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DICTIONNAIRE DES ANOMALIES IRIS

1. 2600 780 Absence de code accord d entente pr alable Rejet Facture Cr ation Si un acte CCAM est soumis entente pr alable top entente Version 14 00 pr alable positionn O dans la base le code accord pr alable transmis doit tre valoris O Pas de r ponse de la caisse 4 Avis favorable ou 5 Urgence 2600 785 Exon ration non demand e et acte CCAM Rejet Facture exon r par la r gle du seuil Cr ation Les valeurs 0 Pas d exon ration ou 9 FNS ne sont pas permises Version 14 00 lorsque l acte est exon r par la r gle du seuil info base CCAM Ce contr le concerne uniquement les flux d origine B2 NB la saisie de l exon ration n est pas obligatoire pour un flux issu de PPN 2600 786 Exon ration non demand e et acte CCAM Rejet Facture exon r par nature Cr ation Les valeurs 0 Pas d exon ration ou 9 FNS ne sont pas permises Version 14 00 lorsque l acte est exon r par nature info base CCAM Ce contr le concerne uniquement les flux d origine B2 NB la saisie de l exon ration n est pas obligatoire pour un flux issu de PPN Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 259 Dictionnaire des anomalies 2600 787 Exon ration non demand e et acte CCAM Rejet Facture exon r par dispositif de pr venti
2. 0540 208 hors coordination des soins avec m decin Rejet Facture traitant Cr ation En Tiers Payant la facturation d une majoration de coordination est Version 17 00 incompatible avec lindicateur de sortie Hors coordination des soins avec MT en BDO P Remarque Ce rejet n est pas effectu dans les cas suivants Hors tiers payant Qualificatif de la d pense NJ NR ou GR Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 99 Dictionnaire des anomalies Version 17 00 0540 209 hors coordination des soins sans m decin Signalement traitant en BDO Cr ation En hors Tiers payant la facturation d une majoration de coordination est incompatible avec lindicateur de sortie hors coordination des soins S Lors de la g n ration du signalement le qualificatif de la d pense est g n r NJ non justifi Remarque Dans le cas ou le qualificatif de la d pense est gal NR ou GR celui ci nest pas forc NJ Version 17 00 0540 210 hors coordination des soins sans m decin Rejet Facture traitant en BDO Cr ation En Tiers Payant la facturation d une majoration de coordination est incompatible avec lindicateur de sortie hors coordination des soins S Remarque Ce rejet n est pas effectu dans les cas suivants Hors tiers payant Qualificatif de la d
3. 0315 035 Incompatibilit num ro de sinistre nature Rejet Facture dassurance Modification Lorsque la nature dassurance est diff rente de AT et que le num ro de Version 09 70 sinistre est renseign il sagit dune date de recours Elle doit tre compos e comme suit AAMMJJ date du recours tiers cadr e droite 0315 056 Date soins ant rieure date sinistre Signalement Modification La facture ou le dossier est signal car la date de soins est ant rieure Version 09 70 la date de sinistre trouv e en BDO 0315 057 Date de soins hors dates accord soins Signalement Cr ation La facture ou le dossier est signal car l assur n a pas d accord pour Version 09 70 des soins apr s consolidation o l accord enregistr en BDO ne couvre pas la p riode de soins 0315 058 Statut accident du travail rejet Signalement Cr ation Le statut de l accident enregistr en BDO est gal R rejet La Version 09 70 facture ou le dossier est signal 0315 059 En rechute statut accident du travail rejet Signalement Modification Le statut de la rechute de l accident enregistr en BDO est gal R Version 09 70 rejet La facture ou le dossier est signal 0315 060 Soins apr s rechute sans accord Signalement Modification La facture ou le dossier est signal car l assur n a pas d acc
4. 4000 085 Incompatibilit nature d assurance destinataire Signalement de r glement Modification En pr sence d un code CIP dont l information Prise en charge Version 09 70 particuli re est valoris e 40 contraception d urgence dans la base m dicaments et l utilisation du matricule r el pour un b n ficiaire de moins de 18 ans la facture est signal e si l assurance est PM ou AS exo 7 et le destinataire de r glement est Assur si l assurance AS et exo diff rente de 7 et le destinataire de r glement TP Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 275 Dictionnaire des anomalies 4000 086 Incompatibilit nature d assurance et b n ficiaire Rejet Facture Modification En pr sence d un code CIP dont l information Prise en charge Version 09 70 particuli re est valoris e 40 contraception d urgence dans la base m dicaments et l utilisation du matricule r el pour un b n ficiaire de 18 ans si l assurance est PM ou AS exo 7 la facture est rejet e 4000 087 PECP nature d assurance incompatible Rejet Facture Modification Si la nature d assurance est PM le code CIP doit avoir une prise en Version 09 70 charge particuli re valoris e 40 dans la base m dicaments sinon la facture est rejet e 4000 089 CIP non hom opathique et code labor
5. 9200 201 Longueur entit gt maximum Rejet Fichier Cr ation Le nombre de caract res compris dans une entit est sup rieur 300 Version 09 70 9200 202 Absence d limiteur de fin denregistrement Rejet Fichier Cr ation Chaque enregistrement est termin par un d limiteur Ce d limiteur est Version 09 70 absent 9200 203 Zone technique de lentit non num rique Rejet Fichier Cr ation Le num ro dentit et le niveau de rupture indiqu s dans une des Version 09 70 entit s de la norme d change ne sont pas num riques 9200 204 Niveau hors plage de valeur 990 Rejet Fichier Cr ation Le niveau de rupture indiqu dans une des entit s de type 990 de la Version 09 70 norme d change nest pas compris dans les valeurs connues 9200 221 Compteur de lots non num rique 990 Rejet Fichier Cr ation Le compteur de lots indiqu dans une des entit s de type 990 de la Version 09 70 norme d change nest pas constitu exclusivement de chiffres 9200 222 Montant non num rique 990 Rejet Fichier Cr ation Le montant indiqu dans une des entit s de type 990 de la norme Version 09 70 d change nest pas constitu exclusivement de chiffres Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 319 Dictionnaire des anomalies 9200
6. 9056 036 _ Erreur pr d cesseur enregistrement type 4U Rejet Lot Cr ation Un enregistrement de type 4U ne peut tre pr c d que d un VSOU enregistrement de type 4T ou 4U 9056 037 Erreur pr d cesseur enregistrement type 3B Rejet Lot gF 3S Modification Un enregistrement de type 3B ne peut tre pr c d que d un Neo enregistrement de type 3 Un enregistrement de type 3F ne peut tre pr c d que d un enregistrement de type 3S ou 3F Un enregistrement de type 3S ne peut tre pr c d que d un enregistrement de type 3 9056 038 Nombre cellules d tail transports gt 36 Rejet Facture Modification En B2 le transporteur transmet des cellules d tail transport Version 09 70 Le nombre de cellules dans le DECENR est limit 36 contraintes structure DECENR Dans le cas ou il y a plus de 36 lignes transmises la tarification est correcte mais les cellules au del de 36 sont ignor es La facture est rejet e 9056 039 D passement maximum types 4M Rejet Facture Cr ation Il doit y avoir 26 enregistrements maximum type 4M soit 26 codes Version 14 00 actes CCAM 9056 040 Enregistrement de type 3S obligatoire Rejet Lot Cr ation Un enregistrement de type 3 doit obligatoirement tre suivi d un type Version 09 90 3S si il y
7. 2200 030 Chevauchement PJ Forfait de s ances Rejet Facture Cr ation Aucun chevauchement n est admis entre le prix de journ e PJ et le Version 09 70 forfait de soins externes FSE quand il s agit d un m me tablissement si les disciplines de prestation sont 552 553 554 555 556 723 797 798 et des modes de traitement identiques 2200 031 Chevauchement PJ Forfait de s ances Signalement Cr ation Le chevauchement est autoris entre le prix de journ e et le forfait de Version 09 70 s ances lorsqu il s agit d un m me tablissement avec une DMT 302 La prestation du jour est signal e 2200 040 Chevauchement PJ S ances de soins Rejet Facture Cr ation Aucun chevauchement nest admis entre le prix de journ e PJ et une Version 09 70 s ance de soins SNS quand il s agit d un m me tablissement si les disciplines de prestation sont 039 043 135 552 558 554 555 556 644 721 723 797 798 et des modes de traitement identiques 2200 041 Chevauchement PJ S ances de soins Signalement Cr ation Le chevauchement est autoris entre le prix de journ e et le forfait de Version 09 70 s ances lorsqu il s agit d un m me tablissement avec une DMT 302 La prestation du jour est signal e 2200 050 Chevauchement Forfait daccueil HTP Rejet Facture Cr ation
8. 0420 051 Pr sence du code sortie non autoris e Rejet Facture Cr ation Cette zone ne peut tre renseign e que dans le cas o le partenaire Version 09 70 de sant est un tablissement cat gorie z ro Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 64 Dictionnaire des anomalies 0425 Nature de fin de Hia 0425 001 Nature de fin de s jour obligatoire Rejet Facture Modification Il s agit de la nature d interruption ou de fin de s jour Version 15 00 En TAA la nature de fin de s jour est obligatoire sur l acte GHS Si transfert d tablissement pendant le s jour pour une dur e gt 48h T transfert pour une dur e gt 48H en relation avec le N Finess de l tablissement destinataire R retour si le patient revient dans l tablissement d origine Pour une dur e lt 48H E Echange Plateaux techniques en relation avec le N Finess de l tablissement destinataire P pr sent en cas de changement de discipline au sein d un m me tablissement S en cas de sortie d finitive HORS TAA la nature de fin de s jour est facultative sur l acte PJ S sortie d finitive D d c s P pr sent si facturation interm diaire 0425 002 Nature de fin de s jour erron e Rejet Facture Modification La nature de fin de s jour ne peut prendre que les valeurs suivantes Version 14 00 cf table Iris 201 et V560 P pr sence S so
9. 0450 055 ALD demand e non trouv e en BDO mais r gime Signalement exon rant Modification Le syst me effectue un signalement si l exon ration ALD demand e Version 12 60 n est pas trouv e en BDO mais qu il existe un r gime exon rant 0450 056 ETM connue en BDO mais non transmise Rejet Facture Modification Le syst me a trouv en BDO Assur une exon ration pour le Version 15 00 b n ficiaire des soins et le tiers ne la pas transmise Remarque ce rejet n est pas fait lt br gt sur les flux SESAM Cf 0450 062 lt br gt sur les flux SESAM avec un motif d exon ration MAT en BDO Cf 450 082 0450 057 MTM non trouv e BDO Rejet Facture Cr ation La modulation du ticket mod rateur FNS ou RL transmise par le Version 09 70 tiers ne figure pas dans la BDO Assur pour ce b n ficiaire Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 71 Dictionnaire des anomalies 0450 058 Incomp modulation transmise BDO Rejet Facture Modification Le syst me a trouv une modulation du ticket mod rateur dans la BDO Version 12 60 Assur pour ce b n ficiaire qui na pas t transmise par le tiers ou qui nest pas compatible avec le code justificatif dexon ration transmis par le tiers Remarque ce rejet n est pas fait sur les flux SESAM Cf
10. 0100 058 incompatibilit metteur partenaire de sant Signalement Cr ation Version 10 05 Dans le cas o l metteur n est pas le partenaire de sant v rification dans le fichier des options tiers l habilitation t l transmettre Ce contr le effectu exclusivement dans le cas de flux d origine CRPCEN ou CAVIMAC n est pas effectu si le type d metteur est CP BG ou SESAM Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 17 Dictionnaire des anomalies 0112 Code for age 0112 001 Module STS obligatoire dans le cas d un tiers Signalement ayant Cr ation Si la nature de r glement DRG NAT 15 la zone doit obligatoirement Version 15 00 tre renseign e Ce signalement est supprim partir de la version de norme B2 2004 0112 002 _ Valeur de module STS incorrecte Rejet Facture Modification valeur transmise doit correspondre Version 15 00 r gime AMO U CMU M FMF FNMF 8 CTIP 4 FFSA Blanc si absence de module STS Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 18 Dictionnaire des anomalies 0130 Grand r gime de la caisse Il s agit d une information renseign e par le SAT de la caisse 0130 001 Cr ation Version 09 87 Grand r gime de la caisse pivot obligatoire Rejet Fichier Type 1 position 089 090 information renseign e par le f
11. Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 235 Dictionnaire des anomalies 2200 570 chevauchement REA SRC Rejet Facture Cr ation aucun chevauchement n est admis Version 15 80 2200 580 chevauchement REA STF Rejet Facture Cr ation Aucun chevauchement n est admis Version 15 80 2200 590 Chevauchement SRC SRC Rejet Facture Cr ation AUCUN chevauchement n est permis Version 15 80 2200 600 _ chevauchement SRC STF Rejet Facture Cr ation Aucun chevauchement n est admis Version 15 80 2200 610 Chevauchement STF STF Rejet Facture Cr ation Aucun chevauchement n est permis Version 15 80 2200 620 chevauchement GHS SD Rejet Facture Cr ation Aucun chevauchement nest admis lexception Version 15 80 d une journ e date d but s jour date fin s jour pr c dent dans des tablissements diff rents en pr sence dun GHS dune journ e date d but s jour GHS date fin s jour GHS dans des tablissements diff rents Dans ces cas de chevauchement la prestation est signal e 2200 621 chevauchement GHS SD Signalement Cr ation Aucun chevauchement nest admis lexception Version 15 80 d une journ e date d but s jour date fin s jour pr c dent dans des tablissements diff rents en pr sence dun GHS dune journ e
12. 0540 009 Nombre de GHS trop important Rejet Facture Cr ation Contr le B2 et NX une facture ne peut pas contenir plus de 31 Version 17 00 natures de prestations GHS 0540 030 Nature de prestation erron e Rejet Facture Cr ation La nature de prestation ne peut prendre que certaines valeurs La Version 09 70 valeur transmise par le tiers nest pas valide 0540 036 Exh non pr c d par un GHS Rejet Facture Modification La nature de prestation EXH doit tre pr c d e d une nature de Version 15 00 prestation GHS Cette prestation peut tre pr c d e d un autre EXH en cas de changement de taux cas H30 0540 037 R gularisation n gative PF sans acte soumis Rejet Facture PF Modification La participation forfaitaire doit obligatoirement tre pr c d e d une Version 15 30 nature de prestation soumise participation forfaitaire cf Tables 741 744 La participation forfaitaire ne peut tre saisi seule dans une facture Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 86 Dictionnaire des anomalies 0540 038 divergence entre l ments saisis pour r gularisations PF Rejet Facture Cr ation Version 15 30 Une prestation PF doit avoir le m me num ro d ex cutant le m me num ro de prescripteur et la m me date d but que la prestation soumise
13. 0685 034 Unit mon taire non permise Rejet Facture Modification Apr s le 1er janvier 2002 en saisie PPN si le type de monnaie est Version 09 70 Franc le dossier est rejet s il s agit de pharmacie cod e 0685 050 Incompatibilit unit mon taire prestation Unit Rejet Facture mon taire Facture ou Dossier Cr ation L unit mon taire de tarification de la prestation en cours est diff rente Fe 19 00 de l unit mon taire de tarification de la facture ou du dossier 0685 055 Monnaie ind termin e contr le en fonction de la Rejet Facture d pense Modification Contr le concernant le passage l euro Version 10 05 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 141 Dictionnaire des anomalies 0685 056 Monnaie ind termin e contr le en fonction de la Rejet Facture base de remboursement Modification contr le mis en place avec le passage l euro Version 10 05 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 142 Dictionnaire des anomalies 0690 Justificatif de la SS r elle 0690 001 Valeur erron e du justificatif de la d pense r elle Rejet Facture Cr ation Le justificatif de la d pense r elle ne peut prendre que les valeurs D Version 09 70 entente directe E exigence particuli re du malade F d placement non prescrit G acte gratuit N produi
14. 0660 054 _ coefficient r ducteur erron en retour transfert Rejet Facture Modification Si la nature de prestation est GHS lors d un retour de transfert nature Version 15 00 de fin de s jour R la facture est rejet e si le coefficient transmis est 1 alors que le top coefficient r ducteur applicable cf fichier des GHS est oui dans le fichier des GHS Si le coefficient transmis est diff rent de 1 et que le top coefficient r ducteur applicable est non dans le fichier des GHS Ce contr le n est pas effectu en cas de r gularisations issues des r ajustements automatiques Hospicumu Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 135 B2 t Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen pe 4S Dictionnaire des anomalies domaine court s jour MCO B2 type 3 position 121 position 124 0665 001 Modification Version 14 50 valeur domaine court s jour erron e Rejet Facture Le domaine court s jour ne peut prendre que certaines valeurs cf tables 274 275 M C O si GHS D si GHT 0665 Cr ation Version 14 50 002 Domaine court s jour obligatoire Rejet Facture Le domaine de court s jour est obligatoire si le num ro de GHS ou GHT est renseign 0665 Cr ation Version 14 50 003 domaine court s jour interdit Rejet Facture Le domaine de court s jour doit tre blanc si
15. 0660 004 Cr ation Version 09 70 Nature de prestation n cessitant un coefficient Rejet Facture La pr sence d un coefficient est obligatoire avec certaines natures de prestation 0660 005 Cr ation Version 09 70 Valeur coefficient gt maximum autoris Rejet Facture Le coefficient ne doit pas d passer une valeur maximum en fonction de la nature de prestation 0660 006 Cr ation Version 09 70 Quantit non num rique Rejet Facture La quantit transmise par le tiers dans le type 4 de la norme na pas un format num rique pr sence de lettres ou de blancs 0660 007 Cr ation Version 09 70 Nature de prestation n cessitant une quantit Rejet Facture La pr sence d une quantit est obligatoire avec certaines natures de prestation 0660 008 Cr ation Version 09 70 Valeur quantit gt maximum autoris Rejet Facture La quantit ne doit pas d passer une valeur maximum en fonction de la nature de prestation 0660 010 Modification Version 14 50 uantit erron e sur prestation hospitali re Rejet Facture Pour les prestations de type GHS et GHT cf table 229 GHT SRA SSC EXH la quantit de prestations doit tre gale la date de fin de la prestation moins la date de d but 1 Ce contr le ne concerne pas la prestation GHS Page 134 Dictionnaire des anomalies
16. Version 17 00 Ma trise d Ouvrage D l gu e IRIS CPAM de ROUEN 29 12 2005 Dictionnaire des anomalies Cliquez ICI pour atteindre la table des mati res 1 Les types de contr les effectu s par IRIS IRIS effectue de nombreux contr les automatiques pendant les phases de traitement central pr c dant l ordonnancement Ce sont Les contr les de structure de la norme Ex Type d enregistrement non num rique Les contr les par rapport des tables de valeurs connues dans le syst me central Ex Norme utilis e inconnue Les contr les de compatibilit entre deux donn es du flux effectu s gr ce aux tables de compatibilit des syst mes centraux Ex Incompatibilit nature de prestation tablissement Les contr les par rapport la BDO fichiers permanents Assur Praticien Etablissements Ex Partenaire de sant inconnu Ces contr les permettent de d tecter des anomalies dans les flux des tiers et peuvent provoquer rejets et signalements 2 Mode d emploi Les rejets ou signalements sont identifi s de la mani re suivante 4 positions num riques correspondant au num ro de donn e concern e 3 positions num riques correspondant au num ro de l anomalie pour la donn e consid r e Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 2 Dictionnaire des anomalies 2 1Exemple d utilisation du dictionnaire des rejets partir de l affichage l cran des rejets et signaleme
17. 9087 034 Modification Version 09 70 Montant total du lot AS erron Signalement M me r gle que l anomalie 032 mais s agissant d un flux s curis le lot est signal 9087 035 Modification Version 09 70 Montant du lot en euros AS erron Signalement M me gle que l anomalie 033 mais s agissant d un flux s curis le lot est signal Page 310 Dictionnaire des anomalies 9089 Montant du lot remboursable par assurance compl mentaire 9089 031 Montant lot assurance compl mentaire non Rejet Lot num rique Cr ation Le montant total du lot pour lassurance compl mentaire transmis dans Version 09 70 le type 6 na pas un format num rique pr sence de lettres ou de blancs 9089 032 Montant du lot assurance compl mentaire erron Rejet Lot Modification Pour une unit mon taire de facturation Francs ou Euro type de Version 09 70 monnaie gal ou U le montant du lot remboursable par lassurance compl mentaire doit tre gal au cumul des montants remboursables par lorganisme dassurance compl mentaire pour toutes les factures du lot position 082 089 des enregistrements de type 5 9089 033 Montant du lot en euros assurance Rejet Lot compl mentaire erron Modification Pour une unit mon taire E lignes d tail facture en Franc et Version 09 70 montants fin de facture et fin de lot en Euro le montan
18. Cr ation La nature de prestation 540 doit tre compatible avec la sp cialit de Version 09 70 lex cutant 740 0540 065 _ Incomp acte principal anesth sie Signalement Cr ation Signalement pour v rifier que la cotation d une anesth sie est Version 09 70 compatible avec la cotation de l acte chirurgical principal 0540 067 _ Incomp forfait chirurgie acte principal Signalement Cr ation En cas de pr sence d une nature de prestation 540 forfait de Version 09 70 chirurgie KFB il doit exister dans la facture au moins un acte chirurgical ayant une valeur de coefficient 660 permettant la facturation de ce forfait Si KFB le KC doit avoir un coefficient gt 120 Remarque ce rejet est pass provisoirement en signalement afin de permettre la tarification des actes KFA KFB dans le cadre des rappels dus effet r troactif aux anesth sistes jurisprudence Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 88 Dictionnaire des anomalies 0540 073 Incoh rence coefficients ZN et PRA Rejet Facture Cr ation En cas de pr sence dune nature de prestation 540 PRA il doit Version 09 70 exister dans la facture au moins une nature de prestation ZN ayant la m me valeur de coefficient 660 0540 074 J Incompatibilit prestation option Rejet Facture conventionnelle Cr ation En cas de paiement dune prestat
19. Le statut juridique de l tablissement na pas t trouv dans la BDO Version 09 70 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 213 Dictionnaire des anomalies 1210 Existence forfait Montant forfait journalier statistique assur Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen 1210 051 Cr ation Version 09 70 Incompatibilit forfait transmis forfait calcul Rejet Facture Rejet provoqu dans les cas d incompatibilit entre le code forfait transmis 565 et le code forfait calcul par le syst me 1210 052 Cr ation Version 09 70 Pas de r gime local pour cet assur Rejet Facture La facture est rejet e car l tablissement a transmis un code forfait L pour un assur ne relevant pas du r gime local 1210 053 Modification Version 09 70 Signalement Ce signalement est cr e pour g rer le cas particulier des s jours d adultes handicap s de plus de 20 ans dans une maison d accueil sp cialis e Si le code forfait est transmis R la charge du r gime g n ral et que le code forfait calcul est A la charge de l assur o L la charge du r gime local la facture est signal e C est le code forfait Ecart forfait transmis forfait calcul transmis qui est pris en compte pour la tarification 1210 055 Cr ation Version 09 70 S jour lt 24 heures Signalement En attendant davoir
20. 0430 057 Acte incompatible avec code EP transmis Signalement Cr ation Version 09 70 L entente pr alable est obligatoire pour cet acte et le code EP transmis est 9 ou 5 0430 058 Entente pr alable possible Signalement Cr ation Version 09 70 Le syst me signale les cas o une entente pr alable est possible et le code EP transmis 9 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 68 Dictionnaire des anomalies 0440 002 Cr ation Version 09 70 Absence de la date d envoi de l entente pr alable Rejet Facture La date denvoi de lentente pr alable est obligatoire dans le type 4 si le code Entente Pr alable est diff rent de acte non soumis 0440 003 Cr ation Version 09 70 Incompatibilit date entente pr alable date Rejet Facture restation La date denvoi de lentente pr alable doit tre ant rieure ou gale la date de prestation 600 0440 030 Cr ation Version 09 70 Structure de la date d envoi de l entente pr alable Rejet Facture erron e Le syst me contr le la structure de la date d envoi de l entente pr alable AAMMJJ La date transmise par le tiers na pas cette structure Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 69 0450 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Dictionnaire des anomalies Nature de m
21. 0660 050 Coefficient incompatible avec la nature de Signalement prestation Cr ation Le couple nature de prestation 540 coefficient 660 nest pas connu Version 09 70 dans le fichier de nomenclature Ce contr le nest pas effectu dans le cas de codification affin e de la prestation 0660 051 Diff rence coefficient r ducteur transmis et celui Rejet Facture trouv au fichier GHS Modification En pr sence d une prestation GHS le coefficient r ducteur transmis Version 14 00 doit tre identique celui trouv au fichier des GHS 0660 052 Coefficient r ducteur absent de l historique du Signalement fichier des GHS Modification Si le coefficient r ducteur transmis est absent du fichier des GHS la Version 14 00 date de fin de la prestation GHS il faut conserver le coefficient r ducteur transmis et signaler la facture 0660 053 coefficient r ducteur erron en seuil bas Rejet Facture Modification Si la diff rence entre la date de fin de GHS et la date de d but de Version 15 00 GHS un jour est strictement inf rieure au seuil bas du GHS cf fichier des GHS le coefficient r ducteur transmis doit tre inf rieur 1 Le rejet n est pas effectu si nature de fin de s jour D d c s Ce contr le n est pas effectu en cas de r gularisations issues des r ajustements automatiques Hospicumu
22. 2500 053 Date de d but location ou de d livrance Rejet Facture ost rieure Date de fin du code LPP Modification La date d but de prestation ou date de d livrance transmise doit tre Version 14 00 ant rieure la date de fin du code r f rence LPP pr sent dans la base 2500 054 Date de fin de location Date de fin de validit du Rejet Facture code Suppression La date de fin de prestation transmise doit tre inf rieure la date de Version 12 90 fin de validit pr sente dans la base 2500 055 Date d livrance ou location d un article LPP Rejet Facture ant rieure la date d but de validit Modification La date de d livrance ou de d but de location doit tre sup rieure ou Version 14 00 gale la date d but de validit dun historique du code r f rence LPP La facture est rejet e si la date d but de prestation transmise est inf rieure la date d but de validit du code r f rence LPP Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 237 Dictionnaire des anomalies 2500 056 Fin de location hors date de validit Rejet Facture Suppression La facture est rejet e si la date de fin de location transmise est hors Version 12 90 p riode de l historique connu dans la base LPP 2500 057 Changement de tarif sur la p riode de location Rejet Facture ou de service date d but date fin Modif
23. 9063 031 Total montants factur s s jour non num rique Rejet Facture Cr ation Le total des montants factur s du type 5 de la norme transmis na pas Version 09 70 un format num rique pr sence de lettres ou de blancs 9063 032 Total montants factur s s jour erron Rejet Facture Cr ation Le total des montants factur s du type 5 transmis est diff rent de celui Version 09 70 calcul par le syst me Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 292 Dictionnaire des anomalies 9064 Total remboursement caisse 9064 031 Total remboursement caisse s jour non Rejet Facture num rique Cr ation Le total des remboursement du type 5 de la norme transmis na pas un Version 09 70 format num rique pr sence de lettres ou de blancs 9064 032 Total remboursement caisse s jour erron Rejet Facture Cr ation Le total des remboursements transmis dans le type 5 de la norme est Version 09 70 diff rent du montant total des remboursements calcul par le syst me Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 293 Dictionnaire des anomalies 9065 Type de facture incorrect Il s agit du type de facture transmis 9065 001 valeur du type de facture incorrect Rejet Facture Modification Type 2 position 047 sauf CP Type 6 position 056 Version 15 80 A partir de la version de norme 4 2000 la valeur transmise doit tre F et b
24. Rejet Facture tablissement Suppression Si la nature de prestation 540 concerne des frais de s jours le Version 14 50 num ro d identification du lieu d ex cution de l acte doit tre gal au artenaire de sant 100 0590 052 Incompatibilit num ro tablissement activit Rejet Facture Cr ation Le code activit positionn dans la BDO Etablissement doit tre valide Meron 00 la date de prestation 600 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 116 Dictionnaire des anomalies 0591 Num ro d tablissement ou de transfert Il s agit du lieu d ex cution de la prestation 0591 001 Num ro d tablissement de transfert ou retour Rejet Facture Modification Le num ro d tablissement de transfert ou retour doit tre num rique Version 14 00 0591 002 Num ro d tablissement de transfert ou de retour Rejet Facture incorrect Modification La 3 me composante du num ro d tablissement transmis doit tre Version 14 00 aale z ro 0591 050 Num ro d tablissement de transfert absent de la Rejet Facture BDO Modification Le num ro d tablissement transmis doit tre pr sent au fichier Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 117 Dictionnaire des anomalies 0592 ou de R 0592 001 Discipline de prestations non num rique Rejet Facture Cr ation
25. 9210 031 Plus de 200 entit s 213 215 ou 225 Rejet Lot Plus de 200 entit s 213 215 ou 225 pour une entit 160 Version 09 70 9210 032 Pr d cesseur entit niveau 99 incorrect Rejet Lot Modification Une entit 99 ne peut accepter que certains pr d cesseurs Cf table Version 15 80 230 L entit 171 ne peut tre pr c d e que de l entit 166 qui est obligatoire 9210 033 Entit de niveau 99 d j pr sente Rejet Lot Cr ation Les entit s de niveau 99 et inf rieures 200 sont uniques Version 09 70 lorsqu elles sont pr sentes 9210 034 _ Entit s de niveau 99 exclusives Rejet Lot Cr ation Certaines entit s de niveau 99 sont exclusives entre elles Version 09 70 9210 035 Plus de 26 entit s 239 Rejet Lot Cr ation Pour une entit 215 il ne peut y avoir plus de 26 entit s 239 Version 14 00 9210 036 Entit s 239 obligatoires Rejet Lot Cr ation Si la prestation est valide la date d ex cution et si elle est pr sente Version 14 00 en table CCAM TB13 une entit 239 doit tre pr sente 9210 037 Plusieurs entit s 239 tort pour une entit 215 Rejet Lot Cr ation Une entit 215 ne peut tre d taill e par plusieurs entit s 239 sauf s il Version 14 00 s agit d une m me phase de traitement m me code acte activit phase de traitement effec
26. Cr ation Version 09 70 050 Organisme d assurance compl mentaire inconnu Signalement Le syst me signale les cas o lorganisme compl mentaire transmis par le tiers nexiste pas dans le fichier des mutuelles du CTI 0480 051 Cr ation Version 09 70 Org d assurance compl mentaire absent BDO assur Signalement Le syst me signale les cas o lorganisme compl mentaire transmis par le tiers nest pas connu pour le b n ficiaire de prestation dans la BDO Assur 0480 052 Cr ation Version 09 70 Absence org d assurance compl mentaire BDO Signalement assur Le num ro de lorganisme compl mentaire transmis est M et il nexiste pas de mutuelle pour le b n ficiaire de prestation dans la BDO Assur Page 80 Dictionnaire des anomalies 0480 055 Absence contrat 8x et mutuelle fictive Signalement ra Le num ro de mutuelle 99999997 ou 8888888 est transmis pour un b n ficiaire qui n a pas de contrat 89 CMU en BDO Le num ro de mutuelle 66666660 est transmis pour un b n ficiaire qui n a pas de contrat 85 CMU sortant en BDO Le num ro de mutuelle 77777779 est transmis pour un b n ficiaire qui n a pas de contrat 89 CMU sortant en BDO 0480 060 Incompatibilit r gime amp num ro dorganisme Signalement compl mentaire Modification En pr sence de certains r gimes le syst me v
27. Cr ation Pour les flux SESAM la structure de la date de facturation doit tre Version 09 70 AAMMJJ Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 31 Dictionnaire des anomalies 0195 054 Duplicata sur prestation d j pay e Rejet Facture Cr ation Tous les contr les IRIS li s au paiement sur duplicata seront pris en Version 09 70 compte dans une version ult rieure Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 32 0200 Dictionnaire des anomalies Cadre de r glement de la demande de remboursement Indique dans quel cadre tiers payant ou assur le r glement de la facture doit tre effectu Cette information est appel e Mode de r glement dans les normes B B2 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen 0200 001 Cr ation Version 09 70 Cadre de r glement remboursement absent Rejet Facture Cette information est obligatoire dans le type 2 de la norme Il est absent pour cette facture 0200 002 Cr ation Version 09 70 Valeur du cadre de r glement remboursement erron e Le cadre de r glement ne peut prendre que certaines valeurs R glement lassur 00 Tiers payant 05 Rejet Facture 0200 005 Cr ation Version 09 70 Valeur du cadre de r glement non constant sur le Rejet Lot lot La valeur du cadre de r glement doit tre identique sur toutes les factures du lot sauf po
28. Dictionnaire des anomalies 0222 Motif de l indu EOSO U U 0222 001 Motif de l indu non num rique Rejet Facture En flux interne le motif de l indu saisi doit tre num rique Version 09 70 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 41 Dictionnaire des anomalies 0224 MENN de l indu 0224 001 Origine de l indu non num rique Rejet Facture En flux interne l origine de l indu saisi doit tre num rique Version 09 70 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 42 Dictionnaire des anomalies 0226 D tecteur de l indu 0226 001 D tecteur de l indu non num rique Rejet Facture En flux interne la saisie du d tecteur de l indu doit tre num rique Version 09 70 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 43 Dictionnaire des anomalies 0228 na ER de ERER 0228 001 Top de blocage de r cup ration non num rique Rejet Facture Cr ation En flux interne la saisie du top de blocage de r cup ration doit tre Version 09 70 num rique Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 44 Dictionnaire des anomalies 0250 MELRIER EEE ELLE 0250 001 Matricule de l assur absent Rejet Facture Cr ation Le matricule de lassur est obligatoire et diff rent de z ro dans le type Version 09 70 2 de la norme Le matricule transmis dans cette demande de remboursement est soit absent soit gal z
29. 0450 063 0450 059 Exon ration non valide Rejet Facture Cr ation Lexon ration est pr sente la BDO Assur pour ce b n ficiaire avec Version 09 70 des dates de d but et de fin valides alors que cette nature dexon ration nest plus valide dans les tables de valeurs nationales 0450 062 ETM connue en BDO mais non transmise en flux Signalement SESAM Modification La facture est signal e si une exon ration est trouv e en BDO et Version 12 60 qu elle n a pas t transmise par le professionnel dans le cadre de flux SESAM En tiers payant le paiement est fait sans exon ration information prise sur la carte En paiement assur le paiement est fait avec l exon ration prise au fichier assur s BDO 0450 063 Incompatibilit modulation transmise BDO en Signalement flux SESAM Modification La facture est signal e si la modulation trouv e en BDO n a pas t Version 12 60 transmise par le professionnel ou n est pas compatible avec le code justification d exon ration transmis Ce signalement est fait dans le cadre de flux SESAM En tiers payant le paiement est fait sans modulation information prise sur la carte En paiement assur le paiement est fait avec la modulation prise au fichier assur s BDO 0450 064 Exon ration de type PS en BDO Signalement Cr ation Ce signalement est fait si il existe u
30. CPAM de Rouen Page 129 Dictionnaire des anomalies 0650 061 Tarifs diff rents et m me MT DMT Rejet Facture Cr ation La facture est rejet e lorsque le prix unitaire trouv au fichier Version 09 70 tablissement est 99 999 99 Voir aupr s de la CRAM concern e 0650 062 _ Prix unitaire absent de l historique BDO Signalement Cr ation Signalement effectu dans le cas o le prix unitaire transmis est utilis Version 09 70 pour la tarification car le prix unitaire est trop ancien pour tre encore dans lhistorique connu 0650 063 Prix unitaire demand Prix unitaire en cours Signalement Cr ation Lorsque l cart entre le prix unitaire demand et le prix unitaire connu Version 09 70 dans la BDO est sup rieur une fourchette d finie par la CPAM le syst me paie avec le prix unitaire connu la BDO et signale lanomalie 0650 064 Absence PU transmis Rejet Facture Cr ation Dans le cas o le prix unitaire doit tre connu de la BDO que Version 09 70 l historique ne comporte plus le prix unitaire et que le prix unitaire n a pas t transmis alors la facture est rejet e 0650 065 Absence historique PU de la majo Rejet Facture Cr ation Le prix unitaire de la majoration forfaitaire la date de prestation Version 09 70 600 est absent du fichier des prix un
31. Modification Lors de la recherche du taux z ro en fonction du code r gime le Version 09 70 r gime doit exister en table 215 0317 056 _ Divergence Vitale et r gime ferm en BDO Signalement Cr ation Dans le cas de flux SESAM si le r gime trouv en BDO assur est Version 12 90 ferm la date d valuation cf table 234 on prend le dernier r gime actif et on g n re le signalement Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 56 Dictionnaire des anomalies 067210 Code grand r gime organisme gestionnaire Il sagit du code grand r gime de la caisse gestionnaire de lassur 0320 001 Cr ation Version 09 70 Code grand r gime non num rique Rejet Facture Cette information du type 2 a un format num rique Le code transmis na pas ce format pr sence de caract res alphab tiques ou de blancs 0320 002 Cr ation Version 09 70 Valeur code grand r gime non autoris e Rejet Facture Le code grand r gime ne peut prendre que les valeurs 01 91 92 93 94 95 96 97 98 99 Le code transmis a une valeur diff rente 0320 051 Cr ation Version 09 70 Incompatibilit code grand r gime nature Rejet Facture d assurance Le code grand r gime est incompatible avec la nature d assurance cf table 245 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 57 Dictionnaire des anomalies 0761610 Code
32. Rejet Facture Cr ation Le montant total de la d pense r elle type 4 est diff rent du cumul Version 09 70 des montants de d pense de chaque transport type 4U 0680 054 Trop d actes globalis s dans la facture Rejet Facture Modification En saisie PPN lorsque la facture comporte trop d actes globalis s Version 09 70 d bordement de la table interne utilis e en tarification POur viter la perte des DEC enr la facture est rejet e Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 140 Dictionnaire des anomalies 0685 Valeur unit mon taire erron e 0685 002 Unit mon taire non constante Rejet Facture Cr ation Ce contr le est fait en NX Pour un m me crit re d archivage la valeur Moon 1000 unit mon taire doit tre constante 0685 031 Valeur unit mon taire erron e Rejet Lot Modiication Cette zone ne peut prendre que certaines valeurs cf table 201 Version 09 70 0685 032 Valeur unit mon taire U non permise Rejet Lot Cr ation Les saisies en F ne sont autoris es que pour les prestations Version 10 00 ant rieures au 01 01 2002 A partir du 01 01 2002 toutes les factures ou dossiers concernant des prestations post rieures au 01 01 2002 devront tre saisies en Une facture en F concernant des prestations ost rieures au 01 01 2002 devra tre convertie en lors de la saisie
33. prescripteur impossible d terminer Signalement La sp cialit du prescripteur na pas t trouv e dans la BDO Version 09 70 1180 051 Sp cialit prescripteur transmise impossible Signalement d terminer Cr ation Dans le cas o la sp cialit transmise n a pas t trouv e au RNPS ou Version 09 70 au fichier tablissement le dossier ou la facture est signal e 1180 053 Sp cialit transmise pour prescripteur Signalement tablissement inconnue BDO Modification Dans le cas o la sp cialit pour un prescripteur tablissement n est Version 09 90 pas trouv e en BDO la sp cialit n est pas renseign e et la facture est signal e Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 210 Dictionnaire des anomalies 1190 Zone tarif du PAL 1190 050 Zone tarif prescripteur impossible d terminer Rejet Facture La zone tarif du prescripteur na pas t trouv e dans la BDO Version 09 70 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 211 Dictionnaire des anomalies 1200 ES PSH 1200 050 Cat gorie PSH impossible d terminer Rejet Facture La cat gorie PSH de l tablissement na pas t trouv e dans la BDO Version 09 70 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 212 Dictionnaire des anomalies 1205 050 Statut juridique impossible d terminer Rejet Facture
34. 09 70 T Q C dans la norme CT Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 193 Dictionnaire des anomalies 0925 ne de voie 0925 001 Valeur du type de voie erron Rejet Facture Cr ation Le type de voie ne peut prendre que certaines valeurs dans la norme Version 09 70 CT Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 194 Dictionnaire des anomalies 0940 Libell de la commune de r sidence 0940 001 Commune de r sidence absente Rejet Facture Cr ation La commune de r sidence est obligatoire en cas de for age dadresse Version 09 70 dans la norme CT Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 195 Dictionnaire des anomalies 0945 Code BEN 0945 001 Code postal non num rique ou gal z ro Rejet Facture Version 09 70 Cr ation Le code postal doit tre num rique et diff rent de z ro dans la norme C Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 196 Dictionnaire des anomalies 0950 Mode de ANN 0950 002 Cr ation Version 09 70 Valeur erron e du mode de paiement Rejet Facture Le mode de paiement est obligatoire et ne peut prendre que les valeurs CCP BQE LCH dans la norme CT 0950 050 Cr ation Version 09 70 Informations destinataire du r glement non Signalement rises Si le destinataire de r glement est connu au fichier praticien ou tablis
