Home

Chapitre V. Apareils modeles.

1. Raoult Deslongchamps d s 1866 proposa le zinc lamin beau coup plus mall able et arriva progressivement en 1871 des types d appareils faciles construire remplissant les conditions n cessaires pour l immobilisation des frac tures et excellents pour le transport des bless s En 1874 Uhampenois d crivit aussi des goutti res en zine pour le traitement des fractures du membre sup rieur goutti res qui ne sont en rien inf rieures aux appareils pr c dents Nous empruntons l ouvrage de Raoult Deslongchamps une partie des d tails suivants Le zinc lamin se trouve dans le commerce en feuilles de grandeur d paisseur et de poids variables celles qui donnent le moins de perte au d coupage mesurent 2 m t de longueur sur 80 centim de largeur L paisseur s value par des num ros le tableau ci APPAREILS A FRACTURES apr s indique les mieux appropri s un emploi chirur gical RHA PAISSEUR POIDS i nur LEP Et Le RARE Vars DES FEUILLES DU om7 EN CENTI MES DE REZ IN MILLIM TRE DE 2 SUR 0 80 M TRE CARR 600 c 900 500 450 500 4 k 050 500 650 500 5 k 030 Les num ros les plus convenables pour les divers segments de membre sont Le 10 ou f1 pour le bras et le coude Le 11 ou 12 pour la jambe et la cuisse Le 42 pour l ayant bras Le 13 pour la rotule Avec le n 40 ou mieux le 11 on peut fabriquer des appareils parfaitement suffisants pour tous les
2. CHAPITRE V TROISI ME CAT GORIE Appareils model s S I Premi re vari t APPAREILS M TALLIQUES 1 Toile m tallique Or de Bordeaux en 1869 et Sarazin en 1871 ont propos et employ la toile m tallique pour fabriquer des appareils fractures faciles modeler sur les membres Sarazin se servait d un treillis en fil de fer zingu ou gal vanis de 7 8 dixi mes de millim d paisseur mailles de deux tiers de centim un centim de large extr me ment souple et mall able Le mode g n ral de construction de ces appareils est le suivant un patron de papier des sin au moyen de mesures prises sur le membre est appli qu sur la toile m tallique que l on coupe alors avec de forts ciseaux ou des cisailles de ferblantier ou m me un ciseau froid et un maillet Chaque appareil est form de deux valves r unies et fix es sur une attelle en bois ordi naire droite et rigide au moyen de clous de tapissier ou de clous en U Les fils qui font saillie sur les bords libres des valves doivent tre soigneusement arr t s en les tor dant ou en les repliant avec une petite pince le mieux est ensuite de les border de cuir souple ou la rigueur avec une bandelette de diachylon Les mod les diff rent naturellement suivant les mem bres pour toute une extr mit il est facile de les segmen ter pour les rendre plus transportables chaque segment se r unissant l autre au moyen d
3. en termi Papier de mani re ee 3 millim pour les membres Im pour la jambe et de 5 aIn Si pr par est ae t une fois bien sec deux ou plusieurs valves sui Ja iT 3 me rend imperm able ainsi qu il a AREAS Ps iPpliquent comme ceux de proches Ils ne son pas S Con au chir APPAREILS EN GUTTA PERCHA 339 Pour les os volumineux il faut employer une feuille de 5 6 millim d paisseur pour les petits os une feuille de 2 3 millim En raison de la r traction qu elle subit dans l eau les valves et goutti res seront taill es 2 8 cent plus larges qu il ne parait n cessaire On les coupe en passant un couteau plusieurs fois dans le m me trait et on ach ve la main A Uytherh ven de Bruxelles Hamilton Girald s et D sormeaux ont indiqu avec soin les diff rentes mani res d utiliser la gutta percha Uytherh ven conseille de prendre une feuille de gutta percha d une paisseur variant de 3 millim 4 centim suivant sa destination et assez large pour embrasser les deux tiers ou les trois quarts post rieurs du membre La fracture tant r duite on plonge la feuille de gu ta percha dans l eau bouillante jusqu ce qu elle soit suffisamment ramollie on la retire avec soin on la place sous le membre puis on rel ve rapidement ses contours en les moulant aussi exactement que possible sur le corps Imm diate ment apr s on applique une bande de toile imbib e d eau froid
