Version imprimable au format PDF
Contents
1. tre acceptable si le patient et le m decin pensent avoir des attentes r alistes de r sultat tout en pr conisant les autres modalit s th rapeutiques sil n y a pas d am lio ration apr s une p riode de trois six mois Pourtant d autres protocoles sont possibles comme en t moigne encore cette tude de cas iranienne de Bi douee et coll 50 En effet ils montrent que quarante s ances d acupuncture utilisant l approche de Siterman 43 raison de deux par semaine chez un homme de 31 ans initialement en azoospermie a permis d obtenir un spermogramme avec 18 millions de spermatozo Jean Marc St phan 123 des ml dont 10 ayant une bonne motilit et 60 de forme normale Et dans notre tude de traitement d un Vide de yang du Rein selon la diff renciation des syndromes zheng et en appliquant les donn es en rapport avec la recherche phy siologique des m canismes d action EA 10Hz Poli goasth nozoospermie peut tre galement am lior e par la moxibustion associ e acupuncture et PEA Quoi qu il en soit et compte tenu du fait que l acupunc ture est une th rapeutique s re et sans effets secondai res significatifs on se doit donc de la consid rer comme ayant toute sa place dans le panel de soins de sant D Jean Marc St phan D lt jean marc stephan univ lille2 fr Co directeur de la revue Acupuncture amp Moxibustion Co coordinateur du DIU acupuncture obst tricale L2. pouse fin octobre 2011 Il me pr sente un spermogramme r alis en janvier 2011 objectivant une oligoasth nozoospermie primaire puis que son nombre de spermatozo des est 5 36 millions ml avec une mobilit la premi re heure de 26 Le second spermogramme de contr le id alement r alis un mois d intervalle na malheureusement pas t r a lis L valuation endocrinienne avec dosage s rique de la FSH et de la testost rone est normale Le bilan urologi que ne rel ve ni varicoc le ni infection g nitale ni auto immunisation antispermatozo de isol e Il sagit donc bien d une oligoasth nozoospermie idiopathique Lors de sa premi re s ance on retrouve parmi les signes cliniques des lombalgies chroniques valu es l chelle visuelle analogique 2 10 une fatigue des selles mol les une baisse de la libido La langue est p le Les pouls sont xi fin et chen profond Aucun traitement m dical n a t prescrit Tout ceci voque un Vide de yang du Rein Le traitement acupunctural va comporter Putilisation d acupuncture avec recherche du degi sur les points 3R taixi 13R gixue 23V shenshu et de moxibustion l armoise sur les points 3VC zhongji AVC guanyuan et zigong palais de l enfant 4VG mingmen et aussi sur le 23V Une lectroacupuncture EA est appliqu e aussi sur le 29E guilai la fr quen 120 Jean Marc St phan ce de 10Hz dur e d impulsion rectan
3. 05 Le pourcentage de f con dation apr s l acupuncture 66 2 tait statistique ment p lt 0 01 plus lev que celui avant le traitement 40 2 31 Une tude de Trong Khanh et Nguyen avait d ailleurs montr en 2005 l int r t de l acupuncture pour am liorer le spermogramme en se basant sur sept tudes cliniques occidentales et chinoises parues entre 1997 et 2005 32 Mais part les ECR de Gunfinkel 33 et de Jean Marc St phan 121 Pei 34 la plupart des autres essais cliniques 30 35 36 taient h t rog nes non randomis s de petits effectifs et qualit m thodologique non satisfaisante Deux autres essais parus en 2008 montraient galement une am lioration de l oligoasth nozoospermie ou des anomalies du liquide s minal Petit b mol n anmoins car ces deux essais en langue chinoise l un utilisant P lectroacupuncture et se comparant la phytoth ra pie chinoise 37 et l autre acupuncture et moxibustion associ es la phytoth rapie chinoise 38 taient diffi cilement analysables Bien meilleur est l ECR de Dieterle et coll 39 en simple aveugle et contre placebo respectant les crit res m thodologiques d acupuncture STRICTA Jadad 4 et qui s est int ress aux s v res oligoasth nozoosper mies concentration de spermatozo des lt 1 million ml Deux groupes groupe acupuncture n 28 et un groupe placebo n 29 ont b n fici de deux s ances de 45mn d acupunctu