35. 09 70 d livr s somme de toutes les quantit s de tous les codes CIP pr sents dans la facture quel que soit leur taux est compar deux seuils La facture signal e contient un nombre de boites de m dicaments quel que soit le produit comprise entre ces deux seuils 4000 065 Nombre de boites d livr es dans la facture Signalement sup rieur au seuil Cr ation Sur la totalit de la facture le nombre de boites de m dicaments Version 09 70 d livr s somme de toutes les quantit s de tous les codes CIP pr sents dans la facture quel que soit leur taux est compar deux seuils La facture signal e contient un nombre de boites de m dicaments quel que soit le produit comprise entre ces deux seuils 4000 066 Prix unitaire saisi gal un ancien prix unitaire Signalement connu Cr ation Dans la facture signal e un des prix unitaires indiqu s pour un des Version 09 70 code CIP donc pour un des m dicaments est un prix unitaire qui nest plus en vigueur pour ce m dicament depuis au moins 2 mois dans le fichier des m dicaments 4000 068 Base de remboursement saisie diff rente de Signalement calcul e Cr ation Pour chaque ligne acte ou type 4 de la norme B2 PH4 PH1 ou PH7 Version 09 70 le syst me compare le prix unitaire a la base de remboursement transmise avec la somme des Quantit x Prix unitaire de
36. Cr ation Version 14 00 Renseignement des zones code modificateur incorrect Le remplissage des 4 zones code modificateur doit commencer par la premi re zone sans rupture de remplissage de zone ni de doublons Rejet Facture 0561 017 Cr ation Version 14 00 Incompatibilit entre codes modificateurs Rejet Facture Certains codes modificateurs ne sont pas compatibles entre eux et ne peuvent donc tre renseign s simultan ment sur une m me ligne d acte CCAM L incompatibilit entre codes modificateurs s appr cie la date d ex cution pr sente dans le type 4 de la norme B2 ou l entit 215 de la NX Page 106 Dictionnaire des anomalies 0561 018 Codes modificateurs non constants pour un Rejet Facture m me code de l acte Modification Dans une facture une m me date d ex cution certains codes Version 14 00 modificateurs doivent tre appliqu s sur pour tous les codes activit s pr sents d un m me code acte CCAM Les codes modificateurs concern s par ce contr le doivent exister en table CCAM TB10 avec un top contr le coh rence O la date d ex cution 0561 019 Code modificateur pr sent plusieurs fois tort _ Rejet Facture Cr ation Dans une facture pour un m me ex cutant une m me date Version 14 00 d ex cution certains modificateurs ne peuvent tre pr sents quune seule fois Le
37. Cr ation Certaines prestations exige la connaissance de la date de d c s cf Version 09 70 table 234 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 207 Dictionnaire des anomalies 1160 Mode de fixation des tarifs 1160 050 Mode de fixation des tarifs inconnu Rejet Facture Cr ation Rejet dans le cas o le mode de fixation des tarifs n est pas connu Version 09 70 dans la table 242 1160 052 Mode de fixation des tarifs impossible Rejet Facture d terminer Cr ation Dans le cas o les informations dont on dispose ne permettent pas de Version 09 70 le trouver dans la BDO Etablissement Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 208 Dictionnaire des anomalies 1170 Base de remboursement 1170 051 Limitation au montant de la d pense r elle Signalement Cr ation Lorsque la base de remboursement est sup rieure au montant de la Version 09 70 d pense r elle 680 la base de remboursement est limit e au montant de la d pense r elle 680 Le syst me signale ces situations Ce signalement nest pas effectu pour les actes gratuits 1170 052 Non conforme loption conventionnelle Signalement Modification Dans le cadre de r glement tiers payant 200 dex cutant r f rent Version 09 70 730 positionn R et de qualificatif de la d pense 690 diff rent de DE le montant de la d pense 680 doit tre inf
38. U le code taux ou laboratoire de l acte affin ne peut prendre que certaines valeurs cf Table 248 0560 056 Pr sence obligatoire du codage affin pharmacie Rejet Facture Cr ation La pr sence obligatoire du codage affin pharmacie est fonction de la Version 09 70 cat gorie de l ex cutant et de la date d effet de la pr sence obligatoire du codage pharmacie trouv e dans la table 210 Remarque cette fonctionnalit sera op rationnelle dans une prochaine version IRIS Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 104 Dictionnaire des anomalies 0560 057 Pr sence obligatoire du codage affin biologie Rejet Facture Cr ation La pr sence obligatoire du codage affin biologie est fonction de la Version 09 70 cat gorie de l ex cutant et de la date d effet de la pr sence obligatoire du codage biologie trouv e dans la table 210 0560 059 Pr sence obligatoire du codage LPP Rejet Facture Cr ation La pr sence obligatoire du codage affin LPP est fonction de la Version 14 00 cat gorie de l ex cutant de la nature de prestation et de la date d effet de pr sence obligatoire de la codification affin e LPP renseign e en table 210 Remarque en cas de r gularisation n gative effectu e sous PPN ou de consultation externe AT en budget global le contr le de pr sence de la codification affin e n est
39. date d but s jour GHS date fin s jour GHS dans des tablissements diff rents Dans ces cas de chevauchement la prestation est signal e Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 236 Dictionnaire des anomalies 2500 Anomalie codage LPP tous titres Les anomalies suivantes sont d tect es par le module de contr le du codage de la LPP Le champ couvert correspond l ensemble des Dispositifs M dicaux relevant de la LPP Titre Appareils et mat riels de traitement et articles pour pansements Titre II Orth ses et proth ses externes Titre III Dispositifs m dicaux implantables Titre IV V hicules pour handicap s physiques Les codes prestations concern s sont AAD AAR COR LEN LUN MAC MAD OPT ORC PAN PAU PEX PII PME POC VEH VER GLU de codes prestations suivants ne sont pas concern s par le codage LPP actuellement ARO PA RP 2500 051 Cl du code r f rence LPP erron e Rejet Facture Modification A partir des 6 premiers caract res du code r f rence LPP le syst me Version 14 00 calcule la cl 7 me caract re et compare avec la cl transmise La facture est rejet e si la cl transmise est diff rente de la cl calcul e 2500 052 Code r f rence LPP inexistant Rejet Facture Modification Le code r f rence LPP transmis doit tre pr sent dans la base sinon Version 14 00 la facture est rejet e
40. e 50 grippe dans la base m dicaments la d livrance doit tre comprise dans les dates de vaccination anti grippale cf table 517 sinon la facture est rejet e 4000 082 Num ro fictif incompatible avec PECP Rejet Facture Modification En pr sence du num ro d identification fictif 2 55 55 55 xxx 041 le Version 09 70 code CIP doit avoir une information Prise en charge particuli re valoris e 40 contraception d urgence dans la base m dicaments sinon la facture est rejet e 4000 083 Tiers payant obligatoire Rejet Facture Modification En pr sence d un code CIP dont l information Prise en charge Version 09 70 particuli re est valoris e 40 contraception d urgence dans la base m dicaments le destinataire de r glement doit tre tiers payant si le num ro d identification utilis est soit fictif r el pour un b n ficiaire de moins de 18 ans sinon la facture est rejet e Ce contr le n est pas effectu en cas de r gularisation n gative 4000 084 PECP NATURE D ASSURANCE INCOMPATIBLE Rejet Facture AS Modification En pr sence d un code CIP dont l information Prise en charge Version 09 70 particuli re est valoris e 40 contraception d urgence dans la base m dicaments et l utilisation du matricule fictif la nature d assurance doit tre PM ou AS et Exo 7sinon la facture est rejet e
41. la BDO Assur 0610 051 Soins sur deux ann es civiles Rejet Facture Cr ation Si la date de fin de prestation est renseign e son ann e civile doit Version 09 70 tre identique l ann e civile de la date d but de prestation 600 Ce contr le est mis en oeuvre dans le cadre de la comptabilit en droits constat s 0610 053 Date d c s gt date fin ex cution soins fun raires Rejet Facture Cr ation La date de fin de prestation AUT ou TRC si elle est pr sente doit tre Version 09 70 post rieure ou gale la date de d c s trouv e dans la BDO Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 126 Dictionnaire des anomalies 0640 Nombre de prestations Il sagit du d nombrement des actes 0640 001 Nombre de prestations non num rique Rejet Facture Cr ation Le d nombrement transmis na pas un format num rique pr sence de Version 09 70 lettres ou de blancs 0640 002 Nombre de prestations z ro Rejet Facture Le nombre de prestations doit tre diff rent de z ro Version 09 70 0640 003 Nature de prestation n cessitant un Rejet Facture d nombrement Cr ation En fonction de la nature de prestation la pr sence du d nombrement 0640 004 _ Valeur d nombrement gt maximum autoris Signalem
42. livrance Version 14 00 est sup rieur au maximum autoris dans la base LPP pour ce code r f rence 2500 065 Incompatibilit entre codes LPP Rejet Facture Modification Si pr sence simultan e de 2 codes LPP incompatibles Version 14 00 r glementairement informations de la base LPP dans une m me facture une m me date de d livrance la facture est rejet e 2500 066 D passement de la quantit maximale Rejet Facture Modification Si la quantit d un code LPP dans une facture pour une m me date de Version 14 00 d livrance est sup rieure au seuil pr sent dans la base LPP pour ce code alors la facture est rejet e Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 239 Dictionnaire des anomalies 2500 067 D passement du montant maximal Signalement Modification Si la somme des montants factur s apr s remise ventuelle pour un Version 15 80 code LPP dans une facture une m me date de d livrance est sup rieure au seuil pr sent dans la base LPP alors la facture est signal e d cision Cnam 2500 068 Montant factur gt tarif LPP x Quantit Rejet Facture SUPPRIME 12 90 Suppression Ce contr le concerne les saisies PPN pour les codes LPP du titre 2 Version 09 90 chapitres 5 6 et 7 et du titre 3 Si le montant factur est sup rieur au tarif de r f rence par la quantit le doss
43. ou 6 9010 038 Cr ation Version 09 70 Pr d cesseur enregistrement type 999 incorrect Rejet de niveau Variable 1 4 Un enregistrement de type 999 ne peut tre pr c d que d un enregistrement de type 6 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 277 Dictionnaire des anomalies 9010 039 Pr d cesseur enregistrement type 2 incorrect Rejet de niveau Variable 1 4 Cr ation Un enregistrement de type 2 ne peut tre pr c d que d un Version 09 70 enregistrement de type 1 ou 2 ou 5 9010 040 Pr d cesseur enregistrement type 3 incorrect Rejet de niveau Variable 1 4 Cr ation Un enregistrement de type 3 ne peut tre pr c d que d un Version 09 70 enregistrement de type 2 ou 3 9010 042 Pr d cesseur enregistrement type 4 incorrect Rejet de niveau Variable 1 4 Cr ation Un enregistrement de type 4 ne peut tre pr c d que d un Version 09 70 enregistrement de type 2 3 ou 4 9010 044 Pr d cesseur enregistrement type 5 Rejet de niveau Variable 1 4 Cr ation Un enregistrement de type 5 ne peut tre pr c d que d un version 09 79 enregistrement de type 3 ou 4 9010 046 Pr d cesseur enregistrement type 6 Rejet de niveau Variab
44. pense NJ NR ou GR 0540 211 incompatibilit majoration convention Rejet Facture Cr ation Version 17 00 La facturation dune majoration de coordination est interdite pour un ex cutant non conventionn cest dire en zone tarifaire 40 50 60 ou 70 cf T866 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 100 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Dictionnaire des anomalies Code compl mentaire la nature de prestation Il sagit du code qui compl te la nature de prestation en indiquant quil a t effectu de nuit ou un jour f ri 0550 Cr ation Version 09 70 002 Nature majoration prestation erron e Rejet Facture Le code nature de la majoration prestation ne peut prendre que les valeurs F et N 0550 004 Incompatibilit nature prestation code majo prestation Rejet Facture La nature de prestation 540 nadmet pas ce code compl mentaire Version 09 70 0550 051 Incompatibilit majoration mode de traitement _ Rejet Facture Cr ation Version 09 70 Si l ex cutant 730 est un tablissement le code nature de la majoration doit tre compatible avec le mode de traitement de l tablissement Version 09 70 0550 053 Incompatibilit date de prestation nature Signalement majoration Cr ation Si le code
45. ration PBD Rejet Facture Cr ation Les soins cons cutifs pratiqu s dans le cadre de la pr vention bucco Version 09 70 dentaire nature dexon ration PBD ne peuvent tre r alis s que par certaines sp cialit s dex cutant cf table 243 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 154 0750 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Dictionnaire des anomalies Zone tarif de l ex cutant 0750 001 Cr ation Version 09 70 Zone tarif de l ex cutant non num rique Rejet Facture La zone tarif transmise na pas un format num rique pr sence de lettres ou de blancs 0750 002 Cr ation Version 09 70 Zone tarif de l ex cutant erron e Rejet Facture La valeur de la zone tarif de l ex cutant transmise nentre pas dans les valeurs connues 0750 052 Cr ation Version 09 70 Zone tarif salari non disponible en BDO Signalement La facture est signal e lorsque la zone tarif du salari du praticien n est pas trouv e en BDO mais calcul e partir de la table 266 0750 053 Cr ation Version 09 70 Incompatibilit Zone tarif BDO Signalement La zone tarif transmise pour un praticien doit tre identique celle trouv e dans la BDO Praticien sinon la facture ou le dossier est signal 0750 054 Cr ation Version 09 70 Zone tarif ex cutant impossible d terminer Rejet Facture
46. ro 0250 003 Matricule de l assur incorrect Rejet Facture Cr ation Le matricule doit tre num rique ou contenir un A ou un B en 7 me Version 09 70 position 0250 004 Cl du matricule absente Rejet Facture Cr ation La cl du matricule est obligatoire dans le type 2 de la norme Elle a Version 09 70 t omise par le tiers dans cette facture 0250 031 Cl du matricule erron e Rejet Facture Cr ation Le syst me v rifie la compatibilit entre le matricule et sa cl La cl Version 09 70 transmise dans cette facture est incompatible avec le matricule transmis 0250 032 Matricule de l assur non constant Rejet Facture Cr ation Le matricule de l assur doit tre le m me sur tous les enregistrements Version 09 70 de type 2 3 4 et 5 composant la m me facture Ce nest pas le cas dans cette facture 0250 050 Assur absent dans la BDO Rejet Facture Cr ation Lassur doit tre pr sent dans la BDO Assur La seule exception est Version 09 70 pour les flux tiers des assur s curistes hors CTI 0250 052 Doublon technique mal cha n au FAC Rejet Facture Un cha nage de matricule est indiqu au FAC mais n est pas trouv Version 09 70 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 45 Dictionnaire des anomalies Version 09 70 0
47. tre num rique Le fichier est rejet car cette information est soit absente soit non num rique pr sence de caract res alphab tiques ou de blancs dans la transmission du tiers 0150 002 Valeur org destinataire erron e Rejet Fichier Cr ation Ce code ne peut prendre que les valeurs 01 91 92 93 94 95 96 97 Version 09 70 98 99 Cf Annexes cahier des charges Normes B2 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 21 Dictionnaire des anomalies 0160 Code grande mutuelle destinataire de la demande de remboursement Il sagit du code du grand r gime ou de la grande mutuelle auquel appartient lorganisme destinataire de la demande de remboursement 0160 001 Organisme destinataire de la demande de Rejet Fichier remboursement absent ou erron Cr ation Cette information est obligatoire dans le type 000 de la norme et doit Version 09 70 tre num rique Le fichier est rejet car cette information est soit absente soit non num rique pr sence de caract res alphab tiques ou de blancs dans la transmission du tiers 0160 002 Valeur org destinataire erron e Rejet Fichier Cr ation Ce code ne peut prendre que les valeurs 01 91 92 93 94 95 96 97 Version 09 70 98 99 Cf Annexes cahier des charges Normes B2 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 22 0170 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Dicti
48. trouv de justificatif de b n ficiaire et si la qualit de Version 09 70 b n ficiaire est justifier pour le r gime cf table 215 la facture ou dossier est rejet Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 202 Dictionnaire des anomalies 1005 Nature de justificatif d ouverture des droits 1005 058 Droits non ouverts Signalement Cr ation Le syst me na pas trouv de droits pour lassur dans la BDO Assur Version 09 70 Remarque partir de la version 9 57 ce signalement est effectu la place du rejet sans tenir compte d une date d effet 1005 059 Droits justifier Rejet Facture Cr ation Si aucune r gle de gestion n a permis l ouverture des droits et si les Version 09 70 droits sont justifier pour le r gime cf table 215 le dossier ou la facture est rejet Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 203 1050 Entit juridique du Dictionnaire des anomalies Informations Migrants pays ayant d livr l imprim 1050 Cr ation 055 Version 09 70 Incompatibilit imprim article CEE nature d assurance Dans le cas de convention CEE il doit y avoir compatibilit entre le num ro d imprim migrant le num ro d article migrant trouv s la BDO Assur et la nature d assurance 210 Rejet Facture 1050 Cr ation 056 Version 09 70 Incompatibili
49. 0280 Rang d identification du b n ficiaire de prestations 49 0290 Nom patronymique du b n ficiaire de prestations 50 0300 Pr nom du b n ficiaire de prestations 51 0313 Date maternit 52 0315 Date d accident 53 0317 Code r gime 56 0320 Code grand r gime organisme gestionnaire 57 0330 Code grande mutuelle 58 0340 Num ro d organisme gestionnaire 59 0350 Nature des pi ces justificatives des droits 60 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 326 Dictionnaire des anomalies 0360 Date d tablissement de la Prise En Charge PEC 61 0380 Num ro d entr e hospitalisation 62 0390 Date d but d hospitalisation 63 0420 Code sortie 64 0425 Nature de fin de s jour 65 0430 Code ou Accord pr alable 67 0440 Date d envoi de l entente pr alable 69 0450 Nature de modulation du ticket mod rateur 70 0460 Num ro de prescripteur 75 0465 ORIGINE DE LA PRESCRIPTION 77 0470 Date de prescription m dicale 78 0480 Num ro d organisme d assurance compl mentaire 80 0500 Num ro d adh rent un organisme d assurance compl mentaire 82 0510 Type de contrat de l assurance compl mentaire 83 0520 Code messages 84 0540 Nature de prestation 85 0550 Code compl mentaire la nature de prestation 101 0560 Code identification de la prestation 102 0561 D tail des actes CCAM 106 0563 To
50. 0313 002 structure de la date maternit Signalement Cr ation En norme B2 la structure de la date maternit doit tre transmise en Version 15 00 format JJMMAAAA type 2 position 80 85 0313 003 date maternit post rieure date des soins Signalement Modification En norme B2 si la nature d assurance est maternit la date Version 15 00 maternit transmise doit tre ant rieure ou gale la date des soins 0313 004 Date maternit non num rique Rejet Facture Modification La date de maternit saisie en flux interne doit tre num rique Version 09 70 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 52 Dictionnaire des anomalies 0315 BEIGK KE la e O 0315 001 Structure de la date d accident erron e Rejet Facture Cr ation Ce rejet ne concerne que les factures issues de flux internes et Version 09 70 ordonnancer comme telles saisie des prestations en nature Progr s feuilles de soins scann ris es Le syst me contr le la structure de la date Pour les flux internes la structure doit tre JJMMSSAA 0315 002 Date d accident non num rique Rejet Facture La date d accident saisie en flux interne doit tre num rique Version 09 70 0315 030 Structure de la date d accident erron e Rejet Facture Cr ation Le syst me contr le la structure de la date AAMMJJ si elle est Version 09 70 pr s
51. 060 JOD ou JOB absent pour migrant Rejet Facture Cr ation Rejet dans le cas o le r gime est gal 7xx mais n est pas un Version 09 70 r gime permanent ou semi permanent Cf table 215 et le justificatif d ouverture des droits JOD n est pas migrant ou la nature de justificatif de qualit de b n ficiaire JQB n est pas migrant Le justificatif de qualit de b n ficiaire MIG n est pas exig pour les enfants de moins de 20 ans 1050 061 Top migrant OUI sans r gime 7XX en BDO Rejet Facture Modification En saisie PPN le top migrant a t saisi oui et le r gime trouv en Version 09 70 BDO n est pas un r gime migrant 7xx Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 205 Dictionnaire des anomalies 1110 Qualit de b n ficiaire 1110 001 Valeur erron e de la qualit de b n ficiaire Rejet Facture Cr ation En norme cure thermale la qualit de b n ficiaire est obligatoire et ne Version 09 70 peut prendre que certaines valeurs 1110 052 Qualit de b n ficiaire BDO incorrecte Rejet Facture La qualit de b n ficiaire trouv e la BDO doit tre connue en table Version 09 70 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 206 Dictionnaire des anomalies 1120 BEIC CEDERON e 1120 050 Absence de date de d c s et pr sence de Rejet Facture restations fun raires
52. 069 incompatibilit num ro de GHS et autres Rejet Facture prestations Modification Pour un num ro de GHS v rification dans le fichier des GHS que le Version 14 50 type de forfait est autoris Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 115 Dictionnaire des anomalies 0590 Num ro d identification du lieu d ex cution de l acte Il s agit du num ro d tablissement du lieu d ex cution de l acte 0590 001 Num ro du lieu d ex cution non num rique Rejet Facture Modification Il s agit d un contr le B2 type 4S position 040 048 Version 09 70 type 3S position 067 080 norme CP type 4S position 072 085 Le num ro d tablissement doit avoir un format num rique Ce nest pas le cas dans la facture rejet e pr sence de caract res alphab tiques ou de blancs 0590 002 Num ro du lieu d ex cution incorrect Rejet Facture Modification Le num ro d identification du lieu d ex cution de l acte doit tre un Version 09 70 tablissement 3i me caract re gal z ro Avec la version B2 f vrier 2003 le num ro d tablissement est sur 14 caract res seuls les 9 derniers caract res sont significatifs 0590 050 Num ro du lieu d ex cution absent de BDO Rejet Facture Le num ro d tablissement est inconnu dans la BDO Etablissement Version 09 70 0590 051 Incompatibilit partenaire de sant
53. 09 70 est fait lorsque le num ro de rupture d ARC atteint la valeur 99 Les enregistrements suivants pour le m me crit re d archivage sont ignor s 1550 052 D passement capacit RUP NUM Rejet Facture Modification En tarification lorsque le num ro de rupture d ARC atteint la valeur Version 09 70 99 les enregistrements suivants pour le m me crit re d archivage ne sont pas crits Le dossier est rejet Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 221 Dictionnaire des anomalies 1560 Date d ch ance ordonnancement 1560 052 Date d ordonnancement d pass e Rejet Facture Cr ation Le flux est invalid car la date d ch ance calcul e par le syst me Version 09 70 l ordonnateur n a pas pris de d cision Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 222 Dictionnaire des anomalies 1570 Date d ch ance contr le 1570 052 Date de contr le d pass e Rejet Facture Cr ation Le flux est invalid car la date d ch ance calcul e par le syst me Version 09 70 le contr leur n a pas pris de d cision sur une facture contr ler obligatoirement Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 223 Dictionnaire des anomalies Ce top est positionn quand le lot est atypique au regard des crit res du Suivi des grands Comptes 1860 051 Lot atypique Signalement Modification Un signalement
54. 223 Signe du montant invalide 990 Rejet Fichier Cr ation Le signe du montant indiqu dans une des entit s de type 990 de la Version 09 70 norme d change na pas une valeur connue 9200 224 Fin niveau 990 tort Rejet Fichier Cr ation Le niveau de rupture indiqu dans une des entit s de type 990 de la Version 09 70 norme d change nest pas celui attendu par le programme Le fichier a une structure incoh rente 9200 225 Compteur de lots faux 990 Rejet Fichier Cr ation Le compteur de lots indiqu dans une des entit s de type 990 de la Version 09 70 norme d change est erron 9200 226 Montant erron 990 Rejet Fichier Cr ation Le montant indiqu dans une des entit s de type 990 de la norme Version 09 70 d change est erron 9200 241 Entit inconnue au niveau 99 Rejet Fichier Cr ation Le niveau de rupture indiqu dans une des entit s de la norme Version 09 70 d change nest pas celui attendu par le programme Le fichier a une structure incoh rente 9200 242 Niveau d tail hors s quence Rejet Fichier Cr ation Une entit de niveau 99 nest pas suivi par une autre entit de niveau Version 09 70 99 ou de niveau hi rarchique imm diatement sup rieur 9200 261 S quence dentit non respect e Rejet Fichier Cr
55. 9077 Total 2 remboursable par organisme compl mentaire 299 9078 Montant total factur prestations hospitali res 300 9080 Zone de certification de la facture 301 9081 Nombre de factures 304 9082 Nombre de lignes actes lot 305 9083 Nombre d enregistrements de type 2A 2B et 2C des centres thermaux 306 9084 Nombre d enregistrements de type 5 307 9085 Montant total du lot 308 9087 Montant total du lot remboursable par l assurance maladie 310 9089 Montant du lot remboursable par assurance compl mentaire 311 9091 Num ro de lot du type 6 313 9092 Zone de certification du lot 314 9093 Volume du fichier 315 9095 Nombre de lots 316 9200 Anomalies structures norme NX PROGRES 317 9210 Type d enregistrement NX 323 9240 Cumul des montants de niveau inf rieur norme NX PROGRES 324 9242 Cumul des montants du fichier norme NX PROGRES 325 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 330
56. Aucun chevauchement nest admis entre forfait daccueil FA FA2 et Version 09 70 hospitalisation temps partiel AS1 AS2 AS3 AS4 AS5 dans un m me tablissement ou dans des tablissements diff rents Lapplication HOSPICUMU pemet deffectuer le contr le a priori des doubles facturations des prestations hospitali res ainsi que le r ajustement automatique de ces prestations la suite des modifications de tarifs prises en compte dans le fichier des tablissements Les anomalies suivantes sont d tect es par cette application Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 226 Dictionnaire des anomalies 2200 060 Chevauchement Forfaits daccueil Rejet Facture Cr ation Aucun chevauchement nest admis quil sagisse de forfaits dans un Version 09 70 m me tablissement ou dans des tablissements diff rents 2200 070 Chevauchement Forfaits Hospitalisation Temps Rejet Facture Partiel Cr ation Aucun chevauchement nest admis quil sagisse de forfaits dans un Version 09 70 m me tablissement ou dans des tablissements diff rents 2200 080 Chevauchement Pharmacie m dicaments Rejet Facture co teux Cr ation Aucun chevauchement nest admis quil sagisse de forfait m dicaments Version 09 70 co teux dans un m me tablissement ou dans des tablissements diff rents 2200 081 Chevauchem
57. CPAM de Rouen Page 89 Dictionnaire des anomalies 0540 080 _ Incompatibilit prestation ge du b n ficiaire _ Rejet Facture Cr ation Les prestations OP1 OP2 OP3 OP4 ne peuvent pas tre r gl es Version 09 70 des b n ficiaires de moins de 16 ans cf table 234 0540 081 Absence acte associ Signalement Cr ation Certaines prestations de type forfait ne peuvent tre r gl es seules Version 09 70 Exemple Le forfait FDA proth se adjointe doit tre associ une prestation SPR ou PRO cf table 234 0540 082 Absence date valuation en table 234 Rejet Facture Cr ation Pour chaque prestation la table 234 indique si la date d valuation doit Version 09 70 tre la date de prescription ou la date d ex cution Si cette information est absente la facture est rejet e 0540 083 Incompatibilit acte CSC et actes op ratoires _ Rejet Facture Cr ation La facture est rejet e si un acte op ratoire K KC KE a t effectu Version 09 70 en plus d un acte CSC le m me jour dans la m me facture par la m me ex cutant ayant une sp cialit 03 pour le m me malade 0540 084 Incompatibilit prestation exon ration PREV Rejet Facture Cr ation V rification de la compatibilit entre la nature de prestation et la nature Version 09 70 d exon r
58. Cr ation Signalement en cas de r gularisation n gative pour un AT dont la Version 09 70 rubrique est absente de la BDO avec le SIN NUM saisi ou transmis Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 55 Dictionnaire des anomalies 0317 Code ai 0317 001 Format du code r gime incorrect Rejet Facture Cr ation Le code r gime doit tre num rique ou blanc pour toutes les normes Version 09 70 B2 sauf CT En norme B il doit tre num rique 0317 002 Code r gime erron Rejet Facture Cr ation Le code r gime ne peut prendre que certaines valeurs Le r gime Version 09 70 transmis par le tiers nexiste pas 0317 003 Code r gime non autoris Rejet Facture Cr ation Dans le cadre des cures thermales certains codes r gime sont Version 09 70 interdits en for age en particulier tous les r gimes migrants 701 710 720 721 730 740 741 742 750 0317 051 Compatibilit nature d assurance r gime Rejet Facture Cr ation Le code r gime et la nature dassurance 210 indiqu s sont Version 09 70 incompatibles dans la facture rejet e 0317 053 Code r gime migrant obligatoire Rejet Facture Cr ation Sil sagit de prestations s jours dans un tablissement en budget Version 09 70 global il y a contr le avec le r gime connu en BDO qui doit tre migrant 7XX 0317 055 Code r gime inconnu en table 215 Rejet Facture
59. D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 178 Dictionnaire des anomalies 0858 030 Num ro de plaque min ralogique du v hicule Rejet Facture Le num ro de plaque min ralogique du v hicule est obligatoire Version 09 70 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 179 Dictionnaire des anomalies 0860 Nom du conducteur dipl m du v hicule 0860 030 Nom pr nom conducteur dipl m du v hicule Rejet Facture absent Cr ation Les nom et pr nom du conducteur du v hicule sont obligatoires Version 09 70 nature de prestation ABA VSL Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 180 Dictionnaire des anomalies 0862 Nom de l accompa 0862 030 Nom pr nom accompagnateur dipl m absent Rejet Facture Cr ation Les nom et pr nom de l accompagnateur dipl m de l quipage sont Version 09 70 obligatoires pour les transports en ambulance nature de prestation AB Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 181 Dictionnaire des anomalies 0864 Date d arriv e du transport 0864 031 Date d arriv e du transport non num rique Rejet Facture Cr ation La date darriv e du transport transmise na pas un format num rique Version 09 70 pr sence de lettres ou de blancs 0864 032 Date d arriv e du transport erron e Rejet Facture Cr ation La date d arriv e du transport n a pas une structure correcte Ver
60. DMT doit tre ouverte la date de fin de prestation 610 0592 053 Incompatibilit discipline mode de traitement Rejet Facture Cr ation Dans le cas de frais de s jour dans un tablissement hors r gion Version 09 70 v rification de la compatibilit entre la discipline m dico tarifaire et le mode de traitement de l tablissement cf table 254 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 118 Dictionnaire des anomalies 0592 055 Discipline inconnue pour cet tablissement Rejet Facture Cr ation Lorsque le num ro d identification du lieu d ex cution de l acte 590 Version 09 70 existe dans la BDO la discipline de prestations 592 doit galement tre connue dans la BDO 0592 056 Facturation s jour et soins externes par un Rejet Facture h pital militaire Cr ation Dans une facture relative un h pital militaire Cf identification 1200 Version 09 70 52 on ne peut avoir quun seul type dacte ou quun seul type de ligne Si on rencontre une discipline 592 000 associ e un mode de traitement 07 donc soins externes toutes les lignes de la facture doivent donc avoir la m me caract ristique Remarque ce rejet sera op rationnel dans une prochaine version 0592 058 Code activit diff rent date d but date fin Rejet Facture Cr ation La facture ou le dossier est rejet dans le cas
61. Le syst me ne trouve pas de zone tarif valide pour cet ex cutant la BDO 0750 056 Suppression Version 09 70 Zone tarif obligatoire pour praticien hors r gion Rejet Facture Si lex cutant est un praticien hors r gion sa zone tarif doit imp rativement tre pr sente dans la demande de remboursement Cette information est transmise dans le flux et est n cessaire la tarification En flux Tiers ceci nest valable que dans le cas o le praticien nest pas destinataire du paiement Page 155 Dictionnaire des anomalies Cr ation Version 09 70 0760 002 Num ro du destinataire du r glement incorrect Rejet Facture Ce rejet ne concerne que les factures issues de flux internes et ordonnancer comme telles saisie des prestations en nature Progr s feuilles de soins scann ris es Pour ces flux en cas de tiers payant le num ro du destinataire du r glement doit tre num rique et diff rent de z ro Cr ation Version 09 70 0760 003 Destinataire de r glement collectif incorrect Rejet Lot En saisie PPN si une entit 090 r glement collectif est pr sente le num ro du destinataire de r glement doit tre num rique et diff rent de z ro sinon le fichier est rejet Cr ation Version 09 70 0760 050 Destinataire du r glement inconnu Rejet Facture Le destinataire du r glement n est pas l
62. Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 312 Dictionnaire des anomalies 9091 032 Num ro de lot erron Rejet Lot Cr ation Le num ro de lot du type 6 doit tre gal au num ro de lot de Version 09 70 l enregistrement de type 1 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 313 Dictionnaire des anomalies 9092 Zone de certification du lot 9092 031 Certificat du lot erron Le certificat du lot type 6 est erron Version 09 70 Rejet Lot 9092 032 Certificat des certificats erron Rejet Lot Cr ation Le certificat des certificats du lot est erron Version 09 70 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 314 Dictionnaire des anomalies 9093 Volume du fichier EEE 9093 031 Volume du fichier non num rique Rejet Fichier Cr ation Le volume du fichier transmis dans le type 999 na pas un format Version 09 70 num rique pr sence de lettres ou de blancs 9093 032 Volume du fichier erron Rejet Fichier Cr ation Cette zone doit tre gale au nombre total d enregistrements contenus Version 09 70 dans le fichier y compris les enregistrements bornes de type 000 et 999 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 315 Dictionnaire des anomalies 9095 Nombre de lots EEE 9095 031 Nombre de lots non num rique Rejet Fichie
63. Modification Contr le NX Le num ro de la Maison agr e par la Mutuelle Saint Version 10 00 Martin transmis n est pas num rique 0596 050 Maison agr e MSM inconnue Rejet Facture Modification Il s agit d un contr le NX le num ro de la Maison agr e par la Version 10 00 Mutuelle Saint Martin ne figure pas dans le fichier D SNAT Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 121 Dictionnaire des anomalies 001 Date de d but de prestation s absente Rejet Facture Cr ation La date de prestation s ou de d but de prestation s est obligatoire Version 09 70 Elle a t omise par le tiers dans le type 4 de la norme 0600 002 Format de la date de d but de prestation s Rejet Facture En saisie flux interne la date de prestations doit tre num rique Version 09 70 0600 003 Date d but de prestation post rieure date Rejet Facture traitement Cr ation La date de d but de prestation transmise par le tiers est post rieure Version 09 70 la date de traitement informatique de la facture 0600 030 Structure de la date de d but de prestation s Rejet Facture incorrecte Cr ation Le syst me contr le la structure de la date de prestation s ou de Version 09 70 d but de prestation s AAMMJJ La date de prestation transmise na pas ce format 0600 049 Date d but
64. Rejet Facture Cr ation Le code de l acte CCAM et le code activit doivent tre compatibles Version 14 00 La compatibilit du code activit avec le code de l acte CCAM doit exister dans la base 2600 540 Code phase de traitement incompatible avec Rejet Facture code de lacte CCAM code activit Cr ation Le code de l acte CCAM code activit et la phase de traitement Version 14 00 doivent tre compatibles La compatibilit du code de l acte CCAM code activit avec la phase de traitement doit exister dans la base 2600 550 Code modificateur incompatible avec code de Rejet Facture lacte CCAM code activit Cr ation Les codes modificateurs doivent tre autoris s dans la base CCAM Yersin AN pour le code de l acte CCAM code activit la date d ex cution Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 253 Dictionnaire des anomalies 2600 553 Incompatibilit date ex cution modificateur Rejet Facture f ri Cr ation Le modificateur f ri peut tre uniquement factur le samedi le Version 14 00 dimanche ou un jour f ri national ou local Le contr le de cette majoration est bas sur le calendrier et la caisse de rattachement du PS pour les jours f ri s locaux Le code modificateur f ri ne peut tre utilis que pour un code de l acte CCAM code activit code phase dont la
65. a pr sence d un prescripteur Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 287 Dictionnaire des anomalies 9056 041 Enregistrement type 4M obligatoire Rejet Lot Modification Si la nature de prestation transmise est pr sente en table CCAM Version 14 00 TB13 un type 4M doit tre p sent Ce contr le n est pas effectu dans le cas de soins externes AT en budget global ou de consultations externes pour les migrants en tablissement public version 15 95 10 ce contr le n est pas effectu si le motif de d passement est Non Remboursable 9056 042 Plusieurs enregistrements type 4M tort Rejet Lot Cr ation Un enregistrement de type 4 norme CP ou type 4A ne peut pas tre Version 14 00 d taill par plusieurs 4M sauf s il s agit d une m me phase de traitement avec des dates de s ances diff rentes Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 288 Dictionnaire des anomalies 9059 Date de sortie EEE 9059 001 Date de sortie absente Cr ation La date de sortie est obligatoire dans le type 3 de la norme Version 09 70 Rejet Facture 9059 030 _ Structure de la date de sortie incorrecte Rejet Facture Con TEA Le syst me contr le la structure de la date de sortie AAMMJJ Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 289 Dictionnaire des anomalies
66. adressage 190 0910 Pr nom pour adressage 191 0915 Num ro dans la voie 192 0920 Compl ment au num ro de voie 193 0925 Type de voie 194 0940 Libell de la commune de r sidence 195 0945 Code postal 196 0950 Mode de paiement 197 0970 Num ro de l tablissement financier 198 0975 Num ro de la succursale de l tablissement financier 199 0980 Num ro de compte 200 0985 Cl du RIB 201 1000 Justificatif qualit b n ficiaire BDO 202 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 328 Dictionnaire des anomalies 1005 Nature de justificatif d ouverture des droits 203 1050 Informations Migrants 204 1110 Qualit de b n ficiaire 206 1120 Date de D c s 207 1160 Mode de fixation des tarifs 208 1170 Base de remboursement 209 1180 Sp cialit du prescripteur 210 1190 Zone tarif du prescripteur 211 1200 Cat gorie PSH 212 1205 Statut juridique PSH 213 1210 Existence forfait 214 1220 Crit re d archivage 216 1224 Type de cellule pour r gularisation 217 1226 Num ro de ligne Archives r gulariser 218 1230 Montant du d passement 219 1545 Num ro de crit re de s lection 220 1550 Numero de rupture d ARC 221 1560 Date d ch ance ordonnancement 222 1570 Date d ch ance contr le 223 1860 Top lot atypique 224 2200 Hospi Cumu 225 2500 Anomalie codage LPP tous titr
67. anomalies 0020 Qualifiant du code d identification de l metteur de l interchange Compl ment du num ro d metteur Indique s il s agit d une soci t de services ou d un partenaire de sant qui est l origine de l interchange 0020 001 Qualifiant metteur absent Rejet Fichier Cr ation Le type d metteur est obligatoire dans le type 000 de la norme Il a t Version 09 70 omis par le tiers 0020 002 Valeur qualif metteur erron e Rejet Fichier Cr ation Le type l metteur de l interchange ne peut prendre que les valeurs Version 09 70 TP TE SI CP Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 6 Dictionnaire des anomalies 0101610 Identification du r cepteur de l interchange Ce num ro de destinataire du fichier est compos de 2 informations 0030 002 _ Ident r cepteur non num rique Rejet Fichier Cr ation Le num ro de destinataire du type 000 de la norme na pas t Version 09 70 transmis dans un format num rique pr sence de caract res alphab tiques ou de blanc 0030 003 Valeur r cepteur interch erron e Rejet Fichier Cr ation La valeur transmise par le tiers dans le type 000 de la norme doit Version 09 70 correspondre au num ro du CTI Cf annexe 3 norme B2 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 7 Dictionnaire des anomalies 0040 Qualifiant du code d identification du r cepteur de l
68. au fichier tablissement Modification Le coefficient MCO transmis est diff rent du coefficient MCO trouv au Version 14 50 fichier tablissement la date de fin de prestations GHS Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 138 Dictionnaire des anomalies 0672 052 Coefficient MCO HAD transmis et absent de Signalement l historique du fichier tablissement Modification Le coefficient MCO ou HAD est transmis mais il est absent de Version 14 50 l historique du fichier tablissement la date de fin de la prestation GHS Le coefficient MCO ou HAD transmis est conserv pour la tarification et la facture est signal e Ce contr le n est pas effectu en cas de r gularisations n gatives Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 139 Dictionnaire des anomalies 0680 Montant de la CES r elle 0680 002 Montant de la d pense r elle non num rique Rejet Facture Cr ation Le montant de la d pense transmis na pas un format num rique Version 09 70 pr sence de lettres ou de blancs 0680 003 Montant d pense r elle absent Rejet Facture Cr ation Le montant de la d pense r elle est obligatoire pour certaines valeurs Version 09 70 de nature de prestation 540 mais peut tre gal z ro lorsque le justificatif de la d pense r elle 690 est G gratuit 0680 050 Montant facture info transport erron
