DEMONSTRATION DES CONDITIONNEMENTS
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1. D monstration et bon usage conseils r gles d utilisation Plan de prise et tarification aspect administratif Rappel des points clefs du traitement si n cessaire 2 Circonstances Conditionnement complexe en soi par exemple le traitement de l asthme les contraceptifs les m dicaments reconstituer Contexte socio culturel par exemple une personne trang re n ayant pas l habitude des formes m dicamenteuses fran aises ampoules buvables suppositoires Patients handicap s par exemple les malvoyants sourds et muets les malentendants Attention Il est parfois n cessaire de d montrer le principe de fonctionnement des conditionnements les plus simples COMMENT AVEC QUELS OUTILS Les exemples choisis ci apr s sont pour la voie ophtalmique Cependant les d marches d crites sont valables pour tous les conditionnements d usage d licat cf Annexe 1 qu il y ait d monstration ou pas les r gles d utilisation ventuellement n cessaire seront toujours rappel es cf Annexe 2 On distingue 3 cas Date de version 06 08 Date d application Auteur M lanie BOULET M lanie GOUDALIEZ Claire VERMESSE avec la participation de l quipe officinale et de la pharmacie clinique de la facult de pharma clinique de la facult de pharmacie de Lille2 PRESCRIPTIONS 4 5 DEMONSTRATION DES CONDITIONNEMENTS 2 9 Le traitement est connu du patient Patient connu de l officine patient a q2. ETRE SOURCE DE DIFFICULTES ET OU NECESSITANT UNE ATTENTION PARTICULIERE LORS DE LA DEMONSTRATION OU LORS DE L USAGE BLISTERS Contraceptifs bi ou triphasiques et pr sence de comprim s neutres Champix avec les diff rents dosages et les couleurs SIROPS Solmucol principe actif dans le bouchon Antibiotiques et autre sirops reconstituer Mucomyst notamment ceux avec un dispositif doseur amovible bouchon adaptateur Zithromax VFend cellcept Cf PAQ 23 annexe AEROSOLS SPRAYS Traitements de l asthme syst mes g lules a rosols automatiques par inspiration ecobec les formes diskus autohaler tubuhaler easyhaler clickhaler novolizer syst mes n cessitant une coordination main poumons Fonctionnement des a rosols ultrasoniques pneumatiques soniques Traitement de la migraine imigrane Fonctionnement des chambres d inhalation babyhaler Sprays la _trinitrine Locabiotal probl me des deux embouts Sprays nasaux reconstituer d turgylone POMMAUDES GELS OMVAT UEL Progestogel dispositifs de mesure de la dose par r glette Oestrodose Attention aux produits photosensibilisants ketum anti acn iques peroxyde de benzoyle qui tache les tissus Toutes les recommandations relatives aux antiacn iques DISPOSITIFS TRANSDERMIQUES Patchs la trinitrine Patchs hormonaux Substitution la nicotine MEDICAMENTS A CONSERVER AU FROID ET A UTILI
3. ON DES CONDITIONNEMENTS 8 9 ANNEXE 2 REGLES CONCERNANT L UTILISATION D UN COLLYRE OU D UNE POMMADE OPHTALMIQUE DIRECTIVES GENERALES 1 Demander au patient s il porte des verres de contact Le cas ch ant v rifier l absence d imcompatibilit entre les constituants du collyre de la pommade et les lentilles NB Risque d alt ration des lentilles Risque de r action d intol rance avec les lentilles adsorption coloration d t rioration effet pansement 2 Avant la premi re utilisation noter sur le r cipient le d lai restant Il est pr f rable d indiquer la date laquelle le patient doit cesser d utiliser le r cipient 3 Rappeler aux patients que Les emballages unidoses sont usage unique et individuel Ils ne sont pas destin s tre r utilis s et doivent donc tre jet s apr s utilisation NB Ce type de conditionnement est indiqu en cas d hypersensibilit aux agents de conservation car ils n en contiennent pas ou en cas d utilisation occasionnelle Les emballages multidoses ne doivent tre utilis s que par une seule et m me personne 4 Informer le patient que sa vision peut tre perturb e imm diatement apr s application de collyres huileux ou de pommades ophtalmiques 5 En cas d utilisation de plusieurs pr parations appliquer les collyres intervalles de 10 minutes et toujours mettre les plus visqueux en dernier notamment les pommades apr