4. 20VG oak Guanyuan ave 6Rie Sanyinjiao 37 46 56 79 Figure 2 Sch ma montrant le protocole de traitement d EA chez un rat Sprague Dawley Ce mod le de rat a t mis en condition pendant 30 min par augmentation de la chaleur du scrotum 43 C dans le groupe trait ou temp rature 22 C dans le groupe t moin Au 9 jour PEA a t effectu e tous les trois jours pour un total de 10 s ances 25 minutes chacun Des chantillons de tissus ont t pr lev s au jour 0 1 9 25 37 46 56 et 79 LEA a t r alis e en six points d acupuncture baihui 20VG guanyuan 4VC sanyinjiao 6Rte bilat ralement zusanli 36E bilat ralement Les points d acupuncture ont t stimul s lectriquement avec une alternance de fr quences de 3Hz et 9Hz pour viter le ph nom ne de tol rance des tissus la stimulation figure d apr s 44 Lhyperthermie scrotale au del de 33 est connue pour entra ner certaines alt rations de la spermato g n se dont l oligoasth no t ratozoospermie voire l azoospermie 41 42 Siterman et coll d montrent que lacupuncture diminue la temp rature scrotale et de ce fait am liore l oligozoospermie Ils ont r alis huit dix traitements appliqu s selon la diff renciation des syndromes les points 6Rte 4VC 7P GR 30E ont tous t stimul s pendant 25mn en cas de Vide du Rein ou d Humidit Chaleur Sont rajout s 3R 23V 11R et 52V en cas de Vide de yan
5. Vide du yin du Foie et du Rein Vide de Rate syndromes Humidit Chaleur du R chauffeur inf rieur et ou du Foie Glaires Humidit 27 30 N anmoins peu vent se surajouter en plus du tableau clinique principal d autres atteintes comme dans ce cas clinique le Vide de Sang du C ur Les deux syndromes les plus fr quemment observ s sont d une part le Vide de yang du Rein et d autre part les syndromes Humidit Chaleur Le Vide de yang du Rein Il correspond galement au tableau de Vide du jinginn des Reins L Essence du Ciel ant rieur est d un point de vue physiologique le jing qui peut tre d sign comme P Essence originelle s minale Ainsi lors de Pacte sexuel la vie na t de la rencontre des jing de l homme et de la femme Cette Essence du Ciel ant rieur r sulte donc de la dotation originelle et est transmise au f tus Elle est stock e au niveau des Reins qui sont d posi taires et transmetteurs de l h r dit Il s agira donc de tonifier le Rein et aussi redonner de la vigueur la Rate Selon Zheng 35 c est le syndrome essentiel de l infer tilit masculine On pourra remarquer par ailleurs que d un point de vue physiopathologique le jing tant en vide pourra 2012 11 2 entrainer un Vide de gide Rate qui recoupe le Vide de Sang Le C ur n tant plus nourri en Sang sa commu nication entre le shen du C ur et le jing des Reins sera perturb e provoquant ainsi le Vid
6. incrimin s comme l exposition professionnelle au pesticide dibromochloropropane DPCP 5 au plomb inorganique 6 aux thers de glycol 7 au dibromure d thyl ne 8 et autres pes ticides 9 au disulfide de carbone 10 Le stress et les conditions de vie 11 12 interviennent galement ainsi que l exposition la chaleur 13 D autres ar guments scientifiques plaident en faveur d une expo sition croissante diff rents polluants environnemen taux comme les phtalates Di thyl hexyl phtalate DEHP DBP Dibutyl phtalate BBP DEP etc et d riv s comme le MEHP m tabolite du DEHP Ceux ci sont largement utilis s dans la vie courante car produits en grandes quantit s par les industries des plastiques On les trouve dans les adh sifs les rev te ments de sol en vinyle les d tergents les produits phar maceutiques les cables lectriques ou encore les huiles lubrifiantes Ils entraineraient une baisse de la fertilit chez l homme par alt ration endocrinienne 14 15 D autres composants fort r pandus bisph nol A com pos s perfluor s retardateurs de flamme compos s polybrom s PBDE polybromodiph nyl thers etc parab nes ont t analys s dans une expertise collec tive de l Inserm et sont consid r s aussi comme pertur bateurs endocriniens Un perturbateur endocrinien est une substance trang re produisant des effets patholo giques par modification de la fonction hormonal
