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Mise en oeuvre de la politique sur la contraception

1. e en cas d allaitement les progestatifs seuls peuvent tre utilis s partir de 21 jours apr s l accouchement e en l absence d allaitement les progestatifs seuls sont utilisables partir de 21 jours apr s l accouchement gt Plusieurs voies d administration sont disponibles e pilule microprogestative pilule au l vonorgestrel ou au d sogestrel e implant l tonogestrel m thode de longue dur e d action est laiss en place et efficace pendant 3 ans diminution possible de l efficacit en cas de surpoids d ob sit Int ressant chez des adolescentes ayant des probl mes d observance Prendre en compte le risque de troubles menstruels am norrh e spotting pouvant tre l origine d un retrait pr matur du dispositif e les injections d ac tate de m droxyprogest rone tous les 3 mois leur indication est limit e aux cas o il n est pas possible d utiliser d autres m thodes contraceptives Compte tenu des risques potentiels notamment thrombose veineuse diminution de la densit min rale osseuse prise de poids leur utilisation doit tre limit e dans le temps gt Les femmes doivent tre inform es sur e les modalit s d instauration et d utilisation des pilules microprogestatives prise quotidienne le retard de prise de la pilule ne doit pas d passer 3 h pour le l vonorgestrel 12 h pour le d sogestrel la conduite tenir en cas d oubli de pilule et la contraception d urgence
2. e l efficacit contraceptive de ces m thodes voir fiche Efficacit des m thodes contraceptives e les possibles troubles menstruels m trorragies spotting ou am norrh e fr quents avec ce type de contraception mais qui ne doivent pas faire arr ter la contraception sans avis d un professionnel e le risque de diminution d efficacit en cas de diarrh e ou vomissements o d association certains m dicaments dont millepertuis certains anticonvulsivants antiprot ases rifampicine rifabutine bosentan gris ofulvine modafinil orlistat e la possibilit de faire renouveler une fois leur contraceptif oral pour une p riode suppl mentaire de 6 mois par le pharmacien ou l infirmi re sur pr sentation d une ordonnance datant de moins de 1 an gt Les macroprogestatifs per os ne disposent pas d AMM dans l indication contraception 8 Pour les autres interactions m dicamenteuses se r f rer au r sum des caract ristiques du produit et au Th saurus des interactions m dicamenteuses disponible sur le site de l ANSM http ansm sante fr Fiche M mo Contraception chez la femme en post partum 2 Dispositifs intra ut rins DIU DIU au cuivre et au l vonorgestrel LNG gt Les DIU sont utilisables chez la femme en post partum que la femme allaite ou non e partir de 4 semaines apr s l accouchement e apr s avoir valu et cart un risque infectieux reche
3. Dossier de presse Contraception 15 mai 2013 Visuels des banni res VE Un 43 mgp e J ALUN Any NOUVEAU COPAIN choisirsacontraception fr LA CONTRACEPTION QUI VOUS CONVIENT EXISTE Dossier de presse LES ESSENTIELS DE L INPES LA CONTRACEPTION Aider au choix pour favoriser une contraception adapt e Il n y a pas de contraception valable pour toutes les femmes chacune est un cas unique C est la situation affective le mode de vie le rapport au corps qui guident le choix de la contraception Trouver la contraception qui correspond le mieux Sa patiente peut prendre du temps La consultation de suivi offre l opportunit d aborder les probl mes d observance responsables de nombreux checs contraceptifs et de r orienter le choix initial si n cessaire Afin de promouvoir la diversit de l offre contraceptive et d inviter les femmes et les hommes changer sur ce sujet l Inpes lance du 18 mai au 12 juin une campagne destination du grand public Avez vous des questions concernant votre contraception actuelle tes vous satisfaite de votre moyen de contraception Rencontrez vous des probl mes avec votre m thode contraceptive En avez vous parl votre partenaire Pour les utilisatrices de contraception orale e Explorer le sujet des oublis de pilule les connaissances et l attitude en cas d oubli La derni re fois que vous avez oubli
4. 4 10 ans pour le DIU au cuivre 5 ans pour le DIU au LNG TD e leurs risques potentiels risque d expulsion risque de perforation et de migration le plus souvent li la pose exceptionnell e l impact du DIU sur les cycles r gles plus abondantes avec le DIU au cuivre spotting oligom norrh e ou am norrh e avec le DIU au LNG e la pose souvent plus douloureuse chez les nullipares gt Certains dispositifs de plus petite taille sont mieux adapt s aux adolescentes gt Le DIU au LNG est consid rer avec pr caution chez l adolescente notamment en raison des difficult s de la pose Il est cependant possible de le proposer aux adolescentes ayant des r gles abondantes condition qu elles acceptent l ventualit de ne plus avoir de r gles gt II faut conseiller aux adolescentes de consulter 1 3 mois apr s la pose puis annuellement ainsi qu en cas de douleurs pelviennes de saignements ou de fi vre inexpliqu s 9 Ces examens sont gratuits en centre de planification ou d ducation familiale M thodes barri res pr servatifs masculins et f minins diaphragme et cape cervicale spermicides gt Ces m thodes ont une efficacit contraceptive moindre que celle de la contraception hormonale o du DIU Elles n cessitent que les deux partenaires soient motiv s aient bien compris leur utilisation apr s un apprentissage sp cifique elles doivent tre utilis es lors de tous les rappo
5. M thodes de st rilisation voir fiche st rilisation Peuvent apporter une r ponse contraceptive appropri e dans certaines situations Plusieurs m thodes disponibles e insertion d un dispositif intratubaire par hyst roscopie r alisable partir de la 6 semaine apr s l accouchement ou la c sarienne e ligature des trompes et autres m thodes lectrocoagulation pose d anneaux ou de clips peuvent tre r alis es soit dans les 7 jours apr s l accouchement soit partir de 42 jours 6 semaine apr s l accouchement ou la c sarienne d lai d involution ut rine Les pr senter comme irr versibles Un d lai de r flexion de 4 mois doit tre respect entre la demande initiale et la r alisation de la st rilisation Ressources Internet gt Agence nationale de s curit du m dicament et des produits de sant www ansm sante fr gt Association fran aise pour la contraception www contraceptions org gt Centres de planification ou d ducation familiale www sante gouv fr les centres de planification ou d education familiale gt Haute Autorit de Sant www has sante fr gt Institut national de pr vention et d ducation pour la sant www inpes sante fr www choisirsacontraception fr www onsexprime fr www info ist fr gt Minist re de la Sant www sante gouv fr rubrique Contraception gt Mouvement fran ais pour le planning familial www planning familial org
6. galement une m thode de contraception r guli re efficace au gt R aliser un test de grossesse si les r gles ne surviennent pas minimum 4 ans dans les 5 7 jours apr s la date attendue ou en cas de saignements anormaux la date pr vue des r gles ou en cas de signes vocateurs de grossesse gt Informer sur la possibilit de l avance ou du retard des r gles gt Informer sur les complications potentielles et les sympt mes les voquant gt Programmer une consultation 1 3 mois apr s la pose puis annuellement ainsi qu en cas de douleurs pelviennes de saignements ou de fi vre inexpliqu s gt En cas de vomissements survenant dans les 3 heures suivant la prise du comprim ou en cas de fortes diarrh es reprendre imm diatement un comprim gt Informer sur les m thodes de contraception r guli res et proposer une consultation d di e Informer sur la pr vention des infections sexuellement transmissibles sida et proposer un d pistage ainsi qu au x partenaire s si n cessaire Ressources Internet gt Agence nationale de s curit du m dicament et des produits de sant www ansm sante fr gt Association fil sant jeunes www filsantejeunes com gt Association fran aise pour la contraception www contraceptions org gt Centres de planification ou d ducation familiale www sante gouv fr les centres de planification ou d education familiale gt Haute Autorit de Sant www
7. norrh e ou am norrh e avec le DIU au LNG e la pose souvent plus douloureuse chez les nullipares gt Le DIU au LNG est privil gier en cas de m norragies fonctionnelles ou de saignements abondants avec un DIU au cuivre condition que les femmes acceptent l ventualit de ne plus avoir de r gles gt Conseiller aux femmes de consulter 1 3 mois apr s la pose puis annuellement ainsi qu en cas de douleurs pelviennes de fi vre et saignements inexpliqu s 9 Ces examens sont gratuits en centre de planification ou d ducation familiale M thodes barri res pr servatifs masculins et f minins diaphragme et cape cervicale spermicides gt Ces m thodes ont une efficacit contraceptive moindre que celle de la contraception hormonale ou du DIU Elles n cessitent que les deux partenaires soient motiv s aient bien compris leur utilisation apr s un apprentissage sp cifique elles doivent tre utilis es lors de tous les rapports sexuels quelle que soit la date du cycle sinon pr f rer une autre m thode gt Compte tenu du taux lev d chec en utilisation courante l ventualit d une grossesse non pr vue doit tre acceptable 0 gt Pr servatifs masculins f minins e seule m thode de contraception efficace contre les IST y compris le sida e efficacit contraceptive voir fiche Efficacit des m thodes contraceptives pr servatifs en latex reco
8. oubli de pilule de plus de 12 ht ou de retard la mise en place d un patch ou d un anneau de d collement de patch ou de perte de l anneau vaginal et sur la contraception d urgence e l efficacit contraceptive de ces m thodes voir fiche Efficacit des m thodes contraceptives e leurs possibles inconv nients mastodynies troubles du cycle etc e leurs risques notamment le risque d accidents thromboemboliques veineux ou art riels surtout la premi re ann e apr s l instauration de la m thode ou apr s une interruption et reprise de la m thode informer sur les sympt mes voquant ces complications et qui doivent conduire consulter e la n cessit de signaler tout m decin la prise d une contraception hormonale en cas de traitement intercurrent d inter vention chirurgicale d immobilisation prolong e et de trajets prolong s en position assise avion train autocar voiture e le risque de diminution d efficacit en cas de diarrh e ou vomissements ou d association certains m dicaments dont millepertuis certains anticonvulsivants antiprot ases rifampicine rifabutine bosentan gris ofulvine modafinil orlistat e la possibilit de faire renouveler une fois leur contraceptif oral pour une p riode suppl mentaire de 6 mois par le pharmacien ou l infirmi re sur pr sentation d une ordonnance datant de moins de 1 an Voir fiche de bon usage du m dicament Contraceptifs ora
9. possible de l efficacit en cas de surpoids d ob sit Int ressant chez des adolescentes ayant des probl mes d observance Prendre en compte le risque de trouble menstruel am norrh e spotting pouvant tre l origine d un retrait pr matur du dispositif e les injections d ac tate de m droxyprogest rone tous les 3 mois leur indication est limit e aux cas o il n est pas possible F3 d utiliser d autres m thodes contraceptives Compte tenu des risques potentiels notamment thrombose veineuse diminu tion de la densit min rale osseuse prise de poids leur utilisation doit tre limit e dans le temps gt Les adolescentes doivent tre inform es sur e les modalit s d instauration et d utilisation des pilules microprogestatives prise quotidienne le retard de prise de la pilule ne doit pas d passer 3 h pour le l vonorgestrel 12 h pour le d sogestrel la conduite tenir en cas d oubli de pilule et la contraception d urgence e l efficacit contraceptive de ces m thodes voir fiche Efficacit des m thodes contraceptives e les possibles troubles menstruels m trorragies spotting ou am norrh e fr quents avec ce type de contraception mais qui ne doivent pas faire arr ter la contraception sans avis d un professionnel e le risque de diminution d efficacit en cas de diarrh e o vomissements ou d association certains m dicaments dont millepertuis certains anticonvulsiva
10. res semaines post partum jusqu 42 jours 6 semaines e les pathologies survenues pendant la grossesse HTA gravidique pr clampsie diab te gestationnel phl bite etc gt II est important d aborder la contraception et d informer les femmes sur les m thodes possibles au cours de la grossesse et de la proposer en post partum imm diat La consultation du post partum 6 8 semaines apr s l accouchement doit permettre de confir mer le choix contraceptif son renouvellement ventuel sa surveillance ou la pose d un dispositif de longue dur e DIU implant gt Informer sur la reprise de l ovulation e il n y a pas de reprise de l ovulation avant le 21 jour apr s l accouchement une contraception n est donc pas n cessaire avant ce d lai e l inverse partir du 21 jour il existe un retour de fertilit et une contraception devient donc n cessaire gt Informer sur e les diff rentes m thodes contraceptives utilisables chez la femme qui allaite ou non mode d emploi efficacit en pratique courante dur e d utilisation contre indications risques et effets ind sirables possibles notamment sur l enfant allait le volume de lait etc autres avantages non contraceptifs proc dure pour l instauration et l arr t ou le retrait du moyen contraceptif co t remboursement e les diff rentes possibilit s de rattrapage en cas de rapport non o mal prot g contraception d urgence leur efficac
11. risque chaque renouvellement de prescription r valuer les risques en fonction de la m thode choisie Refaire une information sur les possibilit s de sevrage en cas de tabagisme Chez les femmes utilisant une contraception estroprogestative de 3 ou 4 g n ration le surrisque thrombo embolique veineux ne justifie pas un arr t brutal de cette contraception jusque l bien support e A l issue de la prescription en cours le prescripteur envisagera avec la femme une autre m thode contraceptive plus appropri e pour elle autre contraceptif hormonal dispositif intra ut rin etc Le suivi m dical comporte un interrogatoire sur les probl mes de sant survenus depuis la derni re consultation et sur la prise de m dicaments un examen clinique poids taille IMC TA examen des seins et gyn cologique si besoin un frottis cervico ut rin 2 frottis 1 an d intervalle puis tous les 3 ans partir de 25 ans si frottis normaux des examens biologiques cholest rol total triglyc rides et glyc mie jeun tous les 5 ans si contraception estroprogestative pilule anneau ou patch Rappeler les principes de protection contre les infections sexuellement transmissibles et le sida int r t du pr servatif possibilit d un d pistage du VIH notamment l occasion du bilan sanguin de surveillance Programmer la consultation suivante premi re consultation 3 mois puis g n ralement une consultation par an
12. 1 55 93 74 00 Haute Autorit de sant 2013 FMContraception Homme SDIP V combe HAS Fiche M mo HAUTE AUTORIT DE SANT St rilisation vis e contraceptive B chez l homme et chez la femme Avril 2013 Cette fiche m mo fond e sur les recommandations les plus r centes fait partie d un ensemble de fiches m mo concernant la contraception et compl te plusieurs documents sur ce th me produits par la HAS Elle est un outil pour le professionnel de sant afin de mieux aider les femmes les hommes trouver la m thode de contraception qui leur convient le mieux une p riode donn e de leur vie 1 Voir fiche m mo Contraception prescriptions et conseils aux femmes document de synth se M thodes contraceptives focus sur les m thodes les plus efficaces disponibles et rapport Etat des lieux des pratiques contraceptives et des freins l acc s et au choix d une contraception adapt e HAS 2013 Pr ambule gt La loi n 2001 588 du 4 juillet 2001 relative l interruption volontaire de grossesse et la contraception pr cise que la st rilisation ne peut tre pratiqu e que sur une personne majeure La m me loi d finit des conditions particuli res pour les majeurs handicap s gt Chez la personne majeure la loi ne pr voit pas de condition d ge de nombre d enfants ou de statut marital 2 Loi n 2001 588 du 4 juillet 2001 relative l interruption volontaire de grosse
13. de contraceptif pour pas avoir y penser tous les jours Voix masculine Nous on vient d avoir un b b Voix f minine on s est dit que c tait peut tre le bon moment pour trouver une nouvelle contraception du coup je pense essayer l anneau vaginal Voix f minine Moi j ai pas de copain donc pour l instant quand j en ai besoin le pr servatif c est parfait pour moi La contraception qui vous convient existe Pour vous aider la choisir parlez en votre m decin ou une sage femme demandez conseil votre pharmacien ou rendez vous sur choisirsacontraception fr C tait un message du minist re de la Sant et de l Inpes Spot 2 Voix f minine Moi j ai envie d une contraception discr te comme l implant par exemple Voix f minine Moi je fume j aimerais bien arr ter mais en attendant on m a prescrit une contraception adapt e j ai un st rilet Enfin un dispositif intra ut rin sans hormone Voix masculine Moi depuis le jour o j ai cru que j allais tre p re alors que c tait pas dans mes projets je m int resse la contraception Maintenant chaque nouvelle relation j en parle syst matiquement La contraception qui vous convient existe Pour vous aider la choisir parlez en votre m decin ou une sage femme demandez conseil votre pharmacien ou rendez vous sur choisirsacontraception fr C tait un message du minist re de la Sant et de l Inpes
