S. 7
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1. O Pas EOL PR AE ee LI FIX RS AO S kerro x HAN Tarwi RAS EEE EEE PTT EE EE ROLE LLEETET PTE NME EEE NI Sr A EE EE PRET CHR NETET AEAN Ny rene i DEF H LA I LA LI ATETA CH HET 11221531 EU RAR cale i Phani FA SS NN 2 2 Fig 261 Appareil de toile m talligne pour le bras CJ E n sy M ana F Fi as LLAJ LEZ reils qui ont t construits sur ce principe et pour lesquels l APPAREIL DE M DESLONGCHAMPS l auteur donne en quelque sorte de donc le lecteur lParticl decine toutefois nous lui empr l autre l appareil model pour le bras fig 261 S43 Appareils en zinc lamin de s Ges appareils utilis s presque exclusivement pour les frac ont t propos s surtout pour tures des membres inf rieurs la pratique de la chirurgie militaire ha T en Si Fic 262 et 263 Appareils en zinc Jamin Fracture de la jambe Fracture de la cuisse Les figures ci contre repr sentent les mod les des appareils de jambe et de cuisse les patrons d abord taill s dans du pa OTA du carton sont appliqu s sur une lame de zine du 2 11 ou 12 Le chirurgien en trace les contours avec un poin 1 puis d coupe le zinc l aide de petites cisailles Lors de fracture simple le membre est entour d un ban dage 4 bandelettes s par es puis on le place dans l appareil2. gt Si 434 APPAREILS DE FRACTURES t e dans la figure ci dessous Notons qu une ee cona d ouate est interpos e entre les lames de zinc orae EE age qui recouvre le membre Si l on a affaire B 1 ne verte ou plut t une fracture qu il faille PUNEN el a TA doit tre pos nu dans l appareil muni eee 3y a By Lorsque la jambe est install e dans Pappareil on fixe le pie Fic 264 Appareil en zinc Jamin appliqu la jambe au moven de tours de bandes dispos es en rue A bien l appareil sur le membre on s assure me se i bien r duite et on fixe la partie sup rieure de ARPEI pa des tours de bande qui se croisent au niveau du genou E lablement garni d ouate Enfin pour DES Que l P M Raoult Deslongchamps a imagin de fixer A pores valves d coup es l aide Qun fort cordon de fil pass dans as trous ad hoc i La m terminant que ces appareils tout pr par s Les vent avoir une certaine utilit mais seulement en temps de guerre ARTICLE VIII BANDAGES DIVERS Parmi les nombreux bandages qui ont t imagin s pe maintenir r duites les fractures des os il en est pero que nous allons tudier ici parce qu ils nont pu Sne P dans les diff rents articles que nous avons consacres la des cription des diverses esp ces de bandages Ta T 4 I APPAREILS POUR LES FRACTURES DE LA ROTULE t ficca le Les fractures transversales de la rotule ne gu rissent E i i ra jte 60 n 2 1 Pour plus d
3. n zme qu on fa onne et auquel on donne la forme repr sen l Rec de m d de chir et pharm milit 3 s rie t XXIX p 88 1873 JAMAIN Pef Chir 95 Euer SE eS 50 S patrons Nous renverrons e cit des Archives g n rales de m untons deux de ses ficures u X es nn AC gt Qyn A i l une repr sentant appareil model pour la cuisse fig 260 5 e oan aeea T i M Raoult Deslongchamps Fr o p zr r i d A n ng apart TT CE res E z une x ag 5 nt CPC gt ve a ares bodasan TRIR Por aa re s x a r a e gt rm 4 mr mep s gt lt e A E m n TONI 3 puey ra gt z z pea gt a y P nr F Oa mt m ca rs LI N A eee l re Aarna z 4 z z Eee t nn a z ue x E peg 7 si y g ee k T EE z 1 ons es r 7 gt A gt 4 gt gt La gt e somat rA LLE ne perg e er A TAOLA st z u me SEE m 2 cr Na n a ES mw ES am mm En RD LE dr di o ne lt I Koes a ae NE EE EE mie i From pi AUS amp que H a S ap ny E S rs ET L i are _ NES eom DN 2e A Br Tai vo eiia a tt 3 AD Foi e xr a gt f ja gt _ ES 1 ES a ns if PM Ero per paa entre om song
4. d analogie agit directement sur les extr Il se compose d une petite celle que nous avons d crite pro extension bo te qui est ouverte ses rroies sont remplac es par des bandes compresses paisses appliqu es sur les Les deux chefs des bandes sont dirig s les sup rieurs en re z Le cn nm Er ARE MT a DD a a me Den a dm Re me pae pupe ep RE A ie ISE ETN JRI Leu yur Pee aaeoa Tis ee a T aA Pr EN M Ya Mer SEE EEE RE ml gin ou nl dre