7. 1997 En int grant d autres tudes et en prenant en compte l origine g ographique des sujets ils confir maient la baisse de la concentration spermatique aussi bien en Am rique du Nord qu en Europe figure 1 mais non dans les pays non occidentaux 2 En France trois tudes men es gr ce aux donn e transmises par les Cecos centres d tude et de conservation des ufs et du sperme humains sugg raient galement une dimi nution du nombre de spermatozo des mais montraient une disparit r gionale avec par exemple un nombre de gam tes significativement plus lev dans le Nord et plus bas dans le Sud ouest 3 Il tait aussi observ au Cecos de Tours une diminution du pourcentage de spermatozo des mobiles passant de 64 49 entre 1976 et 2009 4 a 140 0 poo E 120 0 2 100 0 3E a of 80 0 a 600 amp k FE 400 2 8 20 0 Linear model g 0 0 A 1935 1955 1975 1995 Ann e de publication Figure 1 Densit moyenne du sperme observ e sur les tudes Nord Am ricaines 1 Europ ennes et australiennes 2 et non occidentaux 3 entre 1935 et 1995 d apr s Swan 2 Toutes ces observations pid miologiques posent de ce fait le postulat qu en dehors des facteurs g ographiques 2012 11 2 ethniques ou g n tiques il est possible que des facteurs environnementaux interviennent sur la production de spermatozo des chez Phomme 3 De nombreux pro duits chimiques ont t
8. P Li GA Shen WD Cui HS Tang ZD Improving ef fect of combined use of acupuncture and medicine on semi nal quality in male infertility patients Shanghai Journal of acupuncture and moxibustion 2008 27 8 7 Revue Fran aise de MTC 2012 11 2 39 Dieterle S Li C Greb R Bartzsch F Hatzmann W Huang 40 41 42 43 D A prospective randomized placebo controlled study of the effect of acupuncture in infertile patients with severe oligoas thenozoospermia Fertil Steril 2009 92 4 1340 3 Cakmak YO Akpinar IN Ekinci G Bekiroglu N Point and frequency specific response of the testicular artery to abdominal electroacupuncture in humans Fertil Steril 2008 90 5 1732 8 Dada R Gupta NP Kucheria K Spermatogenic arrest in men with testicular hyperthermia Teratog Carcinog Muta gen 2003 Suppl 1 235 43 Lue YH Lasley BL Laughlin LS Swerdloff RS Hikim AP Leung A Overstreet JW Wang C Mild testicular hyperthermia induces profound transitional spermatogenic suppression throu gh increased germ cell apoptosis in adult cynomolgus monkeys Macaca fascicularis J Androl 2002 23 6 799 805 Siterman S Eltes F Schechter L Maimon Y Lederman H Bartoov B Success of acupuncture treatment in pa tients with initially low sperm output is associated with 44 45 46 47 48 49 50 Jean Marc St phan 125 a decrease in scrotal skin temperature Asian J Androl 2009 11 2 200 8 Gao J Zu
9. Shan Comment expliquer l effet de renzhong DM26 sur les lombalgies aigu s o on ne peut pas se tourner La physiologie des vaisseaux tendino musculaires jing jin Bruno Esposito M decine traditionnelle chinoise et traitement di t tique de la mucoviscidose Nelly Carosi et M E Acupuncture auriculaire et syst me nerveux autonome David Alimi D sinfection cutan e et acupuncture Jean Marc St phan La d sinfection cutan e avant puncture un rituel inutile Johan Nguyen 67V dans la version des pr sentations du si ge un nouvel ECR positif Johan Nguyen Le taiji est il efficace dans la pr vention des chutes chez les personnes g es Claude Pernice