4. tablies avec une ae de zinc Voy Fractures de cuisses valves aveo de simples Hamel oa ma n s deux se de si lle lles de zinc s entre croisant longitudinalement et transversalement et r unies 19 m tal et 4 APPAREILS A FRACTURES les unes aux autres au moyen de bandel ttes de ie de clous riv s La figure 233 donne une id e suffisante de ce genre d improvi sation sans qu il soit n cessaire d insister On les garnit d une natte de paille avant de les appliquer Critique Les appareils en zinc de M Raoult Deslongchamps constituent un r el progr s dans le traitement des frac tures mais l emploi des goutti res pl tr es d Hergott a emp ch leur g n ra lisation dans la pratique chirurgicale Comme appareils de transport ils son sup rieurs tous les autres en outre gr ce leur forme ils permettent avec la plus grande facilit le traitement dei tiseptique des fractures compliqu es t ul en donnant une immobilisation suffi sante S Deuxi me vari t I Deuxi me ve APPAREILS MODELES EN CARTON Par est un des premiers chirur giens qui ait conseill l emploi du car ton pour la contention des ne Peti ocommande de le mouiller J L Petit recommande de le mot C apr 6 pi pr alablement afin de permettre 2 adaptation plus facile et un POUR tAMQE ap PTE j i isemi 1735 et Sharp 1139 de Port pour la jambe el la tard Wisemann 1 1 30 si ap A icce
5. c t droil sn firent souvent usage Deu cuisse c t droil en e LS ot Buresor ve sen servirent Sous torm s 7 DD s e La a E ne our leurs appareils amidonn s Mais en niorcement p ARR hie 1848 qui cons d Amiens 1847 et Merchie 1848 qui CG ts des appareils fractures farts de toute Vie 233 Appareil grillage d attelles de re r alit c est Somme titu rent les premiers pi ces avec le carton ls en carton rentrent dans la cat gorie des gt 37 Ea nc NN Te 4 MDO ils dits model s On peut soit les pr parer extem ee me soit les modeler mme Merchie afin d en constituer un appro id ds es et les h pitaux Les appare appare BAPE ran ment au moment de Sen servir d avance scoprrve G x ar sal visionnement de r serve pour les ar APPAREILS EN CARTON 333 On fait avec le carton des attelles des goulti res ou des appareils compl tement enveloppants Le meilleur carton est celui qui est fabriqu avec de vieux Chiffons le carton de paille et celui de bois se d chirent trop facilement sont plus poreux et moins solides Cependant M de Saint Germain recommande pour la chirurgie des enfants le Carton paille qu on trouve chez tous les relieurs Avec le carton d almanach on fabrique d excellentes attelles pour les fractures de bras et d avant bras le carton coll et chlor ne vaut rien L paisseur du carton doit tre de 4 millim et
6. l emploi z Ke T se seryali a7 Te c 7r 4 K Se x ers a S S r y ir t rig en principe Albug rig m decin pe Le avoir ete erige en principe Alb le pl tre et de mummie appel e d un m lange de chaux teinte de pl tre atur el que l on trouve ILL L D 7 fas 4 n na L _ pole S e sorte de bitumi sal et aussi bitume de Jud e sc ie do l Asie Mineure Le sel et dans les rochers de certaines localit s de l Asie ya is la pr para dans ies 2 RE SE a aussi dans k LISTE Le eg ayec l eau entraient a PER TNA le riz r duit en bouillie avec a asis indiaqu rent tion des appareils inamovibles Rhaz s et Albucast Re ine ou blanc d uf une s rie de produits ayant pour base l albumin
7. demi 4 millim pour les enfants on choisira les feuilles de 1 millim et demi 3 millim et pour les adultes de 3 4 millim tres Pour pr parer les appareils on peut soit d chirer sim plement le carton avec les doigts soit le couper avec un Couteau ou un tranchet cette derni re mani re de faire donne l attelle des bords trop tranchants il faut alors suivant le conseil de Merchie le couper obliquement aux d pens de sa face externe afin de lui donner la souplesse n cessaire au modelage Les pi ces de carton une fois taill es d apr s le mod le voulu seront plong es pendant une ou deux minutes avant de les utiliser dans de l eau contenue dans un vase assez grand pour qu elles ne se courbent ou ne se replient pas pour certains cartons poreux il suffit de les mouiller leur surface avec une ponge Le membre tant pr alablement garni d un ban dage roul ou d une couche de ouate paisse surtout sur les saillies on applique sur lui le carton mouill qu on incise convenablement au niveau des articulations on le mod le par la pression des mains et on le fixe ensuite avec une bande de tarlatane Il se dess che et red vient suffi samment solide en 36 heures au plus il durcit moins vite si on emploie une bande de toile pour le fixer car elle retarde l vaporation d l eau Dans le traitement des fractures compliqu es il est tort utile de rendre l appareil imperm able pour cela