5. d fectueuses dans lesquelles ils ont t fatale ment plac s Aujourd hui l emploi du silicate de potasse tend se vulgariser et la plupart des chirurgiens des h pitaux en font un usage journalier dans leurs services La quantit de substance qu on emploie pour un appareil quelconque est toujours inf rieure celle qu on utiliserat pour construire le m me appareil en pl tre en dextrine ett par cons quent le pansement est l ger ce qui est un grand avantage pour le malade Malgr cette l g ret qu jui donne une sup riorit marqu e sur l appareil pl tr le panse mentausilicate est tr s r sistantet immobilise bien les parties il serait plus r sistant que l appareil dextrin amidonn el m me pl tr d apr s les exp riences de M H Gaye Il est vident qu au point de vue de la rapidit de la dessit cation l appareil silicat est inf rieur l appareil pl tre 1 Gazette hebdomadaire 1866 n 43 2 These de Paris 1868 n 154 APPAREILS SILICAT S 429 cependant 1l peut lutter avec avantage quand on le compare aux appareils faits avec la dextrine lamidon ou la g latine Nous croyons utile d indiquer ici le mode de pr paration du silicate de potasse produit qu on rencontre bien dans le com merce mais qui est souvent impur ce qui nuit aux r sultats fournis par son application et a pu donner lieu des acci dents Cette pr paration relat e dans la th se de M Sen
6. es de chaque c t de la fente longitudinale et dans toute la hauteur de l ap pareil La confection de cet appareil est difficile en ce sens qu elle n cessite un moule en bois bien exact sur lequel on fait cam brer une pi ce de baudrier mouill e Le cuir sec on a une v ritable hotte fendue laquelle on coud les courroies et les boucles et dont la partie externe remonte jusque vers la cr te iliaque tandis que la partie interne chancr e r pond la branche ischio pubienne sans toutefois la comprimer L appareil garni de ouate on y place le membre et pour cela il suffit d carter les deux valves puis on les rappro che l aide de courroies et les fragments sont ainsi immobi una OC a ere sais Fic 259 Coque model e et ouat e pour le membre inf rieur lis s GR EE 6 A TE ams 7 TE z En dt pu ES Ter Les Er 7 EL a ER sn PRO am un m rs Ed 4 H aS DET amas de 52 pe x 22 TS z z TAG Mpina 7 Ean APET lt SU ete Te eme 2 En SoS b aa pacinan 2 Nae r am EEE nu de gt Si au lieu d attelles model es on voulait faire usage des L Merchie_ 1 Ao 419 490 coques ouat es et model es l application serait beaucoup plus 9 ARERR Aaa aa re 959 ont t prises dans Pouvrage prompte et plus simple car elle se bornerait carter les ME Merchie lt Ro D RS ES Fa valves de la coque et y d poser le membre apr s avoir r 3 V
7. laminoir afin que l union du peroxyde et de la gutta soit assez intime pour que plong e dans leau la gutta ferr e ne colore pas le liquide Le mode d emploi des plaques de gutta percha ferr e est tout fait analogue celui qui a t d crit plus haut aussi n y insisterons nous pas D ailleurs M F Paquet n utilise pas seulement cette suh stance pour limmobilisation des fractures il croit aussi qu elle exerce une action locale sur les plaies et une action g n rale par le fer qu elle contient rendre plus facilement mall able et de l emp cher adh rer trop fortement la peau On l applique ensuite sur le membre fractur et on la moule aussi exactement que possible D s que le moule estpris on le refroidit en le badigeonnant d eau fraiche 1 Le temps le plus difficile de l op ration est celui du ramo lissement de la plaque de gutta percha parce qu il arrive souvent ou qu elle est trop molle ou bien qu on ne l a pas laiss e assez longtemps dans l eau bouillante et qu elle ne peut tre facilement mani e M A Desormeaux a pr conis l emploi d une goutti re de gutta percha pour immobiliser les fractures de lhum rus Cette goutti re doit tre moul e sur le membre malade tou tefois lorsque celui ci est trop douloureux on peut faire ce moulage sur le membre correspondant d un homme de m me complexion Une l g re couche de ouate garnit int rieur de la goutti re et un bandag