14. de la Sant www sante gouv fr rubrique Contraception gt Mouvement fran ais pour le planning familial www planning familial org HAS wwWw has sante fr 2 avenue du Stade de France 93218 Saint Denis La Plaine CEDEX T l 33 0 1 55 93 70 00 Fax 33 0 1 55 93 74 00 Haute Autorit de sant 2013 FMContraception Adolescente SDIP V combe HAS Fiche M mo HAUTE AUTORIT DE SANT Contraception chez la femme en post partum ee Avril 2013 Cette fiche m mo fond e sur les recommandations les plus r centes fait partie d un ensemble de fiches m mo concernant la contraception et compl te plusieurs documents sur ce th me produits par la HAS Elle est un outil pour le professionnel de sant afin de mieux aider les femmes les hommes trouver la m thode de contraception qui leur convient le mieux une p riode donn e de leur vie 1 Voir fiche m mo Contraception prescriptions et conseils aux femmes document de synth se M thodes contraceptives focus sur les m thodes les plus efficaces disponibles et rapport Etat des lieux des pratiques contraceptives et des freins l acc s et au choix d une contraception adapt e HAS 2013 Particularit s de la prescription et du conseil chez la femme en post partum gt Le choix d une m thode doit prendre en compte e l allaitement ventuel e le risque thromboembolique veineux major durant la grossesse et dans les premi
15. directement sans prescription m dicale anonyme et gratuit pour les mineures en situation d urgence sinon non rembours e apr s prescription par un m decin ou une sage femme remboursement 65 gt Centres de planification et d ducation familiale d livrance anonyme et gratuite pour les mineures et pour les majeures sans couverture sociale gt Infirmeries scolaires d livrance anonyme et gratuite pour les l ves des coll ges et lyc es mineures ou majeures gt Services universitaires et interuniversitaires de m decine pr ventive et de promotion de la sant d livrance anonyme et gratuite pour les tudiants Ulipristal ac tate UPA per os dose unique de 30 mg gt Non recommand en cas d insuffisance h patique s v re et d asthme s v re insuffisamment contr l par un glucocortico de oral gt Apr s la prise d UPA allaitement non recommand pendant une semaine au cours de cette p riode tirer et jeter le lait maternel afin de maintenir la stimulation de la lactation gt Ne pas utiliser plus d une fois au cours d un m me cycle gt G n ralement mod r s et de courte dur e troubles des r gles spotting retard de r gles ou r gles en avance fatigue naus es vomissements douleurs abdominales c phal es vertiges tension mammaire troubles de l humeur myalgies douleurs dorsales douleurs pelviennes gt Inducteurs enzymatiques anticonvulsivants ph
16. has sante fr gt Institut national de pr vention et d ducation pour la sant www inpes sante fr www choisirsacontraception fr www onsexprime fr www info ist fr gt Minist re de la Sant www sante gouv fr rubrique Contraception gt Mouvement fran ais pour le planning familial www planning familial org HAS wwWw has sante fr 2 avenue du Stade de France 93218 Saint Denis La Plaine CEDEX T l 33 0 1 55 93 70 00 Fax 33 0 1 55 93 74 00 Haute Autorit de sant 2013 FMContraception d urgence SDIP V combe HAS HAUTE AUTORIT DE SANT Efficacit des m thodes contraceptives ne Efficacit contraceptive et taux d abandon de la m thode apr s un an au tats Unis et en France adapt de l OMS OMS 2011 b Donn es extraites de tat des lieux des pratiques contraceptives et des freins l acc s et au choix d une contraception adapt e HAS 2013 Taux de grossesse 0 au cours Taux d abandon 0 de la premi re ann e d utilisation de la m thode apr s Utilisation courante Utilisation 1 an d utilisation j correcte et z 7 Etats Unis France r guli re Etats Unis France Trussel Moreau Trussel Trussel Moreau 16 0 20 O 22 44 32 32 32 A7 Les taux publi s par l OMS proviennent largement des tats Unis Trussel 2011 Les taux pour la France sont issus de l tude Cocon Moreau 2007 Moreau
17. leur prescrire sur une ordonnance Isol e pr cisant notamment leur identit leur ge et la mention contraception mineure Dossier de presse Contraception 15 mai 2013 Extrait de la lettre d information aux assur s abonn s Ma Lettre lectronique aux 5 2 millions d assur s juin juillet 2013 Acc s la contraception et l IVG Deux droits nouveaux notamment pour les mineures Les mineures de 15 ans au moins peuvent dor navant b n ficier de la prise en charge int grale de la contraception et de l interruption volontaire de grossesse IVG tout en tant assur que la confidentialit sera respect e Je suis mineure et j ai de nouveaux droits Le secret de la d livrance et de la prise en charge de la contraception pour les mineures est maintenant garanti par la Loi Cela veut dire qu elles n ont pas obtenir le consentement de leurs parents et que le secret m dical sera respect Ainsi les relev s de l Assurance Maladie ne font plus tat des remboursements de leurs contraceptifs M decin ou sage femme je consulte librement Entre 15 et 18 ans une contraception adapt e peut tre prescrite par un m decin ou une sage femme La consultation de ces professionnels est rembours e dans les conditions habituelles En revanche son remboursement est mentionn sur les relev s de remboursement Pour plus de confidentialit consultez un centre de planification ou d ducation familiale
18. masculins f minins e informer sur la conduite tenir en cas de rupture glissement du pr servatif et sur la contraception d urgence 10 Voir documents de l Inpes e Mode d emploi du pr servatif f minin http www inpes sante fr CFESBases catalogue pdf 616 pdf e Mode d emploi du pr servatif masculin http www inpes sante fr CFESBases catalogue pdf 748 pdf zi Fiche M mo Contraception chez la femme apr s une IVG 3 M thodes barri res suite gt Diaphragme cape cervicale spermicides e efficacit contraceptive du diaphragme de la cape am lior e par l association un spermicide voir fiche Efficacit des m thodes contraceptives e ne sont pas efficaces pour prot ger contre les IST sida e la d termination de la taille du diaphragme de la cape au pr alable par le praticien m decin ou sage femme et l apprentissage se font en consultation e les spermicides s ach tent en pharmacie sans prescription gt Il est conseill d utiliser une m thode ne n cessitant pas de manipulation vaginale comme le pr servatif masculin pendant le premier cycle suivant l IVG M thodes naturelles retrait m thodes d abstinence p riodique et d auto observation gt Bien expliquer aux femmes couples que ces m thodes ont un taux d chec lev voir fiche Efficacit des m thodes contra ceptives C est pourquoi l ventualit d une grossesse no
19. nobarbital ph nyto ine primidone carbamaz pinel rifabutine rifampicine gris ofulvine ritonavir millepertuis gt Autres contraceptions hormonales estroprogestatives ou progestatives seules r duction possible de l action contraceptive gt LNG dans le cadre d une contraception d urgence utilisation simultan e d UPA non recommand e Dispositifs intra ut rins DETTE gt Avant la pose valuer et carter un risque infectieux gt Ceux propres au DIU en g n ral e risque d expulsion risque de perforation li la pose exceptionnel e effets sur les r gles r gles plus importantes ou dysm norrh e gt Aucune gt N cessit d une prescription par un m decin o une sage femme pour la d livrance et le remboursement 65 ES 2 Pour les autres pr cautions d emploi se r f rer au r sum des caract ristiques du produit 3 L utilisation r p t e de la contraception d urgence au LNG est hors AMM N anmoins les recommandations sur les crit res d ligibilit aux contraceptions de l Organisation mondiale de la sant OMS 2009 du Centers for Disease Control CDC 2010 et de la Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare FSRH 2009 s accordent sur la possibilit d utiliser plus d une fois au cours d un m me cycle la contraception au l vonorgestrel cat gorie 1 sans effets ind sirables notoires d montr s Dans cette situation il est recommand de c
20. norrh e MAMA l allaitement peut avoir un effet contraceptif jusqu 6 mois apr s l accouchement risque de grossesse 6 mois lt 2 si toutes les conditions suivantes sont r unies allaitement exclusif allaitement jour et nuit 6 10 t t es jour pas plus de 6 heures entre 2 t t es la nuit pas plus de 4 heures le jour am norrh e persistante absence totale de r gles Il convient d utiliser une autre m thode de contraception en cas de retour des r gles de r duction de la fr quence ou de la dur e des t t es d introduction de l alimentation au biberon ou d s que le nourrisson atteint l ge de 6 mois OMS Autres m thodes naturelles e les m thodes d abstinence p riodique et d auto observation ne sont utilisables qu apr s retour des r gles n cessit d avoir eu ses r gles 8 reprises et d avoir des cycles r guliers leur efficacit est moins bonne que celle des m thodes hormonales m caniques ou barri res voir fiche Efficacit des m thodes contraceptives Elles peuvent convenir des femmes connaissant bien leur cycle ayant des r gles r guli res ma trisant bien l utilisation de la m thode compte tenu du taux lev d chec l ventualit d une grossesse non pr vue doit tre acceptable sinon pr f rer une autre m thode une formation sp cifique de la femme et ou du couple est n cessaire Ces m thodes ne prot gent pas contre les IST sida
21. riels surtout la premi re ann e apr s instauration de la m thode ou apr s une interruption et reprise de la m thode informer sur les sympt mes voquant ces complications et qui doivent conduire consulter e la n cessit de signaler tout m decin la prise d une contraception hormonale en cas de traitement intercurrent d interven tion chirurgicale d immobilisation prolong e et trajets prolong s en position assise avion train autocar voiture e le risque de diminution d efficacit en cas de diarrh e ou vomissements ou d association certains m dicaments dont millepertuis certains anticonvulsivants antiprot ases rifampicine rifabutine bosentan gris ofulvine modafinil orlistat e la possibilit de faire renouveler une fois leur contraceptif oral pour une p riode suppl mentaire de 6 mois par le pharmacien ou l infirmi re sur pr sentation d une ordonnance datant de moins de 1 an Concernant le bilan biologique r aliser lors de la prescription se r f rer la fiche m mo Contraception prescriptions et conseils aux femmes HAS 2013 Voir fiche de bon usage du m dicament Contraceptifs oraux estroprogestatifs pr f rez les pilules de 1 ou 2 g n ration HAS 2012 Voir carte Que faire en cas d oubli de pilule t l chargeable gratuitement sur le site de l Inpes http www inpes sante f CFESBases catalogue pdf 1368 pdf Le risque thromb
22. si la femme va bien plus souvent et autant que n cessaire en cas de difficult s rencontr es avec sa contra ception ou de sympt mes voquant une complication Voir carte Que faire en cas d oubli de pilule T l chargeable gratuitement sur le site de l Inpes www inpes sante fr CFESBases catalogue pdf 1368 pdf a En savoir plus Sources Internet Agence nationale de s curit du m dicament et des produits de sant www ansm sante fr Association fil sant jeunes www filsantejeunes com Association fran aise pour la contraception www contraceptions org Choisir sa contraception www choisirsacontraception fr Haute Autorit de Sant www has sante fr Institut National de pr vention et d ducation pour la sant www inpes sante fr HAS wwWw has sante fr 2 avenue du Stade de France 93218 Saint Denis La Plaine CEDEX T l 33 0 1 55 93 70 00 Fax 33 0 1 55 93 74 00 Haute Autorit de sant 2013 FMContraception SDIP V combe HAS Fiche M mo Se Contraception chez la femme adulte en ge de procr er hors post partum et post VG Avril 2013 Cette fiche m mo fond e sur les recommandations les plus r centes fait partie d un ensemble de fiches m mo concernant la contraception et compl te plusieurs documents sur ce th me produits par la HAS Elle est un outil pour le professionnel de sant afin de mieux aider les femmes les hommes trouver la m thode de co
23. tabagisme migraine gt Plusieurs voies d administration sont disponibles pilule anneau patch il est recommand de prescrire en 1 intention une pilule combin e contenant de la nor thist rone ou du l vonorgestrel contenant moins de 50 ug d thinylestradiol pilules de 1 ou 2 g n ration Les autres estroprogestatifs dont anneaux et patchs ne devraient tre r serv s qu aux cas d intol rance aux pilules de 1 ou 2 g n ration et aux adolescentes pour lesquelles un autre type de contraception n est pas possible gt Le prescripteur doit fournir des informations aux adolescentes et s assurer de leur bonne compr hension concernant e les diff rentes modalit s d instauration et d utilisation des estroprogestatifs selon leur voie d administration pour la voie orale prise quotidienne toujours au m me moment de la journ e Trouver avec l adolescente les moyens d une bonne observance sonnerie sur le t l phone portable etc e la conduite tenir en cas d oubli de pilule de plus de 12 hf ou de retard la mise en place d un patch o d un anneau de d collement de patch ou de perte de l anneau vaginal et sur la contraception d urgence e l efficacit contraceptive de ces m thodes Voir fiche Efficacit des m thodes contraceptives e leurs possibles inconv nients mastodynies troubles du cycle etc e leurs risques notamment le risque d accidents thromboemboliques veineux ou art
24. tion de la densit min rale osseuse prise de poids leur utilisation doit tre limit e dans le temps Fiche M mo Contraception chez la femme adulte en ge de procr r 2 M thodes hormonales Progestatifs suite gt Les femmes doivent tre inform es sur e les modalit s d instauration et d utilisation des pilules microprogestatives prise quotidienne le retard de prise de la pilule ne doit pas d passer 3 h pour le l vonorgestrel 12 h pour le d sogestrel la conduite tenir en cas d oubli de pilule et la contraception d urgence e l efficacit contraceptive de ces m thodes voir fiche Efficacit des m thodes contraceptives e les possibles troubles menstruels m trorragies spotting o am norrh e fr quents avec ce type de contraception mais qui ne doivent pas faire arr ter la contraception sans avis d un professionnel e le risque de diminution d efficacit en cas de diarrh e ou vomissements ou d association certains m dicaments dont millepertuis certains anticonvulsivants antiprot ases rifampicine rifabutine bosentan gris ofulvine modafinil orlistat e la possibilit de faire renouveler une fois leur contraceptif oral pour une p riode suppl mentaire de 6 mois par le pharmacien ou l infirmi re sur pr sentation d une ordonnance datant de moins de 1 an gt Les macroprogestatifs per os ne disposent pas d AMM dans l indication contraception
25. un anneau de d collement de patch ou de perte de l anneau vaginal et sur la contraception d urgence efficacit contraceptive de ces m thodes Voir fiche Efficacit des m thodes contraceptives eurs possibles inconv nients mastodynies troubles du cycle etc eurs risques notamment le risque d accidents thromboemboliques veineux ou art riels surtout la premi re ann e apr s instauration de la m thode ou apr s une interruption et reprise de la m thode informer sur les sympt mes voquant ces complications et qui doivent conduire consulter a n cessit de signaler tout m decin la prise d une contraception hormonale en cas de traitement intercurrent d inter vention chirurgicale d immobilisation prolong e et de trajets prolong s en position assise avion train autocar voiture e risque de diminution d efficacit en cas de diarrh e ou vomissements ou d association certains m dicaments dont millepertuis certains anticonvulsivants antiprot ases rifampicine rifabutine bosentan gris ofulvine modafinil orlistat a possibilit de faire renouveler une fois leur contraceptif oral pour une p riode suppl mentaire de 6 mois par le pharmacien ou l infirmi re sur pr sentation d une ordonnance datant de moins de 1 an Concernant le bilan biologique r aliser lors de la prescription se r f rer la fiche m mo Contraception prescriptions et conseils aux femmes HAS 20