8. une fois sec on le retire et on colle des bandes de papier sur les incisions qui ont t faites pour faciliter le mode lage puis on le vernit avec la solution alcoolique de gomme laque 1 partie de laque pour 2 d alcool ou bien 330 APPAREILS A FRACTURES comme le conseille M de Saint Germain on se contente de le recouvrir de papier glyc rin ou de gutta percha lamin e Les attelles de carton sont excellentes pour le traitement des fractures chez les enfants chez les adultes elles sont tr s appropri es Ja contention des fractures de l hum rus des os de la main et du pied Ao Attelles de Somm fig 234 Pour les membres inf rieurs particuli rement Somm taillait deux attelles assez larges cha cune pour entourer la moiti lat rale de la jambe b et du pied a sans cependant se toucher par les bords ni en avant ni en arri re chaque partie inf rieure a coud e angle droit doit pouvoir couvrir de chaque c t la moiti du dos et de la plante du pied en les contournant sur ses bords 29 Appareils de Carret 1856 Ils sont constitu s par une seule pi ce de carton enveloppant toute la cir conf rence du membre et dont les bords se croisent en avant On fail ainsi des cuirasses excellentes sur tout pour l membre sup rieur o elles doivent recouvrir l paule et arriver en bas jusqu au bout des doigts 39 Appareils model s ou coques de Merchie La pr paration des ap
9. besoins Pour pr parer ces appareils il faut tailler pr alablement des patrons ou mod les en papier un peu fort on trace sur le papier un parall logramme qu on divise ensuite par deux lignes l une verticale l autre horizontale le parta geant en quatre parties gales Puis on marque au crayon dans ce cadre la forme donner l appareil et on d coupe le dessin avec des ciseaux Ce mod le tant dispos sur la feuille de zinc choisie on en d limite les contours avec un poincon la pointe d un couteau etc et on d coupe alors le zinc avec de forts ciseaux ou de petites cisailles Pour couper facilement la feuille m tallique il faut soulever un des bords de la section tandis qu un aide abaisse l autre en agissant ainsi des ciseaux de trousse peuvent servir la rigueur Avec une lime ou avec le dos des ciseaux on r gularise les m chures in vitables de la APPAREILS EN ZINC LAMIN 333 section Avec une scie on peut d couper 40 50 feuilles de zinc la fois L appareil obtenu on le faconne en goutti re sur le dossier d une chaise un appareil pr par pour un membre droit peut servir pour le gauche en le recourbant en ne inverse de mani re que la face destin e tre int rieure pour le membre droit par exemple devienne ext rieure pour le gauche Se Avant de l appliquer il faut le garnir d une couche de ouate et envelopper le membre de bandelettes de Scultet afin que la pres
10. ce et avec un cylindre ate lul donne la forme v PRES ylhndre EE e voulue et l appli nes a elopp e dans un linge mouill applique ensuite ors de l application des attelles percha on doit les mode S modeler soieneus Es S0ISNEUSement avec les maine de et d pressions des hembras phare reiroidissement par des imbib s d eau froide et goutti res en outta lons de 5 et h ter leur applications renouvel es de linges Due de D rr En r rr 1853 et 18381 nn 2 Suita perch i 1853 et 1858 a propos le m lange suiv F ERER p rcha ue constituante 5 p de gutta per et a dont elle fait par mie de r sine de nin m2 a A p d axonge 1 p et de re de Pin Ce m lange se ramollit rapide i et de aleur et durc TU PRETO e JUL TA ement par 1 Mat urcit bien en relroidissant les appareils in Vie la se refondre at eani 1 72S CPPalelus ainsi tabr iS pd MURS et servir de nouveau Llt ris eee 1DrIiQues ES a LP t E Jp Q Ea S TU Eg el et Pr Schlagdenhauffen ont ex pe Cha Ho du Bassia Butyrospermum 1 Dpue autr 3 Er i Aa a t autre et pouvant tre employ e a aussi recommand r ra AS Enns 1 r ecommand r cemment l emploi de la amp alata extraite du Mimusops Balata TAS de 14 somme de ETEN TI NTR PES qu croit dans les Guvanes e plastique EU substance semblable la gutta pere l de uque 30 fusible 145 amp A4 SULLA Dercha esf af Deka aa tus