8. refroidir il conserve la forme qu on lui a fait prendre et retrouve sa duret primitive 1 On con oit facilement l usage qu on a pu faire de ces pro pu t s pour maintenir Jes fractures l aide d attelles ou de goutti res moul es ajoutons que ce feutre plastique a t sur tout pr conis par M de Saint Germain qui l a plus sp cia ment utilis pour traiter les fractures chez les enfants Le mode demploi de cette substance est des plus simples il suffit de tailler des attelles et de les plonger dans l eau bouil lante afin deles ramollir Ceci fait le membre doit tre pr a lablement recouvert d une bande roul e s che dans toute ae l tendue qui doit correspondre l attelle de feutre plastique Cette pr caution est indispensable pour viter le contact imm diat du feutre chauff avec les t guments Le bandage roul plac on applique la lame de feutre plastique devenue mal lit de se ramollir plus vite et d une facon plus gale ce qui 5 us 3 sys 4 Vidil Th se de Paris 1868 2 Nouv Dict de m d et de chir pratiques t V p 529 1866 3 Traitement chirurgical et orthop dique par la gutta percha fer r e Roubaix 1860 La gutta percha ferr e Paris 1867 se pes l Louis Bellet Th se de Paris 1876 e aas na Fies Se z KN Aai t epg PARLER GT as id Pa EAA T r L raional uan bs es P
9. rer _ z p me i gpr b i E 211 n ERA IE i Lits fl 4 p 1 Ce 2 a z DORE MEET r y 3 s 428 APPAREILS DE FRACTURES l able et on la moule sur les parties en la maintenant avec une bande roul e l suffit ensuite de mouiller le tout avec de l eau froide pour obtenir la solidification rapide de l appareil Ajoutons que si ces appareils en feutre plastique sont suf fisants chez les enfants ils ne paraissent pas assez r sistants pour tre utilis s aussi fr quemment chez les adultes sauf peut tre pour les fractures du membre thoracique 40 Appareils silicat s Ce fut en 1865 que le docteur Michel de Cava lhon pro posa l emploi du silicate de potasse pour confectionner les appareils inamovibles La m me ann e le professeur Such de Vienne et M Angelo Minich de Venise utilis rent ce produit dans le m me but et cela sans connaire les essais tent s en France par M Michel car ceux ci rest rent 1gnor s jusqu la publication d une lettre de M Pamard d Avignon IL est remarquer que ce moyen facile et l gant de faire les appareils inamovibles fut tr s long s introduire dans la pratique chirurgicale et resta confin quelque temps dans les provinces m ridionales De plus l exp rimentation faite par les chirurgiens autrichiens pendant la guerre de 1866 donna d assez mauvais r sultats ce qui tient probablement aux conditions
10. 422 APPAREILS DE FRACTURES APPAREILS DE M LAMBRON 423 On termine l op ration en fixant les attelles dans leur po quelques tours de bande 1 La figure 259 repr sente un sition l aide d une bande roul e convenablement serr e on appareil ouat coque pour les fractures de la cuisse On voit bien au moyen de quelques rubans ou courroies comme on d ailleurs que ces appareils diff rent fort peu de ceux de peut le voir sur la figure 258 M Purggraeve que nous avons d j tudi s Apr s avoir expos les principes g n raux d apr s lesquels ses appareils de fractures doivent tre appliqu s M Merchie d crit avec d tail les diff rents appareils destin s mainte nir r duites les fractures du membre thoracique du membre abdominal et du trone puis il termine par Papplication des appareils destin s aux fractures compliqu es na SAES Se de ete PR man AE 2 R 5 amna D em x gt 3 Appareilsen cuir de M Lambron Employ depuis longtempspour faire des attelles le cuir a t de nouveau pr conis par M Lambron pour confection ner des appareils inamovibles plastiques du membre inf rieur L appareil consiste en une sorte de botte moul e d apr s les proportions du membre sain et fendue dans toute sa lon gueur depuis le pied jusqu au pli de Paine sur la face sup rieure du membre Cette botte peut tre plus ou moins bien ferm e l aide de courroies et de boucles plac
