiven f hren Depressionen wiederum treten h ufig erstmals gt 12 Zuber Weis Koch Psychologische Aspekte der Rehabilitation In Baumann Perrez Klinische Psychologie Psychotherapie 2 Auflage 1998 S 485 506 52 Marshall Crowther Almaraz Serrano Creed Sledge Kluiter et al Systematic reviews of the effectiveness of day care for people with severe mental disorders 1 acute day hospital versus admission 2 vocational rehabilitation 3 day hospital versus outpatient care Health Technology Assessment 5 21 2001 S 1 75 gt Bengtsson Tops Hansson Subjective quality of life in schizophrenic patient
47. adel Regina P rksen Nils Hrsg Teilhabe am Arbeitsleben Arbeit und Besch ftigung f r Menschen mit psychischen Beeintr chtigungen Bonn 2002 Basener Dieter H u ler Silke Bamberg bewegt Integration in den Arbeitsmarkt Eine Region wird aktiv Hamburg 2008 Bechdolf Andreas Juckel Georg Psychoedukation bei Menschen mit erh htem Psychoserisiko Stuttgart 2006 Becker Deborah R Drake Robert E A working Life The Individual Placement and Support IPS Program New Hampshire Dartmouth 1993 Cook Judith A Razzano Lisa Natural vocational supports for persons with severe mental illness Threshold supported competitive employment program In Innovations in Mental Health Services San Francisco 1995 S 23 43 Cumming John Cumming Elaine Ich und Milieu Theorie und Praxis der Milieutherapie G ttingen 1979 Dalhoff Anke Hirsch Thorsten Betriebliches Arbeitstraining In Arbeitstherapie und Arbeitsrehabilitation Arbeitsfelder der Ergotherapie Stuttgart 2008 S 162 171 Dehnhardt Barbara WRI Benutzerhandbuch f r das Worker Role Interview Anwendung Idstein Version 10 0 2007 Dittmann Volker Ermer A Stieglitz Rolf Dieter Pers nlichkeits und Verhaltensst rungen Erwachsener In Kompendium Psychiatrie Psychotherapie Psychosomatische Medizin Basel 11 Auflage 2002 S 185 197 Faller Gudrun Hrsg Lehrbuch Betriebliche Gesundheitsf rderung Bern 2010 Finzen A
48. arf mehr Wahlm glichkeiten zum T tig sein anzubieten z B b rgerschaftliche Aufgaben Zuverdienst T tigkeiten in sozialpsychiatrischen Zentren SPZ oder Selbsthilfeaktivit ten Das g be Tagesstruktur und w rde wie Weber in T tig sein Jenseits der Erwerbsarbeit ausf hrt Betroffenen erm glichen Bedeutung f r Andere zu haben und sich als n tzlich zu erleben 28 Weber T tig sein Jenseits der Erwerbsarbeit 2005 20 Denn unabh ngig von dem Entwicklungsverlauf einer psychischen Erkrankung bietet Arbeit eine wichtige stabilisierende und sinnstiftende Funktion Eine optimistische Einsch tzung der ffentlichen Wahrnehmung hinsichtlich der Bedeutung von Arbeit f r die den Einzelnen haben Mecklenburg und Storck In Politik und ffentlichkeit wird immer mehr erkannt dass der ausschlie liche Geldtransfer f r Menschen ohne Arbeit nicht dazu f hrt dass sie sich mit Selbstachtung in der Gesellschaft aufgehoben f hlen 3 2 Arbeitsf hig sein Anforderung oder berforderung Mitarbeiter innen rehabilitativer oder arbeitsf rdernder Ma nahmen machen genau wie Jobcoachs die Erfahrung dass manche Menschen mit psychischer Erkrankung ihnen keinen klaren Auftrag f r eine Zusammenarbeit erteilen oder ein ambivalentes Verhalten z B bez glich Motivation oder Verbindlichkeit zeigen Hier einige Beispiele e Kund innen mit psychischer Erkrankung sprechen in Beratungssituationen davon arbeiten zu wollen und
49. ation und der Ableitung von Zielen vgl Schellenberg A 2009 In einen neuen Job begleiten Ergopraxis Nr 9 2 Jahrgang S 32 34 Stuttgart Thieme 30 Arbeitsanamnese vollst ndig erhoben werden m glich ist auch ein besonderer Fokus auf einzelne Lebensabschnitte oder Arbeitsstellen Es wird ein strukturiertes Formular verwendet in das w hrend des Gespr chs die wesentlichen Daten eingetragen werden Arbeitsanamnese Vorname Name Geburtsdatum Geburtsort Beruf des Vaters Beruf der Mutter Beruf der Geschwister Zeitraum T tigkeit Status St rken und Private Schw chen Situation Copyright 2010 BTZ K ln Hinweis F r das Interview hat sich die Methode der R ckschau und des Gegenwartsbezugs bew hrt Warum haben Sie das damals so gemacht Wenn Sie noch einmal in diese Situation k men was w rden Sie anders machen Bei der Erhebung der Arbeitsanamnese wird besonderes Augenmerk gelegt auf e Anforderungen die stabilisierend wirkten e Anforderungen die Krisen ausl send wirkten e Betriebliche Bedingungen die Ressourcen f rdernd wirkten e Betriebliche Bedingungen die hemmend belastend wirkten 31 4 2 1 Informationen zur Lebens Arbeits und Krankengeschichte erheben Nachfolgende Informationen k nnen im Formular erhoben werden und geben einen Eindruck zur Lebens Arbeits und Krankheitsgeschichte Durch Nachfrag
50. begleiteten Qualifizierungspraktikums in einer Kantinenk che formulierte Herr W nach einigen Tagen auf der Basis des Kreisbild Arbeit f r den Aspekt P nktlichkeit Unterst tzungsbedarf da es hier zu offensichtlichen Schwierigkeiten kam Herr W kam h ufig zu sp t aus seinen Raucherpausen Zwischenzeitliche Raucherpausen einzulegen war betriebs blich doch mit einer Toleranzgrenze von 10 Minuten Versuche Strategien auf der Handlungsebene zu initiieren um die P nktlichkeit zu erh hen f hrten zu keiner Verbesserung der Situation Erst eine gemeinsame Reflexion ber einen Zusammenhang der zu erledigenden Arbeiten und einer berziehung der Pausen f hrte weiter Es wurde deutlich dass Herr W immer dann l nger in der Pause blieb wenn er in der alleinigen Verantwortung f r die Zubereitung einer Speise 200 Schnitzel braten Nachtisch f r 300 Personen anr hren und portionieren stand Mit Hilfe des Kreisbild Arbeit konnte der Fachdienstmitarbeiter mit dem unterst tzten Arbeitnehmer herausarbeiten dass diese Auftr ge f r ihn zu diesem Zeitpunkt eine zu hohe Anforderung im Bereich Verantwortung und damit im emotionalen Bereich darstellten Durch die verl ngerten Pausen versuchte Herr W sich hiervon zu entlasten Im weiteren Verlauf des Qualifizierungspraktikums wurden die Anforderungen im Bereich alleiniger Verantwortung reduziert mit dem Resultat stark verbesserter P nktlichkeit bei Herrn W 47 7 Zusammenarbeit m
51. beiten In der Regel verf gt die unterst tzte Person bereits ber verschiedene Bew ltigungsstrategien Diese gilt es bewusst zu machen und oder zu st rken Stressbew ltigungsstrategien Stressbew ltigungsstrategien kurzfristig langfristig e Abreaktion e Opferrolle ablegen e Ablenkung e Einstellungs nderung e _Gedankenstopp e Verhaltens nderung e _Zufriedenheitserlebnisse schaffen e Soziale Unterst tzung e Positive Selbstinstruktion e Zeitmanagement e Spontane Entspannung e Systematische Entspannung e Entschleunigung e Lebensstil e uam e uam Merke Neues Verhalten ist in Belastungssituationen besonders schwer umsetzbar deshalb sollte immer auch nach bereits vorhandenen Bew ltigungsstrategien gefragt werden Diese sind dann an die jeweiligen betrieblichen Bedingungen anzupassen Fallbeispiel Frau K hat mehrere Jahre in der Systemgastronomie im K chenbereich gearbeitet Sie erkrankte an einem Burn out Syndrom Der Wunsch nach Anerkennung durch Vorgesetzte einerseits und Schwierigkeiten eigene Belastungsgrenzen zu akzeptieren andererseits hatten zu der Erkrankung beigetragen Frau K hatte das Ziel in einem zuk nftigen Arbeitsverh ltnis ihre k rperlichen Grenzen deutlicher wahrzunehmen um einen weiteren Zusammenbruch zu vermeiden W hrend eines betrieblichen Trainings in einer Gro k che zeigte sich dass Frau K in permanent hohem Tempo arbeitete auch wenn dies gerade nicht erforderlich war
52. beitskolleg innen unterst tzter Arbeitnehmer innen mit den Jobcoachs in Kontakt treten Durch entsprechende Absprachen oder R cksprache mit der im Betrieb unterst tzten Person kann die der Jobcoach kl ren welche Informationen gegeben werden darf z B bez glich der gesundheitlichen Situation und welche Formen der Einbeziehung in den Coachingprozess vereinbart werden k nnen Wichtig f r die Zusammenarbeit mit Unternehmen ist es deren explizit genannte aber auch indirekt wahrnehmbare Strukturen und Regeln zu respektieren um bestm gliche L sungen f r unterst tzte Arbeitnehmer innen und Betriebe zu finden Dies bedeutet nicht dass Jobcoachs betrieblichen Vertreter innen keine Hinweise geben k nnen zu deren Strukturen oder Arbeitsbeziehung zu unterst tzten Arbeitnehmer innen 65 Rollenklarheit der betrieblichen Vertreter innen Menschen mit psychischer Erkrankung profitieren stark von klar einsch tzbaren Rollen Aufgaben und Strukturen Aus diesem Grund sollten Jobcoachs sehr genau gt darauf achten dass Arbeitgeber innen als Arbeitgeber innen fungieren und nicht zus tzlich eine therapeutische oder freundschaftliche bzw m tterliche oder v terliche Rolle bernehmen Dies verwirrt die unterst tzten Arbeitnehmer innen meist und es ist wichtig dass Jobcoachs dies bei Bedarf thematisieren F r Arbeitgebende sind Jobcoachs als verl ssliche und kompetente Ansprechpartner eine Erleichterung und Sicherheit im Integrationsproze
53. ch Ung nstig 1 1 2 2 3 3 Copyright 2010 BTZ K ln 37 So wird auf den ersten Blick ersichtlich welche Rahmenbedingungen eher verhandelbar sind und welche die der unterst tzte Arbeitnehmer in einhalten sollte Es ist eher unwahrscheinlich einen Betrieb zu finden auf den die erarbeiteten Bedingungen zu 100 zutreffen Vor Akquise und Vorstellungsgespr chen sollte daher besprochen werden wo es Kompromisse geben kann und wo nicht So schaffen Sie eine gute Verhandlungsbasis Fallbeispiel Analyse bisheriger Besch ftigungsverh ltnisse Frau W ist von Beruf Hotelfachfrau Sie hat in drei verschiedenen Hotels umfangreiche Erfahrungen gesammelt An ihren Stellen war sie von Beginn an mit viel Verantwortung betraut worden Frau W hat sich stets ohne viel Einarbeitung und mit gro er Selbst ndigkeit den Herausforderungen gestellt und hat schwierige Situationen z B alleine im Nachtdienst Entscheidungen zu treffen aus ihrer Sicht gut gemeistert Dennoch kam Kritik von Vorgesetzten und sie wurde aufgrund ihrer wiederholten Fehler gek ndigt Im Reflexionsgespr ch zur Arbeitsanamnese wurde herausgearbeitet dass es Frau W aufgrund der fehlenden Einarbeitung an ihren vergangenen drei Stellen an grundlegenden Informationen fehlte So f hlte sie sich bei einigen Probleml seanforderungen wenig sattelfest Sie griff auf ihr vorhandenes Wissen zur ck und handelte dabei nicht immer im Sinne ihrer Vorgesetzten Da es
54. ch eine Gelegenheit ihre Symptome besser verstehen und mit ihnen umgehen zu lernen Dies wirkt sich wiederum positiv auf die Lebenszufriedenheit aus IPS setzt explizit bei Ver nderungen im Leben von Menschen mit psychischer Erkrankung an Durch die rasche Vermittlung in den ersten Arbeitsmarkt soll die Motivation der Patient innen Aufrecht erhalten und l ngere Besch ftigungen im gesch tzten Rahmen vermieden werden Zudem ist die Wahrscheinlichkeit in einem gesch tzten Rahmen erlernte Fertigkeiten beim Transfer in das Arbeitsumfeld nicht umsetzen zu k nnen minimiert Zentrales Kriterium Menschen mit psychischen Erkrankungen Job Coaching anzubieten ist der Wunsch nach und die Motivation f r eine Stelle in der freien Wirtschaft Die individuelle Vorgehensweise ist das Kernst ck der Arbeit nach dem IPS Modell Sie soll es erm glichen die St rken der Patient innen zu erkennen und weiter zu f rdern Teil dieser individuellen Vorgehensweise ist auch die Idee dass es unter Umst nden f r bestimmte Patient innen wertvoller sein kann an einer Stelle f r zwei Monate Erfahrungen zu sammeln anstatt f r zwei Jahre t tig zu sein Erfahrungen in der Arbeitswelt erm glichen Menschen mit 85 Crowther Marshall Bond Huxley Helping people with severe mental illness to obtain work systematic review British Medical Journal 322 7280 2001 S 204 86 Bond Drake Becker An Update on Randomized Controlled Trials of Ev
55. ch von einer Jobcoach beraten Er hat hohe Leistungsideale und M he im Umgang mit Kritik Im Coaching erz hlt er oft Situationen in denen er sich stark abgewertet f hlt Besonders besch ftigt ist er mit R ckmeldungen seiner Chefin wenn diese ihn auf Fehler aufmerksam macht Durch die gemeinsame Reflektion wird deutlich dass Herr U nur die Abwertung fokussiert und den Inhalt der Kritik deswegen gar nicht aufnimmt So kann er seine Fehler nicht korrigieren und macht dieselben erneut Diese muss die Chefin dann wiederum kritisieren woraufhin er sich dann weiter abgewertet f hlt Die Jobcoach und Herr U vereinbaren dass Herr U die Kritik aufschreibt und diese dann in der Beratung bespricht Sie konzentrieren sich dann auf die Frage wie die Fehler zu beheben sind Dies f llt Herr U nicht schwer und so erlebt er bald weniger Kritik und mit der Zeit erlangt er auch ein besseres Selbstwertgef hl Der Antritt einer neuen Stelle ist sicherlich einer der entscheidenden Schritte innerhalb des Coaching Prozesses Arbeitnehmer in wie auch Arbeitgebende hegen Erwartungen an das neue Arbeitsverh ltnis Zudem stellt ein Stellenantritt f r die unterst tzten Arbeitnehmer innen eine Umstellung ihres Tagesrhythmus dar der bis zu diesem Zeitpunkt evtl durch rehabilitative T tigkeiten oder Arbeitslosigkeit bestimmt war Die bereits erw hnte Konfrontation mit der Realit t wird noch konkreter und kann zur Entstehung von ngsten f hren F
56. dass Herr M den fachlichen Anforderungen gut gewachsen war und seine Beziehung zum Vorgesetzten von ihm als konstruktiv erlebt wurde Seine Mitarbeiter innen hingegen erlebte er als neidisch und wenig kooperativ bez glich seiner Vorgaben Es wurde deutlich dass Herr M unsicher war im Ausf llen der Vorgesetztenrolle In der Vergangenheit hatte er eher sein Augenmerk auf das Fachlich Instrumentelle gerichtet denn es ging ja ums Ergebnis Die Zahlen mussten stimmen Bereits beim Anamnesegespr ch zu den beiden vorangegangenen Stellen war deutlich geworden dass Herr M Konflikten eher aus dem Weg gegangen war Im Reflexionsgespr ch arbeitete er heraus dass er die zwischenmenschlichen Aspekte und das Aufgabengebiet der Mitarbeiterf hrung in seiner Leitungsposition untersch tzt hatte Im Umgang mit Konfliktl sestrategien dem Aneignen eines stimmigen F hrungsstils und dem Delegieren von Aufgaben verf gte er ber wenig Erfahrung Herr M beschlie t sich intensiv mit den Anforderungen einer Leitungsposition auseinander zu setzen und sich Wissen dazu anzueignen Im n chsten Gespr ch m chte er seine fr heren Arbeitsstellen noch einmal betrachten Schwerpunkt soll sein Erleben im Kontakt zu damaligen Vorgesetzten sein auf der Suche nach einem m glichen Rollenvorbild 34 Hinweis Die der Jobcoach sollte bei der Reflexion auf m gliche Belastungsreaktionen achten Die Auseinandersetzung mit der eigenen Berufsbiografie kan
57. den anderen spricht ohne Kommentar aus dem Raum geht und nie wie die Anderen Croissants mitbringt Ist er mit einer Arbeit fertig setzt er sich in den Pausenraum und fragt nicht ob er helfen kann Die Jobcoach reflektiert nun regelm ig diese sozialen Situationen mit Herrn L Sie erkl rt ihm wie sein Verhalten auf andere wirkt nutzt hierf r auch Rollenspiele und bespricht Handlungsalternativen Mit der Zeit kann sich Hr L besser in seine Arbeitskolleg innen einf hlen und erkennt ihre Bed rfnisse eher Er spricht heute noch wenig kann aber mit kurzen Erkl rungen gegen ber seinen Kolleg innen die Situationen entsch rfen Die soziale Integration hat nicht f r alle unterst tzten Arbeitnehmer innen den gleichen Stellenwert Dennoch ist es wichtig w hrend des Coaching Prozesses gemeinsam Strategien zu erarbeiten wie sich unterst tzte Arbeitnehmer innen an ihrem Arbeitsplatz wohl bzw zugeh rig f hlen k nnen vgl hierzu auch Kapitel 8 4 1 Sozialverhalten F r die Arbeit des Jobcoachs mit betrieblichen Vertreter innen sollten keine Informationen ber unterst tzte Arbeitnehmer innen ohne vorherige Absprache preisgegeben werden Menschen mit psychischer Erkrankung profitieren stark davon wenn transparent kommuniziert wird da so die Situation f r sie einsch tzbar ist Auf diese Weise wird zudem Misstrauen vorgebeugt Es ist durchaus denkbar dass nebst direkten Vorgesetzten auch Personal verantwortliche und Ar
58. den bei der Arbeit finden e Was k nnten Sie unternehmen um die Bedingungen an Ihrer aktuellen Stelle vorteilhafter f r sich selbst zu gestalten 5 2 Eine Passung erreichen zwischen F higkeiten und Anforderungen Viele Berufe bringen typische Bedingungen und Anforderungen mit sich wie z B der Schichtdienst in Pflegeberufen oder die hohen k rperlichen Anforderungen im Baugewerbe Manchmal entpuppen sich jedoch bei genauerer Pr fung zun chst unver nderlich wirkende Bedingungen als variabel Je nach Branche Qualifizierungsgrad Arbeitszeitmodell und Anforderungsprofii am konkreten Arbeitsplatz k nnen T tigkeiten und Rahmenbedingungen in ein und demselben Beruf zudem recht unterschiedlich aussehen Ziel der des Jobcoachs ist es gemeinsam mit unterst tzten Arbeitnehmer innen Arbeitsstellen mit einer guten Passung zu finden oder sie dabei zu unterst tzen diese Passung nach M glichkeit her zu stellen Um unterst tzte Arbeitnehmer innen entsprechend ihrer Bed rfnisse ad quat bei der Auswahl von Praktikums oder Arbeitsstellen begleiten zu k nnen ben tigen Jobcoachs differenzierte Kenntnisse ber die individuell vorhandenen F higkeiten der Bewerber innen auf der einen Seite und die betrieblichen Anforderungen auf der anderen 5 2 1 Besonderheiten bei Menschen mit psychischer Erkrankung Unterst tzungsbedarf bei Menschen mit psychischer Erkrankung besteht erfahrungsgem eher im Bereich der Grundarbeitsf higkeiten sowie in
