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1. 01 10 2009 y CHU FARHAT HACHED SOUSSE TUNISIE SERVICE DE L HYGIENE HOSPITALIERE N E CHU Farhat Hached Service d hygi ne hospitali re La r daction de ce guide a t coordonn e dans le cadre des travaux de la commission r gionale Grippe A H 1 N 1 de Sousse par l quipe d hygi ne hospitali re du CHU Farhat HACHED COMITE DE REDACTION ET DE LECTURE Dr HELALI Radhia Dr BANNOUR Wadiaa Prof NJAH Mansour Service d hygi ne hospitali re NB le document renferme des recommandations g n rales qui tiennent compte des donn es connues la date de sa r daction Le CLIN pourra juger utile d adapter si n cessaire ces recommandations aux conditions de pratiques de chaque tablissement et unit s de soins Ce document est mis votre disposition sur le site e Formation m decine d urgence www efurgences net Copyright Ce document appartient ses auteurs La diffusion de ce document sur internet ou pour usage commercial est interdite CHU Farhat Hached Sousse Tunisie Service d hygi ne hospitali re Pr vention de la transmission crois e de la grippe A H1N1 Plan INTRODUCTION MESURES GENERALES DE PREVENTION DE LA TRANSMISSION CROISEE DE LA GRIPPE A H1N1 PROCEDURES DETAILLEES P1 Isolement des cas de grippe A HIN1 P1 1 Pr cautions standard P1 2 Pr cautions contact C et pr cautions gouttelettes G P1 3 Ventilation de la chambre d isolement P2 H2. gants masque chirurgical NB les gants le masque et la surblouse sont retirer d s la sortie de la chambre du patient et liminer dans le circuit des d chets septiques sac rouge Lors d un acc s de toux ou d un ternuement gt s Se couvrir le nez et la bouche Jeter le mouchoir usag directement apr s Pratiquer le geste d hygi ne des mains Porter le masque chirurgical en pr sence d un tiers ou la sortie de la chambre d isolement en limitant les sorties Appliquer les mesures d isolement respiratoire P1 chambre individuelle ou regroupement des patients infect s Privil gier l utilisation de mat riel usage unique sinon entretien adapt du mat riel P4 l Entretien de la chambre la sortie du patient P5comprend le linge P6 viter de secouer le linge doit tre d pos dans des sacs rouges bien fermer les sacs avant leur vacuation et envoyer la buanderie linge risque infectieux les d chets P6 pr voir une poubelle avec un sac rouge pour les d chets produits par le patient ou lors des soins D chets d Activit de Soins Risque Infectieux DASRD le sac doit tre ferm avant son vacuation de la chambre du malade le bionettoyage en utilisant le surfanios A2 ou eau de javel JA 3x d sinfection terminale P roxyde d hydrog ne L
3. e est attest e par le marquage CE dont le sigle suivi du num ro d un organisme notifi figure sur l appareil lui m me En outre sont mentionn s EN 149 4 FFPlou FFP2 ou FFP3 Quand utiliser un masque chirurgical e Porter un masque chirurgical chaque fois qu on dispense des soins courants un patient atteint d une maladie transmissible par le biais de gouttelettes comme la grippe e Exiger aussi de tout patient pr sentant des sympt mes d infection respiratoire qu il porte un masque chirurgical chaque fois qu il se trouve l ext rieur de la salle d isolement que sa maladie soit attest e ou probable Quand utiliser un appareil de protection respiratoire filtrant contre les particules e Chaque fois que l on p n tre dans la chambre d un patient atteint d une maladie 16 CHU Farhat Hached Sousse Tunisie Service d hygi ne hospitali re Pr vention de la transmission crois e de la grippe A H1N1 transmission a rienne comme une tuberculose pulmonaire ou la rougeole e Chaque fois que l on ex cute une proc dure g n rant des a rosols associ e un risque accru de transmission d agents pathog nes respiratoires comme l intubation la r animation cardio pulmonaire la ventilation et l aspiration manuelles la bronchoscopie l autopsie et les actes chirurgicaux utilisant des outils grande vitesse CHU Farhat Hached Sousse Tunisie Service d hygi ne hospitali re Pr vention de la transmission cro
4. rence Les chantillons doivent tre conserv s 4 C jusqu l envoi Si la distance est sup rieure 20km du laboratoire de r f rence utiliser une glaci re r frig r e pour le transport Ne jamais faire parvenir de pr l vements suspects du nouveau sous type d Influenza A HIN1 sans mentionner clairement cette suspicion risque de contamination du personnel de laboratoire information indispensable pour l analyse 6 ANALYSE Les chantillons doivent tre achemin s au Laboratoire de Virologie au CHU Charles Nicolle Tunis 7 COMMUNICATION DES RESULTATS Les r sultats positifs de l analyse RT PCR sp cifique pour le nouveau sous type du virus Influenza A HIN1 et des tests pour Influenza A humaine classique seront communiqu s par t l phone suivi d un fax Les r sultats n gatifs de l analyse RT PCR sp cifique pour le nouveau sous type du virus Influenza A HIN1 seront communiqu s en principe par fax Il est donc important de mettre les num ros de fax et de t l phone sur le formulaire de demande d analyse 32 CHU Farhat Hached Sousse Tunisie Service d hygi ne hospitali re Pr vention de la transmission crois e de la grippe A H1N1 1 Objet Ce protocole d crit les caract ristiques et les modalit s d utilisation du produit Surfanios d tergent d sinfectant pour surfaces et sols 2 Domaine d application Ce protocole s adresse tout le personnel utilisateur de ce prod
5. vention de la transmission crois e de la grippe A H1N1 INTRODUCTION Le virus de la grippe A H1N1 se propage par l interm diaire de gouttelettes Lorsqu un patient atteint d une telle maladie tousse ou ternue des gouttelettes de s cr tions plus ou moins grosses sont expuls es dans l air et sur les surfaces environnantes Les grosses gouttelettes se d posent progressivement sur les surfaces autour du patient g n ralement dans un rayon d un m tre autour de celui ci Les surfaces peuvent aussi avoir t contamin es par contact avec des mains des mouchoirs ou des tissus usag s ou avec d autres mat riaux entr s en contact avec des s cr tions La Grippe A HIN1 peut donc tre propag e par des a rosols provenant des voies respiratoires o par contact avec des surfaces contamin es De ce fait outre l utilisation d une protection sp cifique contre les gouttelettes masque chirurgical par exemple plusieurs volets des pr cautions standard sont galement essentiels pour pr venir la transmission de la Grippe tel que l isolement septique respiratoire l hygi ne des mains l tiquette respiratoire le bio nettoyage des sols surfaces et mat riel m dical la gestion du d chet et du linge le d placement des patients etc Le guide est labor sous forme de recommandations g n rales compos es de proc dures d sign es par la lettre P suivie du num ro de la proc dure que vous pouvez consulter