11. EN M Uytterhoeven a imagin de construire des appareils ina movibies avec des lames de gutta percha voici comment il conseille de proc der leur confection On plonge la gutta percha qu elle soit en feuilles ou en d bris peu importe dans de Peau approchant de l bulliuon Apr s quelques minutes d immersion le tout est suffisamment ramolli pour tre converti en une seule masse extensible et mall able en tous sens On pose cette p te sur une table de bois bien unie ou sur une feuille de marbre qu on a soin d ar roser pr alablement d eau froide pour pr venir Fadh rence de la gutta percha On malaxe on galise la masse l aide d un rouleau de bois aussi mouill jusqu former une pla que plus ou moins paisse dont on proportionne le volume aux dimensions et au degr de r sistance que l on d sire communiquer au bandage ou coque qu il s agit de former La plaque ainsi appr t e on l applique de la mani re sul vante Sous le membre fractur r duit et soutenu par deux aides APPAREILS DE M UYTTERHOEVEN 425 dont l un fait l extension et l autre la contre extension on place un coussin bien rembourr et surface gale Le chirurgien dispose sur ce dernier sa plaque ramollie Les Jeux aides appliquent le membre contre elle Les mains du chirurgien rel vent les bords et faisant soulever le tout compl tent le moulage par quelques tours de bande Ceux ci sont enlev s du mome
12. dral est due M Hepp de Strasbourg On fait fondre ensemble 10 parties de carbonate de potasse et 12 parties de quartz pulv ris le produit de la fusion est coul pulv ris finement et m l avec un peu de carbonate de plomb afin de pr cipiter le sulfure de potassium qui r sulte de la r duction du sulfate de potasse contenu dans le carbonate du commerce D ailleurs pour obtenir du silicate tr s pur on peut em ployer au lieu de carbonate de potasse de la cr me de tartre et dans les proportions de 2 parties pour 1 de quartz Le silicate obtenu est pulv ris et projet par petites quantit s dans de l eau bouillante jusqu ce qu il y ait 1 partie de silicate pour 5 d eau Les parties insolubles se d posent on d cante le liquide et on le concentre jusqu ce qu il ait une densit gale 90 ou 37 de l ar om tre de Baum C est dans cet tat que l on conserve la solution pour appliquer les appareils inamo vibles Le mode d application des appareils silicat s diff re peu de celui de la plupart des appareils inamovibles que nous venons de passer en revue Le membre ou le segment de membre est entour de ouate de fa on prot ger les saillies osseuses cette ouate est as sujettie l aide d un bandage roul Puis on applique les at telles et l on met la bande silicat e Les attelles de carton peuvent tre avantageusement rem plac es par des compresses pli es en quatre
13. e d tails voyez Le Coin th se de Parts 1869 n 24 les courroies volont la longueur de la gouttie dement fix avec l appareil de Boyer et mit s des fragments rotuliens bo te en tout semblable pos de son appareil deux extr mit s Les cou plac es au dessus de extr mit s des fragments APPAREIL DE BOYER 435 plus Souvent qu avec un certain cartement des fragme les chirurgiens ont essay d viter On a imagin d plusieurs appareils sur lesquels nous allons nous instant nts que ans ce but arr ter un 1 Appareil de Boyer Il se compose d une goutti re fig 265 s tendant depuis la partie moyenne de la cuisse jus 265 Appareil de Boyer qwau tiers inf rieur de la jambe et pr sentant sur ses parties lat rales et pr s des bords une rang e de clous sur lesquels sont fix s deux courroies qui embrassent les deux fr en hauteten bas 1 est doubl de crin agments partie moyenne de ces courroies e d un pais cylindre de peau de daim rembourr Il est facile de Comprendre le m canisme de cet a ppareil en serrant la courroie Sup rieure on am ne en bas le frag ment Sup rieur en serrant au contraire la courroie inf rieure le fragment inf rieur est port en haut Des trous assez rapproch s les uns des autres permettent de serrer enfin des lacs sont dispos s sur toute re afin de maintenir le membre soli Appareil de Baudens Il offre beaucoup