11. e et on le laisse assez longtemps pour permettre l appareil d acqu rir la solidit d sirable tout en conser vant sa forme Il est bon si on applique l attelle nu d oindre la peau avec du c rat ou de la garnir d un linge huil mais il est encore pr f rable d entourer le membre d une l g re couche de ouate Girald s et D sormeaux avant d appliquer la plaque l talent en la sortant de l eau bouillante sur une table mouill e d eau froide pour la refroidir et la durcir l g rement sa surface son application devenant ainsi plus facile Hamilton avant de plonger la gutta dans l eau bouillante l enveloppe d une mince toffe de coton qui l emp che d adh rer au vase et aux doigts de l op rateur et l applique ainsi recouverte directement sur le membre malade Gette pr caution est excellente car outre qu elle permet un maniemerit facile de la substance le pr vient en partie l odeur d sagr able que contracte la gutta percha par son contact prolong avec la peau Il ne faut pas la laisser trop longtemps dans l eau 340 bouillant a d nt de ramollissement exag r Cepen RSC Se SPA ule pr f re la r i SEREY ee SET RENE a ramollir c puis il la saisit avec un b t ompl tement l eau froide il pn et a trempe un instant dans boule qu il a Malaxe alors avec les mains en fait 7 aside 3 l piace sur une table mouill e N e a a l tale a go P cher l adh ren
12. e coulisses ou simple APPAREILS EN ZINC LAMIN 331 ment par des charni res La disposition de l troite attelle lat rale qui sert de pivot aux valves varie aussi selon le membre auquel l appareil est destin Au moyen de fe n tres praticables volont on facilite le pansement des fractures compliqu es Pour l application l appareil tant convenablement matelass avec de la ouate on y dispose le membre puis on replie sur lui les valves en les mode lant avec la main et on fixe le tout au moyen de courroies de lacs libres ou clou s sur l attelle Voy les Fractures en particulier Poinsot trouve inutile l tablissement des valves et par suite l attelle l appareil tant suffisamment r sis tant par lui m me sans compliquer ainsi sa construc uon Appr ciation Ces appareils conviennent bien au traitement antiseptique des fractures expos es et au transport des bless s Leur fabrication de m me que celle des appareils en zinc peut entrainer des lac rations des mains du chirurgien qui pour ce motif apr s avoir taill les patrons devra confier leur ex cution un aide intelligent ou un ouvrier d tat 2 Appareils en zinc lamin On se servait autrefois du fer blanc et de la t le goutti re de J L Petit pour la construction d appareils de ce genre mais ces mati res sont relativement cassantes faciles d t riorer peu souples aussi leur emploi tait rest tr s limit
13. ible amp 1500 et est soluble en partie de LT Ge erir ri Rarement dans le sulfure de carbone la b ni ns r benthine Elle a des qualit s interm d carbone la benzine la Jh Le rme A resg TP la gutta percha ares au Caoutchouc et Appr ciation La gutta pe tr s r sistants que leur aison du prix lev de 1 p riment une cutta Je gt 77 R z arkii G Don ana aux m mes usares FEES rcha donne des appareils l gers et cabl s la contention des paa abak rend sp cialement appli Sllac Aer 5 IFaCctures compli ES S 1 P Cause de son prix lev Sr A SC PIX 616ve a r Surtout pour les fractures du de S membre sup rieur Fee serve Fa axmaire Inf rieur et celles du a S n i Fa L z gt CL pour la chirurgie infantile APPAREILS EN FEUTRE PLASTIQUE IV Quatri me vari t APPAREILS EN FEUTRE PLASTIQUE FT A LA GOMME LAQUE Le feutre plastique a t d couvert et propos en 1832 par David Smith qui le pr parait en impr gnant le feutre chapeau avec une solution de gomme laque Cette substance est tr s employ e en Am rique et en Angleterre On lui a reproch d tre imper m able l air et d emp cher ainsi la perspiration cutan e aussi PAnglais Cocking a t il fabriqu un feutre sp cial appel feutre poroplastique Felt poroplastic qui conserverait sa porosite Ce feutre sert confectionner des attelles goutti res cuira