69. but s jour date fin s jour pr c dent si la nature d interruption ou de fin de s jour est P dans des tablissements diff rents pour une prestation PJ en pr sence dun GHS dune journ e date d but s jour GHS date fin s jour GHS 2200 330 Chevauchement GHS FS Rejet Facture Cr ation Aucun chevauchement nest admis lexception Version 15 80 d une journ e date d but s jour date fin s jour pr c dent dans des tablissements diff rents en pr sence dun GHS dune journ e date d but s jour GHS date fin s jour GHS dans des tablissements diff rents Dans ces cas de chevauchement la prestation est signal e Dans tous les autres cas la prestation du jour est rejet e Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 230 Dictionnaire des anomalies 2200 331 Chevauchement GHS FS Signalement Cr ation Aucun chevauchement nest admis lexception Version 15 80 d une journ e date d but s jour date fin s jour pr c dent dans des tablissements diff rents en pr sence dun GHS dune journ e date d but s jour GHS date fin s jour GHS dans des tablissements diff rents Dans ces cas de chevauchement la prestation est signal e Dans tous les autres cas la prestation du jour est rejet e 2200 340 Chevauchement GHS ATU Rejet Facture Cr ation Tous les chevauchem
70. chevauchement est admis Dans ce cas il y a dition dun signalement 2200 490 chevauchement Dxx REA Rejet Facture Cr ation Version 15 80 Depuis la version 15 80 70 les chevauchements sont admis signalement 491 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 234 Dictionnaire des anomalies 2200 491 chevauchement Dxx REA Cr ation Signalement tion Le chevauchement est admis Dans ce cas il y a dition dun 2200 500 chevauchement SRA REA Cr ation aucun chevauchement n est admis Version 15 80 Rejet Facture 2200 510 chevauchement SRA SSC Cr ation aucun chevauchement n est admis Version 15 80 Rejet Facture 2200 520 Chevauchement SRA STF Cr ation gg aucun chevauchement n est admis Version 15 80 Rejet Facture 2200 530 chevauchement SSC REA Cr ation Aucun chevauchement n est admis Version 15 80 Rejet Facture 2200 540 chevauchement SSC SRC Cr ation Aucun chevauchement n est admis Version 15 80 Rejet Facture 2200 550 chevauchement SSC STF Cr ation AUCUN chevauchement n est admis Version 15 80 Rejet Facture 2200 560 Chevauchement REA REA Cr ation Aucun chevauchement n est permis Version 15 80 Rejet Facture
71. de lettres ou de blancs 9082 032 Nombre de lignes actes lot erron Rejet Lot Cr ation Le nombre de lignes actes du lot transmis dans le type 6 est diff rent Version 09 70 de celui calcul par le syst me Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 305 Dictionnaire des anomalies 9083 Nombre d enregistrements de type 2A 2B et 2C des centres thermaux 9083 031 Nombre d enregistrements de type 2 non Rejet Lot num rique Cr ation Le nombre denregistrements transmis dans le type 6 na pas un format Version 09 70 num rique pr sence de lettres ou de blancs 9083 032 Nombre d enregistrements de type 2 erron Rejet Lot Cr ation Le nombre d enregistrements de type 2 doit tre gal au nombre Version 09 70 d enregistrements de type 2A 2B et 2C rencontr s depuis le dernier enregistrement de type 1 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 306 Dictionnaire des anomalies 9084 Nombre d enregistrements de t 9084 031 Nombre d enregistrements de type 5 non Rejet Lot num rique Cr ation Le nombre denregistrements transmis dans le type 6 na pas un format Version 09 70 num rique pr sence de lettres ou de blancs 9084 032 Nombre d enregistrements de type 5 erron Rejet Lot Cr ation Le nombre denregistrements transmis dans le type 6 doit tre gal au Version 09 70 nombre d enregistrements de type
72. des droits 350 est Prise en charge Le tiers a omis de lindiquer dans le type 2 0360 030 Structure date d tablissement de la PEC erron e Rejet Facture Cr ation Le syst me contr le la structure de la date d tablissement de la prise Version 09 70 en charge AAMMJJ La date transmise na pas cette structure Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 61 Dictionnaire des anomalies 0380 Num ro d entr e 0380 002 Num ro d entr e non num rique Rejet Facture Cr ation La facture est rejet e si le num ro d entr e transmis par le Version 09 70 professionnel est pr sent et non num rique Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 62 Dictionnaire des anomalies 0390 BEIGE Goli RE 0390 001 Structure date d but d hospitalisation erron e Rejet Facture Cr ation Ce rejet ne concerne que les factures issues de flux internes et Version 09 70 ordonnancer comme telles saisie des prestations en nature Progr s feuilles de soins scann ris es La structure de la date de d but d hospitalisation si elle est pr sente doit tre pour ces flux de type JJMMAAAA 0390 002 Format date d but d hospitalisation Rejet Facture Cr ation La date de d but d hospitalisation saisie en flux interne doit tre Version 09 70 num rique 0390 030 Structure date d but dhospitalisation erron e Rejet Fac
73. examen 9 mois Rejet Facture Cr ation La date des soins cons cutifs en pr vention bucco dentaire est Version 09 70 post rieure la date de lexamen de pr vention trouv e en BDO 9 mois 0600 060 Date des soins gt date examen 6 mois Signalement Cr ation La date des soins cons cutifs en pr vention bucco dentaire est Version 09 70 post rieure la date de lexamen de pr vention trouv e en BDO 6 mois 0600 062 Date des soins inf rieure date de naissance Rejet Facture Cr ation La date des soins doit tre sup rieure ou gale la date de naissance Version 09 70 du b n ficiaire de la prestation sinon la facture est rejet e 0600 063 Date de d c s post rieure date de soins Rejet Facture fun raires Cr ation Pour certaines prestations AUT ou TRC la date des soins doit tre Version 09 70 post rieure ou gale la date de d c s trouv e dans la BDO Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 124 Dictionnaire des anomalies 0610 001 Format de la date fin de prestation incorrecte Rejet Facture La date de fin de prestation transmise doit tre num rique Version 09 70 Version 09 70 0610 002 Date fin de prestation post rieure date Rejet Facture traitement Cr ation La date de fin de prestation transmise par le tiers est post rieure la date de traitement informati
74. gu e IRIS CPAM de Rouen Page 298 Dictionnaire des anomalies 9077 Total 2 remboursable par organisme compl mentaire 9077 031 Cr ation Version 09 70 Total remboursable par org compl m non Rejet Facture num rique Le total remboursable transmis dans le type 5 de la norme CP B2 na pas un format num rique pr sence de lettres ou de blancs 9077 032 Cr ation Version 09 70 Total remboursable par org compl mentaire Rejet Facture erron En norme B2 le total remboursable transmis dans le type 5 de la norme CP est diff rent de celui calcul par le syst me Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 299 Dictionnaire des anomalies 9078 Montant total factur 9078 031 Mnt tot factur prest hospit non num rique Rejet Facture Cr ation Le montant total factur pour les prestations hospitali res transmis Version 09 70 dans le type 5 de la norme CP na pas un format num rique pr sence de lettres ou de blancs 9078 032 Mnt tot factur prest hospit erron Rejet Facture Cr ation Ce montant doit tre gal au total des montants de la d pense Version 09 70 d passement compris factur 680 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 300 9080 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Dictionnaire des anomalies Zone de certification de la facture 908
75. la date d ex cution La liste des types d agr ment autoris s pour un code de l acte activit donn est contenue dans le champ n 40 de la base CCAM Le type d agr ment radio de l ex cutant est obtenu par consultation du FINPS Remarque Contr le non op rationnel pour la CCAM transitoire 2005 2600 900 __ Incompatibilit code de lacte DMT Rejet Facture eee Contr le supprim avec la mise en place de la Tarification l activit Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 262 Dictionnaire des anomalies 2900 Anomalie CONDOR sert signaler ou rejeter les doublons de facture d tect s dans la base CONDOR 2900 005 Facure d j pay e Rejet Facture La facture est rejet e si elle est trouv e dans la base Condor Version 12 10 2900 010 Acte d j t l transmis Signalement Cr ation Si dans la base CONDOR il est trouv un doublon FSE FSP la Version 12 10 facture est signal e afin que chaque caisse se positionne sur le aiement d un acte qui ne serait pas un doublon Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 263 Dictionnaire des anomalies 6101010 Anomalie codification affin e actes biologie Les anomalies suivantes sont d tect es par le module de contr le de la codification affin e de la biologie 3000 501 Code d tail biologie inconnu Rejet Facture Cr
76. le num ro GHS GHT n est pas renseign 0665 051 Cr ation Version 14 50 Incompatibilit domaine court s jour type de restation Pour les prestations de type GHS cf table 229 la valeur du domaine court s jour doit tre M C ou O Pour les prestations de type GHT cf table 229 la valeur du domaine court s jour doit tre D Rejet Facture 0665 Cr ation Version 14 50 052 Domaine court s jour non constant sur le s jour Rejet Facture Toutes les prestations comprises dans un s jour GHS GHT avec un num ro de GHS GHT renseign doivent avoir comme valeur de domaine de court s jour celle du GHS r f rent ou du GHT Page 136 Dictionnaire des anomalies 0670 Taux de r duction 0670 001 Taux de r duction du coefficient de l acte Rejet Facture En norme NX le taux de r duction de l acte doit tre num rique Version 12 50 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 137 Dictionnaire des anomalies 0672 Coefficient MCO ou de modulation du prix unitaire Dans le cadre de s jour GHS cette zone contient le coefficient MCO m decine chirurgie obst trique propre l tablissement Dans le cadre de frais d environnement cette zone sert la tarification des prestations hospitali res par exemple les FSO dont le tarif est modul en fonction de lacte op ratoire ex choix entre FSO1 2 ou 3 dans la BDO Etablissemen
77. nature de la majoration est F ri alors la date de prestation 600 doit tre un Lundi Mardi Mercredi Jeudi ou Vendredi f ri ou un dimanche Remarque ce signalement est provisoire Il permet Le r glement des actes d urgence K et KC Il sera remont en rejet lorsque le code compl mentaire U sera cr e La tarification des actes dispens s les jours f ri s pour le cas sp cifique de l Alsace Moselle 26 d cembre et Vendredi saint et des D partements d Outre Mer Martinique le 22 Mai Guadeloupe le 27 Mai Guyanne le 10 Juin R union le 20 D cembre La majoration est due en fonction du lieu d exercice du professionnel de sant 0550 054 Date de prestation samedi non f ri Signalement Cr ation Version 09 70 Si le code nature de la majoration est F ri un signalement est effectu dans le cas o la date de prestation 600 est un samedi non f ri Page 101 Dictionnaire des anomalies 0560 Code identification de la prestation Il sagit du code affin de la prestation indiqu par le professionnel de sant dans le cadre du codage des actes 0560 001 identification prestation non num rique Rejet Facture L identification de la prestation doit tre num rique Version 09 70 0560 002 Structure code acte CCAM erron e Rejet Facture Cr ation Concerne le type 4M position 043 055 de la B2 13 caract res
78. nest pas le cas dans ce lot Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 14 Dictionnaire des anomalies 0097 Num ro de version de norme 0097 030 Num ro de version de norme non num rique Rejet Lot Cr ation Le num ro de version de norme sil est diff rent de blanc doit tre Version 09 70 num rique 0097 031 Valeur num ro de version de norme non Rejet Lot autoris e Cr ation Le num ro de version de norme est disponible partir d octobre 1995 Version 09 70 Dans la norme B2 il est compos du mois 2 caract res et de l ann e 4 caract res En norme interne il est compos du mill naire 1 caract re de l ann e 2 caract res du mois 2 caract res Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 15 0100 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Dictionnaire des anomalies Identifiant du partenaire de sant l origine du message Ce num ro didentification est soit un num ro de praticien soit un num ro d tablissement 0100 003 Cr ation Version 09 70 Identifiant du partenaire de sant non num rique Rejet Lot Le num ro de partenaire de sant transmis dans le type 1 de la norme na pas un format num rique pr sence de caract res alphab tiques ou de blanc 0100 030 Cr ation Version 09 70 Cl de l ident du partenaire de sant incorrecte Rejet Lot Le derni
79. op rationnel dans cette version du code acte ZM acte de radiologie mammographie avec une Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 94 Dictionnaire des anomalies 0540 109 Qualificatif d pense GR si acte TDR Rejet Facture Modification Le qualificatif de la d pense doit tre gratuit si la facturation concerne Version 09 70 un acte TDR pour une cat gorie d ex cutant gla e 0 tablissement ou 1 m decin non op rationnel dans cette version 0540 110 R mun ration m decin traitant non justifi e Rejet Facture Modification Il s agit d un contr le NX Version 15 80 Lors du r glement de la prestation RMT le num ro d ex cutant doit tre identique au num ro du m decin traitant d clar en BDO sinon la facture est rejet e 0540 111 __ Majoration non justifi e absence m decin traitant Rejet Facture Modification Lors de la facturation de la majoration de coordination la pr sence Version 17 00 d un m decin traitant valide la date des soins est obligatoire Ce rejet n est pas effectu si l indicateur du parcours de soins en entr e est D acc s direct ou H hors r sidence habituelle cf V15 80 40 Remarque ce contr le n est pas effectuer si le qualificatif de la d pense est NJ Ce rejet est supprim LR DDO 55 2005 0
80. ou gale la Version 09 70 date de naissance du malade 0470 053 Date prescription m dicale gt date de prescription Rejet Facture soins fun raires Cr ation La date de prescription m dicale doit tre ant rieure ou gale la date Version 09 70 de d c s du malade sinon la facture est rejet e Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 79 0480 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Num ro d or Dictionnaire des anomalies anisme d assurance compl mentaire 0480 001 Cr ation Version 09 70 Format num ro organisme compl mentaire non conforme Le num ro d organisme compl mentaire doit tre num rique s il est pr sent blanc s il n est pas renseign ou gal la valeur M cadr droite Rejet Facture 0480 002 Cr ation Version 09 70 Format num ro organisme compl mentaire non Rejet Facture num rique Ce rejet ne concerne que les factures issues de flux internes et ordonnancer comme telles saisie des prestations en nature Progr s feuilles de soins scann ris es Le num ro d organisme compl mentaire dans ces flux doit tre num rique 0480 003 Cr ation Version 09 70 Cl num ro organisme compl mentaire non num rique La cl du num ro d organisme compl mentaire transmise en flux interne doit tre num rique Rejet Facture 0480
81. participation forfaitaire d origine 0540 052 Incompatibilit nature prestation agr ment Signalement radio Cr ation Le syst me v rifie si lex cutant b n ficie dun agr ment radio dans la Version 09 70 BDO Praticien pour certaines natures de prestation Version 09 70 0540 054 Incompatibilit nature prestation syst me Signalement honoraire Cr ation Pour les actes effectu s par des praticiens non salari s en tablissement le syst me v rifie que le syst me dhonoraire de l tablissement trouv la BDO Etablissement est compatible avec la nature de prestation la date de prestation 600 Version 09 70 0540 057 Incompatibilit nature de prestation frais de Rejet Facture d placement Cr ation Dans le cas o la nature de prestation concerne des frais de d placement le syst me v rifie que lacte principal ouvre droit aux frais de d placements Version 09 70 traitement dans la BDO Etablissement 0540 058 Incompatibilit prestation discipline mode Rejet Facture traitement Cr ation Si lex cutant 730 est un tablissement la nature de prestation doit tre m moris e au niveau de la discipline m dico tarifaire mode de 0540 059 Incompatibilit prestation qualit de b nef Rejet Facture Cr ation Le syst me v rifi
82. pas effectu 0560 069 Pr sence obligatoire du codage CCAM Rejet Facture Cr ation La pr sence obligatoire du codage CCAM est fonction de la sp cialit Version 14 00 de l ex cutant de la nature de prestation et de la date d effet de pr sence obligatoire de la codification CCAM Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 105 0561 Dictionnaire des anomalies BASE EE OCRA Ce concept rassemble les informations du code modificateur code association code remboursement exceptionnel suppl ment de charges en cabinet Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen 0561 005 Cr ation Version 14 00 Code activit absent Rejet Facture Type 4M position 057 La pr sence du code activit est obligatoire 0561 010 Cr ation Version 14 00 Code phase de traitement non num rique Rejet Facture Type 4M position 058 Le code phase de traitement doit tre num rique 0561 015 Cr ation Version 14 00 Code modificateur inconnu ou non valide la date des soins Le code modificateur renseign doit correspondre une des valeurs trouv e en base CCAM et tre valide la date d ex cution la date d ex cution de l acte doit tre sup rieure ou gale la date d but du code modificateur et inf rieure ou gale la date de fin si elle est renseign e Rejet Facture 0561 016
83. plus un an Ce signalement est non affichable depuis la version 15 40 paiement r mun ration m decin traitant 0730 066 DRG pour expertise seulement Signalement Modification Ce signalement est effectu lorsque le code activit praticien est gal Version 12 10 04 praticien plein temps hospitalier et que le num ro du destinataire de r glement est gal au num ro d ex cutant Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 152 Dictionnaire des anomalies 0740 EE de l ex cutant 0740 001 Sp cialit de l ex cutant non num rique Rejet Facture Cr ation La sp cialit de lex cutant transmise na pas un format num rique Version 09 70 pr sence de lettres ou de blancs 0740 003 Codification erron e de la sp cialit Rejet Facture Cr ation La sp cialit de l ex cutant transmise nentre pas dans les valeurs Version 09 70 connues 0740 050 Incompatibilit sp cialit tablissement BDO Rejet Facture Cr ation Si l ex cutant 730 est un tablissement la sp cialit doit exister Version 09 70 dans la BDO Etablissement S il sagit d un salari de l tablissement la sp cialit est toujours transmise par le tiers 0740 052 _ Incompatibilit sp cialit praticien BDO Rejet Facture Cr ation Si l ex cutant 730 est un praticien connu la BDO Praticien la Version 09 70 sp cialit doit
84. prestation diff rent de A achat 2500 077 Montant total factur gt PU r glement x quantit Signalement Modification La facture est signal e si le montant total factur type 4F pos112 118 Version 14 00 transmis est sup rieur au prix unitaire r glement figurant dans la base multipli par la quantit type 4F 96 97 Le remboursement est limit au tarif de r f rence multipli par la quantit 2500 078 _ Article sur devis et prix unitaire saisi z ro Rejet Facture Cr ation Ce contr le concerne les saisies PPN Version 14 00 Si la nature de prestation saisie a un top prix unitaire sur devis dans la base LPP le prix unitaire transmis doit tre diff rent de z ro sinon la facture est rejet e Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 241 Dictionnaire des anomalies 2500 079 Nature de prestation LPP saisie diff rente de Rejet Facture celle de la base LPP Modification Il s agit d un contr le NX Version 14 00 La facture est rejet e si la nature de prestation est saisie pour un code r f rence LPP et si elle est diff rente de celle pr sente dans la base LPP En cas d utilisation de la nature de prestation g n rique LPP la nature de prestation est r cup r e dans la base LPP Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 242 Dictionnai
85. rent date d but date fin Rejet Facture Cr ation Rejet dans le cas o la discipline m dico tarifaire de l tablissement Version 09 70 est ouverte en BDG et le code tarif BDG la date d but de prestation est diff rent du code tarif BDG la date fin de prestation 0650 076 Caisse pivot Paiement prix unitaire fourni Signalement Modification Dans l attente d un fichier tablissement national la tarification des Version 14 09 prestations hospitali res pour un tablissement hors r gion dans un contexte caisse pivot est effectu au prix unitaire transmis Un signalement est effectu dans ce cas Ce signalement est supprim avec Etanat desnat 0650 078 Absence occurrence de tarif au 01 01 02 Rejet Facture Cr ation Ce rejet concerne les tarifs Etablissements Les mises jour sont Version 09 90 effectu es par les CRAM Une nouvelle occurrence constitu e du dernier tarif franc converti en Euro avec date d effet 01 01 02 doit tre cr e Ce rejet est effectu dans le cas d une prestation ex cut e en 2002 pour laquelle la date d effet du tarif trouv dans ETACET est ant rieure 2002 tarif en franc Cette prestation ne peut tre tarif e que lorsque le fichier ETACET aura t modifi avec la cr ation de l occurrence de tarif au 01 01 2002 0650 090 Prix unitaire absent de l historique GHS GHT Rejet Facture Modification
86. rieur ou gal la base de remboursement afin de respecter lapplication du tarif conventionnel 1170 053 Non conforme loption conventionnelle Signalement Cr ation Dans le cadre de r glement hors tiers payant 200 dex cutant Version 09 70 r f rent 730 positionn R et de qualificatif de la d pense 690 diff rent de DE le montant de la d pense 680 doit tre inf rieur ou gal la base de remboursement afin de respecter lapplication du tarif conventionnel 1170 054 _ Non respect du tarif conventionnel Signalement Cr ation Dans le cas de la pr vention bucco dentaire et de qualificatif de la Version 09 70 d pense 690 diff rent de DE le montant de la d pense 680 doit tre inf rieur ou gal la base de remboursement afin de respecter lapplication du tarif conventionnel 1170 055 Montant d pense lev Signalement Cr ation Si le montant de la d pense est six fois sup rieure la base de Version 10 00 remboursement prix unitaire coefficient quantit le dossier est signal Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 209 Dictionnaire des anomalies 1180 EE du N 1180 001 Sp cialit prescripteur non num rique Rejet Facture Cr ation A partir de la version B2 021998 la sp cialit du prescripteur si elle Version 09 70 est pr sente doit tre num rique 1180 050 Sp cialit
87. s agit d un contr le B2 position 110 113 type 3 Version 14 50 position 120 123 type 4S Si la nature de prestation est de type GHS EXH ou GHT le num ro de GHS ou de GHT est obligatoire 0588 005 Incompatibilit GHS DMT ou GHT DMT Rejet Facture Modification Il s agit d un contr le B2 Version 14 00 La pr sence d un num ro de GHS ou de GHT est incompatible avec la pr sence d une discipline m dico tarifaire 0588 050 Num ro de GHS GHT inconnu Rejet Facture Modification Le num ro de GHS ou de GHT transmis doit exister dans le fichier des Version 14 50 GHS GHT 0588 051 Num ro de GHS non valide la date de fin de Rejet Facture s jour du GHS Modification La recherche du tarif se fait la date fin de s jour du GHS Version 14 00 Le num ro de GHS doit tre valide la date de fin du GHS concern Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 113 Dictionnaire des anomalies 0588 052 Num ro de GHT non valide la date de d but de Rejet Facture s jour Cr ation La validit du num ro de GHT doit tre v rifi e la date de d but du Version 14 50 s jour GHT 0588 055 Num ro de GHS GHT pr sent sans prestation GHS GHT dans la facture Signalement Modification Version 14 50 Pour toutes les prestations ayant un num ro GHS GHT v rification de la pr se
88. s applique que pour les actes remboursables Elle s applique sur les flux dorigine B2 et les flux d origine PPN lorsque le prix unitaire est renseign 2600 880 Base de remboursement gt base de Rejet Facture remboursement calcul e Cr ation La base de remboursement transmise dans la facture doit tre Version 14 00 inf rieure ou gale la base de remboursement calcul e Pour les actes CCAM la base de remboursement est calcul e partir du prix unitaire de l acte multipli par le cumul des modificateurs coefficients puis multipli par le coefficient de r duction pour association ce r sultat est major des modificateurs forfait et du suppl ment de charge en cabinet Ce contr le est uniquement effectu sur des flux d origine B2 2600 890 Incompatibilit code de lacte nature dassurance Rejet Facture Cr ation La nature d assurance transmise pour un code acte CCAM doit tre Version 14 00 compatible avec l une des natures d assurance pr sente en base CCAM Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 261 Dictionnaire des anomalies 2600 895 Incompatibilit agr ment radio ex cutant pour Signalement pratiquer lacte Modification Si le code de l acte activit requiert un ou des types dagr ments Version 14 00 particuliers lex cutant doit poss der au moins un des types d agr ment requis
89. sur cette p riode en fonction des crit res suivants matricule 250 date de naissance b n ficiaire 270 date d but de prestation 600 date fin de prestation 610 nature de prestation 540 0600 055 20 me anniversaire dans p riode d Rejet Facture hospitalisation Cr ation Le b n ficiaire des prestations a 20 ans pendant un s jour dans une Version 09 70 discipline de prestations exon rante du forfait journalier Cette exon ration cesse son vingti me anniversaire le s jour doit tre d coup en fonction de cette date 0600 057 Absence de prise en charge examen PBD Rejet Facture Cr ation Lexamen de pr vention bucco dentaire doit tre pratiqu pendant la Version 09 70 dur e de validit de la prise en charge cest dire que sa date dex cution doit tre comprise entre les dates d but et fin de prise en charge pr sentent la BDO pour le b n ficiaire 0600 058 Date des soins lt date examen PBD Rejet Facture Cr ation La date des soins cons cutifs en pr vention bucco dentaire doit tre Version 09 70 post rieure ou gale la date de lexamen de pr vention trouv e en O Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 123 Dictionnaire des anomalies 0600 059 Date des soins gt date
90. table 253 la facture est signal e Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 240 Dictionnaire des anomalies 2500 073 Prix unitaire public gt tarif r f rence LPP Rejet Facture SUPPRIME 12 90 Suppression Pour les codes LPP du titre Il chapitres 5 6 et 7 et du titre III Version 09 90 Si le prix unitaire public type 4F pos 98 104 d un code LPP est sup rieur au tarif de r f rence la facture est rejet e Ce contr le ne concerne que les saisies d origine B2 2500 074 Date de fin de location ou service absente Rejet Facture Modification Ce contr le concerne les saisies PPN Version 14 00 Si dans la base LPP le type de prestation transmis est valoris location ou service la date de fin de location doit tre saisie sinon le dossier est rejet 2500 075 Trop d historiques sur la p riode Rejet Facture Modification Ce contr le est effectu partir des informations pr sentes dans la Version 14 00 base LPP production Si une prestation avec une date fin couvre une p riode de plus de 8 historiques la facture est rejet e 2500 076 Type de prestation achat en hospitalisation Rejet Facture Modification Ce contr le concerne les saisies d origine B2 LPP clinique pour Version 14 00 lesquelles le code LPP transmis dispose dans la base LPP d un type de
91. transport es 0870 031 Nombre de personnes transport es non Rejet Facture num rique Cr ation Le nombre de personnes transport es na pas un format num rique Version 09 70 pr sence de lettres ou de blancs Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 185 Dictionnaire des anomalies 0872 Pourcentage de l abattement 0872 030 Pourcentage de l abattement absent Rejet Facture Cr ation Le pourcentage de l abattement est obligatoire si la nature de Version 09 70 prestations est VSL et le nombre de personnes transport es est sup rieur 1 0872 031 Pourcentage de l abattement non num rique Rejet Facture Cr ation Le pourcentage dabattement transmis na pas un format num rique Version 09 70 pr sence de lettres ou de blancs 0872 050 _ Pourcentage de l abattement erron Rejet Facture Cr ation Le montant de labattement calcul par rapport au nombre de Version 09 70 personnes transport es est diff rent du montant de labattement transmis Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 186 Dictionnaire des anomalies 0874 Montant de l abattement 0874 030 Montant de l abattement obligatoire Rejet Facture Cr ation Le montant de l abattement est obligatoire si la nature de prestation Version 09 70 est VSL et le nombre de personnes transport es est sup rieur 1 0874 031 Montant de l abattement
92. tre pr sent dans les tables 274 et 275 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 250 Dictionnaire des anomalies 2540 Date d achat de d livrance ou de d but de location B2 type 4F position 077 082 En cas de facturation partielle dune location la date de d but de location correspond la date de d but de facturation de la p riode concern e 2540 001 Date d but de location d achat ou de d livrance Rejet Facture absente Modification En B2 pour un type 4F la date de d but de location ou date d achat Version 14 00 ou de d livrance position 77 82 est obligatoire Et num rique 2540 002 Date de d livrance absente ou non num rique Rejet Facture Modification En saisie PPN la date de d livrance ou d but location doit tre Version 14 00 pr sente et num rique 2540 003 Structure de la date d but de location d achat ou Rejet Facture de d livrance erron e Modification En B2 pour un type 4F la date de d but de location ou date d achat Version 14 00 ou de d livrance position 77 82 doit tre dans un format de date Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 251 2947 Dictionnaire des anomalies Date de fin de location B2 type 4F position 083 088 Obligatoire en cas de location En cas de facturation partielle dune location la date de fin de location correspond la date de fin de factur
93. trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 91 Dictionnaire des anomalies 0540 092 Combinaisons forfaits thermaux impossible Rejet Facture Cr ation Version 09 90 En tiers payant les seules combinaisons possibles sont les suivantes cf table 208 TH1 TH1 et TH3 TH2 et MK1 TH2 TH3 et MK TH2 et MK2 TH2 TH3 et MK2 TH2 MK3 et MK4 TH2 TH3 MK3 et MK4 TH2 et MK3 TH2 TH3 et MK4 TH4 et MK3 TH3 TH4 et MK3 TH4 et MK4 TH3 TH4 et MK4 TH3 TH2 et MK4 TH2 TH3 et MK3 0540 093 Incompatibilit honoraires et forfaits thermaux Rejet Facture Cr ation Version 09 90 associ qu des forfaits de kin sith rapie En tiers payant dans une facture un forfait thermal ne peut tre 0540 094 Forfaits thermaux dans une m me DMT Rejet Facture Cr ation Version 09 90 Dans une m me facture chaque prestation thermale identifi e THx doit tre dans une DMT distincte 0540 095 Prestation MMD d j pr sente dans la facture Rejet Facture Cr ation Version 09 90 Une seule prestation MMD majoration de maintien domicile est autoris e dans une facture 0540 096 Acte MMD sans prestations associ es Rejet Facture Cr ation Version 09 90 facture des prestations V K avec coefficient 6 5 ou 5 ID ou IK La prestatio
94. uence de l enregistrement 9060 031 Num ro de s quence non num rique Rejet Facture Cr ation Le num ro de s quence transmis na pas un format num rique Version 09 70 pr sence de lettres ou de blancs 9060 032 Num ro de s quence erron Rejet Facture Le num ro de s quence transmis est erron Version 09 70 9060 033 Num ro de s quence incorrect Rejet Facture Cr ation Le num ro de s quence doit tre gal 00 pour les enregistrements Version 09 70 de type 4 ou 4A norme TA Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 290 Dictionnaire des anomalies 9062 Nombre Up actes facture 9062 031 Nombre lignes actes facture non num rique Rejet Facture Cr ation Le nombre de lignes actes transmis dans le type 5 de la norme na pas un format num rique pr sence de lettres ou de blancs Version 09 70 9062 032 Nombre lignes actes factur erron Rejet Facture Cr ation Le nombre de lignes actes transmis est diff rent du nombre de lignes Version 09 70 effectivement contenues dans la facture 9062 033 Nombre lignes actes facture gt 99 Rejet Facture Cr ation La facture comporte plus de 99 lignes Cf cahier des charges Norme Version 09 70 B2 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 291 Dictionnaire des anomalies 9063 Total montants factur s s jour
95. une association d actes il est n cessaire que le code Version 14 00 association non pr vue transmis soit positionn certaines valeurs sur tous les codes de l acte activit phase de cette association gt Soit l association est pr vue et dans ce cas le code association ne doit pas tre renseign sur l ensemble des actes de l association gt Soit l association est non pr vue Le code association doit tre identique pour tous les actes de l association s il s agit d une association non pr vue non panachable Le code association peut tre identique ou diff rent s il s agit dune association non pr vue panachable 2600 650 code association non pr vue non renseign et Rejet Facture pas d association m dicale pr vue Cr ation Si le code association non pr vue nest pas renseign sur les codes Version 14 00 actes CCAM d une association gt l association est suppos e pr vue et si dans la base il n existe pas d association m dicale entre ces codes actes alors la facture est rejet e Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 255 Dictionnaire des anomalies 2600 651 Incompatibilit code association non pr vue Rejet Facture activit d anesth sie Modification Pour une association d actes si le code association non pr vue est Version 14 00 de type association non pr vue d anesth sie les codes activit s t
96. 0 031 Cr ation Version 09 70 Incompatibilit Zone certification Top certification Si cette zone est pr sente dans le type 5 alors le top certification du lot 095 doit tre gal C ou S Rejet Facture 9080 032 Cr ation Version 09 70 Certificat de la facture erron Rejet Lot Ce contr le est effectu uniquement si le flux n a pas t trait par le frontal SESAM VITALE Le certificat de la facture ne correspond pas aux sp cifications SESAM 9080 033 Cr ation Version 09 70 Carte VITALE inutilisable Rejet Facture La carte VITALE ayant servi la transaction Hors Tiers Payant a t d clar e perdue ou vol e 9080 034 Cr ation Version 09 70 Carte VITALE inutilisable Signalement La carte VITALE ayant servi la transaction en Tiers Payant a t d clar e perdue ou vol e 9080 035 Cr ation Version 09 70 Num ro d immatriculation incompatible avec la carte VITALE Rejet Facture Le num ro de carte ayant servi la facturation ne correspond pas au num ro d immatriculation pour lequel elle a t d livr e 9080 036 Cr ation Version 09 70 Carte inexistante au fichier Rejet Facture Le num ro de carte ayant servi la facturation est inconnu au fichier SGCAM Syst me de gestion des cartes de l assurance maladie 9080 037 Cr ation Version 09 70 Carte invalid
97. 0 117 __ validit date d but de l EXH Rejet Facture Modification La date d but de l EXH doit correspondre la date d but du s jour Version 15 00 GHS laquelle on ajoute la valeur du seuil haut du GHS concern 0540 118 suppl ment incompatible avec jour sortie Rejet Facture Modification La date de fin de l EXH doit tre gale la date de fin du GHS moins Version 15 80 un jour si la nature d interruption ou de fin de s jour est gale S D ou E La date de fin de prestation de l acte EXH doit tre gale la date de fin de prestation de l acte GHS si la nature d interruption ou de fin de s jour est gale P ou T Remarque si pr sence d une exon ration H30 sur au moins une prestation EXH la date de fin de prestation de l acte EXH non exon r doit tre gale la date d hospitalisation 29 jours Modification libell version 15 80 70 0540 119 Incompatibilit forfait du jour de sortie et la Rejet Facture nature de fin de s jour Modification En s jour GHS le forfait journalier du jour de sortie est incompatible Version 14 50 avec une nature d interruption ou de fin de s jour renseign e T Transfert P Pr sent ou D D c s 0540 120 Date du forfait du jour de sortie erron e Rejet Facture Cr ation En s jour GHS si le forfait de jour de sortie est pr sent avec un Version 14 00 num ro de
98. 09 70 dossier est rejet Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 37 Dictionnaire des anomalies 0220 047 _ Facture annul e la source Rejet Facture Cr ation Il est possible d annuler une facture saisie la source SESAM par la Version 09 70 saisie d une facture d annulation Une facture d annulation est une duplication de la facture annuler except sa nature d op ration 220 qui est positionn e la valeur 9 Elle annule une facture pr c dente de m me num ro 180 pr sente dans le m me lot 172 amp 1035 Renvoi en tarification d une facture annul e Le rejet de facture annul e la source est conserv lors du renvoi en tarification de la facture Ainsi lorsquune facture a t annul e elle le restera m me apr s un renvoi en tarification 0220 048 Facture d annulation la source sans effet Rejet Facture Cr ation Si la facture annuler n existe pas ou a d j t annul e la facture Version 09 70 d annulation est rejet e et stock e dans l instancier Renvoi en tarification d une facture d annulation la source sans effet Le rejet de facture d annulation la source sans effet est conserv lors du renvoi en tarification de la facture Les traitements d annulation ne sont donc pas r appliqu s lors du passage en retarification d une facture d annulation sans effet 0220 051 R gul
99. 099 112 B2 type 4F position 057 070 2530 001 Num ro de fabricant absent Signalement Modification En B2 le num ro SIRET du fabricant ou de l importateur du type 3F Version 14 00 pos 56 69 ou 99 112 ou du type 4F pos 57 70 est facultatif Pour le type 3F ce contr le est effectu uniquement pour le titre III 2530 002 Num ro de fabricant absent Signalement Modification En B2 le num ro SIRET du fabricant ou de l importateur du type 3F Version 14 00 pos 56 69 ou 99 112 est facultatif pour tous les titres autres que titre II Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 249 Dictionnaire des anomalies 2535 type de prestation fournie B2 type 4F position 056 Pr cise le type de prestation fournie au malade Valeurs possibles A Achat E Entretien L Location P Frais de port R R paration S Service ex assist respiratoire V Livraison 2535 001 Type de prestation fournie absente Rejet Facture Modification En B2 pour un type 4F le type de prestation fournie pos 56 doit Version 14 00 tre pr sent Remarque Le CDC SESAM 1 31 n ayant pas pr vu la valeur S ce rejet ne sera pas effectu s il s agit d une FSE avec une version de norme 12 1999 2535 005 Type de prestation fournie erron e Rejet Facture Modification En B2 pour un type 4F le type de prestation fournie pos 56 doit Version 14 00
100. 211 Chevauchement ANP PJ Signalement Cr ation Aucun chevauchement n est admis entre l activit non programm e Version 09 70 ANP et le prix de journ e PJ sauf s il s agit d tablissements diff rents Dans ce cas les prestations sont signal es 2200 220 Chevauchement ANP ANP Rejet Facture Aucun chevauchement n est admis dans un m me tablissement Version 09 70 2200 221 Chevauchement ANP ANP Signalement Cr ation Aucun chevauchement n est admis sauf s il s agit d tablissements Version 09 70 diff rents Dans ce cas les prestations sont signal es 2200 230 Chevauchement ANP HTP Rejet Facture Cr ation Aucun chevauchement n est admis entre l activit non programm e Version 09 70 ANP et le forfait hospitalisation temps partiel HTP Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 228 Dictionnaire des anomalies 2200 240 Chevauchement ANP FA Rejet Facture Cr ation Aucun chevauchement n est admis entre l activit non programm e Version 09 70 ANP et le forfait d accueil FA 2200 250 Chevauchement ANP ENT Rejet Facture Cr ation Aucun chevauchement n est admis entre l activit non programm e Version 09 70 ANP et le forfait d entr e ENT dans un m me tablissement 2200 251 Chevauchement ANP ENT Sign
101. 250 053 Non utilisation du dernier matricule Signalement Cr ation Le syst me signale les cas o le tiers na pas utilis le dernier matricule Version 09 70 connu la BDO Assur lorsquil existe un nouveau matricule avec une date deffet 0250 056 Famille en cours de mise jour par progr s Signalement Modification Signalement lorsque le traitement est r alis sur la situation pr c dant cette mise jour Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 46 Dictionnaire des anomalies 0270 Date de naissance du b n ficiaire de 0270 001 Date naissance b n ficiaire absente Rejet Facture Cr ation La date de naissance du b n ficiaire de prestations est obligatoire Version 09 70 dans le type 2 de la norme Elle a t omise par le tiers dans cette facture 0270 002 Date naissance b n ficiaire non num rique Rejet Facture La date de naissance saisie en flux interne doit tre num rique Version 09 70 0270 030 Structure date naissance b n ficiaire prestations Rejet Facture erron e Cr ation Le syst me contr le la structure de la date de naissance du Version 09 70 b n ficiaire saisie par le tiers Elle doit avoir le format AAMMJJ Le syst me accepte les valeurs de mois 01 12 20 30 50 67 0270 031 Structure date naissance b n ficiaire de Rejet Facture prestations erron e Cr ation Lapplic