26. vie nouvelle contraception Voix f minine Moi pendant des ann es ma contraception c tait tous les jours Et maintenant avec le patch qu on m a prescrit c est plus qu une fois par semaine La contraception qui vous convient existe Pour vous aider la choisir parlez en votre m decin ou une sage femme demandez conseil votre pharmacien ou rendez vous sur choisirsacontraception fr C tait un message du minist re de la Sant et de l Inpes Spot 4 Voix f minine Moi j ai envie d une contraception discr te comme l implant par exemple Voix masculine Moi depuis le jour o j ai cru que j allais tre p re alors que c tait pas du tout dans mes projets je m int resse la contraception Maintenant chaque nouvelle relation j en parle syst matiquement Voix f minine Moi je fume j aimerais bien arr ter mais en attendant j ai choisi une contraception adapt e j ai un st rilet Enfin un dispositif intra ut rin sans hormone La contraception qui vous convient existe Pour vous aider la choisir parlez en votre m decin ou une sage femme demandez conseil votre pharmacien ou rendez vous sur choisirsacontraception fr C tait un message du minist re de la Sant et de l Inpes Dossier de presse Contraception 15 mai 2013 Scripts des 2 spots Radio DOM Spot 1 Voix f minine Moi j oublie r guli rement ma pilule a me stresse J aimerais bien changer
27. 13 Voir fiche de bon usage du m dicament Contraceptifs oraux estroprogestatifs pr f rez les pilules de 1 ou 2 g n ration HAS 2012 Voir carte Que faire en cas d oubli de pilule t l chargeable gratuitement sur le site de l Inpes http www inpes sante fr CFESBases catalogue pdf 1368 pdf Le risque thromboembolique veineux est de 0 5 1 10 000 chez les femmes non utilisatrices de pilule 2 10 000 chez les utilisatrices d estroprogestatifs base de l vonorgestrel 3 4 10 000 chez les utilisatrices d estroprogestatifs base de d sogestrel ou gestod ne 3 g n ration ou base de drospir none 6 10 000 chez les femmes au cours de la grossesse ANSM 2012 d me douleur au niveau du mollet dyspn e douleur thoracique h moptysie apparition ou aggravation de c phal es d formation de la bouche h mipar sie dysphasie etc Pour les autres interactions m dicamenteuses se r f rer au r sum des caract ristiques du produit et au Th saurus des interactions m dicamenteuses dispo nible sur le site de l ANSM http ansm sante fr M thodes hormonales Progestatifs pilule implant sous cutan injection intramusculaire gt Les progestatifs quelle que soit la voie d administration sont utilisables imm diatement apr s une IVG chirurgicale ou m dicamenteuse en l absence de contre indications notamment accidents thromboemboliques veineux volutifs saigne me
28. 2 g n ration Les autres estroprogestatifs dont anneaux et patchs ne devraient tre r serv s qu aux cas d intol rance aux pilules de 1 ou 2 g n ration et aux femmes pour lesquelles un autre type de contraception n est pas possible Les femmes doivent tre inform es sur e les diff rentes modalit s d instauration et d utilisation des estroprogestatifs selon leur voie d administration prise quoti dienne toujours au m me moment de la journ e pour la voie orale la conduite tenir en cas d oubli de pilule de plus de 12 h ou de retard la mise en place d un patch ou d un anneau de d collement de patch ou de perte de l anneau vaginal et sur la contraception d urgence l efficacit contraceptive de ces m thodes voir fiche Efficacit des m thodes contraceptives e leurs possibles inconv nients mastodynies troubles du cycle etc e leurs risques notamment le risque d accidents thromboemboliques veineux ou art riels surtout la premi re ann e apr s l instauration de la m thode ou apr s une interruption et reprise de la m thode informer sur les sympt mes voquant ces complications et qui doivent conduire consulter e la n cessit de signaler tout m decin la prise d une contraception hormonale en cas de traitement intercurrent d inter vention chirurgicale d immobilisation prolong e et de trajets prolong s en position assise avion train autocar voiture
29. 2009 En fonction du taux de grossesse au cours de la 1 ann e d utilisation la m thode est consid r e par l OMS comme lt 1 tr s efficace 1 9 efficace 10 25 mod r ment efficace 26 32 moins efficace tout type de DIU cuivre et l vonorgestrel diaphragme avec spermicide les ponges spermicides ont t retir es du march en mars 2013 femmes uni multipares 24 femmes nullipares 12 spermicide ou ponge femmes uni multipares 20 femmes nullipares 9 m thode sympto thermique 0 4 m thode de l ovulation 3 m thode des 2 jours 4 m thode des jours fixes 5 femmes uni multipares 82 femmes nullipares 16 femmes uni multipares 26 femmes nullipares 9 R f rences Moreau C Trussell J Rodriguez G Bajos N Bouyer J Contraceptive failure rates in France results from a population based survey Hum Reprod 2007 22 9 2422 7 Moreau C Bouyer J Bajos N Rodriguez G Trussell J Frequency of discontinuation of contraceptive use results from a French population based cohort Hum Reprod 2009 24 6 1387 92 Organisation mondiale de la sant cole de sant publique Bloomberg Agence des tats Unis pour le d veloppement international Planification familiale Un manuel l intention des prestataires de services du monde entier Gen ve OMS 2011 Trussel J Summary table of contraceptive efficacy In Hatcher RA Trussell J Nelson AL Cates W Kowa
30. 8 Pour les autres interactions m dicamenteuses se r f rer au r sum des caract ristiques du produit et au Th saurus des interactions m dicamenteuses disponible sur le site de l ANSM http ansm sante fr Dispositifs intra ut rins DIU DIU au cuivre et au l vonorgestrel LNG gt Les DIU peuvent tre propos s aux femmes quelles que soient la parit et la gestit femmes multipares ou nullipares nulligestes gt Les DIU sont utilisables chez la femme ne pr sentant pas de contre indications en particulier malformations ut rines infections en cours o saignements inexpliqu s apr s avoir valu et cart un risque infectieux rechercher une infection Chlamydia trachomatis et Neisseria gonorrhoeae avant la pose notamment en cas d IST infection g nitale haute en cours ou r cente ge lt 25 ans partenaires multiples Les contre indications du DIU au LNG sont les m mes que celles des progestatifs gt Les femmes doivent tre inform es sur e l efficacit contraceptive de ces m thodes voir fiche Efficacit des m thodes contraceptives D leur longue dur e d action 4 10 ans pour le DIU au cuivre 5 ans pour le DIU au LNG e leurs risques potentiels risque d expulsion risque de perforation et de migration le plus souvent li la pose exceptionnel l impact du DIU sur les cycles r gles plus importantes avec le DIU au cuivre spotting oligom
31. 87 30 22 resse inpes sante fr 01 49 33 22 42 01 72 60 11 19 nadege hariti cnamts fr 01 7260 1829 amelie ghersinick cnamits fr
32. Be Libert galit Fraternit R PUBLIQUE FRAN AISE MINIST RE DES AFFAIRES SOCIALES ET DE LA SANT Conf rence de presse Mise en uvre de la politique sur la contraception Lancement de la campagne de communication 15 mai 2013 DOSSIER DE PRESSE Contact presse Minist re des Affaires sociales et de la Sant cab ass presse sante qouv fr Contraception SOMMAIRE Communiqu de presse HAS Vers une contraception mieux adapt e chacun ANSM Evolution de la consommation de contraceptifs en France INPES La contraception qui vous convient existe ANNEXES e Fiches HAS 1 9 e Campagne INPES plan m dia et visuels e Lettres CNAM e Contacts presse Dossier de presse 15 mai 2013 p3 p4 p6 p8 p10 page 2 Contraception 15 mai 2013 Communiqu de presse Marisol Touraine lance la campagne de communication La contraception qui vous convient existe Afin de poursuivre le travail d information des femmes sur la diversit des moyens de contraception la ministre des Affaires sociales et de la Sant Marisol Touraine pr sente aujourd hui la nouvelle campagne de communication destination du grand public La contraception qui vous convient existe con ue par l Inpes Fond e sur les travaux de la Haute autorit de sant HAS command s par la ministre cette campagne met l accent sur la diversit des modes de contraception qui permet sa bonne ad
33. CPEF install dans tous les d partements la pharmacie ma contraception en toute confidentialit La contraception des mineures est prescrite sur une ordonnance isol e Munie de votre carte Vitale ou d une attestation de droits d s 16 ans pr cisez votre pharmacien que vous souhaitez b n ficier du secret de la d livrance Le contraceptif vous sera dispens sans avance de frais Si vous n avez pas de carte Vitale ni d attestation de droits parlez en au pharmacien il vous proposera une solution Loi n 2012 1404 du 17 d cembre 2012 et d cret n 2013 248 du 25 mars 2012 Mineures gratuit et anonymat de l IVG Depuis le 31 mars 2013 les mineures qui ont recours un IVG b n ficient de l assurance l gale que ces soins leur seront d livr s gratuitement et dans le respect de l anonymat Pour les femmes majeures l IVG est aussi pris en charge 100 quels que soient le lieu et la technique d IVG pratiqu e Dossier de presse Contraception 15 mai 2013 Contacts presse Cabinet de Marisol Touraine Direction g n rale de la sant Laurence Danand HAS Claire Syndique ANSM Axelle de Franssu S verine Voisin INPES CNAM Nad ge Hariti Am lie Ghersinick Dossier de presse cab ass presse sante gouv fr 01 40 56 60 65 PRESSE DGS sante qouv fr 01 40 56 84 00 contact presse has sante fr 01 55 93 73 18 presse ansm sante fr 01 55 87 30 33 01 55
34. HAS wwWw has sante fr 2 avenue du Stade de France 93218 Saint Denis La Plaine CEDEX T l 33 0 1 55 93 70 00 Fax 33 0 1 55 93 74 00 Haute Autorit de sant 2013 FMContraception post partum SDIP V combe HAS Fiche M mo ds Contraception chez la femme nn apr s une interruption volontaire de grossesse IVG Avril 2013 Cette fiche m mo fond e sur les recommandations les plus r centes fait partie d un ensemble de fiches m mo concernant la contraception et compl te plusieurs documents sur ce th me produits par la HAS Elle est un outil pour le professionnel de sant afin de mieux aider les femmes les hommes trouver la m thode de contraception qui leur convient le mieux une p riode donn e de leur vie 1 Voir fiche m mo Contraception prescriptions et conseils aux femmes document de synth se M thodes contraceptives focus sur les m thodes les plus efficaces disponibles et rapport Etat des lieux des pratiques contraceptives et des freins l acc s et au choix d une contraception adapt e HAS 2013 Particularit s de la prescription et du conseil chez la femme apr s une IVG gt La reprise de la fertilit apr s une IVG est imm diate une contraception efficace est donc indispensable d s la r alisation de l IVG gt Une information sur la contraception doit tre d livr e lors de la consultation pr IVG C est le moment de e r valuer le parc
35. agnement pour l aider prendre sa d cision conseiller conjugal et familial psychologue ou psychiatre Remettre la personne le livret d information du minist re de la Sant sur la st rilisation vis e contraceptive ainsi qu une attestation de consultation Informer la personne et l orienter vers un m decin qui pratique cet acte si le m decin consult ne le r alise pas D lai de r flexion gt Respecter un d lai de r flexion de 4 mois entre la demande initiale et la r alisation de la st rilisation Consultation pr op ratoire suivante gt Demander la personne de confirmer par crit sa volont d acc der l intervention vis e de st rilisation R alisation de l acte en tablissement de sant public ou priv Fiche M mo St rilisation vis e contraceptive chez l homme et chez la femme 1 St rilisation chez l homme information d livrer la personne gt Une seule m thode est disponible la vasectomie gt Cette m thode doit tre pr sent e comme permanente et irr versible gt Le taux de grossesses non souhait es pour 100 femmes la 1 ann e est de 0 10 en pratique optimale 0 15 en pratique courante gt gt gt La fr quence et la nature des complications parmi lesquelles h matomes infections douleur scrotale varient selon les techniques et les voies d abord La vasectomie n a pas d impact sur l apparence physique ne modifie pas la qualit
36. aise Dossier de presse page 5 Contraception 15 mai 2013 ans Agence nationale de s curit du m dicament et des produits de sant Evolution de la consommation des contraceptifs en France Une baisse tr s mod r e de la contraception en France 1 99 des ventes globales de contraceptifs hors pr servatifs entre d cembre 2012 et mars 2013 par rapport d cembre 2011 mars 2012 Contraceptifs oraux combin s de 3 et 4 g n rations Les professionnels de sant ont parfaitement int gr les messages et ont rapidement modifi leurs habitudes de prescription 37 de ventes de contraceptifs oraux combin s COC de 3 et 4 g n rations en mars 2013 en comparaison aux ventes de mars 2012 26 entre d cembre 2012 et mars 2013 22 de ventes de COC de 1 et 2 g n rations en mars 2013 en comparaison aux ventes de mars 2012 L augmentation la plus importante concerne les 15 19 ans avec des ventes de COC de 1 et 2 g n rations les plus faiblement dos s en estrog nes La baisse de la consommation de Diane 35 et ses g n riques sur la m me p riode est de 75 Autres contraceptifs Les femmes ont pris conscience que la pilule est un m dicament comportant des risques les femmes et leurs m decins ont su trouver des modes de contraception adapt s chacune 11 de ventes d estroprogestatifs non oraux dispositifs transdermiques et anneaux vaginaux en mars 2013 par
37. amenteuse chez la femme ne pr sentant pas de contre indications principale ment d ordre thromboembolique veineux ou art riel h patique carcinologique et en prenant en compte les facteurs de risque de thrombose notamment ant c dents personnels ou familiaux de thrombose veineuse ou art rielle thrombophilie biologique connue immobilisation prolong e ob sit ge gt 35 ans HTA diab te dyslipid mie tabagisme migraine gt Il est recommand de prescrire en 1 intention une pilule combin e contenant de la nor thist rone ou du l vonorgestrel conte nant moins de 50 ug d thinylestradiol pilules de 1 ou 2 g n ration Les autres estroprogestatifs dont anneaux et patchs ne devraient tre r serv s qu aux cas d intol rance aux pilules de 1 ou 2 g n ration et aux femmes pour lesquelles un autre type de contraception n est pas possible gt Les estroprogestatifs peuvent tre commenc s e le jour de l aspiration ou le lendemain en cas d IVG chirurgicale e le jour de prise des prostaglandines ou le lendemain en cas d IVG m dicamenteuse gt Les femmes doivent tre inform es sur e les diff rentes modalit s d instauration et d utilisation des estroprogestatifs selon leur voie d administration prise quoti dienne toujours au m me moment de la journ e pour la voie orale a conduite tenir en cas d oubli de pilule de plus de 12 ht ou de retard la mise en place d un patch ou d
38. aptation aux modes de vie aux ges ainsi qu aux projets des femmes et des couples La HAS a tabli pour les professionnels des fiches m mo d aide la prescription qui illustrent des situations types une adolescente devenant sexuellement active une femme souhaitant avoir des enfants une femme venant d accoucher Selon chaque profil un moyen de contraception efficace est alors propos qui doit r pondre galement l tude des ant c dents m dicaux de chaque femme Autant de situations que la campagne radio met en sc ne gr ce diff rents t moignages de femmes mais aussi d hommes Lors de ce lancement Marisol Touraine a r affirm sa volont de lutter contre les obstacles un libre exercice du droit la contraception Qu il s agisse d une plus grande mobilisation des professionnels et des associations d une meilleure information des couples ou du d veloppement de l ducation la sexualit toutes les pistes doivent tre poursuivies pour mener une politique compl te et coh rente en mati re de contraception Contact presse Minist re des Affaires sociales et de la Sant cab ass presse sante qouv fr Dossier de presse page 3 Contraception 15 mai 2013 HA HAUTE AUTORIT DE SANT Vers une contraception mieux adapt e au profil de chacun Deux grossesses non pr vues sur trois surviennent alors qu une m thode contraceptive est utilis e Plusieurs facteurs expliquent cette situation tout d abor
39. bilisation chirurgicale est impossible La ligature des trompes et autres m thodes lectrocoagulation pose d anneaux ou de clips R alis es en tablissement de sant elles se font g n ralement par voie c lioscopique plus rarement par laparotomie au d cours d une autre intervention c sarienne par exemple o par culdoscopie N cessitent une hospitalisation de 1 3 jours et habituellement une anesth sie g n rale Sont imm diatement efficaces La reperm abilisation chirurgicale est possible mais difficile et d efficacit incertaine 3 Efficacit contraceptive exprim e en taux de grossesses non souhait es pour 100 femmes la 1 ann e d utilisation L efficacit en utilisation optimale correspond celle obtenue dans les essais th rapeutiques Source des donn es efficacit en utilisation optimale et en utilisation courante aux tats Unis OMS Trussel J Summary table of contraceptive efficacy In Hatcher RA Trussell J Nelson AL Cates W Kowal D Policar M ed Contraceptive technology twentieth revised edition New York Ardent Media 2011 Fiche M mo St rilisation vis e contraceptive chez l homme et chez la femme 2 Ressources Internet St rilisation vis e contraceptive livret d information www sante gouv fr IMG pdf BD Sterilisation 25oct2012 pdf Agence nationale de s curit du m dicament et des produits de sant www ansm sante fr Association fran aise pour la contraceptio