6. e Fermer la porte de la chambre e Mettre une pancarte d fense d entr e sale en proc dure de d sinfection e Noter la date et l heure de d sinfection e R ouvrir le local apr s 20 minutes du d but de l op ration le temps de s chage du produit Pr cautions d emploi e Ouvrir toutes les portes et tiroirs des mobiliers ainsi que la porte de communication avec le sanitaire si la chambre est quip d un sanitaire e Ne pas p n trer dans le local pendant l op ration Param tres d efficacit e Local tanche et ferm e Degr d hygrom trie recommand environ 70 e Temp rature du local recommand 20 24 CHU Farhat Hached Sousse Tunisie Service d hygi ne hospitali re Pr vention de la transmission crois e de la grippe A H1N1 Manipuler les d chets et le linge sale avec pr caution en portant des EPI appropri s et en pratiquant r guli rement les gestes d hygi ne des mains Le risque d tre expos la grippe en manipulant des d chets ou du linge sale est faible N anmoins respecter certaines pr cautions dans la manipulation des d chets et du linge sale fait partie des bonnes pratiques Ces pr cautions consistent notamment porter des EPI appropri s et pratiquer r guli rement les gestes d hygi ne des mains conform ment aux pr cautions standard Principes g n raux e Tout le linge sale et tous les d chets doivent tre plac s dans des sacs ou des conteneurs capables de sub
7. eSe laver les mains 27 CHU Farhat Hached Sousse Tunisie Service d hygi ne hospitali re Pr vention de la transmission crois e de la grippe A H1N1 Les mesures suivantes sont appliquer titre de protection des proches dans le cas de tout syndrome grippal comme de toute infection respiratoire f brile D s le d but des sympt mes le malade doit s isoler dans une pi ce en limitant tout contact avec son entourage port du masque chirurgical achetable en pharmacie par le patient symptomatique lors de pr sence d un tiers dans sa chambre ou de d placement viter toutes les visites inutiles dans la chambre du malade et dans la famille en particulier avec des sujets haut risque m dical maladies chroniques cardio respiratoires a ration r guli re de la pi ce hygi ne rigoureuse des mains pour le malade comme pour l entourage apr s chaque contact avec le sujet traitement des mouchoirs et masques chirurgicaux usag s du patient si possible une d sinfection pr alable avant limination sera r alis e par eau de javel d faut une poubelle avec couvercle actionn par une p dale et pourvue d un sac plastique sera install e l usage du patient dans sa chambre pour les recueillir Le sac plein ferm herm tiquement sera limin par la fili re des ordures m nag res classique Nettoyage des objets courants du sujet Les objets courants du patient serviettes couverts linge
8. en cas de besoin D autres d tails sont pr sent s sous forme d annexes et d sign s par la lettre suivie du num ro de l annexe Afin de faire un usage utile de ces recommandations n oubliez pas d inclure une copie de l ensemble des protocoles dans votre classeur d hygi ne et de consulter votre r f rent hygi ne en cas de n cessit CHU Farhat Hached Sousse Tunisie Service d hygi ne hospitali re Pr vention de la transmission crois e de la grippe A H1N1 MESURES GENERALES DE PREVENTION DE LA TRANSMISSION CROISEE DE LA GRIPPE A H1N1 Conform ment aux recommandations de la circulaire du minist re de la sant publique et celles du comit r gional de la grippe A H1N1 la prise en charge d un patient confirm ou suspect de grippe A H1 N1 n cessite le respect des mesures suivantes Protection des soignants Pour le patient Protection de l environnement Appliquer les mesures d isolement respiratoire incluant les pr cautions standards associ s aux pr cautions gouttelettes G et aux pr cautions contact C P1 Limiter le contact avec le patient pour le maximum du personnel Se laver les mains ou faire une friction hydroalcoolique apr s chaque contact avec le patient ou son environnement P2 Utiliser des quipements de protection individuelle EPI P3 savoir Gants masque FFP1 ou FFP2 lunettes surblouse
9. en cas de contact patient draps surfaces Lunettes En cas de risque de projection Sur blouse ou tablier usage unique En cas de contact direct avec l environnement ou le patient Emballage du linge utilis Ferm et tanche D chets septiques Fermeture tanche des sacs avant leurs vacuations de la chambre du patient Dispositifs m dicaux usage multiple e pr d sinfection sur le lieu de l utilisation e ou transport pour une pr d sinfection en zone sale dans un emballage protecteur Vaisselle e Vaisselle usage unique gt fili re des d chets de soins risques e Vaisselle r utilisable v rification de la qualit du processus acheminement de la chambre du patient la cuisine nettoyage de la vaisselle et du mat riel de transport OU gt traitement s par d tergent rin age eau javellis e 0 2 temps de contact de 20 minutes puis circuit habituel Entretien journalier de la chambre Mat riels individualis s d contamin s apr s utilisation Entretien et d sinfection de la chambre la sortie du patient e Nettoyage fond de la chambre avec une solution d tergente d sinfectante tel que le Surfanios la sortie du patient e une d sinfection compl mentaire par voie a rienne au peroxyde d hydrog ne contacter le surveillant du service d hygi ne hospitali re au poste 1156 Transfert du patient pour un examen ou un changement
10. etc doivent subir un nettoyage courant lavage au savon et l eau chaude Chaque membre de la famille dispose de son propre linge en particulier les serviettes de toilettes de m me que de sa propre brosse dent La vaisselle et le linge du patient peuvent tre lav s en commun avec la vaisselle ou le linge du reste de la famille Le mouchage l ternuement l expectoration la toux Le virus de la grippe se transmettant par voie a rienne et en particulier par les gouttelettes respiratoires il est imp ratif de respecter les r gles d hygi ne de base des voies respiratoires savoir Se couvrir la bouche chaque fois qu on tousse puis se laver les mains Se couvrir le nez chaque fois qu on ternue puis se laver les mains Se moucher avec des mouchoirs en papier usage unique jet s dans une poubelle recouverte d un couvercle puis se laver les mains Ne cracher que dans un mouchoir en papier usage unique jet dans une poubelle recouverte d un couvercle puis se laver les mains L hygi ne des mains Le lavage des mains au savon est essentiel et doit se faire soigneusement et tre r p t tr s souvent dans la journ e plus particuli rement apr s chaque contact avec le malade avec le mat riel qu il utilise par lui ou avec ses effets personnels 28 CHU Farhat Hached Sousse Tunisie Service d hygi ne hospitali re Pr vention de la transmission crois e de la grippe A H1N1 Mesures d hyg