10. ce cas clinique permet d ob server une augmentation mais surtout une mobilit nettement accrue des spermatozoides Discussion Le spermogramme est le reflet de la spermatogen se celle ci dure de 72 74 jours entre le moment de la maturation de l tat de cellule germinale sperma togonie celui de spermatozo de qui va varier en fonction des tous les v nements intercurrents durant cette p riode On sait aussi qu il existe de grandes va riations d un spermogramme l autre chez un m me patient d une semaine ou d un mois l autre On peut Acupuncture amp Moxibustion d couvrir ainsi un spermogramme normal une semaine puis une oligozoospermie la semaine suivante d o la n cessit d en r aliser plusieurs dans le temps avant de conclure 25 De ce fait il est difficile de donner des valeurs seuils pour un spermogramme insuffisant N anmoins pour avoir une bonne fertilit il est retenu que le nombre de spermatozo des doit tre sup rieur 15 millions ml avec un pourcentage de mobilit totale sup rieur 40 26 L oligoasth nozoospermie selon la M decine Tradi tionnelle Chinoise ne s embarrasse pas de chiffres Elle r pond aux tableaux cliniques de la diff rencia tion des syndromes zheng Les syndromes zheng Loligoasth nozoospermie se manifeste selon la diff renciation des syndromes zheng essentiellement par les tableaux cliniques de Vide de yang du Rein
11. e au niveau de l appareil reproducteur en interf rant avec la cascade de r actions intervenant dans le m tabolisme et le catabolisme des ligands naturels responsables du maintien de l hom ostasie et de la r gulation du d ve loppement de l organisme 16 Ainsi ont t mis en vidence chez l homme le r le de certaines mol cules comme le DDT dichlorodiph nyltrichloro thane le PCB les phtalates DBP etc qui agissent en agonistes ou antagonistes des st ro des sexuels pouvant avoir une action avant ou apr s la naissance 17 19 Par ailleurs il semble galement que l ge de l homme intervienne dans l infertilit d origine masculine En Jean Marc St phan 119 effet un ge sup rieur 35 ans apparait comme un facteur majeur de risque d chec dans la conception d un enfant 20 tout comme un surpoids 21 Pex position au tabac durant la vie intra ut rine 22 23 ou la consommation d alcool par la maman lors de la grossesse 24 Bref il s av re que l infertilit masculine peut r sulter de causes multifactorielles M thodes Pr sentation du cas clinique et protocole de traitement Mr Patrick S g de 41 ans aux ant c dents m dicaux de syndrome d pressif consulte fin ao t 2011 pour un probl me d infertilit Il est en surpoids avec un indice de masse corporelle IMC 27 7 Une ins mination artificielle intra ut rine avec sperme du conjoint IAC est programm e chez son
12. e de Sang du Coeur tel qu on le retrouve dans ce cas clinique Les syndromes d Humidit Chaleur du R chauffeur inf rieur Il faut les comprendre comme Humidit Chaleur de la Rate et ou Humidit Chaleur du Foie Ce sont des formes pl nitudes La langue n est pas p le et les pouls fins x comme pr c demment mais elle est rouge avec un enduit jaune et gras et les pouls sont mous ru ou glissants hua et rapides shuo Ces syndromes sont consid r s comme responsables des syndromes inflam matoires voire infectieux des voies g nitales Ce cas clinique semble donc objectiver qu il est possible d utiliser acupuncture en cas d infertilit masculine Les essais contr l s randomis s ECR paraissent aussi le d montrer Les ECR L indication de traiter l infertilit masculine est impor tante dans le cadre de l assistance m dicale la pro cr ation Ainsi Zhang et coll ont r alis une petite tude clinique sur vingt deux patients dont deux cy cles de FIV ISCI en rapport avec une infertilit mas culine avaient chou Les patients taient trait s par acupuncture deux fois par semaine pendant huit se maines s ances suivies d un nouveau traitement ICSI Par rapport au spermogramme de d part on observait que lacupuncture avait significativement am lior la motilit des spermatozo des rapides 18 3 versus 11 0 p lt 0 01 ainsi que le ratio des formes normales 21 1 vs 16 2 p lt 0