40. bre choix la personne concern e afin que soit prise avec le prescripteur la d cision la plus adapt e son profil La HAS compl te aujourd hui cette publication par celle de 8 fiches m mo par situation clinique et d un rapport sur les freins et les leviers pour le choix d une contraception adapt e La HAS publiera au cours de l ann e d autres travaux pour continuer l am lioration des pratiques professionnelles Elle labore actuellement une fiche m mo sur l valuation des risques cardio vasculaires qui sera rendue publique en juin et value l int r t du d pistage des troubles de la coagulation avant la prescription d une m thode de contraception Dossier de presse page 4 Contraception 15 mai 2013 DES FICHES MEMO POUR REPONDRE AUX BESOINS DES PROFESSIONNELS DE SANTE La HAS publie ce jour 8 fiches m mo visant fournir aux professionnels de sant des outils pour aider femmes et hommes trouver la m thode de contraception qui leur convient Tous ces outils sont la disposition des professionnels de sant et permettront de discuter d informer et d aider au choix de la contraception la mieux adapt e chaque temps de la vie Ces fiches viennent en compl ment de la premi re fiche mise en ligne fin mars Contraception prescriptions et conseils aux femmes Cette fiche sert de base aux professionnels de sant pour l entretien clinique et pour le suivi de chaque femme Elle r affirme l importance d un
41. d il y a un cart entre l efficacit th orique d une m thode contraceptive et son efficacit en vie r elle En effet la m thode utilis e par la personne n est pas toujours la plus adapt e sa situation personnelle Par ailleurs il existe en France une notion de norme contraceptive qui est utilis e pour caract riser les pratiques contraceptives au cours de la vie En France cette norme se traduit par un recours au pr servatif en d but de vie sexuelle l utilisation de la pilule ensuite et au recours au dispositif intra ut rin DIU comme alternative la pilule partir de 30 35 ans une fois que les femmes ont eu les enfants qu elles d siraient Le manque d information sur les autres possibilit s de contraception et cette norme sociale guident souvent le choix et n aident pas identifier la m thode la plus adapt e ses besoins Afin de r pondre ce besoin d information sur les m thodes de contraception disponibles la HAS a diffus fin mars un document de synth se Celui ci rassemble toutes les informations sur les m thodes jug es tr s efficaces par l OMS Organisation mondiale de la sant et permet aux professionnels de sant de proposer une m thode efficace chaque personne qui le demande Ce document est accompagn d une fiche m mo reprenant les conseils donner aux femmes pour trouver une contraception adapt e leur propre cas En effet la HAS a souhait souligner l importance du li
42. de l rection de l jaculation le d sir et le plaisir sexuel La vasectomie ne prot ge pas contre les infections sexuellement transmissibles IST sida Associer un pr servatif masculin f minin si une protection contre les IST sida est recherch e La vasectomie R alis e en tablissement de sant elle se fait le plus souvent en ambulatoire sous anesth sie locale parfois sous anesth sie g n rale Une hospitalisation avec h bergement n est g n ralement pas n cessaire gt Consiste couper ou obturer les canaux d f rents auxquels on acc de par une incision de la peau des bourses Cette obturation emp che alors le passage des spermatozo des vers la verge et aboutit une azoospermie V gt N est pas efficace imm diatement mais au bout de 8 16 semaines et environ 20 jaculations pour la disparition des spermatozo des Un spermogramme est r alis afin de s assurer de l azoospermie Durant cette p riode il est recommand de recourir une m thode de contraception compl mentaire Le recours une op ration restauratrice est possible mais le r sultat al atoire St rilisation chez la femme information d livrer la personne gt Plusieurs m thodes sont disponibles e l insertion de dispositif intratubaire par hyst roscopie e la ligature des trompes et autres techniques lectrocoagulation pose d anneaux ou de clips Ces m thodes doivent tre pr sent es comme p
43. de prendre un comprim c tait dans quelles circonstances Que faites vous en cas d oubli Avez vous eu envie d arr ter la pilule Si oui pourquoi e Fournir des conseils pour une prise en routine et inviter la patiente r fl chir l horaire le mieux adapt ses activit s Conseiller delire attentivement la notice de la pilule et proposer d en reparler s il y a des questions e Apporter une information sur la conduite suivre en cas d oubli de pilule et sur les m thodes de rattrapage possibles dont la contraception d urgence e Expliquer quand et comment utiliser la CU indiquer celle en vente libre en pharmacie Au cas par cas associer le renouvellement de la pilule avec la r daction d une ordonnance de CU e Explorer notamment les probl mes de sant et les prises m dicamenteuses ventuels depuis la derni re consultation e Pratiquer notamment poids IMC TA examen des seins et gyn cologique si besoin 2 frottis cervico vaginaux un an d intervalle puis tous les 3 ans partir de 25ans examens biologiques cholest rol mie totale LDL et HDL cholest rol triglyc rid mie glyc mie jeun tous les 5 ans si contraception stroprogestative pilule anneau patch e Expliquer que le pr servatif est la seule m thode qui prot ge contre les IST Insister sur int r t d une double protection pr servatif autre contraceptif e Offrir la poss
44. dents personnels ou familiaux en utilisant des termes compr hensibles gt Expliquer que le risque de grossesse existe d s l apparition des premi res r gles m me si elles sont irr guli res et d s le premier rapport sexuel gt Prendre en compte les comportements risque addictions tabac alcool drogues d pression mauvaise estime de soi difficult s scolaires manque de soutien familial niveau d ducation et de revenus et valuer la possibilit de contrainte ou violence dans les relations sexuelles gt R valuer chaque ann e l ad quation entre la situation personnelle de la jeune fille et son mode de contraception et lui rappeler les autres m thodes possibles dans sa situation L examen gyn cologique peut tre diff r gt L examen clinique comprend examen g n ral taille indice de masse corporelle tension art rielle autres l ments comme impor tance et localisation de l acn pilosit gt L examen gyn cologique n est pas n cessaire lors de la 1 consultation sauf sympt mes ou ant c dents le justifiant L examen gyn cologique peut tre expliqu lors du 1 entretien et programm pour une consultation ult rieure L information d livrer gt Informer sur les diff rentes m thodes contraceptives disponibles e l ge en lui m me ne devrait pas limiter le choix de la m thode contraceptive en dehors de la st rilisation e contenu de l information mode d emploi eff
45. e bonne information des femmes fondement d un choix clair et personnalis Les fiches m mo r pondent 7 situations cliniques qu un professionnel de sant peut rencontrer dans son exercice contraception chez la femme adulte en ge de procr er hors postpartum et post IVG contraception chez l adolescente contraception en postpartum contraception en post IVG contraception chez l homme St rilisation chez l homme et la femme contraception d urgence A cela s ajoute une fiche m mo reprenant les m thodes contraceptives et leur efficacit respective Les fiches sont plac es en annexes de ce Dossier de presse Ces fiches m mo pr sentent chaque m thode de contraception disponible pour chaque cas pilules DIU implants anneau vaginal patch m thodes barri res ou naturelles par exemple et en pr sente les b n fices et les inconv nients selon le profil de l usager Un chapitre Particularit s de la prescription et du conseil chez permet de clarifier les points importants pour chaque situation Par exemple pour la femme en p ri m nopause il faudra r valuer l int r t de la contraception et le choix de la m thode contraceptive ou encore informer sur la m nopause Ou encore pour la contraception chez l adolescente une fiche m mo qui pr cise que l examen gyn cologique et le bilan biologique peuvent tre diff r s une autre consultation pour que la jeune fille soit plus l
46. e en ge de procr r 1 M thodes utilisables gt Le pr servatif masculin f minin repr sente la seule m thode de contraception efficace contre les infections sexuellement transmissibles IST y compris le sida Il est donc n cessaire d associer un pr servatif toute autre m thode contraceptive si une protection contre les IST sida est recherch e gt Les m thodes ci apr s sont pr sent es dans l ordre adopt par l Organisation mondiale de la sant OMS Cette pr sentation ne pr juge en rien de leur niveau d efficacit ni de leur fr quence d utilisation en France M thodes hormonales Estroprogestatifs pilule anneau vaginal patch transdermique gt Les estroprogestatifs sont utilisables chez la femme ne pr sentant pas de contre indications principalement d ordre thromboembolique veineux ou art riel h patique carcinologique et en prenant en compte les facteurs de risque de thrombose notamment ant c dents personnels ou familiaux de thrombose veineuse ou art rielle thrombophilie biologique connue immobilisation prolong e ob sit ge gt 35 ans HTA diab te dyslipid mie tabagisme migraine gt Plusieurs voies d administration sont disponibles pilule anneau patch il est recommand de prescrire en 1 intention une pilule combin e contenant de la nor thist rone ou du l vonorgestrel contenant moins de 50 ug d thinylestradiol pilules de 1 o
47. e la personne ses connaissances et ses habitudes de vie e de fournir une information individualis e claire et hi rarchis e sur les m thodes contraceptives disponibles y compris la st rilisation et adapt es la personne demandeuse et s assurer de la compr hension de ces informations e de conseiller et ou prescrire la m thode choisie par la personne la plus adapt e et acceptable pour elle en fonction de ses pr f rences de son tat de sant du rapport b n fices risques des diff rentes m thodes et de la possibilit pour elle d adh rer la m thode en fonction de sa situation et de ses habitudes de vie 3 D marche ducative de type Bercer Rinehart W Rudy S Drennan M Gather guide to counseling Popul Rep J 1998 48 1 31 Un entretien dont le champ est large tant au plan m dical qu au plan du v cu de la femme gt Le recueil d information recouvre un large champ ge profession habitudes de vie tabac pratiques sexuelles risque infectieux m thodes de contraception utilis es jusque l date des derni res r gles allaitement en cours nombre d enfants ant c dents de fausses couches et d interruptions volontaires de grossesse IVG ant c dents familiaux chez les apparent s au premier degr parents fr res et s urs ou enfants d accidents thromboemboliques veineux ou art riels ge de survenue et si possible circonstances de survenue hypertension art rielle HTA diab te dysli
48. e le risque de diminution d efficacit en cas de diarrh e ou vomissements ou d association certains m dicaments dont millepertuis certains anticonvulsivants antiprot ases rifampicine rifabutine bosentan gris ofulvine modafinil orlistat la possibilit de faire renouveler une fois leur contraceptif oral pour une p riode suppl mentaire de 6 mois par le pharma cien ou l infirmi re sur pr sentation d une ordonnance datant de moins de 1 an Concernant le bilan biologique r aliser lors de la prescription se r f rer la fiche m mo Contraception prescriptions et conseils aux femmes HAS 2013 Voir fiche de bon usage du m dicament Contraceptifs oraux estroprogestatifs pr f rez les pilules de 1 ou 2 g n ration HAS 2012 Voir carte Que faire en cas d oubli de pilule t l chargeable gratuitement sur le site de l Inpes http www inpes sante fr CFESBases catalogue pdf 1368 paf Le risque thromboembolique veineux est de 0 5 1 10 000 chez les femmes non utilisatrices de pilule 2 10 000 chez les utilisatrices d estroprogestatifs base de l vonorgestrel 3 4 10 000 chez les utilisatrices d estroprogestatifs base de d sogestrel ou gestod ne 3 g n ration ou base de drospir none 6 10 000 chez les femmes au cours de la grossesse ANSM 2012 6 d me douleur au niveau du mollet dyspn e douleur thoracique h moptysie apparition ou aggravation de c phal e
49. ec le DIU au LNG gt Le DIU au LNG est privil gier en cas de m norragies fonctionnelles ou de saignements abondants avec un DIU au cuivre condition que les femmes acceptent l ventualit de ne plus avoir de r gles gt Conseiller aux femmes de consulter 1 3 mois apr s la pose puis annuellement ainsi qu en cas de douleurs pelviennes de saignements ou de fi vre inexpliqu s 9 Ces examens sont gratuits en centre de planification ou d ducation familiale M thodes barri res pr servatifs masculins et f minins diaphragme et cape cervicale spermicides gt Ces m thodes ont une efficacit contraceptive moindre que celle de la contraception hormonale ou du DIU Elles n cessitent que les deux partenaires soient motiv s aient bien compris leur utilisation apr s un apprentissage sp cifique elles doivent tre utilis es lors de tous les rapports sexuels quelle que soit la date du cycle gt Compte tenu du taux d chec lev l ventualit d une grossesse non pr vue doit tre acceptable sinon pr f rer une autre m thode gt Pr servatifs masculins f minins e efficacit contraceptive voir fiche Efficacit des m thodes contraceptives e pr servatifs en latex recommand s de pr f rence aux pr servatifs en polyur thane risque de rupture ou de glissement sauf si allergie au latex n utiliser que des lubrifiants aqueux e informer sur le mode d emploi des pr servatifs
50. efficacit pratique et donc son usage au quotidien Si la contraception est facile utiliser adapt e la situation m dicale de son utilisatrice son mode de vie sa personnalit sa vie affective sa sexualit elle sera convenablement utilis e et jouera son r le de protection contre les risques de grossesse La diversit de l offre contraceptive permet aujourd hui aux femmes de b n ficier d une contraception plus adapt e et donc plus efficace Elle renforce le droit gagn en 1967 de choisir le moment de sa grossesse La campagne la contraception qui vous correspond existe Le minist re des Affaires sociales et de la Sant et l Inpes lancent une nouvelle campagne dont l objectif est d inciter les femmes mais galement les hommes s informer sur les diff rents moyens contraceptifs et les encourager choisir une contraception adapt e leur mode de vie leurs ant c dents m dicaux et leurs besoins A l heure o la confiance dans la contraception doit tre r cr e donner aux femmes et aux hommes les moyens de mieux conna tre cette diversit se r v le d autant plus essentiel Cette campagne aborde la question de la contraception sous un angle quotidien travers des t moignages de femmes et d hommes voquant leur situation leurs choix leurs interrogations Sous forme de spots radio et de banni res web elle cible les femmes et plus particuli rement les jeunes femmes de 15 30 ans Tou
51. emaines pour la pose apr s l accouchement Selon les recommandations de l Organisation mondiale de la sant OMS 2009 du Centers for Disease Control CDC 2010 et de la Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare FSRH 2009 le DIU au LNG est utilisable d s 4 semaines apr s l accouchement Ces examens sont gratuits en centre de planification ou d ducation familiale M thodes barri res pr servatifs masculins et f minins diaphragme et cape cervicale spermicides gt Ces m thodes ont une efficacit contraceptive moindre que celle de la contraception hormonale ou du DIU Elles n cessitent que les deux partenaires soient motiv s aient bien compris leur utilisation apr s un apprentissage sp cifique elles doivent tre utilis es lors de tous les rapports sexuels quelle que soit la date du cycle gt Compte tenu du taux lev d chec l ventualit d une grossesse non pr vue doit tre acceptable sinon pr f rer une autre m thode gt Pr servatifs masculins f minins e seule m thode de contraception efficace contre les IST y compris le sida e privil gier si une m thode barri re doit tre choisie en post partum e efficacit contraceptive Voir fiche Efficacit des m thodes contraceptives e pr servatifs en latex recommand s de pr f rence aux pr servatifs en polyur thane risque de rupture ou de glissement sauf si allergie au latex n utiliser que des lubrifia