11. gants les jeter Proc der un lavage des mains simple NB Ne pas oublier de changer ou de nettoyer le filtre anti poussi re du respirateur 1 fois semaine 20 CHU Farhat Hached Sousse Tunisie Service d hygi ne hospitali re Pr vention de la transmission crois e de la gri e A H1N1 PREPARATION DU MATERIEL Une paire de gants de m nage Un bac de trempage bac d vier propre ou bac conteneur r serv cet usage rempli de d contaminant type HEXANIOS 5ml L1litre d eau du r seau correctement dilu Des lavettes impr gn es de d tergent d sinfectant type SURFANIOS 2 5ml 1litre d eau du r seau Des couvillons brosses et linges propres pour les unit s de soins non prises en charge par la St rilisation Centrale Un filtre anti poussi re Un jeu st rile du circuit patient 1 filtre antimicrobien TECHNIQUE D brancher le respirateur Acheminer le respirateur en salle de nettoyage Mettre les gants de m nage D monter le circuit patient et le circuit interne CIRCUITS PATIENT et INTERNE RESPIRATEUR 1 Immerger les circuits sous forme de pi ces d tach es dans le bain d h xanios y compris le filtre anti poussi re si celui ci n est pas usage unique Laisser en immersion 15minutes Egoutter le mat riel 2 D poser les diff rentes pi ces dans un bac avec couvercle et l envoyer l unit centrale de St rilisation V rifier en m m
12. patient et de son environnement air surfaces produits port par le patient contagieux il pr vient la contamination de son entourage et de son environnement Par ailleurs le masque m dical prot ge celui qui le porte contre les agents infectieux transmissibles par voie gouttelettes En aucun cas il ne le prot ge contre les agents infectieux transmissibles par voie a rienne En outre si le masque comporte une couche imperm able il prot ge celui qui le porte contre un risque de projection de liquides biologiques Les appareils de protection respiratoire jetables Un appareil de protection respiratoire jetable filtrant contre les particules commun ment appel masque de protection respiratoire est destin prot ger celui qui le porte contre l inhalation d agents infectieux transmissibles par voie a rienne Il le prot ge aussi contre le risque de transmission par voie gouttelettes Par ordre croissant d efficacit il existe trois classes d appareils de protection respiratoire jetables FFP1 FFP2 FFP3 L efficacit prend en compte l efficacit du filtre et la fuite au visage La protection apport e d pend de la classe de l appareil choisi et de son bon ajustement au visage Les appareils de protection respiratoire sont des quipements de protection individuelle qui rel vent de la directive europ enne 89 686 CEE La conformit de ces appareils aux exigences essentielles de la directive pr cit
13. bos et LAVABOS EVIERS BACS sf viers doit tre quotidienne Fermer la bonde et faire couler de l eau es de topplan verser 20l P d eau de javel dans l orifice du trop jusqu mi hauteur Ajouter de aude ie plein pendant la d sinfection Rincer Ajouter de Peau de d bordi t d le t d Continuer de remplir avec de l eau jusqu au S e E E E trop plein trou de trop plein E bond Robinet Paide d une pissette j ndamment ne PE j faire gicler de Peau javellis e dans le bec du robinet ou sur le filtre anticalcaire Attendre quelques minutes avant r utilisation WC SIPHONS CANALISATIONS Verser de l eau de javel directement dans la canalisation la cuvette de WC ou le siphon Laisser en contact 15 minutes Rincer en ouvrant le robinet ou en actionnant la chasse d eau Dans les services risques javelliser 1 2 fois par jour Ne jamais m langer l eau de javel avec un d tartrant WC ou tout autre produit acide risque d manation de gaz chlore 150 ml 75 ml USTENSILES DE MALADES bassins bocaux cuvettes Les eaux us es normalement Nettoyer et rincer javellis es peuvent tre vacu es Immerger le mat riel ou s il est trop 1L pour 10L d eau i directement dans tous les types de volumineux le remplir d eau javellis e canalisations Laisser en contact 15 minutes Les instruments du fait de leur Rincer et s cher utilisation fr
14. contamination avant nettoyage suivant les concentrations pr cises Le concentr de javel dose recharge doit tre dilu le plus rapidement possible apr s lachat et en tous cas dans les 2 mois 1 2 3 mois qui suivent la date de fabrication inscrite sur l emballage L eau de javel pr te l emploi flacon se conserve au moins 1 an L eau de javel et le concentr doivent tre stock s l abri de la lumi re et de la chaleur et hors de port e des enfants 34
15. de service e A r aliser apr s la toilette la d contamination et la r fection du lit ou r fection du pansement si n cessaire e Masque de soins port par le patient lorsqu il quitte la chambre e Avertir le service receveur et mentionner l isolement sur la fiche de liaison D placements autonomes du patient Limitation des d placements du patient avec le port obligatoire d un masque de soins sauf si l tat de sant ne le permet pas CHU Farhat Hached Sousse Tunisie Service d hygi ne hospitali re Pr vention de la transmission crois e de la grippe A H1N1 e Informer des proc dures d isolement et limiter les visites e Mettre un masque de soins avant l entr e dans la chambre e Enlever le masque apr s la sortie de la chambre e D sinfection des mains apr s le retrait du masque Recommandations pour une ventilation naturelle efficace au moins une fois par jour lors de l entretien quotidien de la chambre Famille et visiteurs Fermer la porte de la chambre du patient donnant sur le service Maintenir ouvertes les fen tres donnant sur les couloirs des visiteurs bien ventil s dont les fen tres doivent tre ouvertes aussi S assurer que les zones environnantes y compris les couloirs sont bien ventil es pour garantir une dilution rapide de l air provenant de la chambre du patient Placer les lits des patients proximit des murs avec l ext rieur et des fen tres ouve
16. e temps qu il ne manque aucune pi ce Retirer les gants de m nage Proc der un lavage des mains simple 3 Faire partir le bac correctement ferm et accompagn de son bon de commande en St rilisation Centrale PARTICULARTITE Les unit s non prises en charge par la St rilisation Centrale doivent proc der elles m mes aux tapes de nettoyage rin age s chage des circuits patient et interne puis leur conditionnement apr s avoir r alis un lavage des mains simple puis l tape de st rilisation l autoclave 1 Nettoyer le respirateur avec une lavette impr gn e de d tergent d sinfectant en allant de haut en bas Terminer le nettoyage par les c bles d alimentation et les roues Ne pas rincer ne pas s cher Retirer les gants de m nage Proc der un lavage simple des mains Attendre 15 minutes avant de remonter le respirateur 2 Changer le filtre anti poussi re Ouvrir le 1er emballage du paquet de tuyaux st riles Proc der un lavage antiseptique des mains enfiler des gants st riles Ouvrir le 2 me emballage Remonter les circuits patient et interne sur le respirateur 3 Prot ger le respirateur d une housse ou d un drap propre Eliminer les d chets d emballage dans un sac noir circuit m nager Proc der un lavage des mains simple 21 CHU Farhat Hached Sousse Tunisie Service d hygi ne hospitali re Pr vention de la