13. ederman H Bartoov B Does acupuncture treatment affect sperm density in ma les with very low sperm count A pilot study Andrologia 2000 32 1 31 9 Zhang M Huang G Lu F Paulus WE Sterzik K Influence of acupuncture on idiopathic male infertility in assisted re productive technology J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci 2002 22 3 228 30 Trong Khanh N Nguyen J Lacupuncture am liore le sper mogramme en cas d oligo asth no t ratospermie Acupunc ture amp Moxibustion 2005 4 3 228 231 Gurfinkel E Cedenho AP Yamamura Y Srougi M Effects of acupuncture and moxa treatment in patients with semen abnormalities Asian J Androl 2003 5 4 345 8 Pei J Strehler E Noss U Abt M Piomboni P Baccetti B Ste rzik K Quantitative evaluation of spermatozoa ultrastructure after acupuncture treatment for idiopathic male infertility Fertil Steril 2005 84 1 141 7 Zheng Z Analysis on the therapeutic effect of combined use of acupuncture and mediation in 297 cases of male sterility J Tradit Chin Med 1997 17 3 190 3 Siterman S Eltes E Wolfson V Zabludovsky N Bartoov B Effect of acupuncture on sperm parameters of males suffering from subfertility related to low sperm quality Arch Androl 1997 39 2 155 61 Wang ZQ Huang YQ Liang B Clinical observation on electroacupuncture and Chinese drug for treatment of oligos permia and asthenospermia of the male infertility patient Zhongguo Zhen Jiu 2008 28 11 805 7 Wang
14. g du Rein exclusi vement attribu un d faut de la spermatogen se ou 9Rte 5F 11GI 28E et 41VB si Humidit Chaleur correspondant une inflammation de l arbre g nital Des points secondaires peuvent aussi tre associ s se lon les zheng 4GI 36E 10Rte 7C 20V 6MC 1VC 2VC 6VC 4VG 20VG 20VB 3E 7R et 27VB Pas plus de douze points par s ance 43 Siterman et coll objectivent ainsi que l acupuncture est dautant plus efficace que l on traite les tableaux zheng d Humidit Chaleur L acupuncture agirait en stimu lant la r ponse immunitaire de l organisme L action de PEA sur l hyperthermie scrotale est gale ment analys e dans cette r cente tude de Gao Une augmentation du nombre de spermatozo des pididy maires mobiles est observ e qui s expliquerait par la prolif ration des cellules germinales spermatogonies en rapport avec l am lioration des fonctions des cellu les de Sertoli 44 figure 2 Les traitements habituels de l oligoasth nozoospermie Nombreux sont les traitements non sp cifiques propo s s androg noth rapie antioestrog nes comme le clo mif ne le tamoxif ne GnRH kallicr ines bromocrip tine pentoxifylline gonadotrophines HCG HMG carnitine glutathion arginine zinc s l nium vitamines 2012 11 2 A C E indom tacine coenzyme Q10 etc Mais par manque d tudes contr l s randomis es ECR en aveu gle avec cross over aucun
15. gulaire asym tri que de 0 5ms d un courant puls alternatif moyenne nulle par l interm diaire d un stimulateur lectrique Agistim duo S datelec une intensit supportable par le patient Deux s ances en moyenne de 25mn de stimulation acu puncturale et d EA par semaine sont r alis es douze s ances au total dont 10 15mn de moxibustion r a lis es en d but de s ance temps fonction de l ryth me et de la sensation de cuisson chaque point chauff A la sixi me s ance sont rajout s en acupuncture 6Rte sanyinjiao et 36E zusanli en moxibustion qui en tonifiant la Rate renforcent le Sang 20VG baihui 6MC neiguan et 7C shenmen qui calment le shen En effet se surajoutent des signes de Vide de Sang du Coeur avec une langue toujours pale et toujours des pouls xi fin et chen profond Mais les signes clini ques voluent avec une asth nie physique et mentale plus intense Apparaissent aussi quelques palpitations et acouph nes occasionnels une insomnie avec anxi t A 2 2 associ e un tat de stress plus marque R sultats Le spermogramme r alis lors de l ins mination objec tive un nombre de spermatozoides de 8 01 millions ml avec une mobilit 40 Apr s optimisation la mobilit passe 4 80 et on ins mine 1 11 million de sperma tozoides mobiles Malheureusement la f condation ne sera pas viable et le couple s orientera vers une f conda tion in vitro N anmoins