52. ermanentes et irr versibles Le recours une op ration restauratrice est parfois possible mais le r sultat al atoire Le taux de grossesses non souhait es pour 100 femmes la 1 ann e d utilisation est de 0 5 en pratique optimale ou courante Tout retard de r gles doit amener consulter un m decin ou une sage femme La fr quence et la nature des complications varient selon les techniques et les voies d abord Ces interventions n ont pas d impact sur l quilibre hormonal le d sir et le plaisir sexuel Ces m thodes ne prot gent pas contre les IST Sida Associer un pr servatif masculin f minin si une protection contre les IST sida est recherch e L insertion d un dispositif intratubaire R alis e en tablissement de sant dans des conditions d asepsie de bloc op ratoire Se fait par hyst roscopie est r alisable sans anesth sie g n rale et ne n cessite pas d hospitalisation habituellement Consiste ins rer un micro implant dans la trompe ce qui entra ne une fibrose progressive et une obstruction totale au bout de 3 mois N est donc pas efficace imm diatement mais seulement au bout de 3 mois Un contr le du bon positionnement du dispositif par radiographie abdomen sans pr paration ou par chographie doit tre r alis au bout de 3 mois et montr au m decin responsable de la st rilisation Durant cette p riode il est recommand de recourir une m thode contraceptive compl mentaire La reperm a
53. fs sont contre indiqu s chez la femme fumeuse ou avec des migraines avec ou sans aura La substitution par une m thode progestative seule ou par une autre contraception est recommand e l ventualit d une grossesse diminue avec l ge mais une grossesse reste possible jusqu l arr t complet du fonctionnement ovarien m nopause gt L ge de la m nopause ne pouvant pas tre d termin de mani re pr cise individuellement il n est pas possible de d terminer le moment correspondant l arr t complet de l ovulation et donc de la fertilit Il faut donc r valuer lors de chaque consultation l int r t de la contraception et la poursuivre jusqu la certitude du diagnostic de m nopause gt La femme doit tre inform e sur e la possibilit de grossesse non pr vues toujours possibles jusqu l arr t complet de l ovulation e la n cessit d tre attentive la survenue de signes vocateurs de m nopause dont certains peuvent tre masqu s en fonction de la m thode choisie contraception hormonale ou DIU au LNG e la confirmation du diagnostic de m nopause par l arr t des r gles depuis plus de 1 an En p riode de p ri m nopause il peut tre propos la femme d interrompre la contraception hormonale pendant quelques mois tout en conseillant l usage d une m thode barri re et de suivre l volution des r gles pour d terminer si une m nopause est install e Fiche M mo Contraception chez la femme adult
54. gt Hypersensibilit UPA gt Grossesse Fiche M mo Contraception d urgence 1 Dispositifs intra ut rins DIU au cuivre gt Effet cytotoxique du cuivre sur les gam tes inhibant ainsi la f condation gt Inflammation locale de l endom tre emp chant l implantation dans l ut rus de l ovocyte f cond gt Jusqu 120 h 5 jours apr s un rapport sexuel non ou mal prot g gt Celles des DIU en particulier malformations ut rines infections en cours ou saignements inexpliqu s gt La nulliparit nulligestit n est pas une contre indication M thodes utilisables suite L vonorgestrel LNG per os dose unique de 1 5 mg gt D conseill chez les femmes pr sentant un risque de grossesse ectopique ant c dents de salpingite ou de grossesse extra ut rine gt Apr s la prise de LNG allaitement non recommand pendant 8 heures allaiter juste avant la prise du comprim gt L utilisation r p t e de la contraception d urgence au LNG semble possible gt G n ralement mod r s et de courte dur e troubles des r gles spotting retard de r gles ou r gles en avance fatigue naus es vomissements douleurs abdominales diarrh es c phal es vertiges tension mammaire gt Inducteurs enzymatiques anticonvulsivants ph nobarbital ph nytoine primidone carbamaz pinel rifabutine rifampicine gris ofulvine ritonavir millepertuis gt Pharmacie e
55. hoisie comment se prend la pilule choisie et trouver avec la femme l horaire le mieux adapt que faire en cas d oubli comment s utilise le patch ou l anneau vaginal comment et quand se fait la pose d un dispositif intra ut rin ou d un implant comment s utilisent les diff rentes m thodes barri res e efficacit optimale et en utilisation courante contre indications avantages risques et effets ind sirables possibles proc dure pour l instauration et l arr t ou le retrait co t remboursement et reste charge etc Les possibilit s d aide au sevrage en cas de tabagisme La possibilit de contacter un professionnel m decin pharmacien sage femme infirmi re conseill re conju gale et familiale en cas de doute sur les modalit s d utilisation de sa contraception Les diff rentes possibilit s de rattrapage en cas de rapport non prot g contraception d urgence leur efficacit et les conditions d acc s Les sympt mes en termes simples voquant une possible complication en fonction de la m thode choisie et qui doivent conduire consulter un m decin ou une sage femme La n cessit de signaler tout m decin la prise d une contraception hormonale en cas de traitement intercur rent risque d interaction m dicamenteuse d intervention chirurgicale d immobilisation prolong e et de longs voyages en avion La n cessit d anticiper ses renouvellements d ordonnance pour ne pas inter
56. i peut tre raccourci 21 jours en l absence de facteur de risque thromboembolique veineux ant c dent thromboembolique veineux thrombophilie immobilisation transfusion lors de l accouchement IMC gt 30 kg m h morragie du post partum accouchement par c sarienne pr clampsie ou tabagisme et en l absence d autres contre indications D 2 Concernant le bilan biologique r aliser lors de la prescription se r f rer la fiche m mo Contraception prescriptions et conseils aux femmes HAS 2013 Fiche M mo Contraception chez la femme en post partum 1 M thodes hormonales Estroprogestatifs suite gt Plusieurs voies d administration sont disponibles pilule anneau patch il est recommand de prescrire en 1 intention une pilule combin e contenant de la nor thist rone ou du l vonorgestrel contenant moins de 50 ug d thinylestradiol pilules de 1 ou 2 g n ration Les autres estroprogestatifs dont anneaux et patchs ne devraient tre r serv s qu aux cas d intol rance aux pilules de 1 ou 2 g n ration et aux femmes pour lesquelles un autre type de contraception n est pas possible gt Les femmes doivent tre inform es sur e les diff rentes modalit s d instauration et d utilisation des estroprogestatifs selon leur voie d administration prise quoti dienne toujours au m me moment de la journ e pour la voie orale e la conduite tenir en cas d
57. ibilit d un d pistage du VIH notamment loccasion du bilan sanguin de surveillance des patientes prenant une contraception orale e Explorer la connaissance d autres m thodes et rappeler la diversit des moyens de contraception Quelles sont les m thodes contraceptives que vous connaissez Qu en pensez vous Voulez vous essayer une autre m thode Je vous propose de consulter le site www choisirsacontraception fr ainsi que la brochure d y r fl chir et que nous en reparlions e Proposer de r fl chir une contraception longue dur e par exemple DIU implant injections trimestrielles Chez les femmes utilisant une contraception stroprogestative de 3 ou 4 g n ration le surrisque thromboembolique veineux ne justifie pas un arr t brutal de cette contraception jusque l bien support e l issue de la prescription en cours VOUS pourrez proposer Votre patiente une autre m thode contraceptive plus appropri e pour elle autre contraceptif hormonal dispositif intra ut rin etc Femmes qui ont des rapports sexuels avec des hommes ne sont pas st riles ni enceintes et ne souhaitent pas tre enceintes 1 Bajos N Bohet A Le Guen M Moreau C l quipe de l enqu te Fecond La contraception en France nouveau contexte nouvelles pratiques Population amp Soci t s 2012 n 492 4p 2 Bajos N Leridon H Goulard H Oustry P Job Spira N Cocon Group Contracep
58. icacit optimale et en utilisation courante contre indications risques notamment risque thromboembolique et effets ind sirables possibles notamment sur l acn et les r gles autres avantages non contraceptifs proc dure pour l instauration et l arr t ou le retrait co t remboursement EN Fiche M mo Contraception chez l adolescente 1 L information d livrer suite gt Rassurer sur les ventuelles craintes des adolescentes concernant e la prise de poids pas de preuve de prise de poids sous pilule estroprogestative relation entre prise de poids et progestatifs seuls mal document e e l acn effets variables selon la femme et le type de contraception hormonale le retour de la fertilit est en g n ral imm diat sauf apr s injection de progestatif o il peut prendre jusqu 12 mois e l impact sur les r gles am lioration possible des dysm norrh es sous pilule estroprogestative risque de trouble des r gles am norrh e spotting sous contraception hormonale 2 Informer sur les pr servatifs les IST y compris le sida encourager l utilisation des pr servatifs et expliquer concr tement leur utilisa tion Evaluer la capacit d utilisation des pr servatifs et la possibilit d une r ticence leur utilisation gt Contraception d urgence informer sur e la conduite tenir en cas d oubli de pilule ou de retard la mise en place d un patch o d un anneau de d colle
59. ion et du conseil chez l adolescente L adolescente sera re ue de pr f rence sans ses parents en toute confidentialit gt L adolescente sera re ue de pr f rence sans ses parents Si l adolescente est accompagn e par ses parents proposer un temps de la consultation uniquement avec elle gt L entretien est confidentiel ce dont l adolescente doit tre inform e gt Une prise en charge gratuite et confidentielle est possible dans les centres de planification ou d ducation familiale CPEF En dehors des CPEF les pilules estroprogestatives ou progestatives l implant progestatif et le dispositif intra ut rin DIU sont d livr s gratuite ment sur prescription pour les mineures de 15 18 ans en pharmacie La d marche de conseil accompagnement doit tre adapt e l ge et aux besoins gt Engager le dialogue en vitant d tre intrusif voquer ses habitudes de vie ses besoins ses souhaits rassurer l adolescente quant aux inqui tudes qu elle peut avoir concernant sa transformation physique ses d sirs ses craintes gt voquer avec l adolescente sans porter de jugement ses connaissances sur la physiologie les m thodes de contraception qu elle conna t la compr hension des risques de grossesse son activit sexuelle l utilisation ant rieure d une m thode contraceptive l exis tence d une grossesse ant rieure et son volution gt Recueillir des informations sur les ant c
60. ise quotidienne le retard de prise de la pilule ne doit pas d passer 3 h pour le l vonorgestrel 12 h pour le d sogestrel la conduite tenir en cas d oubli de pilule et la contraception d urgence e l efficacit contraceptive de ces m thodes voir fiche Efficacit des m thodes contraceptives e les possibles troubles menstruels m trorragies spotting o am norrh e fr quents avec ce type de contraception mais qui ne doivent pas faire arr ter la contraception sans avis d un professionnel D e le risque de diminution d efficacit en cas de diarrh e ou vomissements ou d association certains m dicaments dont millepertuis certains anticonvulsivants antiprot ases rifampicine rifabutine bosentan gris ofulvine modafinil orlistat e la possibilit de faire renouveler une fois leur contraceptif oral pour une p riode suppl mentaire de 6 mois par le pharmacien ou l infirmi re sur pr sentation d une ordonnance datant de moins de 1 an gt Les macroprogestatifs per os ne disposent pas d AMM dans l indication contraception 8 Pour les autres interactions m dicamenteuses se r f rer au r sum des caract ristiques du produit et au Th saurus des interactions m dicamenteuses disponible sur le site de l ANSM http ansm sante fr Dispositifs intra ut rins DIU DIU au cuivre et au l vonorgestrel LNG gt Les DIU sont utilisables apr s une IVG chirurgicale ou m dicame
61. it et leurs conditions d acc s M thodes utilisables gt Le pr servatif masculin f minin repr sente la seule m thode de contraception efficace contre les infections sexuellement transmis sibles IST y compris le sida Il est donc n cessaire d associer un pr servatif toute autre m thode contraceptive si une protection contre les IST sida est recherch e gt Les m thodes ci apr s sont pr sent es dans l ordre adopt par l Organisation mondiale de la sant OMS Cette pr sentation ne pr juge en rien de leur niveau d efficacit ni de leur fr quence d utilisation en France M thodes hormonales Estroprogestatifs pilule anneau vaginal patch transdermique gt Chez la femme qui allaite les estroprogestatifs ne sont pas recommand s dans les 6 mois suivant l accouchement gt Chez la femme qui n allaite pas e les estroprogestatifs sont utilisables partir de 42 jours apr s l accouchement normalisation du risque thromboem bolique en l absence de contre indications principalement d ordre thromboembolique veineux ou art riel h patique carcinologique et en prenant en compte les facteurs de risque de thrombose notamment ant c dents personnels ou familiaux de thrombose veineuse ou art rielle thrombophilie biologique connue immobilisation prolong e ob sit ge gt 85 ans HTA diab te dyslipid mie tabagisme migraine e selon l OMS ce d la
62. janv 29 janv 12 f vr 26 f vr 11 mars 01 avr Ventes des autres contraceptifs DIU m dicament DIU dispositif m dical et implants Les dispositifs non impr gn s de progestatifs connaissent la plus forte augmentation 42 en mars 2013 par rapport mars 2012 30 7 Comparatif hebdomadaire sept 2011 mar 2012 vs sept 2012 mar 2013 Donn es Celtipharm 25 2012 13 20 7 a M 2011 12 Nombre d unit s milliers T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T 31 ao t 14 sept 28 sept 12 oct 26 oct 08 nov 22 nov 06 d c 20 d c O03 janv 17 janv 31 janv 14 f vr 28 f vr 13 mars 28 mars Dossier de presse page 7 Contraception 15 mai 2013 e wwwinpes sante tt 1nPp l institut national de pr vention e d ducation pour a sant Nouvelle campagne grand public La contraception qui vous convient existe Ces derni res ann es les m thodes contraceptives se sont beaucoup diversifi es implant pr servatif patch ou encore anneau vaginal Aujourd hui chaque femme chaque couple a la possibilit de choisir la contraception qui convient son mode de vie sa situation affective m dicale etc Pour autant cette diversit reste encore peu connue Pour la promouvoir et aider ainsi les femmes trouver la contraception la mieux adapt e le minist re des Affaires sociales et de la Sant et l Institut national de pr vention et d ducation pou
63. l D Policar M ed Contraceptive technology twentieth revised edition New York Ardent Media 2011 p http www contraceptivetechnology com HAS wWwWw has sante fr 2 avenue du Stade de France 93218 Saint Denis La Plaine CEDEX T l 33 0 1 55 93 70 00 Fax 33 0 1 55 93 74 00 Haute Autorit de sant 2013 TB Efficacit contraceptive SDIP V combe Contraception 15 mai 2013 e wwwinpes sante tt 1np institut nat ional de pr vention et d ducation pour a sant Campagne grand public plan m dia 1 A destination du grand public 4 spots radio M tropole 35 sec Diffusion du samedi 18 mai au dimanche 9 juin 2013 inclus dispositif construit sur 3 blocs Sa Ma 1 bloc Sa Di soit 14 jours actifs Stations NRJ Les ind pendants Skyrock Fun Radio Virgin Radio Ch rie FM 2 spots radio DOM 35 sec Diffusion du samedi 18 mai au 4 juin 2013 inclus dispositif construit sur des semaines compl tes soit 18 jours actifs Stations Guadeloupe RCI Guadeloupe 1ere Guadeloupe NRJ Guadeloupe Martinique RCI Martinique NRJ Martinique Trace Martinique Guyane Guyane 1ere RFO Metis FM Guyane NRJ Guyane Trace Guyane R union Exo NRJ R union Freedom R union Mayotte 1ere Mayotte RMJ Une campagne digitale Diffusion du jeudi 23 mai au 12 juin Des banni res pr sentes sur les sites Auf minin Marie Claire Plurielles Purepeople Madmoizelle Confidentielle
64. l avance HAS 2013 Pr ambule gt La contraception d urgence d signe les m thodes contraceptives qu une femme peut utiliser pour pr venir la survenue d une gros sesse non pr vue apr s un rapport non ou mal prot g chec ou usage d fectueux d une m thode contraceptive comme l oubli de la pilule ou la d chirure d un pr servatif gt La contraception d urgence hormonale est une m thode de rattrapage qui ne vise pas tre utilis e de fa on r guli re notamment en raison du risque d chec plus lev que les contraceptions r guli res M thodes utilisables L vonorgestrel LNG per os dose unique de 1 5 mg Progestatif agissant principalement en inhibant ou en retardant l ovulation Ulipristal ac tate UPA per os dose unique de 30 mg Modulateur s lectif des r cepteurs la progest rone agissant principalement par inhibition ou retardement de l ovulation D autant plus efficace qu elle est utilis e pr cocement apr s le rapport non ou mal prot g gt Jusqu 72 h 3 jours apr s un rapport sexuel non o mal prot g indication de l AMM mais de pr f rence dans les 12 h apr s le rapport n importe quelle p riode du cycle menstruel sauf en cas de retard des r gles gt Hypersensibilit au LNG gt Jusqu 120 h 5 jours apr s un rapport sexuel non ou mal prot g n importe quelle p riode du cycle menstruel sauf en cas de retard des r gles