59. e Allparteilichkeit ist laut Schlippe Schweitzer die F higkeit f r alle Mitglieder des Arbeitsteams oder der Abteilung gleicherma en Partei ergreifen zu k nnen und die Verdienste jedes Beteiligten anzuerkennen und w rdigen zu k nnen Neugier auf die Menschen und das betriebliche System sowie Spa und Engagement beim Suchen Entdecken Finden und Gestalten von neuen beruflichen M glichkeits und Erfahrungsr umen f r unterst tzte Arbeitnehmer innen Das Arbeiten mit Hypothesen hat sich in der praktischen Arbeit der Jobcoachs bew hrt Diese k nnen sich im Verlauf des Trainings bewahrheiten oder sie k nnen verworfen werden So k nnen gemeinsam mit den unterst tzten Arbeitnehmer innen gestellte Hypothesen in der beruflichen Realit t berpr ft werden Fallbeispiel In der Vergangenheit hatte ein unterst tzter Arbeitnehmer wiederholt aggressive Konflikte mit seinem Schichtleiter Die Konflikte standen im Zusammenhang mit seiner Arbeitsleistung er erledigte nicht alle erforderlichen Arbeiten an einer Verpackungsmaschine Im gemeinsamen Gespr ch zwischen ihm und dem Jobcoach entstand die Arbeitshypothese dass die Absprachen zwischen ihm und seinem Schichtleiter wer f r welche Aufgaben verantwortlich ist nicht ausreichen k nnten Basierend auf dieser Hypothese wurde ein gemeinsames Gespr ch initiiert um die notwendigen Absprachen gemeinsam zu entwickeln und schriftlich zu fixieren Letztlich musste die Hypothese jedoch
60. e Berufsspezifischer Bereich Umgang mit z B Materialien Techniken Verfahren Die sozio emotionalen Anforderungen der Arbeit umfassen die Aspekte e Emotionaler Bereich Umgang mit z B Stress Motivation e Sozialer Bereich Umgang mit z B Kolleg innen Vorgesetzten Kund innen e K rperlicher Bereich Umgang mit z B k rperlicher Belastbarkeit Auftreten Erscheinungsbild 3 Cumming J Cumming E Ich und Milieu Theorie und Praxis der Milieutherapie 1979 4 Haerlin Die Kompetenz zum Verhandeln eine Forderung in der Arbeitstherapie und beruflichen Rehabilitation In Weber Steier Arbeit schaffen Initiativen Hilfen Perspektiven f r psychisch Kranke 1998 S 31 47 Arbeit und ihre Anforderungen in der Au en weg SELBSTBILD SELBSTVEHTRAUEN Sozialer Bereid Abbildung 4 Kreisbild Arbeit BTZ K ln 1995 45 K hler Steier Mecklenburg Arbeitstherapie und Arbeitsrehabilitation Arbeitsfelder der Ergotherapie 2008 S 7 45 Haerlin betont dass die Aufnahme einer versicherungspflichtigen Besch ftigung im Kern davon abh ngt wie sich Selbstbild und Selbstvertrauen wieder als Arbeitnehmer in t tig zu sein im Integrationsprozess entwickeln Entsprechend sind diese Aspekte in der Mitte der Graphik abgebildet 6 2 Das Kreisbild Arbeit in der praktischen Anwendung Das Kreisbild Arbeit kann f r unterschiedliche Fragestellungen eingesetzt werden und bietet allen am Prozess beteiligten P
61. e Ihrem Wohlbefinden bei der Arbeit erkennen e Welche Schl sse ziehen Sie f r sich Partner bung Trainieren einer Befragung zur Arbeitsanamnese W hlen Sie eine n Partner in Entscheiden Sie wer von Ihnen im ersten Durchlauf Interviewer in sein soll und wer die der Befragte Nehmen Sie sich Ihre bisher erarbeiteten Ergebnisse zur Hand um sich gegenseitig befragen zu k nnen Sie haben jeweils 10 Minuten Zeit zur Befragung Instruktion f r die den Interviewer in Befragen Sie Ihr Gegen ber auf der Basis der vorher individuell erhobenen harten Daten zu den weichen Daten einzelner Stationen im Lebenslauf St rken und Probleme private Situation etc Nutzen Sie daf r als Hilfestellung die oben aufgef hrten Fragen zur 35 Anamneseerhebung Achten Sie bei der Befragung auf eine wertsch tzende Grundhaltung und die oben angef hrten Anmerkungen zur Gespr chsf hrung Tragen Sie w hrend des Gespr chs die Ergebnisse schriftlich in Tabellenform zusammen Instruktion f r die den Befragten Beachten Sie Ihre pers nlichen Grenzen und Ihre emotionale Verfassung beim Beantworten der Fragen Auswertung Geben Sie einander nach dem jeweiligen Interview ein Feedback zu Ihrem Erleben in der jeweiligen Rolle w hrend der Gespr chssituation Benennen Sie Erkenntnisse die Sie ber sich und oder den Prozess gewonnen haben 36 5 Die Auswahl geeigneter Arbeitspl tze 5 1 G nstige und ung nstige Rahmenbedingungen definieren
62. e Zielvereinbarung dient der gegenseitigen verbindlichen Vereinbarung von Ma nahmen die zur Eingliederung f hren sollen Ziele Steigerung des Arbeitspensum auf 50 per 4 Januar 2010 weiterer Ausbau der Leistungsf higkeit durch Anwendung und Vertiefung der Fachkenntnisse Einfinden in Teamstrukturen und bernahme von Verantwortung entsprechend der Rolle im Team Vereinbarte Dauer Vom 4 Januar 2010 bis zum 31 Juli 2010 Beteiligte Partner Unterst tzte r Arbeitnehmer in Telefonnummer Betrieb mit Ansprechpartner in Funktion Telefonnummer Jobcoach Telefonnummer rzt in Funktion Telefonnummer weitere Involvierte z B gesetzl Betreuer in Mitarbeiter in Betreutes Wohnen Mitarbeiter in Integrationsfachdienst Funktionen Telefonnummern Konkrete Massnahmen Weiterf hrung des Arbeitsversuches bei Firma und Steigerung des Arbeitspensums per 4 Januar 2010 Job Coaching Pers nlicher Support am Arbeitsplatz w hrend der Ma nahme berweisung an die Schuldenberatungsstelle zwecks Kl rung der finanziellen Situation Regelm ige Inanspruchnahme therapeutischer Ma nahmen Verantwortlichkeiten Betroffene Person aktive Mitwirkung zur Erreichung der genannten Ziele Wahrnehmung der regelm igen Beratungs und Therapietermine Arbeitgeber in Gew hrung der notwendigen Unterst tzung am Arbeitsplatz Pr senzkontrolle Kontaktierung der des Jobcoach beim Auftreten von Schwierigkeiten Zusam
63. e an Arbeitnehmer innen gestellt werden z B Umgang mit hoher Arbeitsbelastung Umgang mit Kolleg innen Auftreten k nnen deshalb von Arbeitnehmer innen h ufig nur indirekt erschlossen werden Zur Erschlie ung dieser Innenwelt der Arbeit k nnen Jobcoachs vor allem durch das Angebot gemeinsamer Reflexionsgespr che beitragen in denen Beobachtungen ausgewertet Verhaltensm glichkeiten abgewogen oder die Einnahme verschiedener Perspektiven z B die des Vorgesetzten oder des Kunden trainiert wird um das Verst ndnis f r vorliegende unterschiedliche Interessen zu erh hen Hierbei gilt es ein Verhalten nie isoliert zu betrachten sondern jeweils in Beziehung zu setzen mit dem konkreten Arbeitskontext in dem es stattfindet 46 Fallbeispiel Herr W hatte in seiner Jugend erfolgreich eine Ausbildung zum Koch in einem renommierten Hotel abgeschlossen Im Verlauf seines Arbeitslebens hatte er dann mehr als 20 Besch ftigungsverh ltnisse inne wovon die meisten unter drei Monaten Besch ftigungszeit lagen Dazwischen war Herr W ber lange Phasen Arbeit suchend so auch die letzten drei Jahre vor Kontaktaufnahme zu einem Fachdienst Herr W litt stark unter seiner finanziellen Situation und plante einen Wiedereinstieg als Koch Er berichtete dass ber viele Jahre seine Psychoseerkrankung nicht erkannt worden war er nun jedoch in kontinuierlicher fach rztlicher Begleitung und medikament s gut eingestellt sei Im Rahmen eines
64. eich zu erfragen welchen Unterschied die Person sieht im Vergleich zum bisher nicht gelungenen Einstieg der einen weiteren Versuch Erfolg versprechender erscheinen l sst Begleitung w hrend Stellenantritt oder Arbeitsversuch Je nach Wunsch der unterst tzten Arbeitnehmer innen treten die Jobcoachs gegen ber Arbeitgebenden aktiv auf und begleiten an Schnuppertagen bei einem Arbeitsversuch oder Mitarbeitergespr chen Denkbar ist aber auch eine Zusammenarbeit zwischen unterst tzten Arbeitnehmer innen und Jobcoachs bei welcher Letztere im Hintergrund bleiben und sich nur auf ausdr cklichen Wunsch unterst tzter Arbeitnehmer innen mit Arbeitgebenden in Verbindung setzen Es leuchtet ein dass eine offene Zusammenarbeit zwischen allen beteiligten Parteien Vorteile bringt Mit offener Zusammenarbeit sind selbstverst ndlich nicht Informationen ber Diagnose Anamnese oder Medikamente gemeint sondern ein Austausch ber arbeitsbezogene Bedarfe sowie M glichkeiten und Grenzen aufgrund der momentanen gesundheitlichen Situation Immer wieder berichten unterst tzte Arbeitnehmer innen davon dass sie sich weniger unter Stress f hlen wenn ihr Arbeitgeber ber gewisse Einschr nkungen bzw Erfordernisse informiert ist Sie haben so weniger das Gef hl sich verstellen zu m ssen W nschen unterst tzte Arbeitnehmer innen dass Jobcoachs gegen ber Arbeitgeber innen nicht aktiv auftreten sollte die individuelle Arbeits gestaltung tro
65. eitlich gut ausbalanciert Woran lag das Welche Belastungssymptome sind aufgetreten z B Schmerzen Schlafst rungen Nicht abschalten k nnen e Sozialer Bereich Wie gestaltete die der unterst tzte Arbeitnehmer in den Umgang mit Kolleg innen Vorgesetzten Kund innen In der Schule Lehrer innen Mitsch ler innen Gab es Unterst tzer innen Was wurde hilfreich an deren F rderung erlebt Gab es besonders g nstige Teamkonstellationen Gab es Feedback zu den Leistungen oder dem Auftreten Gab es Konflikte Wenn ja wie kam es dazu Welches war die Rolle der des unterst tzten Arbeitnehmers in bei Konflikten f Emotionaler Bereich War der Einstieg ins Berufsleben von guten F higkeiten in der Selbststeuerung gepr gt oder gab es bereits fr h auff llige Unsicherheiten und Stimmungslagen die sich im weiteren beruflichen Werdegang manifestierten Welche Gef hle tauchten auf Wann entstand Zufriedenheit Was motivierte die den unterst tzte n Arbeitnehmer in Auf welche Entlastungs und Konfliktl sestrategien hat der die unterst tzte Arbeitnehmer in zur ckgegriffen Mit welcher Wirkung Wie ist der Umgang mit Kritik rger Frustration g Selbstbild Selbstvertrauen Wie erlebt sich die der unterst tzte Arbeitnehmer in selbst in der Arbeit in der Schule Wie kompetent sch tzt sie er sich ein h Rahmenbedingungen Spielte die Betriebsgr e die Branche Schultyp eine Rolle Wie ist die Erfahrung mit Gegebenheiten w
66. eitszeiten sind von 7 bis 11 Uhr die W scherei befindet sich in der N he ihres Wohnortes Frau T w re f r eine einfache selbst ndige T tigkeit zust ndig bei der sie wenig mit anderen Menschen in Kontakt k me Frau T vereinbart mit dem Arbeitgeber eine Schnupperzeit sagt diese dann aber per E Mail ab Frau T m chte nicht ber die Gr nde der Absage sprechen und sagt bis auf weiteres auch die weiteren Gespr che mit dem Jobcoach ab Dieser muss ihre Entscheidung akzeptieren keinen Druck auf Frau T aus ben und ihr anbieten dass sie sich bei Bedarf jederzeit wieder melden darf Denn nur so kann Frau T Vertrauen zum Jobcoach aufbauen und gemeinsam mit ihm zu einem sp teren Zeitpunkt versuchen die Situation zu verstehen und bei der weiteren Stellensuche erfolgreicher vorzugehen Problematisch k nnen Prozessbegleitungen wie die hier Beschriebene werden wenn Jobcoachs aufgrund ihrer strukturellen Rahmenbedingungen nur begrenzte Zeitr ume f r eine Begleitung zur Verf gung stehen Wenn unterst tzte Arbeitnehmer innen den konkreten Kontakt zum Praktikums oder Integrationsbetrieb nicht schaffen aufzunehmen sollte die Frage gestellt werden ob eine berufliche Integration zum jetzigen Zeitpunkt zwar gew nscht aber noch nicht konkret umsetzbar ist Interessierte k nnen sich dann eventuell zu einem sp teren Zeitpunkt noch einmal um Unterst tzung durch eine n Jobcoach bem hen In einem solchen Fall ist es als Jobcoach hilfr
67. ekanntes und Gekonntes in innere und u ere Situationen die wir noch nicht oder in denen wir uns noch nicht erlebt haben Die F higkeit zur Angstregulation die auch medikament s unterst tzt werden kann ist Voraussetzung um die eigenen Ressourcen und F higkeiten berhaupt aussch pfen zu k nnen und handlungsf hig zu sein Dies ist eine gro e Herausforderung f r Menschen mit psychischer Erkrankung Sie m ssen ohnehin viel Kraft aufwenden um im Alltag ihre ngste zu regulieren Diese ngste k nnen auf vergangenen traumatischen Erfahrungen aktuellen Belastungen oder einem ohnehin reduziertem Selbstwertgef hl oder Selbstvertrauen basieren Merke Bei der Unterst tzung psychisch erkrankter Menschen ist es wichtig auszuloten welches Angstniveau im Rahmen eines Coaching Prozesses noch gut vertretbar ist F hrt die Angst zu massiven l nger anhaltenden Symptomen wie z B Schlaflosigkeit Gedankenkreisen starker innerer Unruhe oder Selbstverletzungen m ssen Entlastungs oder Alternativstrategien erarbeitet werden H ufig bewegen sich die ngste der des unterst tzten Arbeitnehmer in jedoch auf einem Niveau die sie ihn handlungsf hig bleiben l sst Hier gilt es als Jobcoach dabei zu unterst tzen mit der Angst Neues zu wagen Folgende Fragestellungen aus der systemischen Beratung k nnen im Umgang mit der Angst hilfreich sein e Was brauchen Sie um mit trotz der Angst diesen Schritt zu tun e Wann ist es
68. en seinen Beratungsauftrag und seine Zust ndigkeit z B f r psycho soziale und gesundheitliche Belange 58 8 3 Prozessbausteine des Job Coaching Ein zentraler Aspekt des Job Coaching ist die individuelle Vorgehensweise Nicht lineare Verl ufe sind bei vielen psychischen Erkrankungen ein geradezu konstituierendes Merkmal Dementsprechend sind auch die Coachingverl ufe nicht linear Der Prozess des Job Coaching wird an dieser Stelle deshalb bewusst nicht als fortlaufend beschrieben sondern in der Form von vier Bausteinen vorgestellt Abbildung 6 illustriert diese unterschiedlichen Bausteine eines Job Coaching Zu einem umfassenden Job Coaching bei Menschen mit psychischen Erkrankungen geh ren die Bausteine dazu werden jedoch individuell unterschiedlich gewichtet bzw k nnen sich im Prozess auch mehrfach wiederholen Ausloten der W nsche und Stellensuche M glichkeiten Begleitung w hrend Stellenantritt Praktikum Arbeitsversuch Nachbegleitung ber Stellenantritt MEIE Abbildung 6 Bausteine eines Job Coaching Ausloten der W nsche und M glichkeiten Die W nsche und aktuellen M glichkeiten unterst tzter Arbeitnehmer innen stehen im Mittelpunkt Kann wie in der psychiatrischen Universit tsklinik Z rich Job Coaching nach dem IPS Modell angeboten werden bestimmt der Wunsch unterst tzter Arbeitnehmer innen die Stellensuche sowohl inhaltlich Branchen und Funktion als auch zeitlich Termingestaltung
69. en unterst tzt die der Jobcoach ein differenziertes Nachdenken ber die einzelnen Stationen im Lebenslauf I Berufliche Biografie in der Familie e Gibt es berufliche Traditionen in der Familie e Passte sich die der unterst tzte Arbeitnehmer in eher an oder grenzte sie er sich eher ab von der Berufswahl der Verwandten e Gab es Rollenvorbilder II Der Lebenslauf harte Daten Es empfiehlt sich mit der letzten Regelschule im Bildungsgang zu beginnen und auch zu erfragen wie es zur Berufswahl kam e Wann war der die unterst tzte Arbeitnehmer in in Ausbildung Weiterqualifizierung e Wann angestellt selbst ndig e Bei welchem Arbeitgeber und in welcher Funktion L ngere Ausfallzeiten durch Krankheit oder Erwerbslosigkeit sollten ebenfalls dokumentiert werden Die Liste vervollst ndigt sich zu einem wahren unverf lschten Lebenslauf den harten Daten Bei Schulabg nger innen ohne oder mit wenig Berufserfahrung kann der Verlauf der Schulzeit genauer analysiert werden e Welche Schulen wurden durchlaufen und wie lange e Wenn es zu Schulwechseln kam wie oft und welche e Kam es zu Ortswechseln e Gab es Zeiten in denen die der unterst tzte Arbeitnehmer in der Schulpflicht nicht nachkam e Gab es l ngere Krankheitsphasen und Wiederholen von Schuljahren e Wurden Praktika absolviert III St rken und Probleme weiche Daten Hier werden die konkreten T tigkeiten sowie das subjektive Erleben der unterst
70. enspJobcoaching pdf 13 04 2009 gt Detmar Gehrmann K nig Momper Pieda Radatz Entwicklung der Zugangszahlen zu Werkst tten f r behinderte Menschen 2008 6 Putzke Kl ssendorf Blettner Job Coaching Qualifizieren und Lernen im Betrieb Professionelles Handeln und Praxisbeispiele Modulunterlagen Unterst tzte Besch ftigung BAG UB Hamburg 7 Auflage 2011 Im Unterschied zu Deutschland gibt es in der Schweiz langj hrige Erfahrungen mit der Unterst tzung psychisch erkrankter Menschen am Arbeitsplatz die zudem dokumentiert sind Eine ausf hrliche Untersuchung hierzu f hrten R st und Debrunner in 2005 in der Schweiz durch Die Mitwirkung von Expert innen aus der Schweiz an dieser Modulerg nzung wurde deshalb angestrebt und konnte auch erreicht werden Insgesamt haben an der Erstellung dieser Modulerg nzung viele verschiedene Praktiker innen mitgewirkt die im Bereich beruflicher Integration oder in der sozial psychiatrischen Betreuung t tig sind Die Auswahl der Autor innen erfolgte aufgrund ihres fundierten Wissens um diese Zielgruppe und oder ihrer Methodenkenntnis im Hinblick auf berufliche Integration durch Job Coaching Die vorliegenden Weiterbildungsunterlagen Job Coaching Qualifizieren und Lernen im Betrieb orientieren sich an folgenden Leitfragen die in den verschiedenen Kapiteln bearbeitet werden e Welche Bedeutung hat die Arbeit auch gerade f r Menschen mit psychischer Erkrankung e Was soll
71. entsprechender Absprache der Arbeitgeber melden kann Name Funktion Telefonnummer Erreichbarkeit 82 m Hinweis zur Erreichbarkeit der Jobcoachs Bei psychischen Krisen am Arbeitsplatz ist insbesondere die Erreichbarkeit der Jobcoachs f r unterst tzte Arbeitnehmer innen und Arbeitgeber innen wichtig und gibt Sicherheit Falls man als Jobcoach teilzeiterwerbst tig ist wird empfohlen eine Stellvertretung anzugeben oder andere Institutionen mit einzubinden wie beispielsweise ein Kriseninterventionszentrum Liegen die Arbeitszeiten der des unterst tzten Arbeitnehmer in ausserhalb der B rozeiten der des Jobcoachs sollten diese Nummern bereits direkt zu Beginn des Job Coaching Prozesses weitergegeben werden Wenn dies personell umsetzbar ist hat sich in verschiedenen Fachdiensten eine Zust ndigkeit von zwei Mitarbeiter innen pro unterst tzter Person bew hrt Hierdurch sind Vertretungen klar einsch tzbar f r die unterst tzte Person und den Betrieb geregelt und zudem verbessert sich die M glichkeit kollegialer Fallbesprechungen 83 9 Literaturliste B cher Aktion Psychisch Kranke e V Hrsg Individuelle Wege ins Arbeitsleben Abschlussbericht zum Projekt Bestandsaufnahme zur Rehabilitation psychisch Kranker Bonn 2004 Br ggemann Helga Ehret Ivankovic Kristina Kl tmann Christopher Systemische Beratung in f nf G ngen Ein Leitfaden G ttingen 2 Auflage 2007 Aktion Psychisch Kranke e V Schmidt Z