17. e transport sanitaire du patient se fait avec pr cautions P7 et P8 L hygi ne et l tiquette respiratoire doivent tre appliqu es dans toutes les parties de l h pital en collectivit et m me domicile P9 CHU Farhat Hached Sousse Tunisie Service d hygi ne hospitali re Pr vention de la transmission crois e de la grippe A H1N1 PRINCIPES isolement septique Se fait sur prescription m dicale La mesure et ses modalit s d application s imposent l ensemble du personnel 1 de l unit signalisation porte dossier planification de soins 2 et hors unit se d pla ant au lit du malade ou l accueillant en plateau technique Consultation Exploration fonctionnelle imagerie gt signalisation sur les bons de demande Information des visiteurs QUAND D s l admission du patient POURQUOI Risque de transmission crois e partir d un patient infect Prot ger le patient Prot ger le soignant Prot ger la communaut En pratique 1 Indiquer l isolement par signalisation l aide d une pancarte affich e Entr e interdite RETIR l autorisation sur la porte de la chambre du patient URSS 2 Appliquer les Pr cautions standard P1 1 3 L isolement comporte 2 volets e en gee dra phige pe Volet technique L isolement g ographique facilite a l observance des mesures techniques Chambre seule ou grouper les patien
18. es surfaces des quipements du mat riel et de l air Composition e Peroxyde d hydrog ne e Ammoniums quaternaires synergis s e Ethanol e Terpineol e Excipients Indications e Maladies d claration obligatoire dont tuberculose e Accueil d un patient immunod prim e Bloc op ratoire apr s chirurgie septique avant proth se Unit de greffe de moelle flux laminaire e Contamination de l environnement par Aspergillus Apr s travaux ou changement de filtres HEPA e Salles propres et environnements ma tris s ex salle de pr paration des nutritions parent rales e Patient en isolement septique e Patient porteur de BMR surtout BMR ayant une survie prolong e dans l environnement de varicelle de gale de rotavirus de spores C difficile e Tuberculose bacillif re non trait e ou traitement lt 72h e Salles d irradiation pr paration une greffe de moelle e Travaux de maintenance sur Centrale de traitement de l air filtres HEPA e Contamination de l environnement par Aspergillus en h matologie e Maladies mergentes SRAS Ebola variole Pr sentation Bactinyl Spray pr t l emploi bidon de 5 litres Proc dure e V rifier la qualit de bionettoyage du local d sinfecter e Mettre le produit diffuser en fonction du volume de la pi ce concentration 9 ml m3 e Placer l appareil diffuseur au centre de la pi ce e Porter le masque e Faire fonctionner l appareil l op ration dure 10 min
19. i ne de base Se d sinfecter r guli rement les mains avec une solution hydro alcoolique ou se laver les mains avec de l eau et du savon si elles sont macroscopi quement souill es en arrivant et en partant de l officine avant et apr s la pause avant et apr s tout contact avec des denr es alimentaires apr s avoir t au WC apr s tout contact physique avec la client le avant et apr s la pr paration manipulation de m dicaments ou manipulation de mat riel m dical tensiom tre cannes mat riel de physioth rapie respiratoire Eviter de serrer la main aux clients Se couvrir la bouche et le nez avec un mouchoir ou son coude en cas de toux ou d ternuement Recommandations pour le personnel ayant un contact avec une personne pr sentant des sympt mes grippaux ou malade grippe A H1N1 v Garder une distance d au moins 1 m tre avec les personnes pr sentant des sympt mes grippaux Si une distance de 1 m tre avec le client ne peut tre respect e explication du mode d emploi d un appareil pr paration avec le client d un semainier porter un masque chirurgical de type Il resp IIR et se d sinfecter les mains apr s l avoir t R f rer toute personne pr sentant des sympt mes de grippe son m decin traitant la prise de contact avec le m decin doit tre t l phonique 29 CHU Farhat Hached Sousse Tunisie Service d hygi ne hospitali re Pr vention de la transmissi
20. ir un transport sans se d t riorer e Il n est pas n cessaire que les sacs utilis s pour le linge sale ou les d chets soient doubl s Linge e Retirer toute mati re solide du linge souill et l vacuer dans les toilettes Il faut ensuite imm diatement mettre ce linge dans un sac linge sale sac rouge plac dans l environnement du patient e Le linge sale doit tre manipul avec pr caution de mani re pr venir la contamination des surfaces et des personnes environnantes e lav selon les pratiques habituelles D chets e class s manipul s et limin s conform ment aux r glementations et au politiques sanitaires locales Il est indispensable de classer les d chets pour tre s r qu ils soient manipul s correctement et limin s selon la fili re appropri e d chets g n raux tels reliefs de repas ou d chets administratifs sac noir d chets cliniques exempts d objets piquants ou coupants par exemple le mat riel utilis pour soigner les plaies sac rouge d chets cliniques comprenant des objets piquants ou coupants par exemple des aiguilles ou des lames de bistouri conteneur aiguille d chets cliniques comprenant des pi ces anatomiques placenta par exemple sac rouge placer dans un cong lateur 25 CHU Farhat Hached Sousse Tunisie Service d hygi ne hospitali re Pr vention de la transmission crois e de la grippe A H1N1 S assurer que l quipe d sign e pour le transp
21. is e de la grippe A H1N1 1 Prendre l appareil dans le creux de la main avec le bord de la pi ce nasale reposant sur te bout des doigts et les lani res de fixation pendant librement en dessous de la main 2 Placer l appareil sous le menton avec la pi ce nasale vers le haut Tirer la lani re du haut par dessus la t te et la laisser en position haute l arri re du cr ne 3 Tirer la lani re du bas au dessus de la t te et la positionner autour du cou derri re les oreilles 4 Placer les extr mit s des doigts des deux mains sur le haut de la pi ce nasale m tallique Mouler cette pi ce EN UTILISANT DEUX DOIGTS DE CHAQUE MAIN la forme du nez Pincer la pi ce nasale avec la main peut provoquer une baisse de performance de l appareil 5 Couvrir l avant de l appareil avec les deux mains en veillant ne pas modifier sa position SA Contr le en pression positive Expirer fortement Surpression l int rieur de l appareil pas de fuite En pr sence d une fuite ajuster la position et ou la tension des lani res Tester nouveau l tanch it R p ter ces tapes jusqu ce que l appareil soit fix de mani re tanche Contr le d tanch it en pression n gative Inhaler norofond ment En l absence de fuite la d oression CHU Farhat Hached Sousse Tunisie Service d hygi ne hospitali re Pr vention de la transmission crois e de la grippe A H1N1 Chaque mati