14. ique en im pr gnant avec une solution concentr e froide de gomme 342 APPAREILS FRACTURES laque dans l alcool 2 parties de gomme pour 3 d alcool du feutre sandales ou semelles pais de 6 8 millim On verse la solution Successivement sur les deux c t s de la lame de feutre et on l tale avec un pinceau il faut laisser s cher ensuite l air sec pendant plusieurs jours Le mode d emploi est analogue celui du feutre pr c dent cependant au lieu de le ramollir la cha leur du feu P Bruns trempe l attelle ou la goutti re pr par e dans l eau 90 c est dire voisine de son point d bullition Jusqu ce qu elle devienne mall able Ces attelles se refroidissent et durcissen en quelques minutes Grenadin emploie la Somme laque sous une autre forme Il applique sur le membre plac dans la position voulue un bandage ouat roul qu il entoure ensuite d une pi ce de gaze assez large et assez r sistante Il humecte et im pr gne la gaze d alcool 90 pour activer son pouvoir absorbant puis l enduit avec un vernis compos de 1 p de laque dissoute dans 2 p d alcool Au bout de deux minutes le bandage est tr s dur et imperm able En Allemagne on a aussi pr par du feutre plastique par impr gnation avec une solution alcoolique de 1 p de colophane et 3 par ties de gomme laque ce feutre se ramollit 65 environ On obtient une substance mall able d j 50 550 en emp
15. ir les indications o EAT dans un actures C Es P Pa da i que isir le membre d s qu on lui a rendu sa fo Fe iens sont Ge saisir 7 Sa noida S Chirurgieris jule parfait et devenant imm diatement rigide Rs ment que oule parfi LE EPA sussi rapidement x h h des substances se solidifiant aussi RE RE faciles ont casrcne des SuDSt r a a 3 al cation Iaclies Lee le tout en tant d un maniement et d une ppan nE JOSSINDIC EE re que signaler quelques uns Nous ne pouvons dans cet ouvrage que SE ie AT E OU 1 L 9 5 z A REX AC AC S de L w c 1e produits et m langes solidifiables employ s Ja x excellents des I v O Traprnivran aux 2 X yurues avant d arriver at TE eZ s tape jarcourues avan indiquer les tapes J SEE PRE sace g n ral appareils qui sont aujourd hui d un FSE SES jues substances r i i x gt Ho a citen i qi ell U 2 x 15 2e Erate Galien Paul d Egine x J JA e none ee SR CASA principe d fini et bien d termin sohdifiables employces san MES AE 5 o pour les frac insi le m lange de farine et de manne ou de Po SEL le m lange AINSI 16 gaang en 5 Hi 1Crate Hangee tures du maxillaire inf rieur et du nez ave ee A dE Ag a f SAS a dattes A de blanc d uf de lait d encens en poudre et de a TERS de Dilani 3 t 0 gt TER MR tr L ele avec d Arm nie et le vinaigre Paul d HERO le ces m langes semble Chez les Arabes au contraire
16. is tre lorsqu elle es dure coriace A QU elle et erm y de Sine RES J 9 DANEAaPOre S ey z y n Re 7 PE a ut de lIsonandra gutta a ete purifi e par leau c le e a a O pin D eau chaude solide flexible se ramolli perature ordinaire 50 centier elle i Se 246 Se Tamollt et devient mall able de 63 er en 10 20 minutes s do Aisne es sa duret primitive par le 7 ic 3 Rk ub dans le sulfure de carbone go rOI JU Er an S ponille la t r benthine chaude 4H ia chauffant 120 o pana 40 avec le c i tere l KORNO Ee ast SEE a ae i S OTA S i a tique imperm able insoluble dans l PAR ae a fabrication d un certain nomli he c r c ntn LE ng FES Pessaires etc etc Lorsqu elle a t i s lt Le 02 se peu pi u et brunit forteme 4e sa flexibilit et devient C dans un endroit humide Y pour reprendre efroidissement Elle e chloroforme l huile de ma i qui est utilis e C appareils chirurgicaux elle s oxyde longtemps expos e l air forter nt perd de sa consisfance assante il faut donc la conserver Modes d s gt S d emploi d e la gutt avec de la cutta ss Sutta percha On fabrique RSR 12 gutta percha des attelles des couttie brique uirasses compl tes S S goutti res des iqu e galement devant tant t der alicot est alors coll e dente puis on dispose une s de papier transversales une