102. 26 828 doit tre diff rente de z ro Sinon cette somme doit tre gale z ro 0816 049 Cr ation Version 09 70 Prix unitaire du kilom tre impossible Rejet Facture d terminer Ce rejet est effectu lorsque le prix unitaire du kilom tre n est pas trouv en table Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 163 Dictionnaire des anomalies 0818 030 Quantit kilom tres lt 150 sans majo non Rejet Facture num rique Cr ation La quantit de kilom tres transmise na pas un format num rique Version 09 70 pr sence de lettres ou de blancs Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 164 Dictionnaire des anomalies 0820 Quantit kilom tres gt 150 sans majoration 0820 030 Quantit kilom tres gt 150 sans majoration non Rejet Facture num rique Cr ation La quantit de kilom tres transmise na pas un format num rique Version 09 70 pr sence de lettres ou de blancs 0820 032 _ Absence quantit km inf rieure 150 Rejet Facture Cr ation Lorsque la quantit kilom tres gt 150 820 sans majoration est Version 09 70 renseign e la quantit de kilom tres lt 150 818 doit tre au moins gale 145 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 165 Dictionnaire des anomalies 0822 Quantit kilom tres lt 150 majoration nuit 0822 030 Cr
103. 4000 078 Taux saisi ancien taux connu Rejet Facture Cr ation Il s agit de rechercher dans la base m dicaments utilis e en Version 09 70 production une nature de prestation traduction du taux et un prix unitaire correspondant ceux transmis dans le flux La facture est rejet e si il y a galit entre une nature de prestation et prix unitaire transmis et une nature de prestation et prix unitaire en vigueur plus de 15 jours avant la date de facture 4000 079 PECP 20 incompatible avec b n ficiaire Rejet Facture Modification En pr sence d un code CIP dont l information Prise en charge Version 09 70 particuli re est valoris e 20 nutriment dans la base m dicaments le top vaccin du malade doit tre valoris 2 ou 3 sinon la facture est rejet e 4000 080 PECP 20 incompatible avec exon ration Rejet Facture Modification En pr sence d un code CIP dont l information Prise en charge Version 09 70 particuli re est valoris e 20 nutriment dans la base m dicaments l exon ration du ticket mod rateur doit tre LIS sinon la facture est rejet e Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 274 Dictionnaire des anomalies 4000 081 Date de d livrance hors p riode Rejet Facture Modification En pr sence d un code CIP dont l information Prise en charge Version 09 70 particuli re est valoris
104. 5 rencontr s depuis le dernier enregistrement de type 1 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 307 Dictionnaire des anomalies 9085 Montant total du lot 9085 031 Montant total du lot non num rique Rejet Lot Cr ation Le montant total du lot transmis dans le type 6 na pas un format Version 09 70 num rique pr sence de lettres ou de blancs 9085 032 Montant total du lot erron Rejet Lot Modification Jusqu la version B2 101996 le montant total du lot doit tre gal la Version 09 70 somme des totaux des montants factur s s jour position 42 49 du type 5 norme CP et des totaux montants factur s honoraires position 58 65 de tous les enregistrements de type 5 toutes normes rencontr s depuis le dernier enregistrement de type 1 A partir de la version B2 021998 si la position 88 du type 1 indique que lunit mon taire utilis e pour la facturation est FRANCS alors le montant total du lot doit tre gal la somme des totaux montant prestations hospitali res position 115 122 du type 5 norme CP et des totaux montants factur s honoraires position 58 65 de tous les enregistrements de type 5 toutes normes rencontr s depuis le dernier enregistrement de type 1 A partir de la version B2 121999 si l unit mon taire utilis e pour la facturation est EURO type de monnaie gal U alors le montant total du lot doit tre gal la somme des totaux montants
105. 540 112 Majoration de coordination interdite pour cet Rejet Facture ex cutant Modification Lors de la facturation d une majoration de coordination l ex cutant doit Version 17 00 tre diff rent du m decin traitant trouv la BDO Remarque ce contr le n est pas effectu avec un qualificatif de la d pense NJ Ce rejet est supprim cf LR DDO 55 2005 0540 113 _ Incompatibilit majoration convention Rejet Facture Modification La majoration de coordination est interdite pour un ex cutant non Version 17 00 conventionn zone tarif 40 50 60 70 Ce rejet est supprim en version 17 et remplac par le rejet 0540211 0540 115 __ Incompatibilit acte GHS et prestation sang Rejet Facture Modification Dans une m me facture il ne peut tre factur une prestation SNG Version 14 50 avec un s jour GHS Les forfaits environnement FSO ARE FE sont incompatibles avec les codes prestations GHS ou EXH Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 95 Dictionnaire des anomalies 0540 116 _ plusieurs GHS factur s tort Rejet Facture Modification Dans une m me facture 2 lignes de GHS sont accept es en cas de Version 15 00 retour de transfert ou en cas de GHS cumulables cf fichier des GHS c est dire en cas de GHS nouveau n ou en cas de GHS de chimioth rapie ambulatoire 054
106. 6 033 Erreur pr d cesseur enregistrement type 2S Rejet Lot Cr ation Un enregistrement de type 2S ne peut tre pr c d que d un SASRA enregistrement de type 2A 9056 034 Erreur pr d cesseur enregistrement type Rejet Lot 4A 4B AC 4D AT 4F AS erron Modification Un enregistrement de type 4B 4C ou 4D ne peut tre pr c d Version 09 70 que d un enregistrement de type 4A ou 4S Un enregistrement de type 4T ne peut tre pr c d que d un enregistrement de type 4A Dans le cas d une norme CP un enregistrement de type 4B ou 4D est pr c d d un type 4 ou 4S et non 4A Dans le cas dune norme TA un enregistrement de type 4A est pr c d dun type 2 Un enregistrement de type 4S ne peut tre pr c d que d un enregistrement de type 4A ou 4 Un enregistrement de type 4F ne peut tre pr c d que d un enregistrement de type 4A ou 4S ou 4F Un enregistrement de type 4M est pr c d d un type 4 4S ou 4A o 4M Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 286 Dictionnaire des anomalies 9056 035 Type d enregistrement incompatible avec version Rejet Fichier de norme Modification Un enregistrement de type 2S n est compatible qu avec une version Version 09 70 de norme B2 199912 Un enregistrement de type 3S ou 4S ne peut tre pr sent qu partir de la version B2 200004
107. 80 001 Num ro de facture absent ou gal z ro Rejet Facture Cr ation Le num ro de la facture est obligatoire dans le type 2 de la norme Version 09 70 Dans cette facture il est absent ou gal z ro 0180 030 Num ro de facture non constant Rejet Facture Cr ation Le num ro de la facture doit tre le m me sur tous les enregistrements Version 09 70 de type 2 3 4 et 5 composant une m me facture Ce nest pas le cas dans cette facture 0180 050 Doubles factures dans un m me lot Rejet Facture Cr ation Dans un m me lot pour la m me nature dop ration 220 le num ro de Version 09 70 facture doit tre unique La facture rejet e est en double dans le lot 0180 051 Facture d j en cours de traitement IRIS Rejet Facture Modification Lorsque la nature d op ration 220 est paiement code 1 lapplication Version 12 50 v rifie que la facture partenaire de sant 100 et num ro de la demande de remboursement n est pas d j en cours de traitement Dans le cas pr sent la facture est d j pr sente dans linstancier et na pas t rejet e Ce contr le n est pas effectu pour les factures issues de la retarification 0180 053 Facture absente de linstancier Rejet Facture Modification Quand un lot est renvoy par le tiers suite son rejet il doit tre Version 12 50 strictement identique au lot initial Dans le cas pr sent une fac
108. 836 030 Quantit p ages et voies d eau non num rique Rejet Facture Cr ation La quantit de p ages et voies deau transmise na pas un format Version 09 70 num rique pr sence de lettres ou de blancs Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 173 Dictionnaire des anomalies 0838 Montant LS et voies d eau 0838 030 Montant p ages et voies d eau non num rique Rejet Facture Cr ation Le montant des p ages et voies deau transmis na pas un format Version 09 70 num rique pr sence de lettres ou de blancs Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 174 0840 Dictionnaire des anomalies Montant global des abattements 0840 030 Cr ation Version 09 70 Montant global des abattements non num rique Rejet Facture Le montant global des abattements transmis na pas un format num rique pr sence de lettres ou de blancs 0840 031 Cr ation Version 09 70 Montant global des abattements absent Rejet Facture Le montant global des abattements est obligatoire si la zone montant d abattement est remplie sur au moins un des enregistrements de type 4U uniquement si la nature de prestation est gale VSL 0840 032 Cr ation Version 09 70 Montant global des abattements erron Rejet Facture Le montant global des abattements doit tre gal la somme des montants des abattements des enregistrements de type 4U r
109. 96 097 2515 001 Modification Version 14 00 Quantit absente Rejet Facture 3F position 070 071 113 114 4F position 096 097 En norme B2 la quantit est obligatoire 2515 002 Modification Version 14 00 Quantit non num rique Rejet Facture Type 3F position 070 071 113 114 Type 4F position 096 097 En norme B2 et saisie PPN la quantit doit tre num rique Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 244 Dictionnaire des anomalies 2520 Tarif de r f rence ou prix unitaire Tarif unitaire de r f rence de la prestation figurant la LPP ou prix unitaire en cas de d livrance d articles sur factures B2 type 3F position 072 078 et 115 121 B2 type 4F position 089 095 2520 001 Modification Version 14 00 Tarif de r f rence ou prix unitaire sur devis Rejet Facture absent En B2 type 3F position 072 078 et 115 121 et type 4F position 089 095 le tarif de r f rence ou le prix unitaire sur devis est obligatoire 2520 002 Modification Version 14 00 Tarif de r f rence ou prix unitaire sur devis non Rejet Facture num rique En B2 type 3F position 072 078 et 115 121 et type 4F position 089 095 le tarif de r f rence ou le prix unitaire sur devis doit tre num rique 2520 010 Modification Version 14 00 Diff rence Tarif de r f rence ou prix unitaire sur Rejet Facture d
110. AM trouv e la BDO pour cet assur n est pas la CPAM indiqu e par le tiers dans le type 1 de la norme Page 23 Dictionnaire des anomalies 0172 Num ro de lot A 0172 001 Num ro de lot absent ou gal z ro Rejet Lot Cr ation Le num ro du lot est obligatoire et doit tre diff rent de z ro dans le Version 09 70 type 1 de la norme Il est absent ou gal z ro dans ce lot 0172 002 Num ro de lot non num rique Rejet Lot Modification Le num ro de lot est obligatoire Il doit tre num rique et diff rent de Version 09 70 z ro 0172 050 _ Lot d j en traitement Rejet Lot Cr ation Deux lots portant le m me num ro ont t transmis par le partenaire Version 09 70 de sant Lorsqu un tiers renvoie un lot suite son rejet le num ro du lot corrig doit tre diff rent du num ro du lot dorigine Un nouveau lot avec un num ro d j pr sent dans linstancier nest autoris quen cas de ressaisie par la CPAM suite rejet ou de renvoi en tarification 0172 054 _ Lot en double Rejet Lot Cr ation Ce rejet ne concerne que les lots de flux internes et ordonnancer Version 09 70 comme tels saisie des prestations en nature Progr s feuilles de soins scann ris es Iris contr le la pr sence dans l instancier pour une m me date de cr ation du lot 174 d un m me num ro de lot 172 pour un m me technicien de saisie ou nu
111. GHS la date du forfait du jour de sortie doit tre gale la date de fin du s jour GHS associ Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 96 Dictionnaire des anomalies 0540 122 date de prestation type GHS erron e Rejet Facture Modification Les dates d but et fin d une prestation de type GHS doivent tre Version 14 50 comprises entre la date d but et la date de fin de s jour GHS de m me num ro 0540 123 prestation sans ghs associ Rejet Facture Modification Certaines prestations de type GHS ne peuvent tre factur es seules Version 15 80 Exemple suppl ments forfaitaires journaliers r animation n onatologie modification du libell en version 15 80 70 0540 124 absence acte de r f rence pour majoration Signalement Modification Les majorations de coordination cf table 868 ne peuvent figurer Version 15 80 seules dans une facture version 15 80 32 0540 130 prestation inconnue en base Ipp Rejet Facture Modification Lors de l acc s la base LPP avec une prestation g n rique LPP Version 15 80 si la nature de prestation correspondant au codage affin n est pas dans la table 420 la facture est rejet e mise jour version 15 40 03 0540 131 _ prestation inconnue en base ccam Rejet Facture Cr ation Lors de l acc s la
112. La discipline transmise par le tiers na pas un format num rique Version 09 70 pr sence de lettres ou de blancs 0592 002 _ Valeur erron e de la discipline de prestations Rejet Facture Modification La discipline de prestations ne peut prendre que certaines valeurs les Version 14 50 DMT fictives 000 et 999 sont exclues En pr sence d une prestation GHS ou GHT ou d une prestation pendant un s jour GHS ou GHT cette zone doit prendre la valeur 000 En pr sence d une prestation GHS ou d une prestation pendant un s jour GHS cette zone doit prendre la valeur 000 0592 050 Discipline mode de traitement inconnus dans Rejet Facture Cr ation Lorsqu un tablissement est connu la discipline de prestations 592 et Version 09 70 le mode de traitement 594 doivent aussi tre connus dans la BDO Etablissement 0592 051 Discipline ferm e la date de prestation Rejet Facture Cr ation Lorsque l tablissement 590 la discipline de prestations 592 et le Version 09 70 mode de traitement 594 sont connus dans la BDO Etablissement la discipline de prestations DMT doit tre ouverte la date de prestation 600 0592 052 Discipline ferm e la date fin de prestation Rejet Facture Cr ation Lorsque l tablissement 590 la discipline de prestations 592 et le Version 09 70 mode de traitement 594 sont connus dans la BDO la discipline de prestations
113. Modification Version 09 70 Taux de la majoration f ri pour kms lt 150 Rejet Facture inconnu Le taux de la majoration f ri pour une quantit de kilom tres lt 150 est inconnu dans la table 285 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 168 Dictionnaire des anomalies 0828 Quantit kilom tres gt 150 majoration dimanche f ri Cr ation Version 09 70 Qt kilom tres gt 150 majo dimanche f ri non Rejet Facture num rique La quantit de kilom tres transmise na pas un format num rique pr sence de lettres ou de blancs 0828 050 Modification Version 09 70 Taux de la majoration f ri pour kms gt 150 Rejet Facture inconnu Le taux de la majoration f ri pour une quantit de kilom tres gt 150 est inconnu dans la table 285 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 169 Dictionnaire des anomalies 030 Type de suppl ment transport non num rique Rejet Facture Cr ation tion Le type de suppl ment d avec le transport transmis na pas un format Version 09 70 num rique pr sence de lettres ou de blancs 0830 031 Type de suppl ment transport erron Rejet Facture Cr ation Le type de suppl ment transport ne peut prendre que les valeurs 1 Version 09 70 yP pp p peut p q a roport 2 enfant pr matur 3 centre 15 SAMU Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de
114. Modification Depuis la version 9 90 ce signalement n est plus effectu Version 09 90 0730 061 M decin r f rent diff rent la BDO Rejet Facture Cr ation Ce rejet est effectu lors du paiement dun forfait option Version 09 70 conventionnelle pour un m decin qui nest pas le r f rent la BDO Il existe la BDO pour le b n ficiaire un contrat pour un m decin r f rent diff rent de lex cutant 0730 062 Pas de contrat professionnel b n ficiaire Signalement Cr ation Ce signalement est effectu lors dun paiement dune prestation MRD Version 09 70 sans pr sence de contrat la BDO ou bien lex cutant est bien le m decin r f rent de la BDO mais la date dex cution nest pas comprise entre la date d but de contrat et la date d but de contrat plus un an Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 151 Dictionnaire des anomalies 0730 063 Pas de contrat dune dur e de un an Signalement Modification Ce rejet est effectu lors dun paiement dune prestation MRF ou MRI Version 15 00 sans pr sence dun contrat dune dur e au moins gale un an la BDO soit aucun contrat positionn la BDO soit le contrat na pas dur un an la date fin de contrat est renseign e et est strictement inf rieure la date d but plus un an soit la date dex cution est strictement inf rieure la date d but de contrat
115. Pour une prestation GHS GHT la date de recherche du prix unitaire Version 14 50 s effectue la date de fin de s jour GHS GHT Si cette date le prix unitaire de la prestation est absente de l historique du fichier GHS ou GHT la facture est rejet e Remarque ce contr le n est pas effectu dans le cas de r gularisations n gatives hors archives Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 132 Dictionnaire des anomalies 0650 091 Prix unitaire du GHS GHT z ro Rejet Facture Modification La recherche du prix unitaire du GHS et EXH s effectue dans le fichier Version 15 00 des GHS la date de fin de s jour GHS Si la date de fin de s jour le prix unitaire du GHS est z ro la facture est rejet e La recherche du prix unitaire du GHT s effectue dans le fichier des GHT la date de d but du GHT Si la date de d but du GHT le prix unitaire du GHT est z ro la facture est rejet e Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 133 0660 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Dictionnaire des anomalies Nombre d unit s de tarification Il sagit de la quantit et du coefficient de lacte 0660 003 Cr ation Version 09 70 Coefficient non num rique Rejet Facture Le coefficient transmis par le tiers dans le type 4 de la norme na pas un format num rique pr sence de lettres ou de blancs
116. Rouen Page 170 Dictionnaire des anomalies 0832 Quantit suppl ment transport 0832 030 Quantit suppl ment transport non num rique Rejet Facture Cr ation La quantit de suppl ment de transport transmise na pas un format Version 09 70 num rique pr sence de lettres ou de blancs 0832 031 Incompatibilit Suppl ment transport nature Rejet Facture restation Cette nature de prestation ne permet pas la pr sence d un suppl ment de transport dans la facture Cr ation Version 09 70 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 171 Dictionnaire des anomalies 0834 Montant su 0834 030 Montant suppl ment transport non num rique Rejet Facture Cr ation Le montant du suppl ment de transport transmis na pas un format Version 09 70 num rique pr sence de lettres ou de blancs 0834 051 Prix unitaire suppl ment impossible d terminer Rejet Facture Cr ation Ce rejet est effectu lorsque le prix unitaire du suppl ment n a pas t Version 09 70 trouv dans la BDO 0834 052 Montant suppl ment erron Rejet Facture Cr ation Ce rejet est effectu lorsque le montant des suppl ments calcul est Version 09 70 inf rieur au montant des suppl ments transmis 834 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 172 Dictionnaire des anomalies 0836 Quantit E et voies d eau 0
117. Version 14 00 Les 7 premiers caract res sont significatifs La facture est rejet e si le code CCAM transmis ne comporte pas au moins 7 caract res Si les 7 premiers caract res sont pris en compte les 6 derniers sont remis blanc 0560 003 Identification de la prestation obligatoire Rejet Facture Cr ation Le premier code identification de la prestation est obligatoire Version 09 70 0560 029 Motif de substitution incorrect Rejet Facture Cr ation partir de la version B2 12 1999 le motif de substitution ne peut Version 09 70 prendre que les valeurs Blanc pas de substitution U substitution pour Urgence ou Accord du m decin G substitution de G n rique G n rique 0560 030 Date de l acte affin absente Rejet Facture Cr ation La premi re date de l acte affin est obligatoire Version 09 70 0560 031 Structure de la date de l acte affin incorrecte Rejet Facture Cr ation Si la date de l acte affin est pr sente le contr le de structure de la Version 09 70 date est effectu par le syst me Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 102 Dictionnaire des anomalies 0560 032 Date de l acte affin incorrecte Rejet Facture Cr ation Chaque date de l acte affin doit tre gale la date de d but de Version 09 70 p
118. Version 15 80 Aucun chevauchement n est admis Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 232 Dictionnaire des anomalies 2200 400 chevauchement SRA SSC Rejet Facture Cr ation Version 15 80 Aucun chevauchement n est admis 2200 410 Chevauchement GHS FFM Rejet Facture Cr ation Version 15 80 Tous les chevauchements sont interdits sauf sil sagit du chevauchement de 1 jour sur le jour de sortie ou le jour d entr e dans des tablissements diff rents Dans ce cas il y a dition dun signalement 2200 411 _ Chevauchement GHS FFM Signalement Cr ation Version 15 80 Tous les chevauchements sont interdits sauf sil sagit du chevauchement de 1 jour sur le jour de sortie ou le jour d entr e dans des tablissements diff rents Dans ce cas il y a dition dun signalement 2200 420 Chevauchement Dxx DXX Rejet Facture Cr ation Version 15 80 Aucun chevauchement n est permis 2200 430 Cr ation Version 15 80 Chevauchement GHS Dxx Rejet Facture Aucun chevauchement n est admis l exception des GHS compatibles avec la dialyse 2200 440 Cr ation Version 15 80 chevauchement Dxx SRA Rejet Facture Depuis la version 15 80 70 les chevauchements sont permis signalement 441 2200 441 Cr ation Version 15 80 chevauc
119. age D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 74 0460 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Num ro de Dictionnaire des anomalies 0460 001 Cr ation Version 09 70 Num ro de prescripteur non num rique Rejet Facture Le num ro de prescripteur transmis par le tiers na pas un format num rique pr sence de lettres ou de blancs 0460 002 Cr ation Version 09 70 Num ro de prescripteur incorrect Rejet Facture Le num ro de prescripteur transmis par le tiers comporte les 2 premi res positions z ro et les autres positions sont diff rentes de z ro 0460 030 Cr ation Version 09 70 Cl du num ro de prescripteur incorrecte Rejet Facture Le syst me contr le la cl du num ro de prescripteur La cl transmise est erron e 0460 032 Cr ation Version 09 70 Num ro du prescripteur obligatoire Rejet Facture A partir de la version de norme 021998 et en fonction de la nature de prestation cf table 229 le num ro de prescripteur est obligatoire en type 3 norme CP 0460 050 Modification Version 09 65 Prescripteur inconnu Rejet Facture Suite la mise en place du r pertoire national des professionnels de sant tous les prescripteurs doivent tre connus sinon le dossier ou la facture est rejet 0460 051 Cr ation Version 09 70 PRESCRIPTEUR INCONNU Rejet Facture Depuis la mise en plac
120. ait de transport transmis na pas un format num rique Version 09 70 pr sence de lettres ou de blancs 0806 032 Type de forfait erron Rejet Facture Cr ation Le type de forfait ne peut prendre que les valeurs 0 pas de forfait Version 09 70 1 d partement 2 agglom ration 3 r gion parisienne 0806 033 Type de forfait incompatible avec quantit forfait Rejet Facture Cr ation Si le type de forfait est diff rent de pas de forfait alors la somme des Version 09 70 3 quantit s de forfaits 810 812 814 doit tre diff rente de z ro Sinon cette somme doit tre gale z ro 0806 034 Type de forfait incompatible avec kilom tres Rejet Facture Cr ation Avec certains types de forfaits de transport pour certaines natures de Version 09 70 prestation transport la facturation des kilom tres en sus nest pas autoris e Dans ce cas la somme des 6 quantit s de kilom tres 818 820 822 824 826 828 doit tre gale z ro 0806 035 Type de forfait incompatible avec prestation Rejet Facture Cr ation Certains types de forfaits ne sont pas compatibles avec certaines Version 09 70 natures de prestation transport Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 158 Dictionnaire des anomalies 0808 Prix unitaire du forfait 0808 031 Cr ation Version 09 70 Prix unitaire du forfait non num rique Rejet Fac
121. alement Cr ation Aucun chevauchement n est admis entre l activit non programm e Version 09 70 ANP et le forfait d entr e FE sauf s il s agit d tablissements diff rents Dans ce cas les prestations sont signal es 2200 290 Chevauchement FSE FSE Rejet Facture Cr ation Aucun chevauchement n est admis s il s agit d un m me tablissement Version 09 70 et d une m me discipline 2200 300 Chevauchement SNS SNS Rejet Facture Cr ation Aucun chevauchement n est admis s il s agit d un m me tablissement Version 09 70 et d une m me discipline 2200 310 Chevauchement GHS GHS Rejet Facture Cr ation Aucun chevauchement nest admis lexception Version 15 80 d une journ e date d but s jour date fin s jour pr c dent si le s jour pr c dent est une sortie d finitive dans le m me tablissement d une journ e date d but s jour date fin s jour pr c dent dans des tablissements diff rents au moins un des deux GHS est un GHS cumulable Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 229 Dictionnaire des anomalies 2200 311 Chevauchement GHS GHS Signalement Cr ation Aucun chevauchement nest admis lexception Version 15 80 d une journ e date d but s jour date fin s jour pr c dent si le s jour pr c dent est une sortie d finitive dans le m me tabli
122. appartenant la m me proc dure est autoris e pour les organes multiples ex oreilles pouces c est pourquoi il n est pas fait de rejet Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 254 Dictionnaire des anomalies 2600 590 Codes CCAM appartenant la m me proc dure Rejet Facture Modification Des actes appartenant une m me proc dure r alis s une m me Version 14 00 date ne doivent pas tre factur s en tant qu actes isol s C est la proc dure qui doit tre factur e la facture est donc rejet e Ce rejet n est pas effectu lorsque ces actes CCAM sont de cat gorie m dicale organes multiples et que le code association non pr vue est renseign pour chacun de ces codes cf signalement 2600 585 2600 600 _ Incompatibilit entre codes actes CCAM Rejet Facture Cr ation Il ne doit pas exister dans une m me facture une m me date Version 14 00 d ex cution des codes CCAM incompatibles entre eux quels que soient les intervenants 2600 648 code association transmis tort Rejet Facture Cr ation Pour un acte CCAM n appartenant aucune association le code Version 14 50 association ne doit pas tre renseign 2600 649 Codes association non pr vue incompatibles Rejet Facture entre eux pour une association d actes CCAM Modification Pour
123. arisation sur facture non archiv e Rejet Facture Cr ation Lorsquun tiers transmet une facture de r gularisation n gative le Version 09 70 syst me v rifie que le paiement initial est pr sent dans la BDO Archives Dans le cas pr sent la recherche du paiement qui fait l objet de la r gularisation n gative n a pas donn de r sultat dans la base archive 0220 052 R gularisation n gative d j effectu e Rejet Facture Cr ation Lorsquun tiers transmet une facture de r gularisation n gative le Version 09 70 syst me v rifie que cette r gularisation nest pas d j pr sente dans la BDO Archives Dans le cas pr sent le syst me a trouv une r gularisation n gative identique celle transmise par le tiers dans cette facture Un rejet sur la phase n gative entra ne une rejet de la phase positive 0220 053 Rappel interdit pour cette prestation Rejet Facture Cr ation Les rappels concernent obligatoirement des natures de prestations Version 09 70 540 pouvant tre archiv s dans lapplication HOSPICUMU Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 38 Dictionnaire des anomalies 0220 054 Rappel interdit sans HOSPICUMU Rejet Facture Cr ation Les rappels sont interdits dans le cas de traitement sans les archives Version 09 70 HOSPICUMU 0220 060 Montant du rappel demand diff rent
124. articipation assur non num rique Rejet Facture Modification Le total de la participation de lassur du type 5 transmis na pas un Version 09 90 format num rique pr sence de lettres ou de blancs 9073 032 Total participation assur erron Signalement Cr ation Le total participation assur doit tre gal la valeur absolue du Version 09 70 r sultat du calcul suivant Total montants factur s s jour si norme CP Total montants factur s honoraires Total remboursement caisse s jour si norme CP Total remboursement caisse honoraires Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 297 Total 1 remboursable par or Dictionnaire des anomalies anisme compl mentaire 9076 031 Cr ation Version 09 70 Total remboursable par org compl m non num rique Le total remboursable transmis dans le type 5 na pas un format num rique pr sence de lettres ou de blancs Rejet Facture 9076 032 Cr ation Version 09 70 Total remboursable par org compl mentaire erron En norme B2 le total remboursable transmis dans le type 5 est diff rent de celui calcul par le syst me Signalement 9076 033 Cr ation Version 09 70 Total remboursable par org compl mentaire erron Signalement En norme B le total remboursable transmis dans le type 5 est diff rent de celui calcul par le syst me Ma trise d ouvrage D l
125. ate de Rejet Facture restation Cr ation La nature de prestation ne peut prendre que certaines valeurs ceci en Version 09 70 fonction de la date de prestation 600 La valeur transmise nest pas valide la date de prestation 0540 004 Incompatibilit nature prestation nature Rejet Facture d assurance Cr ation La nature de prestation doit tre compatible avec la nature d assurance Version 09 70 210 0540 005 Incompatibilit nature prestation liaison tiers Rejet Facture Cf table 229 Cr ation Certaines natures de prestations ne peuvent pas tre t l transmises Version 09 70 par les tiers 0540 006 Incompatibilit nature prestation norme SC Rejet Facture Cr ation Certaines natures de prestations ne peuvent pas tre saisies par un Version 09 70 lecteur scanner Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 85 Dictionnaire des anomalies 0540 007 Incompatibilit nature de prestation type Rejet Facture denregistrement Cr ation Dans le cas ou la norme utilis e 085 est TA certaines natures de Version 09 70 prestations n cessitent la pr sence denregistrement de type 4A 9010 0540 008 version b2 incompatible avec prestation type Rejet Facture GHS Cr ation Les prestations de type GHS sont autoris es partir de la version B2 Version 15 80 200302
126. ation PREV cf table 231 0540 085 Codage pharmacie obligatoire Rejet Facture Cr ation Le codage pharmacie est obligatoire dans le cas de pr vention Version 09 90 maladie exon ration PREV et code prestation PH7 pour les vaccins antigrippaux et ROR rougeole oreillons rub ole 0540 086 Code acte MPI sans pharmacie associ e Signalement Cr ation En pr sence du code MPI majoration pour les les une des Version 09 90 prestations PH1 PH4 PH7 MX1 MX4 MX7 PMR doit figurer dans la facture sinon la facture est signal e Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 90 Dictionnaire des anomalies 0540 087 _ Prix du code acte MPI trop lev Signalement Cr ation Dans le cas de facture en tiers payant et de tarification partir des prix Version 09 90 unitaires transmis le prix unitaire de la majoration pharmacie des les ne peut tre sup rieure 5 de la somme des bases de remboursement des prestations concern es par la majoration sinon la facture est signal e 0540 088 Limitation du prix du MPI Signalement Cr ation Dans le cas de facture en tiers payant et de tarification partir de la Version 09 90 base pharmacie si le prix unitaire de la majoration pharmacie des les est sup rieure 5 de la somme des bases de remboursement des prestations concern es pa
127. ation Version 09 70 Quantit kilom tres lt 150 majo nuit non Rejet Facture num rique La quantit de kilom tres transmise na pas un format num rique pr sence de lettres ou de blancs 0822 050 Modification Version 09 70 Taux de la majoration nuit pour kms lt 150 Rejet Facture inconnu Le taux de la majoration de nuit pour une quantit de kilom tres lt 150 est inconnu en table 285 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 166 Dictionnaire des anomalies 0824 Quantit kilom tres gt 150 majoration nuit 0824 030 Cr ation Version 09 70 Quantit kilom tres gt 150 majoration nuit non Rejet Facture num rique La quantit de kilom tres transmise na pas un format num rique pr sence de lettres ou de blancs 0824 050 Modification Version 09 70 Taux de la majoration nuit pour kms gt 150 Rejet Facture inconnu en table Le taux de la majoration de nuit pour une quantit de kilom tres gt 150 est inconnu dans la table 285 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 167 Dictionnaire des anomalies 0826 Quantit kilom tres lt 150 majoration dimanche f ri Cr ation Version 09 70 Qt kilom tres lt 150 majo dim f ri non Rejet Facture num rique La quantit de kilom tres transmise na pas un format num rique pr sence de lettres ou de blancs 0826 050
128. ation Lapplication recherche si le code d tail de la biologie transmis est Version 09 70 pr sent dans la base de donn es Biologie Dans le cas pr sent le code est absent de la base Biologie 3000 502 __ Lettre cl non pr vue par le codage biologie Rejet Facture Modification En pr sence de codes d tail biologie lapplication recherche si la lettre Version 09 70 cl transmise avec ce code est compatible Seule la lettre cl B est admise Remarque Les majorations de nuit et de f ri ne sont pas v hicul es sous forme de nature de prestation codes B N ou B F mais sous forme de codes d tail 9001 pour la majoration de nuit 9002 pour la majoration de f ri jusqu au 13 3 2001 9004 pour la majoratio f ri partir du 14 3 2001 3000 503 Somme code d tail sup rieure coefficient Rejet Facture lobal Cr ation Chaque code d tail quivaut une valeur de coefficient ex le code Version 09 70 0343 l quivalent dun B 70 Lensemble des coefficients repr sent s par les codes d tails biologie sont cumul s et compar s au coefficient global de lacte en B indiqu sur la feuille de soins ou dans le type 4 de la norme B2 Dans la facture rejet e la somme des coefficients pos par les codes d tail est sup rieure au coefficient global de lacte en B 3000 504 Somme code d tail inf rieure coefficient global Rejet Facture Cr ation Chaque code d tail
129. ation Le num ro de CTI indiqu dans lenregistrement den t te du fichier Version 09 70 nexiste pas 9200 114 Date denvoi invalide Rejet Fichier Cr ation La date denvoi indiqu e dans lenregistrement den t te du fichier na Version 09 70 pas une structure jour mois an 9200 115 Date denvoisup rieure date de mandatement _ Rejet Fichier Cr ation La date denvoi indiqu e dans lenregistrement den t te du fichier est Version 09 70 post rieure la date de traitement par le CTI 9200 116 Centre diff rent de z ro Signalement Cr ation Le centre indiqu dans lent te du fichier nest pas constitu Version 09 70 exclusivement de z ros 9200 117 Nom du fichier absent Signalement Cr ation Le nom du fichier nest pas indiqu dans lent te du fichier Version 09 70 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 318 Dictionnaire des anomalies 9200 128 Compteur borne d but diff rent de 128 Rejet Fichier Cr ation Le compteur du nombre de caract res compris dans lenregistrement Version 09 70 den t te du fichier est diff rent de 128 9200 200 Compteur partie variable gt 8128 Rejet Fichier Cr ation Le compteur du nombre de caract res compris dans la partie variable Version 09 70 est sup rieur 8128
130. ation Lencha nement des entit s telle que d finie pour la norme d change Version 09 70 avec IRIS nest pas respect e 9200 300 Absence borne fin de lenvoi Rejet Fichier Cr ation Lenregistrement de fin de fichier est absent Version 09 70 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 320 Dictionnaire des anomalies 9200 303 Nombre denregistrements non num rique 999 Rejet Fichier Cr ation Le nombre denregistrements indiqu dans lenregistrement de fin de Version 09 70 fichier nest pas constitu exclusivement de chiffres 9200 304 Nombre de lots non num rique 999 Rejet Fichier Cr ation Le nombre de lots indiqu dans lenregistrement de fin de fichier nest Version 09 70 pas constitu exclusivement de chiffres 9200 305 Montant non num rique 999 Rejet Fichier Cr ation Le montant indiqu dans lenregistrement de fin de fichier de la norme Version 09 70 d change nest pas constitu exclusivement de chiffres 9200 306 Signe du montant invalide 999 Rejet Fichier Cr ation Le signe du montant indiqu dans lenregistrement de fin de fichier de Version 09 70 la norme d change na pas une valeur connue 9200 321 Identifiant enregistrement d but de Rejet Fichier lenregistrement fin Cr ation Lidentifiant du fichier indiqu dans l
131. ation contr le la structure de la date de naissance du Version 09 70 b n ficiaire saisie dans lapplication PROGRES JJMMAAAA Les mois peuvent prendre les valeurs 01 12 20 30 50 67 0270 050 G n ration du si cle de naissance du Signalement b n ficiaire de prestations Modification Signalement lorsque le si cle de naissance du b n ficiaire de Version 09 90 prestations n est pas renseign la BDO ainsi que pour les curiste hors CTI il est alors g n r la valeur 19 Ce signalement n est plus effectu depuis la version 9 90 0270 051 B n ficiaire de prestations inconnu dans BDO Rejet Facture Cr ation La recherche du b n ficiaire partir de sa date de naissance na pas Version 09 70 abouti dans la BDO Assur Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 47 Dictionnaire des anomalies 0270 052 B n ficiaire de prestations inconnu dans BDO Rejet Facture existe avec jour 01 Cr ation La recherche du b n ficiaire partir de sa date de naissance na pas Version 09 70 abouti dans la BDO Assur Mais il existe pour ce matricule un b n ficiaire n le m me mois et la m me ann e avec un jour de naissance 01 0270 053 Utilisation de l ancienne date de naissance Signalement Cr ation La date de naissance du b n ficiaire des soin
132. ation de la p riode concern e En cas de changement de tarif en cours de p riode indiquer une fin de p riode la date de fin de lancien tarif et finir la p riode avec le nouveau tarif 2547 Modification Version 14 00 001 Date de fin de location ou de service absente Rejet Facture En B2 pour le type 4F la date de fin de location ou de service position 83 88 doit tre pr sente si le type de prestation fournie position 56 est L Location ou S Service 2547 Modification Version 14 00 002 Date de fin de location non num rique Rejet Facture En saisie PPN la date de fin de location ou service remplacer dans PPN par date fin doit tre num rique 2547 Modification Version 14 00 003 Structure de la date de fin de location ou de service erron e En B2 pour le type 4F la date de fin de location ou de service position 83 88 doit tre dans un format de date Rejet Facture 2547 Modification Version 14 00 010 Date de fin de location ou de service gt date de facturation En B2 et en saisie PPN si la date de fin de location ou de service est pr sente B2 type 4F pos 83 88 elle doit tre inf rieure ou gale la date de facturation si elle est pr sente B2 type 2 pos 40 45 ou la date de mandatement si la date de facturation n est pas renseign e Rejet Facture 2547 Modificatio
133. ation dentaire erron e Rejet Facture Modification Les localisations dentaires renseign es doivent exister en table CCAM Version 09 70 et tre valides la date d ex cution la date d ex cution de l acte doit tre sup rieure ou gale la date d but du code association et inf rieure ou gale la date de fin si elle est renseign e 0568 004 Renseignement des zones localisation dentaire Rejet Facture incorrect Cr ation Le remplissage des 16 zones localisation dentaire doit commencer Version 14 00 par la premi re zone sans rupture de remplissage de zone ni de doublons Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 110 Dictionnaire des anomalies 0570 Num ro TRE 0570 001 Num ro d appareil non num rique Rejet Facture Cr ation Dans le cadre de lordonnancement des flux internes le num ro Version 09 70 d appareil doit tre num rique lorsqu il est pr sent 0570 002 Incompatibilit nature de prestation num ro Rejet Facture appareil Cr ation Dans le cadre de lordonnancement des flux internes le num ro Version 09 70 d appareil est obligatoire en fonction de la nature de prestation 540 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 111 Dictionnaire des anomalies 0585 Code soins domicile Ce code transmis dans le type 4 de la norme indique si les soins ont t ex cut s au cabin
134. atoire Rejet Facture hom opathique Modification Ce rejet est g n r lorsque le code labo est gal 6 ou 7 Version 09 70 m dicament hom opathique avec un CIP non compris dans les tranches hom opathiques 000 000 199 999 et 850 000 899 999 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 276 Dictionnaire des anomalies 9010 Cr ation Version 09 70 031 Type d enregistrement non num rique Rejet Fichier Le type denregistrement transmis na pas un format num rique pr sence de lettres ou de blancs 9010 Cr ation Version 09 70 032 Type d enregistrement erron Rejet Fichier Cette zone ne peut prendre que certaines valeurs 000 1 2 3 4 5 6 999 9010 Cr ation Version 09 70 033 D but fichier erron Rejet Fichier Le premier enregistrement du traitement doit obligatoirement avoir un type gal 000 Dans le cas contraire tous les enregistrements ant rieurs au premier type 000 sont rejet s Cr ation Version 09 70 e 000 et type 999 Rejet Fichier Le d but dun enregistrement de type 999 jusqu au 55i me caract re doit tre identique au d but de lenregistrement de type 000 qui le pr c de Cr ation Version 09 70 Pr d cesseur enregistrement type 1 incorrect Rejet de niveau Variable 1 4 Un enregistrement de type 1 ne peut tre pr c d que d un enregistrement de type 000
135. base CCAM avec une nature de prestation Version 15 80 g n rique CAM si la nature de prestation correspondant au codage affin n est pas dans la table 420 la facture est rejet e mise jour version 15 40 03 0540 201 majoration de coordination non justifi e Signalement Modification En hors Tiers payant g n ration dun signalement si l indicateur de Version 17 00 sortie est incompatible avec la facturation d une majoration de coordination cf T866 Lors de la g n ration du signalement le qualificatif de la d pense est g n r NJ non justifi Remarque Dans le cas ou le qualificatif de la d pense est gal NR ou GR celui ci nest pas forc NJ Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 97 Dictionnaire des anomalies 0540 202 majoration de coordination non justifi e Rejet Facture Modification En Tiers payant g n ration dun rejet si l indicateur de sortie est Version 17 00 incompatible avec la facturation d une majoration de coordination cf T866 Remarque Ce rejet n est pas effectu dans les cas suivants Hors tiers payant Qualificatif de la d pense NJ NR ou GR 0540 203 praticien hors coordination de soins Signalement Cr ation En hors Tiers payant si l indicateur de sortie est acc s direct Version 17 00 sp cifique D Ho