22. ivent tre retir s et ne pas tre r utilis s d s que le personnel quitte les lieux port de bottes et d une charlotte si les personnels intervenant en la mati re l utilisent habituellement port d un masque de type FFP2 pour la dur e de port du masque consulter la notice sur les conditions d utilisation du fournisseur port de lunettes de protection usage multiple d sinfection fr quente et r guli re des mains entre deux op rations malgr l usage de gants Le personnel devra tre quip de produit de d sinfection des mains sans eau de type solution hydro alcoolique 30 CHU Farhat Hached Sousse Tunisie Service d hygi ne hospitali re Pr vention de la transmission crois e de la grippe A H1N1 1 MESURES A RESPECTER POUR LES PRELEVEMENTS DES ECHANTILLONS Pour viter d tre expos e la personne qui effectue le pr l vement doit porter un masque de type FFP2 des lunettes de protection des gants usage unique vinyle ou latex une surblouse usage unique 2 FORMULAIRE DE DEMANDE D ANALYSE utiliser le formulaire de demande du laboratoire de Virologie ne pas oublier d inscrire le num ro de t l phone et n fax pour le rendu des r sultats 3 PRELEVEMENTS Le mat riel n cessaire aux pr l vements couvillons et tube avec liquide de transport formulaires de demande se trouve sous forme de kits pr ts l emploi contenant 1 coton tige scell dans un tui
23. lange avec d autres produits qui entra neraient un d gagement gazeux toxique et ou diminuerait son efficacit Diluer l eau froide Dilution Surfaces Laisser s cher 1 seau de 8 litres Sols de Ne pas rincer Dispositifs 20 ml de 0 25 Temps de contact de m dicaux 15 min SURFANIOS Surfaces de l office alimentaire Rincer 5 Conduite tenir en cas d accidents En cas de projection du produit dans les yeux rincer imm diatement et de fa on prolong e l eau Consulter un ophtalmologiste puis faire une d claration d accident du travail En cas de signes irritatifs ou allergiques consulter le m decin du personnel 33 CHU Farhat Hached Sousse Tunisie Service d hygi ne hospitali re Pr vention de la transmission crois e de la grippe A H1N1 Comment Dosages d eau de javel 2 6 de d sinfecter chlore acti ATTENTION Et Temps de contact n cessaires LOCAUX MOBILIER 300 ml dans 8 L d eau 5min Ne pas m langer Peau de javel SANITAIRES avec des produits de nettoyage la m Nettovet ettinicet d sinfection serait compromise p Ta sol donar han y y Nettoyer avec les produits vd RE habituels Rincer abondamment puis t Laisser en contact 5 minutes w 3 Rincer ventuellement Peau claire pour 150 ml 150 ml 8L liminer Podeur Rincer obligatoirement pour l acier inox utiliser l eau de javel La d sinfection des lava
24. les blocs op ratoires et les unit s de soins intensifs REMARQUES IMPORTANTES L utilisation d un filtre antimicrobien et d un humidificateur sur le circuit patient implique qu il soit chang toutes les 24 heures et entre deux patients Ce filtre ne peut en aucun cas tre utilis en m me temps qu un bol r chauffeur et humidificateur Un respirateur propre ne le reste pas longtemps Lorsqu il est remont le circuit doit tre prot g d un filtre antimicrobien puis recouvert d une housse protectrice drap o al se propre Le jeu de tuyaux doit tre re st rilis tous les mois s il n est pas utilis avant d tre nouveau remont sur le respirateur avec un filtre neuf Pour chaque type d appareil respecter les proc dures d entretien et de st rilisation pr conis es par les fabricants car toutes les pi ces ne sont pas immergeables autoclavables Eviter d encombrer les surfaces du respirateur afin de faciliter son entretien PREPARATION DU MATERIEL Des lavettes impr gn es de d tergent d sinfectant type SURFANIOS dilu 2 5ml 1litre d eau du r seau Une paire de gants usage unique TECHNIQUE Mettre la paire de gants usage unique Nettoyer le respirateur de haut en bas avec une lavette bien essor e Nettoyer les c bles d alimentation Utiliser autant de lavettes que n cessaire Ne pas rincer ne pas s cher Eliminer les lavettes utilis es dans un filet de linge sale Retirer les
25. ls souill s Les pr l vements biologiques le linge et instruments souill s par du sang ou tout autre produit d origine humaine doivent tre transport s dans un emballage tanche ferm Si contact avec du sang ou liquide biologique Apr s piq re blessure lavage et antisepsie au niveau de la plaie Apr s projection sur muqueuse conjonctive rin age abondant CHU Farhat Hached Sousse Tunisie Service d hygi ne hospitali re Pr vention de la transmission crois e de la gri e A H1N1 CRITERES MESURES METTRE EN UVRE En cas d impossibilit de chambre individuelle regroupement possible des Chambre patients atteints par le m me micro organisme ou d faut mise en oeuvre de l individualisation des soins Lavage et ou d sinfection des mains Apr s chaque soin et la sortie de la chambre d sinfection obligatoire des mains la sortie savon bact ricide ou savon doux plus solution hydro alcoolique et solution hydro alcoolique Apr s avoir ferm manuellement la porte Port de gants D s l entr e dans la chambre lors d un contact direct Exemples pose du plateau repas pas de port de gants r installation du patient pour le repas port de gants Port de masque De soins par le patient s il sort de sa chambre Masque FFP1 ou FFP2 pour tout entrant dans la chambre retirer une fois sorti Port de gants Port de surblouse ou tablier
26. n la prise de poste apr s inventaire du mat riel et des quipements Le choix de la proc dure de traitement d pend de la nature du mat riel trait Pr requis Port de gants masque et lunettes solution renouvel e apr s chaque usage d tergent d sinfectant Utilisation du mat riel TREMPAGE dans un bac contenant un d tergent d sinfectant des dispositifs m dicaux le plus pr s possible de l acte de soins de pr f rence dans la chambre m me du patient Hexanios 25 ml dans 5 L d eau ou eau de javel 12 200 ml dans 10litres TEMPS DE CONTACT 15 minutes RINCAGE l eau du robinet LE sm JK Mat riel Mat riel Critique ou Non critique semicritique mat riel non invasif mat riel invasif entrant entrant en contact e z an rnntart aunar dac rauri t c mirna la mann anima Mat riel Mat riel thermor sistant thermosensible Conditionnement et st rilisation la vapeur d eau Autoclave ma amaan D sinfection Rangement approfondie par Usage propre immersion Trempage 20 60 min dans une solution d sinfectante alut rald hyde 2 St ranios Rin age s chage stockage CHU Farhat Hached Sousse Tunisie Service d hygi ne hospitali re Pr vention de la transmission crois e de la grippe A H1N1 BUT R duire le risque d infection nosocomiale broncho pulmonaires li au mat riel de ventilation m canique DOMAINES D APPLICATION Tous