72. er Prozessbeteiligten gut einsch tzen zu k nnen Die Initiierung von Job Coaching erfolgt meist auf einem der folgenden Wege e eine Fachstelle schl gt ein Job Coaching vor zur Sicherung eines bestehenden Arbeitsverh ltnisses oder mit dem Ziel einer Arbeitsaufnahme e Arbeitnehmer innen melden sich selbst und beantragen Job Coaching zur Sicherung eines bestehenden Arbeitsverh ltnisses oder mit dem Ziel einer Arbeitsaufnahme e Der Betrieb meldet sich bei einer Fachstelle z B Integrationsfachdienst mit einer Anfrage f r ein Job Coaching i d R bei bestehenden Arbeitsverh ltnissen e Der Leistungstr ger selbst initiiert ein Job Coaching z B die Agentur f r Arbeit Rehabilitationstrt ger zur Sicherung eines bestehenden Arbeitsverh ltnisses oder mit dem Ziel einer Arbeitsaufnahme In Deutschland und der Schweiz lassen sich unterschiedliche Modelle finden wie viele Fachstellen bzw Fachkr fte in den Job Coaching Prozess involviert sind Bettina B rtsch und Micheline Huber aus der Schweiz beschreiben ein Modell das dem Prinzip alles aus einer Hand folgt Thorsten Hirsch aus Deutschland hingegen beschreibt ein Modell bei dem ein weiterer Fachdienst Integrationsfachdienst im Prozess beteiligt ist Dieser ist meist schon vor dem Einsatz der des Jobcoachs mit Betrieb und oder Arbeitnehmer in in Kontakt Die der Jobcoach bernimmt bei einer Beauftragung prim r das Coaching am Arbeitsplatz der Fachdienst beh lt unterdess
73. erden nach M glichkeit psychische Krisen fr hzeitig zu erkennen da zur Arbeitnehmer innenrolle ganz wesentlich geh rt verbindlich und zuverl ssig sein zu k nnen Ohne diese F higkeiten werden unterst tzte Arbeitnehmer innen ihre Stellen in der Regel nicht lange halten k nnen Insbesondere in der Zusammenarbeit mit Menschen mit psychischen Erkrankungen sollte erarbeitet werden welche Ma nahmen die der unterst tzte Arbeitnehmer in ergreift wenn sich Fr hwarnzeichen manifestieren oder sich eine akute psychische Krise anbahnt Hierzu geh rt auch zu entscheiden ob und wenn ja welche Informationen der Betrieb ber m gliche Auswirkungen akuter psychischer Krisen erhalten soll Fallbeispiel Herr A ist Betriebsdisponent und leidet unter einer bipolaren St rung In symptomfreien Phasen ist er ein umg nglicher hilfsbereiter und zuverl ssiger Angestellter In manischen Phasen jedoch wird er laut beleidigend und ausfallend Diese Phasen dauern unbehandelt Monate danach folgen schwere depressive Phasen Als Herr A nach einem manischen Schub in der Klinik war nahm er Kontakt mit der Jobcoach auf Sie vereinbarten dass die Jobcoach Kontakt mit dem Arbeitgeber aufnimmt um ein Gespr ch zu dritt zu erreichen Dies gelang der Arbeitgeber war jedoch aufgrund der Vorf lle verunsichert und skeptisch Herrn A wieder im Betrieb arbeiten zu lassen Herr A erkl rte in der gemeinsamen Besprechung genau welche Auswirkungen seine Krankhe
74. ernen sozialer Minderung Fertigkeiten synaptischer Dichte Erschwerung der Erschwerung der Kommunikation Kommunikation Verunm glichung neuer Erfahrungen gt Verfestigung des Dilemmas Abbildung 5 Entstehung chronifizierter psychischer St rungen 61 Dittmann Ermer Stieglitz Pers nlichkeits und Verhaltensst rungen Erwachsener in Freyberger Schneider Stieglitz Kompendium Psychiatrie Psychotherapie Psychosomatische Medizin 11 Auflage 2002 S 185 197 62 Watzl Cohen Schizophrenie Intervention In Baumann Perrez Klinische Psychologie Psychotherapie 2 Auflage 1998 S 837 852 63 Mentzos Psychodynamische Modelle in der Psychiatrie 5 Auflage 2002 56 V Belastbarkeit soziale Integration und Selbstmanagement Die Intelligenz von Menschen mit psychischen Erkrankungen variiert genauso wie die der Gesamtbev lkerung Oftmals sind sie jedoch bez glich Belastbarkeit und sozialen Kompetenzen eingeschr nkt Der Umgang mit dieser verminderten Belastbarkeit sowie sozialen Integration sind wichtige Themen in jedem Job Coaching Der Austausch mit dem professionellen und dem sozialen Umfeld kann helfen unterst tzte Arbeitnehmer innen zu beraten mit ihren Einschr nkungen umgehen zu lernen vgl Kapitel 7 Zusammenarbeit mit dem sozialen und professionellen Umfeld VI Wahrnehmung der Eingeschr nktheit Im Gegensatz zu anderen Behinderungen wie beispielsweise Gehbehinderungen si
75. ersonen eine gute Grundlage f r einen strukturierten und differenzierten Austausch e ber die an einem Arbeitsplatz gestellten Anforderungen e ber vorhandene F higkeiten und Ressourcen e ber vorhandene Schwierigkeiten bzw Unterst tzungsbedarfe e ber Entwicklungsprozesse e ber eventuell vorhandene Unterschiede in der Selbst und Fremdeinsch tzung bestehender Anforderungen und oder F higkeiten indem diese einander gegen bergestellt werden Es ist auch m glich das Kreisbild Arbeit einzusetzen um sich gemeinsam mit den Prozessbeteiligten ber Ziele f r das Job Coaching zu verst ndigen und diese dann im Rahmen einer Zielvereinbarung festzulegen vgl hierzu Kapitel 8 5 1 6 3 Die Unterscheidung von Handlungs und Reflexionsebene Die meisten Anforderungen die im instrumentellen Bereich gestellt werden zeichnen sich zum einen durch Messbarkeit z B P nktlichkeit Arbeitsqualit t Umgang mit Zahlen oder Materialien und zum anderen durch deutlich formulierte Erwartungen auf Seiten des Betriebes z B zu erreichende St ckzahl tolerierte Fehlerquote aus Arbeitnehmer innen erhalten hier durch ihr Handeln ihre Ergebnisse eine konkrete R ckmeldung zur Erf llung Nicht Erf llung der gestellten Anforderungen und zu vorhandenen F higkeiten bzw Ressourcen Anforderungen im sozio emotionalen Bereich hingegen sind weniger messbar und h ufig weniger deutlich erkennbar Betriebliche Anforderungen die auf dieser Eben
76. f r ist es gut dass Sie nicht arbeiten nur Teilzeit Vollzeit arbeiten Wer freut sich dar ber am meisten Wer am wenigsten e Wieso haben Sie diesen Beruf gew hlt Gibt es den schon in der Familie War die Berufswahl Ihr Wunsch der Ihrer Eltern e Sie stehen gerade vor einem Problem was w rde Ihnen Ihr e Partner in raten Ihre Eltern Ihr e Freund in etc e Sie stehen unter gro em Stress woran merken Sie das Woran merkt das Ihr Mann Ihre Frau Woran bemerkt das ein Kollege der Vorgesetzte bungsaufgabe Nehmen Sie exemplarisch ein Fallbeispiel aus Ihrem Berufsalltag und betrachten Sie das System und die verschiedenen Rollen die die der unterst tzte Arbeitnehmer in innehat 1 berlegen Sie 10 Fragen die helfen das System und seine Bedeutung f r die den unterst tzte n Arbeitnehmer in besser zu verstehen 2 Stellen Sie den Fall ihren Kolleg innen vor lassen Sie sich von Ihrem Kolleg innen 5 weitere Ideen f r Fragen vorschlagen 50 7 2 Einbeziehung der Familie In manchen F llen ist es von Nutzen die Familienangeh rigen tats chlich zu einem Gespr ch einzuladen Wenn die der Jobcoach den Eindruck gewinnt dass der die Angeh rige n eine immens wichtige Rolle spielt bzw spielen dann ist es besser ihn sie sozusagen leibhaftig mit an den Tisch zu holen Dieses kann von Vorteil sein bei folgenden Themen e um Unklarheiten zu erhellen die die unterst tzte Person nicht beantworten kann z B aus akuten Kra
77. g die nach einer Vorbereitungsphase Arbeitspl tze in Trainingsbetrieben des allgemeinen Arbeitsmarktes anbietet Dies wird durch Gruppenleiter der WfbM begleitet In 2008 erzielte diese WfbM auf der Basis dieses Konzepts eine Vermittlungsquote in den allgemeinen Arbeitsmarkt von 10 Als weiteres Beispiel sei ein bundesweites Projekt Teilhabe an Arbeit und Besch ftigung f r psychisch kranke Menschen TAB Projekt der Aktion Psychisch Kranke e V genannt dass zwischen 2004 und 2007 in der ARGE Gera Job Coaching auf der Basis des SGB II f r psychisch erkrankte Menschen anbot Aktuelle Berichte der Krankenkassen zeigen dass psychische Erkrankungen als Hintergrund f r Fehltage in Betrieben seit Jahren eine zunehmende Bedeutung erlangen Neuere Untersuchungen in WfbM weisen nach dass Menschen mit psychischer Erkrankung zum einen vermehrt in WfbM aufgenommen werden und zum anderen nach relativ kurzer Zeit die WfbM wieder verlassen Auch in dem vom Bundesministerium f r Arbeit und Soziales BMAS gef rderten Modellprojekt JobBudget 2008 2011 zur Verbesserung des bergangs aus WfbM auf den allgemeinen Arbeitsmarkt ist die Zielgruppe Menschen mit psychischer Erkrankung mit einem Anteil von ber einem Drittel verst rkt vertreten In dem Projekt gestalten Integrationsdienste in Kooperation mit WfbM den bergangsprozess modellhaft Innerhalb des Projektes war es u a das Ziel Weiterbildungsunterlagen f r die beteiligten Fachkr f
78. gestaltete zeitlich unlimitierte Begleitung k nnen Jobcoachs z B dabei unterst tzen l nger anhaltende ber wie auch der Unterforderungen am Arbeitsplatz zu vermeiden Unter dem Aspekt der zyklischen Entwicklung von psychischen Krankheiten macht es zudem Sinn dass Jobcoachs sowohl w hrend Phasen der Abschw chung als auch Phasen der Verst rkung von Symptomen als Ansprechpersonen zur Verf gung stehen 92 Cook Razzano Vocational rehabilitation for persons with schizophrenia recent research and implications for practice Schizophrenia Bulletin 26 1 2000 S 89 78 8 6 2 Wesentliche Prinzipien des Job Coaching des Instituts f r berufliche Qualifizierung und Entwicklung IFB Job Coaching durch das IFB wird h ufig im Auftrag des LWL Integrationsamtes Westfalen Lippe angeboten Menschen mit einer Schwerbehinderung dazu z hlt auch die Zielgruppe der Menschen mit psychischen Erkrankungen werden in bestehenden Arbeitsverh ltnissen im Rahmen der begleitenden Hilfen unterst tzt Als eine Form der beruflichen Qualifizierung am bestehenden Arbeitsplatz soll Job Coaching unterst tzte Arbeitnehmer innen in die Lage versetzen so normal wie m glich am Arbeitsleben teilzuhaben und so speziell wie erforderlich dabei unterst tzt zu werden Unabh ngig davon ob das Ergebnis des Job Coaching der Erhalt des Arbeitsplatzes eine berufliche Qualifizierung Weiterentwicklung oder auch der Wechsel der Arbeitsstelle ist gilt dieser
79. gnet Wirksame Methoden zur Erhebung von betrieblichen Anforderungs profilen sind e der R ckgriff auf die betrieblichen Kenntnisse und Erfahrungen der unterst tzten Arbeitnehmer innen e das Befragen von Berufsvertreter innen Internetrecherchen Expertengespr che vgl hierzu Kapitel 5 5 u a m e Arbeitsplatzbesichtigungen in Betrieben Leitfragen zielabh ngig a An welchem der recherchierten Arbeitspl tze w re ein angepasstes m glichst ressourcenorientiertes Arbeiten m glich b Welche Ver nderungen im betrieblichen Kontext sind erforderlich m glich dienlich f r ein angepasstes m glichst ressourcenorientiertes Arbeiten Durch diese Erhebungen kann das beratungsrelevante Wissen ber realistische Anforderungen in einzelnen Berufs oder Ausbildungsfeldern sowohl f r Jobcoachs wie f r unterst tzte Arbeitnehmer innen erweitert werden Gemeinsam k nnen Jobcoachs und unterst tzte Arbeitnehmer innen das F higkeitsprofil und die erarbeiteten g nstigen und ung nstigen Rahmenbedingungen mit den erfragten beobachteten und oder erfahrenen Anforderungen des Arbeitsplatzes in Beziehung setzen bereinstimmungen Entwicklungspotentiale und Diskrepanzen werden definiert und auf der Basis 4 MELBA 6 Auflage 2005 www miro gmbh de MELBA bietet anhand von 29 definierten Schl sselkompetenzen und einer Skala von 1 5 eine klare Struktur und Effektivit t bei der Beobachtung Befragung am Arbeitsplatz Die bereinstimm
80. h basierend auf den Grunds tzen des Modells Individuel Placement and Support IPS Das Selbstverst ndnis von Jobcoachs zeichnet sich ganz allgemein durch das Einnehmen einer vermittelnden und bersetzenden Rolle aus Im Gespr ch nimmt die der Jobcoach nicht die Rolle einer s Anw lt in ein sondern h lt zu allen Beteiligten die gleiche Distanz Im Sinne einer Ressourcenorientierung ist das Ziel des Job Coaching dass unterst tzte Arbeitnehmer innen Probleme selbst erkennen k nnen und man als Jobcoach Unterst tzung bei der Probleml sung bietet und sich im besten Falle irgendwann selbst berfl ssig macht Nicht bei allen unterst tzten Arbeitnehmer innen gelingt es jedoch die Unterst tzung der betroffenen Person bzw des Betriebes irgendwann zu beenden D h nicht allen Betroffenen k nnen Mittel an die Hand gegeben werden mit deren Hilfe sie selbst f r L sungen sorgen k nnen oder allein beurteilen k nnen ob sich ein Problem am Arbeitsplatz entwickelt hat Das IPS Modell folgt dem Grundsatz first place then train und entspricht somit dem Grundgedanken der Unterst tzten Besch ftigung engl Supported Employment Das Ziel wird folgenderma en umschrieben choose get and keep a job In der Praxis der psychiatrischen Universit tsklinik Z rich ist das Job Coaching ein integrativer Bestandteil der psychiatrischen Behandlung und sollte so individuell wie m glich gestaltet werden 81 Becker Drake A wor
81. haffung von R ckzugsm glichkeiten e Durchf hrbarkeit individueller Entlastungsstrategien z B Zwischenpausen oder Entlastungsauftr ge pr fen etablieren Merke Arbeitgeber innen die Bereitschaft zeigen Ansprechpartner zu E gt benennen und die M glichkeit bieten Arbeitsergebnisse zu besprechen sind oft auch verhandlungsbereit im Gestalten individueller Rahmenbedingungen 4 Christiane Haerlin hat in diversen Publikationen den Nutzen eines berufsnah gestalteten und an der Arbeitswelt orientierten Trainings in Kombination mit Gespr chen erl utert Vgl Haerlin Berufliche Beratung psychisch Kranker 2010 Hier zeigt sie praxisnahe M glichkeiten zu Beratung und Begleitung auf 40 5 3 Das F higkeitsprofil Die individuell vorhandenen F higkeiten k nnen auf der Basis verschiedener Quellen zusammengetragen und im Prozess immer weiter ausdifferenziert werden e Erhebung einer Arbeitsanamnese vgl Kapitel 4 e Beobachtungen des Arbeitsverhaltens am Arbeitsplatz e Auswertung von Qualifikationen und Zertifikaten e Befragung Dritter die die den unterst tzte n Arbeitnehmer in bei der Arbeit in der Schule erlebt haben Ein verbreitetes Instrument zur systematischen Erfassung von F higkeiten und Anforderungen ist das Assessment MELBA Merkmalprofile zur Eingliederung Leistungsgewandelter und Behinderter in Arbeit 5 4 Das Anforderungsprofil Auch zur Erhebung von Anforderungsprofilen ist das Assessment MELBA gut geei
82. hen werden unterst tzte Arbeitnehmer innen i d R von den Interviewten aufgefordert ihre Motivation zum Gespr ch und ihre bisherigen Arbeitserfahrungen vorzustellen Da diese u U auch Erfahrungen von Scheitern berforderung und Krankheit beinhalten vgl Kapitel 4 besteht bei den unterst tzten Arbeitnehmer innen h ufig Angst davor sich in diesen Gespr chen zu pr sentieren Das vorsorgliche Erarbeiten und Durchsprechen bef rchteter Fragen kann hier in vielen F llen die Angst minimieren Aufgabe zur Selbsteflexion Analysieren Sie die Wechselwirkung zwischen Ihrem F higkeits und T tigkeitsprofil an Ihrer gegenw rtigen Stelle e K nnen Sie Ihre Qualifikationen und F higkeiten einbringen e Welche Rahmenbedingungen m ssten f r Sie an Ihrem Arbeitsplatz angepasst werden damit Sie optimal arbeiten k nnen Diskutieren Sie die Ergebnisse in der Kleingruppe Beachten Sie dabei die Aspekte Flexibilit t und Verhandlung 43 6 Das Kreisbild Arbeit Wie in den Kapiteln 4 und 5 beschrieben begleiten Jobcoachs eine differenzierte Auseinandersetzung mit gestellten Anforderungen vorhandenen F higkeiten und dem gezeigten Leistungs Verhalten Insbesondere dann wenn das Verhalten oder die Beziehungsgestaltung unterst tzter Arbeitnehmer innen Inhalt der gemeinsamen Reflexionsgespr che sind stellt dies hohe Anforderungen an die Gespr chsf hrungskompetenzen der Jobcoachs Mit dem Kreisbild Arbeit wird im Folgende
83. ht Ambivalenz beziehungsloses Nebeneinander unvereinbarer Erlebnisqualit ten schnell wechselnde Gef hle erlebte Gef hlsverarmung depressive Verstimmungen bersteigerter Affekt Gl cksgef hle sehr h ufig ngste Misstrauen Das Wahrnehmen sehen h ren riechen schmecken tasten alle diese Sinne k nnen qualitativ ver ndert sein Halluzinationen Wahrnehmung ohne erkennbare Reizgrundlage k nnen auftreten wobei hier Stimmen oder Ger usche h ren am h ufigsten sind Das K rper Die St rungen des K rperempfindens k nnen z B empfinden Taubheits und L hmungserscheinungen Sensationen der Vergr erung Verkleinerung Bewegungs Zug und Druckempfinden umfassen St rungen des Die vielf ltigen St rungen des Denkens Wahrnehmens Verhaltens und Empfindens wirken sich nat rlich auf das Verhalten der Betroffenen aus Es kann fremd wirken ist nicht mehr wie gewohnt einsch tzbar und vorhersehbar es kann zu f r die Umwelt sehr bizarren Verhaltensweisen kommen einschl selbst oder fremdgef hrdenden Handlungen Das Ich Erleben Desintegration oder gt Dissoziation lt der psychischen Funktionen d h Denken F hlen Wahrnehmen Handeln werden nicht mehr als Einheit erlebt Autismus R ckzug aus der Wirklichkeit in ein Binnenleben Entfremdungserlebnisse Depersonalisation Derealisation Verlust der Meinhaftigkeit h ufig verbunden mit dem Erleben des von au en Gemachten und der Beeinflussung
84. idence Based Supported Employment Psychiatric Rehabilitation Journal 31 4 2008 S 280 290 87 Cook Razzano Vocational rehabilitation for persons with schizophrenia recent research and implications for practice Schizophrenia Bulletin 26 1 2000 S 87 103 38 Ebd 89 Becker Drake A working Life The Individual Placement and Support IPS Program 1993 2 Ebd Ebd 77 psychischer Erkrankung eine Konfrontation mit der Realit t und ein Training ihrer F higkeiten Jobcoachs der psychiatrischen Universit tsklinik Z rich nehmen bei Bedarf bereits w hrend des Klinikaufenthaltes Kontakt zu Patient innen auf die sich f r ein Job Coaching interessieren Bei einem ersten Gespr ch mit interessierten Patient innen und Behandler innen z B rzt in Pflegekraft Sozialdienst Arbeitstherapeut in stellt die der Jobcoach sich und das Angebot vor und h ndigt Visitenkarte und Flyer aus In diesem Gespr ch wird bereits die Situation der des interessierten Patient in und das Ziel des Job Coaching besprochen wie z B R ckkehr an den Arbeitsplatz vgl hierzu auch unter Kapitel 8 5 Zielvereinbarung Die rztliche Einsch tzung bez glich der Arbeitsf higkeit und dem Ausf hren gef hrlicher T tigkeiten auf Ger ste klettern Autofahren etc hilft das weitere Vorgehen zu planen und eventuelle Abkl rungen zu initiieren z B Fahrtauglichkeit Steht der Termin f r die Entlassung aus der Klinik bereits fest Wurde die psychia
