Perception sélective de l`OFSP - Bulletin des médecins suisses
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1. rents mod les tarifaires dans la LA si cela permettait de calculer la r mun ration de ma ni re plus sp cifique Le mod le Point of care aurait tr s bien pu tre repris Il faut pr ciser ici que la FMH a toujours consid r ce mod le en tant que base de discussion pour montrer l OFSP comment calculer les prestations du labo ratoire au cabinet m dical de mani re objective et selon des crit res de gestion d entreprise Mais l OFSP n a pas voulu entrer en mati re Il faut fer mement rejeter le reproche fait ce mod le de g n rer des co ts suppl mentaires Ce mod le aurait pu en effet tre mis en uvre d une ma ni re qui les vite D ailleurs l OFSP est gale ment dans l erreur lorsqu il pr tend que certains co ts comme la r ception la salle d attente etc seraient r mun r s plusieurs fois Ce genre de d tail r v le que l OFSP n a pas suffisamment tudi le TARMED et le mod le Point of care Il est malheureusement craindre que c est juste ment cause de ce manque de pr parations que l OFSP n a pas voulu entrer en mati re ni pr sen ter son processus d laboration de mani re trans parente Bulletin des m decins suisses Schweizerische rztezeitung Bollettino dei medici svizzeri 2009 90 18 6972. Questions tarifaires Perception s lective de l OFSP Beat Bumbacher Responsable du Service tarifaire de la FMH Correspondance Dr m d et avocat lic iur Beat Bumbacher Service tarifaire de la FMH G sgenstrasse 8 CH 4600 Olten T l 062 287 96 96 Fax 062 287 96 90 beat bumbacher fmh ch gt EMH s some Editores Medicorum Helveticorum L article Analyses de laboratoire effectu es dans les cabinets m dicaux paru dans le Bulletin de l OFSP 12 09 ne peut pas tre accept tel quel Dans l introduction il est dit d embl e que le tarif de la Liste actuelle des analyses LA est d pass et qu il a fallu laborer une nouvelle liste en fonction des co ts d exploitation actuels En tre temps tous ceux qui dans notre pays s int ressent la politique de sant ont clairement vu que ce n est pas le cas Pour le laboratoire au ca binet m dical aucun tarif sp cifique n a t la bor ne parlons pas des calculs tarifaires il n en ressort rien de pertinent en termes d conomie d entreprise ni dans le mod le ni dans le r sul tat Les cons quences ont r guli rement t ex pliqu es ces derniers jours l atteinte port e la Liste des analyses est un acte de politique struc turelle dont les r percussions sont lourdes pour le m decin qui pense en termes de gestion d en treprise ce qui est aussi exig par la politique et les caisses maladie et qui se voit contraint d adapte
3. r son activit Nous partons du principe que deux tiers des laboratoires de cabinets m di caux ne seront plus rentables cause de la dimi nution des recettes et que leur existence est me nac e moyen terme L OFSP manquera le but fix par la LAMal celui de garantir des soins effi caces avec des analyses de laboratoire Mode d emploi pour opportunistes N anmoins l article de l OFSP devient int res sant lorsqu il r fute l objection d un manque gagner sous le r gime de la nouvelle LA Il prend de mani re cibl e quelques prescriptions isol es pour comparer les r mun rations actuelles et fu tures Comme il s agit de prescriptions isol es rien ne peut s opposer aux chiffres pr sent s et les prix sont corrects pour les laboratoires indus triels En revanche examiner des prescriptions isol es hors de tout contexte m dical n a aucun sens Pour contrer galement cet aspect l OFSP pr sente quatre combinaisons d analyses ty piques pour une gastrite aigu h moglobine leucocytes PCR une arthrite PCR urate leuco cytes r partition des maladies g n rales apyr tiques PCR h mogramme I leucocytes r parti tion et une insuffisance cardiaque chronique cr atinine potassium Ces exemples incitent dire qui cherche trouve En effet il est facile de trouver des exemples n cessitant plus de trois analyses Dans le cas fr quent des tableaux cli niques non isol s une deux valeurs chimiq
4. ues s ajoutent souvent l valuation soign e de la si tuation m dicale et la facture appara t alors tout autrement Les exemples choisis par l OFSP ne sont donc pas repr sentatifs s il n en r sulte au cune perte par rapport aujourd hui c est en rai son de l effet de dilution des suppl ments de la taxe de pr sence et des autres surtaxes effet qui cro t avec l augmentation du nombre d analyses Ou dit plus simplement le m decin qui effec tuera plus de trois analyses par s ance sera coup s r moins bien r mun r qu aujourd hui Peter Indra vice directeur de l OFSP s est exprim dans ce sens lors d une conf rence de presse don n e le 9 mars dernier Finalement les directives de l OFSP n ont plus grand chose voir avec les probl mes r els du cabinet m dical elles se r su ment un mode d emploi pour opportunistes En les publiant l OFSP a pris des risques et il ne nous tonnerait pas qu il les ait pr vues pour des nurse practitioners Informations erron es De surcro t l article en question contient des in formations erron es Il est ainsi all gu qu on ne peut g rer qu une seule liste dans la Liste des ana lyses Ind pendamment du fait qu une analyse est pr sent e et factur e aujourd hui d j diff remment pour le laboratoire du cabinet m dical et les laboratoires industriels une expertise de la FMH a montr que l on pouvait tr s bien int grer diff
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