27. nettes antibrouillard La coiffe n est pas obligatoire si on en porte une il faut la mettre apr s la protection oculaire utilise un appareil de protection rachiratoira Mettre des gants CHU Farhat Hached Sousse Tunisie Service d hygi ne hospitali re Pr vention de la transmission crois e de la grippe A H1N1 Eviter de se contaminer et de contaminer les autres Retirer les quipements les plus fortement contamin s en premier Retrait des gants et de la blouse Retirer la blouse et les gants et les enrouler ensemble vers l int rieur Eliminer ces objets de mani re s re LE Pratiquer les gestes d hygi ne des mains Retirer la coiffe si on en porte une Retirer les lunettes en les saisissant par l arri re Les d poser dans un conteneur s par en vue de leur retraitement A 4 v rs Ad Retirer l appareil de protection en les saisissant par l arri re CHU Farhat Hached Sousse Tunisie Service d hygi ne hospitali re Pr vention de la transmission crois e de la grippe A H1N1 E o Les masques m dicaux masques de soins masques chirurgicaux Le masque m dical est destin viter lors de l expiration de celui qui le porte la projection de s cr tions des voies a riennes sup rieures ou de salive pouvant contenir des agents infectieux transmissibles par voie gouttelettes ou a rienne port par le soignant il pr vient la contamination du
28. oche du patient bandeaux lumineux mobilier adaptable fauteuil lit poign es de portes lavabos WC abaisser le couvercle avant de tirer la chasse verser 2 gobelets d Eau de javel 300ml et laisser agir 15 minutes et retirer la chasse terminer par l entretien du sol par un balayage humide Tracabilite noter le nettoyage effectu sur un cahier de relev d activit pr vue cet effet A la sortie du patient Pr voir une d sinfection a rienne par le peroxyde d hydrog ne apr s la proc dure de bionettoyage des surfaces par le surfanios Pour ceci contacter le surveillant du service d hygi ne hospitali re poste 1156 22 CHU Farhat Hached Sousse Tunisie Service d hygi ne hospitali re Pr vention de la transmission crois e de la grippe A ND surfaces horizontales du mobilier ND poign es de portes interrupteurs ND sanitaires lavabos WC ND supports sacs d chets ND portes Vitres ND encadrements de fen tres ND syst me de ventilation ND murs Plusieurs fois 1 fois 1 fois 1 fois jour jour semaine mois ND nettoyage d sinfection HIN1 1 fois 1 fois 3mois an 23 CHU Farhat Hached Sousse Tunisie Service d hygi ne hospitali re Pr vention de la transmission crois e de la grippe A H1N1 Pr sentation de la mol cule le bactinyl spray est un d sinfectant pr t l emploi utilis pour la d sinfection par voie a rienne d
29. on crois e de la grippe A H1N1 Dans le cas d une pand mie grippale il est pr voir un nombre de personnes d c d es pour lesquelles il sera n cessaire de g rer les corps Dans la logique de pr vention des cons quences d une pand mie grippale les d placements des professionnels et des familles doivent tre restreints au maximum et les manipulations des corps doivent tre r duites Une coordination r gionale est mise en place conform ment aux d cisions du Minist re de l Int rieur Elle apporte les pr cisions compl mentaires n cessaires Cette gestion a pour but de garantir la s curit du personnel d adapter la capacit de la morgue de l tablissement aux besoins de garantir la fluidit du flux de d c d s travers la chaine d inhumation et de lever les points de blocage qui se pr senteraient Les mesures de protection individuelle des personnels intervenant aupr s des corps doivent tre rappel es En effet la contagiosit inter humaine s effectuant principalement par voie respiratoire la manipulation des corps pr sente donc des risques de contamination potentielle moindres mais qui ne doivent pas tre n glig s Ces risques pourraient persister jusqu plusieurs jours apr s le d c s en fonction de la temp rature ambiante port de gants usage unique port d une sur blouse usage unique cette blouse et ces gants permettent de faire la suite plusieurs op rations mais ils do
30. ort sanitaire fait usage d quipement de Protection individuelle Pendant le transport optimiser la ventilation du v hicule de mani re accro tre le renouvellement de l air en ouvrant les fen tres par exemple D s l arriv e de l ambulance l h pital elle sera dirig e vers un lieu de stationnement sp cialement pr vu et il est demand l ambulancier de laisser le malade dans l ambulance Un membre de l quipe du service de r f rence v tu d quipement de Protection individuelle vient chercher le malade et assurera son transfert vers le lieu pr vu pour son hospitalisation en isolement Il doit v rifier que le malade est toujours muni d un masque chirurgical et veillera r duire les contacts au strict minimum 26 CHU Farhat Hached Sousse Tunisie Service d hygi ne hospitali re Pr vention de la transmission crois e de la grippe A H1N1 A Entretien de l ambulance apr s le transport d un patient infect e Elimination des d chets dans un sac rouge d chets P6 e Elimination du linge sale dans un sac rouge ferm jusqu au lieu de lavage B Nettoyage et d contamination de l ambulance gt Mat riel n cessaire e Produit d tergent d sinfectant Surfanios A2 eChiffonnettes usage unique ou tissu propre lavable eBalai propre eserpilli res propres gt M thode de nettoyage et d contamination e Mettre les gants et vacuer les d chets et le linge dans les contenants appropri s e S
31. ortir tout le mat riel de l ambulance dans un environnement propre ePrendre une chiffonnette propre et l imbiber de Surfanios e Proc der au nettoyage de la cellule sanitaire ainsi qu celui du poste de conduite eR impr gner r guli rement la chiffonnette de Surfanios la changer d s qu elle est sale Commencer par les surfaces les moins sales plafond surfaces verticales horizontales plans de travail en partant du fond de la cellule vers les portes du v hicule en allant toujours du plus propre vers le plus sale afin de limiter la contamination ou la recontamination des surfaces d j nettoy es eNe pas oublier les supports des diff rents mat riels ainsi que le chariot du brancard les diverses poign es portes et tiroirs Figure 1 Nettoyage du v hicule du transport sanitaire gt Le sol eBalayage humide eLavage du sol avec le Surfanios sans oublier les recoins e Laisser s cher avant de remettre en place tout le mat riel propre et d contamin e Nettoyer l environnement o le mat riel tait d pos gt D contamination du mat riel de nettoyage eTremper Le balai apr s usage dans de l eau javellis e puis d contaminer le manche avec une chiffonnette usage unique imbib e d eau de javel dilu 10 eLaver chiffons et serpilli res 90 C ou 60 C avec un produit lessiviel d sinfectant gt A la fin du nettoyage e Enlever les gants et les jeter dans un sac d chets