14. e spiral ou des bandelettes aggluti natives la maintiennent en place Telle que la construitM Desormeaux la goutti re embrasse l paule du c t malade soutient le coude et se prolonge jus que sur la moiti sup rieure de l avant bras correspondant M Lesueur utilisa les propri t s de la gutta percha pour contenir une luxation compl te en avant de l extr mit ster le ee S 9 Appareils en feutre plastique Nous ne pouvons donner de renseignements pr cis sur la substance connue dans le commerce sous le nom de feutre plas tque Ce produit d origine anglaise sorte de tissu feutr pais DE it Le nale de la clavicule H couvrit les r gions d un plastron moul directement sur les parties et fix l aide d un bandage de Desaut Enfin propos des fractures de la rotule et de la m cho re inf rieure nous verrons les autres applications qui ont t faites de cette curieuse substance I APPAREILS DE M F PAQUET DE ROUBAIX Ce chirurgien a propos la substitution de la gutta pereha ferr e la gutta percha ordinaire pour construire des appa reils de fracture ou des appareils orthop diques D apr s M F Paquet la gutta percha ferr e aurait la qua de 3 6 millim tres est tr s r sistant lorsqu il est sec plong dans l eau bouillante il se ramollit comme le fait la gutta percha et peut se mouler sur les parties sur lesquelles on Papplique Si l on vient le
15. h 1 nl EE 430 APPAREILS DE FRACTURES que pour le membre sup rieur Enfin M Gaye propose un troisi me proc d Pendant que la bande s che est appli qu e sur le membre un aide imbibe cette bande chaque tour de membre qu elle fait non pas avec un pinc au mais avec la main enduite de silicate puis il beurre uniform ment la surface ext rieure de lappareil Get appareil ainsi confectionn est tr s solide et tr s l gant d une couleur blanc bleu tre et d un aspect nacr il est lisse poli et brille distance comme du verre Enfin il est tr s propre appliquer ce qui n est pas une qualit d dai gner pour les praticiens Comme le silicate est soluble dans l eau chaude il suffit de placer Pappareil dans un bain ti de pour l enlever avec faci lit cet gard l appareil silicat se rapproche de celui qui est fait avec la dextrine En r sum les avantages de l emploi du silicate sont assez grands pour qu il finisse par se substituer presque toutes les autres substances utilis es pour faire des appareils ina movibles Toutefois il est un point important prendre en consid ration c est la puret du produit employ dans un cas qu il nous a t donn d observer le silicate utilis tait tr s alcalin caustique m me si bien qu aux extr mit s du bandage qui fut appliqu il y eut formation d eschares profondes Dans tous les cas il faut laisser toujour
16. imbib es de si licate ou bien encore par du papier d emballage pr alable ment verni avec du silicate enfin on peut les supprimer Quant la bande il y a trois mani res de l appliquer les uns d roulent la bande et l impr gnent de silicate avant de la placer autour du membre comme on le fait pour la dextrine Dautres placent la bande s che et la vernissentavec un pin ceau tremp dans la solution silicat e mais alors l appareil mangue de solidit et ce proc d ne peut gu re tre employ l These de Strasbourg 1868 3 s rie no 62 Larri ma fo ti es Ce TT EE TS nos _ Ma g z ir P om z Arc gt e OS aan e ga meme mr an n Eue eamh MR land cs bo DA LS 7 7 SS cai rd 4 Lism v paea nee mr n t Snp ne Ne 1 n Ses eN To MS a nues st Dre que Eria nmm ns Dre ee ean S TT Ce us Mt 7 e en Er re me PET te 2 shiai ee es ame ns fr _ EE _ D EN ee RG aa an a auaa a sn as Ma e a an TIRARIE SAn 7 ns 5 D SA _ z oa Si a ido n PTT aA ne E ds Aa Ps iae a mt ch K ANS 2 Ren apte hu e ae e EEA r r use o p DRE B RICE Cone 4 a a Oe era Nr a S 2 rah am at baa D iae mhie m sait qe REP GRR GE Te gt e i pm des M aa a US a E i H 4 Hi it if 1t Hi j