65. la pilule disent ne jamais Poublier e 23 des femmes qui ont une IVG prenaient la pilule DOCUMENTS DESTIN S AUX PROFESSIONNELS M thodes contraceptives Focus sur les m thodes les plus efficaces disponibles HAS 2013 Fiche Contraception prescriptions et conseils aux femmes HAS 2013 Pour plus d informations consultez le site www has sante fr POUR VOS PATIENTS DES SUPPORTS POUR LA DISCUSSION La brochure et l affiche Choisir sa contraception La carte Que faire en cas d oubli La brochure Questions d ados Le site www choisirsacontraception fr POUR COMMANDER gratuit dans la limite des stocks Par e mail edif inpes sante fr Par fax 01 49 332391 Par courrier Inpes service Diffusion 42 boulevard de la Lib ration 93203 Saint Denis Cedex INPE1303_4_Contraception_PubliRedac_MASTER indd 1 15 04 13 15 13 Contraception 15 mai 2013 Extrait des lettres d information aux professionnels de sant Lettre aux 115 000 m decins et aux 6 500 sages femmes juin 2013 Contraception st rilisation nouveau guide HAS La Haute Autorit de Sant HAS a r dig un guide des m thodes de contraception et de st rilisation efficaces qu elles soient prises en charge ou non par l Assurance Maladie Ce guide disponible sur le site de la HAS depuis le 31 mars s appuie sur les travaux et les donn es publiques les plus r cents Ce guide insiste su
66. lyc rides et une glyc mie jeun est renouveler tous les 5 ans en cas de bilan normal et en l absence de faits cliniques ou familiaux nouveaux chez une personne sans ant c dent personnel ni familial de maladie m tabolique ou thromboembolique qui ne fume pas et dont l examen clinique est normal peut tre r alis 3 6 mois apr s la prescription en cas d ant c dent familial de dyslipid mie doit tre r alis avant le d but de toute contraception estroprogestative et 3 6 mois apr s e peut comporter un bilan d h mostase dosages d antithrombine prot ine C prot ine S r sistance la prot ine C activ e ou recherche de la mutation du facteur V de Leiden et de la mutation de la prothrombine ou facteur Il G20210A discuter apr s avis sp cialis en cas d ant c dent personnel ou familial de maladie thromboembolique survenue chez un apparent au premier degr avant l ge de 50 60 ans gt Avant la pose d un dispositif intra ut rin en pr sence de facteur de risque infectieux notamment certaines IST infection g nitale haute en cours ou r cente ge lt 25 ans partenaires multiples rechercher une infection C trachomatis et N gonorrhoeae Des informations donner la femme sur les m thodes existantes et sur la fa on d utiliser la m thode choisie Informer sur gt Les m thodes contraceptives e m canisme d action et mode d emploi quand d marrer la contraception c
67. m thodes contraceptives Elles peuvent convenir des femmes connaissant bien leur cycle ayant des r gles r guli res ma trisant bien l utilisation de la m thode En p riode de p rim nopause marqu e par l irr gularit des cycles ces m thodes sont moins faciles d utilisation Compte tenu du taux d chec lev l ventualit d une grossesse non pr vue doit tre acceptable sinon pr f rer une autre m thode Une formation sp cifique de la femme et ou du couple est n cessaire Ces m thodes ne prot gent pas contre les IST sida M thodes de st rilisation voir fiche st rilisation Peuvent apporter une r ponse contraceptive appropri e dans certaines situations Plusieurs m thodes disponibles e insertion d un dispositif intratubaire par hyst roscopie e ligature des trompes et autres m thodes lectrocoagulation pose d anneaux ou de clips Les pr senter comme irr versibles Un d lai de r flexion de 4 mois doit tre respect entre la demande initiale et la r alisation de la st rilisation Ressources Internet gt Agence nationale de s curit du m dicament et des produits de sant www ansm sante fr gt Association fil sant jeunes www filsantejeunes com gt Association fran aise pour la contraception www contraceptions org gt Centres de planification ou d ducation familiale www sante gouv fr les centres de planification ou d education familiale gt Haute Aut
68. ment de patch ou de perte de l anneau vaginal de non utilisation o de rupture d un pr servatif et sur les m thodes de rattrapage possibles e la gratuit et l anonymat en pharmacie dans les infirmeries scolaires ou en centre de planification ou d ducation familiale de la contraception d urgence au l vonorgestrel M thodes utilisables gt Le pr servatif masculin f minin repr sente la seule m thode de contraception efficace contre les infections sexuellement transmissibles IST y compris le sida Il est donc n cessaire d associer un pr servatif toute autre m thode contraceptive si une protection contre les IST sida est recherch e gt Les m thodes ci apr s sont pr sent es dans l ordre adopt par l Organisation mondiale de la sant OMS Cette pr sentation ne pr juge en rien de leur niveau d efficacit ni de leur fr quence d utilisation en France M thodes hormonales Estroprogestatifs pilule anneau vaginal patch transdermique gt Les estroprogestatifs sont utilisables chez l adolescente ne pr sentant pas de contre indications principalement d ordre thromboembolique veineux ou art riel h patique carcinologique et en prenant en compte les facteurs de risque de throm bose notamment ant c dents personnels ou familiaux de thrombose veineuse ou art rielle thrombophilie biologique connue immobilisation prolong e ob sit HTA diab te dyslipid mie
69. mmand s de pr f rence aux pr servatifs en polyur thane risque de rupture ou de glissement sauf si allergie au latex n utiliser que des lubrifiants aqueux e informer sur le mode d emploi des pr servatifs masculins f minins e informer sur la conduite tenir en cas de rupture glissement du pr servatif et sur la contraception d urgence 10 Voir documents de l Inpes e Mode d emploi du pr servatif f minin http www inpes sante fr CFESBases catalogue pdf 616 paf e Mode d emploi du pr servatif masculin http www inpes sante fr CFESBases catalogue pdf 748 pdf Fiche M mo Contraception chez la femme adulte en ge de procr r 3 M thodes barri res suite gt Diaphragme cape cervicale spermicides e efficacit contraceptive du diaphragme de la cape am lior e par l association un spermicide voir fiche Efficacit des m thodes contraceptives e ne sont pas efficaces pour prot ger contre les IST sida e la d termination de la taille du diaphragme de la cape au pr alable par le praticien m decin ou sage femme et l appren tissage se font en consultation e les spermicides s ach tent en pharmacie sans prescription M thodes naturelles retrait m thodes d abstinence p riodique et d auto observation Leur efficacit est moins bonne que celle des m thodes hormonales m caniques ou barri res voir fiche Efficacit des
70. n www contraceptions org Centres de planification ou d ducation familiale www sante gouv fr les centres de planification ou d education familiale Haute Autorit de Sant www has sante fr Institut national de pr vention et d ducation pour la sant www inpes sante fr www choisirsacontraception fr www onsexprime fr www info ist fr Minist re de la Sant www sante gouv fr rubrique Contraception Mouvement fran ais pour le planning familial www planning familial org HAS www has sante fr 2 avenue du Stade de France 93218 Saint Denis La Plaine CEDEX T l 33 0 1 55 93 70 00 Fax 33 0 1 55 93 74 00 Haute Autorit de sant 2013 FMSt rilisation contraceptive SDIP V combe HAS HAUTE AUTORIT DE SANT ee Fiche M mo Contraception d urgence Avril 2013 Cette fiche m mo fond e sur les recommandations les plus r centes fait partie d un ensemble de fiches m mo concernant la contraception et compl te plusieurs documents sur ce th me produits par la HAS 1 Voir fiche m mo Contraception prescriptions et conseils aux femmes document de synth se M thodes contraceptives focus sur les m thodes les plus efficaces disponibles rapport tat des lieux des pratiques contraceptives et des freins l acc s et au choix d une contraception adapt e et recommandations en sant publique Contraception d urgence prescription et d livrance
71. n pr vue doit tre acceptable sinon pr f rer une autre m thode gt Ces m thodes ne prot gent pas contre les IST sida M thodes de st rilisation voir fiche st rilisation gt Peuvent apporter une r ponse contraceptive appropri e dans certaines situations gt Plusieurs m thodes disponibles e insertion d un dispositif intratubaire par hyst roscopie A e ligature des trompes et autres m thodes lectrocoagulation pose d anneaux ou de clips gt Les pr senter comme irr versibles gt Un d lai de r flexion de 4 mois doit tre respect entre la demande initiale et la r alisation de la st rilisation G Ressources Internet gt Agence nationale de s curit du m dicament et des produits de sant www ansm sante fr gt Association fran aise pour la contraception www contraceptions de_grossesse pdf gt Centres de planification ou d ducation familiale www sante gouv fr les centres de planification ou d education familiale gt Haute Autorit de Sant www has sante fr gt Interruption volontaire de grossesse Dossier Guide http www sante gouv fr IMG pdf guide_interruption_volontaire gt Institut national de pr vention et d ducation pour la sant www inpes sante fr www choisirsacontraception fr www onsexprime fr www info ist fr gt Minist re de la Sant www sante gouv fr rubrique Contraception gt Mouvement fran ais pour le planning familial www planni
72. n vient d avoir un b b Voix f minine Oui et ma sage femme m a dit que c tait peut tre le bon moment pour trouver une nouvelle contraception du coup je pense essayer l anneau vaginal La contraception qui vous convient existe Pour vous aider la choisir parlez en votre m decin ou une sage femme demandez conseil votre pharmacien ou rendez vous sur choisirsacontraception fr C tait un message du minist re de la Sant et de l Inpes Spot 2 Voix f minine Moi je prends la pilule depuis 10 ans et rien dire elle me convient parfaitement Voix f minine Moi je ne voulais pas d hormones j en ai parl avec ma gyn co et elle m a conseill un dispositif intra ut rin au cuivre un st rilet quoi Voix f minine Moi je me souviens de ma m re qui ne connaissait que deux m thodes de contraception aujourd hui je peux en citer 12 La contraception qui vous convient existe Pour vous aider la choisir parlez en votre m decin ou une sage femme demandez conseil votre pharmacien ou rendez vous sur choisirsacontraception fr C tait un message du minist re de la Sant et de l Inpes Spot 3 Voix masculine Moi ma femme fume notre m decin nous a dit que c tait d conseill avec sa contraception il nous a propos d autres solutions On y r fl chit En attendant on utilise le pr servatif Voix f minine Moi je suis nouveau c libataire alors nouvelle
73. ng familial org HAS www has sante fr 2 avenue du Stade de France 93218 Saint Denis La Plaine CEDEX T l 33 0 1 55 93 70 00 Fax 33 0 1 55 93 74 00 Haute Autorit de sant 2013 FMContraception post IVG SDIP V combe HAS Fiche M mo HAUTE AUTORIT DE SANT pe Contraception chez l homme Avril 2013 Pr ambule gt Comme chez la femme la d marche de conseil et d accompagnement doit tre adapt e l ge et aux besoins gt L implication du partenaire dans le choix de la contraception permet de favoriser l observance et l acceptation de la m thode gt Faire r fl chir sur les cons quences d une grossesse non d sir e gt Informer sur la contraception d urgence et ses modalit s d acc s M thodes utilisables gt Trois m thodes sont utilisables chez l homme e le pr servatif masculin e la vasectomie voir fiche st rilisation e le retrait gt Des recherches sont en cours sur les contraceptions hormonales pour l homme mais leur application clinique n est actuellement pas envisageable Fiche M mo Contraception chez l homme 1 Pr servatif masculin M thode de st rilisation Vasectomie Voir fiche st rilisation M thode naturelle retrait gt Seule m thode de protection contre les infections sexuellement transmissibles IST sida comme le pr servatif f minin gt Efficacit contraceptive voir fiche Efficacit des m thodes contracep
74. nteuse en l absence de contre indications en particulier malformations ut rines infections en cours ou saignements inexpliqu s apr s avoir valu et cart un risque infectieux rechercher une infection Chlamydia trachomatis et Neisseria gonorrhoeae avant la pose notamment en cas d IST infection g nitale haute en cours ou r cente ge lt 25 ans partenaires multiples Les contre indications du DIU au LNG sont les m mes que celles des progestatifs gt Quel que soit le DIU il peut tre mis en place e imm diatement au d cours de l aspiration apr s une IVG chirurgicale sauf en cas d pisode infectieux e lors de la visite de contr le apr s une IVG m dicamenteuse si la vacuit ut rine l chographie est constat e ou si le dosage de b ta hCG plasmatique est n gatif En cas de doute le DIU est pos lors des r gles suivantes dans ce cas une autre contraception doit tre utilis e dans l intervalle gt Les femmes doivent tre inform es sur D e l efficacit contraceptive de ces m thodes voir fiche Efficacit des m thodes contraceptives e leur longue dur e d action 4 10 ans pour les DIU au cuivre 5 ans pour le DIU au LNG e leurs risques potentiels risque d expulsion risque de perforation et de migration le plus souvent li la pose exceptionnel e l impact du DIU sur les cycles r gles plus importantes avec le DIU au cuivre spotting oligom norrh e ou am norrh e av
75. ntraception qui leur convient le mieux une p riode donn e de leur vie 1 Voir fiche m mo Contraception prescriptions et conseils aux femmes document de synth se M thodes contraceptives focus sur les m thodes les plus efficaces disponibles et rapport Etat des lieux des pratiques contraceptives et des freins l acc s et au choix d une contraception adapt e HAS 2013 Particularit s de la prescription et du conseil Le choix de la m thode contraceptive doit tre r valu chaque renouvellement de prescription gt Chez la femme en ge de procr er le choix d une contraception doit prendre en compte outre ses souhaits l volution de sa situation personnelle la baisse progressive de la fertilit l augmentation des facteurs de risque vasculaire et l volution des contre indications Le risque cardio vasculaire et les contre indications voluent avec l ge gt Le risque cardio vasculaire augmente avec l ge et modifie le rapport b n fice risque des m thodes gt Les contre indications voluent avec l ge notamment pour l utilisation des estroprogestatifs en cas de c phal es ou de tabagisme e avant 35 ans les estroprogestatifs sont contre indiqu s en cas de migraines avec aura En cas de tabagisme le surrisque de thrombose art rielle doit tre pris en compte et une information doit tre faite sur les possibilit s d aide au sevrage e apr s 85 ans les estroprogestati
76. nts antiprot ases rifampicine rifabutine bosentan gris ofulvine modafinil orlistat e la possibilit de faire renouveler une fois leur contraceptif oral pour une p riode suppl mentaire de 6 mois par le pharmacien ou l infirmi re sur pr sentation d une ordonnance datant de moins de 1 an Les macroprogestatifs per os ne disposent pas d AMM dans l indication contraception Pour les autres interactions m dicamenteuses se r f rer au r sum des caract ristiques du produit et au Th saurus des interactions m dicamenteuses disponible sur le site de l ANSM http ansm sante fr Dispositifs intra ut rins DIU DIU au cuivre et au l vonorgestrel LNG gt Les DIU peuvent tre propos s aux femmes quelles que soient la parit et la gestit femmes multipares ou nullipares nulligestes gt Les DIU sont utilisables chez l adolescente ne pr sentant pas de contre indications en particulier malformations ut rines infections en cours o saignements inexpliqu s apr s avoir valu et cart un risque infectieux rechercher une infection Chlamydia trachomatis et Neisseria gonorrhoeae avant la pose Les contre indications du DIU au LNG sont les m mes que celles des progestatifs gt Les adolescentes doivent tre inform es sur e l efficacit contraceptive de ces m thodes voir fiche Efficacit des m thodes contraceptives e leur longue dur e d action
77. nts aqueux e informer sur le mode d emploi des pr servatifs masculins f minins e informer sur la conduite tenir en cas de rupture glissement du pr servatif et sur la contraception d urgence gt Diaphragme cape cervicale spermicides e inutilisables avant 42 jours 6 semaines apr s l accouchement e efficacit contraceptive du diaphragme de la cape am lior e par l association un spermicide voir fiche Efficacit des m thodes contraceptives e ne sont pas efficaces pour prot ger contre les IST sida e la d termination de la taille du diaphragme de la cape au pr alable par le praticien m decin ou sage femme et l apprentis sage se font en consultation En cas d utilisation d un diaphragme avant la grossesse la taille de celui ci doit tre r valu e apr s un accouchement les spermicides s ach tent en pharmacie sans prescription 11 Voir documents de l Inpes e Mode d emploi du pr servatif f minin http www inpes sante fr CFESBases catalogue pdf 616 paf e Mode d emploi du pr servatif masculin http www inpes sante fr CFESBases catalogue pdf 748 pdif Fiche M mo Contraception chez la femme en post partum 3 M thodes naturelles am norrh e lactationnelle retrait m thodes d abstinence p riodique et d auto observation gt Am norrh e lactationnelle m thode de l allaitement maternel et de l am
