« Calmer l`impatience et Assouvir vos pulsions... Cerecquistes! »
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1. sultat de mon travail en bouche mapporte au quotidien pleine satisfaction Roxanne l essayage Collage Le collage ce n est pas du bricolage Pour ce faire utiliser un protocole prouv et surtout mettez la digue m me si on vous dit que c est inutile J ai 30 ans de collage et des milliers d l ments toujours en bouche mes produits sont Pour la pr paration des inlays c ramiques Porcelain etch Ultradent silane Ultradent ou Monobond Etch amp Primer Ivoclar Vivadent Pour le collage Digue crampons Tubulicid Red Label Dental therapeutics Total Etch Ivoclar Vivadent Syntac Primer Ivoclar Vivadent Syntac Adhesif Ivoclar vivadent H liobond Ivoclar Vivadent Variolink ou Variolink esthetic LC Ivoclar Vivadent Il faut 20 par collage Contr le occlusion Classique mu DrJacques VERMEULEN sn DDS MSc PhD Docteur en Chirurgie Dentaire Dipl m de la facult de chirurgie dentaire de Nice Dipl me Universitaire d Implantologie Orale Dipl me Universitaire d Urgence M dicale en cabi net dentaire Dipl me Universitaire d Im plantologie Basale drvermeulen wanadoo fr Dr D borah Himy Docteur en Chirurgie Dentaire Dipl m e de la facult de chir urgie dentaire de Strasbourg Certificat de Synth se Clinique et th rapeutique Ma trise de Sciences Biologi ques et m dicales2. 4O G N RATIONS CEREC CAD CAM Tribune dition Fran aise Ao t Septembre 2015 Calmer l impatience et Assouvir vos pulsions Cerecquistes Lors du dernier num ro de DENTAL TRIBUNE N juin juillet 2015 beaucoup d en trevousontd tre frustr sdene pouvoiruti liser et produire des l ments proth tiques avec votre usineuse CEREC MC ou MCXL Nous vous comprenons et avons t comme vous Impatients mais cette tape tait indispensable pour acqu rir les bases Lempreinte optique et le syst me CONNECT c est le nouveau lien entre votre cabinet et le laboratoire Pour l pisode 2 nous vous proposons de commencer utiliser votre usineuse pour concevoir et r aliser des inlays Petit rappel CEREC cest l acronyme de Chaiside Economical Restorations of Esthe tic Ceramic Linlay c est le c ur de m tier du CEREC c est l o il y a le plus de recul et la meilleure rentabilit Mais attention une maladie vous guette La CERECmania elle est contract e par les CERECqueBOUTISTES Ceux qui veulent tout faire avec le CEREC S lection des cas cliniques Pour cette progression douce nous vous sugg rons de choisir des inlays 1 et 2 fa ces maximum Les secteurs pr molaires et molaires seront votre terrain d entraine ment Les dents concern es devront tre sur une arcade avec un alignement correct et un antagoniste en occlusion avec des points de contacts que vous contr l
3. Ouvrir l outil Form Accentuezlessillons etles d placez en sui vant l anatomie de la dent Cet outil doit tre calibr avant d tre actionn Figs 16 et 17 CAD CAM Tribune dition Fran aise Ao t Septembre 2015 6 Afficher objets Retirez le model pour ne garder que la res tauration et affichez l antagoniste Observez l occlusion La zone rouge signifie que la res tauration est en sur occlusion dans cette zone Utilisez ici l outil shape circulaire pour corriger Figs 18 et19 and 6 8 2 9 i E H E H H H 15 7 Faites dispara tre les points de contact sur la restauration et contr lez le design Figs 20 et 21 Le choix des mat riaux Nous avons volontairement limit notre choix 2 produits VITA ENAMIC IVOCLAR EMPRESS Dans les faits et pour une bonne gestion nous vous conseillons de vous limiter 1 pro duit selon votre sensibilit carilest tr s dif ficile de les diff rencier mis part le prix qui peut tre un crit re Le maquillage Glacage R cuperez l inlay marquez l attache avec un crayon de papierbientaill A l aide du kit Op traFine retirez l attache la loupe si possi ble polissez la restauration et retirez la cou che d inhibition du mat riau Figs 22 25 Rincez et s chez puis placez un OptraStick dans l intrados pour manipuler l inlay pen dant le maquillage Utilisez le maquillage avec parcim
4. erez avant pr para tion Nous vous soumettons une petite check list d cisionnaire ci dessous S lection cas cliniques correct incorrect Alignement arcade V4 Antagoniste VA Points de contact proximaux Contacts occlusaux S Rapport inter arcade Si les 5 crit res sont corrects lancez vous sans h sitations Avec un peu de pratique vous pourrez vous contenter de 3 crit res corrects en dec utili sez le workflow Connect et votre laboratoire car la mod lisation sera complexe et chrono phage Rappelez vous que nous sommes dans une progression Douce alors jouez la s curit Pr paration et prise d empreinte Rien ne change par rapport aux conseils que nous vous avons donn s lors de la pr c dente dition Toutefois quelques rappels pour la pr paration de la cavit Rappelez vous nous sommes dans la philosophie d une dentisterie minimale invasive o la meilleure adh sion sera obtenue sur l email mais il faut toutefois une paisseur de mat riaux minimale pour obtenir une r sistante m canique En occlusal vous m nagerez 2 mm Comme vous allez r aliser des inlays 1 ou 2 faces maximum cela sera facile Vous pouvez tre de d pouille pour l insertion de la pi ce mais le composite de collage peut compenser certaines contre d pouilles Quelques suggestions de pr paration Nous sommes certains que vous allez met tre un temps record pour la prise d em preinte Pour un inlay occlusal