85. ie Schichtdienst L rm Schmutz Verantwortung Zeitdruck Anfahrtswegen etc IV Private Situation Das Erheben von au ergew hnlichen privaten Situationen zumindest in Stichworten ist wichtig da m gliche Zusammenh nge zwischen Arbeitsleistung und stabilisierenden privaten Faktoren oder Krisen Erkrankungen life events sichtbar werden Fallbeispiel Die Reflexion der Arbeitsanamnese Herr M war vor Beginn der Aufnahme einer Ma nahme zur beruflichen Wiedereingliederung 10 Jahre als B rokaufmann t tig Er bte seinen Beruf sehr motiviert und engagiert aus Bei der Erhebung der Arbeitsanamnese wird deutlich dass er sich an seinen 3 Arbeitsstellen kontinuierlich weiter entwickelt hatte Mit zunehmendem Fachwissen bekleidete er Positionen mit mehr Verantwortung und Entscheidungskompetenzen An seiner dritten Stelle wurde er nach einem Jahr auf die Position eines Abteilungsleiters bef rdert Er war sehr stolz ber diese Anerkennung seiner Leistungen Die Bef rderung kam ihm auch aus privaten Gr nden sehr gelegen da ein halbes Jahr zuvor seine Tochter zur Welt gekommen war und die Kleinfamilie in eine gr ere teurere Wohnung umziehen wollte Doch in der neuen Position kam Herr M von Beginn an nicht gut zurecht Er f hlte sich von seinen Mitarbeiter innen gemobbt Ein Jahr hielt er die Stelle noch f hlte sich wegen zahlreicher Konflikte aber zunehmend instabil bis er schlie lich k ndigte Durch Nachfragen wird deutlich
86. iedenen Faktoren die bei der Entstehung einer psychischen Krise oder Erkrankung Einfluss nehmen k nnen sind im Folgenden dargestellt Beispiele f r Umwelteinfl sse Beispiele genetischer Familie organischer Einfl sse Freunde genetische Vorbelastung Partnerschaft Hormonsystem Wohnsituation Stoffwechsel finanzielle Situation vor geburtliche Er med therap Versorgung Die Person krankung St rung Beruf Grad der Empfindsamkeit fr hkindliche Hirnsch bzw Verletzlichkeit digung Grad der Selbst un sicherheit Konzentrationsverm gen Auspr gung von ngstlichkeit Abrufbarkeit von F higkeiten Fertigkeiten und Intelligenz Stress Beispiele Grad der St rungsanf lligkeit Symptome Beispiele a einmalige au ergew hnliche in den Bereichen Denken F hlen a Vorboten bzw ber Belastungen Erlebnisverarbeitung forderungszeichen Tod einer nahe stehenden Schlafst rungen Person Lustlosigkeit Scheidung Unruhe Arbeitslosigkeit b akute psychische Er b Dauerbelastungen BERFORDERUNG ci krankungen ber und Unterforderungen DURCH ngste in Arbeit Familie Partnerschaft STRESS Wahnvorstellungen unklare Beziehungen KRISE R ckzug widerspr chliches Verhalten Depressionen widerspr chliche Kommu Verwirrtheit nikation Suizidgedanken oder versuche Stimmen h ren PSYCHISCH J KRANK NICHT KRANK Copyright 2010 BTZ K ln Abbildung 2 Einflussfak
87. ier betrieblicher Praktika die einer beruflichen Neuorientierung dienten war die Jobcoach h ufig f r Reflexionsgespr che in den Betrieben da die unterst tzte Arbeitnehmerin nicht nur damit konfrontiert war ihren Traumberuf der Hebamme aufgeben zu m ssen sondern sich auch mit starken Leistungseinbr chen nach 3 4 Std Arbeitszeit auseinandersetzen musste Die damit einhergehenden Konsequenzen eines zu erwartenden sozialen und beruflichen Abstiegs waren sehr schwer f r sie zu verarbeiten und f hrten zu mehreren Krankschreibungen w hrend der Praktika Die Jobcoach bot der unterst tzten Arbeitnehmerin einen emotionalen Halt konnte Verst ndnis bei den Betrieben erreichen und regte ein Dreiergespr ch mit der behandelnden Psychotherapeutin an um eine arbeitsteilige Begleitung in diesem Neuorientierungs und Trauerprozess zu besprechen Im zweiten Praktikum das sie selbst akquirierte gelang es der unterst tzten Arbeitnehmerin sich nach einer schwierigen Anfangszeit auf die T tigkeit einzulassen L ten von Schaltkreisen Ihr machte diese Arbeit zunehmend Spa und sie wurde sich in den Reflexionsgespr chen mit der Jobcoach dar ber klar dass sie im Gegensatz zur Hebamment tigkeit den Kopf nach der Arbeit frei hatte f r andere Dinge Dies erleichterte ihr die Entscheidung sich in diesem Betrieb auf eine Teilzeitstelle zu bewerben Weitere Coachingthemen im Bereich Verarbeitung von Leistungsver nderungen k nnen sein
88. igkeiten ihres Arbeitsbereiches koordinieren Hierzu geh rte auch die Bearbeitung von Anrufen und der pers nlichen Anfragen von G sten und Bewohnern des Hauses In der Vergangenheit war es insbesondere in Zeiten mit hohem Arbeitsaufkommen zu Blockaden und Krisen bei der Klientin gekommen Sie ben tigte Unterst tzung bei der Arbeitsorganisation und der Koordinierung von Abl ufen bzw dem Erkennen von Priorit ten Im Coaching Prozess konnte mit ihr heraus gearbeitet werden dass sie wiederholt das Gef hl hatte alles sofort und vor allem richtig erledigen zu m ssen Dies f hrte bei starkem Arbeitsaufkommen zu hohem inneren Druck und berforderung Der Jobcoach legte mit ihr in R ckkopplung mit dem Betrieb Priorit ten ihrer Aufgabenbereiche fest telefonische vor pers nlichen Kontakten Menschen vor Dingen und erarbeitete mit ihr festgelegte Arbeitsabl ufe alles notieren sp ter die Notizen sortieren und erledigen die meisten Arbeiten haben Zeit nur Informationen an den Vorgesetzten m ssen ggf per E Mail sofort weitergeleitet werden Weitere Coachingthemen im Bereich Arbeitsorganisation Arbeitsverhalten k nnen sein e Transparente Arbeitsorganisation schaffen und notwendige Ordnung einhalten lernen e Arbeitsaufgaben selbst ndig koordinieren e Arbeitsabl ufe neu gestalten e Zeitmanagement durchf hren Zeitfallen analysieren e Arbeitsergebnisse kritisch reflektieren und die weitere Planung
89. ilie neu zu planen Ein Ergebnis ist dass der Sohn tags ber etwas l nger im Kindergarten bleibt und die Ehefrau bei der Einteilung ihrer Schichten weiter im Voraus plant F r Herrn D ist es wichtig in diesem Gespr ch zu h ren dass seine Frau bereit ist wieder mehr im privaten Bereich zu bernehmen und ihn bei der R ckkehr auf den Arbeitsmarkt unterst tzt Empfehlung F hren Sie von vornherein keine Gespr che mit Angeh rigen wenn Sie schon wissen dass es in dieser Familie Themen wie Missbrauch oder Gewalt gibt 4 Baer Fasel Sie w re so begabt In Familiendynamik Systemische Praxis und Forschung 34 Jahrgang Heft 4 2009 S 346 51 7 3 Einbeziehung des sozialen und medizinischen Unterst tzungssystems Die meisten Menschen mit einer psychischen Erkrankung verf gen ber ein System der Unterst tzung Sie oder die Angeh rigen haben sich in akuten Krankheits und Krisenzeiten oftmals an die den behandelnde n Hausarzt rztin gewandt eventuell auch fach rztliche Neurologie Psychiatrie oder psychotherapeutische Hilfe in Anspruch genommen Nicht wenige haben sogar eine freiwillige oder unfreiwillige station re Behandlung hinter sich Es gibt nat rlich auch solche die ihre Erkrankungen allein und oder mit Hilfe der Angeh rigen berwunden haben In der Begleitung von psychisch erkrankten Menschen kann es von Vorteil sein zu dem medizinischen Versorgungssystem Kontakt aufzunehmen Dieser kann jedoch nur e
90. in ver ndertes Verhalten aufmerksam machen e Hilft es mir mit jemandem ber meine Sorgen im Gespr ch zu sein 2 Dieser Leitfaden wird im BTZ Berufliche Bildung K ln GmbH benutzt und wird bei sich ver ndernden betrieblichen Rahmenbedingungen entsprechend neu bearbeitet 12 Der Prozess der durch die Erarbeitung eines solchen Plans unterst tzt werden soll l sst sich folgenderma en zusammenfassen Problem erkennen Y Innehalten Y Kommunizieren einsch tzbar f r andere werden dar ber mehr Sicherheit erlangen Die Abwehr Bew ltigung einer psychischen Krise h ngt au erdem stark von der subjektiv erlebten Unterst tzung bzw den subjektiv erlebten Belastungen ab subjektiv erlebte Unterst tzung durch subjektiv erlebte Belastung durch e Familie e Familie e Partner in e Partner in e Geschwister e Geschwister e Freunde e Freunde e Arbeit inhaltl und soz Aspekte e Arbeit e Medikamente e Nebenwirkungen Medikamente e Med psych Versorgung e Unklare uneindeutige Situationen und e Klare und eindeutige Situationen Kommunikation Kommunikation Erfolgserlebnisse Anerkennung u a m Misserfolgserlebnisse Entt uschungen u a m Ubungsaufgabe Denken Sie zur ck an Ihre letzte pers nliche Krise Welche Verhaltensweisen Strategien haben Sie genutzt zur Bew ltigung Welche pers nlichen oder sozialen Ressourcen standen Ihnen zur Verf gung Zusammenfassung Die versch
91. ir meinen Vorgesetzten zu ndern Auftr ge von Arbeitgebern Vorgesetzten k nnen beispielsweise sein e V eranlassen Sie dass sie er die Arbeit eigenverantwortlich macht e Bringen Sie ihr ihm bei sich besser zu konzentrieren e Sorgen Sie daf r dass er sie p nktlich zur Arbeit kommt e Er Sie soll einfach ganz normal mit den Kolleg innen umgehen Ggf k nnen noch weitere Auftr ge die an Jobcoachs herangetragen werden eine Rolle spielen Dies k nnen Auftr ge e vom Arbeitgeber der des Jobcoachs sein z B Zeitaufwand Einbeziehung e vom Leistungstr ger z B Erfolg e von Kooperationspartnern wie Psycholog innen rzt innen sozialen Diensten z B Schonung Verst ndnis des Betriebes erh hen oder e sich selbst gegebene Auftr ge z B Beziehungsqualit t Erreichbarkeit Ideenreichtum Es ist wichtig diese Erwartungen Interessen und Auftr ge der Beteiligten abzufragen untereinander soweit als m glich transparent zu machen und in Gespr chen zu kl ren wer welche Verantwortung bernehmen kann und soll und was ein Job Coaching in der konkreten Situation leisten kann und auch was es nicht leisten kann 8 5 1 Zielvereinbarung abschlie en F r eine erfolgreiche Zusammenarbeit ist es hilfreich die notwendigen Abstimmungsleistungen und Verantwortlichkeiten im Rahmen einer Zielvereinbarung festzuhalten Auf der Basis eines Fallbeispiels wird hier eine Zielvereinbarung vorgestellt 74 Zielvereinbarung Dies
92. it dem sozialen und professionellen Umfeld Die Einbeziehung des sozialen und professionellen Umfeldes erweist sich in der Zusammenarbeit mit psychisch erkrankten Menschen aus verschiedenen Gr nden als sinnvoll Es ist jedoch nicht immer so dass die der Jobcoach selbst diese Kontakte aufnimmt Je nach konzeptioneller Ausgestaltung des Job Coaching Angebotes kann es auch eine sozialp dagogische Fachkraft oder Psychologin sein die diese Aufgaben bernimmt Da die der Jobcoach jedoch im Regelfall zumindest den Bedarf einer Vernetzung mit dem Umfeld mit definiert ist dieses Thema hier aufgenommen worden 7 1 Soziale Rollen und Loyalit tsbindungen In der Zusammenarbeit mit unterst tzten Arbeitnehmer innen bezieht sich der die Jobcoach in erster Linie auf die berufliche Rolle der unterst tzten Person Tats chlich nimmt aber der Mensch verschiedene Rollen ein er ist Kind Geschwister Vater oder Mutter Freund in Kolleg in Nachbar in etc Wenn das berufliche und soziale Umfeld gleichzeitig verschiedene Anforderungen und W nsche an die unterst tzte Arbeitnehmer in richtet kann es zu Konflikten kommen z B von Seiten des Arbeitgebers ich erwarte berstunden und von Seiten der Familie Sei f r uns da Sobald sich eine Person beiden Kontexten gegen ber verpflichtet bzw verbunden f hlt entstehen so genannte Loyalit tskonflikte Zu den offen ausgesprochenen Anforderungen des Umfeldes kommen h ufig noch die nicht offen kom
93. it f r ihn hat Er ist erschreckt als ihm der Arbeitgeber erz hlt was w hrend der manischen Phase alles vorgefallen ist Sie beschlie en dass Herr A seine Arbeit wieder aufnehmen kann Da er aber seine Arbeitskollegen beschimpft hatte muss er sich bei diesen entschuldigen Herr A entschloss sich seine Arbeitskollegen ber seine Krankheit zu informieren Dies bereitete er mit der Jobcoach vor In einer Teamsitzung erl uterte er wie sich manische Sch be u ern k nnen und dass die Beschimpfungen Teil der Symptomatik und nicht pers nlich gemeint sind Da Herr A sich sehr wegen des Kontrollverlusts sch mte brauchte er viel Unterst tzung um diesen Wiedereinstieg zu meistern Durch noch vorhandene depressive Symptome wie Antriebsarmut schlechtes Selbstwertgef hl und Konzentrationsst rungen war der Einstieg f r Herrn A zus tzlich erschwert Seit drei Jahren arbeitet Herr A nun wieder als Betriebsdisponent Er hatte in dieser Zeit zwei manische Krisen Diese konnten aber bei Beginn erkannt und zeitnah behandelt werden sodass er am Arbeitsplatz nicht negativ auffiel In diesem Fall wurden die Krisen jeweils vom Vorgesetzten erkannt da Herr A als erstes Symptom schneller und ungenauer zu arbeiten beginnt Solche Fr hwarnsymptome sind in Reflexionsgespr chen nicht so gut sichtbar wie bei der Arbeit Es empfiehlt sich im Vorfeld Notfallpl ne zu erarbeiten Nennung der Personen bei denen sich der Betroffene und bei
94. itern um der Zielgruppe psychisch erkrankter Menschen angemessene Hilfestellung geben zu k nnen 2 1 Psychische Erkrankungen in der heutigen Arbeitswelt Immer weniger Arbeitnehmer melden sich krank die Zahl derer aber die wegen psychischer Beschwerden ausfallen ist drastisch gestiegen so schreibt der Spiegel am 23 07 2007 mit Hinweis auf damals aktuelle Untersuchungen des BKK Bundesverbands Neben der H ufigkeit der Krankschreibungen f llt auch die L nge der Arbeitsunf higkeit sehr viel h her aus als bei allen anderen Erkrankungen ausgenommen Tumorerkrankungen W hrend die normalen Ausfallzeiten im Schnitt aktuell bei 12 2 Kalendertagen liegen sind psychisch Kranke im Mittel 30 4 Tage lang dienstunf hig Die aktuellen Berichte der Krankenkassen best tigen diese bereits seit l ngerem zu beobachtende Entwicklung und belegen einen zunehmenden Anstieg psychischer Erkrankungen In diesem Sinne sind psychisch erkrankte Menschen im doppelten Sinne eine Risikogruppe am Arbeitsmarkt Wer Menschen mit psychischer Erkrankung besch ftigt muss mit h ufigeren und l ngeren Krankheitsphasen rechnen als bei anderen Mitarbeiter innen Gleichzeitig legen diese Zahlen nahe dass belastende Arbeitsbedingungen eine wesentliche Ursache f r die Zunahme psychischer Erkrankungen darstellen Es ist davon auszugehen dass auch gesellschaftliche Ver nderungen auf die steigende Zahl psychischer Erkrankungen Einfluss nehmen
95. itnehmer in viele Gr nde haben unendlich viele berstunden zu machen Spa an der Arbeit gutes Betriebsklima fehlendes Privatleben schlechte Familienatmosph re Statusdenken im Freundeskreis wer hat das gr te Auto Mythos aus der eigenen Familie nur wer viel arbeitet ist auch viel wert Fallbeispiel Frau W ist promovierte Biologin und damit die Einzige ihrer Familie die studiert hat Sie hat verschiedene Arbeitsstellen innegehabt und ist mehrmals aufgrund eines psychotischen Schubes in Kliniken gewesen Privat lebt Frau W mit ihren alten Eltern und ihrer lteren Schwester und deren Familie zwei schulpflichtige Kinder in einem gemeinsamen gro en Haus In den Zeiten der Arbeitslosigkeit k mmerte sich Frau W um den Haushalt die Eltern und die Kinder damit ihre Schwester und deren Mann arbeiten gehen k nnen W hrend der Unterst tzung im Rahmen einer beruflichen Eingliederungs ma nahme ger t Frau W immer wieder in alte berlastungssituationen und kann sich w hrend der Ma nahme nicht mehr gesundheitlich stabilisieren Es wird in begleitenden Gespr chen offensichtlich dass die T tigkeit zu Hause und die Rolle die sie damit f r die Familie spielt eine immens wichtige ist So entscheidet sie nach langem Ringen habe viel ins Studium investiert die Erwerbsminderungsrente zu beantragen und sich die Arbeit im Familien verband von ihrer Familie als Zuverdienst bezahlen zu lassen Sie hat danach keine
96. king Life The Individual Placement and Support IPS Program 1993 8 Ebd 8 Bond Supported employment evidence for an evidence based practice Psychiatric Rehabilitation Journal 27 4 2004 S 345 359 84 Becker Drake A working Life The Individual Placement and Support IPS Program 1993 S 5 Folgende sechs Prinzipien stellen das Fundament der Arbeit der psychiatrischen Universit tsklinik Z rich nach dem IPS Ansatz dar Eine Stelle in der freien Wirtschaft mit einer bezahlten Arbeit ist das Ziel e Die Vermittlung an eine Stelle soll rasch und ohne vorangehende Trainings erfolgen e Der Verlauf des Coachings wird laufend an den gesammelten Erfahrungen berpr ft e Die Betreuung durch die den Jobcoach ist in die psychiatrische Behandlung integriert e Der Wunsch und die Motivation der Patient innen bestimmen die Stellensuche und das individuelle weitere Vorgehen nach einer Vermittlung e Nach dem Stellenantritt werden die Patient innen solange wie ben tigt von einer m Jobcoach unterst tzt ohne zeitliche Begrenzung Diese Grundprinzipien werden im Folgenden genauer erl utert Die psychiatrische Universit tsklinik Z rich setzt sich bei ihrer Arbeit nach dem IPS Modell das Ziel Menschen die an den Folgen einer psychischen Erkrankung leiden zu mehr Unabh ngigkeit zu verhelfen Durch die Arbeit in der freien Wirtschaft steigert sich einerseits das Selbstvertrauen andererseits bietet sich Betroffenen au