4. PRESCRIPTIONS 4 5 DEMONSTRATION DES CONDITIONNEMENTS 1 9 DEMONSTRATION DES CONDITIONNEMENTS AUX PATIENTS OBJECTIF Cette proc dure veille mettre en place une d marche de qualit lors de la d livrance aux patients chroniques aigus ou un tiers de tout conditionnement pouvant poser probl me l utilisation Les domaines vis s concernent tous les m dicaments les produits inscrits au TIPS et la parapharmacie l exception cependant des dispositifs m dicaux cf Proc dures sp cifiques aux dispositifs m dicaux Ceci permettra d assurer une meilleure observance RESPONSABLES Toute personne habilit e d livrer dans chacun des domaines nonc s ACTIONS OU Au comptoir pour les cas ne n cessitant pas une confidentialit particuli re Lieu plus vaste si besoin de place pour la d monstration Lieu plus en retrait Il s agit soit de pathologies n cessitant une plus grande confidentialit pathologies graves g nantes soit de la n cessit de r expliquer dans un lieu plus calme une personne ayant des difficult s de compr hension Chez le patient si celui ci ne peut pas se d placer Cet espace est d finir dans chaque officine il ne sera pas exclusivement r serv cet effet QUAND 1 Moments Ils sont signal s en caract res gras dans la s quence de dispensation rappel e ci apr s Accueil Validation de l ordonnance Pr paration de ordonnance
5. SER A TEMPERATURE ORDINAIRE DNS Aa O DERINOX Certains collyres Insulines Vaccins Hirucr me conseiller de mettre au frigo pour renforcer l efficacit VOIE GYNECOLOGIQUE Ovules Poires vaginales avec antiseptiques et antinflammatoires opalgyne Date de version 06 08 Date d application Auteur M lanie BOULET M lanie GOUDALIEZ Claire VERMESSE avec la participation de l quipe officinale et de la pharmacie clinique de la facult de pharma clinique de la facult de pharmacie de Lille2 PRESCRIPTIONS 4 5 DEMONSTRATION DES CONDITIONNEMENTS 7 9 VOIE OPHTALMIQUE Sterdex conditionnement Bacicoline collyre reconstitution Syst me Abak AUTOSURVEILLANCE Lecteurs de glyc mie Tests de grossesse et d ovulation Bandelettes urinaires Mode d emploi des diff rents thermom tres et conseils d entretien Pick flow Auto mesure tensionnelle MEDICAMENTS A USAGE EXTERNE Coricides Pansements sp ciaux hydrocollo des anti ampoules V rucides Solutions filmog nes Vernis antimycosiques amycor onichoset pansement occlusif Antipoux Bains de douche diluer ludril Date de version 06 08 Date d application Auteur M lanie BOULET M lanie GOUDALIEZ Claire VERMESSE avec la participation de l quipe officinale et de la pharmacie clinique de la facult de pharma clinique de la facult de pharmacie de Lille2 PRESCRIPTIONS 4 5 DEMONSTRATI
6. l angle int rieur de l il pour fermer les voies lacrymales afin que la solution instill e ne puisse pas s couler vers les voies nasales Date de version 06 08 Date d application Auteur M lanie BOULET M lanie GOUDALIEZ Claire VERMESSE avec la participation de l quipe officinale et de la pharmacie clinique de la facult de pharma clinique de la facult de pharmacie de Lille2 PRESCRIPTIONS 4 5 DEMONSTRATION DES CONDITIONNEMENTS 9 9 NB Lors d auto administration il peut tre judicieux de se tenir devant un miroir Chez les personnes g es trouver un tiers pour aider administrer les m dicaments ophtalmiques position assise ou couch e Chez les enfants agit s mettre une goutte en position couch e dans le coin interne de l il m me si les gouttes parviennent la paupi re externe lorsque les yeux sont ferm s elles s coulent sur la corn e et la conjonctive lors de l ouverture spontan e de l il MODE D UTILISATION POUR UNE POMMADE OPHTALMIQUE 1 L application de la pommade ophtalmique n cessite les m mes r gles que pour application d un collyre Cependant on notera que On applique un mince ruban de pommade de 5 10 mm de long dans le sac conjonctival inf rieur directement du tube sans que l embout ne soit en contact avec l oeil ou au moyen d un b tonnet propre Apr s application fermer les yeux et faire des mouvements oculaires circulaires sous les