17. nt que la solidification de l appareil ne laisse plus de crainte de d pression en aucun point Lorsqu on fait un appareil bivalve les deux valves sont ap pliqu es et confectionn es de la m me mani re on les main tient en place au moyen de deux ou trois anneaux faits aussi de gutta percha Par exemple pour la jambe un anueau est fix au genou en forme de genouill re un deuxi me la partie movenne et enfin un troisi me au cou de pied Pour pro c der l examen du membre on glisse une spatule entre les extr mit s r unies des bandes unissantes ou on les coupe et l on isole les deux valves Lorsque la gutta se trouve appliqu e un trop grand degr demollesse l appareil exige beaucoup de temps pour se durcir ilest bon alors de ramener la plaque un degr de consis tance convenable par son immersion dans leau froide Lors quelle est appliqu e on active son durcissement en len tourant de compresses imbib es d eau froide ou en faisant reposer le membre sur une couche de sable mouill et m me si faire se peut en le plongeant dans Peau froide ou en liso lant compl tement par la suspension Les adh rences que contracte la gutta ramollie avec la peau et les poils sont pr venues par une onction de c rat ou par linterposition d une compresse c rat e ou huil e II APPAREILS DE MM GIRALD S ET DESORMEAUX D s 1858 Girald s toujours fort au courant de ce qui se faisait l trange
18. oyez page 374 gularis la compression enfin fixer Pappare l au moyen de 4 Bull de la Soc de chirurgie 1854 t IV p 481 493 et suiv 2 PRET Le Biad 3 VE F T es SR 115 PR ANTONIN EA aai z a kad s x a LS RE a 2 as CR ES z p pm ee A gt s gt MS mr P re m pe a LE 424 APPAREILS DE FRACTURES Toutefois M Lambron ajoute son appareil une extension l aide de liens fixant le pied et une contre extension au ni veau de la partie de la botte qui r pond la cr te iliaque il y a l deux boutonni res destin es laisser passer des laes contre extensifs La difficult de construire ces appareils ainsi que leur prix lev les ont fait abandonner des praticiens et leur ont fait pr f rer les appareils en carton ou en gutta percha Appareils en gutta percha Comme on le sait la gutta percha commence se ramol lir lorsqu elle est soumise une temp rature de 50 degr s 65 ou 70 degr s elle devient tr s mall able Gr ce cette pro pri t on peut donc lui donner toutes les formes possibles qu elle conserve intactes car en se refroidissant elle redevient dure et r sistante Les chirurgiens ont confectionn des attel les des demi goutti res des goutti res enti res avec celte substance et les premiers essais furent faits Londres en 1846 par Sm e t en 1847 par M Lorinser APPAREILS DE M UYTTERHOE
19. r utilisa les attelles ou goutti res moul es de gutta percha dans le traitement des fractures simples ou compliqu es de plaies Voici comment il proc dant La lame de gutta percha pr alablement d coup e de fa on pr senter peu pr s la forme du membre malade est plong e dans l eau bouillante puis d s qu elle est suffisamment ra mollie on la retire et on l applique sur une table l g rement mouill e d eau froide Ce second temps a pour but de durcir la plaque la surface seulement et par cons quent de la 24 he 2 mme qe du rie ER a CR Ur Emi AA Dev e s retki Er LT JAARS r gt r anni E le 5 _ gt s y L x z ST re ES D ET AT Be 25 ue diet ve me ml EP Pe SSE ES f mammas s ai FE ros tA m a ne ameen ag a E AGE 22 B T T A CRE aa p m 27 2 ee Tr 2 p odo er mr e gt Je s zao nt ee me ST Fe de m k he E es cite d rint pps 496 APPAREILS DE FRACTURES APPAREILS EN FEUTRE PLASTIQUE Kd la rend plus mall able et en outre de se durcir plus rapide ment que la gutta percha ordinaire Pour la pr parer on prend de la gutta percha ordinaire non cassante on la fait bouillir dans l eau et quand elle est bien ramollie on la retire et on la malaxe avec un tiers de son poids de peroxyde de fer Puis on la passe un certain nombre de fois au