97. ktaufnahme von Vorteil Es kann f r die den Jobcoach entlastend sein zu wissen wer im Fall einer Krise ebenfalls Angebote macht und unterst tzt Durch eine Vernetzung der unterschiedlichen Bereiche entsteht zudem die M glichkeit sich ber jeweilige Belastungen oder emotionale Ereignisse in dem einen oder dem anderen Bereich privat famili r beruflich auszutauschen So kann fr hzeitig mit der dem unterst tzten Arbeitnehmerj in abgestimmt werden ob und wo Anpassungen vorgenommen werden k nnen wie z B eine Reduzierung der Arbeitszeit oder eine vor bergehende Ver nderung der Arbeitsschwerpunkte 50 Vgl Kapitel 2 52 Fallbeispiel Herr A ist gelernter Koch und konnte aufgrund einer langen depressiven Erkrankung nicht mehr arbeiten In dieser Zeit lebte Herr A sehr zur ckgezogen pflegte kaum Kontakte und lie seinen Haushalt immer mehr verwahrlosen Parallel zu seiner Teilnahme an einer Ma nahme zur Unterst tzten Besch ftigung bekam Herr A Unterst tzung durch das Betreute Wohnen die ihn vor allem bei der Bew ltigung der allt glich anfallenden Aufgaben des Haushalts unterst tzte Herr A zeigte sich in den Praktika als ein sehr engagierter Arbeitnehmer von seinen Anleitern bekam er durchweg positive R ckmeldung Auf Nachfrage benannte auch Herr A keinerlei Schwierigkeiten Als jedoch die Betreuerin vom Betreuten Wohnen bemerkte dass Herr A zu Hause wieder mehr in die alten Muster der Verwahrlosung verfiel kam z
98. ktivieren Schwankungen in der Befindlichkeit gut abfangen ein hohes Ma an Selbstdisziplin notwendig kreisen die Gedanken vermehrt um Eigenes vermindert sich der Antrieb wenn nicht regelm ige Aufgaben anfallen gibt es zu viel Zeit zum Gr beln muss Ablenkung gesucht und organisiert werden Eingeschr nkte soziale Kontakte durch psychische Erkrankung Deshalb ist bedeutsam dass e beil ufige unabsichtliche Kontakte am Arbeitsplatz geregelt sind Die Anforderungen an die soziale Kompetenz sind dadurch leichter leistbar e Arbeit ein gemeinsames Drittes ist mit sehr unterschiedlichen Menschen Das hei t Kontakt besteht nicht nur zu Menschen die ebenfalls von psychischer Erkrankung betroffen sind Deshalb ist bedeutsam dass es hohe Anforderungen an die soziale Kompetenz stellt in offenen Gruppen etwas zu erarbeiten und sich auszutauschen Zuverdienst auch beil ufige Kontakte bietet siehe links Deshalb ist bedeutsam dass Kontakte bewusst herbeigef hrt werden m ssen z B Treffen mit Freunden mit emotionaler Anstrengung verbunden sind es sei denn es gibt feste Regeln wie in Skat oder Doppelkopfrunden R ckzug und Isolation der Vermeidung solcher sozialer Anstrengungen dienen 25 Ubungsaufgabe berlegen Sie sich Erg nzungen zu dieser Tabelle anhand folgender Stichworte Tagesstruktur eigenes Geld verdienen Armut Gl ck Stress Ab
99. menarbeit mit Jobcoach Mitarbeitergespr che telefonische Ausk nfte Jobcoach Beratung und Begleitung nach dem Konzept Vernetzung mit der Schuldenberatungsstelle Vereinbarung der Standortgespr che berpr fung der Zielvereinbarungen durch die den Jobcoach Verfassen eins Schlussberichts Evaluation rzt in regelm ige therapeutische Unterst tzung und Zusammenarbeit mit Jobcoach Unterschriften Betroffene Person Arbeitgeber in rzt in Jobcoach 80 Diese Vorlage stammt aus der psychiatrischen Universit tsklinik Z rich Die hier praktizierte Arbeitsweise die bereits eine Kontaktaufnahme der Jobcoachs mit interessierten Patient innen in der Klinik vorsieht bezieht die behandelnden rzt innen direkt in die Zielvereinbarung mit ein Andere Konzepte sehen eine solche Einbeziehung von rzt innen nicht vor diese werden ggf im Rahmen der Umfeldarbeit kontaktiert 75 Hinweis zur Ver nderung von Zielen Wenn einer der Beteiligten unabgestimmt nicht mehr den Vereinbarungen folgt ist dies immer ein nm Interventionsgrund f r die den Jobcoach Es ist m glich dass sich Ziele im Prozessverlauf ver ndern oder dass Ziele nicht erreicht werden k nnen In diesen F llen ist es wichtig die ver nderten Ziele abzugleichen und festzuhalten 8 6 Prinzipien des Job Coaching eine Gegen berstellung zweier Modelle 8 6 1 Job Coaching in der psychiatrischen Universit tsklinik Z ric
100. mit der dem Jobcoach Intensit t der Stellensuche Ein zentrales Element dieses Bausteines ist die Konfrontation der W nsche der unterst tzten Arbeitnehmer innen mit der Realit t wie auch das folgende Fallbeispiel zeigt 67 Becker Drake A working Life The Individual Placement and Support IPS Program 1993 Konkrete Ausf hrungen zur Umsetzungspraxis von IPS in der psychiatrischen Universit tsklinik Z rich finden sich in Kapitel 8 6 1 59 Fallbeispiel Herr R wollte seit seiner Kindheit Schweizergardist werden Er erkrankte fr h an Schizophrenie und arbeitet seit seinem 18 Lebensjahr an einer gesch tzten Arbeitsstelle im Bereich Verpackung An die Jobcoach wandte er sich mit dem Wunsch nun endlich seinen Traumberuf aus ben zu k nnen Alternativ stellte er sich eine T tigkeit als Pilot Polizist oder Nachtw chter vor Bei der Besprechung des Anforderungsprofils zeigte sich dass Herr R vorwiegend durch die Uniform und das Tragen eines grossen Schl sselbundes beeindruckt war ber die Herausarbeitung dieser f r Herrn R bedeutsamen W nsche wurde es m glich sich auf das Berufsziel eines Hilfshauswartes zu einigen Es gelang eine Teilzeitstelle zu finden die den Vorstellungen von Herr R entsprach Nach f nfj hriger T tigkeit meldete sich Herr R immer h ufiger aufgrund von Schulterbeschwerden krank Seine rztin konnte keine somatischen Gr nde f r die Schmerzen erkennen In einem gemeinsamen Gespr ch wurde deu
101. munizierten W nsche und auch die Annahmen des Individuums dar ber was das Umfeld die Familie etc von ihm erwarten k nnte F r Menschen mit psychischen Erkrankungen stellen Loyalit tskonflikte h ufig eine besondere Belastung dar F r sie ist es problematischer sich von vermeintlichen Anforderungen die andere an sie stellen abzugrenzen Als scheinbare L sung w hlen sie h ufig den Weg keine Seite entt uschen zu wollen Der Preis ist dann h ufig in dem Versuch es allen recht zu machen die eigenen Grenzen und Bed rfnisse aus den Augen zu verlieren Sie verlieren sich im Extremfall im wahrsten Sinne des Wortes selbst Fallbeispiel Herr W ist verheiratet und hat einen 2j hrigen Sohn Herr W arbeitet als Facharbeiter in einem Metall verarbeitenden Betrieb Aufgrund der schlechten Arbeitsmarktlage in seinem Heimatort liegt seine Arbeitsstelle ber 500 km entfernt so dass Herr W nur am Wochenende nach Hause fahren kann Die Arbeit f r die Herr W als Teamleiter angestellt ist fordert viel Einsatz und Herr W kann sich nur schwer abgrenzen Er kann schlecht Arbeit delegieren will immer morgens der Erste und abends der Letzte sein Er kann seine Freizeit nicht mehr genie en und arbeitet viele berstunden und bei Bedarf auch Wochenendschichten Gleichzeitig steigt der Unmut seiner Ehefrau so dass Herr W auch hier viel Energie einsetzt in der Hoffnung alle zufrieden zu stellen Seine eigenen Belange seine Bed
102. n 42 Eine vergleichbare Anregung zur Erkundung betrieblicher Realit ten gibt die Hamburger Arbeitsassistenz in bEO berufliche Erfahrung und Orientierung Ein Angebot der Hamburger Arbeitsassistenz f r Sch lerinnen mit Lernschwierigkeiten Hamburg 2007 S 130f 42 e Er rterung der beruflichen W nsche der Rahmenbedingungen und des F higkeitsprofils in Bezug auf m gliche Branchen oder Betriebe mit gut passenden Anforderungsprofilen e Erwartungen erfragen die im konkreten Betrieb an Mitarbeiter innen gestellt werden die die angestrebte T tigkeit bekleiden Schl sselkompetenzen Fachwissen etc e Charakteristika der Betriebskultur e Das Verh ltnis von wechselnden T tigkeiten und Routinet tigkeiten e Bereits im Betrieb praktizierte flexible Modelle der Teilzeit Pausenregelung Jobcarving etc e Tipps bez glich weiterer n tzlicher betrieblicher Ansprechpartner innen e V erdienstm glichkeiten e Erhebung des konkreten Anforderungsprofils Merke Bei Menschen mit psychischer Erkrankung k nnen Einschr nkungen Verschiebungen in der Wahrnehmung und der Informationsverarbeitung bestehen Dies kann zu Fehleinsch tzungen I hinsichtlich erforderlicher bzw vorhandener Kenntnisse oder F higkeiten bei der Aus bung angestrebter T tigkeiten f hren Expertengespr che bieten hier eine gute M glichkeit Informationen und realistische Beschreibungen erforderlicher F higkeiten aus erster Hand zu erhalten In Expertengespr c
103. n Katharina Riedel Heller Steffi Jungbauer Johannes Entwicklungsprobleme bei jungen Erwachsenen mit einer psychischen Erkrankung Ergebnisse einer qualitativen Interviewstudie Psychiatrische Praxis Stuttgart 36 Jahrgang Heft 3 2009 S 119 124 Vortr ge Lauber Christoph Perspektiven der beruflichen Rehabilitation schwer und chronisch psychisch Kranker Z rich 5 Internationale Z rich Konferenz Psychiatrische Universit tsklinik Z rich 17 09 2009 Stinshoff Wolfgang Praxis f r Psychotherapie Beratung amp Supervision K ln Angst Weimar Tagung der Deutschen Gesellschaft f r soziale Psychiatrie Weimar 02 2007 n v Sonstiges Detmar Winfried Gehrmann Manfred K nig Ferdinand Momper Dirk Pieda Bernd Radatz Achim Entwicklung der Zugangszahlen zu Werkst tten f r behinderte Menschen ISB Gesellschaft f r Integration Sozialforschung und Betriebsp dagogik gGmbH Im Auftrag des Bundesministeriums f r Arbeit und Soziales Berlin 2008 Putzke Susanne Kl ssendorf Andrea Blettner Markus Job Coaching Qualifizieren und Lernen im Betrieb Grundlagen professionellen Handelns und Praxisbeispiele Modulunterlagen Unterst tzte Besch ftigung BAG UB Hamburg 7 Auflage 2011 87 10 Die Autor innen B rtsch Bettina geb 1964 Leiterin Supported Employment in der Psychiatrischen Universit tsklinik Z rich Psychologin lic phil eidg dipl Berufsberaterin z Z im Masterlehrgang S
104. n Individuum f r sich leistet bzw beschreitet um von der Erkrankungserfahrung zu einem f r sie ihn befriedigenden Leben zu finden Hierzu bedarf es des Erkennens eigener Handlungsm glichkeiten als Voraussetzung f r einen Genesungsprozess Ist es zu einer akuten psychischen Erkrankung gekommen die zu einer l ngerfristigen Arbeitsunf higkeit gef hrt hat sind die subjektive Lebensqualit t und das Vertrauen in die eigenen F higkeiten sehr stark eingeschr nkt Ruth O Ralph die sich mit der Wiedererlangung psychischer Gesundheit Recovery besch ftigt hat best tigt dies wenn sie in ihrem Modell Gesundheitswege aufzeigt welche Genesungsschritte ein Mensch mit psychischer Erkrankung durchl uft bis sich Wohlbefinden und Selbsterm chtigung wieder einstellen Hierbei ist die Bew ltigung der Krankheitsfolgen oft schwieriger als die Bew ltigung der Krankheit selbst Krankheitsfolgen k nnen Diskriminierungen bei Arbeit Wohnen sein oder eingeschr nkte Selbstbestimmung herabw rdigende Behandlungspraktiken u a m Es handelt sich bei diesen Genesungsschritten um einen individuellen und keinesfalls linearen Prozess der in der Regel nach folgenden Abstufungen verl uft Grad der Gesundung Wohlbefinden und Empowerment Entscheidendes Engagement f r die eigene Gesundheit Erkenntnis Gesundung ist m glich Umsetzung Erwachen Frage ent Verzweiflung steht Muss es ewig so bleiben
105. n Nottuln M nsterland u a im Auftrag des LWL Integrationsamtes Westfalen Lippe und unterst tzt schwer behinderte berufst tige Arbeitnehmer innen und deren Betriebe Menschen mit psychischer 6 Steinert Teilhabe am Arbeitsleben In Bosshard Ebert Lazarus Soziale Arbeit in der Psychiatrie 3 Auflage 2007 S 484 506 65 http www puk west uzh ch research suppemployment html 66 http www Iwl org LWL Soziales integrationsamt 57 Erkrankung sind f r Herrn Hirsch eine relevante Zielgruppe unter anderen Die Ausgangssituation der unterst tzten Arbeitnehmer innen ist dadurch gekennzeichnet dass sie e Probleme am bestehenden Arbeitsplatz haben oder sich beruflich weiter entwickeln m chten e einen Arbeitsplatz haben jedoch nach einer akuten Krankheitsphase noch an Auswirkungen der Erkrankung leiden und eine Wiedereinstieg beginnen e eine T tigkeit an einem neuen Arbeitsplatz begonnen haben und in der Phase der Einarbeitung und der Integration in dem neuen Betrieb Unterst tzung ben tigen Zeitspanne und Intensit t des Job Coaching legt das Integrationsamt fest Zur Ermittlung des Bedarfs der des Arbeitnehmers in und der Betriebsvertreter innen werden im Vorfeld Gespr che gef hrt und ggf Arbeitsplatzbesichtigungen durchgef hrt 8 2 Die Initiierung von Job Coaching Die Frage wer ein Job Coaching initiiert ist vorab immer eine wichtige Information um die Gesamtsituation sowie die Interessens und Motivationslage d
106. n Umfeld zuss2ussan ann 48 7 1 Soziale Rollen und Loyalit tsbindungen zs4444 srnnnnnn nn nun nennen nn nennen 48 7 2 Einbeziehung der Familie aussen aea a aia a a aaa 51 7 3 Einbeziehung des sozialen und medizinischen Unterst tzungssystems 52 8 Job Coaching f r Menschen mit psychischer Erkrankung konkret u 2esssnnnen nn 54 8 1 Einleitung erahnen 54 8 1 1 Hinweis zur Struktur der weiteren Abschnitte ussssesnensnnnnn nenn nenn 57 8 2 Die Initiierung von Job Coaching rare ne 58 8 3 Prozessbausteine des Job Coaching an za a a 59 8 4 Typische Goachingthemen sun 67 8 41 SOZlalverh lteni aa een ae 68 8 4 2 Arbeitsorganisation Arbeitsverhalten 222s2220s 220nnnnon nenn nn nn nenn 69 8 4 3 Anwendung von Fachkenntnissen ussesnsnsnnennnnnnn en nun nennen nn nenn 70 8 4 4 Einarbeitung an einem neuen Arbeitsplatz uzzs44usnHn nennen nn nn nn 71 8 4 5 Nutzen von Kompensationsstrategien und Hilfsmitteln 72 8 4 6 Verarbeitung von Leistungsver nderungen sssssssssssrrrsssrrrrrarsrrrrrrns 73 8 5 Spannungsfeld unterschiedlicher Erwartungen Auftr ge und INtERESSEN nn ee edle Aa sie EEE Ei a a A A aa 74 8 5 1 Zielvereinbarung abschlie en sssssssssssrrrssssnrrrnssrrnnrnnnsururnnnnnrrrnnnns 74 8 6 Prinzipien des Job Coaching eine Gegen berstellung zweier Modelle 76 8 6 1 Job Coaching in der psychiatrischen Universit tsklinik Z rich ba
107. n alte Emotionen wieder ausl sen und sollte nicht zu einer tour de force werden 4 3 bungsaufgaben zur Erhebung von Arbeitsanamnesedaten Aufgabe 1 zur Selbstreflexion Erheben Sie l ckenlos die harten Daten Ihres Lebenslaufs Analysieren Sie im n chsten Schritt Ihr pers nliches Profil in Bezug auf das Verh ltnis von Ausbildungszeiten und Berufst tigkeit Vervollst ndigen Sie Ihre Notizen anhand folgender Fragestellungen e Gab es Zeiten der Erwerbslosigkeit und Krankheit e Wie lange hatten Sie Stellen inne Z hlen Sie die Anzahl der Arbeitsverh ltnisse lt 2 Jahre gt 2 Jahre gt 5 Jahre e Welche Schl sse ziehen Sie f r sich e K nnen Sie Prognosen anstellen Aufgabe 2 zur Selbstreflexion Erstellen Sie die weichen Daten von 1 2 Arbeitsstellen aus Ihrem beruflichen Werdegang anhand folgender Fragen e Welche T tigkeiten lagen Ihnen besonders e Wie konnten Sie Ihre F higkeiten und Qualifikationen einbringen e Mit welchen Anforderungen taten Sie sich schwer e Auf welche L sungsstrategien haben Sie damals bei Schwierigkeiten zur ck gegriffen W rden Sie aus heutiger Sicht etwas anders machen e Welche Rahmenbedingungen Arbeitsplatzgestaltung Kolleg innen etc haben Sie als n tzlich erlebt Welche Rahmenbedingungen waren eher hinderlich und haben die Entfaltung Ihrer F higkeiten behindert e K nnen Sie Wechselwirkungen zwischen den Rahmenbedingungen am Arbeitsplatz und Ihrer Leistung sowi
108. n ein Arbeitsmittel vorgestellt das eine Orientierungs und Strukturierungshilfe bei Reflexionsgespr chen zur Erf llung bzw Nicht Erf llung von Arbeitsplatzanforderungen bietet 6 1 Die Struktur des Kreisbild Arbeit Cumming und Cumming stellten bereits 1979 in ihren Forschungen zur Milieutherapie f r den Bereich Arbeit fest dass zur Ausf hrung von T tigkeiten sowohl instrumentelle wie sozio emotionale F higkeiten erforderlich sind Sie betonten hierbei die Gleichwertigkeit beider Aspekte Auf dieser Basis entwickelte Haerlin in den 1990ger Jahren das Kreisbild Arbeit f r die Zusammenarbeit mit Menschen mit psychischer Erkrankung in der beruflichen Rehabilitation Im Kreisbild Arbeit werden die Anforderungen der Arbeit in einen instrumentellen und einen sozio emotionalen Anforderungsbereich unterteilt Der instrumentelle Bereich beschreibt Aspekte in der Au enwelt Hiermit soll verdeutlicht werden dass es sich um Anforderungen handelt die von au en gut wahrnehmbar sind Der sozio emotionale Bereich beschreibt Aspekte in der Innenwelt der Arbeit Diese Umschreibung soll verdeutlichen dass die hier gestellten Anforderungen sich i d R nur indirekt erschlie en lassen Die instrumentellen Anforderungen der Arbeit umfassen die Aspekte e dGrundarbeitsf higkeiten Umgang mit z B Arbeitsqualit t Arbeits quantit t Zeiteinteilung Konzentration e Kognitiver Bereich Umgang mit z B Sprache Zahlen Theorie
109. n entsprechenden Hinweis anzubringen Arbeitgebende m ssen auch in diesem Fall der Wahrheitspflicht nachkommen andernfalls k nnen sie schadenersatzpflichtig werden Bei Frau L s Zeugnis bestand der Arbeitgeber darauf den Satz das Arbeitsverh ltnis musste aufgrund Frau L s psychischer Erkrankung aufgel st werden im Zeugnis stehen zu lassen Frau L wendete sich an einen Jobcoach da sie damit rechnete mit diesem Zeugnis nie f r ein Vorstellungsgespr ch eingeladen zu werden Nach einer Intervention durch den Jobcoach erkl rt sich der Arbeitgeber schlie lich bereit die Anpassung aus gesundheitlichen Gr nden vorzunehmen Auch Frau L ist damit einverstanden und f hlt sich mit dem neuen Arbeitszeugnis bereit auf Stellensuche zu gehen Als Jobcoach ist es gerade w hrend der Zeit der Stellensuche wichtig die eigenen Erfolgs Erwartungen z B an den Prozessverlauf nicht auf unterst tzte Arbeitnehmer innen zu bertragen Dies mag auf theoretischer Ebene vielleicht banal klingen ist jedoch in der Praxis nicht immer einfach umzusetzen Fallbeispiel Frau T w nscht sich eine Stelle in einer W scherei Sie ist stark eingeschr nkt in der Kommunikation und so kann sie nur schriftlich Arbeit suchen Ihr Jobcoach bernimmt die telefonischen Anfragen Er findet einen interessierten Arbeitgeber und vereinbart ein gemeinsames Bewerbungsgespr ch Die Stelle entspricht weitgehend den Vorstellungen von Frau T Die Arb