7. n membre de l quipe officinale Voir si le patient pr sente une autre pathologie n cessitant la visite quotidienne d un soignant et le contacter ventuellement Dans ce cas la posologie pourrait tre calqu e sur cette visite quotidienne ex infirmier DIFFICULTES A CAUSE DU CONDITIONNEMENT LUI MEME Dans ce cas le signaler En PHARMACOVIGILANCE d s le premier cas et chaque cas Date de version 06 08 Date d application Auteur M lanie BOULET M lanie GOUDALIEZ Claire VERMESSE avec la participation de l quipe officinale et de la pharmacie clinique de la facult de pharma clinique de la facult de pharmacie de Lille2 PRESCRIPTIONS 4 5 DEMONSTRATION DES CONDITIONNEMENTS 5 9 exemple vaginal suppositories de FLAGYL d usage gyn cologique qui par erreur avaient t confondus avec des suppositoires Eventuellement au laboratoire plusieurs cas dans la client le BIBLIOGRAPHIE Dommer Schwaller J SSPh Trucs et astuces Comment prendre mes m dicaments In Manuel pratique du pharmacien suisse Bern MEDON VERLAG1I 997 Date de version 06 08 Date d application Auteur M lanie BOULET M lanie GOUDALIEZ Claire VERMESSE avec la participation de l quipe officinale et de la pharmacie clinique de la facult de pharma clinique de la facult de pharmacie de Lille2 PRESCRIPTIONS 4 5 DEMONSTRATION DES CONDITIONNEMENTS 6 9 ANNEXE 1 EXEMPLE DE CONDITIONNEMENTS POUVANT
8. ompr hension du patient page suivante Ca va mieux maintenant Une derni re question Rappels des points essentiels du fonctionnement A faire pour chacun des conditionnements lorsqu on met les bo tes dans le sachet exemple Jetez le flacon de collyre la date que j ai indiqu e dessus Date de version 06 08 Date d application Auteur M lanie BOULET M lanie GOUDALIEZ Claire VERMESSE avec la participation de l quipe officinale et de la pharmacie clinique de la facult de pharma clinique de la facult de pharmacie de Lille2 PRESCRIPTIONS 4 5 DEMONSTRATION DES CONDITIONNEMENTS 3 9 Traitement inconnu du patient Pr sentation du conditionnement au patient gt sortir le conditionnement de son emballage ext rieur Manipulations pr alables l utilisation du conditionnement si n cessaire ex reconstitution D monstration compl te du conditionnement Familiarisation du patient avec son conditionnement Des questions Laisser le m dicament sur le comptoir pendant les aspects administratifs de l ordonnance Suite identique au Traitement connu du patient pour les tapes V rification de la bonne compr hension du patient Rappel des points essentiels du fonctionnement OUTILS utilisables par l quipe officinale pour aider la compr hension e Sp cimen du conditionnement du m dicament e Fiches r dig es par un laboratoire une as
9. paupi res ferm es 2 En cas de chalazion ou d orgelet la pommade est appliquer l endroit de l nflammation ANNEXE 3 EXEMPLE D UNE LISTE D ABBREVIATIONS POUR L HISTORIQUE DU PATIENT A ADAPTER NB Cette liste d abr viations doit tre r guli rement mise jour en ayant soin de la compl ter et d viter les redondances Pb probl me Cdt conditionnement Tiers explication et premi re d livrance un tiers _ Pbcdt probl me lors de l utilisation ou pour faire fonctionner le conditionnement Compr hension probl me de compr hension Handicap patient pr sentant un handicap on peut pr ciser surdit mal voyant Refaire d mo pr voir une d monstration la prochaine visite du patient pour contr ler sa bonne compr hension Date de version 06 08 Date d application Auteur M lanie BOULET M lanie GOUDALIEZ Claire VERMESSE avec la participation de l quipe officinale et de la pharmacie clinique de la facult de pharma clinique de la facult de pharmacie de Lille2
10. s les gouttes 6 Respecter les consignes de stockage pour la conservation par exemple sp cialit mettre au r frig rateur ou l abri de la lumi re 7 Que ce soit pour un collyre ou pour une pommade ophtalmique afin d viter une contamination de l embout celui ci ne doit pas entrer en contact avec l il MODE D UTILISATION POUR UN COLLYRE 1 Se laver soigneusement les mains avant utilisation mais galement lors de la reconstitution d un collyre avant la premi re utilisation 2 Agiter les suspensions avant emploi 3 Tenir disposition des mouchoirs pour les gouttes qui couleraient ou tomberaient c t 4 Laisser la sp cialit se mettre temp rature les m dicaments ophtalmiques doivent tre s1 possible administr s 37 C Les pr parations froides augmentent le nombre de battements de paupi re et acc l rent ainsi leur limination 5 Lors de l instillation du produit se tenir assis ou debout incliner la t te en arri re et regarder en haut tirer la paupi re inf rieure vers le bas pour former une poche _instiller 1 2 gouttes pas plus dans le sac conjonctival inf rieur fermer lentement l il sans crisper bouger le globe oculaire quelques secondes pour r partir la solution instill e sur toute la surface de l il tenir les yeux ferm s pendant au moins 2 minutes en m me temps exercer une l g re pression de l index sur