17. loyant sim plement pour l impr gnation au lieu de laque de la colophane avec addition la solution de 2 2 p 100 d huile de ricin Ce der nier m lange qui devient aussi r sistant et aussi durable que le feutre laqu ne risque pas de br ler le malade en faible temp rature n cessaire le place le feutre dans un bassin pla Solution mod r ment paisse raison de la ramollir Pour le pr parer on t en fer blanc et on y verse la quand il est impr gn on le fait s cher lair puis on galise et on unit la tablette avec un fer repasser On peut encore dissoudre la colophane ou la laque dans de l eau chaude m lang e d alcool parties gales Pour 1 p de feutre il faut 1 2 p de gomme laque et autant d alcool en poids ce feutre peut resservir plusieurs fois CHAPITRE VI idifiables QUATRI ME CAT GORIE Des appareils solid idifiables sont n ARR iables sont ge SR PAT Ve AU s substances solidif Les appareils faits avec des St ls inamovibles Leur inven lement connus sous le nom d appareils inamovibles He raiement c a i SA ahes JT a SASIE tion est loin d tre moderne car les Arabes en ont a comme le Jone Ay SR En arrev co z is des si cles cependant on doit regarder D dau ant des JUIS QES SICCICES CODE x nhle dans le traiteme zh n tabl cr ateur de la m thode inamovible dans le tx thode qui veritanie ALt s LEE An potto etnode f F res Pour rempl
18. od r ment serr Elles sont retir es au bout d une heure d immobilit dans la posi tion donn e au membre au moment de l application en prenant soin de ne pas les d former et on les suspend l air libre dans un endroit sec pour amener leur dessiccation qui demande environ vingt quatre heures Une fois s ches elles seront imperm abilis es soit avec du vernis copal ou la gomme laque soit comme Mer chie le propose avec une solution de gutta percha dans l ther Pour confectionner et modeler ces appareils il est plus simple de se servir de membres model s en pl tre bois etc L application de ces appareils est fort simple la frac iure tant r duite et maintenue par des aides on enye loppe le membre de feuilles de ouate taill es comme les bandelettes de Scultet mais plus larges qu on peut assu jettir par un bandage roul on place ensuite les attelles choisies d apr s les dimensions du sujet et on les fixe avec une bande ou des lacs Dans le cas de fracture expos e on taille volont des fen tres dans les points n cessaires Appr ciation Ces appareils sont excellents pour le traite ment des fractures expos es et m me pour le transport mais ils ont un grand d faut c est leur fragilit Appareils de Laforgue c t des appareils en carton doivent se classer les appareils model s propos s par Laforgue qui fabriquait lui m me son cartonnage Il se servait de papier filtre
19. pareils de Merchie est fort longue et assez compliqu e Fig 234 Attelle en carton pour la jambe Il faut d abord pr parer un patron qu on obtient en appliquant un bandage roul amidonn compos de deux couches de bandes sur les membres d un homme de taille proportionn e la dimen sion projet e de l appareil Merchie prenait ses patrons sur des individus de diff rentes grandeurs pour avoir des approvisionne ments r pondant la majorit des cas Une fois ce bandage sec on lincise d un bout l autre sur la face ant rieure on carte les valves on le retire et apr s l avoir ramolli avec une ponge mouill e on l tale horizontalement sur une feuille de papier sur laquelle on en dessine les contours Comme chaque pi ce ainsi pr APPAREILS EN CARTON 391 par e serait trop grande pour tre moul e convenablement Mer chie a t oblig de la diviser longitudinalement et aussi transver salement en plusieurs segments ou attelles dont la r union sur le membre reproduira la cuirasse enti re Avec du carton n 9 pour le membre sup rieur et n 1 pour le membre inf rieur on taille au moyen d un tranchet des valves conformes au patron en papier Pour modeler ensuite ces valves apr s les avoir pr alablement mouill es on les applique avec soin et nu sur le membre corres pondant d un sujet de m me taille que le pr c dent et on les fixe avec un bandage roul uniform ment mais m
