(Microsoft PowerPoint - Ch12 - Arr\352t cardio
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1. RCP Ce qui ne change pas Diagnostic Voir Entendre Sentir Donner l alerte ABCD and the first Drug is oxygen Algorithme CPR 30 2 Adr naline CEE D brancher les monitoring foetaux IESCA 2007 2008 d IESCA 2007 2008 Pesenti Lechat Pesenti Lechat RCP Qu est Ce Qui Change Alors Bascule imm diate de l ut rus l D La Bascule IOT pr coce mais difficile De L ut rus La man uvre de Sellick imm diate jusqu IOT Pas d acc s vasculaires aux membres inf rieurs La c sarienne lt 5 minutes IESCA 2007 2008 Pesenti Lechat Bascule de l ut rus Pourquoi e Syndrome Aorto cave En d cubitus dorsal Compression de la veine cave et ou de l aorte Entre la colonne vert brale et l ut rus gravide Manifeste d s la 20 me semaine IESCA 2007 2008 Pesenti Lechat Syndrome Aorto Cave e R percussion maternelle Diminution du retour veineux Diminution du volume d jection Diminution du d bit cardiaque D samor age de pompe e R percussion foetale Augmentation de la pression veineuse ut rine Diminution de la pression de perfusion art re ut rine escax Diminution du d bit ut ro placentaire Syndrome Aorto Cave 2 Autres modifications cardiovasculaires e Augmentation du d bit cardiaque DC VE x FC PNY 50 auterme 35 15 e Volume Circulant 35 1500 ml H modilution e Volu2. nationales Obat trique Prise en charge de l arr t carciague chez is ferrme encerts ACR gt Noter l heure gt Alerter les quipes d anesth sie r animation d obst trique et de n onatalogie RCP gt ABC avec IOT pr coce gt Mise en DLG gt Monitorer le RCF 2 D velopper Un plan d action au cas o 11 Un plan e Adapt chaque h pital C sarienne o e Au bloc op ratoire IESCA 2007 2008 Pesenti Lechat Algorithme e ARCA oui non Si oui 1 Au secours Au secours qui 2 RCP de base 1 DLG LVA O2 2 MCE 3 mise en perfusion plasmalyte ou NaCI 0 9 l arriv e des secours e Si Grossesse gt 20 semaines gt C sarienne imm diate gt C sarienne o IESCA 2007 2008 Poe Tech AU secours qui e Variable selon l origine Salle d accouchements MIC Salle d urgences Autres e N importe o dans h pital Probabilit de pr sence de femmes enceintes ONE Consultation gyn cologie Al atoire Visiteurs IESCA 2007 2008 Pose Tant 12 AU secours qui En Salle d accouchements gt Anesth siste IESCA 2007 2008 Pesenti Lechat Afin que ces 5 minutes ne deviennent pas IESCA 2007 2008 x IESCA 2007 2008 Pesenti Lechat Pesenti Lechat
3. Arr t cardio circulatoire chez la femme enceinte Etiologies e Obst tricales e Non obst tricales e Jatrog nes Menu du jour e tiologies de l arr t cardiaque e Sp cificit s obst tricales H modynamiques Respiratoires Algorithmiques Pharmacologiques Strat gie de la prise en charge Mode d emploi CHNDRF Causes Obst tricales e H morragie durant le travail D collement placentaire Rupture ut rine _ Pr clampsie Tox mie HTA gravidique Eclampsie HELLP Embolie Amniotique H morragie du post partum Causes non Obst tricales Causes 1atrog nes e Traumatiques e Surdosage en MgSO4 e Embolie cruorique Pr clamptique oligurique e Autres e Anesth siques Syndrome coronarien aigu Bloc sympathique incontr l sur ALR Dissection aortique _ Rachi inopin e Overdoses Injection intravasculaire AL Homicides suicides s e Autres IESCA 2007 2008 Pesenti Lechat Qui y est confront en France Qui est concern en France e Anesth siste 83 Urgentiste 16 e 7 12 100 000 e O e gt 30 ans bien portantes et multipares Salle de travail 56 60 gt 30 ans ge moyen 31 ans Salle d op ration 16 94 ASA 1 2 Domicile 24 Multipares gt 70 Transport 4 Ut rus cicatriciel gt 20 1 30 000 IESCA 2007 2008 Pesenti Lechat