5. onie Plut t moins que plus La trousse de maquillant utilis e est Opti glaze GC color Fig 26 1 Faces p riph riques Maquillez toujours les faces proximales vestibulaires palatines en premier Portez une attention particuli re aux faces visibles au sourire du patient vestibulaire mesial 2 Sillons Repassez les sillons avec un colorant adapt la teinte de la dent Ne passez pas trop de temps surdes sillons occlusaux d une molaire du haut 3 Face occlusale Utiliser un maquillant transparent pour faire briller les endroit mats restant Profitez G N RATIONS CEREC Da i E l sd Loptrarine Le a e 6 j D a 26 u en pour affiner les sillons en eliminant les exc s diffus Ne repassez pas dans les sillons cette tape vous les effaceriez 28 Adaptez votre 4 Photopolym risez temps au type de lampe Cette informa tion est donn e dans le mode d emploi de la trousse de maquillant utilis 41 31 Le point de vue de l assistante dentaire Larriv e du Cerec au sein du cabinet ma fait voluer en tant qu assistante La d l gation du maquillage des restaura tions de type inlay onlay et couronne me permet de m investir davantage dans le domaine de l art dentaire Lorsque le pra ticien avec lequel je travaille ma confi cette t che jai toutde suite t int ress e et me suis sentie valoris e face cette responsabilit Enfin observer le r
6. tion couleur du model peut vous aider pr ciser la limite voir outils d ana lyse onglet couleur du mod le D finir l axe d introduction puis lancez le calcul de la proposition Cerec Figs 7 et 8 les parties jaunes mat rialisent les contre d pouilles de la pr paration L axe d intro ductiondoittenircomptedel axedeladent restaurer Le logiciel comblera automati quement les contre d pouilles Dans le cas d une restauration adh sive le composite decollage viendracomblerlesmanques On gardera toujours en t te l adage mini mally invasiv Design La restauration obtenue est sou vent un peu grossi re Afin de ne pas perdre trop de temps cette tape suivez le proto cole qui s affiche lorsque vous cliquez droit Fig 9 Chaque outil peut tre calibr l aide de l onglet Taille 1 V rifiez l axe de la restauration Fig 10 outil D placer 2 Modelez la forme de chaque face Figs 11 et 12 l aide de Shape Anatomique C est cette tape qu il nous faut g rer le point de contactinter dentaire Un point de contact efficace appara t vert avec un peu de jaune ensoncentre 3 Modeler les cuspides Figs 13 et 14 avec Shape Circulaire Puis v rifiez l paisseur de la restauration lorsqu une zone est trop fine le logiciel la fait appara tre sous forme d une bulle bleu ciel 4 Faites appara tre les points de contact dela restauration et du model Fig 15 5
7. vous mettrez 1 minute arcade antagoniste rapportinter arcade Bravo pour les progr s Nous allons introduire un nouvel outil tr s utile l outil coupe Nous en avons d j parl dans l dition 1 essayons de l utiliser avec plus de finesse Pour un inlay occlusal peu importe mais pouruninlay quitoucheles faces proximales cetoutilest primordial Rs F z 3 M es Li Li Il va vous permettre de visualiser la face proximale etdetracerlecontourdevotrepr parationavecune grande pr cision Vous dev rez orienter galement vos empreintes cette op ration va vous faire gagner un temps pr cieux pour trouver l axe d insertion Vous comprenez une fois de plus la diffi cult des techniciens de laboratoire inter pr ter nos limites de taille Il vous reste v rifier l axe d insertion moins il y a de jaune mieux c est TAE CUT uem iarr Le Design mod lisation Recalage du mordu positionnez le haut et le bas parall le au mordu Attrapez le haut du mordu et le positionner sur l empreinte maxillaire Attrapez le tout par le bas et re calez le bas D finir l axe de l empreinte A cette tape v rifiez que vous n avez pas fait d erreur sur le num ro de dent Essayez d tre le plus fi d le possible la situation en bouche Tracer la limite Fig 6 Utilisez l outil ma nuel A cette tape n h sitez pas v rifier votre limite en bouche si vous avez un doute L op
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