78. nts g nitaux inexpliqu s cancer du sein ou de l ut rus pathologie h patique s v re actuelle ou ancienne gt Les progestatifs peuvent tre commenc s e le jour de l aspiration ou le lendemain en cas d IVG chirurgicale e le jour de prise des prostaglandines ou le lendemain en cas d IVG m dicamenteuse gt Plusieurs voies d administration sont disponibles e pilule microprogestative pilule au l vonorgestrel ou au d sogestrel e implant l tonogestrel m thode de longue dur e d action est laiss en place et efficace pendant 3 ans diminution possible de l efficacit en cas de surpoids d ob sit Adapt aux femmes ayant des probl mes d observance Prendre en compte le risque de troubles menstruels am norrh e spotting pouvant tre l origine d un retrait pr matur du dispositif e les injections d ac tate de m droxyprogest rone tous les 3 mois leur indication est limit e aux cas o il n est pas possible d utiliser d autres m thodes contraceptives Compte tenu des risques potentiels notamment thrombose veineuse diminu tion de la densit min rale osseuse prise de poids leur utilisation doit tre limit e dans le temps EN Fiche M mo Contraception chez la femme apr s une IVG 2 M thodes hormonales Progestatifs suite gt Les femmes doivent tre inform es sur e les modalit s d instauration et d utilisation des pilules microprogestatives pr
79. oembolique veineux est de 0 5 1 10 000 chez les femmes non utilisatrices de pilule 2 10 000 chez les utilisatrices d estroprogestatifs base de l vonorgestrel 3 4 10 000 chez les utilisatrices d estroprogestatifs base de d sogestrel ou gestod ne 3 g n ration ou base de drospir none 6 10 000 chez les femmes au cours de la grossesse ANSM 2012 6 d me douleur au niveau du mollet dyspn e douleur thoracique h moptysie apparition ou aggravation de c phal es d formation de la bouche h mipar sie dysphasie etc 7 Pour les autres interactions m dicamenteuses se r f rer au r sum des caract ristiques du produit et au Th saurus des interactions m dicamenteuses dispo nible sur le site de l ANSM http ansm sante fr Oo amp ND Fiche M mo Contraception chez l adolescente 2 M thodes hormonales Progestatifs pilule implant sous cutan injection intramusculaire gt Les progestatifs sont utilisables chez l adolescente ne pr sentant pas de contre indications notamment accidents throm boemboliques veineux volutifs saignements g nitaux inexpliqu s pathologie h patique s v re actuelle ou ancienne gt Plusieurs voies d administration sont disponibles e pilule microprogestative pilule au l vonorgestrel ou au d sogestrel e implant l tonogestrel m thode de longue dur e d action est laiss en place et efficace pendant 3 ans diminution
80. onseiller la femme en mati re de contraception De plus il est pr cis que l utilisation fr quemment r p t e peut tre nocive chez les femmes ayant une pathologie rang e dans la cat gorie 2 8 ou 4 des crit res d ligibilit pour les estroprogestatifs ou les progestatifs Cat gorie 1 m thode utilisable sans aucune restriction d utilisation suivi normal cat gorie 2 m thode utilisable de mani re g n rale avec un suivi plus attentif qu en r gle normale cat gorie 3 m thode contre indiqu e de mani re g n rale moins qu une autre m thode appropri e ne soit disponible ou acceptable elle n cessite un suivi rigoureux cat gorie 4 m thode non recommand e proscrire 4 Rechercher une infection Chlamydia trachomatis et Neisseria gonorrhoeae avant la pose notamment en cas d infection sexuellement transmissible d infection g nitale haute en cours ou r cente d ge lt 25 ans de partenaires multiples 5 Pour les DIU remboursement 65 du prix limite de vente 30 50 euros Fiche M mo Contraception d urgence 2 M thodes utilisables fin L vonorgestrel LNG per os Ulipristal ac tate UPA per os Dispositifs intra ut rins DIU dose unique de 1 5 mg dose unique de 30 mg au cuivre gt Adopter une m thode contraceptive compl mentaire pr servatifs gt Rappeler que la pose d un DIU dans jusqu au d but des r gles suivantes le cadre d une contraception d urgence repr sente
81. orit de Sant www has sante fr gt Institut national de pr vention et d ducation pour la sant www inpes sante fr www choisirsacontraception fr www onsexprime fr www info ist fr gt Minist re de la Sant www sante gouv fr rubrique Contraception gt Mouvement fran ais pour le planning familial www planning familial org HAS www has sante fr 2 avenue du Stade de France 93218 Saint Denis La Plaine CEDEX T l 33 0 1 55 93 70 00 Fax 33 0 1 55 93 74 00 Haute Autorit de sant 2013 FMContraception Femmme Adulte SDIP V combe HAS Fiche M mo HAUTE AUTORIT DE SANT Contraception chez l adolescente ne Avril 2013 Cette fiche m mo fond e sur les recommandations les plus r centes fait partie d un ensemble de fiches m mo concernant la contraception et compl te plusieurs documents sur ce th me produits par la HAS Elle est un outil pour le professionnel de sant afin de mieux aider les femmes les hommes trouver la m thode de contraception qui leur convient le mieux une p riode donn e de leur vie 1 Voir fiche m mo Contraception prescriptions et conseils aux femmes document de synth se M thodes contraceptives focus sur les m thodes les plus efficaces disponibles et rapport Etat des lieux des pratiques contraceptives et des freins l acc s et au choix d une contraception adapt e HAS 2013 Particularit s de la prescript
82. ours contraceptif et l ad quation de la m thode sa situation e refaire une information sur toutes les m thodes de contraception et en particulier les m thodes de longue dur e d action dispositifs intra ut rins implants et sur les m thodes de rattrapage et s assurer qu elle a bien t comprise e informer sur la pr vention des les infections sexuellement transmissibles IST Sida gt La consultation en post IVG permet de v rifier si la m thode choisie est ad quate et bien adapt e la femme notamment au regard de l observance M thodes utilisables gt Le pr servatif masculin f minin repr sente la seule m thode de contraception efficace contre les infections sexuellement transmissibles IST y compris le sida Il est donc n cessaire d associer un pr servatif toute autre m thode contraceptive si une protection contre les IST sida est recherch e gt Les m thodes ci apr s sont pr sent es dans l ordre adopt par l Organisation mondiale de la sant OMS Cette pr sentation ne pr juge en rien de leur niveau d efficacit ni de leur fr quence d utilisation en France Fiche M mo Contraception chez la femme apr s une IVG 1 M thodes hormonales Estroprogestatifs pilule anneau vaginal patch transdermique gt Les estroprogestatifs quelle que soit la voie d administration pilule patch ou anneau vaginal sont utilisables imm diate ment apr s une IVG chirurgicale ou m dic
83. pid mie ant c dents personnels d accidents thromboemboliques veineux ou art riels HTA diab te dyslipid mie migraine avec ou sans aura autres ant c dents m dicaux cardiovasculaires et neurologiques chirurgicaux ou gyn co obst tricaux notamment infections sexuellement transmissibles IST grossesses extra ut rines GEU cancers pathologie ou chirurgie ut rine trophoblastique ou vaginale traitements en cours anticiper de possibles interactions m dicamenteuses Un examen clinique et biologique visant rechercher des contre indications mais visant galement faire de la pr vention gt L examen clinique comprend examen g n ral poids taille indice de masse corporelle IMC tension art rielle TA gt L examen gyn cologique peut tre expliqu et programm pour une consultation ult rieure notamment lorsqu il s agit d une adolescente L examen des seins et l examen gyn cologique avec frottis du col ut rin partir de 25 ans visent d pister des cancers ou des l sions pr canc reuses Fiche M mo Contraception prescription et conseil aux femmes 2 Un examen clinique et biologique visant rechercher des contre indications mais visant galement faire de la pr vention suite et fin gt Le bilan biologique lors de la prescription d une contraception hormonale estroprogestative pilule patch anneau e comporte un dosage du cholest rol total des trig
84. r documents de l Inpes e Mode d emploi du pr servatif f minin http www inpes sante fr CFESBases catalogue pdf 616 pdf e Mode d emploi du pr servatif masculin http www inpes sante fr CFESBases catalogue pdf 748 pdf M thodes naturelles retrait m thodes d abstinence p riodique et d auto observation 1 gt M thodes peu adapt es aux adolescentes en raison de l irr gularit de leur cycle de leur indice de fertilit lev et du risque d chec lev de ces m thodes voir fiche Efficacit des m thodes contraceptives M thodes de st rilisation voir fiche st rilisation gt Non autoris es par la loi chez les mineures 11 Loi n 2001 588 du 4 juillet 2001 relative l interruption volontaire de grossesse et la contraception codifi e l article L 2123 1 du CSP Ressources Internet gt Agence nationale de s curit du m dicament et des produits de sant www ansm sante fr gt Association fil sant jeunes www filsantejeunes com gt Association fran aise pour la contraception www contraceptions org gt Centres de planification ou d ducation familiale www sante gouv fr les centres de planification ou d education familiale gt Haute Autorit de Sant www has sante fr gt Institut national de pr vention et d ducation pour la sant www inpes sante fr www choisirsacontraception fr www onsexprime fr wWww info ist fr gt Minist re
85. r la sant Inpes lancent une nouvelle campagne nationale d information diffus e partir du 18 mai A chaque moment de la vie un moyen contraceptif ad quat L entr e dans la sexualit un changement de mode de vie des contre indications m dicales l arriv e d un enfant apr s une IVG ou encore la reprise du tabac sont autant de moments de vie l occasion desquels la contraception peut tre interrog e Aujourd hui gr ce aux progr s de la m decine le choix des moyens contraceptifs s est toff permettant ainsi celles qui fument celles qui ont peur d oublier celles qui ne veulent pas d hormones ou encore celles qui veulent une solution discr te de trouver la contraception qui leur convient Toutefois en d pit de cette diversit un sch ma contraceptif persiste en France En effet on entre dans la sexualit avec le pr servatif la pilule prend le relais lorsque la relation s installe et un dispositif intra ut rin ou st rilet est propos lorsque le nombre d enfant s d sir est atteint Or si ces contraceptifs sont adapt s un moment de vie ils peuvent au fil du temps ne plus correspondre la situation affective ou m dicale de ses utilisatrices Adapter le contraceptif son mode de vie permet une contraception plus efficace L efficacit biologique d un contraceptif n est en effet pas le seul crit re prendre en compte pour s assurer d une bonne protection Il faut consid rer son
86. r le fait qu une m thode de contraception doit tenir compte imp rativement des contre indications des pr f rences des personnes et de la tol rance clinique individuelle Pour vous aider la HAS vous propose des fiches pratiques sur certaines situations particuli res Th me de la premi re fiche prescription et conseil d une m thode contraceptive chez la femme Jeunes filles mineures contraception gratuite en pharmacie La loi garantit le secret de la d livrance et de la prise en charge des contraceptifs afin de faciliter l acc s la contraception pour les jeunes filles mineures Par ailleurs la d livrance des contraceptifs remboursables sp cialit s pharmaceutiques et dispositifs m dicaux pour les jeunes filles partir de 15 ans se fait sans avance de frais Pour cela il est indispensable de la leur prescrire sur une ordonnance Isol e pr cisant notamment leur identit leur ge et la mention contraception mineure Lettre aux 23 000 pharmaciens juin 2013 Jeunes filles mineures contraception gratuite en pharmacie La loi garantit le secret de la d livrance et de la prise en charge des contraceptifs afin de faciliter l acc s la contraception pour les jeunes filles mineures Par ailleurs la d livrance des contraceptifs remboursables sp cialit s pharmaceutiques et dispositifs m dicaux pour les jeunes filles partir de 15 ans se fait sans avance de frais Pour cela il est indispensable de la
87. rapport mars 2012 28 de ventes d autres dispositifs contraceptifs implants dispositifs intra ut rins par comparaison entre les ventes de mars 2013 et celles de mars 2012 Les dispositifs non impr gn s de progestatifs connaissent la plus forte augmentation 42 en mars 2013 par rapport mars 2012 Ces donn es confirment la diminution importante de l utilisation des COC de 3 me et 4 me g n rations et dans le m me temps l augmentation importante de l utilisation des COC de 1 re et 2 me g n rations Cette augmentation est exclusivement li e la hausse des COC faiblement dos es en estrog nes 20 microgrammes ce qui va dans le sens d une minimisation des risques li s aux COC Par ailleurs il y a eu un excellent report de la contraception orale combin e chez les femmes les plus jeunes de 15 30 ans avec un excellent report de la prise de COC 3 me g n ration vers des COC de 2 me g n ration faiblement dos s en estrog nes 20 microgrammes Dans la tranche d ge 30 50 ans la baise de contraception par COC est de l ordre de 6 Actuellement la r partition COC 2 me g n ration COC 3 me et 4 me g n rations est de 70 30 alors qu en d cembre 2013 elle tait de 50 50 Ainsi les messages donn s par les autorit s de sant vis vis des COC 3 me et 4 me g n rations et de Diane 35 ont t parfaitement compris et int gr s tant par les prescripteurs que par les femmes Cette dimin
88. rcher une infection Chlamydia trachomatis et Neisseria gonorrhoeae avant la pose notamment en cas d IST infection g nitale haute en cours ou r cente ge lt 25 ans partenaires multiples gt Les contre indications du DIU au LNG sont les m mes que celles des progestatifs gt La pose d un DIU au cuivre dans les 48 heures apr s un accouchement est possible mais n est pas d usage courant en France gt Les femmes doivent tre inform es sur e l efficacit contraceptive de ces m thodes voir fiche Efficacit des m thodes contraceptives e leur longue dur e d action 4 10 ans pour le DIU au cuivre 5 ans pour le DIU au LNG TD e leurs risques potentiels risque d expulsion risque de perforation et de migration le plus souvent li la pose exceptionnel mais augment chez la femme qui allaite e l impact du DIU sur les cycles r gles plus importantes avec le DIU au cuivre spotting oligom norrh e ou am norrh e avec le DIU au LNG gt Le DIU au LNG est privil gier en cas de m norragies fonctionnelles o de saignements abondants avec un DIU au cuivre condition que les femmes acceptent l ventualit de ne plus avoir de r gles gt Conseiller aux femmes de consulter 1 3 mois apr s la pose puis annuellement ainsi qu en cas de douleurs pelviennes de saignements ou de fi vre inexpliqu s Situation hors AMM pour le DIU au LNG d lai requis de 6 s
89. re d information aux assur s abonn s Fiche Contact Dossier de presse page 10 HAS Fiche M mo HAUTE AUTORIT DE SANT E Contraception prescriptions et conseils aux femmes Mars 2013 Un choix personnalis apr s une information clair e gt La m thode contraceptive doit tre adapt e chaque femme et choisie par et avec elle en fonction de sa r alit quotidienne et des ventuelles contre indications La m thode choisie peut voluer au fil de la vie et des situations rencontr es par la femme et ou le couple gt Limplication du partenaire dans le choix de la contraception peut avoir des cons quences positives sur l observance et l acceptation de la m thode 2 Dans ces conditions un algorithme d cisionnel simple et pratique n est pas envisageable Une consultation d di e gt Une femme qui consulte pour une premi re demande contraceptive doit b n ficier d une consultation uniquement d di e ce motif quel que soit son ge En cas d impossibilit en cas d urgence par exemple programmer court terme une consultation enti rement d di e Fiche M mo Contraception prescription et conseil aux femmes 1 Une consultation essentielle dans la d marche d aide au choix gt C est une consultation d coute d change et de dialogue qui doit respecter intimit et confidentialit gt La consultation doit permettre e d valuer les attentes et besoins d