136. cation affin e de la pharmacie 4000 001 Cr ation Version 09 70 Code fictif interdit en saisie tiers Rejet Facture Pour la pharmacie pour laquelle le code barre na pas encore t imprim sur la vignette un code CIP fictif est transmis vers IRIS par les applications de saisie caisse Ces codes prennent les valeurs suivantes 9999940 pour la pharmacie saisie avec lacte PH4 9999979 pour la pharmacie saisie avec lacte PH7 9999910 pour la pharmacie saisie avec lacte PH1 Lutilisation de ces codes fictifs est r serv e aux caisses et interdite aux pharmaciens La facture rejet e a t t l transmise par un professionnel de sant et comporte un code CIP fictif 4000 002 Cr ation Version 09 70 Cl du code CIP erron e Rejet Facture Le septi me caract re du code CIP est une cl calcul e partir des 6 premiers caract res La facture signal e contient un code CIP dont la cl est erron e 4000 051 Cr ation Version 09 70 Code CIP inconnu au fichier des m dicaments Rejet Facture Les codes CIP indiqu s dans la facture doivent tre pr sents dans la base de donn es des m dicaments du CTI La facture signal e contient un code CIP inconnu dans la base des m dicaments 4000 052 Cr ation Version 09 70 Rejet Facture La facture signal e contient un code CIP identifiant un m dicament dont linscription sur la liste des m dicaments rembo
137. chaque code CIP Le prix unitaire pris en compte dans ce calcul est le prix unitaire connu Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 272 Dictionnaire des anomalies 4000 069 Tarif post rieur date des soins Signalement Cr ation Le tarif transmis est post rieur la date des soins Version 09 70 4000 070 Incompatibilit vaccin grippe malade Rejet Facture Cr ation Pour un code CIP en rapport avec un vaccin anti grippal information Version 09 70 pr sente dans la base m dicaments le top vaccin doit tre valoris 1 en BDO ou le malade doit avoir plus de 65 ans Sinon la facture est rejet e 4000 071 Incompatibilit vaccin ROR malade Rejet Facture Cr ation Pour un code CIP en rapport avec le vaccin ROR information Version 09 70 pr sente dans la base m dicaments v rification de la date de naissance du malade la date de d livrance Si le malade a plus de 14 ans la facture est rejet e 4000 072 _ Vaccin anti grippe sans exon ration PREV Rejet Facture Cr ation En pr sence d un code CIP correspondant un vaccin anti grippe Version 09 70 l exon ration transmise ou saisie doit tre PREV sinon la facture est rejet e 4000 073 Vaccin ROR sans exon ration PREV Signalement Cr ation En pr sence d un code CIP corre
138. date d ex cution correspond un samedi un dimanche ou un jour f ri sp cifique la caisse gestionnaire du tiers 2600 555 _ Incompatibilit ge code modificateur Rejet Facture Cr ation Le s code s modificateur s relatif s l ge et l ge du b n ficiaire Version 14 00 des soins doivent tre compatibles Dans le cas d une date de naissance lunaire ou d un matricule fictif mois gt 12 ou jour gt 31 il est convenu de remplacer le jour et le mois par 01 01 avant d effectuer le calcul de l ge 2600 580 Acte compl mentaire CCAM factur seul Signalement Modification Un acte CCAM compl mentaire ne peut pas tre effectu sans acte Version 14 00 CCAM Si un code de l acte CCAM est de type acte compl mentaire alors la facture doit contenir au moins un code de l acte CCAM de type acte isol ou proc dure la m me date d ex cution il nest pas effectu de rejet car certains actes compl mentaires peuvent tre ex cut s par des praticiens diff rents et pr sent s au remboursement sur des factures diff rentes 2600 585 Plusieurs codes CCAM appartiennent la m me Signalement proc dure et code association non pr vue renseign Cr ation La facture est signal e car le code association non pr vue est Version 14 00 renseign pour des actes appartenant une m me proc dure Lassociation non pr vue dactes
139. de Rouen Page 146 0710 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Montant rembourser Dictionnaire des anomalies ar lassurance obligatoire 0710 001 Cr ation Version 09 70 Montant de la part obligatoire non num rique Rejet Facture Le montant rembourser transmis na pas un format num rique pr sence de lettres ou de blancs 0710 002 Cr ation Version 09 70 Montant de la part obligatoire absent Signalement Avant la version norme B2 199802 ce signalement est effectu uniquement pour les types 4 de la norme B2 Le montant rembourser par lassurance obligatoire doit tre pr sent si le cadre de r glement de la demande de remboursement 200 pr cise quil sagit dun cas de tiers payant 0710 003 Cr ation Version 09 70 Montant de la part obligatoire doit tre pr sent en r gularisation n g Si la nature d op ration 220 est r gularisation n gative alors le montant part obligatoire doit tre pr sent Rejet Facture 0710 004 Cr ation Version 09 70 Montant de la part obligatoire absent Rejet Facture A partir de la version norme B2 199802 ce rejet est effectu pour les types 3 et 4 de la norme B2 Le montant rembourser par lassurance obligatoire doit tre pr sent si le cadre de r glement de la demande de remboursement 200 pr cise quil sagit dun cas de tiers payant 0710 051 Cr ati
140. de celui Rejet Facture calcul Cr ation Lorsque le tiers transmet une facture de rappel le syst me v rifie que Version 09 70 le montant demand est conforme ses calculs En cas de divergence la facture de rappel est rejet e 0220 064 _ Rappel non autoris pour ce tiers Rejet Facture Cr ation Les rappels peuvent tre trait s automatiquement par lapplication Version 09 70 HOSPICUMU ou directement par le tiers Pour chaque tiers la CPAM autorise ou non la transmission de factures de rappel Cette habilitation est contenue dans le fichier des options tiers Le tiers concern par la facture nest pas habilit 0220 065 R gularisation non autoris e pour ce tiers Rejet Facture Cr ation La transmission de r gularisations par un tiers est soumise un Version 09 70 accord de la caisse Cet accord est enregistr dans le fichier des options tiers Le tiers concern par la facture na pas cette autorisation 0220 066 R percussion des rejets facture entre Rejet Facture r gularisations Cr ation Dans le cas o la phase n gative dune facture est rejet e le rejet est Version 09 70 5 iti lui 5 D report sur la phase positive pouvant lui succ der Dans le cas o la phase positive dune facture est rejet e le rejet est report sur la phase n gative qui la pr c de Remarque ce rejet est op rati
141. de forfait 158 0808 Prix unitaire du forfait 159 0810 Quantit forfaits 160 0812 Quantit forfaits majoration de nuit 161 0814 Quantit forfaits majoration dimanche ou f ri s 162 0816 Tarif kilom trique prix unitaire 163 0818 Quantit kilom tres lt 150 sans majoration 164 0820 Quantit kilom tres gt 150 sans majoration 165 0822 Quantit kilom tres lt 150 majoration nuit 166 0824 Quantit kilom tres gt 150 majoration nuit 167 0826 Quantit kilom tres lt 150 majoration dimanche f ri 168 0828 Quantit kilom tres gt 150 majoration dimanche f ri 169 0830 Type de suppl ment transport 170 0832 Quantit suppl ment transport 171 0834 Montant suppl ment transport 172 0836 Quantit p ages et voies d eau 173 0838 Montant p ages et voies d eau 174 0840 Montant global des abattements 175 0852 Date de d part du transport 176 0854 Heure de d part du transport 177 0856 Lieu de d part du transport 178 0858 Num ro de plaque min ralogique du v hicule 179 0860 Nom du conducteur dipl m du v hicule 180 0862 Nom de l accompagnateur dipl m 181 0864 Date d arriv e du transport 182 0866 Heure d arriv e du transport 183 0868 Lieu d arriv e du transport 184 0870 Nombre de personnes transport es 185 0872 Pourcentage de l abattement 186 0874 Montant de l abattement 187 0876 Distance parcourue 188 0900 Code civilit pour adressage 189 0905 Nom pour
142. de prestation s ant rieure 2 ans 3 Signalement mois Cr ation Sil sagit de flux interne et de prestation dont la date de soins est Version 09 70 ant rieure 2 ans 3 mois le dossier est signal Certains dossiers pouvant tre r gl s apr s tude 0600 050 Date d but de prestation s ant rieure 2 ans 3 Rejet Facture mois Cr ation La date de prestation est ant rieure au d lai de prescription 2 ans 3 Version 09 70 mois Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 122 Dictionnaire des anomalies 0600 051 Date de prestation post rieure date d c s Rejet Facture Cr ation La date de prestation transmise est post rieure la date du d c s du Version 09 70 b n ficiaire trouv e la BDO Assur 0600 052 Double paiement sur une p riode Signalement Cr ation Signalement des paiements de s jour hors rappel ou r gularisation Version 09 70 d j effectu s sur la m me p riode en fonction des crit res suivants matricule 250 date de naissance b n ficiaire 270 date d but de prestation 600 date fin de prestation 610 nature de prestation 540 0600 053 Chevauchement de p riodes sur un paiement Signalement Cr ation Signalement des paiements de nature de prestations s jour d j Version 09 70 effectu s en chevauchement
143. e gale z ro et le qualificatif de la d pense doit tre gal NR Il est effectu un signalement car cet acte est transmis par le professionnel pour information parmi dautres actes remboursables et ne doit pas conduire un rejet de la facture La tarification est alors effectu e avec un taux et une base de remboursement z ro Ce contr le concerne uniquement les flux d origine B2 NB dans le cas d un flux d origine PPN la base de remboursement n est pas transmise Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 258 Dictionnaire des anomalies 2600 765 Base de remboursement 0 pour acte Signalement remboursable selon circonstance et remboursement non demand Cr ation Si le code de l acte est remboursable selon circonstances et que le PS Version 14 00 ne demande pas le remboursement code remboursement exceptionnel non transmis ou transmis N la base de remboursement transmise doit tre gale z ro et le qualificatif de la d pense doit tre gal NR Il est effectu un signalement car cet acte est transmis par le professionnel pour information parmi dautres actes remboursables et ne doit pas conduire un rejet de la facture La tarification est alors effectu e avec un taux et une base de remboursement z ro Ce contr le concerne uniquement les flux d origine B2 cf dans le cas d un flux d origine PPN la base de remboursement n est pas transmise
144. e cette information est absente ou gale z ro Rang d identification du b n ficiaire non Rejet Facture num rique Cr ation En flux interne la saisie du rang d identification du b n ficiaire doit tre Version 09 70 num rique Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 49 Dictionnaire des anomalies 024910 Nom patronymique du b n ficiaire de 0290 001 Nom du b n ficiaire obligatoire Rejet Facture Cr ation En norme B2 Type 2C le nom du b n ficiaire est obligatoire si la Version 09 90 qualit du b n ficiaire est diff rente de A Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 50 Dictionnaire des anomalies 0300 Pr nom du b n ficiaire de 0300 001 Pr nom du b n ficiaire obligatoire Rejet Facture Cr ation En norme B2 Type 2C le pr nom du b n ficiaire est obligatoire si la Version 09 90 qualit du b n ficiaire est diff rente de A Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 51 Dictionnaire des anomalies 0313 BEVCRME ELA Le concept date de maternit peut contenir la date pr sum e de grossesse ou la date d accouchement ou date d adoption en fonction de la d cision initiale 0313 001 date maternit Signalement Cr ation En norme B2 la date maternit est obligatoire si la nature d assurance Version 15 00 transmise est maternit Type 2 position 77 78
145. e 229 la DMT MT n tant pas transmis ce contr le n est pas effectu 0200 053 Valeur cadre r glement non autoris e Rejet Facture Cr ation Si le num ro d tablissement o l acte est effectu 590 n est pas Version 09 70 renseign si le cadre de r glement est paiement tiers en attente de la v rification avec le num ro d ex cutant 730 dans la BDO de l existence d une convention tiers payant la date de prestation 600 lapplication v rifie en fonction de la sp cialit 740 que le droit tiers payant est bien renseign 0200 054 Valeur cadre r glement non autoris e pour ce Rejet Facture partenaire Cr ation Si le num ro d tablissement o l acte est effectu 590 est renseign Version 09 70 si le cadre de r glement de la demande de remboursement est un paiement tiers lapplication v rifie dans la BDO l existence d une convention tiers payant la date de prestation 600 en fonction de la discipline de prestations 592 et du mode de traitement 594 0200 055 Option conventionnelle hors tiers payant Signalement Cr ation Dans le cas dex cutant r f rent positionn R le cadre de r glement Version 09 70 de la demande de remboursement doit tre tiers payant 0200 056 Forfaits option conventionnelle hors tiers payant Rejet Facture Cr ation Les pr
146. e VITALE utilis e est frauduleuse non dat e Version 09 70 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 302 Dictionnaire des anomalies 9080 047 Carte frauduleuse hors tiers payant Rejet Facture Cr ation Version 09 70 La carte VITALE utilis e est frauduleuse non dat e Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 303 Dictionnaire des anomalies 9081 Nombre de factures 9081 031 Nombre de factures non num rique Rejet Lot Cr ation Le nombre de factures transmis dans le type 6 de la norme na pas un format num rique pr sence de lettres ou de blancs Version 09 70 9081 032 Nombre de factures erron Rejet Lot Modification Le nombre de factures transmis dans le type 6 doit tre gal au Version 09 70 nombre d enregistrements de type 2 ou 2 rencontr s depuis le dernier enregistrement de type 1 9081 033 Nombre de factures maximum 999 Rejet Facture Cr ation Le nombre de factures d un lot ne peut tre gt 999 Au del les Version 09 90 factures sont rejet es Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 304 Dictionnaire des anomalies 9082 Nombre de se actes lot 9082 031 Nombre de lignes actes lot non num rique Rejet Lot Cr ation Le nombre de lignes actes du lot transmis dans le type 6 na pas un Version 09 70 format num rique pr sence
147. e de la compatibilit entre la nature de prestation et la Version 09 70 qualit du b n ficiaire des soins 0540 060 __ Incompatibilit prestation prescripteur Rejet Facture Cr ation Cette nature de prestation n cessite un prescripteur 460 Version 09 70 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 87 Dictionnaire des anomalies 0540 061 Actes multiples au cours de la m me s ance Signalement Cr ation Signalement lorsquun deuxi me acte a t effectu en plus d une Version 09 70 consultation le m me jour dans la m me facture par le m me ex cutant sur le m me malade sauf si la sp cialit de lex cutant 740 est cardiologue 0540 062 Majoration anesth sie li e l ge Signalement Cr ation Signalement pour v rifier si la majoration dhonoraires K10 sapplique Version 09 70 aux anesth sies pratiqu es sur des enfants de moins de 4 ans ou des adultes de plus de 80 ans 0540 063 Incompatibilit nature de prestation Rejet Facture tablissement Cr ation Certaines natures de prestations ne peuvent pas avoir lieu dans un Version 09 70 tablissement 590 ex AMK actes de kin sith rapie au cabinet ou domicile 0540 064 _ Incompatibilit nature de prestation sp cialit _ Rejet Facture
148. e des anomalies Montant total LPP B2 type 4F position 105 111 2526 001 Modification Version 14 00 base de remboursement LPP absent Rejet Facture En B2 pour un type 4F la base de remboursement LPP position 105 111 est obligatoire 2526 002 Modification Version 14 00 base de remboursement LPP non num rique Rejet Facture En B2 pour un type 4F la base de remboursement LPP position 105 111 doit tre num rique 2526 010 Modification Version 14 00 Diff rence Tarif de r f rence LPP ou Prix unitaire sur devis x Qt base de remboursement LPP Rejet Facture En B2 pour un type 4F la base de remboursement LPP position 105 111 doit tre gale au Tarif de r f rence LPP ou Prix unitaire sur devis pos 89 95 x nombre d unit s pos 96 97 2526 015 Modification Version 14 00 Somme des Montants totaux LPP base de remboursement En B2 la somme des zones base de remboursement LPP des types 4F position 105 111 doit tre gale la base de remboursement du type 4A position 96 102 Si le qualificatif de la d pense du type 4 pos 120 est la valeur N non remboursable alors la base de remboursement est z ro et ce rejet n est pas effectu Rejet Facture Page 248 Dictionnaire des anomalies 2530 Num ro du fabricant ou de l importateur B2 type 3F position 056 069
149. e des r ajustements automatiques HOSPICUMU Saisie PROGRES num ro de la version du message 090 NX Paiement effectu en tiers payant cadre de r glement de la facture 0200 tiers payant Soins non soumis modulation du TM Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 148 Dictionnaire des anomalies 07220 Montant rembourser par l assurance compl mentaire 0720 001 Cr ation Version 09 70 Montant de la part compl mentaire non Rejet Facture num rique Le montant de la part compl mentaire transmis na pas un format num rique pr sence de lettres ou de blancs 0720 051 Cr ation Version 09 70 TP sans part compl mentaire pour b n ficiaire Signalement CMU Le professionnel a fait du tiers payant sur la part r gime obligatoire seul sans prendre en charge la part compl mentaire pour un b n ficiaire CMU type de contrat 89 trouv en BDO assur s Remarque ce signalement n est pas effectu lorsque le montant du remboursement calcul est gal au montant de la d pense et lorsque le qualificatif de la d pense est NR non remboursable 0720 052 Cr ation Version 09 70 Type de paiement incompatible pour b n ficiaire Signalement CMU Le professionnel n a pas fait du tiers payant pour un b n ficiaire de la CMU Remarque ce signalement n est pas effectu si la nature d assurance est PS et que le qual
150. e du r pertoire national des professionnels de sant tous les prescripeurs doivent tre connus 0460 052 Cr ation Version 09 70 Prescripteur inconnu Rejet Facture Rejet dans le cas o le prescripteur est un praticien de la r gion CTI et quil est absent de la BDO Praticien Page 75 Dictionnaire des anomalies 0460 053 Prescripteur tablissement inconnu Rejet Facture Cr ation Rejet dans le cas o le prescripteur est un tablissement de la r gion VERON URA CTI et quil est absent du fichier ETACET 0460 054 Incompatibilit prescripteur nature de Rejet Facture prestation Cr ation Le prescripteur a une sp cialit qui ne lui permet pas de prescrire cet Version 09 70 acte ou cette prestation sanitaire 0460 055 Prescripteur tablissement inconnu Signalement Modification Dans le cas o le prescripteur est un tablissement hors r gion absent Version 12 60 de la BDO ETACET un signalement est effectu Ce signalement est param trable afin d optimiser l ordonnancement global explicite Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 76 Dictionnaire des anomalies 0465 ORIGINE DE LA PRESCRIPTION Information transmise pharmaciens et les laboratoire indiquant l origine de la prescription 0465 002 Cr ation Version 17 00 origine de la prescri
151. e la d pense du type 4A position 113 119 2522 Modification 015 Version 14 00 Montant total factur gt prix unitaire de vente x uantit En B2 pour un type 4F le montant total factur apr s remise ventuelle position 112 118 doit tre inf rieur ou gal au Prix unitaire de vente pos 98 104 x nombre d unit s pos 96 97 Rejet Facture 2522 Suppression 020 Version 12 90 Montant factur apr s remise gt montant total LPP Rejet Facture Si les 2 premi res positions du code r f rence LPP ont pour valeur 25 26 ou 27 le montant total factur apr s remise doit tre inf rieur ou gal au montant total de la LPP Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 246 Dictionnaire des anomalies 2524 Prix unitaire public TTC 2524 001 Prix unitaire de vente absent Rejet Facture Modification En B2 pour un type 4F le Prix unitaire de vente pos 98 104 est Version 14 00 obligatoire En cas d article sur devis cette zone est renseign e avec le prix unitaire sur devis 2524 002 Prix unitaire de vente non num rique Rejet Facture Modification En B2 pour un type 4F le Prix unitaire de vente pos 98 104 doit Version 14 00 tre num rique Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 247 2926 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Dictionnair
152. e national Rejet Facture Tous les ex cutants doivent tre connus dans le r pertoire national sinon la facture est rejet e 0730 053 Cr ation Version 09 70 Incompatibilit sp cialit Zone tarif praticien Rejet Facture Incompatibilit entre la sp cialit de l ex cutant 740 et de la zone tarif de l ex cutant Page 150 Dictionnaire des anomalies 0730 054 Ex cutant praticien inconnu Rejet Facture Cr ation Le num ro dex cutant dun praticien de la r gion est absent dans la V rone 000 BDO Praticien du CTI 0730 055 Incompatibilit nature d exercice date prestation Rejet Facture Cr ation Dans le cas o l ex cutant est un praticien la nature d exercice Version 09 70 valeurs 01 02 03 04 06 trouv e dans la BDO doit tre valide la date de prestation 600 0730 056 Ex cutant tablissement inconnu Rejet Facture Cr ation Dans le cas o l ex cutant est un tablissement il doit exister dans la Version 09 70 BDO Etablissement 0730 057 Incompatibilit num ro tablissement activit Rejet Facture Cr ation Le code activit de l tablissement doit tre positionn ouvert dans Version 09 70 la BDO Etablissement la date de prestation 600 0730 058 Etablissement d exercice inconnu Signalement
153. e partenaire de sant 100 et il ne figure pas dans la BDO Praticien Etablissement ou Destinataire 0760 053 Destinataire de r glement tablissement Rejet Facture Le destinataire du r glement est un tablissement suspendu Version 09 70 0760 055 Mandataire praticien interdit Rejet Facture Cr ation Version 09 70 Avec le RNPS il est interdit d effectuer un r glement un mandataire Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 156 Dictionnaire des anomalies 0800 Motif du transport Ce code indique sil sagit dun transport en s rie sur longue distance ou pour une hospitalisation 0800 001 Motif du transport non num rique Rejet Facture Le code motif du transport saisi en flux interne doit tre num rique Version 09 70 0800 031 Motif du transport non num rique Rejet Facture Cr ation Version 09 70 Le motif du transport transmis na pas un format num rique pr sence de lettres ou de blancs 0800 032 Motif du transport erron Rejet Facture Cr ation Version 09 70 Le motif du transport ne peut tre compos que de 0 ou de 1 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 157 Dictionnaire des anomalies 0806 ne de forfait 0806 031 Type de forfait non num rique Rejet Facture Cr ation Le type de forf
154. e pour autre motif Rejet Facture Le num ro de carte ayant servi la facturation est invalide pour un autre motif Page 301 Dictionnaire des anomalies 9080 039 Carte abusive opposable Signalement Modification La carte vitale utilis e est une carte abusive opposable dat e Version 09 70 Ce rejet est pass en signalement suite la parution de la circulaire 73 2003 du 02 06 2003 9080 040 Carte abusive tiers payant Signalement Cr ation La carte vitale utilis e est une carte abusive non dat e Version 09 70 9080 041 Carte abusive hors tiers payant Rejet Facture Cr ation La carte vitale utilis e est une carte abusive non dat e Version 09 70 9080 042 Carte pr sum e abusive tiers payant Signalement La carte vitale utilis e est une carte abusive non dat e Version 09 70 9080 043 Carte pr sum e abusive hors tiers payant Rejet Facture Cr ation La carte VITALE utilis e est une carte abusive non dat e Version 09 70 9080 045 _ Carte frauduleuse opposable Signalement Modification La carte VITALE utilis e est frauduleuse non dat e Version 09 70 Ce rejet est pass en signalement suite la parution de la circulaire 73 2003 du 02 06 2003 9080 046 Carte frauduleuse tiers payant Signalement Cr ation La cart
155. e prix unitaire est obligatoire pour certaines natures de prestation Version 09 70 540 0650 002 Prix unitaire non num rique Rejet Facture Le prix unitaire doit tre num rique si il est pr sent Version 09 70 0650 050 Chevauchement changement tarif Rejet Facture Cr ation Dans tous les cas o il y a un changement de tarif entre les dates Version 09 70 d but 600 et fin 610 d une p riode bornes comprises le syst me effectue un rejet 0650 052 Num ro de table inconnu pour coefficients DOM Rejet Facture Modification Rejet de la facture dans le cas o le num ro de la table cf table Version 09 70 293 pour la recherche du coefficient multiplicateur est diff rent de 294 295 296 0650 054 Prix unitaire impossible d terminer Rejet Facture Cr ation Les informations transmises nature de prestation 540 code nature Version 09 70 de la majoration 550 sp cialit 740 zone tarif 750 de l ex cutant et date de prestation 600 ne permettent pas de d terminer le prix unitaire Une de ces informations est absente ou erron e dans la transmission du tiers 0650 060 Absence PU forfait Rejet Facture Cr ation La facture est rejet e lorsque le prix unitaire du forfait na pas t Version 09 70 trouv en table 432 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS
156. elatifs cet enregistrement 4T Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 175 Dictionnaire des anomalies 0852 Date de d part du transport 0852 031 Date de d part du transport non num rique Rejet Facture Cr ation La date du transport transmise na pas un format num rique pr sence Version 09 70 de lettres ou de blancs 0852 032 Date de d part du transport erron e Rejet Facture Cr ation La date de d part du transport n a pas une structure correcte Version 09 70 AAMMJJ Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 176 Dictionnaire des anomalies 0854 Heure de d part du transport 0854 031 Heure de d part du transport non num rique Rejet Facture Cr ation Lheure de d part du transport transmise na pas un format num rique Version 09 70 pr sence de lettres ou de blancs 0854 032 Heure de d part du transport erron e Rejet Facture Cr ation L heure de d part du transport n a pas une structure correcte Version 09 70 HHMM Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 177 Dictionnaire des anomalies 0856 Lieu de d part du transport 0856 031 Lieu de d part du transport non num rique Rejet Facture Cr ation Le lieu du d part du transport transmis na pas un format num rique Version 09 70 pr sence de lettres ou de blancs Ma trise d ouvrage
157. enregistrement de fin de fichier est Version 09 70 diff rent de celui de indiqu dans lenregistrement de fin de fichier 9200 322 Nombre denregistrements faux 999 Rejet Fichier Cr ation Le nombre denregistrements indiqu dans lenregistrement de fin de Version 09 70 fichier nest pas gal au nombre r el denregistrements du fichier 9200 323 Nombre de lots erron 999 Rejet Fichier Cr ation Le nombre de lots indiqu dans lenregistrement de fin de fichier nest Version 09 70 pas gal au nombre r el de lots pr sent dans le fichier Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 321 Dictionnaire des anomalies 9200 324 Montant erron 999 Rejet Fichier Cr ation Le montant indiqu dans lenregistrement de fin de fichier de la norme Version 09 70 d change est erron 9200 325 S quence dentit non finie Rejet Fichier Cr ation Lencha nement des entit s telle que d finie pour la norme d change Version 09 70 avec IRIS nest pas respect e 9200 328 Compteur borne fin diff rent de 128 Rejet Fichier Cr ation Le compteur du nombre de caract res compris dans lenregistrement Version 09 70 de fin de fichier est diff rent de 128 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 322 Dictionnaire des anomalies
158. ent Cr ation Signalement des d nombrements sup rieurs une valeur maximum Version 09 70 en fonction de la nature de prestation en norme B et NX 0640 005 _ Valeur d nombrement gt maximum autoris Rejet Facture Cr ation Le d nombrement ne doit pas d passer une valeur maximum en Version 09 70 fonction de la nature de prestation en norme B2 0640 006 Valeur d nombrement gt nombre codes d tails Rejet Facture Cr ation En norme CP le d nombrement pr sent sur le type 4 doit tre gal au Version 09 70 nombre de codes d tails pr sents sur les types 4B qui suivent En norme LB le d nombrement pr sent sur le type 4A doit tre gal au nombre de codes d tails pr sents sur les types 4B qui suivent Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 127 Dictionnaire des anomalies 0640 007 Valeur d nombrement lt nombre codes d tails Rejet Facture Cr ation En norme CP le d nombrement pr sent sur le type 4 doit tre gal au Version 09 70 nombre de codes d tails pr sents sur les types 4B qui suivent En norme LB le d nombrement pr sent sur le type 4A doit tre gal au nombre de codes d tails pr sents sur les types 4B qui suivent Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 128 Dictionnaire des anomalies 0650 Prix unitaire 0650 001 Prix unitaire absent Rejet Facture Cr ation L
159. ent Pharmacie m dicaments Signalement co teux Cr ation Le chevauchement est autoris si la date d but s jour date fin Version 09 70 s jour 2200 090 Chevauchement PJ Forfait de soins Rejet Facture Cr ation Aucun chevauchement n est admis dans un m me tablissement Version 09 70 2200 099 Probl me acc s base Rejet Facture Cr ation Rejet non visible pour le technicien technique Version 09 70 2200 100 V R qularisation d j effectu e Rejet Facture Modification R gularisation d j effectu e Version 09 70 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 227 Dictionnaire des anomalies 2200 103 Rappel impossible prestation absente Rejet Facture Modification Rappel impossible prestation absente Version 09 70 2200 104 Destinataire r glement diff rent Signalement Cr ation Le destinataire de r glement du destinataire connu en archives Version 09 70 2200 200 Traitement en cours sur prestation Rejet Facture Cr ation Il sagit dune r gularisation sur une prestation en cours Version 09 70 dordonnancement contr le 2200 210 Chevauchement ANP PJ Rejet Facture Cr ation Aucun chevauchement n est admis entre l activit non programm e Version 09 70 ANP et le prix de journ e PJ dans un m me tablissement 2200
160. ente dans le type 2 de la norme Le date transmise par le tiers na as ce format 0315 031 Num ro d AT ou maladie professionnelle non Rejet Facture num rique Cr ation Le num ro dAT transmis par le tiers doit avoir un format num rique Version 09 70 Dans la facture rejet e ce nest pas le cas pr sence de caract res alphab tiques ou de blancs 0315 032 Cl num ro d AT ou de maladie professionnelle Rejet Facture erron e Cr ation Le syst me contr le la cl du num ro daccident du travail ou de la Version 09 70 maladie professionnelle transmis par le tiers La facture rejet e contient un num ro dAT MP dont la cl est erron e 0315 033 Date accident obligatoire Nature assurance Rejet Facture Cr ation La date ou le num ro daccident ou de la maladie professionnelle est Version 09 70 obligatoire si la nature dassurance 210 est AT Le tiers a omis de transmettre cette information Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 53 Dictionnaire des anomalies 0315 034 Valeur du code CRAM erron e Rejet Facture Cr ation Le code CRAM inclus dans le num ro de sinistre ne peut prendre que Version 09 70 certaines valeurs Num ro attribu aux CRAM Le code CRAM transmis ne correspond pas une CRAM existante
161. ente pr alable urgence n est possible qu avec Version 09 70 certaines natures de prestation 540 La prestation concern e ne ladmet pas 0430 030 Code entente pr alable interdit Rejet Facture Cr ation Les valeurs permises sont 0 Pas de r ponse de la caisse dans le Version 09 70 d lai r glementaire 4 Avis favorable 5 Notion durgence 9 Acte non soumis accord pr alable La valeur transmise par le tiers est diff rente de ces valeurs 0430 051 Absence entente pr alable dans BDO Signalement Cr ation Tous les contr les IRIS li s la gestion de l entente pr alable en BDO Version 09 70 seront pris en compte dans une version ult rieure 0430 052 V rifier existence entente pr alable Signalement Cr ation Le syst me signale les factures o le code entente pr alable est Avis Version 09 70 favorable 0430 053 Contr le Entente pr alable dans BDO Signalement Cr ation Tous les contr les IRIS li s la gestion de l entente pr alable en BDO Version 09 70 seront pris en compte dans une version ult rieure 0430 054 V rifier existence entente pr alable Signalement Cr ation Le syst me signale les factures o le code entente pr alable est Pas Version 09 70 de r ponse de la caisse dans le d lai r glementaire Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 67 Dictionnaire des anomalies
162. ents la prestation du flux du jour est signal e 2200 010 Cr ation Version 09 70 Chevauchement PJ Forfait hospitalisation temps Rejet Facture artiel Aucun chevauchement nest admis lorsquil sagit de forfaits dans un m me tablissement Dans le cas de 2 tablissements diff rents aucun chevauchement nest admis lorsque le prix de journ e sortie est d j r gl 2200 011 Cr ation Version 09 70 Chevauchement PJ Forfait hospitalisation temps Signalement artiel Dans le cas de 2 tablissements diff rents aucun chevauchement nest admis lorsque le forfait est d j r gl ou lorsque le prix de journ e entr e est d j r gl 2200 Cr ation Version 09 70 020 Chevauchement PJ Forfait dAccueil Rejet Facture Aucun chevauchement nest admis entre le prix de journ e PJ et le forfait daccueil FA1 FA2 dans le cas dun m me tablissement dans le cas de 2 tablissements diff rents lorsque le prix de journ e sortie est d j r gl Page 225 Dictionnaire des anomalies 2200 021 Chevauchement PJ Forfait dAccueil Signalement Cr ation Aucun chevauchement nest admis entre le prix de journ e PJ et le Version 09 70 forfait daccueil FA FA2 dans le cas de 2 tablissements diff rents lorsque le forfait est d j r gl ou lorsque le prix de journ e entr e est d j r gl
163. ents sont interdits sauf sil sagit du MErsIOnE 15 60 chevauchement de 1 jour sur le jour de sortie ou le jour d entr e dans des tablissements diff rents Dans ce cas il y a dition dun signalement 2200 341 Chevauchement GHS ATU Signalement Cr ation Tous les chevauchements sont interdits sauf sil sagit du version 15 80 chevauchement de 1 jour sur le jour de sortie ou le jour d entr e dans des tablissements diff rents Dans ce cas il y a dition dun signalement 2200 350 Chevauchement GHS ANP Rejet Facture Cr ation Tous les chevauchements sont interdits sauf sil sagit du Versions 15 80 chevauchement de 1 jour sur le jour de sortie ou le jour d entr e dans des tablissements diff rents Dans ce cas il y a dition dun signalement 2200 351 Chevauchement GHS ANP Signalement Cr ation Tous les chevauchements sont interdits sauf sil sagit du Orsona chevauchement de 1 jour sur le jour de sortie ou le jour d entr e dans des tablissements diff rents Dans ce cas il y a dition dun signalement Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 231 Dictionnaire des anomalies 2200 360 chevauchement GHS SNS Rejet Facture Modification Version 15 80 Aucun chevauchement nest admis lexception d une journ e date d but s jour date fin s jour pr c de
164. er caract re du num ro de partenaire de sant est une cl de contr le Cette cl est v rifi e par lapplication La cl transmise dans le type 1 du fichier est erron e 0100 031 Cr ation Version 09 70 Incompatibilit type identifiant partenaire de sant Le type de norme utilis e 085 nest pas compatible avec le num ro du partenaire de sant Rejet Lot 0100 032 Cr ation Version 09 70 Partenaire de sant non constant sur le lot Rejet Lot Le num ro de partenaire de sant doit tre le m me sur les enregistrements de type 1 et 6 d un m me lot Ce nest pas le cas dans ce lot 0100 033 Cr ation Version 09 70 Partenaire de sant non constant sur facture Rejet Lot Le num ro du partenaire de sant doit tre le m me sur les enregistrements de type 2 3 4 et 5 d une m me facture Ce nest pas le cas sur cette facture 0100 034 Cr ation Version 09 70 Partenaire de sant incompatible lot facture Rejet Lot Le num ro du partenaire de sant n est pas le m me sur l enregistrement de type 1 d but de lot et sur l enregistrement de type 2 d but d une facture de ce lot Page 16 Dictionnaire des anomalies 0100 051 Partenaire de sant inconnu Rejet Lot Cr ation Version 09 70 charg s de leur gestion Le partenaire de sant nest pas cr e au fichier praticien
165. es 237 2510 Code r f rence LPP 243 2515 Quantit acte affin 244 2520 Tarif de r f rence ou prix unitaire 245 2522 Montant total factur TTC apr s remise ventuelle 246 2524 Prix unitaire public TTC 247 2526 Montant total LPP 248 2530 Num ro du fabricant ou de l importateur 249 2535 type de prestation fournie 250 2540 Date d achat de d livrance ou de d but de location 251 2547 Date de fin de location 252 2600 Anomalie CCAM 253 2900 Anomalie CONDOR 263 3000 Anomalie codification affin e actes biologie 264 4000 Anomalie codification affin e pharmacie 269 9010 Type d enregistrement 277 9025 Compactage des donn es 279 9028 Cryptage des donn es 280 9030 Top contr le SAT erron 281 9031 Longueur d enregistrement 282 9053 Version de norme utilis e 283 9054 Type de norme 284 9055 Contexte pivot 285 9056 Compl ment de type 286 9059 Date de sortie 289 9060 S quence de l enregistrement 290 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 329 Dictionnaire des anomalies 9062 Nombre lignes actes facture 291 9063 Total montants factur s s jour 292 9064 Total remboursement caisse 293 9065 Type de facture incorrect 294 9067 Total montants factur s honoraires 295 9070 Total remboursement caisse honoraires 296 9073 Total participation assur 297 9076 Total 1 remboursable par organisme compl mentaire 298
166. es Rejet Facture insuffisant Modification Lorsque l acte CCAM code activit code phase est un acte dentaire et que la base oblige la pr sence d un certain nombre de localisations dentaires l acte CCAM transmis doit comporter au moins le m me nombre de localisations dentaires Remarque contr le non op rationnel avant le d marrage de la CCAM dentaire 2600 710 Incompatibilit code CCAM localisation dentaire Rejet Facture Modification Version 14 00 Lorsque l acte CCAM code activit code phase est un acte dentaire et que la base oblige la pr sence d au moins une localisation dentaire les localisations dentaires transmises doivent tre compatibles avec l acte conform ment la base On v rifie que la localisation dentaire num ro de dent sextant transmis ne figure pas sur la liste des localisations dentaires incompatibles avec l acte dentaire Remarque contr le non op rationnel avant le d marrage de la CCAM dentaire Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 257 Dictionnaire des anomalies 2600 720 Age b n ficiaire lt ge minimal autoris Rejet Facture Modification Lorsque l acte activit est un acte dentaire il convient de v rifier que Version 14 00 l ge du b n ficiaire est compatible avec l acte activit phase S il existe un ge minimum l ge du b n ficiaire la date d ex cut
167. estations forfaits concernant loption conventionnelle sont Version 09 70 r gler exclusivement au praticien Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 34 Dictionnaire des anomalies 0200 057 Pr vention bucco dentaire hors tiers payant Cr ation Signalement tion Dans le cas dun exament de pr vention bucco dentaire le cadre de PETROS r glement de la demande de remboursement doit tre tiers payant Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 35 0210 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Dictionnaire des anomalies NEUTRE STE TR es 0210 001 Cr ation Version 09 70 Nature d assurance absente Rejet Facture Cette information du type 2 de la norme est obligatoire Elle a t omise par le tiers dans cette facture 0210 002 Cr ation Version 09 70 Valeur erron e de la nature d assurance Rejet Facture La nature d assurance ne peut prendre que les valeurs 10 30 40 41 13 La valeur transmise dans cette facture est diff rente 0210 030 Cr ation Version 09 70 Nature d assurance non num rique Rejet Facture Linformation transmise comporte des caract res alphab tiques ou des blancs 0210 051 Cr ation Version 09 70 Compatibilit nature assurance Qualit b n ficiaire Le syst me v rifie que la nature d assurance est compatible avec
168. et ou au domicile du malade 0585 030 Code soins domicile non num rique Rejet Facture Cr ation Ce code doit avoir un format num rique Ce nest pas le cas dans la Version 09 70 facture rejet e pr sence dune lettre ou dun blanc 0585 031 Valeur Code soins domicile erron e Rejet Facture Le code soins domicile ne peut prendre que les valeurs 0 ou 1 Version 09 70 0585 032 Incompatibilit Code soins domicile Rejet Facture prestation Cr ation Le code soins domicile 1 n est possible qu avec certaines natures Version 09 70 de prestation 540 est obligatoire avec certaines natures de restation 540 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 112 Dictionnaire des anomalies Num ro de GHS GHT Le num ro de GHS d signe un groupe homog ne de s jour servant de base la tarification en lieu et place de celle bas e sur un ensemble de codes prestations hospitali res enregistr es au fichier tablissement Le num ro de GHT d signe un groupe homog ne de tarifs servant de base la tarification de l hospitalisation domicile 0588 001 Num ro de GHS GHT non num rique Rejet Facture Modification Contr le B2 position 110 113 type 3 Version 14 50 position 120 123 type 4S Le num ro de GHS doit tre num rique 0588 002 Num ro de GHS GHT obligatoire Rejet Facture Modification Il