110. n m ge Dies best tigte sich nicht Im Gegenteil Herr Q fehlte immer h ufiger in der Schule hatte Wutausbr che und man h rte ihn im Zimmer laut mit sich selbst sprechen Die Eltern wandten sich an den Hausarzt der hinzugezogene Psychiater diagnostizierte eine Schizophrenie Er bekam Medikamente welche ihn ruhig aber schl frig machten und er ging 1x Woche in eine Psychotherapie F r Herrn Q war klar dass er wie vorgesehen Medizin studieren w rde Er stieg nach langer Krankheit zwei Klassenstufen unter seiner bisherigen Klasse wieder in den Unterricht ein Da er die Abwesenheit von der Schule nicht erkl ren konnte oft m de war und sich nicht auf den Lernstoff konzentrieren konnte zog er sich zunehmend sozial zur ck und setzte nach zwei Monaten die Medikation ab da sie ihn seiner Ansicht nach krank machte In der Folge erlitt Herr Q einen schweren Krankheitsschub und wurde ber Monate station r behandelt Ein Jahr sp ter wollte Herr Q beruflich Fu fassen Er war mittlerweile 21 Jahre alt und ohne Berufsausbildung Gemeinsam mit einem Jobcoach fanden sie eine Teilzeitstelle im Sekretariat des Judoclubs seiner Gemeinde Es wurde eine Schnupperlehre vereinbart Danach wollte Herr Q nicht mehr weiter dort arbeiten Er befand die Arbeit als langweilig und zu einfach Der Arbeitgeber hingegen war mit Herrn Q s Arbeit nicht zufrieden Er habe keine bersicht ber die anfallenden Arbeiten gehabt habe nur auf Anweisung und recht u
111. nd Einschr nkungen aufgrund psychischer Erkrankung f r Au enstehende und somit auch f r potentielle Arbeitgeber innen nicht sofort ersichtlich Mit dem Einverst ndnis der unterst tzten Arbeitnehmer innen k nnen die Jobcoachs bersetzungsarbeit leisten Z B im Hinblick darauf was f r die Betroffenen konkrete Auswirkungen ihrer Behinderung sind und wie sie damit umgehen 8 1 1 Hinweis zur Struktur der weiteren Abschnitte Das vorliegende Kapitel 8 wurde gemeinsam durch Jobcoachs gestaltet deren Arbeitsbedingungen und berufliche Rahmenbedingungen sich teilweise stark unterscheiden und deren Arbeit deshalb auch an verschiedenen Stellen getrennt voneinander beschrieben werden muss Bettina B rtsch und Micheline Huber aus der Schweiz arbeiten als Jobcoachs ausschlie lich mit Menschen mit psychischer Erkrankung Sie sind mit ihrem Job Coaching Angebot angesiedelt an der psychiatrischen Universit tsklinik Z rich Die Ausgangssituation der unterst tzten Arbeitnehmer innen ist dadurch gekennzeichnet dass sie ein Stelle in der freien Wirtschaft suchen e einen Arbeitsplatz haben jedoch nach einer akuten Krankheitsphase noch an Auswirkungen der Erkrankung leiden und einen Wiedereinstieg beginnen Der Zeitraum und die Intensit t der Unterst tzung richten sich nach den individuellen Bed rfnissen der Betroffenen Thorsten Hirsch aus Deutschland arbeitet im Institut f r berufliche Qualifizierung und Entwicklung IFB i
112. nd zu erf llen beispielsweise bez glich sozialer Integration im Betrieb Kontinuit t der Leistung Arbeitszeiten oder Pausengestaltung Ein wichtiger Bestandteil des Coachings besteht deshalb im Ausloten jeweils angepasster Aufgaben und T tigkeiten welche f r die Arbeitnehmer innen gut ausf hrbar sind diese k nnen sich im Verlauf des Trainings wiederholt ver ndern z B durch Trainingserfolge Medikamentenumstellungen ver nderte Arbeitsbedingungen Schwankungen in der Leistungsf higkeit oder emotionale Stabilisierung Zudem ist es wichtig als Jobcoach g nstige erleichternde bzw ung nstige erschwerende Rahmenbedingungen der Arbeit zu erkennen und diese in die Zusammenarbeit mit einzubeziehen Die Rolle des Jobcoachs bleibt auch in dieser Phase des Coaching eine vermittelnde zwischen den Bedarfen unterst tzter Arbeitnehmer innen und den gestellten Anforderungen der Betriebe Es gilt betriebliche Anforderungen auch im Hinblick auf ber wie auch Unter forderungen gut im Blick zu behalten Von unterst tzten Arbeitnehmer innen entwickelte Fr hwarnzeichen sind hilfreich um solche Situationen berhaupt erkennen und darauf reagieren zu k nnen Hierzu geh ren wie im Kapitel 2 beschrieben ver nderte Verhaltensweisen wie sozialer R ckzug diffuse somatische Beschwerden oder auch aggressives Verhalten Sprechen unterst tzte Arbeitnehmer innen in gemeinsamen Gespr chen von Langeweile lohnt es sich genau nachzufragen da diese
113. ne f r eine systematische Gesundheitssicherung Berlin 2007 R st Thomas Debrunner Annelies Supported Employment Modelle unterst tzter Besch ftigung bei psychischer Beeintr chtigung Z rich Chur 2005 Steinert Anja Teilhabe am Arbeitsleben In Soziale Arbeit in der Psychiatrie Bonn 3 Auflage 2007 S 484 506 Stieglitz Rolf Dieter Baumann Urs Perrez Meinrad Hrsg Fallbuch zur Klinischen Psychologie und Psychotherapie Bern 2007 Von Schlippe Arist Schweitzer Jochen Lehrbuch der systematischen Therapie und Beratung G ttingen 8 Auflage 2002 Watzl Hans Cohen Rudolf Schizophrenie Intervention In Klinische Psychologie Psychotherapie Bern 2 Auflage 1998 S 837 852 Weber Peter Hrsg T tig sein Jenseits der Erwerbsarbeit Bonn 2005 Weber Peter Steier Friederike Arbeit schaffen Initiativen Hilfen Perspektiven f r psychisch Kranke Bonn 1998 Wienberg G nther Hrsg Schizophrenie zum Thema machen Psychoedukative Gruppenarbeit mit schizophren und schizoaffekiv erkrankten Menschen Bonn 2 stark bearbeitete und erweitert Auflage 1997 85 Zuber J Weis J Koch U Psychologische Aspekte der Rehabilitation In Klinische Psychologie Psychotherapie Bern 2 Auflage 1998 S 485 506 Artikel Baer Niklas Fasel Tanja Sie w re so begabt Familiendynamik Systemische Praxis und Forschung Stuttgart 34 Jahrgang Heft 4 2009 S 346 Bengtsson Tops
114. ng ein Praktikum in der Verwaltung eines Sozialen Werkes F r ihn ist die gesamte Situation mit vielen haupts chlich sozialen ngsten verbunden Die Abteilung und er w nschen sich Unterst tzung bei der Gestaltung der Einarbeitung und dem Aufbau guter Arbeitsbeziehungen Durch den Jobcoach wurde ein Austausch aller Prozessbeteiligten initiiert bei dem mit den Kollegen und Vorgesetzten ein Informationsaustausch zu Anforderungen am Arbeitsplatz stattfand und Erwartungen aneinander ausgetauscht werden konnten Es entlastete den unterst tzten Arbeitnehmer zu erfahren dass allen bewusst war dass er sich in einer Einarbeitungssituation befindet und Zeit und Raum zum Lernen haben w rde F r bestehende Unsicherheiten wurde vereinbart einen festen Ansprechpartner zu benennen den er immer fragen soll und kann Diese einfachen Interventionen sicherten ihm schnell ein Umfeld in dem er eigenst ndig am Arbeitsplatz lernen und sich entwickeln konnte Der Jobcoach zog sich im Folgenden relativ schnell zur ck und nahm dann routinem ig alle vier Wochen Kontakt zu dem unterst tzten Arbeitnehmer auf Dar ber hinaus stand er bei Unsicherheiten und Fragen jederzeit zur Verf gung Weitere Coachingthemen im Bereich Einarbeitung auf einem neuen Arbeitsplatz k nnen sein Berufsspezifisches Fachwissen f r den realen Arbeitsplatz erwerben und oder anwenden Ein Aufgabenfeld festlegen und klar umschreiben Erprobung der arbeitszeitlichen oder t
115. nkheitszeiten e um Geschichten der Angeh rigen zu h ren die den Klienten aus verschiedenen Situationen kennen und manchmal mehr Ressourcen sehen als die unterst tzte Person selbst Oft haben Angeh rige eine gute Einsch tzung von dem was sie ihrem erkrankten Angeh rigen zutrauen e um aktuelle Alltagssituationen zu besprechen die sich dadurch ver ndern dass die unterst tzte Person wieder in Arbeit geht z B Fragen wie wer holt das Kind vom Kindergarten ab wer pflegt die kranken Eltern etc Diese Gespr che k nnen nur gef hrt werden wenn die der unterst tzte Arbeitnehmerin dieses ausdr cklich erlaubt und sollten immer zu einer bestimmten Fragestellung gef hrt werden Wenn Sie auch w hrend des Gespr chs den Eindruck gewinnen dass es eigentlich nur vordergr ndig um diese Frage geht aber eine tiefer gehende Problematik dahinter steckt dann verweisen Sie an andere Stellen wie Familienberatungsstellen oder auf eine Familientherapie Fallbeispiel Herr D ist gelernter Kaufmann und psychotisch erkrankt Er ist verheiratet mit einer Krankenschwester die in den letzten Jahren f r das Familieneinkommen gesorgt hat Herr D hat sich um den Haushalt und den kleinen Sohn im Kindergartenalter gek mmert In der beruflichen Rehabilitation geht es nach anf nglichen Schwierigkeiten um die Wiedereingliederung auf dem Arbeitsmarkt Ein gemeinsames Gespr ch mit der Ehefrau wird gef hrt um die Tagesstruktur der Fam
116. nsorgf ltig gearbeitet Trotzdem wollte er ihm eine Chance geben Bei einem Betriebsbesuch stellte die Jobcoach fest dass f r Herrn Q die Arbeit nicht interessant war weil er nicht verstand welche Aufgaben er hatte und wie die Arbeitsabl ufe im Sekretariat waren Zusammen mit dem Arbeitgeber entwickelten sie einen langsamen schrittweisen Einarbeitungsplan und strukturierten die Arbeit in bersichtliche Abschnitte Herr Q empfand die Arbeit danach als sehr interessant und konnte sich darauf einlassen II Stimmungs und Leistungsschwankungen Die Verl ufe psychischer St rungen sind gepr gt von Stimmungs und Leistungsschwankungen welche f r das Umfeld wie auch f r die Betroffenen selbst oftmals wenig vorhersehbar sind So ist die Bipolar Affektive St rung nach ICD 10 durch stark ausgepr gte Stimmungsschwankungen gekennzeichnet Rezidivierende Depressionen f hren bei Betroffenen ebenfalls zu akuten Krankheitsphasen in denen beispielsweise der Antrieb schwer gt Haug Ahrens Affektive St rungen In Freyberger Schneider Stieglitz Hrsg Kompendium Psychiatrie Psychotherapie Psychosomatische Medizin 11 Auflage 2002 S 100 118 58 Frank Koss Mental Health and Labour Markets Productivity Loss and Restauration 2005 5 Finzen Schizophrenie Die Krankheit verstehen 7 Auflage 2004 60 Haug Ahrens Affektive St rungen In Freyberger Schneider Stieglitz Hrsg Kompendium Psychiatrie Psychotherapie
117. ob Coaching wieder melden d rfen Dies erh ht die Effektivit t Ansprechpartner bleiben Aufgrund krankheitsbedingter Schwankungen kann es auch w hrend der Nachbegleitung immer wieder n tig sein Gespr chsangebote zu machen um die aktuelle Situation zu berpr fen So kann bei Bedarf auch die Weiterentwicklung in einem bestehenden Arbeitsverh ltnis gef rdert werden 70 Putzke Kl ssendorf Blettner Job Coaching Qualifiziieren und Lernen im Betrieb Professionelles Handeln und Praxisbeispiele Modulunterlagen Unterst tzte Besch ftigung BAG UB Hamburg 7 Auflage 2011 71 Paras Kawohl R ssler in Bearbeitung Supported Employment in der Sozialpsychiatrie Arbeitstitel Psychiatrische Universit tsklinik Z rich 8 4 Typische Coachingthemen Nach der Kl rung der Frage wer unterst tzte r Arbeitnehmer in mit psychischer Erkrankung oder Betrieb mit welchem Interesse Job Coaching beantragt hat ist zu kl ren was von den Beteiligten jeweils als Unterst tzungsbedarf definiert wird Dies kann durch Befragungen erfolgen auch das Worker Role Interview standardisiertes ergotherapeutisches Assessment hat sich zur Einsch tzung des Bedarfs aus der Sicht der des unterst tzten Arbeitnehmers in und zum klientenzentrierten Verst ndnis der Gesamtsituation bew hrt Zur Erfassung der Problemlage n sollten bei der Unterst tzung bestehender Arbeitsverh ltnisse die unterschiedlichen Prozessbeteiligen auch miteinander
118. orgesetzte erfragen bzw erarbeiten Vorstellung von Job Coaching Angebotes gegen ber der dem Arbeitnehmer in und dem Betrieb Entscheidung der des Arbeitnehmers in und des Betriebes f r oder gegen ein Job Coaching Phase 2 Schriftliche Beschreibung des individuellen Bedarfes und Empfehlung der Ma nahme Zusammenfassung der vorliegenden Informationen zur unterst tzten Person und zum Arbeitsplatz Betrieb Fachliche Fachdienstliche Beschreibung des Coaching bzw Qualifizierungsbedarfess am Arbeitsplatz f r die den unterst tzte n Arbeitnehmer in und f r den Betrieb Vorschlag eines Job Coaching Rahmen der Qualifizierungsma nahme e Vereinbarte Ziel e e Vereinbarte Dauer e Stundenbudget e Ungef hre Frequenz Phase 3 Durchf hrung des Job Coaching am Arbeitsplatz Erstgespr ch Job Coaching am Arbeitsplatz ggf Kooperationsgespr che mit betriebsinternen oder betriebsexternen Beteiligten Zwischengespr ch e am Arbeitsplatz Reflexion und Ausblick Weiterf hrung des Trainings Phase 4 Abschluss bergang zur Begleitung am Arbeitsplatz Abschlussgespr ch gemeinsame Reflexion m glichst mit allen Prozessbeteiligten Weitere Begleitung nach Bedarf der unterst tzten Person des Betriebes z B durch andere Dienste 8 7 Umgang mit psychischen Krisen am Arbeitsplatz Um das Ziel einer langfristigen Integration in den Arbeitsmarkt zu erreichen sollte die Kompetenz der unterst tzten Arbeitnehmer innen geschult w
119. pitel 2 2 Dies gilt um so mehr da sich psychisch erkrankte Menschen i d R h ufiger und schneller durch R ckschl ge Misserfolge oder Kritik entmutigen lassen Ein weiterer Ansatzpunkt zur berwindung von Vermeidung ist die Reflexion des eigenen Anspruchs Stinshoff f hrt hierzu aus dass sich der Selbstwert nach folgender Formel bemessen l sst Leistung Selbstwert Anspruch 26 Stinshoff Arzt f r Psychosomatische und Innere Medizin und Supervisor K ln unver ffentlichter Vortrag zum Thema Angst Tagung der Deutschen Gesellschaft f r soziale Psychiatrie Weimar 02 2007 18 Je h her der Anspruch an sich selbst ist je gr er ist die Gefahr dass die eigene Leistung als nicht ausreichend erlebt wird Der Jobcoach ist aus diesem Grunde aufgefordert bei jedem neuen Trainingsschritt folgende Aspekte in Absprache zu bringen e die vom Betrieb Vorgesetzte r Kolleg innen erwarteten Leistungen e realistische Lernschritte und Ziele 2 6 Prinzipien im Umgang In der Kommunikation und Zusammenarbeit mit psychisch erkrankten Menschen gibt es eine Reihe von Prinzipien die zu einer Stabilisierung beitragen und sich bew hrt haben e stufenweises Erarbeiten konkreter gemeinsam festgelegter Zielsetzungen Anwendung von Auftragskl rung und Zielvereinbarungen vgl hierzu auch Kapitel 8 5 1 e vermeiden von dauerhafter Unter und berforderung in der Arbeit aber auch in anderen Lebenswelten
120. planung erhalten Die Erhebung der Arbeitsanamnese kann dabei grundlegende Erkenntnisse liefern um g nstige f rderliche und ung nstige hemmende Rahmen bedingungen am Arbeitsplatz zu definieren 32 Die Faktoren der physikalischen Arbeitsumgebung finden seit jeher gro e Beachtung in den Bereichen Arbeitssicherheit und Arbeitsschutz Die sozio emotionale Komponente einer g nstig beschaffenen Arbeitsumgebung wird mittlerweile zunehmend auch in den Bereichen der betrieblichen Gesundheitsf rderung und Pr vention beforscht vgl Rosenbrock Michel Prim re Pr vention Bausteine f r eine systematische Gesundheitssicherung Berlin 2007 Eine anschauliche Beschreibung des Einflusses u erer Faktoren auf das Leistungsverm gen ist innerhalb des ergotherapeutischen Modells menschlicher Bet tigung MOHO zu finden in Kielhofner Marotzki Mentrup Model of human occupation MOHO Grundlagen f r Praxis Ergotherapie Reflection and Analysis 2005 Faktoren der Arbeitsumgebung sind z B die Gespr chskultur im Betrieb Einzel oder Gro raumb ro M glichkeiten der Pausengestaltung Teamkonstellation 27 Dar ber hinaus k nnen die erworbenen Erkenntnisse genutzt werden um im weiteren Prozess realistische und machbare Ziele abzuleiten Bew ltigungs strategien zu verst rken bzw zu verbessern und Unterst tzungsbedarfe zu definieren 4 1 1 Besonderheiten bei der Zielgruppe der Menschen mit psychischer Erkrankung Bei dieser Zielgr
121. rader Bewerbungshandbuch Alles was Sie f r ein erfolgreiches Berufsleben wissen m ssen Frankfurt a M 2007 Kielhofner Gary Braveman Brent Robson Mick Velozo Craig Fisher Gail Forsyth Kirsty Kerschbaum Jennifer WRI Benutzerhandbuch f r das Worker Role Interview Idstein 1 Auflage 2007 Kielhofner Gary Marotzki Ulrike Mehntrup Christiane Model of Human Occupation MOHO Grundlagen f r Praxis Ergotherapie Reflection and Analysis Heidelberg 2005 Knuf Andreas Empowerment in der psychiatrischen Arbeit Bonn 2006 K hler Kirsten Steier Mecklenburg Friederike Hrsg Arbeitstherapie und Arbeitsrehabilitation Arbeitsfelder der Ergotherapie Stuttgart 2008 Konnerth Tanja Kleine Wunder warten berall Lebensfreude f r den Alltag Freiburg im Breisgau 2006 Mathe Thomas Medizinische Soziologie und Sozialmedizin Idstein 2003 Mecklenburg Hermann Storck Joachim Hrsg Handbuch berufliche Integration und Rehabilitation Bonn 2008 Mentzos Stavros Psychodynamische Modelle in der Psychiatrie G ttingen 5 Auflage 2002 Paras Svetlana Kawohl Wolfram R ssler Wulf Supported Employment in der Sozialpsychiatrie Arbeitstitel Z rich in Bearbeitung der Psychiatrischen Universit tsklinik Z rich Riemann Fritz Grundformen der Angst Eine tiefenpsychologische Studie M nchen 39 Auflage 2009 Rosenbrock Rolf Michel Claus Prim re Pr vention Baustei
122. ration zu erleichtern und die sehr leichte Ablenkbarkeit zu minimieren und andererseits kontrollierte Gespr chsanl sse herausarbeitet die es dem Mitarbeiter erm glichen regelm ig am Geschehen in der K che beteiligt zu bleiben und sich weiter zugeh rig zu f hlen Fallbeispiel 2 Hr K arbeitet seit knapp einem Jahr als Hilfsarbeiter bei einem Fahrradverleih In den stattfindenden Gespr chen mit seinem Jobcoach erz hlt Hr K wiederholt davon dass er sich oft als M dchen f r alles f hlt da ihm verschiedene Kolleg innen Auftr ge erteilen In den Gespr chen kann herausgearbeitet werden dass dies Herrn K Schwierigkeiten bereitet da diese unterschiedlichen Auftr ge die sich seines Erachtens teilweise widersprechen die Stimmen in seinem Kopf verst rken Der Jobcoach bietet Hr K mehrfach ein Dreiergespr ch mit dem Inhaber des Fahrradverleihs an um die Anleitungssituation zu besprechen Hr K hat jedoch Angst sich mit dieser Schwierigkeit zu zeigen und seine Stelle zu verlieren und kann sich zun chst nicht zu diesem Schritt entschlie en Nach einigen Monaten spricht Hr K die M glichkeit eines Dreiergespr chs dann von sich aus an Gemeinsam bereiten Hr K und sein Jobcoach die Inhalte und den Ablauf des Gespr chs vor hierbei berlegen sie auch Antworten auf bef rchtete Fragen des Vorgesetzten und Hr K vereinbart selbst ndig einen Termin mit seinem Chef In diesem Gespr ch erkl rt Hr K