20. reil est matelass avec de la ouate et les valves m talliques peuvent tre bord es avec du cuir ce qui vaut mieux que d arr ter en les tordant chaque extr mit libre des fils m talliques Des clous de tapissier peuvent servir clouer les valves sur l attelle lorsqu on veut les fixer la charni re ce qui est pr f rable M Sarazin conseill de prendre des clous repli s en U double pointe 1 Deutsche Klinik 1873 n 12 et 15 et Revue des sciences m dicales t Il re partie p 451 1873 2 Archives g n rales de m decine 1871 I vol p 268 TE ie dti ete pie he Pa ta SES Le TI a rampe Gmm ges nd que i 4 3 ft pr Lei Er SE EE h w 4 w 5 CE 4 che r r TRS id E a que AT 1 7 AE Le Te en J a nr R A a syiyam are b C er x nA E a DS goma 4h gt i ET ets rte v 7 s r Fy xi LEE zye ee o eo qm giae tbr set us Nb te _ lt ag y 2 EE 4 ee 2 Det 422 APPAREILS DE FRACTURES Nous ne pouvons d crire longuement ici chacun des app AANARENER PSE EE PTT AL EC IN LT TT ONU Qu ul i r a t mn D uo UNIT Y 4 ts r iii GO ATOME A I CAL EETTELE a nt LP VPN Hu In EN E A Kam Uy ATRE ane a nn ANS SS LE 1 CHERS US t anua ERNA Se le A i ne 194 RUES Ye ras I 27 x
21. s d passer la ouate et le bandage roul aux deux extr mit s de l appareil S 41 Appareils silicat s et magn siens Ces appareils qui d apr s M K nig seraient dus Uterhard et dateraient de 1869 ont t surtout employ s par M E K s ter Ce sont en fait des appareils silicat s seulement le sili cate de potasse est m l avec du carbonate de magn sie fine ment pulv ris M K nig propose une partie de magn sie pour deux parties de silicate Ces appareils seraient plus s0 lides plus propres plus l gers et enfin moins chers que tous les autres aussi les a t on vant s outre mesure Toutefois ils auraient quelques inconv nients c est ainsi qu ils durcissent lentement et qu ils sont difficiles enlever puisqu il faudrait les couvrir de compresses mouill es chaudes pendant plus d une heure pourles ramollir Quoi qu il en soit les chirurgiens 1 W Wagstaffe et C Elliot ont utilis le silicate de soude pour les appareils inamovibles faits Saint Thomas Hospital Medical Times and Gaz vol I p 263 1874 APPAREILS EN TOILE M TALLIQUE allemands qui les ont utilis s en conseillent emploi surtout pour les membres sup rieurs t 12 Appareils model s en toile m tallique Les appareils invent s par M Sarazin peuvent tre rang s parmi les appareils amovo inamovibles et m ritent d attirer l attention des chirurgiens Voici en quoi ils consistent Deux feuilles ou val
22. ves mall ables la main et assez rigi des pour former cuirasse clou es ou fix es la charni re sur une attelle garnie de courroies boucl es tels sontles l ments de mon appareil Pour fabriquer les valves de ses appareils M Sarazin s est arr t au choix de la toile m tallique ordinaire dont les mailles ont 2 3 de centim tre et le fil 7 8 10 de millim tre Cette toile doit tre galvanis e afin d viter la rouille ou pour mieux dire les fils dont on fait la toile doivent tre au pr a lable galvanis s afin que celle ci soit souple et mall able Pun autre c t cette toile m tallique est assez rigide pour conserver la forme qu on lui fait prendre et cette solidit est augment e par la pr sence de lattelle laquelle on la fixe Les attelles auxquelles sont fix es les valves de toile m allique sont des attelles ordinaires droites et rigides adap t es par leurs dimensions celles de l appare l Par exemple l attelle du coude est form e de deux pi ces r unies angle et qui permettent de faire varier la flexion de Particle celle de la cuisse peut tre allong e Paide d un m canisme sp cial situ au niveau du genou fig 260 Des courroies en ruban 3 ou 4 cent de large munies de boucles sont clou es sur l attelle une distance telle que l appareil appliqu la bou cle soit toujours situ e sur la partie accessible du membre c est dire en avant Enfin l appa
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