4. me plasmatique 45 e Volume globulaire 20 Quand vous avez compris qu il faut d placer l ut rus vers la gauche sinon vous n aurez JAMAIS de d bit cardiaque vous avez capt 10 du probl me IESCA 2007 2008 Pesenti Lechat ABC of resuscitation Resuscitation in pregnancy Morris S BMJ 2003 327 1277 9 Use of an u ned chair as wedge IESCA 2007 2 Pesenti Lechi ABC of resuscitation Resuscitation in pregnancy Morris S BMJ 2003 327 1277 9 The human wedge Goodwin APL et al Anaesthesia 1992 47 433 4 Attention si CEE ABC of resuscitation 4 Resuscitation in pregnancy 2 Morris S BMJ 2003 327 1277 9 Etubno Pr coce IESCA 2007 2008 Minaa deplace d ter Pesenti Lechat IOT pr coce quoique difficile Sensibilit l hypox mie Ventilation au masque difficile et hasardeuse M tabolisme de base accru de 20 Sensibilit l hypox mie Ventilation alv olaire accrue d me des voies respiratoires sup rieures VM 50 Compliance pulmonaire diminu e VC 40 0 Hypertrophie mammaire i n CRF Diminu e Diaphragme refoul vers le haut Dentition pr sente Diminution des r serves en oxyg ne IESCA 2007 2008 Pesenti Lechat IESCA 2007 2008 Pesenti Lechat d me des voies respiratoires sup rieures e Diminution du calibre de la glotte Calibre du tube endotrach al plus petit 7 5 voire 7 e Toujours avec sonde guide souple e Sensibilit des m
5. ni u nasesi n Tadi IESCA 2007 2008 Pesenti Lechat Quand faire une c sarienne e Grossesse gt 20 semaines e End ans les 5 minutes suivant l ARCA e gt en clair Imm diatement pour tout arr t cardiaque chez une patiente enceinte de gt 20 semaines IESCA 2007 2008 Pesenti Lechat 2004 Les vingt huiti mes Journ es nationales Obst trique Prise en charge de l arr t cardiaque chez la femme enceinte Conclusions Ev nement exceptionnel en obst trique gt n cessite une formation ad quate et r guli re du personnel m dical et non m dical un plan pour tre pr t le jour o Man uvres de r animation standard incluant l emploi de l adr naline Particularit s li es la grossesse Manoeuvre de Sellick jusqu l intubation RCP en d cubitus lat ral gauche de 30 C sarienne imm diate si ACR 2 5 min C sarienne end ans les 5min 100 de la solution Donc 2 objectifs du jour e Dispenser une formation e D velopper un plan au cas o 10 Dispenser une formation 2004 Les vingt hulti mes Journ es nationales Dtat trique Priza an charga Ja Tarii cudite char ls Terma secs An audit of ihe immediate management of matemal cardiac arrast Tucker WL at al IADA 200110283 jabsirari Midwives Dbsteint reset residanis r sidants ina H LVA 0 J ROF 4 REC tais en OLG Si CS es gmin pi 2004 Les vingt huiti mes Journ es
6. uqueuses aux manipulations H morragie facile au contact e Macroglossie IESCA 2007 2008 Pesenti Lechat Ventilation difficile La peur La diminution de compliance L d me La langue La sensibilit au contact Le reflux IESCA 2007 2008 Pesenti Lechat Diminution de la compliance thoraco pulmonaire e Pulmonaire et thoracique e Sur l vation des coupoles diaphragmatiques e Surcharge pond rale Intubation difficile La peur Les dents L d me La langue La sensibilit au contact Les seins Le reflux IESCA 2007 2008 Man uvre de Sellick e Pr vention du reflux gastro oesophagien Diminution du tonus du sphincter oesophagien Diminution de la vidange gastrique e Augmentation de la pression intragastrique EVER MAITEI D hE di CL H CELLES EE TENTE IESCA 2007 2008 IESCA 2007 2008 3 La Pression Crico de iis a Ep mA CN s EN pa P A T j HEART F wii migas Guidelines 2000 for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care Circulation 2000 102 Suppl 1 11 122 Quand vous avez compris le caract re vital du contr le des voies a rienne vous avez capt 10 suppl mentaires de la probl matique x Z Aai ai K p IESCA 2007 2008 Pesenti Lechat Gravit du probl me AT Morts Maiemelles TH ROP d ci T anira hospia kart c sarienne via easa absancu n s aan naii Dr nar 9e Deva
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