123. rfnisse und Zeiten f r Regeneration verliet Herr W dabei aus den Augen Schlie lich erleidet er einen psychischen Zusammenbruch und muss mit einer berlastungsdepression klinisch behandelt werden 46 Mathe Medizinische Soziologie und Sozialmedizin 2003 S 52 ff 48 bungsaufgabe e Welche Rollen Funktionen haben Sie gleichzeitig inne e Nennen Sie drei Beispiele aus Ihrem Leben in denen es zu Loyalit tskonflikten kam Wie sind Sie damit umgegangen Wie waren Ihre Gef hle dabei Merke In der Arbeit mit Menschen mit psychischer Erkrankung kann es wichtig sein die verschiedenen Rollen und die wahrhaftigen und vermeintlichen Anforderungen des Umfeldes en und eine Unterst tzung anzubieten Annahmen zu berpr fen Diese Betrachtungs und Arbeitsweise st tzt sich auf das systemische Arbeiten Weitere Bestandteile der systemischen Sichtweise bieten ebenfalls wertvolle Ansatzpunkte f r die Arbeit einer s Jobcoachs e Ressourcenorientierung bedeutet die St rken und F higkeiten eines Menschen im Ganzen in den Fokus zu nehmen Z B wird der Mensch nicht nur als Arbeitnehmer in mit seinen F higkeiten Einschr nkungen und Defiziten gesehen sondern auch in anderen Rollen die er gut ausf llt wahrgenommen wie z B ein e liebevolle r Vater oder Mutter sein ein e verl ssliche r Freund in etc e Multikausalit t bedeutet dass etwas durch viele unterschiedliche Ursachen bedingt sein kann Z B kann ein e Arbe
124. rfolgen wenn die der unterst tzte Arbeitnehmer in eine ausdr ckliche Erlaubnis gibt und eine Schweigepflichtsentbindung erteilt Themen f r eine solche Kontaktaufnahme mit dem medizinischen Versorgungssystem k nnen sein e Einsch tzung der gesundheitlichen Stabilit t und Arbeitsf higkeit e Fragen zu der aktuellen Medikamentation gibt es Nebenwirkungen zu beachten z B F hren von Maschinen e Absprachen zur Krisenprophylaxe z B ist die der rztin Arzt erreichbar in einer Krise e Einsch tzung durch die den Facharzt rztin bei sich verschlechternder Gesundheit macht der Fokus Arbeit noch Sinn oder steht zun chst eine medizinische Behandlung an z B Medikamentenerh hung Ver nderung der Medikamentierung oder station re Behandlung Jobcoachs k nnen das unterst tzende Umfeld auch gut einbinden wenn die unterst tzte Person ihre gesundheitliche Stabilit t und Arbeitsf higkeit ganz anders einsch tzt als die der Jobcoach selbst Unterschiede in der Selbst und Fremdeinsch tzung entstehen in der Zusammenarbeit mit Menschen mit psychischer Erkrankung h ufiger Hier k nnen Jobcoachs auf die rzt innen oder Therapeut innen als Regulativ von au en zugreifen Weitere ambulante Unterst tzungsangebote f r Menschen mit psychischen Erkrankungen sind Betreutes Wohnen Sozialpsychiatrische Zentren und Tagesst tten Gerade wenn die unterst tzte Person schon l nger mit einer dieser Institutionen arbeitet ist eine Konta
125. rkrankung unter der Decke zu halten Sie sind deshalb umso mehr auf vorgegebene u ere Strukturen angewiesen die eben Arbeit mit ihrer eigenen Verbindlichkeit schaffen kann Steier Mecklenburg f hrt weiter aus dass vielen psychisch erkrankten Menschen die Kontaktgestaltung am Arbeitsplatz entgegenkommt H ufig haben psychisch erkrankte Menschen eine h here Verletzlichkeit gegen ber Zur ckweisung Am Arbeitsplatz ist die Beziehungsgestaltung eher sachbezogen ausgerichtet und die Berufsrolle bietet Orientierung und Rahmung bei der Beziehungsgestaltung Psychisch erkrankte Menschen k nnen hier ihr Bed rfnis nach Zugeh rigkeit leichter erf llen als in der Komplexit t privater freundschaftlicher Beziehungen Und nicht zuletzt bietet Arbeit Sinn und Stabilit t vgl hierzu auch Kapitel 3 Der Ausschluss vom Arbeitsleben und erzwungene Unt tigkeit f hrt zu psychischen Belastungen und bei langer Dauer zu zus tzlichen St rungen mit weitergehendem Hilfebedarf 12 Vgl Weber H mann K llner Deutsches rzteblatt 103 Heft 13 2006 13 K hler Steier Mecklenburg Arbeitstherapie und Arbeitsrehabilitation Arbeitsfelder der Ergotherapie 2008 S 5 14 Aktion Psychisch Kranke e V Individuelle Wege ins Arbeitsleben Abschlussbericht zum Projekt Bestandsaufnahme zur Rehabilitation psychisch Kranker 2004 S 101 2 2 Recovery und das Prinzip Hoffnung Recovery beschreibt den pers nlichen Prozess den ei
126. s living in the community Relationship to clinical and social characteristics European Psychiatry 14 5 1999 S 256 263 54 Putzke Kl ssendorf Blettner Job Coaching Qualifizieren und Lernen im Betrieb Professionelles Handeln und Praxisbeispiele Modulunterlagen Unterst tzte Besch ftigung BAG UB Hamburg 7 Auflage 2011 gt 5 Gaebel Schizophrenien und wahnhafte St rungen In Freyberger Schneider Stieglitz Spoerri Kompendium Psychiatrie Psychotherapie Psychosomatische Medizin 11 Auflage 2002 S 82 99 gt 6 Stelling Kuhn Riedel Heller Jungbauer Entwicklungsprobleme bei jungen Erwachsenen mit einer psychischen Erkrankung Ergebnisse einer qualitativen Interviewstudie Psychiatrische Praxis 36 3 2009 S 119 124 54 zwischen dem 30 und 40 Lebensjahr auf Ein Zeitpunkt zu dem Berufst tige oft einen Karrieresprung wagen und sich weiterentwickeln Psychische Erkrankungen sind somit besonders einschneidend f r die berufliche Karriere und die finanzielle Sicherheit der Betroffenen Fallbeispiel Herr Q war ein sehr guter Sch ler lernte schnell war beliebt und zeigte gute Leistungen im Sport Sein Berufsziel war es wie sein Vater Landarzt zu werden Sein Verhalten nderte sich als er im Gymnasium war Er zeigte weniger Eigeninitiative wirkte unkonzentriert und zog sich von seinen Schulfreunden zur ck Sein Umfeld schrieb das ver nderte Verhalten der Pubert t zu und wartete dass es sich lege
127. schlussbemerkung e Welche Arbeit braucht der Mensch e Welche Form der Unterst tzung zur Teilhabe am Arbeitsleben ist sinnvoll Die Integration psychisch erkrankter Menschen ist nicht nur abh ngig vom individuell zugeschnittenen Angebot qualitativ hochwertiger Ma nahmen sondern auch vom gesellschaftlichen Umgang mit Arbeit Was k nnte es f r alle Arbeitnehmer innen bedeuten wenn die gesellschaftliche Auffassung von gesunder Arbeit wieder so stark wird dass dies solidarische Kr fte zur Verbesserung von Arbeitsbedingungen freisetzt W re das nicht die Voraussetzung f r Integration geschweige denn Inklusion 26 4 Erhebung vorhandener Ressourcen und Arbeitserfahrungen Um am Arbeitsplatz die gew nschte Leistung erbringen zu k nnen m ssen Arbeitnehmer innen Fachkenntnisse und Schl sselkompetenzen einbringen Oft macht hier die richtige Mischung den Erfolg aus Ob und in welchem Umfang sich die fachlichen und pers nlichen F higkeiten einer s Arbeitnehmerj in entfalten k nnen h ngt stark von der Arbeitsumgebung im Betrieb ab Diese wird von vielen Faktoren gepr gt Die Arbeitsumgebung setzt sich zusammen aus physikalischen und sozio emotionalen Aspekten Je f rderlicher die Arbeitsumgebung ist desto mehr kommen die vorhandenen Ressourcen einer Arbeitnehmer in zum vollen Ausdruck Ziel der Jobcoachs bei der beruflichen Integration von Arbeitnehmer innen mit psychischer Erkrankung ist es einerseits sie zu unterst t
128. seinem Chef dass er nur von einer Person Auftr ge erhalten wolle Er bekomme sonst ein Durcheinander im Kopf Sein Vorgesetzter fragt nicht weiter nach wie Herr K bef rchtet hatte sondern erkl rt sich bereit dies bei der n chsten Teamsitzung zu thematisieren Hr K ist damit einverstanden Seither haben die unterschiedlichen Auftr ge an Hr K deutlich abgenommen Weitere Coachingthemen im Bereich Kompensationsstrategien und Hilfsmittel k nnen sein e Entwicklung von Checklisten flexiblen Wochenpl nen Notfallpl nen e Anpassung von Arbeitszeiten sowie von Pausenzeiten und inhalten e Vermittlung oder Erprobung von Angeboten zur Entspannung zum k rperlich seelischen Ausgleich sowie deren Einplanung in die Wochenroutine des der unterst tzten Arbeitnehmers in 7 Ebd 72 Einrichtung des Arbeitsplatzes optimieren Anpassung des Arbeitsplatzes und Arbeitsablaufess auf ver nderte Wahrnehmungssituation 8 4 6 Verarbeitung von Leistungsver nderungen Fallbeispiel Frau S hat unter gro en Anstrengungen eine Ausbildung in ihrem Traumberuf als Hebamme geschafft Im Anschluss arbeitete sie zwei Jahre in ihrem Beruf bis sie aufgrund starker ngste und Schlafst rungen eine station re Behandlung in Anspruch nehmen musste Hier diagnostizierte man eine Pers nlichkeitsst rung und empfahl ihr diese T tigkeit mit einer Verantwortung auf Leben und Tod zuk nftig nicht mehr auszu ben W hrend zwe
129. sierend auf den Grunds tzen des Modells Individuel Placement and Support IPS ssssssssssserursrssraranuasanaranassesenesesenrene 76 8 6 2 Wesentliche Prinzipien des Job Coaching des Instituts f r berufliche Qualifizierung und Entwicklung IFB 2sssssssHe nennen nn nn nn 79 8 7 Umgang mit psychischen Krisen am Arbeitsplatz sersssssnnnsnnenn nenn nun ann nn 82 9 Literaturliste nun da inkl 84 19 DIE AUfOrZINDeEn Aalen rue 88 Abbildungen Abbildung 1 Gesundungswege Recovery Modell von Ralph u a 2004 zurseessenenenennn 9 Abbildung 2 Einflussfaktoren psychischer Erkrankungen usssesenennnnnnnnnnnnnnen nennen 14 Abbildung 3 Der Angstzirkel nach Stinshoff 0 nen 18 Abbildung 4 Kreisbild Arbeit BTZ K ln III ars a RR 45 Abbildung 5 Entstehung chronifizierter psychischer St rungen s sssssssssssrererrrrrsrsess 56 Abbildung 6 Bausteine eines Job Coaching uz4ursurnen nennen nn nn nennen nn nenn nenn 59 1 Einleitung In Deutschland liegen dokumentierte Erfahrungen zum Thema betriebliche Qualifizierung und Job Coaching bisher vor allem im Hinblick auf die Unterst tzung von Menschen mit Lernschwierigkeiten vor Die betriebliche Qualifizierung psychisch erkrankter Menschen ist bisher wenig verbreitet In der Regel sind psychisch erkrankte Menschen eine Zielgruppe unter mehreren bei Anbietern von Job Coaching in Deutschland Ausnahmen sind beispielsweise die Reha Werkstatt Diebur
130. smus Schizophrenie Die Krankheit verstehen Bonn 7 Auflage 2004 Fischer Gottfried Riedesser Peter Lehrbuch der Psychotraumatologie Stuttgart 3 Auflage 2009 Frank Richard G Koss Catherine Mental Health and Labour Markets Productivity Loss and Restoration Genf 2005 Freyberger Harald J Schneider Wolfgang Stieglitz Rolf Dieter Spoerri Theodor Kompendium Psychiatrie Psychotherapie Psychosomatische Medizin Basel 11 Auflage 2002 Gaebel Wolfgang Schizophrenien und wahnhafte St rungen In Kompendium Psychiatrie Psychotherapie Psychosomatische Medizin Basel 11 Auflage 2002 S 82 99 H cker Hartmut Stapf Kurt Hermann Hrsg Dorsch Psychologisches W rterbuch Bern 1998 Haerlin Christiane Die Kompetenz zum Verhandeln eine Forderung in der Arbeitstherapie und beruflichen Rehabilitation In Arbeit schaffen Initiativen Hilfen Perspektiven f r psychisch Kranke Bonn 1998 S 31 47 Haerlin Christiane Berufliche Beratung psychisch Kranker Bonn 2010 84 Hamburger Arbeitsassistenz Hrsg DEO berufliche Erfahrung und Orientierung Ein Angebot der Hamburger Arbeitsassistenz f r Sch lerinnen mit Lernschwierigkeiten Hamburg 2007 S 130 133 Haug Hans Joachim Ahrens Bernd Affektive St rungen In Kompendium Psychiatrie Psychotherapie Psychosomatische Medizin Basel 11 Auflage 2002 S 100 118 Hesse J rgen Schrader Hans Christian Das gro e Hesse Sch
131. spr chsf hrung getroffen werden Besonders belastende Praktikums oder Arbeitsstellen k nnen beispielsweise in Bezug auf die Rahmenbedingungen ausgewertet werden ohne einzelne Szenarien zu vertiefen Grundvoraussetzung f r die Kontaktgestaltung und Basis f r ein vertrauensvolles Gespr ch ist eine empathische echte Haltung den unterst tzten Arbeitnehmer innen gegen ber Dies erm glicht es der dem Jobcoach sowohl in der Phase des Kennenlernens wie auch im Rahmen der betrieblichen Unterst tzung weniger konstruktive Konflikt und Bew ltigungsstrategien aus der Vergangenheit gemeinsam mit Achtsamkeit herauszufiltern am konkreten Beispiel zu reflektieren um dann neue Wege f r die Zukunft zu beratschlagen Die Reflexion belastender Erfahrungen der unterst tzten Arbeitnehmer innen sollte auf konkrete Arbeitssituationen bezogen bleiben Dann kann diese Auseinandersetzung auch viele Chancen in sich bergen e Das Besprechen von Konfliktsituationen dient auch deren Anerkennung und W rdigung und der Integration in die eigene Biografie e Erfahrungen des Kontrollverlusts im beruflichen Kontext k nnen nach gr ndlicher Analyse in mehr Selbststeuerung und die Ausdifferenzierung der Arbeitnehmer innenrolle m nden e Dem rechtzeitigen Erkennen von Belastungsfaktoren k nnen in Zukunft zeitnahe Entlastungsstrategien folgen e Zusammenh nge zwischen Arbeitsst rungen und Fr hwarnzeichen der Erkrankung k nnen erkannt werden e Eine
132. ss Sollte eine berufliche Integration tats chlich nicht erreicht werden k nnen und sich Probleme am Arbeitsplatz als un berwindbar erweisen hilft die der Jobcoach auch bei der konfliktarmen Beendigung des Arbeitsverh ltnisses Dies ist eine Erfahrung die viele Arbeitnehmer innen mit psychischer Erkrankung selten oder eventuell bisher gar nicht machen konnten Unterst tzte Arbeitnehmer innen haben hierbei die Chance durch gemeinsame Reflexion ihr Selbstbild zu berpr fen und die Gr nde f r die Beendigung des Arbeitsverh ltnisses zu analysieren Hierf r werden betriebliche leistungs verhaltens oder behinderungsbezogene und ggf weitere Gr nde gemeinsam mit der dem unterst tzten Arbeitnehmer in differenziert besprochen In dem Weiterbildungsmodul Job Coaching Qualifizieren und Lernen im Betrieb Professionelles Handeln und Praxisbeispiele der BAG UB gibt es bereits eine detaillierte Aufstellung von Unterst tzungsangeboten an Arbeitgeber bzw Arbeitgeberinnen Hier gibt es aus Sicht der Autor innen keine Unterschiede bez glich zur Zielgruppe der Menschen mit psychischer Erkrankung Nach M glichkeit sollten Ressourcen f r eine Nachbetreuung nach Abschluss des Coachings zur Verf gung gestellt werden Bereits w hrend des laufenden Job Coaching empfiehlt es sich diese zu thematisieren Termingestaltung Verbindlichkeit F r die unterst tzten Arbeitnehmer innen ist es wichtig zu wissen dass sie sich nach Abschluss des J
133. ssen da akut erkrankte Personen h ufig Misstrauen und ngste entwickeln und dann auch entsprechend eine Kontaktaufnahme zum Arzt ablehnen Diskussion Diskutieren Sie mit Kolleg innen wie sinnvoll es ist nur solchen Interessent innen Job Coaching anzubieten die fach rztlich angebunden sind 2 5 Das Ph nomen Angst Jobcoachs begleiten Lernprozesse Nicht nur unterst tzte Arbeitnehmer innen auch Kolleg innen und Vorgesetzte sind in der Regel in die Lern und Ver nderungsprozesse einbezogen die mit einem betrieblichen Job Coaching einhergehen 16 Betriebliches Arbeitstraining ist unterst tztes Lernen im Betrieb Lernen hei t Ver nderung daher kommt es oft zu berraschenden Reaktionen Wie im echten Leben zeigen sich Hoffnungen ngste und Widerst nde Die Unterst tzungsarbeit der des Jobcoach l st bei der dem unterst tzten Arbeitnehmer in in der Regel Verunsicherung aus Trainingsinhalte sind h ufig solche Situationen die nicht bzw noch nicht gut klappen Mit Unterst tzung der des Jobcoach wird in vielen F llen mit unvertrauten Handlungsstrategien neuen Kommunikationsmodellen oder neuen Denkmustern experimentiert Einen Job Coaching Prozess ohne Angst gibt es deshalb nicht Angst tritt immer dort auf wo wir uns in einer Situation befinden der wir nicht oder noch nicht gewachsen sind Jede Entwicklung jeder Reifungsschritt ist mit Angst verbunden denn er f hrt uns in etwas Neues bisher nicht G
134. t mit anderen Menschen personale Komponente Wenn diese Disposition auf Belastungsfaktoren trifft die Stress erzeugen soziale Komponente erh ht dies psychischen Stress und kann auch eine akute psychische Krise wie eine Psychose nach sich ziehen Dann sind vorhandene Potentiale und Ressourcen nicht mehr zielorientiert nutzbar Fallbeispiel Herr S ist sehr empfindsam gegen ber Kritik Aus diesem Grund versucht er Fehler m glichst zu vermeiden Wird er mit einem Fehler konfrontiert sinkt sein Selbstvertrauen rapide und sein Selbstbild f rbt sich negativ Herr S hat gelernt 10 Minuten Pause zu machen wenn er von seinem Vorgesetzten wegen eines Fehlers kritisiert wurde So hat er Gelegenheit sich gedanklich zu ordnen die Kritik zu bewerten sich zu vergegenw rtigen was er gut kann und sich dar ber selbst zu beruhigen Herr S hat sich damit eine Bew ltigungsstrategie erarbeitet Seit Herr S allerdings einen neuen Kollegen hat der stark mit Herrn S konkurriert und die beiderseitigen Arbeitsergebnisse gern vergleicht wer hat mehr geschafft wer hat weniger Fehlermeldungen hat Herr S diese Balance verloren Das Stressniveau von Herrn S hat sich durch diese ver nderte soziale Komponente stark erh ht Seine bisherigen Strategien der Selbstberuhigung greifen nicht mehr Als er beginnt Schlafst rungen zu entwickeln Fr hwarnzeichen entschlie t sich Herr S dies mit seinem Jobcoach zu besprechen um gemeinsam mit ihm