11. sociation ou un comit rang es c t de la sp cialit pour y penser e Borne ducative disposition des patients dans la pharmacie et CD ROM peuvent tre employ s avec le pharmacien qui r pondra aux questions Ne pas laisser le patient seul devant la borne e Vid o pour pr senter une d monstration e CD ROM et ordinateur pour la formation de l quipe e Fiches r alis es par le pharmacien pour les conditionnements tr s difficiles Date de version 06 08 Date d application Auteur M lanie BOULET M lanie GOUDALIEZ Claire VERMESSE avec la participation de l quipe officinale et de la pharmacie clinique de la facult de pharma clinique de la facult de pharmacie de Lille2 PRESCRIPTIONS 4 5 DEMONSTRATION DES CONDITIONNEMENTS 4 9 DELIVRANCE A UN TIERS Pour un traitement connu du patient On consid re que la d monstration a d j t faite auparavant On donne en revanche un support cf OUTILS page pr c dente On se tient la disposition de l absent par l interm diaire du tiers pour toute information compl mentaire en indiquant le num ro de t l phone de la pharmacie et le nom du membre de l quipe contacter Il est pr f rable pour les m dicaments difficiles d avoir un contact direct avec la personne concern e Ce peut tre un rendez vous l officine en p riode creuse une visite domicile lors de la livraison Pour un traitement inconnu du pa
12. tient La d monstration sera faite au tiers se reporter au paragraphe pr c dent Traitement inconnu du patient si a priori il semble capable de retransmettre sans la d former l information au patient Pour tout traitement Il est indispensable de s assurer de la compr hension compl te du tiers car il devra retransmettre l information au patient TRACES A CONSERVER Dans une fiche relier informatiquement ou non l historique de patient pr voir une note br ve et descriptive explication et premi re d livrance un tiers ex tiers le patient a rencontr des probl mes lors de l utilisation ou pour faire fonctionner le conditionnement ex pb conditionnement difficult s de compr hension pour ce patient surdit r ex handicap compr hension pr voir une d monstration la prochaine fois ex refaire d mo Utiliser des abr viations communes toute l quipe officinale cf Annexe 3 En cas d utilisation hors annexe mettre jour la liste et diffuser l information au reste de l quipe GESTION DES INCIDENTS PROBLEME DU AU PATIENT C est dire d monstration non comprise R expliquer puis demander de nous montrer lieu plus calme et plus confidentiel prendre d avantage de temps pour r expliquer simplifier au maximum la d monstration ventuellement proposer un rendez vous pour prendre une dose avec u
13. ui on a d j expliqu le fonctionnement de ce conditionnement nouveau patient de l officine mais traitement chronique de longue date premi re d livrance un tiers et renouvellement au patient Le traitement est inconnu du patient nouveau m dicament en prise ponctuelle premi re d livrance d un traitement chronique La d livrance se fait un tiers ou mandataire le tiers ne conna t bien ni le patient ni le conditionnement par exemple la concierge la voisine le tiers conna t bien le patient mais pas du tout le conditionnement par exemple le conjoint le professionnel de sant Traitement connu du patient Manipulations pr alables l utilisation du conditionnement si n cessaire ex reconstitution Mise en confiance Si difficult s Comment vous vous d brouillez avec le traitement ou h sitation Ce n est pas rare de devoir y revenir de r expliquer Je peux vous r expliquer N h sitez pas me dire si a ne va pas Pas de difficult Enqu te discr te posologie et fr quence de renouvellement inad quates Renouvellement trop rapide Ventoline ou trop tardif collyre Absence d effets secondaires transitoires attendus collyre qui pique ou pommade ophtalmique qui trouble la vision d composant les gestes D monstration compl te r aliser par le patient maintenant Pas de difficult V rification de la bonne Outils c
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