169. evis x quantit base de remboursement B2 type 3F position 072 078 et 115 121 la somme de la quantit X par le prix unitaire des types 3F doit tre gale la base de remboursement du type 3 position 83 90 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 245 Dictionnaire des anomalies Montant total factur TTC apr s remise ventuelle B2 type 3F position 079 085 122 128 B2 type 4F position 112 118 2522 Modification 001 Version 14 00 Montant factur absent Rejet Facture En B2 type 3F position 79 85 ou 122 128 ou en type 4F position 112 118 le montant factur ou montant total factur est obligatoire 2522 Modification 002 Version 14 00 Montant factur non num rique Rejet Facture En B2 type 3F position 79 85 ou 122 128 ou en type 4F position 112 118 le montant factur ou montant total factur ainsi qu en saisie PPN le montant factur doit tre num rique 2522 Modification 010 Version 14 00 Diff rence montant factur montant d pense Rejet Facture En B2 Type 3 la somme des montants factur s des types 3F positions 79 85 et 122 128 doit tre gale au montant total de la d pense du type 3 position 102 109 Type 4 la somme des zones montant total factur TTC apr s remise ventuelle des types 4F position 112 118 doit tre gale au montant des honoraires ou d
170. exister dans la BDO Praticien pour cet ex cutant la date de prestation 600 0740 053 Incompatibilit nat de prest coeff sp cialit Signalement Cr ation Lacte couple nature de prestation 540 coefficient 660 na pas Version 09 70 t trouv dans le fichier de la nomenclature pour la sp cialit de lex cutant Lacte est donc signal Ce contr le nest fait en norme B et pour les actes dont la quantit ou le d nombrement est diff rent de 1 Ce contr le nest pas effectu dans le cas de codification affin e de la prestation 0740 054 Sp cialit impossible d terminer Rejet Facture Cr ation La sp cialit n a pas t transmise et les informations dont on dispose Version 09 70 ne permettent pas de la trouver dans la BDO Praticien ou Etablissement Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 153 Dictionnaire des anomalies 0740 056 Sp cialit obligatoire pour praticien hors r gion Rejet Facture Cr ation Si lex cutant est un praticien hors r gion sa sp cialit doit Version 09 70 imp rativement tre pr sente dans la demande de remboursement Cette information est transmise dans le flux et est n cessaire la tarification En flux Tiers ceci nest valable que dans le cas o le praticien nest pas destinataire du paiement 0740 057 Incompatibilit sp cialit exon
171. f rente de dimanche ou f ri 3000 518 Code affin suppl ment effectu le samedi Signalement Cr ation Un des codes affin s est un suppl ment et le jour des soins est un Version 09 70 samedi La facture est signal e 3000 519 Appel NAJO50 absence de code affin Rejet Facture Cr ation Acc s la base biologie alors que la cellule contenant des codes Version 09 70 d tail est transmise vide 3000 520 Taux r gime g n ral 0 et code affin 100 Signalement Cr ation En saisie PPN si le taux transmis est 0 et le code affin n cessite un Version 09 70 taux 100 alors la facture est signal e Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 267 Dictionnaire des anomalies 3000 521 Incompatibilit code d tail biologie et nature d assurance Rejet Facture Version 09 70 1104 Modification Ce contr le est effectu lors du traitement d une prestation avec une nature d assurance PS dans le cadre de la surveillance post professionnelle Les codes affin s autoris s sont 0640 0219 0522 et Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 268 01010 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Dictionnaire des anomalies Anomalie codification affin e pharmacie Les anomalies suivantes sont d tect es par le module de contr le de la codifi
172. grande mutuelle Il sagit du code grande mutuelle de la caisse gestionnaire de lassur quand celui ci d pend dune grande mutuelle d compteuse 0330 001 Code grande mutuelle non num rique Rejet Facture Cr ation Cette information du type 2 a un format num rique Le code transmis Version 09 70 na pas ce format pr sence de caract res alphab tiques ou de blancs 0330 002 Valeur code grande mutuelle non autoris e Rejet Facture Cr ation Le code grande mutuelle ne peut prendre que certaines valeurs 91 Version 09 70 99 Le code transmis nentre pas dans cette tranche Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 58 Dictionnaire des anomalies 0340 001 Organisme gestionnaire non num rique Rejet Facture L information transmise doit tre num rique Version 09 70 0340 002 _ Valeur organisme gestionnaire non autoris e Rejet Facture Cr ation L organisme gestionnaire ne peut prendre que certaines valeurs cf Version 09 70 table 260 0340 052 Assur g r par un autre organisme Rejet Facture Cr ation Les assur s pr sents la BDO avec un centre de rattachement Version 09 70 Section Locale Mutualiste SLM sont exclus du traitement IRIS Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 59 0350 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen NEUTRE Dictionnaire des ano
173. hement Dxx SRA Signalement Le chevauchement est admis Dans ce cas il y a dition dun signalement Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 233 Dictionnaire des anomalies 2200 450 Chevauchement GHT GHT Rejet Facture Cr ation Version 15 80 Aucun chevauchement n est permis 2200 460 Chevauchement GHS GHT Rejet Facture Cr ation Version 15 80 Aucun chevauchement nest admis l exception d une journ e sur le jour de sortie ou le jour dentr e en pr sence dun GHS dune journ e date d but s jour GHS date fin s jour GHS 2200 461 __ Chevauchement GHS GHT Signalement Cr ation Version 15 80 Aucun chevauchement nest admis l exception d une journ e sur le jour de sortie ou le jour dentr e en pr sence dun GHS dune journ e date d but s jour GHS date fin s jour GHS 2200 470 Chevauchement GHT PJ Rejet Facture Modification Version 15 80 Aucun chevauchement nest admis l exception d une journ e sur le jour de sortie ou le jour dentr e 2200 471 Chevauchement GHT PJ Signalement Cr ation Version 15 80 Aucun chevauchement nest admis l exception d une journ e sur le jour de sortie ou le jour dentr e 2200 481 Chevauchement PHJ GHT Signalement Cr ation Version 15 80 Le
174. ication Pour les codes r f rences LPP de location ou de service le tarif Version 14 00 appliquer est le tarif au 1er jour de la location pour lunit de facturation consid r e semaine En cas de changement de tarif en cours de p riode de location ou service paiement de la p riode compl te avant changement de tarif d marrage dune nouvelle p riode de location compter de la date de changement de tarif La facture est rejet e si le tarif transmis n est pas constant sur la p riode en cas de changement du Top indication du PU sur facture de la base durant la p riode en cas de changement du coefficient de majoration DOM sur la p riode 2500 058 Changement d information sur la p riode Signalement SUPPRIME 12 90 suppression Plusieurs historiques figurent dans la base LPP et une des Version 09 90 informations historis es non relatives au tarif a chang La facture est signal e 2500 059 Nature de prestation LPP transmise diff rente Rejet Facture de celle de la base LPP Modification Il s agit d un contr le B2 Version 14 00 La facture est rejet e si la nature de prestation transmise pour un code r f rence LPP est diff rente de celle pr sente dans la base LPP Remarque supprimer en fonction r ponse CREDIRA Certaines natures de prestation CMU sont transcod es avant contr le par rapport la ba
175. ier est rejet 2500 069 Tarif de r f rence transmis gt tarif r f rence base Rejet Facture LPP Modification Ce contr le concerne les saisies d origine B2 Version 14 00 Si le tarif de r f rence transmis est sup rieur au tarif de r f rence de la base pour un code LPP donn la facture est rejet e Ce rejet intervient galement en cas d application tort d un coefficient DOM Ce contr le ne concerne que les saisies d origine B2 2500 070 Prix unitaire de vente sup rieur au tarif de Signalement r f rence LPP Modification Pour tous les codes r f rences LPP sans PU r glement articles hors Version 14 00 titre II chapitres 5 6 et 7 et le titre III le champ PU de vente type 4F pos 98 104 doit tre renseign avec le prix unitaire de vente avec remise ventuelle ou le PU sur devis Si le champ PU de vente type 4F pos 98 104 est sup rieur au tarif de r f rence de la base la facture est signal e pour l informationnelle Ce contr le ne concerne que les saisies d origine B2 2500 071 Montant total factur sup rieur au seuil caisse Signalement Modification Ce contr le est effectu pour les articles sur devis par rapport un Version 14 00 montant seuil pr sent en table 253 Ce montant est param trable par caisse et par nature de prestation Si le montant total factur est sup rieur au seuil trouv en
176. ificatif de la d pense est NR ou G R Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 149 0730 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Dictionnaire des anomalies Num ro de l ex cutant 0730 001 Cr ation Version 09 70 Num ro de l ex cutant non num rique Rejet Facture Le num ro de lex cutant transmis na pas un format num rique pr sence de lettres ou de blancs 0730 003 Cr ation Version 09 70 Le num ro d ex cutant doit tre diff rent de z ro Rejet Facture Le num ro de lex cutant doit tre diff rent de z ro Ce nest pas le cas dans la facture rejet e 0730 004 Cr ation Version 09 70 Num ro d ex cutant incorrect Rejet Facture Le num ro d ex cutant est incorrect si celui ci est diff rent de z ro et si les 2 premi res positions sont z ro 0730 030 Cr ation Version 09 70 Cl du num ro d ex cutant incorrecte Rejet Facture Le syst me contr le la cl du num ro dex cutant Elle est erron e dans la facture rejet e 0730 050 Modification Version 09 65 Ex cutant praticieninconnu Rejet Facture Suite la mise en place du r pertoire national des professionnels de sant tous les ex cutants doivent tre connus sinon la facture ou le dossier est rejet 0730 051 Modification Version 09 90 Ex cutant inconnu dans le r pertoir
177. ification de l metteur de l interchange 6 0030 Identification du r cepteur de l interchange 7 0040 Qualifiant du code d identification du r cepteur de l interchange 8 0050 Date et heure de pr paration de l interchange 9 0060 R f rence de l interchange 10 0080 Identification de lapplication 11 0085 Norme utilis e 12 0090 Version de norme 13 0095 Top certification du lot SESAM 14 0097 Num ro de version de norme 15 0100 Identifiant du partenaire de sant l origine du message 16 0112 Code for age 18 0130 Grand r gime de la caisse pivot 19 0140 Caisse pivot 20 0150 Code grand r gime destinataire de la demande de remboursement 21 0160 Code grande mutuelle destinataire de la demande de remboursement 22 0170 Num ro dorganisme destinataire de la demande de remboursement 23 0172 Num ro de lot 24 0174 Date de cr ation du lot 25 0176 Technicien de saisie 26 0178 Num ro du poste de travail 27 0180 Num ro de la demande de remboursement Facture 28 0182 Compl ment du num ro de facture 30 0190 Date de facturation 31 0195 Top paiement sur duplicata 32 0200 Cadre de r glement de la demande de remboursement 33 0210 Nature dassurance 36 0220 Nature d op ration 37 0222 Motif de l indu 41 0224 Origine de l indu 42 0226 D tecteur de l indu 43 0228 Top blocage de r cup ration 44 0250 Matricule de l assur 45 0270 Date de naissance du b n ficiaire de prestations 47
178. igatoire dans la norme CT et ne peut prendre Version 09 70 que les valeurs MR MME MLE DR SAN 0900 051 Mandataire assur absent dans la BDO Rejet Facture Cr ation Rejet dans le cas o lassur a un mandataire ex tutelle avec Version 09 70 num ro et que celui ci ne figure pas dans la BDO Destinataire Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 189 Dictionnaire des anomalies Nom pour adressage 0905 001 Nom de l assur absent Rejet Facture Le nom de l assur est obligatoire dans la norme CT Version 09 70 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 190 Dictionnaire des anomalies Pr nom pour adressage 0910 001 Pr nom de l assur absent Rejet Facture Le pr nom de l assur est obligatoire dans la norme CT Version 09 70 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 191 Dictionnaire des anomalies 0915 Num ro dans la voie 0915 001 Num ro dans la voie non num rique Rejet Facture Cr ation Le num ro de voie transmis dans la norme CT na pas un format Version 09 70 num rique pr sence de lettres ou de blancs Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 192 Dictionnaire des anomalies 0920 AR au num ro de voie 0920 001 Compl ment au num ro de voie erron Rejet Facture Cr ation Le compl ment au num ro de voie ne peut prendre que les valeurs B Version
179. igatoire et diff rent de z ro quand le mode Version 09 70 de paiement est CCP ou Banque dans la norme CT Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 199 Dictionnaire des anomalies 0980 Num ro de EN 0980 001 Num ro de compte absent Rejet Facture Cr ation Le num ro de compte est obligatoire et diff rent de z ro quand le Version 09 70 mode de paiement est CCP ou Banque dans la norme CT Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 200 Dictionnaire des anomalies 0985 Cl du RIB 0985 001 Cl du RIB non num rique Rejet Facture Cr ation La cl du RIB doit tre num rique dans la norme CT et doit tre gale Version 09 70 z ro si le num ro de compte est absent 0985 002 Cl du RIB incorrecte Rejet Facture Cr ation La cl du RIB recalcul e partir des num ros de banque de guichet Version 09 70 et de compte est diff rente de la cl transmise dans la norme CT Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 201 Dictionnaire des anomalies 1000 Justificatif qualit b n ficiaire 1000 053 Justificatif qualit b n ficiaire absent Signalement Cr ation II n a pas t trouv de justificatif de qualit de b n ficiaire pour ce Version 09 70 b n ficiaire dans la BDO Assur 1000 054 Qualit du b n ficiaire justifier Rejet Facture Cr ation S il n a pas t
180. il 2600 792 Absence d exon ration transmise et facture Rejet Facture exon r e Cr ation Les valeurs 0 Pas d exon ration ou 9 FNS ne sont pas permises Version 14 00 lorsque la facture est exon r e par la r gle du seuil 2600 793 _ Exo K50 impossible avec acte CCAM Rejet Facture Modification Le code exon ration 1 K gt 50 n est pas admis pour un acte CCAM Version 14 00 Si l acte CCAM est en rapport avec un acte ant rieur exon rant NGAP ou CCAM alors l exon ration transmise doit tre R Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 260 Dictionnaire des anomalies 2600 798 Code regroupement transmis diff rent du code Rejet Facture regroupement de la base CCAM Cr ation Le code regroupement transmis associ au code de lacte code activit Version 14 00 doit correspondre au code regroupement de la base CCAM pour le m me code de l acte code activit Remarque ce contr le n est pas effectu pour un flux d origine PPN code regroupement saisi CAM 2600 850 Prix unitaire transmis diff rent du prix unitaire de Rejet Facture la base CCAM Cr ation Le PU transmis pour un code CCAM doit tre identique celui de la Version 14 00 base CCAM pour l acte activit phase la date d ex cution major du coefficient DOM s il y a lieu Cette r gle ne
181. interchange Compl ment du num ro de destinataire il indique le type du destinataire CTI MSA etc 0040 001 Cr ation Version 09 70 Qualifiant r cepteur absent Rejet Fichier Le type de destinataire est obligatoire dans le type 000 de la norme Il a t omis par le tiers 0040 002 Cr ation Version 09 70 Valeur qualif r cepteur erron e Rejet Fichier Le qualifiant du code d identification du r cepteur de l interchange ne peut prendre que la valeur CT Ce nest pas cette valeur qui a t transmise dans le type 000 de la norme Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 8 Dictionnaire des anomalies 01010 Date et heure de pr paration de l interchange Il s agit de la date et de l heure de cr ation du fichier 0050 030 Date cr ation fichier absente Rejet Fichier Cr ation La date de cr ation du fichier obligatoire dans le type 000 de la norme Version 09 70 Elle a t omise par le tiers 0050 031 Structure de la date de cr ation du fichier Rejet Fichier erron e Cr ation La date de cr ation du fichier doit avoir la structure AAMMJJ Cette Version 09 70 structure na pas t respect e dans le type 000 de la norme Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 9 Dictionnaire des anomalies 010130 R f rence de l interchange Il sagit du nom du fichier transmis 0060 001 R f rence de l
182. interchange absente Rejet Fichier Cr ation Lidentification du fichier est obligatoire dans le type 000 de la norme Version 09 70 Elle a t omise par le tiers 0060 002 R f rence de l interchange non constante Rejet Fichier Cr ation Lidentification doit tre la m me dans le type 000 et le 999 de la Version 09 70 norme Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 10 Dictionnaire des anomalies 0107610 Identification de ce 0080 030 Valeur erron e de l application Rejet Fichier Cr ation L application ne peut prendre que la valeur TR dans le type 000 de la Version 09 70 norme Ce nest pas cette valeur qui a t indiqu par le tiers 0080 031 Valeur erron e de l application Rejet Fichier Cr ation L application ne peut prendre que la valeur ET dans lentit 000 de la Version 09 70 norme interne NX PROGRES Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 11 Dictionnaire des anomalies 0085 Norme utilis e Cette information transmise par le tiers pr cise le type de norme qui a t utilis e par le tiers en fonction de sa cat gorie 0085 030 Norme utilis e absente Rejet Fichier Cr ation Cette information doit obligatoirement tre pr sente dans le type 000 Version 09 70 de la norme Elle a t omise par le tiers 0085 031 Norme utilis e erron e Rejet Fichier Cr ation Cette zone ne peu
183. ion 15 00 Certains num ros de GHS cf fichier des GHS ne peuvent tre effectu s par les tablissements priv le greffe d organe Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 114 Dictionnaire des anomalies 0588 066 Num ro de GHS incompatible avec l ge du Signalement b n ficiaire Cr ation Version 14 00 est signal e Pour certains num ros de GHS il existe un ge minimum et un ge maximum Si l ge du b n ficiaire est sup rieur ou gal l ge minimum et strictement inf rieur l ge maximum autoris la facture 0588 067 Num ro de GHS incompatible avec le sexe du Rejet Facture b n ficiaire Modification Le num ro du GHS doit tre compatible avec le sexe du b n ficiaire Version 15 00 cf fichier GHS 0588 068 Num ro de GHS GHT incompatible avec la nature Rejet Facture d assurance Modification Version 15 00 nature d assurance maternit cf fichier des GHS Certaines prestations GHS GHT ne sont compatibles qu avec certaines natures d assurance cf fichier des GHS GHT Si la prestation GHS est incompatible avec la nature d assurance autoris e en fichier des GHS la facture est rejet e idem pour la prestation GHT Exemple les GHS d obst trique ne peuvent tre factur s qu avec la 0588
184. ion doit tre sup rieur ou gal l ge minimal requis Dans le cas d une date de naissance lunaire ou d un matricule fictif mois gt 12 ou jour gt 31 il est convenu de remplacer le jour et le mois par 01 01 avant d effectuer le calcul de l ge Remarque contr le non op rationnel avant le d marrage de la CCAM dentaire 2600 730 Age b n ficiaire gt ge maximal autoris Rejet Facture Modification Lorsque l acte activit est un acte dentaire il convient de v rifier que Version 14 00 l ge du b n ficiaire est compatible avec l acte activit phase S il existe un ge maximal l ge du b n ficiaire la date d ex cution doit tre inf rieur ou gal l ge maximum requis Dans le cas d une date de naissance lunaire mois gt 12 ou jour gt 31 il est convenu de remplacer le jour et le mois par 01 01 avant d effectuer le calcul de l ge Remarque contr le non op rationnel avant le d marrage de la CCAM dentaire 2600 750 _ Incompatibilit code de lacte sexe b n ficiaire Rejet Facture Cr ation Le code de l acte doit tre compatible avec le code sexe du Version 14 00 b n ficiaire 2600 760 Acte non remboursable avec base de Signalement remboursement diff rente de z ro Cr ation Si le code de l acte est non remboursable la base de remboursement Version 14 00 transmise doit tr
185. ion La quantit de forfaits avec majoration de nuit transmise na pas un Version 09 70 format num rique pr sence de lettres ou de blancs 0812 050 Taux de la majoration forfait de nuit inconnu Rejet Facture Le taux de la majoration forfait de nuit est inconnu dans la table 285 Version 09 70 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 161 Dictionnaire des anomalies Quantit forfaits majoration dimanche ou f ri s Quantit forfaits majoration dim f ri s non Rejet Facture num rique Cr ation La quantit de forfaits avec majoration de f ri transmise na pas un Version 09 70 format num rique pr sence de lettres ou de blancs 0814 050 Taux de la majoration forfait f ri inconnu Rejet Facture Le taux de la majoration forfait f ri est inconnu en table 285 Version 09 70 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 162 Dictionnaire des anomalies 0816 Tarif kilom trique prix unitaire 0816 030 Cr ation Version 09 70 Prix unitaire du kilom tre non num rique Rejet Facture Le tarif du kilom tre transmis na pas un format num rique pr sence de lettres ou de blancs 0816 031 Cr ation Version 09 70 Incompatibilit prix unitaire et quantit Rejet Facture kilom tres Si le prix unitaire du kilom tre est diff rent de 0 alors la somme des 6 quantit s de kilom tres 818 820 822 824 8
186. ion MRI lex cutant doit tre un Version 09 70 m decin r f rent informatis pr sence de linformation en BDO praticiens En cas de paiement dune prestation MRD ou MRF lex cutant doit tre un m decin r f rent pr sence de linformation en BDO praticiens 0540 075 Incompatibilit prestation exon ration PBD Rejet Facture Cr ation La nature dexon ration pr vention bucco dentaire doit tre Version 09 70 compatible avec la prestation cf table 231 0540 076 Incompatibilit nature de prestation cat gorie Rejet Facture PSH Cr ation Dans le cas o le lieu dex cution de lacte est renseign v rification de Version 09 70 la compatibilit de sa cat gorie PSH avec la nature de prestation cf table 255 0540 077 Incompatibilit prestation modulation du ticket Rejet Facture mod rateur Cr ation V rification de la compatibilit de la nature de prestation avec la nature Version 09 70 de modulation du ticket mod rateur Exemple lacte FRL est compatible avec les natures de modulation RL et RLS 0540 079 Forfait CMU sans contrat 8x Rejet Facture Cr ation Les forfaits CMU FDA FDC FDO FDR FTI OP1 OP2 OP3 OP4 Version 09 70 ne peuvent tre r gl s que pour des b n ficiaires de la CMU cf table 234 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS
187. ion du lot doit tre inf rieure ou gale la date de transmission 0174 006 Date lot lt date de mandatement 90 jours Rejet Lot Modification Version 12 10 B2 type 1 position 072 077 La date de cr ation du lot 90 jours doit tre sup rieure ou gale la date de mandatement sinon le lot est rejet Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 25 Dictionnaire des anomalies 0176 Technicien de saisie Les rejets li s cette donn e ne sont possibles que dans le cadre dune saisie interne PROGRES 0176 001 Technicien de saisie obligatoire et num rique Rejet Lot Cr ation Le num ro du technicien de saisie est obligatoire et doit tre Version 09 70 num rique Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 26 Dictionnaire des anomalies 001 Num ro du poste de travail obligatoire et Rejet Lot num rique Cr ation S il s agit de flux internes NX le num ro du poste de travail de saisie Version 09 70 est obligatoire et doit tre num rique Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 27 Dictionnaire des anomalies 0180 Num ro de la demande de remboursement Facture Une facture est identifi e par un num ro unique Elle regroupe les prestations concernant un m me b n ficiaire une m me nature d assurance et un ou plusieurs destinataires de r glement 01
188. ionnaire des anomalies 1230 Montant du RARE 1230 051 D passement interdit pour cette prestation Rejet Facture Cr ation Certaines natures de prestation nautorisent pas de d passement Version 09 70 Dans le cas de soins AT en consultation externe code identification de l metteur BG le montant de la d pense ne peut tre sup rieur au montant de la base de remboursement 1230 052 Globalisation sur actes avec d passement Rejet Facture interdit Cr ation Rejet si le montant de la d pense r elle est sup rieur la somme des Version 09 70 bases de remboursement des actes globalis s et si aucun de ces actes n est autoris d passement Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 219 Dictionnaire des anomalies 1545 Num ro de crit re de s lection 1545 053 V rification dun crit re de s lection de mode Rejet Facture rejet Cr ation La facture ou le dossier est rejet car elle ou il r pond un crit re Version 09 70 de surveillance de type REJET Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 220 Dictionnaire des anomalies Numero de rupture d ARC Le num ro de rupture permet de diff rencier n SCP ENR issus d une m me facture ou d un m me ier crit res d archivages identiques 1550 002 D passement capacit RUP NUM Rejet Facture Cr ation Lors du formatage de la norme No mie en norme DECENR un rejet Version
189. itaires 0650 066 Prix unitaire du forfait de sortie diff rent prix Rejet Facture unitaire calcul Modification Pour les prestations de type forfait du jour de sortie un rejet est Version 14 50 effectu si le prix unitaire transmis est diff rent du prix unitaire connu en BDO 0650 067 Absence PU action sociale Rejet Facture Cr ation Rejet de la facture dans le cas o le prix unitaire de la prestation Version 09 70 compl mentaire g n r e au titre de laction sociale maladie CRPCEN ne figure pas dans le fichier des prix unitaires nationaux Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 130 Dictionnaire des anomalies 0650 068 Changement de tarif action sociale Rejet Facture Cr ation Rejet de la facture dans le cas o il y a un changement de prix unitaire Version 09 70 de la prestation compl mentaire g n r e au titre de laction sociale maladie CRPCEN entre les dates d but 600 et fin 610 dune p riode bornes comprises 0650 069 Table 252 non conforme Rejet Facture Cr ation Rejet de la facture dans le cas o dans la table 246 il est indiqu quil Version 09 70 faut g n rer pour la prestation 540 un compl ment au titre de laction sociale maladie CRPCEN et que le contenu de la table 252 nest pas conforme 0650 070 Changement de tarif FJ pour la
190. ive 5 r gularisation n gative 9 facture annul e SESAM La valeur transmise par le tiers dans cette facture est diff rente des valeurs autoris es 0220 003 Incompatibilit nature d op ration nature de Rejet Facture restation Cr ation Un tiers ne peut faire des rappels que pour certaines natures de Version 0370 prestations 540 0220 006 Iincompatibilit norme nature d op ration Rejet Facture La norme 085 et la nature d op ration doivent tre compatibles Version 09 70 0220 030 Nature d op ration non num rique Rejet Facture Cr ation La nature dop ration transmise dans le type 2 de la norme doit avoir Version 09 70 un format num rique Ce nest pas le cas pour cette facture pr sence de caract res alphab tiques ou de blancs 0220 031 Absence de la r gul n gative de la demande de Rejet Facture remboursement Cr ation Une demande de remboursement avec nature d op ration Version 09 70 r gularisation positive doit tre pr c d e d une demande de remboursement avec nature d op ration r gularisation n gative La facture de r gularisation n gative qui doit pr c der est absente 0220 032 Globalisation interdite sur r gularisation Rejet Facture n gative Cr ation En saisie PPN il est interdit de saisir des actes globalis s sinon le Version
191. la qualit du b n ficiaire des soins 1110 La nature dassurance transmise dans cette facture est incompatible avec la qualit du b n ficiaire des soins Rejet Facture 0210 052 Modification Version 15 00 For cage de la nature d assurance maternit Signalement Ce contr le est effectu pour tous types de flux Si le motif d exon ration transmis est diff rent de pr vention et si l exon ration trouv e en BDO la date des soins est maternit for age de la nature d assurance maternit Dans ce cas l information transmise par le professionnel n est pas conserv e 0210 053 Cr ation Version 09 70 Compatibilit nature assurance sexe ge Signalement Le syst me signale les cas dans lesquels une personne de sexe masculin g e de plus de 6 ans a des soins en assurance maternit La facture signal e contient une situation de ce type Page 36 Dictionnaire des anomalies 0227210 Nature d op ration La nature d op ration permet d indiquer si les informations de la facture concernent une r gularisation n gative ou positive ou un rappel en valeur sur le prix unitaire 0220 001 Valeur erron e de la nature d op ration Rejet Facture Cr ation La nature dop ration transmise par le tiers dans le type 2 de la norme Version 09 70 ne peut prendre que les valeurs 1 paiement normal 3 rappel 4 r gularisation posit
192. la facture est scind e en deux une premi re partie compos e des premiers DECENR 00 99 et une deuxi me partie des DECENR suivants 00 99 Cette deuxi me partie est consid r e comme un double cf rejet 0180 050 son crit re d archivage est diff rent de celui de la 1 re partie 1 sur le num ro de s quence En renvoyant en tarification la 2 me partie de la facture le contr le de double facture ne sera plus effectu et le paiement pourra tre effectu Remarque si l option de sortie de l instancier est positionn F sortie par facture dans la table 291 les 2 parties de la facture pourront tre r gl es s par ment Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 29 Dictionnaire des anomalies 002 Compl ment du num ro de facture non Rejet Facture num rique Cr ation A partir de la version B2 12 1999 le compl ment du num ro de facture Version 09 70 doit tre num rique Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 30 Dictionnaire des anomalies 0190 DEIC CACEN o O E 0190 030 Date de facturation obligatoire Rejet Facture Modification Avant la version de norme 2 2003 pour les flux SESAM la date de Version 12 90 facturation est obligatoire A partir de la norme 2 2003 la date de facturation est obligatoire pour tous les flux sauf CP 0190 031 Structure de la date de facturation erron e Rejet Facture
193. lanc pour les flux sesam et sesam d grad blanc pour les flux hors sesam Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 294 Dictionnaire des anomalies 9067 Total montants factur s honoraires 9067 031 Total montants factur s honoraires non Rejet Facture num rique Cr ation Le total des montants factur s pour les honoraires type 5 transmis Version 09 70 na pas un format num rique pr sence de lettres ou de blancs 9067 032 Total montants factur s honoraires erron Rejet Facture Cr ation Le total des montant factur s du type 5 transmis est diff rent de celui Version 09 70 calcul par le syst me Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 295 Dictionnaire des anomalies 10740 Total remboursement caisse honoraires 9070 031 Total remboursement caisse honoraires non Rejet Facture num rique Cr ation Le total des remboursements pour les honoraires transmis dans le Version 09 70 type 5 na pas un format num rique pr sence de lettres ou de blancs 9070 032 Total remboursement caisse honoraires erron Rejet Facture Cr ation Le total des remboursements pour les honoraires transmis dans le Version 09 70 type 5 est diff rent de celui calcul par le syst me Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 296 Dictionnaire des anomalies 9073 Total Res assur 9073 031 Total p
194. le 1 4 Cr ation Un enregistrement de type 6 ne peut tre pr c d que d un Version 09 70 enregistrement de type 5 9010 047 Fin de fichier erron Rejet Fichier Cr ation Un enregistrement de type 000 ne peut tre pr c d que d un Version 09 70 enregistrement de type 999 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 278 Dictionnaire des anomalies 9025 ERARA des donn es 9025 031 Compactage des donn es erron Rejet Fichier Cette zone ne peut prendre que la valeur 0 Version 09 70 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 279 Dictionnaire des anomalies 9028 nu des donn es 9028 031 Cryptage des donn es erron Rejet Fichier Cette zone ne peut prendre que la valeur 0 Version 09 70 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 280 Dictionnaire des anomalies Top contr le SAT erron 9030 031 Top contr le SAT Rejet Fichier Cette zone doit tre renseign e blanc Version 09 70 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 281 Dictionnaire des anomalies 9031 031 Longueur d enregistrement erron e Rejet Fichier Cette zone ne peut prendre que la valeur 128 Version 09 70 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 282 Dictionnaire des anomalies 9053 Version de norme utilis e 9053 030 Version de norme uti
195. lique un forfait cf fichier des GHS GHT Remarque pour les GHS impliquant un forfait dont la date de d but est gale date de fin le forfait de sortie ne doit pas tre factur Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 215 Dictionnaire des anomalies 1220 Crit re pompi 1220 004 Centre de saisie du crit re d archivage Rejet Lot obligatoire Cr ation Le centre de saisie du crit re d archivage doit tre num rique et Version 09 70 diff rent de z ro 1220 005 Autres l ments du crit re d archivage non Rejet Facture num riques Le crit re d archivage ne doit contenir que des valeurs num riques Version 09 70 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 216 Dictionnaire des anomalies 1224 ne de cellule Bp P 1224 005 Type de cellule non num rique Rejet Facture Le type de cellule doit tre num rique Version 09 70 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 217 Dictionnaire des anomalies 1226 005 Num ro de ligne non num rique Rejet Facture Le num ro de ligne doit tre num rique Version 09 70 1226 050 _ Ligne r gulariser non connue aux archives Rejet Facture Cr ation La ligne r gulariser doit tre avoir t trouv e dans la base archives Version 09 70 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 218 Dict
196. lis e erron e Rejet Fichier La zone ne peut contenir que la valeur B ou B2 Version 09 70 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 283 Dictionnaire des anomalies 9054 Type de norme 9054 030 Type de norme erron Rejet Fichier Cr ation Le type de norme doit tre gal la norme utilis e 085 de Version 09 70 l enregistrement de type 000 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 284 Dictionnaire des anomalies 001 Cr ation Version 09 87 Contexte pivot erron Rejet Fichier Le contexte pivot ne peut contenir que la valeur ou P type 1 norme B2 partir de la version de norme B2 199510 Sinon le fichier est rejet Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 285 Dictionnaire des anomalies 9056 RE de in 9056 030 Compl ment de type erron Rejet Lot Cr ation Incompatibilit entre la norme utilis e 085 le type d enregistrement 9010 et la valeur du compl ment de type A B C T U Version 09 70 9056 031 Erreur pr d cesseur enregistrement type 2B Rejet Lot Cr ation Un enregistrement de type 2B ne peut tre pr c d que d un RO enregistrement de type 2A 9056 032 Erreur pr d cesseur enregistrement type 2C Rejet Lot Cr ation Un enregistrement de type 2C ne peut tre pr c d que d un OO OCTO enregistrement de type 2B 905
197. m decin pharmacien auxiliaires m dicaux ou au fichier tablissement h pitaux cliniques Consulter ces fichiers et contacter les services 0100 052 Habilitation envoi de messages fichiers Rejet Lot Modification Version 09 70 gestionnaire de ce fichier Le partenaire nest pas habilit transmettre La v rification se fait laide du fichier des options tiers qui indique pour chaque partenaire de sant son habilitation transmettre par caisse Contacter le service 0100 053 HABILITATION ENVOI DE MESSAGES Rejet Lot Modification Version 09 70 v rification des informations dans le RNPS Ce rejet sera op rationnel dans une version ult rieure d Iris 0100 056 Incompatibilit metteur partenaire de sant Rejet Lot Cr ation Version 09 70 mettre pour ce partenaire dans le fichier des options tiers L metteur du fichier 010 n est pas le partenaire de sant transmission par un concentrateur ou un cabinet et nest pas habilit 0100 057 Modification Version 10 05 habilitation envoi de messages Signalement V rification dans le fichier des options tiers l habilitation au partenaire t l transmettre Ce contr le effectu exclusivenemtn dans le cas de flux d origine CRPCEN ou CAVIMAC n est pas effectu si le type d metteur est CP BG ou SESAM
198. m ro de scanner 176 0172 058 R ajustement automatique sans HOSPICUMU Rejet Lot Cr ation Le lot est rejet si il est issu de HOSPI CUMU identifi par H en Version 09 70 premi re position du num ro de lot et les param tres du programme ETJ100 n indiquent pas que l application HOSPI CUMU est en ligne Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 24 Dictionnaire des anomalies 0174 Date de cr ation du lot EE 0174 Cr ation Version 09 70 001 Date de cr ation du lot absente Rejet Lot Cette information du type 1 de la norme B2 ou du type 000 de la norme B est obligatoire Elle a t omise par le tiers 0174 002 Date cr ation lot num rique Rejet Lot Cr ation Si la norme est NX la date de cr ation du lot est num rique Version 09 70 0174 003 Date cr ation lot gt date pr paration de l interchange Rejet Lot Cr ation Version 09 70 La date de cr ation du lot doit tre ant rieure ou gale la date de cr ation du fichier 050 Ce nest pas le cas dans ce lot 0174 004 Structure de la date de cr ation du lot erron e Rejet Lot Cr ation Version 09 70 La date de cr ation du lot na pas la structure AAMMJJ 0174 005 Date de cr ation du lot gt date de transmission Rejet Lot Cr ation Version 09 70 La date de cr at
199. malies i ces justificatives des droits 0350 001 Cr ation Version 09 70 Nature des pi ces justificatives des droits absente Cette information transmise par le tiers dans le type 2 de la norme est obligatoire Elle est absente dans la facture rejet e Rejet Facture 0350 002 Cr ation Version 09 70 Nature des pi ces justificatives des droits erron e La nature des pi ces justificatives des droits ne peut prendre que les Rejet Facture valeurs 0 Pas de pi ce pr sent e 1 Bulletins de salaire 2 CAS 3 Prise en charge 4 Carte Vitale 0350 003 Cr ation Version 09 70 Incompatibilit nature justificatif droit norme Rejet Facture La valeur 3 Prise En Charge de la nature des pi ces justificatives des droits n est autoris e que dans le cas o la norme utilis e 085 est Clinique Priv e ou cure thermale 0350 Modification Version 09 70 005 Cure thermale prise en charge obligatoire Rejet Facture Pour les cures thermales la prise en charge est obligatoire La nature des pi ces justificatives des droits doit tre gale 3 norme B2 type 2 position 58 Page 60 Dictionnaire des anomalies 0360 002 Incompatibilit date PEC nature justificatif Rejet Facture droits Cr ation La date d tablissement de la prise en charge est obligatoire si la Version 09 70 nature des pi ces justificatives
200. mand taux calcul Rejet Facture Un cart est constat entre le taux demand par le tiers et le taux calcul par le syst me Remarque Ce contr le nest pas effectu dans les cas suivants r gularisation positive issue des r ajustements automatiques HOSPICUMU saisie scanner paiement effectu hors tiers payant 0700 062 Cr ation Version 09 70 Calcul taux compl mentaire impossible Rejet Facture Dans le cas o une exon ration n cessite la g n ration dun compl ment exemple exon ration EXC le taux final appliquer doit figurer dans la table 251 0700 063 Cr ation Version 09 70 Tarification au taux transmis Signalement Dans le cas de r gularisation n gative hors archive si le taux transmis est renseign non nul et diff rent du taux calcul le taux de participation de la CPAM prend la valeur du taux transmis De plus si un taux Alsace Moselle ou compl mentaire a t calcul il est r initialis z ro Page 145 Dictionnaire des anomalies 0700 070 Exon ration non demand e pour facture devant Rejet Facture tre exon r e Cr ation La facture est rejet e si le module codage CCAM indique la Version 14 00 tarification IRIS que la facture doit tre totalement exon r e et que l exon ration n a pas t demand e par le professionnel Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM
201. mble de la facture 0450 071 divergence vitale exo BDO ferm e Signalement Modification Dans le cas de flux SESAM si l exon ration est pr sente sur la carte Version 15 00 mais ferm e en BDO la date des soins la facture est signal e et r gl e avec l exon ration transmise Dans le cas o l exon ration maternit est ferm e en BDO la date des soins for age de la nature d assurance MA 0450 072 divergence vitale exo BDO absente Signalement Modification Dans le cas de flux SESAM si l exon ration est sur la carte mais n est Version 14 00 pas trouv e en BDO la date des soins la facture est signal e et r gl e avec l exon ration transmise Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 73 Dictionnaire des anomalies 0450 081 ETM maternit connue en BDO diff rente de ETM Signalement transmise Modification Si le motif d exon ration transmis est diff rent de maternit et de Version 15 00 pr vention et que la nature d exon ration trouv e en BDO est MAT c est ce motif d exo qui est retenu 0450 082 ETM maternit en BDO mais non transmise Rejet Facture Cr ation En norme B2 si le motif MAT trouv en BDO n est pas transmis on Version 15 00 rejette la facture Remarque ce rejet n est pas fait pour les flux sesam cf 0450 062 Ma trise d ouvr
202. n 015 Version 14 00 Date de d but gt date fin de location ou de service Rejet Facture En B2 pour le type 4F la date de d but de location ou de service pos 77 82 doit tre inf rieure ou gale la date de fin de location ou de service pos 83 88 si elle est renseign e Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 252 Dictionnaire des anomalies 2600 Anomalie CCAM Les anomalies suivantes sont d tect es par le module de contr le de la CCAM 2600 500 Code acte CCAM inconnu Rejet Facture Le code de l acte CCAM doit exister dans la base CCAM Version 14 00 2600 501 Code acte CCAM hors historique Rejet Facture Cr ation Le code de l acte existe dans la base sans historique la date des Version 14 00 soins Ce rejet est une s curit au cas o les historiques d un code ne couvriraient pas les 2 ans et 3 mois possibles de facturation par exemple suite une anomalie dans la purge de la base nationale 2600 510 Code acte CCAM non valide la date d ex cution Rejet Facture Cr ation Le code de l acte CCAM saisi dans une facture doit tre valide la Version 14 00 date d ex cution la date d ex cution doit tre gt la date de cr ation du code et lt la date de fin du code si cette derni re est renseign e 2600 530 __ Code activit incompatible avec le code de lacte