135. te bei der Zusammenarbeit mit Menschen mit psychischer Erkrankung von Integrationsberater innen beachtet werden e Welche methodischen Ans tze im Rahmen der Diagnostik haben sich bew hrt e Welche Besonderheiten ergeben sich im Rahmen des Job Coachings f r diese Zielgruppe 7 R st Debrunner Supported Employment Modelle unterst tzter Besch ftigung bei psychischer Beeintr chtigung 2005 Vgl auch das europ ische Projekt Enhancing the quality of life and independence of persons disabled by severe mental illness through supported employment EQOLISE an dem die Universit t Z rich beteiligt war sowie Das Berner Job Coach Projekt http archiv agile ch index php id 806 13 04 2009 Die BAG UB konnte hierbei auf ihre transnationalen Kontakte so auch zu dem Partnerverband von Supported Employment Schweiz zur ckgreifen http www supportedemployment schweiz ch 2 Psychische Erkrankungen Job Coaching folgt einem ressourcenorientierten Ansatz D h bei der Arbeit des Jobcoachs steht die Orientierung an den F higkeiten Interessen und Ressourcen der unterst tzten Person im Mittelpunkt Ziel des Job Coaching ist es dass unterst tzte Arbeitnehmer innen ihre St rken zielgerichtet und verl sslich im Arbeitsprozess einsetzen k nnen Das folgende Kapitel soll Integrations berater innen bzw Jobcoachs Hilfestellung geben ihr Verst ndnis f r das zu Stande kommen und die Folgen psychischer Erkrankungen zu erwe
136. te der Integrationsdienste und WfbM zu entwickeln Der vorliegende Beitrag stellt das Ergebnis dar der ber das Projekt hinaus Anwendung findet und erg nzt die bereits vorhandenen Weiterbildungsunterlagen zum Thema Job Coaching der BAG UB die sich vor allem am Personenkreis Menschen mit Lernschwierigkeiten orientieren um den Schwerpunkt psychische Erkrankungen Die Inhalte beider Weiterbildungs unterlagen der BAG UB die in unterschiedlichen Kontexten entstanden sind lassen sich jedoch letztlich unabh ngig von bestimmten Zielgruppen nutzen Die Materialien sind insbesondere kombiniert prinzipiell f r Menschen mit Unter st tzungsbedarf zur Erlangung und Sicherung ihrer betrieblichen Teilhabe geeignet 1 Interessensvertretungen von Menschen mit geistiger Behinderung oder von Menschen mit Lernbehinderung verwenden diese Bezeichnung vgl www peoplei de Vgl zum Thema langj hriger Erfahrung im Job Coaching von Menschen mit Lernschwierigkeiten www hamburger arbeitsassistenz de oder www access ifd de Dies gilt z B f r das Integrationsamt des Landschaftsverbands Westfalen Lippe oder niab Netzwerk Integrationsassistenz in Brandenburg F rstenwalde 3 Saalfeld Berufliche Rehabilitation im Alltag eines Betriebes In Schmidt Zadel P rksen Teilhabe am Arbeitsleben Arbeit und Besch ftigung f r Menschen mit psychischen Beeintr chtigungen 2002 S 99 104 http www sozialpsychiatrie mv de PDF SchillingZielgrupp
137. tigkeitsbezogenen Belastbarkeit Umgang mit der Erkrankung 1 Wie und wor ber informiere ich Kolleg innen und Vorgesetzte 2 Einsatz von Stressbew ltigungsstrategien und Entspannungstechniken Planung Verhandlungsf hrung und Umsetzung gestufter Einarbeitung Beratung des Betriebes und der des unterst tzten Arbeitnehmers in bez glich des Aufgabenspektrums und des Einsatzes sowie aller weiteren entstehenden Fragen 78 Ebd 7i 8 4 5 Nutzen von Kompensationsstrategien und Hilfsmitteln Fallbeispiel 1 Ein Mitarbeiter mit nicht n her benannter seelischer St rung der in einer Restaurantk che besch ftigt ist h lt verschiedene Verhaltensregeln die Standard in professionellen K chen sind nicht ein So vergisst er im Lagerraum die Tiefk hltruhe zu schlie en h lt Hygienevorschriften mit Lebensmitteln nicht ein oder verteilt durch vergessene Reinigung seiner Arbeitsschuhe Fett flecken im G stebereich des Restaurants In der Beobachtung durch den Jobcoach wird deutlich dass der Mitarbeiter sich wenig von den Gespr chen und Handlungen der Kolleg innen abgrenzen kann zuh ren aber auch sich einmischen und deshalb seiner eigenen Arbeit nicht mehr gen gend Aufmerksamkeit schenkt Hierdurch entstehen Fehler und Unachtsamkeit Der Jobcoach unterst tzt den Mitarbeiter einerseits dadurch dass er mit dem Betrieb und dem Mitarbeiter die L sung erarbeitet seinen Hauptarbeitsplatz in eine ruhigere Ecke zu verlagern um die Konzent
138. tlich dass sich Herr R nicht ausgelastet f hlte Dies besprachen Herr R und die Jobcoach mit der Arbeitgeberin Es wurde deutlich dass Herrn R s Arbeitsleistung insgesamt sehr positiv beurteilt wurde Man kam berein dass Herr R zus tzlich zu seinen Aufgaben die Verantwortung f r die Fahrradstation bernehmen k nne Bei gutem Verlauf einer Probezeit wurde zudem eine Lohnerh hung und die neue Funktionsbezeichnung Assistent Kleinfahrzeuge vereinbart Herr R arbeitet heute noch in dieser Funktion und hat keine Schulterbeschwerden mehr Stellensuche Die Stellensuche wird weder als alleinige Aufgabe unterst tzter Arbeitnehmer innen noch der Jobcoachs verstanden Vielmehr handelt es sich dabei um eine Zusammenarbeit der beiden bei der Vereinbarungen zu treffen sind ber die jeweiligen Verantwortlichkeiten Die Auswahl geeigneter Betriebe orientiert sich an gemeinsam erarbeiteten Kriterien wie gew nschten T tigkeiten oder geeigneten Anforderungen Zur Bestimmung un geeigneter Arbeitsstellen k nnen das Einverst ndnis der unterst tzten Arbeitnehmer innen vorausgesetzt auch rzt innen Therapeut innen Familienangeh rige oder andere Unterst tzende mit zu Rate gezogen werden Einsch tzungen Dritter die am besten in Gegenwart der unterst tzten Person abgegeben werden unterst tzen die realistische Bewertung von F higkeiten und Grenzen da manche unterst tzte Personen krankheitsbedingt nicht immer eine realistische
139. toren psychischer Erkrankungen 2 4 Die akute psychische Erkrankung und ihre Auswirkungen auf Erleben und Verhalten Akute psychische Erkrankungen oder Krisen haben Auswirkungen auf das Erleben und Verhalten der betroffenen Person Auf der Basis schizophrener Psychosen wurde der folgende berblick zu Funktionsst rungen erarbeitet Diese k nnen jedoch auch bei anderen psychischen Erkrankungen auftreten Kein Krankheitszeichen Einzelsymptom ist spezifisch f r schizophrene Erkrankungen Das hei t alle genannten Symptome k nnen auch bei anderen psychischen bzw psychotischen Erkrankungen vorkommen 22 gl Wienberg Schizophrenie zum Thema machen Psychoedukative Gruppenarbeit mit schizophren und schizoaffekiv erkrankten Menschen 2 Auflage 1997 S 20 21 23 Wienberg Schizophrenie zum Thema machen Psychoedukative Gruppenarbeit mit schizophren und schizoaffekiv erkrankten Menschen 2 Auflage 1997 S 21 14 Bei Psychosen sind allerdings in der Regel nicht nur einzelne psychische Funktionen betroffen sondern das Erleben und Verhalten in seiner Gesamtheit wird beeinflusst So sind zumeist simultan betroffen Funktionen Auswirkungen St rungen Das Denken inhaltlich z B Wahnvorstellungen formal z B Zerfahrenheit Gedankenabrei en allgemein Einschr nkungen im Bereich Merkf higkeit Konzentrationsverm gen Das F hlen z B inad quate Affekte d h dass das Erleben nicht dem Affektausdruck entspric
140. trische Nachbehandlung bereits thematisiert Eine Zusammenarbeit mit der station ren Arbeitstherapie und dem Sozialdienst der psychiatrischen Klinik kann ebenfalls usserst sinnvoll sein Wenn das Ziel die R ckkehr in ein bereits bestehendes Arbeitsverh ltnis ist ist es wichtig dass die der Jobcoach sich kurz auf den aktuellen Stand bringen l sst falls w hrend des station ren Klinikaufenthalts bereits Kontakt mit dem Betrieb aufgenommen wurde Wer hatte mit wem Kontakt Wurden bereits Absprachen bez glich des Wiedereinstieges getroffen Zu Beginn des Job Coachings sind keine Leistungs oder Pers nlichkeitstests und auch keine diagnostischen Verfahren geplant Gem ss des IPS Ansatzes stellen die w hrend des Coachings gesammelten Erfahrungen die Grundlage f r die weitere Ausgestaltung der Unterst tzung dar Diese Informationen ber Erfolge und Misserfolge verraten sowohl den Patient innen als auch den Jobcoachs viel ber die M glichkeiten in der freien Wirtschaft am bisherigen Arbeitsplatz t tig zu sein Die gesammelten Erfahrungen helfen somit schrittweise zu erkennen welche Arbeit passend ist und welche eher nicht Dieses Erfahrungslernen ist f r den Betroffenen h ufig leichter nachzuvollziehen als Testergebnisse oder hnliches Das Coaching soll sich generell an den Bed rfnissen der Patient innen orientieren Dies beinhaltet auch dass nicht von Beginn an eine zeitliche Beschr nkung festgesetzt wird Durch diese individuell
141. tzdem ein zentrales Thema in der Begleitung sein z B Pausengestaltung Kontakt zu Mitarbeitenden Umgang mit Kritik Umgang mit Leerlauf oder mit Phasen hoher Leistungsanforderung Diese reflektierenden Gespr che finden dann entsprechend au erhalb des Betriebes statt Fallbeispiel 1 Mitarbeitende wollen neue Arbeitskolleg innen meistens etwas kennen lernen Aufgrund ihrer psychischen Erkrankung hat Frau M eine sehr br chige Arbeitsbiographie mit mehreren kurzfristigen Arbeitsverh ltnissen und vier langen Unterbrechungen durch Klinikaufenthalte Frau M lebt allein den Kontakt zu ihrer Familie hat sie abgebrochen Sie hat nur sehr wenige Freundinnen mit denen sie gelegentlich telefoniert sie aber selten trifft Einem Hobby geht sie nicht nach Gemeinsam bereiten Frau M und ihr Jobcoach deshalb im Rollenspiel Antworten Informationen bez glich ihrer Arbeitsbiographie und ihres Privatlebens vor die sie Kolleg innen geben m chte Hierzu kann auch geh ren bef rchtete Fragen herauszuarbeiten und gemeinsam Antworten auf diese zu entwickeln 68 R st Debrunner weisen in ihrem Buch Supported emloyment 2005 S 93 darauf hin dass einige Anbieter von Job Coaching eine Prozessbegleitung bei der unterst tzte Arbeitnehmer innen eine Kontaktaufnahme zum Betrieb grunds tzlich ausschlie en nicht als sinnvoll erachten 62 Fallbeispiel 2 Herr U arbeitet bei einer Bank Wegen wiederholten depressiven Episoden l sst er si
142. ung vom erhobenen Anforderungs und F higkeitsprofil wird durch ein bereinanderlegen der Folien gepr ft und soll eine den F higkeiten angemessene Platzierung von Arbeitnehmer innen erm glichen 41 dieses Profilvergleichs kann die der Jobcoach beraten welche Kompromisse aus ihrer seiner Sicht m glich und vertretbar sind und welche Grenzen eingehalten werden sollten um erneute Krankheitsphasen zu vermeiden 5 5 Das Expertengespr ch Gegebenenfalls sind Berufsfeldrecherchen hilfreich um die Berufsw nsche oder die herausgearbeiteten Rahmenbedingungen unterst tzter Arbeitnehmer innen mit den realistischen betrieblichen Gegebenheiten abzugleichen Im BTZ K ln wurde zu diesem Zweck ein methodischer Baustein entwickelt der im Folgenden vorgestellt werden soll Es handelt sich hierbei um das Konzept zur Durchf hrung von so genannten Expertengespr chen Als Experten gelten dabei Berufsfachleute aus den angestrebten Branchen in denen unterst tzte Arbeitnehmer innen wieder Fu fassen m chten Ein Expertengespr ch dient der Informationssammlung und ggf der Akquise eines Trainings Arbeitsplatzes bei guter Passung Je eindeutiger bei der ersten Kontaktanbahnung gekl rt wird dass es sich nicht um ein Vorstellungsgespr ch durch die Hintert r handelt umso gr er ist erfahrungsgem die Bereitschaft der Expert innen einen Gespr chstermin zu vereinbaren Im Vorfeld wird dabei zu folgenden Fragestellungen recherchiert
143. upervision und Coaching in Organisationen Hirsch Thorsten geb 1973 Betrieblicher Arbeitstrainer und Institutsleiter im Institut f r berufliche Qualifizierung und Entwicklung Nottuln Ergotherapeut B Sc Occ Th Systemischer Berater SG Huber Micheline geb 1984 Job Coach im Bereich Supported Employment in der Psychiatrischen Universit tsklinik Z rich Studium der Psychologie und Sozialp dagogik Abschluss 2011 Meichsner Tatjana geb 1970 Psycho soziale Mitarbeiterin BTZ Berufliche Bildung K ln GmbH berufliche Rehabilitation f r Menschen mit psychischer Erkrankung Sozialp dagogin Analytisch systemische Therapeutin Schellenberg Annett geb 1964 Arbeitsp dagogin BTZ Berufliche Bildung K ln GmbH berufliche Rehabilitation f r Menschen mit psychischer Erkrankung Ergotherapeutin Bachelor of Science in Occupational Therapy Siepelmeyer M ller Ulrike geb 1949 Mitarbeiterin der Selbsthilfegemeinschaft psychisch Kranker SHG Schwerte Kontakt und Beratungsstelle wigge Ergotherapeutin Stumpf Ingrid geb 1966 Bereichsleiterin im BTZ Berufliche Bildung K ln GmbH berufliche Rehabilitation f r Menschen mit psychischer Erkrankung Dipl Sozialp dagogin Integrationsberaterin systemische Beraterin 88
144. uppe ergeben sich verschiedene Besonderheiten in der Auswertung von Arbeitsanamnesen die im Folgen vorgestellt werden sollen Im Gespr ch ber bisher gemachte Arbeitserfahrungen bekommt die der Jobcoach nicht nur Einblick hinsichtlich der pers nlichen Interessen St rken und Probleme sondern z B auch Hinweise zu den vorhandenen Bew ltigungsstrategien der des unterst tzten Arbeitnehmer in an den bisherigen Praktikums und Arbeitsstellen Folgende Informationen k nnen chronologisch in Tabellenform zusammen getragen werden e Erhebung der harten Daten im Lebenslauf in welchem Zeitraum hatte die der unterst tzte Arbeitnehmer in welche Stelle inne Wie war der Status Praktikant in angestellt selbst ndig befristet unbefristet geringf gig Teilzeit Vollzeit Wie lang waren Phasen der Erwerbslosigkeit und Krankheitsphasen Wann wurden Ausbildungen Weiterbildungen absolviert Wurden diese abgeschlossen e Erhebung der weichen Daten im Lebenslauf Sammlung typischer Rahmenbedingungen an den einzelnen Stellen Teamkonstellationen Betriebsgr e Arbeitsplatzgestaltung T tigkeiten Anfahrtswege etc und sozio emotionaler Aspekte St rken Unter und berforderungssituationen bew hrte Bew ltigungsstrategien in der Vergangenheit betriebliches Feedback und pers nliches Erleben von betrieblicher Kommunikation etc und auch Wie kam es zur Beendigung von Anstellungsverh ltnissen Entsprachen die T tigkeiten der Qualifikation 4
145. ur Sprache dass Herr A sich berfordert f hlte Er hatte dieses jedoch in dem Wunsch seine Vorgesetzten zufrieden stellen zu wollen nicht kommunizieren k nnen Ein gemeinsames Gespr ch zwischen dem Jobcoach der Mitarbeiterin des Betreuten Wohnens und Herrn A ergab dass Herr A seine Arbeitszeit reduzieren w rde um die Belastung zu senken und wieder eine Balance zwischen Arbeit und privaten Anforderungen zu finden Unter dieser Voraussetzung wurde es f r Herrn A m glich auf Dauer einen Arbeitsplatz in Teilzeit ausf llen zu k nnen 53 8 Job Coaching f r Menschen mit psychischer Erkrankung konkret Das kleinste Kapital eigener Erfahrungen ist mehr wert als Millionen fremder Erfahrungen Gotthold Ephraim Lessing 8 1 Einleitung In diesem Kapitel werden typische Abl ufe und wichtige Aspekte des Job Coaching beschrieben und die Zusammenarbeit mit den verschiedenen Beteiligten aufgezeigt Unterschiedliche Fallbeispiele geben einen Eindruck der Gestaltung von Job Coaching in der Praxis Die Integration ins Arbeitsleben ist seit mehreren Jahren auch in der psychiatrischen Rehabilitation ein wichtiges Ziel denn Menschen mit psychischen Erkrankungen wollen wieder arbeiten vgl hierzu auch Kapitel 3 1 Die Bedeutung von Arbeit Eine Arbeit zu haben wirkt sich sehr positiv auf die subjektive Lebensqualit t von Menschen mit psychischen Erkrankungen aus In den Weiterbildungsunterlagen der BAG UB Job Co
146. vermitteln gleichzeitig nicht gesund genug zu sein e Die Anforderung regelm ig den Briefkasten zu leeren und Fristen und Termine einzuhalten ist f r viele Betroffene eine B rde die sie nicht immer zu meistern in der Lage sind Hierbei erzeugt die Angst vor Sanktionen zus tzlichen Druck e Die Anforderung an Bewerbungstrainings im Rahmen von kurzfristigen Ma nahmen zur Arbeitsf rderung und Qualifizierung teilzunehmen erzeugt Belastung da Gruppensituationen noch als berfordernd erlebt werden insbesondere wenn sie zudem mit Selbstdarstellungs bungen einhergehen Es kommt zu Abwehrreaktionen wie z B Krank schreibungen Fehlzeiten Aggressionen e Die Auseinandersetzung mit der Frage ob man sich krankheitsbedingt mit einem Arbeitsplatz abfinden muss der der erworbenen Qualifikation nicht entspricht kann emotional stark belasten und f hrt u U zu widerspr chlichen Auftr gen hinsichtlich gew nschter T tigkeiten Unterst tzer innen werden immer wieder Menschen mit psychischer Erkrankung begegnen die als formal arbeitsf hig gelten vielleicht auch gern t tig sein wollen sich jedoch gleichzeitig vielen Anforderungen die mit einer Arbeitsf higkeit einhergehen psychisch noch nicht gewachsen f hlen Je prozessorientierter flexibler und sanktionsfreier ein Unterst tzungsangebot f r diese Menschen gestaltet werden kann je gr er sind die Chancen dass sie eine tats chliche Arbeitsf higkeit wieder
147. zen einen geeigneten Umgang mit sozialen Situationen im Betrieb oder gestellten Leistungsanforderungen zu finden Dies kann durch eine Begleitung direkt am Arbeitsplatz oder durch Reflexionsgespr che au erhalb geschehen Andererseits empfiehlt es sich bei der Arbeitsplatzakquise Arbeitspl tze mit m glichst vielen g nstigen f rderlichen Aspekten in der Arbeitsumgebung und m glichst wenigen ung nstigen Aspekten zu finden Alternativ k nnen Jobcoachs berpr fen zum Beispiel bei bereits bestehenden Arbeitsverh ltnissen ob M glichkeiten bestehen betriebliche Rahmenbedingungen zu beeinflussen Bei Menschen mit psychischen Erkrankungen liegt der Schwerpunkt h ufig auf der Beachtung bzw Schaffung g nstiger sozio emotionaler Rahmenbedingungen da in diesem Bereich h ufig der h here Trainingsbedarf liegt vgl hierzu auch Kapitel 6 4 1 Die Erhebung der Arbeitsanamnese Viele Menschen die psychisch erkranken waren vor ihrer Erkrankung bereits berufst tig oder in Ausbildung und haben entsprechende Fertigkeiten entwickelt und Erfahrungen gesammelt F r die gemeinsame Planung des Integrationsprozesses k nnen Jobcoachs nicht nur kontinuierlich die Ergebnisse nutzen die sie w hrend der Unterst tzung am Arbeitsplatz sammeln wo zeigen sich z B Ressourcen und F higkeiten wo zeigen sich ber oder Unterforderungen Sie k nnen auch durch eine Auswertung der bisherigen beruflichen Erfahrungen wichtige Hinweise f r eine Integrations

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