Suivi tutoral - Département Universitaire de Médecine Générale de
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1. Suivi tutoral l usage des tuteurs DUMG Tours 2009 MODE D EMPLOI DU TUTORAT TOURS Depuis novembre 2004 le Tutorat est obligatoire TOURS Les internes qui int grent le 3 cycle choisissent un tuteur enseignant de la discipline pour les aider au bon d roulement de leur troisi me cycle Le groupe des enseignants de m decine g n rale de TOURS a per u des difficult s sur le suivi des internes leur motivation leur difficult nourrir leur portfolio Elles sont la cons quence normale des nouvelles dispositions p dagogiques TOURS Le pr sent document fait pour partie suite un s minaire de questionnement mise en commun avec expertise p dagogique interne inter r flexion et externe Patrick CHEVALLIER Professeur de m decine g n rale PARIS Le pr sent document a pour but de pr ciser les r les du tuteur leur position dans le suivi des internes et de placer la Facult de TOURS en position de QUALIFIER en m decine g n rale les Internes de DES de M decine G n rale Ce qui devrait se passer normalement e Les tuteurs re oivent tous une formation avant de prendre en charge un interne e En d but de chaque ann e chaque interne choisit un enseignant de la discipline form au Tutorat comme tuteur l issue du s minaire annuel d int gration au DES e Chaque tuteur dans le mois qui suit ce choix remet un portfolio papier l interne et demande la production d une premi r2. e criture des pratiques et un deuxi me contact dans le mois suivant e Les tuteurs et internes se rencontrent physiquement ou par voie lectronique deux fois par semestre Tutorat institutionnel Tutorat p dagogique deux approches centr es sur l interne Le tutorat institutionnel d crit le parcours de l interne Qu a til fait depuis le d but de ses tudes m dicales quels type de stages quels types d int r ts O en est l interne dans sa progression au long les 3 ans du DES est t il en retard en avance par rapport aux acquisitions formelles et ou qualitatives comp tences Le tutorat p dagogique est centr sur l apprentissage traces d apprentissage quelles m thodes utiliser pour atteindre le plus vite possible les crit res de qualification en m decine g n rale Quelles comp tences faut il valuer et valider Quel est le contrat p dagogique et quelle peut tre la prescription p dagogique pour le prochain contact Si le travail est fait est il de qualit Peut il servir de support une validation de comp tence support de la qualification Si il n est pas fait peut on en conna tre la raison Les outils utilis s pour former et valuer les Internes les entretiens et l criture des pratiques Qu on recherche pr ciser le parcours de l interne au cours du DES ou qu on veuille int resser l interne l acquisition de comp tences en m decine g n rale on retrouve des ou
3. e sera v rifi e l acquisition des comp tences en m decine g n rale Comment proc der pour donner du sens au Tutorat pour le tuteur et son interne O proposer un rendez vous avec son interne le lieu n est pas neutre Il faudra r fl chir ce que signifie un repas au restaurant un contact dans les locaux de la facult sur le lieu du cabinet son domicile Un contact avec l interne se pr pare lieu dur e objet enjeu Il doit tre programm dans un lieu d terminer avec l indication d une dur e Il doit avoir un objet un premier contact pourrait avoir pour un de ses objets la remise du document portfolio Le contact doit tre l occasion de mobiliser l interne sur un enjeu un premier contact peut affirmer l intention p dagogique d une qualification en m decine g n rale sur les 3 ans Le contact donnera lieu une proposition d action pour la prochaine rencontre Le contact donnera lieu une production de l entretien cette production r sumera les caract res de la rencontre et la prescription de l valuateur formateur Tout cela sera int gr au portfolio Certifier qu un Interne est devenu un m decin g n raliste c est avoir valid des acquisitions de comp tences en m decine g n rale gr ce l valuation de ses traces d apprentissage L interne valide des comp tences pour partie en pratiquant une criture des pratiques II d montre sa capacit mobi
4. liser des comp tences en r ponse des probl matiques de soins primaires La mise en jeu des comp tences est r alis e en g n ral au cours des stages ambulatoires ou hospitaliers e convient avec l interne tuteur pour le semestre venir de d finir quelles comp tences peuvent tre tudi es et valid es par un script de situation issu du stage e Du portfolio les internes et les tuteurs doivent faire merger les comp tences n cessaires la certification en m decine g n rale e De la connaissance du parcours de stage de son interne pour le semestre venir le tuteur peut pr voir quelles sont les comp tences visiter et prescrire un parcours p dagogique adapt Il sera donc n cessaire pour le bon fonctionnement du suivi de pr voir une prescription en d but de semestre et une valuation en fin de semestre des effets de cette prescription soit 2 r unions par semestre Document mis en forme par Alain Potier MCA DUMG Tours Annexe Proposition d un suivi tutoral p dagogique et institutionnel Suivi institutionnel Suivi p dagogique Pr paration Connaissance des comp tences g n riques en m decine g n rale Connaissance des techniques duelles et d criture des pratiques Contact Lieu dur e objet enjeu pour l interne Bilan de parcours facilit s Th mes des stages venir difficult s Expos des outils D finition en commun des et m thodes Rappel de comp tences a
5. tils communs aux apprentissages et l valuation valuation formative A Les entretiens au cours des rencontres tuteur tuteur vous pouvez rechercher PRECISEMENT les l ments qui vont prouver vos yeux la r alit d une recherche ou d un travail explicitation Dans d autres situations vous laisserez l interne exprimer son point de vue sur sa d marche et son parcours semi directif En tant que m decin vous utilisez souvent ces 2 types de conversation au cours de vos consultations L entretien d explicitation recherche comment l interne a conduit son raisonnement et pourquoi il l a conduit de cette mani re et comment il a conclu Cette conversation est tr s intrusive Elle peut d stabiliser l interne par son caract re inquisitorial Cette pratique est enseign e au cours du s minaire stage de 1er niveau L entretien semi directif il permet en conservant quelques points que vous voulez voir pr ciser par l interne de le laisser pour le reste s exprimer Ce deuxi me type d change duel donne la possibilit de voir merger des probl matiques non pr vues B L criture des pratiques cet outil permet de renseigner le tuteur et l interne sur la r alit d une situation clinique la qualit des interrogations pos es par cette situation la capacit de l interne r pondre ces probl matiques avec une m thodologie appropri e C est principalement gr ce cet outil qu
6. tteindre par l enjeu des 3 ans l utilisation des outils d valuation formation Prescription p dagogique Ce qui est r alis valuation utilisation de valuation de la quantit l outil partielle compl te produite Ce qui n est pas comp tence visit e r alis remise en validation perspective des enjeux de l valuation Ecriture dans le port folio de la comp tence valid e Efron Repreni Le niveau de validation sera forc ment progressif au fur et mesure que le tuteur et l interne s approprient les outils et m thodes Un premier niveau d exigence serait la production d un narration d un script consid r comme exploitable Un deuxi me serait une probl matisation compl te et pertinente r 2 3 4 5 Une forme d criture des pratiques est L ANALYSE DES RSCA R cit de Situations Complexes Authentiques D finition Europ enne de la M decine G n rale Wonca Europe 2002 et groupe certification du CNGE 3 A piocher dans les comp tences en MG du groupe certification du CNGE pr sent dans le portfolio
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