203. n MMD n est facturable uniquement si pr sence dans la 0540 097 Indemnit de d placement absente table 208 Rejet Facture Cr ation Version 09 90 Indemnit de d placement absente de la table 208 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 92 Dictionnaire des anomalies 0540 098 Incompatibilit honoraires cures et mode de Rejet Facture traitement Cr ation Le r glement des honoraires de surveillance cures actes STH THR Version 09 90 KTH pour des m decins salari s d un tablissement est possible uniquement en hospitalisation pour un mode de traitement diff rent de 35 0540 099 Prestation absente de la liste CAVIMAC Rejet Facture Cr ation Pour un assur affili un r gime particulier de la CAVIMAC s il s agit Version 09 90 d une prestation absente de la table 234 la facture est signal e 0540 100 Prestation MMD interdite pour ce b n ficiaire Signalement Modification Pour b n ficier d une prestation MMD le b n ficiaire doit avoir au Version 10 00 moins 75 ans et une exon ration de ticket mod rateur de type ALD Depuis l extension de la MMD d autres b n ficiaires et dans l attente de nouveaux contr les le dossier ou la facture est signal si il s agit de paiement assur 0540 101 Prestation MMD inte
204. n es Biologie Lapplication compare cette information avec le taux transmis dans la norme B2 3000 509 2 codes d tails incompatibles sur la m me Rejet Facture facture Cr ation La pr sence de deux actes repr sent s par deux codes d tails Version 09 70 incompatibles selon la Nomenclature des Actes de Biologie M dicale dans la m me facture a provoqu son rejet 3000 510 Nombre maxi de m me code d tail pour m me Rejet Facture ex cution Cr ation Le syst me contr le la pr sence dun nombre maximum dun m me Version 09 70 code d tail sur une m me ex cution Ce nombre maximum est fix par la Nomenclature des Actes de Biologie M dicale et indiqu dans la base de donn e Biologie La facture rejet e comprend un trop grand nombre de fois un code d tail biologie Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 265 Dictionnaire des anomalies 3000 511 Cotation maximum d pass e Rejet Facture Cr ation Version 09 70 rejet e Pour certains actes de biologie la Nomenclature des Actes de Biologie M dicale nautorise que 3 actes maximum parmi une liste d finie Exemple Pr sence sur une m me facture des codes d tails 0351 H patite B SD AC ANTIHBC 0352 H patite B SD AC ANTIHBC IGM 0353 H patite B SD AC HBE 0354 H patite B SD AC ANTIHBE Certains de ces actes so
205. n num rique Rejet Facture Cr ation Si la s quence de renouvellement est saisie elle doit tre num rique Version 12 50 Remarque La rubrique Renouvellement n est pas disponible dans la BDO En cons quence tous les contr les IRIS qui la prennent en compte sont report s une version ult rieure Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 108 Dictionnaire des anomalies 0565 Code prise en charge forfait Ce code indique dans le type 4 de la norme CP B2 qui prend en charge le forfait journalier h R gi 0565 001 Modification Version 15 80 Code prise en charge forfait obligatoire Signalement Le code prise en charge forfait est obligatoire pour certaines prestations soumises forfait journalier hospitalier exemple PJ cf Table 229 Ce rejet est provisoirement pass en signalement depuis la mise en place de la TAA Ce signalement est supprim en version 15 80 70 0565 002 Cr ation Version 09 70 Valeur erron e du code forfait Rejet Facture Le code prise en charge du forfait ne peut prendre que les valeurs A R L Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 109 Dictionnaire des anomalies 0568 Localisation de la dent EEE 0568 001 Num ro de la dent non num rique Rejet Facture Le num ro de la dent transmis doit tre num rique Version 14 00 0568 002 Valeur de localis
206. nce d une prestation GHS GHT de m me num ro La facture est signal e si la prestation GHS GHT ne figure pas dans la facture On consid re qu il s agit d une facture compl mentaire Version 14 00 tre identique au num ro de la prestation GHS 0588 056 Incoh rence num ro de GHS et une prestation Rejet Facture associ e Cr ation Lorsqu une prestation GHS est pr sente dans la facture le num ro du GHS des honoraires m dicaux et des prestations interm diaires doit 0588 058 Absence GHS r duit et seuil bas Rejet Facture Modification Version 15 00 Lorsque la date de d but et de fin de GHS est strictement inf rieure au seuil bas cf fichier des GHS le coefficient r ducteur transmis doit tre inf rieur 1 0588 059 Absence GHS r duit avec un retour de transfert _ Rejet Facture Suppression Lors du retour d un transfert nature de fin de s jour R le Version 14 50 coefficient r ducteur de la prestation GHS doit tre inf rieur 1 0588 062 Prestation EXH interdite avec le n de GHS Rejet Facture Modification La prestation EXH est interdite pour le GHS de m me num ro la Version 14 00 date de fin de prestation du GHS cf fichier des GHS GHT 0588 065 Num ro de GHS incompatible avec secteur priv Rejet Facture Modification Vers
207. ne exon ration P01 ou P11 en Version 09 70 BDO si la caisse choisit de ne pas traiter ces exon rations en automatique et si le d compte nest pas exon r pour un autre motif Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 72 Dictionnaire des anomalies 0450 065 Exon ration de type PS en BDO et TP Signalement Cr ation Ce signalement est fait si il existe une exon ration P01 ou P11 en Version 09 70 BDO si la caisse choisit de traiter ces exon rations en automatique et si le d compte est en tiers payant et nest pas exon r pour un autre motif 0450 068 Absence examen de pr vention et prise en Rejet Facture charge d livr e Cr ation Des soins cons cutifs ont t effectu s alors que la date de lexamen Version 09 70 de pr vention ne figure pas la BDO et quune prise en charge a t d livr e 0450 069 Absence rubrique informations pr vention bucco Rejet Facture dentaire Cr ation Pas de rubrique pr vention bucco dentaire valide la date des soins Version 09 70 0450 070 Incompatibilit exon ration CCAM nature de Rejet Facture prestation NGAP Cr ation Au cours d une hospitalisation pour une prestation NGAP on autorise Version 14 00 un code justificatif d exon ration C CCAM seulement s il existe dans la facture un acte CCAM affect d une exon ration CCAM exon rant l ense
208. nn es sont num rot es comme suit 010 990 Donn es provenant des normes B ou B2 conserv es pour la tarification et dans l instancier 1000 8899 Donn es calcul es par le syst me ou trouv es dans la BDO 9000 9999 Donn es des normes B ou B2 non reprises dans l instancier et utilis es uniquement pour le contr le du respect de la structure de la norme Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 4 3 Liste des anomalies Dictionnaire des anomalies 0010 Identification de l metteur de l interchange Il sagit du num ro d metteur du fichier 0010 002 Cr ation Version 09 70 Identifiant metteur non num rique Rejet Fichier Le num ro d metteur du type 000 de la norme na pas t transmis dans un format num rique pr sence de caract res alphab tiques ou de blanc 0010 003 Cr ation Version 09 70 Ident met inconnu pour ce tiers Rejet Fichier Le num ro d metteur du type 000 de la norme doit tre connu pour ce tiers dans le fichier des options tiers 0010 051 Cr ation Version 09 70 Emetteur non habilit envoi Rejet Lot L metteur est habilit transmettre des fichiers sil existe dans un des fichiers DESTIN PRATICIEN ETABLISSEMENT Il ne doit donc pas exister dans lun de ces fichiers Contacter le service responsable de ces fichiers Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 5 Dictionnaire des
209. non num rique Rejet Facture Cr ation Le montant de labattement transmis na pas un format num rique Version 09 70 pr sence de lettres ou de blancs Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 187 Dictionnaire des anomalies 0876 DREMA CRAE 0876 031 Distance parcourue non num rique Rejet Facture Cr ation La distance parcourue transmise na pas un format num rique Version 09 70 pr sence de lettres ou de blancs 0876 051 Distance factur e erron e Rejet Facture Cr ation Compte tenu des lieux d arriv e 868 et de d part 856 la distance Version 09 70 factur e n est pas comprise dans la fourchette distance mini distance maxi m moris e dans la table des distances 0876 052 Distance impossible calculer Signalement Cr ation Signalement des lieux d arriv e 868 et de d part 856 qui ne Version 09 70 figurent pas dans la table des distances 0876 053 Incompatibilit entre distance parcourue et Rejet Facture kilom tres factur s Cr ation La somme des distances parcourues ne doit pas tre inf rieure la Version 09 70 somme des kilom tres lt 150 818 et des kilom tres gt 150 820 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 188 Dictionnaire des anomalies 0900 Code civilit ns a 0900 001 Valeur erron e du code civilit Rejet Facture Cr ation Le code civilit est obl
210. non param trable est effectu lorsque le lot est Version 12 60 atypique Afin d optimiser l ordonnancement global des flux S sam sans messages ce signalement n est plus effectu pour ces flux Il est param trable pour les flux B Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 224 2200 Hospi Cumu Dictionnaire des anomalies Lapplication HOSPICUMU pemet deffectuer le contr le a priori des doubles facturations des prestations hospitali res ainsi que le r ajustement automatique de ces prestations la suite des modifications de tarifs Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen prises en compte dans le fichier des tablissements 2200 Cr ation Version 09 70 005 Chevauchement de prix de journ e Rejet Facture Aucun chevauchement de prix de journ e nest admis lexception dune journ e date de d but du s jour date fin du s jour pr c dent dun transfert dun tablissement dans un autre dun mode de traitement placement en famille daccueil dans un tablissement et dun mode de traitement hospitalisation de jour semi internat ou externat dans un autre tablissement pour une m me p riode 2200 Cr ation Version 09 70 006 Chevauchement de prix de journ e Signalement Si il y a chevauchement de journ e date fin premier jour date d but deuxi me jour dans un m me tablissement ou dans 2 tablissements diff r
211. nt dans des tablissements diff rents en pr sence dun GHS dune journ e date d but s jour GHS date fin s jour GHS dans des tablissements diff rents Dans ces cas de chevauchement la prestation est signal e Dans tous les autres cas la prestation du jour est rejet e 2200 361 chevauchement GHS SNS Signalement Cr ation Version 15 80 Dans tous les autres cas la prestation du jour est rejet e Aucun chevauchement nest admis lexception d une journ e date d but s jour date fin s jour pr c dent dans des tablissements diff rents en pr sence dun GHS dune journ e date d but s jour GHS date fin s jour GHS dans des tablissements diff rents Dans ces cas de chevauchement la prestation est signal e 2200 370 Chevauchement GHS PHJ Rejet Facture Cr ation Version 15 80 jour de sortie ou le jour dentr e Aucun chevauchement nest admis l exception d une journ e sur le 2200 371 Chevauchement GHS PHJ Signalement Cr ation Version 15 80 jour de sortie ou le jour dentr e Aucun chevauchement nest admis l exception d une journ e sur le 2200 380 Chevauchement SRA SRA Rejet Facture Cr ation Version 15 80 Aucun chevauchement n est admis 2200 390 Chevauchement SSC SSC Rejet Facture Cr ation
212. nt redondants entre eux et seuls 3 parmi ces 4 auraient dus tre factur s La facture est donc 3000 512 Proc dure entente pr alable non respect e Rejet Facture Cr ation Version 09 70 soumis entente pr alable Certains actes de biologie donc certains codes d tails imposent une proc dure dentente pr alable Dans le cas pr sent un des codes d tail est soumis entente pr alable et le laboratoire a indiqu dans le type 4 de la norme B2 le code entente pr alable 9 soit Acte non 3000 513 Proc dure entente pr alable surveiller Signalement Modification Version 09 70 tiers et la n cessit dune entente pr alable d finie par le code d tail Le contr le est effectu partir des informations transmises par le 3000 514 Examen sanguin minima trop lev Signalement Cr ation Version 09 70 pr vue par la Nomenclature des Actes de Biologie M dicale La Nomenclature des Actes de Biologie M dicale pr voit une cotation minimale pour les examens sanguins Lorsque la somme des coefficients repr sent s par les diff rents codes d tail des examens ex cut s est inf rieure la cotation minimale le laboratoire compl te par un code d tail fictif compris dans la s rie des 9900 et repr sentant chacun une valeur compl mentaire sa facturation Dans le cas pr sent la facture est rejet e car le cumul de
213. nts A Affichage l cran DEJ 1050057 MICTENT IM OSOLE A TRATEN f ia kin Num ro de Le donn e Mum ro Libell 1050 anomalie 057 B Recherche dans le dictionnaire Dans le dictionnaire des rejets les donn es sont class es par ordre num rique croissant Rechercher la donn e 1050 et dans la donn e lanomalie 57 1050 Informations Migrants 1050 057 Migrant impossible traiter Rejet Facture On distingue deux grands types d anomalies eles signalements anomalies non bloquantes pour la mise en paiement Exemple Signalement 0600 052 Double paiement sur une p riode eles rejets anomalies bloquantes pour la mise en paiement Exemple Rejet 0250 003 Matricule de l assur incorrect Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 3 Dictionnaire des anomalies 2 2Description d une rubrique du dictionnaire Le commentaire sous l anomalie explique la ou les causes possibles ayant g n r le rejet ou le signalement Quand dans l explication d une anomalie on fait r f rence une autre donn e son num ro est pr cis entre parenth ses Exemple 0460 Num ro de prescripteur Incompatibilit nature de prestation sp cialit _ Rejet Facture Le syst me v rifie la compatibilit entre la sp cialit du prescripteur 1180 trouv au fichier praticien et la nature de prestation 540 2 3Num rotation des donn es dans le dictionnaire des rejets Les do
214. o le code activit de Version 09 70 l tablissement la date d but de prestation est diff rent du code activit la date fin de prestation En effet dans le cas de changement d activit passage en budget global par exemple les p riodes doivent tre d coup es Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 119 Dictionnaire des anomalies 0594 Mode de traitement 0594 001 Mode de traitement non num rique Rejet Facture Cr ation Le mode de traitement transmis na pas un format num rique Version 09 70 pr sence de lettres ou de blancs 0594 002 Valeur erron e du mode de traitement Rejet Facture Cr ation Le mode de traitement ne peut prendre que certaines valeurs cf table Version 09 70 202 0594 003 Mode de traitement renseign tort en s jour Rejet Facture GHS ou GHT Modification Dans le cadre de la tarification l activit en pr sence d une Version 14 50 prestation GHS ou GHT le mode de traitement doit tre gal 00 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 120 Dictionnaire des anomalies La MSM mutuelle Saint Martin est un organisme participant la protection compl mentaire en mati re de sant La CAVIMAC g re les prestations vers es par la MSM aux ressortissants communs de la CAVIMAC et de la MSM 0596 001 Num ro de Maison agr e MSM non num rique Rejet Facture
215. odulation du ticket mod rateur Code du justificatif dexon ration du ticket mod rateur Pr cise et justifie lexon ration ou la modulation du ticket mod rateur appliqu aux soins factur s 0450 001 Cr ation Version 09 70 Nature modulation ticket mod rateur non num rique Rejet Facture Le justificatif dexon ration transmis par le tiers dans le type 2 de la norme nest pas num rique pr sence dune lettre ou dun blanc 0450 002 Cr ation Version 09 70 Nature modulation ticket mod rateur erron e Rejet Facture Le justificatif dexon ration transmis ne peut prendre que les valeurs 0 1 2 8 4 5 9 Cf Annexe 9 Norme B2 Le justificatif transmis nentre pas dans ces valeurs 0450 005 Cr ation Version 09 70 Valeur erron e nature modulation ticket mod rateur partir de la version 021998 concept 097 la nature de modulation du ticket mod rateur du type 3 ou 4 de la norme B2 ne peut prendre que les valeurs 0 1 3 4 7 cf table 201 Rejet Facture 0450 006 Cr ation Version 14 00 Exon rations diff rentes pour un m me acte CCAM Les codes exon ration doivent tre identiques pour les entit s CCAM ayant un m me code acte m me date ex cution quel que soit le code activit Ce contr le concerne les flux B2 Rejet Facture 0450 051 Modification Version 14 50 Incomp exon ration H 30 et date s jour Reje
216. ompatibilit sp cialit ex cutant code de Rejet Facture lacte activit Cr ation Un code de l acte CCAM code activit ne peut tre ex cut que par Version 14 00 certaines classes de sp cialit s Une classe de sp cialit s est un ensemble de sp cialit s pouvant prescrire ou ex cuter les m mes actes Remarque le rejet est galement effectu si la sp cialit de l ex cutant n appartient aucune classe de sp cialit s Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 256 Dictionnaire des anomalies Version 14 00 2600 685 Incompatibilit forfait CCAM technique ou Signalement consommable code CCAM Cr ation Pour un forfait CCAM la facture doit comporter la m me date d ex cution au moins un code de l acte CCAM autorisant la pr sence de ce type de forfait Il n est pas fait de rejet car le forfait n est pas forcemment factur sur le m me support 2600 700 Absence de localisation dentaire Rejet Facture Modification Version 14 00 Lorsque l acte CCAM code activit code phase est un acte dentaire et que la base oblige la pr sence de localisations dentaires l acte CCAM transmis doit comporter au moins une localisation dentaire Remarque contr le non op rationnel avant le d marrage de la CCAM dentaire Version 14 00 2600 702 Nombre de localisations dentaires transmis
217. on Version 09 70 Ecart entre montant demand et montant calcul Signalement Signalement des carts entre le montant demand par le tiers et le montant effectivement calcul par la tarification IRIS Le signalement est effectu en fonction d une fourchette en param trable par la caisse Page 147 Dictionnaire des anomalies Version 17 00 0710 061 Montant demand gt montant calcul si modulation Rejet Facture du TM en TP Modification En tiers payant la facture est rejet e si le montant demand par le tiers est strictement sup rieur au montant effectivement calcul par la tarification IRIS Remarque Ce contr le n est pas effectu dans les cas suivants R gularisation positive issue des r ajustements automatiques HOSPICUMU Saisie PROGRES num ro de la version du message 090 NX Paiement effectu hors tiers payant cadre de r glement de la facture 0200 non tiers payant Soins non soumis modulation du TM Version 17 00 Assur CMUC 0710 062 Montant demand montant calcul hors Signalement parcours en hors tiers payant Modification Hors tiers payant la facture est signal e si le montant demand par le tiers est strictement sup rieur au montant effectivement calcul par la tarification IRIS Remarque Ce contr le n est pas effectu dans les cas suivants R gularisation positive issu
218. on 09 70 facture est rejet La facturation d un acte NUT est conditionn par l enregistrement d un accord de prise en charge en BDO porsitionn 2 prise en charge nutriment ou 3 prise en charge vaccin grippe et nutriment Si l accord de prise en charge enregistr en BDO est diff rent le dossie ou la 0540 106 Incompatibilit acte NUT et motif exon ration Rejet Facture Modification Version 09 70 interne Sinon la facture ou le dossie est rejet Pour b n ficier du remboursement d un acte NUT le b n ficiaire doit avoir un motif d exon ration LIS enregistr la BDO et le motif d exon ration transmis doit tre 4 si flux externe et ALD si flux 0540 107 plusieurs actes pr sents a tort sur la facture Rejet Facture Modification Version 15 80 La facture est rejet e dans le cas de facturation d un acte FAU forfait annuel CPO forfait annuel pr l vement organe MGC forfait annuel Migac avec une autre prestation Ces prestations sont r gl es par Progr s mise jour du libell en version 15 80 70 0540 108 Tiers payant obligatoire Rejet Facture Modification Version 09 70 nature d assurance gale PM le destinataire de r glement est obligatoirement Tiers Payant en pr sence du code acte TDR test de diagnostic rapide avec une cat gorie d ex cutant 2 pharmacien non
219. on Cr ation Les valeurs 0 Pas d exon ration ou 9 FNS ne sont pas permises Version 14 00 lorsque l acte est exon r uniquement dans le cas d un dispositif de pr vention info base CCAM 2600 788 Incompatibilit exon ration transmise dispositif Rejet Facture de pr vention Modification Si l acte est exon r uniquement dans le cas d un dispositif de Version 14 00 pr vention info base CCAM le PS ne doit pas transmettre les exon rations C 2 3 4 ou 5 Seul le code exon ration 7 est attendu 2600 789 Exon ration dispositif de pr vention transmise Rejet Facture tort Cr ation Si le PS transmet une exon ration dispositif de pr vention valeur 7 Version 14 00 l acte doit tre exon r dans le cas d un dispositif de pr vention info base CCAM champ 25 gal 7 2600 791 Exon ration CCAM demand e tort car seuil non Rejet Facture atteint Cr ation Si une exon ration CCAM valeur C est demand e pour un acte un Version 14 00 rejet est effectu si la r gle du seuil n est pas v rifi e Dans la facture une des 2 conditions suivantes n est pas v rifi e l acte CCAM exon rant ou pas la facture ne d passe pas le seuil le seuil facture n est pas atteint la somme des bases de remboursement de l ensemble des actes de la facture Info base CCAM champ 25 gal 1 ne d passe pas le seu
220. onnaire des anomalies Num ro dorganisme destinataire de la demande de remboursement Il sagit du num ro de la CPAM destinataire de la demande de remboursement 0170 002 Cr ation Version 09 70 Num ro dorganisme destinataire non num rique Rejet Lot Cette information transmise dans le type 1 de la norme na pas un format num rique pr sence de caract res alphab tiques ou de blancs 0170 003 Cr ation Version 09 70 Organisme destinataire inconnu du CTI Rejet Lot Le num ro dorganisme destinataire doit tre une CPAM connue du CTI La CPAM indiqu e par le tiers ne lest pas 0170 050 Modification Version 14 00 Assur non g r par la caisse Rejet Facture Lassur 0250 doit d pendre de la CPAM indiqu e dans la facture en tant quaffili ou en subsistant Ce nest pas le cas dans cette facture La CPAM trouv e la BDO pour cet assur nest pas la Cpam indiqu e par le PS dans le type 1 de la norme 0170 051 Cr ation Version 09 70 FAMILLE MUTEE OU EPUREE Signalement Dans la BDO assur s si le sens de la mutation est S et la nature de la derni re mise jour E le dossier est signal 0170 052 Modification Version 14 00 Assur non g r par la caisse Signalement Ce signalement est effectu pour les flux SESAM L assur doit d pendre de la CPAM indiqu e dans la facture en tant qu affili ou en subsistant La CP
221. onnel dans la version 9 65 pour les flux B2 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 39 Dictionnaire des anomalies 0220 067 R gularisation n gative hors archives Signalement HOSPICUMU Non Param trable Cr ation Signalement dans le cas de r gularisation n gative PPN pour une Version 09 70 prestation hospitali re absente de HOSPICUMU Remarque pas d archivage dans HOSPICUMU d une r gularisation n gative hors archives La r gularisation positive associ e est archiv e comme un paiement normal 0220 068 R gularisation n gative hors archives des Signalement paiements Cr ation Signalement dans le cas de r gularisation n gative PPN pour une Version 09 70 prestation absente des archives de paiements Remarque pas de globalisation des actes sur une r gularisation n gative La notion GB actes globalis s n existe plus apr s tarification et r partition du montant de la d pense Cette notion n est donc pas pr sente en aie E 0220 069 R gularisation n gative et nature de DRG Signalement diff rente Cr ation Signalement si la nature du destinataire de paiement de la Version 09 70 r gularisation n gative saisie par le technicien est diff rente de la nature du destinataire de paiement trouv e dans les archives Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 40
222. ord pour Version 09 70 des soins apr s consolidation la suite de sa rechute Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 54 Dictionnaire des anomalies 0315 061 Soins hors dates accord soins apr s rechute Signalement Modification La facture ou le dossier est signal car l assur a eu un accord pour Version 09 70 des soins la suite d une rechute mais l accord ne couvre pas la p riode de soins 0315 062 Accident inconnu en BDO cette date Rejet Facture Cr ation La facture ou le dossier est rejet car il n existe pas de rubrique AT en Version 09 70 BDO ayant un num ro de sinistre correspondant la date d accident transmise 0315 063 Accident existant cette date avec un code Rejet Facture CRAM diff rent Cr ation La facture transmise par le professionnel est rejet e car le num ro de Version 09 70 sinistre connu en BDO est enregistr avec un code CRAM et une cl diff rents de l information transmise 0315 064 Accident existant cette date avec un code Signalement CRAM diff rent Cr ation Il existe une rubrique AT en BDO avec un num ro de sinistre Version 09 70 correspondant la date saisie mais avec un code CRAM et une cl diff rents du code saisi ou g n r par PPN 0315 065 Accident inconnu en BDO cette date Signalement
223. ou 4C Rejet Facture Cr ation Le nombre denregistrements de type 4B ou 4C est limit 10 au Version 09 70 maximum pour un enregistrement de type 4 soit 50 codes CIP Remarque le nombre de cellules CAF est limit 38 contrainte structure du DEC ENR Si il y a plus de 38 cellules 342 codes CIP transmises les cellules restantes sont ignor es 0560 043 Pr sence motif de substitution P ou D tort Rejet Facture Cr ation A partir de la version B2 Avril 2000 Version 09 90 lorsque le motif de substitution est gal d d livr le motif de substitution pr c dent doit tre gal p prescrit lorsque le motif de substitution est gal p le motif de substitution suivant doit tre gal d 0560 044 Quantit obligatoire Rejet Facture Cr ation A partir de la version B2 Avril 2000 la quantit est obligatoire si le Version 09 90 code CIP est pr sent 0560 045 Code taux ou laboratoire de l acte affin non Rejet Facture num rique Cr ation En norme B2 si le type d unit mon taire de facturation a pour valeur Version 09 90 U le code taux ou laboratoire de l acte affin doit tre num rique 0560 046 Code taux ou laboratoire de l acte affin erron Rejet Facture Cr ation En norme B2 si le type d unit mon taire de facturation a pour valeur Version 09 90
224. p riode Rejet Facture Cr ation Rejet de la facture dans le cas o il y a un changement du prix unitaire Version 09 70 du forfait journalier entre les dates d but 600 et fin 610 de prestation 0650 071 Changement de coef DOM pour la p riode Rejet Facture Cr ation Rejet de la facture dans le cas o il y a un changement du coefficient Version 09 70 du d partement doutre mer pour la prestation entre les dates d but 600 et fin 610 Cf T294 1295 T296 0650 072 Etablissement en dotation globale paiement PU Signalement fourni Cr ation Signalement dans le cas de r glement d une prestation PJ pour un Version 09 70 tablissement en budget global 0650 073 Etablissement hors r gion paiement PU fourni Signalement Cr ation Signalement dans le cas de paiement partir du prix unitaire fourni Version 09 70 pour un tablissement hors r gion Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 131 Dictionnaire des anomalies 0650 074 Majoration hospitali re absente du fichier tarif Signalement tablissement Cr ation Si le prix de la majoration hospitali re est absente du fichier Version 09 70 tablissement la tarification s effectue selon la r gle des 5 et 10 sur le prix unitaire de la prestation 0650 075 Code tarif BDG diff
225. p renouvellement 108 0565 Code prise en charge forfait 109 0568 Localisation de la dent 110 0570 Num ro d appareil 111 0585 Code soins domicile 112 0588 Num ro de GHS GHT 113 0590 Num ro d identification du lieu d ex cution de l acte 116 0591 Num ro d tablissement ou de transfert 117 0592 Discipline de prestations 118 0594 Mode de traitement 120 0596 Maison agr e mutuelle Saint Martin 121 0600 Date de prestation s ou de d but de prestation s 122 0610 Date de fin de prestations 125 0640 Nombre de prestations 127 0650 Prix unitaire 129 0660 Nombre d unit s de tarification 134 0665 domaine court s jour MCO 136 0670 Taux de r duction 137 0672 Coefficient MCO ou de modulation du prix unitaire 138 0680 Montant de la d pense r elle 140 0685 Valeur unit mon taire erron e 141 0690 Justificatif de la d pense r elle 143 0700 Taux de prise en charge par l assurance obligatoire 145 0710 Montant rembourser par lassurance obligatoire 147 0720 Montant rembourser par l assurance compl mentaire 149 0730 Num ro de l ex cutant 150 0740 Sp cialit de l ex cutant 153 0750 Zone tarif de l ex cutant 155 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 327 Dictionnaire des anomalies 0760 Num ro du destinataire du r glement 156 0800 Motif du transport 157 0806 Type
226. pos exclusivement de chiffres 9200 104 Longueur borne d but fichier non num rique Signalement Cr ation La longueur de lenregistrement indiqu e dans lent te du fichier nest Version 09 70 pas constitu exclusivement de chiffres 9200 106 R f rence denvoi non num rique Rejet Fichier Cr ation Les trois premi res positions de la r f rence denvoi type de fichier Version 09 70 NOEMIE indiqu e dans lent te du fichier ne sont pas constitu es exclusivement de chiffres 9200 108 R f rence ent te gale z ro Rejet Fichier Cr ation La r f rence denvoi type de fichier NOEMIE indiqu e dans lent te du Version 09 70 fichier est constitu e exclusivement de z ros Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 317 Dictionnaire des anomalies 9200 111 Caisse hors cetelic Rejet Fichier Cr ation La caisse indiqu e dans lenregistrement den t te du fichier nappartient Version 09 70 pas au CTI de traitement 9200 112 Code grand r gime erron Rejet Fichier Cr ation Le grand r gime r gime g n ral r gime agricole etc indiqu dans Version 09 70 lenregistrement den t te du fichier est diff rent de la valeur 01 soit r gime g n ral 9200 113 Num ro de cetelic inexistant Rejet Fichier Cr
227. prestations hospitali res position 115 122 du type 5 norme CP et des totaux montants factur s honoraires position 58 65 de tous les enregistrements de type 5 toutes normes rencontr s depuis le dernier enregistrement de type 1 9085 033 Montant total du lot en euros erron Rejet Lot Cr ation A partir de la version B2 021998 si la position 88 du type 1 indique Version 09 70 que lunit mon taire utilis e pour la facturation est EURO alors le montant total du lot exprim en euros doit tre gal la somme Pour la norme CP des totaux des montants de la d pense position 102 109 des enregistrements de type 3CP des totaux des montants des honoraires position 115 121 des enregistrements de type 4CP rencontr s depuis le dernier enregistrement de type 1 Pour les autres normes la somme des totaux montant des honoraires position 113 119 des enregistrements de type 4 toutes normes rencontr s depuis le dernier enregistrement de type 1 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 308 Dictionnaire des anomalies 9085 034 Montant total du lot erron Signalement Modification M me rm gle que pour l anomalie 32 mais s agissant d un flux Version 09 70 s curis le lot est signal 9085 035 Montant total du lot en euro erron Signalement Modification M me r gle que pour l anomalie 33 mais s agi
228. ption Rejet Facture Il s agit d un contr le B2 L origine de la prescription ne peut prendre que certaines valeurs cf tables 274 et 275 O P S T ou blanc Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 77 Dictionnaire des anomalies 0470 BEICIO TUDE m dicale 0470 001 Format de la date de prescription Rejet Facture La date de prescription saisie en flux interne doit tre num rique Version 09 70 0470 002 Date de prescription absente Rejet Facture Cr ation Version 09 70 La date de prescription est obligatoire si le num ro de prescripteur est r sent 0470 003 Date de prescription post rieure date Rejet Facture traitement Cr ation La date de prescription transmise est post rieure la date du Version 09 70 traitement informatique de la facture 0470 004 Date de prescription post rieure date des soins Rejet Facture Cr ation Version 09 70 La date de prescription transmise est post rieure la date dex cution des soins 600 0470 030 Structure de la date de prescription incorrecte Rejet Facture Cr ation Version 09 70 Le syst me contr le la structure de la date de prescription AAMMJJ dans le cas dune norme B ou B2 La date transmise na pas cette structure 0470 031 Structure de la date de presc
229. que de la facture 0610 003 Date fin prestation ant rieure date d but Rejet Facture prestation Cr ation La date de fin de prestation transmise par le tiers est ant rieure la Version 09 70 date de d but de prestation transmise Version 09 70 0610 004 Compatibilit nature de prestation date fin de Rejet Facture prestation Modification Suivant la nature de prestation 540 la date fin de prestation est Elle est galement obligatoire pour les prestations GHS et EXH obligatoire par exemple avec les prestations PJ PHJ etc 0610 030 Structure de la date de fin de prestation Rejet Facture incorrecte Cr ation Le syst me contr le la structure de la date de fin de prestation Version 09 70 AAMMUJJ La date transmise norme B ou B2 na pas ce format 0610 032 Structure de la date de fin de prestation Rejet Facture incorrecte Cr ation Le syst me contr le la structure de la date de fin de prestation VESON JJMMAAAA dans le cas de saisie interne norme NX PROGRES Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 125 Dictionnaire des anomalies 0610 050 Date fin de prestation post rieure date d c s _ Rejet Facture Cr ation La date de fin de prestation transmise est post rieure la date du Version 09 70 d c s du b n ficiaire trouv e
230. quivaut une valeur de coefficient ex le code Version 09 70 0343 est l quivalent dun B 70 Lensemble des coefficients repr sent s par les codes d tails biologie sont cumul s et compar s au coefficient global de lacte en B indiqu sur la feuille de soins ou dans le type 4 de la norme B2 Dans la facture rejet e la somme des coefficients repr sent s par les codes d tail est inf rieure au coefficient global de lacte en B Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 264 Dictionnaire des anomalies 3000 506 Date dex cution incompatible avec date fin du Rejet Facture code d tail Cr ation Un des codes d tail de la facture rejet e avait disparu de la Version 09 70 Nomenclature des Actes de Biologie M dicale la date dex cution indiqu e par le laboratoire 3000 507 Sp cialit de lex cutant incomp sp cialit Rejet Facture autoris e par le codage Cr ation La sp cialit de lex cutant de lacte de biologie doit correspondre Version 09 70 une des sp cialit s autoris es pour chacun des codes d tail de la facture Dans la facture rejet e ce nest pas le cas 3000 508 Exon ration incomp avec exon ration autoris e Rejet Facture pour le code d tail Cr ation Certains actes de biologie b n ficient dun taux de remboursement Version 09 70 100 Cette information est indiqu e dans la base de don
231. r Cr ation Le nombre de lots transmis dans le type 999 na pas un format Version 09 70 num rique pr sence de lettres ou de blancs 9095 032 Nombre de lots erron Rejet Fichier Cr ation Cette zone doit tre gale au nombre d enregistrements de type 1 Version 09 70 contenus dans le fichier entre les enregistrements de type 000 et 999 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 316 Dictionnaire des anomalies 9200 Anomalies structures norme NX PROGRES Les anomalies suivantes sont d tect es par le module de contr le de la structure de la norme d change entre les syst mes internes de saisie PROGRES scanner et IRIS En pr sence de ces anomalies contacter votre service informatique 9200 100 Absence borne d but de lenvoi Rejet Fichier Lenregistrement den t te du fichier est absent Version 09 70 9200 101 Num ro d metteur non num rique Rejet Fichier Cr ation Le num ro d metteur du fichier nest pas compos exclusivement de Version 09 70 i chiffres 9200 102 Num ro de caisse non num rique Rejet Fichier Cr ation Le num ro de la CPAM destinataire du fichier nest pas compos Version 09 70 exclusivement de chiffres 9200 103 Date de lenvoi non num rique Rejet Fichier Cr ation La date denvoi dans lenregistrement dent t du fichier nest pas Version 09 70 com
232. r une Version 09 70 exon ration de ticket mod rateur doit tre trouv e en BDO pour le b n ficiaire des prestations ETM ou r gime sinon le dossier est rejet 0690 053 Incompatibilit qualificatif d pense cadre de Rejet Facture r glement Modification Lorsque le qualificatif de la d pense est TM ticket mod rateur le Version 09 70 destinataire de r glement doit tre l assur sinon le dossier est rejet Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 144 0700 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen EURE Dictionnaire des anomalies e par l assurance obligatoire 0700 001 Cr ation Version 09 70 Taux de participation de la caisse non num rique Rejet Facture Le taux transmis na pas un format num rique pr sence de lettres ou de blancs 0700 002 Cr ation Version 09 70 Taux de participation de la caisse obligatoire Rejet Facture Le taux de prise en charge par l assurance obligatoire doit tre pr sent si le Cadre de r glement de la demande de remboursement 0700 003 Cr ation Version 09 70 Taux de participation obligatoire en r gularisation n gative Si la nature d op ration 220 est r gularisation n gative le taux doit tre diff rent de z ro et inf rieur 100 Rejet Facture 0700 060 Cr ation Version 09 70 Ecart taux de
233. r la majoration la base de remboursement de la majoration est limit e 5 Dans le cas de facture en paiement assur quelque soit la tarification si le montant des bases de remboursement des prestations concern es par la majoration est sup rieure 5 la base de remboursement de la majoration est limit e 5 0540 089 Trop de lignes prestations dans la facture Rejet Facture Cr ation Pour une facture contenant plus de 200 lignes les contr les de Version 09 90 tarification sont incomplets la facture est donc rejet e 0540 090 Cures proratis es Signalement Cr ation En cas de cure proratis e si le nombre de jours de cure est Version 09 90 strictement inf rieur 18 jours et si le prix unitaire saisi est strictement inf rieur au prix unitaire calcul la tarification est faite partir du prix unitaire saisi 0540 091 Cures proratis es tort Rejet Facture Cr ation En saisie PPN dans le cas de cure proratis e si le nombre de jours Version 09 90 de cure est strictement inf rieur 18 jours et si le prix unitaire saisi est gal z ro la facture est rejet e En saisie PPN dans le cas de cure proratis e si le nombre de jours de cure est est sup rieur ou gal 18 jours et si le prix unitaire saisi est strictement inf rieur au prix unitaire calcul la facture est rejet e Ma
234. ransmis pour chaque acte de l association doivent tre gaux la valeur 4 anesth sie Remarque ce contr le n est pas effectu pour la CCAM transitoire 2005 2600 653 Code association non pr vue renseign et Rejet Facture association m dicale pr vue Cr ation Si le code association non pr vue est renseign sur tous les codes Version 14 00 CCAM d une association et s il existe dans la base une association m dicale pr vue entre tous les codes de l association alors la facture est rejet e 2600 654 Association de plus de 4 actes CCAM tort Rejet Facture Cr ation Une association d actes doit tre constitu e au plus de 4 actes sauf Version 14 00 dans les cas suivants les associations non pr vues de type association de plus de 4 actes ex traumatisme multiple les associations d actes dentaires 2600 660 Incompatibilit sp cialit prescripteur code Rejet Facture CCAM Cr ation Si le prescripteur est renseign sa sp cialit doit appartenir une Version 14 00 classe de sp cialit s pouvant prescrire ce code de l acte Une classe de sp cialit s est un ensemble de sp cialit s pouvant prescrire ou ex cuter les m mes actes Remarque le rejet est galement effectu si la sp cialit n appartient aucune classe de sp cialit s 2600 670 Inc
235. rdite pour ce b n ficiaire Signalement Modification Pour b n ficier d une prestation MMD le b n ficiaire doit avoir au Version 09 90 moins 75 ans et une exon ration de ticket mod rateur de type ALD En cas de tiers payant la facture est rejet e Depuis l extension de la MMD d autres b n ficiaires et dans l attente de nouveaux contr les le dossier ou la facture est signal 0540 102 Acte ferm pour la DMT Rejet Facture Cr ation Lors de la recherche du prix unitaire d un acte dans le fichier Version 10 00 tablissements si e prix trouv a la valeur 0 01 alors l acte est ferm pour la DMT concern e 0540 103 Incompatibilit acte MMD et acte associ s Rejet Facture major s Cr ation Si dans la facture l acte MMD est associ une V ou K avec Version 09 90 majoration nuit ou f ri la facture ou le dossier est rejet Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 93 Dictionnaire des anomalies 0540 104 Absence du motif d exo pour les actes associ s Rejet Facture au MMD Cr ation Version 09 90 Dans le cas de flux externes le motif d exon ration pour les actes V K ID IK associ s au MMD doit tre DIV pour les soins non en rapport avec l ALD 0540 105 Incompatibilit acte NUT et accord prise en charge Rejet Facture Modification Versi
236. re des anomalies 2510 Code r f rence LPP En B2 type 3F pos 43 55 et 86 98 type 4F pos 43 55 2510 001 Code r f rence LPP absent Rejet Facture Modification En B2 Version 14 00 la pr sence du Code r f rence LPP est obligatoire dans le type 3F et 4F de plus dans le type 3F si la deuxi me occurrence est renseign e la premi re occurrence doit galement tre renseign e 2510 002 Structure code r f rence LPP erron e Rejet Facture Modification En B2 les 7 premiers caract res du code r f rence doivent tre Version 14 00 num riques 2510 010 D passement maximum type 3F ou 4F Rejet Facture Modification En B2 Version 14 00 un enregistrement de type 3F comprend 10 enregistrements soit 20 codes r f rences LPP un enregistrement de type 4F comprend 10 enregistrements soit 10 codes r f rences LPP 2510 012 Type 3F pr c dent incomplet Rejet Facture Modification En B2 si 2 enregistrements de type 3F se suivent les 2 occurrences Version 14 00 codage du premier enregistrement doivent tre renseign s 2510 014 D passement maximum entit s 236 Rejet Facture En NX il doit y avoir 20 entit s 236 maximum Version 14 00 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 243 Dictionnaire des anomalies 2515 Quantit acte affin B2 type 3F position 070 071 113 114 B2 type 4F position 0