90. rextuus Peo een information compl te sur la contraception L ensemble des 0000000000 ANAO m thodes contraceptives y sont pr sent es il suffit de cliquer Lun Sur le pictogramme correspondant Le site r pond aux questions pratiques qui peuvent se poser pour chacun des w moyens Qu est ce que c est Comme l utilise t on Quelle __ est son efficacit et qu est ce qui peut la compromettre Qui peut l utiliser Quels sont ses avantages et ses bas sion d tenait inconv nients Les internautes pourront aussi y trouver des Re EE MIE informations plus g n rales ou comprendre comment aborder nme le sujet de la contraception en couple avec un proche ou avec un professionnel TEE ea en Te mR Ce Dossier de presse page 9 Contraception 15 mai 2013 ANNEXES Fiches HAS Contraception prescriptions et conseils Contraception chez la femme adulte en ge de procr er hors postpartum et post IVG Contraception chez l adolescente Contraception en postpartum Contraception en post IVG Contraception chez l homme St rilisation chez l homme et la femme Contraception d urgence Efficacit des m thodes contraceptives Fiches INPES Campagne grand public plan m dia e Scripts des 4 spots radio M tropole e Scripts des 2 spots radio DOM e Visuels des banni res e Essentiel La contraception Fiches CNAM Extrait des lettres d information aux professionnels de sant Extrait de la lett
91. rompre son traitement contra ceptif Les IST sida la pr vention par les pr servatifs masculin et f minin L efficacit est habituellement d crite en indice de Pearl qui correspond au rapport du nombre de grossesses sur le nombre total de cycles observ s pour l ensemble des femmes tudi es rapport s 1 an Le r sultat est exprim en grossesses pour 100 femmes par an Les donn es d efficacit concernant une m thode contraceptive distinguent l efficacit optimale qui correspond celle obtenue dans les essais th rapeu tiques et l efficacit en utilisation courante Fiche M mo Contraception prescription et conseil aux femmes 3 Un suivi visant valuer ad quation de la m thode choisie observance tol rance et satisfaction de la femme valuer l ad quation de la m thode contraceptive et la satisfaction de la femme en cas d insatisfaction ou d intol rance rappeler les autres m thodes de contraception et proposer d y r fl chir Prendre en compte les modifications de situation personnelle m dicale affective et sociale qui pourraient modifier l ad quation de la m thode valuer l observance fr quence et circonstances des oublis trouver avec la femme l horaire le mieux adapt pour viter un oubli r valuer ses connaissances et r it rer les conseils sur la conduite tenir en cas d oubli et sur la contraception d urgence utiliser le plus rapidement possible apr s le rapport
92. rts sexuels quelle que soit la date du cycle N anmoins le risque d chec est plus lev chez les jeunes gt Compte tenu du taux d chec lev l ventualit d une grossesse non pr vue doit tre envisag e et discut e avec les adolescents 5 Fiche M mo Contraception chez l adolescente 3 M thodes barri res suite gt Pr servatifs masculins f minins e seule m thode de contraception efficace contre les IST y compris le sida e efficacit contraceptive voir fiche Efficacit des m thodes contraceptives e pr servatifs en latex recommand s de pr f rence aux pr servatifs en polyur thane risque de rupture ou de glissement sauf si allergie au latex n utiliser que des lubrifiants aqueux e informer sur le mode d emploi des pr servatifs masculins f minins e informer sur la conduite tenir en cas de rupture glissement du pr servatif et sur la contraception d urgence gt Diaphragme cape cervicale spermicides e efficacit contraceptive du diaphragme de la cape am lior e par l association un spermicide voir fiche Efficacit des m thodes contraceptives e ne sont pas efficaces pour prot ger contre les IST sida e la d termination de la taille du diaphragme de la cape par le praticien m decin ou sage femme apr s examen gyn cologique et l apprentissage se font en consultation e les spermicides s ach tent en pharmacie sans prescription 10 Voi
93. s MSN Deezer Skyboard Pack de sites loisirs et sorties Skyrock Facebook et sur les sites accessibles depuis mobile Mise en place de liens ditoriaux sur les sites de Elle Grazia Top Sant Cosmopolitan Version F mina L Express JDD 20minutes Be Psychologie Actustar lib ration Premi re La Tribune TFinews SFR France24 Purecharts NRJ Deux partenariats ditoriaux avec les sites mobiles Closer fr et Cosmopolitan fr 2 A destination des professionnels de sant Diffusion de l Essentiel Contraception comment mieux la personnaliser Diffusion partir du 15 mai 2013 dans les titres Concours M dical G n raliste M decine Quotidien du M decin Revue du praticien m decine g n rale Revue du praticien Monographie TLM Cahiers SYNGOF Gyn cologie pratique Gyn cologue obst trique et Fertilit Journal de Gyn cologie Lettre du gyn cologue M decine th rapeutique m decine de la reproduction gyn cologie endocrinologie Dossiers de l obst trique Profession sage femme revue sage femme Dossier de presse Contraception 15 mai 2013 Scripts des 4 spots Radio M tropole Spot 1 Voix f minine Moi j oublie r guli rement ma pilule a me stresse J aimerais bien changer de contraceptif pour pas avoir y penser tous les jours Voix f minine Moi j ai pas de copain donc pour l instant quand j en ai besoin le pr servatif c est parfait pour moi Voix masculine Nous o
94. s d formation de la bouche h mipar sie dysphasie etc 7 Pour les autres interactions m dicamenteuses se r f rer au r sum des caract ristiques du produit et au Th saurus des interactions m dicamenteuses disponible sur le site de l ANSM http ansm sante fr oO ND M thodes hormonales Progestatifs pilule implant sous cutan injection intramusculaire gt Les progestatifs sont utilisables chez la femme ne pr sentant pas de contre indications notamment accidents thromboem boliques veineux volutifs saignements g nitaux inexpliqu s cancer du sein ou de l ut rus pathologie h patique s v re actuelle ou ancienne gt Plusieurs voies d administration sont disponibles pilule microprogestative pilule au l vonorgestrel ou au d sogestrel e implant l tonogestrel m thode de longue dur e d action est laiss en place et efficace pendant 3 ans diminution possible de l efficacit en cas de surpoids d ob sit Adapt aux femmes ayant des probl mes d observance Prendre en compte le risque de troubles menstruels am norrh e spotting pouvant tre l origine d un retrait pr matur du dispositif e les injections d ac tate de m droxyprogest rone tous les 3 mois leur indication est limit e aux cas o il n est pas possible d utiliser d autres m thodes contraceptives Compte tenu des risques potentiels notamment thrombose veineuse diminu
95. sse et la contraception codifi e l article L 2123 1 du CSP Pour les personnes dont l alt ration des facult s mentales constitue un handicap cette m me loi d finit des conditions tr s pr cises pour pouvoir mettre en uvre une contraception Consultations pr alables l intervention Consultation initiale gt Discuter avec la personne des motifs de sa demande gt S assurer que la volont de la personne est libre motiv e et d lib r e La responsabilit du choix de la st rilisation rel ve de la seule personne concern e par l intervention mais il lui est possible si il elle le d sire d associer sa son partenaire Cependant seul le consentement de l int ress e est recueilli gt Informer sur les m thodes contraceptives alternatives les techniques de st rilisation et leur principe les modalit s de l intervention leur efficacit contraceptive leur irr versibilit les risques et complications voquer le risque de regret potentiel L information doit tre hi rarchis e compr hensible personnalis e adapt e aux connaissances de la personne Rechercher d ventuelles situations n cessitant des pr cautions d emploi S informer de l ge de la personne du nombre d enfants et de l ge du dernier enfant du nombre d interruptions volontaires de grossesse chez la femme de l utilisation ant rieure d autres m thodes contraceptives Proposer au besoin la personne un accomp
96. t des attentes et des situations en mati re de contraception et la diversit des moyens de contraception existants la seconde jouant sur les connaissances des femmes et des hommes en mati re de diversit contraceptive Avec pour chaque banni re la signature commune La contraception qui vous convient existe Ve NS 60p PE N pe DSR Eu y Ke NS J ATUN NOUVEAU COPAIN 3 Un dispositif destination des professionnels de sant Les professionnels de sant sont les principaux interlocuteurs des femmes en mati re de contraception Afin de les aider aborder cette question dans le cadre de leur consultation et guider les femmes vers un choix qui correspond leur vie affective et sexuelle mais aussi leur situation m dicale l Inpes diffuse dans la presse professionnelle sous forme de publi r dactionnel La contraception comment mieux la personnaliser Ce document donne les chiffres cl s sur la contraception des rep res pour la consultation les ressources disponibles L affiche A chacun sa contraception et la brochure Choisir sa contraception seront disponibles la commande Ces documents insistent sur la diversit des m thodes disponibles et invitent en parler avec un professionnel de sant afin de trouver celle qui convient 4 Choisirsacontraception fr le site de r f rence Le site www choisirsacontraception fr__propose une ombre Hnpewceens Vetqumtons Ugeces Co
97. tefois cette campagne n aura pas comme seul public les femmes car les hommes sont galement concern s par cette question Dossier de presse page 8 Contraception 15 mai 2013 L Inpes poursuit ainsi son travail d information et de sensibilisation ax sur la promotion de la diversit contraceptive d but en 2007 1 La contraception sur les ondes Sous forme de t moignages du quotidien de femmes et d hommes Moi j ai pas de copain donc pour l instant quand j en ai besoin le pr servatif c est parfait pour moi J ai envie d une contraception discr te comme l implant par exemple les spots refl tent les choix ou interrogations de chacun sur la contraception Ils rappellent que chaque situation est unique que l on a le choix de sa contraception ce choix d pendant du moment de vie des attentes de l volution de sa situation m dicale Les spots se concluent par La contraception qui vous convient existe Pour vous aider la choisir parlez en votre m decin ou une sage femme demandez conseil votre pharmacien ou rendez vous sur choisirsacontraception fr Quatre spots de 35 secondes pour la m tropole et deux spots de 35 secondes pour les DOM seront diffus s du 18 mai au 9 juin sur les principales radios f minines et g n ralistes 2 Des banni res web Le volet web de la campagne diffus du 23 mai au 12 juin est constitu de deux banni res l une mettant en parall le la diversi
98. tion from accessibility to efficiency Human reproduction 2003 vol 18 n 5 p 994 999 3 Institut national de pr vention et d ducation pour la sant Inpes Les Fran ais et la contraception Inpes BVA 2007 47 p Enligne http www choisirsacontraception fr pdf francais_et_contraception pdf 4 Bajos N Lamarche VadelA Gilbert F Ferrand M l Group C Moreau C Contraception atthe time of abortion high risk time or high risk women Human reproduction 2006 vol 21 n 11 p 2863 5 Le guide BERCER de l OMS et l universit Johns Hopkins isolent une tape de Retour pour visite de suivi Anaes Afssaps Inpes Strat gies de choix des m thodes contraceptives chez la femme recommandations pour la pratique clinique Argumentaire Saint Denis Anaes 2004 p 154 198 Uneinformation de l Institut national de pr vention et d ducation pour la sant www inpes sante fr sante fr wwwinpes institut nationa de pr vention e d ducation pour ja sant CHIFFRES CL S e En France plus de9 femmes sur 10 ne souhaitant pas avoir d enfant utilisent une m thode contraceptivel e 1femme sur 2 ne souhaitant pas avoir d enfant prennent la pilule 3 sur 4 chez les 20 24 ans e Parmi les grossesses non pr vues 2 sur 3 surviennent chez des femmes utilisant une contraception e 56 des femmes utilisant une contraception prennent la pilule 83 chez les 20 24 ans mais seulement 34 des femmes prenant
99. tives gt utiliser seul ou en association aux autres m thodes lors de tous les rapports sexuels quelle que soit la date du cycle chez la partenaire Les r gles d utilisation d un pr servatif Pr f rer des pr servatifs en latex ceux en polyur thane ruptures moins fr quentes sauf si allergie au latex V rifier la date de p remption la norme de qualit NF CE et l int grit de l emballage Ouvrir l emballage la main ne pas utiliser d objet tranchant attention ne pas ab mer le pr servatif avec les ongles Placer le pr servatif sur le p nis en rection avant tout contact entre le p nis et le corps de la partenaire afin de pr venir les IST et le risque de grossesse D rouler le pr servatif jusqu la base du sexe en rection N utiliser que des lubrifiants aqueux jamais de vaseline ou de corps huileux D s la fin du rapport et avant la fin de l rection se retirer en maintenant le pr servatif la base du p nis Nouer le pr servatif usag puis le jeter la poubelle Laver le p nis l eau savonneuse avant tout autre contact VO V4 4 V4 4 4 dv v Peut apporter une r ponse contraceptive appropri e dans certaines situations La pr senter comme irr versible Ne peut pas tre pratiqu e sur un mineur Respecter un d lai de r flexion de 4 mois entre la demande initiale et la r alisation de la st rilisation Associer un pr servatif masculin f minin si une protection con
100. tre les IST sida est recherch e car la st rilisation ne prot ge pas contre les IST sida Loi n 2001 588 du 4 juillet 2001 relative l interruption volontaire de grossesse et la contraception codifi e l article L 2123 1 du CSP gt Chez les couples qui choisissent cette m thode compte tenu de son taux lev d chec voir fiche Efficacit des m thodes contraceptives l ventualit d une grossesse non pr vue doit tre acceptable sinon pr f rer une autre m thode LA Ressources Internet gt St rilisation vis e contraceptive livret d information www sante gouv fr IMG pdf BD Sterilisation 25oct2012 pdf gt Agence nationale de s curit du m dicament et des produits de sant www ansm sante fr gt Association fran aise pour la contraception www contraceptions org gt Centres de planification ou d ducation familiale www sante gouv fr les centres de planification ou d education familiale gt Haute Autorit de Sant www has sante fr gt Institut national de pr vention et d ducation pour la sant www inpes sante fr www choisirsacontraception fr www onsexprime fr www info ist fr gt Minist re de la Sant www sante gouv fr rubrique Contraception gt Mouvement fran ais pour le planning familial www planning familial org HAS www has sante fr 2 avenue du Stade de France 93218 Saint Denis La Plaine CEDEX T l 33 0 1 55 93 70 00 Fax 33 0
101. ution de prescription des COC 3 me et 4 me g n rations devrait encore se poursuivre compte tenu des pr conisations de ne pas arr ter brutalement une contraception en cours afin de pr venir la survenue de grossesse non d sir e Source donn es de vente Celtipharm Dossier de presse page 6 Contraception 15 mai 2013 Ventes de COC de 1 et 2 g n rations En mars 2013 les ventes de COC de 1 et 2 g n rations ont augment de 22 en comparaison aux ventes de mars 2012 800 7 Comparatif hebdomadaire sept 2011 mar 2012 vs sept 2012 mar 2013 Donn es Celtipharm 700 7 2007 2011 12 Nombre de plaquettes vendues milliers T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T 04 sept 25 sept 09 oct 23 oct 06 nov 20 nov O4 d c 18 d c O1 janv 15 janv 29 janv 12 f vr 26 f vr 11 mars O1 avr Ventes de COC de 3 et 4 g n rations En mars 2013 les ventes de COC de 3 et 4 g n rations ont diminu de 37 en comparaison aux ventes de mars 2012 600 _ Comparatif hebdomadaire sept 2011 mar 2012 vs sept 2012 mar 2013 o Donn es Celtpharm a o 501 N m 2N 2011 12 ro 5 _ _ nm D N D gt D 400 g 400 o gt a 2 2012 13 0 TD 300 2 GS E Q 200 7 T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T 04 sept 25 sept 09 oct 23 oct 06 nov 20 nov 04 d c 18 d c 01 janv 15
102. ux estroprogestatifs pr f rez les pilules de 1 ou 2 g n ration HAS 2012 4 Voir carte Que faire en cas d oubli de pilule t l chargeable gratuitement sur le site de l Inpes http www inpes sante fr CFESBases catalogue pdf 1368 pdf 5 Le risque thromboembolique veineux est de 0 5 1 10 000 chez les femmes non utilisatrices de pilule 2 10 000 chez les utilisatrices d estroprogestatifs base de l vonorgestrel 3 4 10 000 chez les utilisatrices d estroprogestatifs base de d sogestrel ou gestod ne 3 g n ration ou base de drospir none 6 10 000 chez les femmes au cours de la grossesse ANSM 2012 6 d me douleur au niveau du mollet dyspn e douleur thoracique h moptysie apparition ou aggravation de c phal es d formation de la bouche h mipar sie dysphasie etc 7 Pour les autres interactions m dicamenteuses se r f rer au r sum des caract ristiques du produit et au Th saurus des interactions m dicamenteuses dispo nible sur le site de l ANSM http ansm sante fr M thodes hormonales Progestatifs pilule implant sous cutan injection intramusculaire gt Les progestatifs sont utilisables chez la femme en post partum ne pr sentant pas de contre indications notam ment accidents thromboemboliques veineux volutifs saignements g nitaux inexpliqu s cancer du sein ou de l ut rus patho logie h patique s v re actuelle ou ancienne

Mise en oeuvre de la politique sur la contraception

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