32. quente subisse t des j micro alt rations qui peuvent tre le point de d part de d t riorations INSTRUMENTS en plastique verre acier progressives par oxydation IL 10L inoxydable L acier inoxydable doit toujours tre javellis froid maximum 30 C en respectant le temps de Javelliser 15 minutes puis rincer contact sans le d passer Sous cette La d contamination doit tre suivie soit d une 3 condition les dosages pr conis s ne d sinfection courante apr s nettoyage et 300 ml pour 10L d eau 15min modifient par les inox de bonne rin age soit d une st rilisation en autoclave ON qualit non alt r s DESINFECTION D sinfecter galement le mat riel Nettoyer et rincer de lavage apr s utilisation lavettes Laisser tremper les instruments dans leau serpillettes doivent tre rinc es javellis e pendant 15 minutes essor es javellis es et s ch es Pair a Rincer soigneusement et s cher imm diatement DECONTAMINATION ou pr lavage 150 ml 150 ml 10L Retenez aussi que L eau de javel est un puissant d sinfectant Elle est bact ricide fongicide sporicide et virucide Pour bien d sinfecter l eau de javel doit tre utilis e seule dans l eau froide apr s avoir nettoy et rinc les surfaces ne pas utiliser en combinaison avec d autres produits des gaz dangereux chlore peuvent se lib rer Si n cessaire l eau de javel peut tre utilis e pour la d
33. rsa le pouce de la main gauche la pulpe des doigts de la main droite Rincer les mains par rotation dans la paume par rotation contre la paume de l eau la main gauche et vice et versa CHU Farhat Hached Sousse Tunisie Service d hygi ne hospitali re Pr vention de la transmission crois e de la grippe A H1N1 O Dur e de la proc dure 60 Secondes Appliquer 3 ml de savon antiseptique et frictionner le dos de la main gauche avec un les espaces interdigitaux paume les dos des doigts en les tenant mouvement d avant en ami re exerc contre paume doigts entrelac s dans la paume des mains par la paume droite et vice et versa en exer ant un mouvement oppos es avec un mouvement le pouce de la main gauche la pulpe des doigts de la main droite Rincer les mains par rotation dans la paume par rotation contre la paume de l eau referm e de la main droite la main gauche et vice et versa et vice et versa 9 11 s cher les mains Les mains sont pr tes avec une serviette usage unique pour le soin CHU Farhat Hached Sousse Tunisie Service d hygi ne hospitali re Pr vention de la transmission crois e de la grippe A H1N1 UTILISER LA FRICTION HYDRO ALCOOLIQUE POUR L HYGIENE DES MAIN LAVER LES MAINS AU SAVON ET A L EAU LORSQU ELLES SONT VISIBLEMENT SOUILLEES Dur e de la proc dure 20 30 seconde Pra y 2 11 LS Remplir la paume d
34. rtes CHU Farhat Hached Sousse Tunisie Service d hygi ne hospitali re Pr vention de la transmission crois e de la grippe A H1N1 Les 5 indications L HYGIENE DES MAINS Le pralessiomel pratique l hygi ne des mains Lorsqu il s approche du patient pour le towcher Pour prot ger Le patient des germes Wranspert s par Les maim de protersicanel Le pretessonnel pratique hyg ne des mans emm diatement avant d es cuter Le geste asep que Pour prot ger le patient de l incculation de germes y compris ceux provenant e 500 propre orps Le prolessiennel pratique hygi ne des mains imem didtement apr s mor t expos potentellement au etfectreement un hquide biologique Pour prot ger le protesuomel et l eswronnement de som des germes Le protessionnel pratique hygi ne des mains lorsqu il quitte le patient apr s l avoir touch Pour prot ger le protessinenel et l emrunnement de soins des germes Le protesuomet pratique Drygseme des mam lortqu il quite l emvronsenent do potent apris avai touch des surlaces el objets m me sans avoir touch Le patient Peur prot ger Le proteruummel et l emwrimnement de sous des germes 10 CHU Farhat Hached Sousse Tunisie Service d hygi ne hospitali re del 2e Appliquer 3 ml de savon Paume contre paume par ordinaire et frictionner mouvement de rotation le dos de la main gauche avec un mouvement d avant en arri re exerc par la paume droite et vice et ve
35. st rile 1 cylindre contenant le milieu de conservation du virus liquide 1 CARTON PROTECTEUR Le milieu de transport est n cessaire pour l acheminement des analyses au laboratoire de virologie de r f rence l EPS Charles Nicolle dans les meilleures conditions T l 71 57 81 86 71 57 81 85 Il peut tre demand la DSSB T l 71 79 02 33 par tout m decin clinique priv e direction r gionale etc qui r percutera la demande au laboratoire de virologie de r f rence pour la fourniture du milieu avec l accord de la DSSB Ce milieu est compos de 2 parties un coton tige scell dans un tui st rile et un cylindre contenant le milieu de conservation du virus liquide 4 REALISATION DU FROTTIS NASO PHARYNGE introduire l couvillon souple dans le conduit nasal jusqu atteindre le naso pharynx environ 7 cm de l arcade chez l adulte puis faire 2 rotations ce N Retirer l couvillon 31 CHU Farhat Hached Sousse Tunisie Service d hygi ne hospitali re Pr vention de la transmission crois e de la grippe A H1N1 Casser l couvillon plastique au bord du cylindre en vitant les projections de liquide Refermer le cylindre gr ce la vis plastique Remettre l couvillon dans le carton protecteur et crire les renseignements concernant ce pr l vement sur la pochette cartonn e l endroit indiqu 5 ACHEMINEMENT Adresser le pr l vement au laboratoire de r f
36. transmission crois e de la grippe A H1N1 Chaque matin la prise de poste apr s inventaire du mat riel et des quipements Pr requis Port de gants de m nage et masque de soins Solution renouvel e apr s chaque usage d tergent d sinfectant Mat riel Un seau de 8 litres Une paire de gants de m nage personnalis e Chiffonnettes usage unique de pr f rence Produits 20 ml de surfanios Ou 200 ml d eau de javel 12 Proc dure Porter le masque Porter les gants de m nage Pr parer une solution d tergente d sinfectante pour la d sinfection du sol 1 dose de 200 ml de javel ou de 20 ml de surfanios dans 8 litres d eau Pr parer une solution d tergente d sinfectante pour la d sinfection des surfaces 1 dose de 5ml surfanios pour 2 litres d eau dans un flacon pulv risateur A rer la chambre fermer la porte et ouvrir la les fen tre s vacuer le linge dans un sac rouge bien ferm ne jamais le secouer vacuer les d chets apr s avoir nouer le sac Ranger la chambre Impr gner la chiffonnette de la solution d tergente d sinfectante en utilisant le flacon pulv risateur Utiliser 2 chiffonnettes maximum pour une chambre 1 lit une pour le mobilier de la chambre et une pour la salle de bains Nettoyer du plus propre au plus sale commencer par les surfaces loin du patient vers les surfaces proches Proc der au nettoyage d sinfection des surfaces de l environnement pr