237. restation de l acte 0560 033 Quantit d acte affin gale z ro Rejet Facture Cr ation La premi re quantit d acte affin est obligatoire Version 09 70 0560 034 Quantit d acte affin non num rique Rejet Facture Cr ation La quantit d acte affin doit tre num rique Version 09 70 0560 035 Prix unitaire de l acte affin gal z ro Rejet Facture Cr ation Le premier prix unitaire de l acte affin est obligatoire dans le cadre du Version 09 70 codage de la pharmacie 0560 036 Prix unitaire de l acte affin non num rique Rejet Facture Cr ation Le prix unitaire de l acte affin doit tre num rique dans le cas du Version 09 70 codage de la pharmacie 0560 037 Code laboratoire non num rique Rejet Facture Cr ation Le code laboratoire doit tre num rique ou renseign avec un blanc Version 09 70 enregistrement de type 4C 0560 039 Code du taux de l acte affin non num rique Rejet Facture Le code du taux de l acte affin doit tre num rique Version 09 70 0560 040 Code du taux de l acte affin erron Rejet Facture Cr ation Le code du taux de l acte affin ne peut prendre que les valeurs 4 7 et Version 09 70 1 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 103 Dictionnaire des anomalies 0560 042 D passement maximum 4B
238. rifie l existence d une Version 12 10 mutuelle dans la BDO pour le b n ficiaire de prestations matricule de l assur 250 date de naissance du b n ficiaire de prestations 270 rang d identification du b n ficiaire de prestations 280 la date dex cution 600 avec les caract ristiques suivantes 3 me position du num ro 5 ou 6 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 81 Dictionnaire des anomalies 0500 Num ro d adh rent un organisme d assurance compl mentaire 0500 030 Num ro d adh rent non num rique Rejet Facture Cr ation Le num ro dadh rent un organisme compl mentaire du b n ficiaire Version 09 70 transmis par le tiers na pas un format num rique pr sence de lettres et de blancs 0500 050 Num ro d adh rent org assurance compl absent Signalement BDO Cr ation Le syst me signale les cas o le num ro dadh rent transmis nexiste Version 09 70 pas la BDO Assur pour ce b n ficiaire Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 82 Dictionnaire des anomalies 0510 030 Valeur erron e du type de contrat Rejet Facture Le type de contrat transmis par le tiers na pas un format num rique Version 09 70 0510 050 Contrat mutuelle incorrect Signalement Cr ation Le type de contrat transmis par le tiers nest pas connu la BDO Ver
239. ription incorrecte Rejet Facture Cr ation Version 09 70 saisie na pas cette structure Le syst me contr le la structure de la date de prescription JJMMAAAA dans le cas dune saisie interne PROGRES La date 0470 049 Prescription interdite cette date Rejet Facture Cr ation Version 09 70 post rieure la date de d but de droit dexercice de ce praticien Dans le cas o le prescripteur est un praticien et quil est pr sent dans la BDO Praticien le syst me v rifie que la date de prescription est Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 78 Dictionnaire des anomalies 0470 050 Prescription interdite cette date Rejet Facture Cr ation Dans le cas o le prescripteur est un tablissement et quil est pr sent Version 09 70 dans la BDO Etablissement le syst me v rifie que la date de prescription est comprise entre la date d but et la date fin dactivit de l tablissement 0470 051 Date prescription m dicale gt date d c s du Rejet Facture malade Cr ation La date de prescription transmise doit tre ant rieure la date de Version 09 70 d c s du b n ficiaire trouv e la BDO Assur 0470 052 Date prescription m dicale lt date de naissance Rejet Facture du malade Cr ation La date de prescription m dicale doit tre post rieure
240. rontal de la caisse pivot Le grand r gime de la caisse pivot position 89 90 du type 1 doit tre num rique et diff rent de z ro si le contexte pivot est gal P position 094 du type 1 et si la version de norme B2 est gale ou sup rieure 199510 position 82 87 du type 1 sinon le fichier est rejet Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 19 Dictionnaire des anomalies 0140 Caisse na 0140 001 Caisse pivot obligatoire Rejet Fichier Cr ation Le num ro de la caisse pivot doit tre num rique et diff rent de z ro si Version 09 87 le contexte pivot est gal P position 94 du type 1 et si la version de norme B2 est gale ou sup rieure 199510 position 82 87 du type 1 sinon le fichier est rejet 0140 002 Valeur grand r gime et caisse pivot non Rejet Fichier autoris e Cr ation Le grand r gime et la caisse pivot ne peuvent prendre que certaines Version 09 87 valeurs cf table 260 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 20 Dictionnaire des anomalies 0150 Code grand r gime destinataire de la demande de remboursement Il sagit du code du grand r gime ou de la grande mutuelle auquel appartient lorganisme destinataire de la demande de remboursement 0150 001 Org dest dem remb absent ou erron Rejet Fichier Cr ation Cette information est obligatoire dans le type 000 de la norme et doit Version 09 70
241. rs r sidence habituelle H Patient orient par m decin traitant O ou Exclusion temporaire avec m decin traitant pour hospitalisation Y la facturation d une majoration de coordination n est possible que si le praticien appartient au secteur 1 ou 1 DP ou 2 avec une option de coordination au FNPS ou si le b n ficiaire est CMUiste Lors de la g n ration du signalement le qualificatif de la d pense est g n r NJ non justifi Remarque Dans le cas ou le qualificatif de la d pense est gal NR ou GR celui ci nest pas forc NJ 0540 204 praticien hors coordination de soins Rejet Facture Cr ation En Tiers payant si l indicateur de sortie est acc s direct sp cifique Version 17 00 D Hors r sidence habituelle H Patient orient par m decin traitant O ou Exclusion temporaire avec m decin traitant pour hospitalisation Y la facturation d une majoration de coordination est autoris si le praticien appartient au secteur 1 ou 1 DP ou 2 avec une option de coordination au FNPS ou si le b n ficiaire est CMUiste Remarque Ce rejet n est pas effectu dans les cas suivants Hors tiers payant Qualificatif de la d pense NJ NR ou GR 0540 205 sp cialit hors liste de l acc s direct sp cifique Signalement Cr ation En hors Tiers payant la facturation d
242. rtie T transfert R retour E change D d c s 0425 003 Incompatibilit prestations et nature fin s jour Rejet Facture Modification La nature d interruption ou de fin de s jour doit tre compatible avec la Version 15 00 prestation GHS ou PJ cf tables 257 et C727 0425 005 Num ro tablissement transfert obligatoire Rejet Facture Cr ation Le num ro d tablissement de transfert doit tre renseign si la nature Version 14 00 de fin de s jour est gale T transfert R retour ou change Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 65 Dictionnaire des anomalies 0425 006 Incompatibilit nature de fin de s jour prestation Rejet Facture EXH Cr ation En cas de pr sence d une prestation EXH la nature d interruption ou Version 14 00 de fin de s jour renseign e sur la prestation GHS ne peut tre renseign e R retour d un transfert gt 48H Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 66 Dictionnaire des anomalies 0430 Code ou Accord a 0430 001 Code entente pr alable non num rique Rejet Facture Cr ation Certaines valeurs de nature de prestations 540 n cessitent la Version 09 70 pr sence dun code entente pr alable Le tiers la omis 0430 004 Incompatibilit prestation valeur entente Rejet Facture r alable Cr ation La notion de code ent
243. s a chang dans la BDO Version 09 70 assur s La date de naissance saisie ou t l transmise est trouv e sous l ancienne date de naissance 0270 054 Pr sence de jumeaux Signalement Cr ation Ce signalement est fait si la date de naissance du b n ficiaire des Version 09 70 soins est trouv e une deuxi me fois dans la BDO assur s avec un rang diff rent de 1 0270 055 Suite du traitement avec info trouv e Signalement Modification La recherche du b n ficiaire est faite sur la date de naissance Version 09 70 AAMMJJ Ce signalement est effectu lorsque le si cle trouv dans la BDO assur s est diff rent de 00 et diff rent du si cle saisi 0270 056 Famille en cours de MAJ par PROGRES Signalement Modification Le dossier ou la facture est signal lorsque le traitement est r alis sur Version 09 70 la situation pr c dant cette mise jour Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 48 Dictionnaire des anomalies 0280 Rang d identification du b n ficiaire de prestations Il sagit du rang destin diff rencier deux b n ficiaires de la m me famille n s le m me jour exemple 0280 001 Rang du b n ficiaire de prestations absent ou Rejet Facture gal z ro Cr ation Cette information est obligatoire dans le type 2 de la norme Dans la Version 09 70 facture rejet
244. s codes d tail avec le code d tail fictif de compl ment est sup rieur la cotation minimale Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 266 Dictionnaire des anomalies 3000 515 Examen sanguin minima pr sent tort Signalement Cr ation La Nomenclature des Actes de Biologie M dicale pr voit une cotation Version 09 70 minimale pour les examens sanguins Lorsque la somme des coefficients repr sent s par les diff rents codes d tail des examens ex cut s est inf rieure la cotation minimale le laboratoire compl te par un code d tail fictif compris dans la s rie des 9900 et repr sentant chacun une valeur compl mentaire sa facturation Dans le cas pr sent la facture est rejet e car le cumul des codes d tail est sup rieur la cotation minimale et ne n cessite donc pas lindication dun code d tail fictif de compl ment Or le laboratoire en a indiqu un tort 3000 516 Historique date deffet non trouv e dans la base Rejet Facture biologie Cr ation Un des codes d tail de la facture rejet e a t enregistr dans la base Version 09 70 biologie post rieurement sa date dex cution indiqu e par le laboratoire 3000 517 __ Code affin suppl ment injustifi Rejet Facture Cr ation Un des codes affin s est un suppl ment et la date des soins est Version 09 70 dif
245. s codes modificateurs concern s par ce contr le doivent exister en table CCAM TB10 avec un top pr sence multiple N la date dex cution 0561 020 Code association inconnu ou non valide la date Rejet Facture des soins Cr ation Le code association renseign doit exister en base CCAM et tre Version 14 00 valide la date d ex cution la date d ex cution de l acte doit tre sup rieure ou gale la date d but du code association et inf rieure ou gale la date de fin si elle est renseign e 0561 025 Code remboursement exceptionnel erron Rejet Facture Cr ation Par d faut le code remboursement exceptionnel est blanc Version 14 00 Ce code pr cise pour les actes remboursables selon circonstances si l acte est admissible au remboursement Il ne peut prendre que 2 valeurs O oui ou N non 0561 031 Code modificateur obligatoire lors de Signalement l clatement des flux Modification Le code modificateur Organisme Compl mentaire est obligatoire Version 15 30 lorsque le professionnel de sant autorise l clatement du flux TB15 de la base CCAM Ce rejet est pass en signalement non affichable depuis la version 15 40 03 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 107 Dictionnaire des anomalies renouvellement 0563 001 S quence renouvellement no
246. s m dicaments sont soumis des r gles de prescription Version 09 70 particuli res Chaque fois quun code CIP donc un m dicament soumis ces r gles est rencontr dans une facture cette facture est signal e Ce signalement est pris en compte dans l informationnel donc non affichable en ordonnancement contr le 4000 060 M dicament dexception Signalement Cr ation Certains m dicaments notamment en raison de leur co t lev sont Version 09 70 consid r s comme des m dicaments dexception soumis des r gles de prescription et de d livrance particuli res Chaque fois quun code CIP donc un m dicament est identifi dans la base M dicament comme tant un m dicament dexception et est rencontr dans une facture cette facture est signal e Vous devez alors v rifier que ces r gles de prescription et de d livrance particuli res ont t respect es 4000 061 _ Risque dinteraction m dicamenteuse grave Signalement Cr ation Le syst me recherche si dans une m me facture il existe au moins Version 09 70 deux codes CIP donc deux m dicaments pour lesquels la base M dicaments indique un risque dinteraction m dicamenteuse grave La facture signal e est dans ce cas 4000 062 Incompatibilit m dicament ge du malade Signalement Cr ation Le syst me calcule l ge du malade la date de d livrance du produi
247. se LPP cf table IRIS n 517 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 238 Dictionnaire des anomalies 2500 060 Entente pr alable obligatoire Rejet Facture Modification Si le code r f rence LPP est soumis Entente Pr alable top entente Version 14 00 pr alable positionn O dans la base alors le code accord pr alable transmis ne peut prendre que les valeurs suivantes 0 Pas de r ponse de la caisse 4 Avis favorable 5 Urgence La facture est rejet e si le code transmis est 9 2500 063 Type de prestation fournie transmis diff rent Rejet Facture de celui de la base LPP Modification En B2 pour un type 4F si le type de prestation fournie position 56 Version 14 00 transmis est diff rent du type de prestation pr sent dans la base LPP la facture est rejet e Remarque Le CDC SESAM 1 31 n ayant pas pr vu la valeur S ce rejet ne sera pas effectu s il s agit d une FSE avec une version de norme 12 1999 En cas de saisie PPN ou de B2 CP donn e non pr sente en type 3F le type de prestation fournie est r cup r dans la base LPP en fonction du code r f rence LPP 2500 064 Age du b n ficiaire gt ge maximal autoris Rejet Facture Modification La facture est rejet e si l ge du b n ficiaire la date de d
248. sement les informations de for age ne sont pas prises en compte 0950 056 Cr ation Version 09 70 Probl me de DRG dans la BDO Assur Rejet Facture Ce rejet est effectu en cas de paiement assur si la domiciliation de lassur trouv e en BDO nest pas valide la date de mandatement DRG verrouill e sur LASER IBM Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 197 Dictionnaire des anomalies 0970 Num ro de l tablissement financier 0970 001 Num ro de l tablissement financier non Rejet Facture num rique Cr ation Le num ro de banque transmis dans la norme CT na pas un format Version 09 70 num rique pr sence de lettres ou de blancs 0970 002 Num ro de l tablissement financier obligatoire Rejet Facture Cr ation Le num ro d tablissement financier est obligatoire et diff rent de z ro Version 09 70 quand le mode de paiement est CCP ou Banque dans la norme CT Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 198 Dictionnaire des anomalies 0975 Num ro de la succursale de l tablissement financier 0975 001 Num ro de la succursale non num rique Rejet Facture Cr ation Le num ro de guichet transmis dans la norme CT na pas un format Version 09 70 num rique pr sence de lettres ou de blancs 0975 002 Num ro d agence obligatoire Rejet Facture Cr ation Le num ro d agence est obl
249. sion 09 70 AAMMJJ 0864 033 Date d arriv e ant rieure la date de d part du Rejet Facture transport Cr ation La date de d part du transport doit tre ant rieure ou gale la date Version 09 70 d arriv e du transport Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 182 Dictionnaire des anomalies 0866 Heure d arriv e du transport 0866 031 Heure d arriv e du transport non num rique Rejet Facture Cr ation Lheure darriv e du transport transmise na pas un format num rique Version 09 70 pr sence de lettres ou de blancs 0866 032 Heure d arriv e du transport erron e Rejet Facture L heure d arriv e du transport n a pas une structure correcte HHMM Version 09 70 0866 033 Heure d arriv e ant rieure heure de d part du Rejet Facture transport Cr ation L heure de d part du transport doit tre ant rieure l heure d arriv e Version 09 70 du transport si m me jour Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 183 Dictionnaire des anomalies 0868 031 Lieu d arriv e du transport non num rique Rejet Facture Cr ation Le lieu darriv e du transport transmis na pas un format num rique Version 09 70 pr sence de lettres ou de blancs Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 184 Dictionnaire des anomalies 0870 Nombre de personnes
250. sion 09 70 Assur pour ce b n ficiaire la date de prestation 600 0510 051 Type de contrat absent de la BDO Signalement Suppression Lorganisme compl mentaire 480 transmis est connu au fichier des Version 14 00 mutuelles mais ne pratique pas ce type de contrat Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 83 Dictionnaire des anomalies 0520 Code EER 0520 002 Codification du message non num rique Rejet Facture Cr ation La saisie d un message libre est de 80 caract res alphanum riques Version 09 70 La partie num rique du message doit tre transmise en num rique Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 84 Dictionnaire des anomalies 0540 Nature de prestation Codification de la prestation effectu e ou d livr e partenaire de sant 0540 001 Nature de prestation absente Rejet Facture Cr ation La nature de prestation est obligatoire dans le type 4 de la norme Le Version 09 70 tiers la omis sur la facture rejet e 0540 002 Incompatibilit Nature de prestation Type Rejet Facture dentit Cr ation Ce rejet ne concerne que les factures issues de flux internes et Version 09 70 ordonnancer comme telles saisie des prestations en nature Progr s feuilles de soins scann ris es La nature de prestation nest pas autoris e pour ce type dentit 0540 003 Incompatibilit nature de prestation d
251. spondant un vaccin ROR si le Version 09 70 motif d exon ration est diff rent de PREV la facture est signal e 4000 074 Exo PREV sans vaccin concern Rejet Facture Cr ation Pour une ligne PHx avec un code exon ration PREV v rification Version 09 70 dans la base m dicaments que le code CIP transmis correspond vaccin anti grippe ou ROR Si le code CIP ne concerne pas un de ces vaccins la facture est rejet e Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 273 Dictionnaire des anomalies 4000 075 Exo PREV avec vaccins diff rents Rejet Facture Cr ation Pour une ligne PHx avec un code exon ration PREV v rification Version 09 70 que les codes CIP transmis correspondent un vaccin Sinon la facture est rejet e 4000 076 Code fictif interdit si exo PREV Rejet Facture Cr ation En saisie Caisse PPN ou Win B2 pour une prestation PHx si un Version 09 70 code exon ration PREV est saisi la pr sence du code CIP fictif est interdit Le dossier est rejet 4000 077 _ Incompatibilit taux prescrit taux d livr Signalement Cr ation Si le taux de remboursement trouv dans la base de production d un Version 09 70 m dicament prescrit est diff rent du taux de remboursement trouv dans la base de production du m dicament d livr la facture est signal e
252. ssant d un flux s curis Version 09 70 le lot est signal Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 309 9087 Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Dictionnaire des anomalies Montant total du lot remboursable par l assurance maladie 9087 031 Cr ation Version 09 70 Montant du lot assurance maladie non num rique Le montant total du lot transmis dans le type 6 na pas un format num rique pr sence de lettres ou de blancs Rejet Lot 9087 032 Modification Version 09 70 Montant du lot assurance maladie erron Rejet Lot Le montant du lot doit tre gal au cumul des montants remboursables exprim s en Francs ou en Euros type de monnaie gal ou U par l organisme d assurance maladie pour toutes les factures du lot norme CP position 050 057 des enregistrements de type 5CP et position 066 073 des enregistrements de type 5CP toute norme position 066 073 des enregistrements de type 5 9087 033 Cr ation Version 09 70 Montant du lot en euros assurance maladie erron Le montant total du lot transmis dans le type 6 doit tre gal au cumul Rejet Lot Pour la norme CP des montants remboursables exprim s en euro par lorganisme dAssurance Maladie pour toutes les factures du lot position 94 101 type 3 et 108 114 type 4 Pour les autres normes des montants position 106 112 types 4
253. ssement d une journ e date d but s jour date fin s jour pr c dent dans des tablissements diff rents au moins un des deux GHS est un GHS cumulable 2200 320 Chevauchement GHS PJ Rejet Facture Cr ation Aucun chevauchement nest admis lexception Version 15 80 d une journ e date d but s jour date fin s jour pr c dent si la nature d interruption ou de fin de s jour est P S ou blanc dans le m me tablissement d une journ e date d but s jour date fin s jour pr c dent si la nature d interruption ou de fin de s jour est diff rente de P dans des tablissements diff rents d une journ e date d but s jour date fin s jour pr c dent si la nature d interruption ou de fin de s jour est P dans des tablissements diff rents pour une prestation PJ en pr sence dun GHS dune journ e date d but s jour GHS date fin s jour GHS 2200 321 Chevauchement GHS PJ Signalement Cr ation Aucun chevauchement nest admis lexception Version 15 80 d une journ e date d but s jour date fin s jour pr c dent si la nature d interruption ou de fin de s jour est P S ou blanc dans le m me tablissement d une journ e date d but s jour date fin s jour pr c dent si la nature d interruption ou de fin de s jour est diff rente de P dans des tablissements diff rents d une journ e date d
254. t 0672 001 Coefficient MCO HAD ou de modulation du prix Rejet Facture unitaire non num rique Modification Le coefficient MCO HAD ou de modulation du prix unitaire transmis par Version 14 50 le tiers na pas un format num rique pr sence de lettres ou de blancs Le coefficient MCO est obligatoire uniquement pour les actes de type GHS cf table 229 Pour les facturations de FSO et ARE ant rieures au d marrage de la TAA cette zone correspond au coefficient de modulation du prix unitaire 0672 002 Coefficient global obligatoire pour cette Rejet Facture restation Modification Le coefficient MCO HAD ou de modulation du prix unitaire est Version 14 50 obligatoire pour certaines prestations cf Table 233 0672 003 _ coefficient MCO HAD transmis tort Rejet Facture Modification Le coefficient MCO HAD est obligatoire pour les prestations de type Version 15 80 GHS ou GHT cf table 229 signalement transform en rejet en version 15 80 70 0672 050 Coefficient MCO HAD non transmis et absent de Rejet Facture l historique du fichier tablissement Modification En saisie interne la saisie du coefficient MCO est facultative Version 14 50 La facture est rejet e si ce coefficient n a pas t saisi et qu il est absent de l historique du fichier tablissement la date de fin du GHS Coefficient MCO HAD transmis diff rent de celui Rejet Facture trouv
255. t situation hors CEE nature d assurance Dans le cas de convention hors CEE il doit y avoir compatibilit entre l entit juridique ayant d livr l imprim le num ro d imprim migrant le num ro d article migrant trouv s la BDO Assur et la nature d assurance 210 Rejet Facture 1050 Cr ation 057 Version 09 70 Pas de cellule migrant en BDO Rejet Facture Rejet dans le cas o le r gime est un r gime migrant gal 7xx et qu il manque la rubrique migrant ou qu elle n est pas valide la date des soins 1050 Cr ation Version 09 70 058 Incompatibilit imprim article CEE b n ficiaire Rejet Facture des soins Dans le cas de convention CEE il doit y avoir compatibilit entre l entit juridique ayant d livr l imprim le num ro d imprim migrant le num ro d article migrant et le b n ficiaire des soins trouv s la BDO Assur 1050 Cr ation 059 Version 09 70 Incompatibilit situation hors CEE b n ficiaire des soins Rejet Facture Dans le cas de convention hors CEE il doit y avoir compatibilit entre l entit juridique ayant d livr l imprim le num ro d imprim migrant le num ro d article migrant et le b n ficiaire des soins trouv s la BDO Assur Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 204 Dictionnaire des anomalies 1050
256. t Version 09 70 pharmaceutique identifi par son code CIP et compare cet ge avec la tranche d ge vis e par le m dicament Nourrisson Enfant Adulte enregistr e dans la base M dicaments La facture est signal e si Le m dicament concerne un nourrisson et l ge du malade est sup rieur 3 ans Le m dicament sadresse un enfant et le malade a moins de 3 ans ou plus de 16 Le m dicament est destin aux adultes et le malade a moins de 16 ans Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 271 Dictionnaire des anomalies 4000 063 Incompatibilit m dicament sexe Signalement Cr ation Certains m dicaments sont r serv s soit aux femmes soit aux Version 09 70 hommes Pour chaque code CIP pr sent dans la facture donc pour chaque m dicament d livr le syst me v rifie que le m dicament nest pas sp cifique lun des deux sexes et si cest cas que le sexe du malade est compatible avec le m dicament La facture signal e est dans lun des deux cas suivants Un des m dicaments de la facture est sp cifique au sexe masculin et le malade est de sexe f minin Un des m dicaments de la facture est sp cifique au sexe f minin et le malade est de sexe masculin 4000 064 Nombre de boites d livr es dans la facture Rejet Facture sup rieur au seuil Cr ation Sur la totalit de la facture le nombre de boites de m dicaments Version
257. t Facture Si la nature de modulation du ticket mod rateur est soins relatifs un s jour gt 30 jours pour les prestations non GHS la date de prestation doit tre sup rieure ou gale la date de d but d hospitalisation 30 jours pour la prestation GHS la date de d but de GHS doit tre diff rente de la date de d but d hospitalisation et la date de fin du GHS doit tre sup rieure ou gale la date de d but d hospitalisation 30 jours Page 70 Dictionnaire des anomalies 0450 052 Absence motif d exon ration Signalement Modification Dans le cas d un s jour GHS exon r pour maternit r gime ou ALD Version 15 00 l exon ration s applique tous les actes compris dans la p riode du GHS La facture est signal e si des prestations comprises dans la p riode du GHS sont transmises sans exon ration Ce signalement ne s applique pas si exo H30 0450 054 ETM non trouv e en BDO Rejet Facture Modification Lexon ration transmise par le tiers na pas t trouv e dans la BDO Version 14 00 Assur pour ce b n ficiaire Exception Pour une prestation GHS la date d valuation est la date de fin du GHS Si l exon ration trouv e en BDO la date fin du GHS est une exon ration maternit cette exon ration s applique sur l ensemble des prestations m me si ces prestations ne sont pas incluses dans la p riode du GHS
258. t ou acte non remboursable 0690 003 Pr sence dun montant avec qualificatif Gratuit Rejet Facture Cr ation Si le justificatif de d pense r elle est acte gratuit le montant de la Version 09 70 d pense r elle 680 doit tre z ro 0690 031 Plus de 99 entit s cha n es par GB Rejet Facture Cr ation Rejet du dossier lorsque le nombre d entit s cha n es pour les actes Version 09 70 globalis s est sup rieur 99 0690 041 Incompatibilit nature prestation justificatif Rejet Facture d pense Cr ation Le justificatif de la d pense r elle doit tre compatible avec la nature Version 09 70 de prestation 540 0690 050 Qualificatif d pense inconnu Rejet Facture Cr ation Le qualificatif d pense doit tre DD DE DF ED GR NR cf table Version 09 70 282 sinon le dossier ou la facture est rejet 0690 051 Incompatibilit qualificatif d pense Rejet Facture tablissement Cr ation Lorsque le qualificatif de la d pense est TM ticket mod rateur Version 09 70 l ex cutant doit tre un tablissement en budget global sinon le dossier est rejet Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 143 Dictionnaire des anomalies 0690 052 Incompatibilit qualificatif d pense exon ration Rejet Facture Cr ation Lorsque le qualificatif de la d pense est TM ticket mod rateu
259. t prendre que les valeurs IF MK OO OY PE CS Version 09 70 LB CT TA ER PH CP DP Cest une valeur diff rente qui a t transmise dans le type 000 de la norme Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 12 Dictionnaire des anomalies 0090 Version de norme Cette information permet de diff rencier la norme B de la norme B2 0090 030 Version de norme absente Rejet Fichier Cr ation La version de norme est obligatoire dans le type 000 de la norme Elle Version 09 70 a t omise par le tiers 0090 031 Version de norme incorrecte Rejet Fichier Cr ation La version de norme ne peut prendre que les valeurs B ou B2 Cest Version 09 70 une valeur diff rente qui a t transmise dans le type 000 de la norme Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 13 Dictionnaire des anomalies certification du lot Cette information utilis e pour les flux SESAM permet de savoir si toutes les factures du lot ont fait lobjet dune certification 0095 030 Top certification du lot erron Rejet Lot Cr ation Le top certification du lot s il est servi ne peut prendre que la valeur Version 09 70 C 0095 031 Factures non certifi es Rejet Lot Cr ation Si le top certification du lot est servi alors les zones certification de la Version 09 70 facture 9080 de toutes les factures qui composent ce lot doivent tre renseign es Ce
260. t total du lot remboursable par l assurance compl mentaire doit tre gal au cumul des montants remboursables par l organisme d assurance compl mentaire pour toutes les factures du lot norme CP position 122 128 type 3CP et 123 128 type 4CP autres normes position 122 128 type 4 Le montant cumul est converti en Euro Ce contr le n est pas effectu dans le cas d un flux s curis top certification du lot gal S et position 128 du type 2 R transmission directe du professionnel de sant vers l organisme compl mentaire En cas d clatement la source position 128 du type 2 R d un flux s curis par un concentrateur celui ci supprime dans le type 4 position 122 128 le montant remboursable par l organisme compl mentaire sans modifier les totaux remboursables par l organisme compl mentaire des types 5 position 082 089 et 6 Poron 043 051 puisqu ils participent au calcul du certificat de la acture 9089 034 Montant du lot organisme compl mentaire Signalement erron Modification M me r gle que l anomalie 032 mais s agissant d un flux s curis le Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 311 Dictionnaire des anomalies 9089 035 Montant du lot en euros organisme compl mentaire erron Signalement ersion 09 70 O M me r gle que l anomalie 033 mais s agissant d un flux s curis le lot est signal
261. tu e en plusieurs s ances Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 323 Dictionnaire des anomalies 9240 031 Cumul montants de niveau inf rieur non Rejet Fichier num rique 990 Cr ation Le cumul des montants de niveau inf rieur de lentit 990 nest pas Version 09 70 renseign e ou non num rique 9240 032 Cumul montants de niveau inf rieur erron Rejet Fichier Cr ation Ce montant est la somme des montants des entit s 213 ligne de Version 09 70 prestation et 233 codification affin e du niveau inf rieur Il est erron dans le fichier rejet Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 324 Dictionnaire des anomalies 9242 031 Cumul montants du fichier non num rique Rejet Fichier Cr ation ozo Cette zone doit tre renseign e et num rique Version 09 70 9242 032 Cumul montants du fichier erron Rejet Fichier Cr ation Ce montant est la somme des montants des entit s 213 ligne de Version 09 70 prestation et 233 codification affin e du fichier Il est erron dans le fichier rejet Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 325 Dictionnaire des anomalies TABLES DES MATIERES 0010 Identification de l metteur de l interchange 5 0020 Qualifiant du code d ident
262. ture Cr ation Le syst me contr le la structure de la date de d but dhospitalisation Version 09 70 AAMMJJ La date transmise dans le type 2 na pas cette structure 0390 031 Date d but dhospitalisation absente Rejet Facture Cr ation La date de d but dhospitalisation est obligatoire en norme B si le Version 09 70 justificatif dexon ration est 2 hospitalisation gt 30 jours Le tiers la omis dans la facture rejet e 0390 032 Date d but hospitalisation gt date de traitement Rejet Facture Modification La date d hospitalisation type 2 position 080 085 doit tre inf rieure Version 09 70 la date de traitement sinon la facture est rejet e 0390 052 Date d but dhospitalisation ant rieure date de Rejet Facture naissance Cr ation Si la date d hospitalisation est pr sente elle doit tre sup rieure la Version 09 70 date de naissance du b n ficiaire de la prestation sinon le dossier est rejet Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 63 Dictionnaire des anomalies 0420 Code sortie EEE 0420 030 Heure de sortie non num rique Rejet Facture Cr ation Lheure de sortie transmise par le tiers dans le type 2 na pas un format Version 09 70 num rique 0420 031 Valeur de l heure de sortie non autoris e Rejet Facture L heure de sortie doit tre inf rieure ou gale 24 Version 09 70
263. ture Le prix unitaire du forfait de transport transmis na pas un format num rique pr sence de lettres ou de blancs 0808 049 Cr ation Version 09 70 Prix unitaire du forfait transport impossible Rejet Facture d terminer Ce rejet est effectu lorsque le prix unitaire du forfait ne peut tre d termin 0808 050 Prix unitaire du forfait transport erron Rejet Facture Le prix unitaire du forfait ne correspond pas aux valeurs connues Version 09 70 Version 09 70 0808 051 Calcul effectu avec le prix unitaire du forfait Signalement transport fourni Cr ation Lorsque les lieux de d part 856 et d arriv e 868 nexistent pas dans la table il nest pas possible de d terminer la valeur du prix unitaire du forfait le prix unitaire du forfait transport fourni est alors pris par d faut Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 159 Dictionnaire des anomalies 0810 Quantit forfaits 0810 031 Quantit forfaits non num rique Rejet Facture Cr ation La quantit de forfaits sans majoration transmise na pas un format Version 09 70 num rique pr sence de lettres ou de blancs Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 160 Dictionnaire des anomalies 0812 Quantit forfaits majoration de nuit 0812 030 Quantit forfaits majoration de nuit non Rejet Facture num rique Cr at
264. ture absente du lot initial a t ajout e dans le lot retransmis Elle est donc rejet e Ce contr le n est pas effectu pour les flux Sesam Vitale Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 28 Dictionnaire des anomalies 0180 054 Facture Saisie Interne d j en cours de Rejet Facture traitement IRIS Modification Ce rejet ne concerne que les factures issues de flux internes et Version 09 70 ordonnancer comme telles saisie des prestations en nature Progr s feuilles de soins scann ris es Lorsque la nature d op ration 220 est paiement lapplication v rifie que la facture caisse 170 partenaire de sant destinataire de r glement 760 et num ro de la demande de remboursement n est pas d j en cours de traitement via les flux externes entr e normes B ou B2 Dans le cas pr sent la facture est d j pr sente dans linstancier et na pas t rejet e 0180 056 PLUS DE 99 DEC ENR Rejet Facture Modification Ce rejet a t cr e pour r gler le cas particulier d une facture clinique Version 09 90 de plus de 99 lignes de prestations Le programme de tarification d coupe la facture en autant de DECENR que d ex cutants La num rotation des DECENR commence z ro et est incr ment chaque DECENR Il repasse z ro lorsque le centi me DEC ENR de la facture est format Lors du chargement de la facture dans l instancier IRIS
265. u et sup rieur au tarif connu la base des m dicaments pour ce code CIP 4000 056 Prix unitaire saisi inf rieur au prix unitaire fichier Signalement m dicaments Modification Dans la facture signal e un des prix unitaires saisis pour un des Version 09 70 codes CIP est inconnu et inf rieur au tarif connu la base des m dicaments pour ce code CIP 4000 057 Quantit d livr e pour un code CIP aberrante Rejet Facture Cr ation La quantit saisie et donc d livr e pour un code CIP donc pour un Version 09 70 m dicament est compar e avec deux quantit s maximales connues la base M dicaments pour ce code CIP En cas de d passement par le pharmacien de lune ou lautre de ces deux quantit s pour un code CIP la facture est signal e 4000 058 Quantit d livr e pour un code CIP sup rieure au Signalement seuil Cr ation La quantit saisie et donc d livr e pour un code CIP donc pour un Version 09 70 m dicament est compar e avec deux quantit s maximales connues la base M dicaments pour ce code CIP Dans la facture signal e la quantit d livr e pour un code CIP est comprise entre ces deux quantit s Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 270 Dictionnaire des anomalies 4000 059 M dicament soumis prescription restreinte Signalement Modification Certain
266. une majoration de coordination Version 17 00 est incompatible avec lindicateur de sortie Sp cialit acte hors liste dacc s F Lors de la g n ration du signalement le qualificatif de la d pense est g n r NJ non justifi Remarque Dans le cas ou le qualificatif de la d pense est gal NR ou GR celui ci nest pas forc NJ Ma trise d ouvrage D l gu e IRIS CPAM de Rouen Page 98 Dictionnaire des anomalies 0540 206 sp cialit hors liste de l acc s direct sp cifique Rejet Facture Cr ation En Tiers Payant la facturation d une majoration de coordination est Version 17 00 incompatible avec lindicateur de sortie Sp cialit acte hors liste dacc s F Remarque Ce rejet n est pas effectu dans les cas suivants Hors tiers payant Qualificatif de la d pense NJ NR ou GR 0540 207 hors coordination des soins avec m decin Signalement traitant en BDO Cr ation En hors Tiers payant la facturation d une majoration de coordination Version 17 00 est incompatible avec lindicateur de sortie Hors coordination des soins avec MT en BDO P Lors de la g n ration du signalement le qualificatif de la d pense est g n r NJ non justifi Remarque Dans le cas ou le qualificatif de la d pense est gal NR ou GR celui ci nest pas forc NJ
267. une solution satisfaisante quant la gestion du forfait journalier des rares s jours r ellement inf rieurs 24 heures ceux ci sont signal s 1210 056 Cr ation Version 09 70 Incompatibilit acte FJL et r gime migrant Rejet Facture Rejet de l acte FJL si un r gime migrant 7xx est trouv en BDO assur s 1210 057 Cr ation Version 09 70 Incompatibilit acte FJL tablissement en BDG Rejet Facture Rejet de l acte FJL dans le cas o l tablissement n est pas en budget global Page 214 Dictionnaire des anomalies 1210 058 Code prise en charge forfait journalier obligatoire Rejet Facture pour ce GHS Modification Avec un acte GHS impliquant un forfait journalier cf fichier GHS le Version 14 50 code prise en charge du forfait journalier type 3CP position 70 doit tre renseign 1210 059 _ Ecart forfait de sortie transmis forfait calcul Signalement Modification La facture est signal e version 15 95 10 si le code forfait journalier de Version 14 50 sortie transmis est incompatible avec le code forfait journalier de sortie calcul en tarification 1210 060 Forfait journalier jour de sortie obligatoire pour Rejet Facture nature de fin de s jour R S E Modification La pr sence du forfait journalier de sortie est obligatoire si ce ghs Version 15 00 imp
268. ur les flux de feuilles de soins scann ris es Ce nest pas le cas dans ce lot o des factures r gler lassur sont m lang es avec des factures tiers payant 0200 006 Cr ation Version 09 70 Incompatibilit nature Destinataire du R glement Rejet Facture et norme Le destinataire de r glement ne peut prendre la valeur 01 que pour une norme CT 085 0200 011 Cr ation Version 09 70 Curiste hors CTI et non TP Rejet Facture La valeur du destinataire de r glement doit tre la valeur TP Tiers Payant ou TM Titre M decin si une entit 125 est pr sente 0200 050 Cr ation Version 09 70 Curiste affili une autre caisse et cadre de r glement Si lassur est un curiste non g r par la caisse la nature du r glement doit tre TP ou TM Rejet Facture Page 33 Dictionnaire des anomalies 0200 051 Valeur cadre r glement non autoris e pour ce Rejet Facture partenaire Modification Ce tiers ou cette sp cialit nest pas autoris e faire du tiers Version 09 90 payant cf table 284 Ce contr le n est pas effectu pour un b n ficiaire de la CMU 0200 052 Valeur cadre r glement non autoris e pour ce Rejet Facture partenaire Modification Cet tablissement nest pas habilit pratiquer le tiers payant Version 14 00 Pour les prestations de type GHS cf tabl
269. ursables est post rieure la date de d livrance par le pharmacien Code CIP absent fichier la date des soins 4000 053 Modification Version 09 70 Code CIP supprim la date des soins Rejet Facture Il s agit de v rifier les dates de validit d un code CIP partir des dates d inscription sur la liste des sp cialit s remboursables Si la facture contient un code CIP identifiant un m dicament dont la suppression de la liste des m dicaments remboursables est ant rieure la date de d livrance par le pharmacien elle est rejet e Page 269 Dictionnaire des anomalies 4000 054 Taux erron fichier des m dicaments Rejet Facture Modification Dans la facture signal e une des natures de prestation PH1 PH4 Version 09 70 PH7 est incompatible pour un des codes CIP avec la nature de prestation connue la base M dicaments pour ce code CIP Exemple Le code CIP 3344504 Permixon 160 mg g lule 30 est connu dans la base des m dicaments avec un code taux gal 7 et donc une nature de prestation associ e gale PH7 Le pharmacien a transmis pour ce m dicament la nature de prestation PH4 la facture est donc rejet e 4000 055 Prix unitaire inconnu et gt prix unitaire fichier Rejet Facture m dicaments Modification Dans la facture un des prix unitaires saisis pour un des codes CIP est Version 09 70 inconn

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