20. r gris de calicot fin de qualit inf rieure de bonne colle de p te et d un moule de bois ou de pl tre repr sentant le membre voulu Les bandes de papier sont taill es en bandelettes pou vant entourer deux fois et demie la circonf rence du membre celles de calicot de la longueur du membre On applique transversalement sur le moule une premi re der 7 APPARE LS A FRACTURES Couche or ON en Colle une deuxi me imbr mais a dont les chefs se croisent tant t ns Une Couche de bandelettes de C ongitudinalement sur la pr c autre couche de bandelette autre de calie SRE 3 nant pi calicot longitudinales et ainsi de suite x ne par une couche de bandelettes de pan gt avoir un appareil pais de 2 Ta sup rieurs de 3 4 6 millim us He la cuisse L appareil ess ch lair libre ou l tuve RE SIRAS re ou l tuve coup longitudinalement e o d vant les indications On le et dit pour le carton Man clamon Ces appareils pas Fe sont passibles des m mes 7 ass s dans la prati a me na tre car ils Lee usuelle cependant il est bon qd LU 2 at a fe B 1 sd rursien cc peuvent dans un cas donn rendr SE g en Court de mat riel 3 rendre Service AY S II AYT S I Troisi me vari t SEME VAMEL APPAREILS EN GUTTA PERCHA La gutta percha RE aA ploy e pour la ne on 1843 par Montgeommerie dans le traitement Hi en 1846 par Oxle elle est gr
21. sion exerc e soit r guli re et lastique On mamtent ensuite l appareil en place soit au moyen de lacs qui l entourent compl tement soit avec des cordon nets passant dans des trous perc s sur les bords des valves Nous renvoyons aux chapitres concernant les Ex tures en particulier pour la description exacte des ap ja reils et de leur mode d application e sa see Se zinc on utilisera le fer blanc la t le les bris de toitures o poutli ree y FO Le e ures de goutti res de bo tes de con M Delorme s inspirant des appareils de Moij a modifi les appareils de M Raoult Deslongchamps de mani re les rendre plus aptes au traitement des l sions articulaires Les mod les sont troits au niveau des articulations et la Soulli re pr sente de distance en distance une s rie Le boutonni res destin es au passage des lacs fixateurs Vos Fract du fimur et L sions du coude Ge due En Allemagne Sch n et Weisbach ont aussi employ le zmc pour la confection d appareils fractures do calqu s sur le mod le de ceux de Champenois et de Raoult Deslongchamps toutefois le bord sup rieur de l appareil a t subdivis en un nombre plus consid rable de languettes pour qu il se mod le mieux sur la racine des eee ils ont cherch rendre transportables les grands a en reils pour cuisse en les divisant en une partie A une parlie crurale qui s unissent ensuite tr s solidement l une l autre par de petites charni res
22. sses qui sont l g res et conviennent bien la chi rurgie infantile on l emploie aussi pour les corsets ortho p diques Pour appliquer les appareils en feutre il suffit apr s les avoir taill s convenablement dans une lame de la subs tance de les ramollir en les pr sentant au feu on les mod le ensuite sur le membre pr alablement recouvert de coton Hamilton a propos le moyen suivant qui permet de pr parer conomiquement un feutre semblable On sature de vieux morceaux de drap ou de tout autre tissu de laine serr ou mieux quatre six doubles d une toffe de coton avec de la gomme laque dissoute dans l alcool dans la pro portion d une livre de laque pour deux litres d alcool La pr paration est tendue au moyen d un pinceau sur les deux c t s de l toffe qui est ensuite suspendue l air quand la premi re couche est bien s che on en tend une seconde puis une troisi me en ayant soin de laisser s cher chacune des couches successives Enfin on doit plier l toffe sur elle m me de mani re mettre en con tact les parties o l enduit est le plus pais et la presser ensuite avec un fer chaud Pour utiliser cette toffe laqu e on la ramollit la chaleur du feu l eau chaude lui faisant perdre une partie de sa laque et on l applique rapidement sur le membre entour de ouate car elle se durcit rapide ment en se refroidissant P Bruns a fabriqu une sorte de feutre plast

Chapitre V. Apareils modeles.

Contents

Download Pdf Manuals

Related Search

Related Contents