37. ts Pr cautions standard hygi ne des porteurs d un m me germe mains entr e et sortie Porte ferm e Port de masque Signalisation De soins par le patient s il sort de sa Entr es et sorties contr l es et chambre D placements limit s FFP1 ou FFP2 pour tout entrant dans Report si possible des examens la chambre retirer une fois sorti risque FO fibroscopies bronchiques Port de gants d s l entr e dans la oesogastriques chambre Mat riel et instruments UU ou r serv Port de surblouse ou tablier en cas de contact patient draps surfaces A ration 6 vol h mini pression sinon a ration par fen tre porte ferm e Renforcement bionettoyage CHU Farhat Hached Sousse Tunisie Service d hygi ne hospitali re Pr vention de la transmission crois e de la gri e A H1N1 Les Pr cautions Standard respecter lors de soins tout patient Lavage et ou d sinfection des mains Apr s le retrait des gants entre deux patients deux activit s consulter s rie de protocoles P2 pour indications et techniques Port de Les gants gants doivent tre chang s entre deux patients deux activit s Si risque de contact avec du sang ou tout autre produit d origine humaine les muqueuses ou la peau l s e du patient notamment l occasion de soins risque de piq re h moculture pose et d pose de voie veineuse chambres implantables pr l
38. uit et particuli rement dans les services de soins les consultations les services m dico techniques les blocs op ratoires les services d entretien des parties communes pour le bionettoyage nettoyage et d sinfection des surfaces des sols dans les services haut risque infectieux des dispositifs m dicaux hormis les instruments pour lesquels il y a risque de corrosion Il peut aussi tre utilis pour nettoyer et d sinfecter les surfaces mat riel mobilier pouvant se trouver en contact avec les aliments 3 Caract ristiques du produit Composition Chlorydrate d amino acides Chlorure de didecyldim thylammonium Excipients Ch lateurs des ions Ca2 K D tergent non ionique Parfums colorants C est un produit pH alcalin gal 8 5 lorsqu il est dilu 0 25 Activit Bact ricide de base norme NF EN 1040 en 5 minutes Fongicide de base sur Candida albicans norme EN 1275 en 5 minutes Bact ricidie en conditions de salet norme EN 1276 en 5 minutes Virucide HIV HBV Pr sentation bidon de 5 litres P remption Avant ouverture 3 ans pour les conditionnements de 5 litres Apr s ouverture non dilu dur e identique avant ouverture Apr s dilution 1 semaine en flacon ferm 24 heures en r cipient ouvert 4 Utilisation Commandes Commander ce produit au magasin de l tablissement Pr cautions d emploi Mettre des gants de nettoyage Proscrire tout m
39. une main avec le produit hydro alcoolique Paume contre paume par recouvrir toutes les surfaces des mains et frictionner mouvement de rotation le dos de la main gauche les espaces interdigitaux les dos des doigts en les tenant avec un mouvement d avant paume contre paume doigts dans la paume des mains en arri re exerc par la entrelac s en exer ant un oppos es avec un mouvement paume droite et vice et versa mouvement d avant en arri re d aller retour lat ral N 1 le pouce de la main gauche la pulpe des doigts de la main Une fois s ches par rotation dans la paume droite par rotation contre la les mains sont pr tes referm e de la main droite paume de la main gauche et pour le soin et vice et versa vice et versa CHU Farhat Hached Sousse Tunisie Service d hygi ne hospitali re Pr vention de la transmission crois e de la grippe A H1N1 FER Identifier les dangers et g rer les risques Rassembler les EPI n cessaires Pr voir l endroit o l on mettra et retirera les EPI Faire appel ventuellement un ami ou un miroir Cavunir miia faira dar dJ nrhata Mettre une blouse Mettre un appareil filtrant contre les particules ou un masque chirurgical pratiquer l essai d tanch it si l on utilise un appareil de protection respiratoire Mettre en place la protection oculaire par exemple un cran facial ou des lunettes de protection envisager l utilisation de spray ou de lu
40. vements sanguins et lors de la manipulation de tubes de pr l vements biologiques linge et mat riel souill s ET lors de tout soin lorsque les mains du soignant comportent des l sions Port de sur blouses lunettes masques Si les soins ou manipulations exposent un risque de projection ou d a rosolisation de sang ou tout autre produit d origine humaine s cr tions nasopharyng s urine LCR notamment lors des actes de soins risque tel que l aspiration l intubation l endoscopie les actes op ratoires l autopsie manipulation de mat riel et linge souill s Mat riel souill Mat riel piquant tranchant usage unique ne pas re capuchonner les aiguilles ne pas les d sadapter la main d poser imm diatement apr s usage sans manipulation ce mat riel dans un conteneur adapt situ au plus pr s du soin et dont le niveau maximal de remplissage est v rifi Mat riel r utilisable manipuler avec pr cautions le mat riel souill par du sang ou tout autre produit d origine humaine V rifier que le mat riel a subi un proc d d entretien st rilisation ou d sinfection appropri avant d tre r utilis Surfaces souill es Nettoyer et d sinfecter avec un d sinfectant appropri les surfaces souill es par des projections ou a rosolisation de sang ou tout autre produit d origine humaine Transport de pr l vements biologiques de linge et de mat rie
41. ygi ne des mains P2 1 Les indications de l hygi ne des mains P2 2 Le lavage simple des mains P2 3 Le lavage hygi nique des mains P2 4 La friction hydroalcoolique des mains P3 Les quipements de protection individuelle P3 1 Comment mettre un quipement de protection individuelle P3 2 Comment enlever un quipement de protection individuelle P3 3 Masques m dicaux ou appareils de protection respiratoire jetables quel mat riel choisir P3 4 Comment porter les masques et les appareils de protection respiratoire P4 Entretien du mat riel P4 1 Proc dure de d contamination et de d sinfection du mat riel P4 2 Entretien quotidien d un respirateur P4 3 Entretien d un respirateur au d part du patient P5 Bionettoyage des surfaces P5 1 Proc dure de nettoyage et de d sinfection des surfaces P5 2 Proc dure de d sinfection terminale au Bactinyl Spray P6 Gestion du linge et des d chets P7 Le transport du patient vers un service de r f rence P8 Le transport en v hicule sanitaire d un patient infect P9 Mesures de pr vention au sein de la famille malade domicile P10 Autres mesures particuli res personnel des pharmacies gestion des personnes d c d es Annexes AT FICHE TECHNIQUE PRELEVEMENT NASO PHARYNGE A2 SURFANIOS D tergent D sinfectant pour sols et surfaces A3 Utilisation de l eau de javel CHU Farhat Hached Sousse Tunisie Service d hygi ne hospitali re Pr
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