16. idogenesis is inhibited by phtha lates Hum Reprod 2012 Mar 8 Epub ahead of print Lambrot R Muczynski V L cureuil C Angenard G Cof figny H Pairault C Moison D Frydman R Habert R Rouiller Fabre V Phthalates impair germ cell development in the human fetal testis in vitro without change in testosterone production Environ Health Perspect 2009 117 1 32 7 Inserm Expertise collective Reproduction et environne ment Paris Inserm 2011 713 Available from http www inserm fr content download 38030 244999 file reproduc tion_et_environnement pdf Phillips KP Tanphaichitr N Human exposure to endocrine disrupters and semen quality J Toxicol Environ Health B Crit Rev 2008 11 3 4 188 220 Skakkebaek NE Endocrine disrupters and testicular dysge nesis syndrome Horm Res 2002 57 Suppl 2 43 Norgil Damgaard I Main KM Toppari J Skakkebaek NE Impact of exposure to endocrine disrupters in utero and in childhood on adult reproduction Best Pract Res Clin Endo crinol Metab 2002 16 2 289 309 Walschaerts M Bujan L Isus E Parinaud J Mieusset R Thon neau P Cumulative parenthood rates in 1735 couples impact of male factor infertility Hum Reprod 2012 27 4 1184 90 Jensen TK Andersson AM Jorgensen N Andersen AG Carlsen E Petersen JH Skakkebaek NE Body mass index in relation to semen quality and reproductive hormones among 1 558 Danish men Fertil Steril 2004 82 4 863 70 Ramlau Hansen CH Thulstrup AM Storgaa
17. ille 2 Charg d enseignement la facult de m decine Paris Sud XI et Rouen Conflit d int r ts aucun R f rences 1 Carlsen E Giwercman A Keiding N Skakkebaek NE Evi dence for decreasing quality of semen during past 50 years BMJ 1992 Sep 12 305 6 854 609 13 2 Swan SH Elkin EP Fenster L Have sperm densities decli ned A reanalysis of global trend data Environ Health Pers pect 1997 Nov 105 11 1228 32 3 Bujan L Evolution temporelle et g ographique des caract ristiques du sperme en France et dans le monde Quo vadis Num ro th matique Enjeux environnementaux pour la fer tilit humaine in Bulletin Epid miologique Hebdomadaire Bull Epidemiol Hebd N 7 8 9 21 02 2012 4 Splingart C Frapsauce C Veau S Barth l my C Roy re D Gu rif F Semen variation in a population of fertile donors evaluation in a French centre over a 34 year period Int J An drol 2011 Dec 13 doi 10 1111 j 1365 2605 2011 01229 x Epub ahead of print 5 Whorton D Foliart D DBCP eleven years later Reprod Toxicol 1988 2 3 4 155 61 6 Bonde JP Joffe M Apostoli P Dale A Kiss P Spano M Caruso F Giwercman A Bisanti L Porru S Vanhoorne M Comhaire F Zschiesche W Sperm count and chromatin structure in men exposed to inorganic lead lowest adverse effect levels Occup Environ Med 2002 59 4 234 42 7 Cherry N Moore H McNamee R Pacey A Burgess G Clyma JA Dippnall M Baillie H Povey A partic
18. ipating centres of Chaps UK Occupation and male infertility glycol ethers and other exposures Occup Environ Med 2008 65 10 708 14 124 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Jean Marc St phan Ratcliffe JM Schrader SM Steenland K Clapp DE Tur ner T Hornung RW Semen quality in papaya workers with long term exposure to ethylene dibromide Br J Ind Med 1987 44 5 317 26 Bretveld R Brouwers M Ebisch I Roeleveld N Influence of pesticides on male fertility Scand J Work Environ Health 2007 33 1 13 28 Meyer CR Semen quality in workers exposed to carbon di sulfide compared to a control group from the same plant J Occup Med 1981 23 6 435 9 Auger J Eustache F Andersen AG Irvine DS Jorgensen N Skakkebaek NE Suominen J Toppari J Vierula M Jouan net P Sperm morphological defects related to environment lifestyle and medical history of 1001 male partners of pre gnant women from four European cities Hum Reprod 2001 16 12 2710 7 Fenster L Katz DE Wyrobek AJ Pieper C Rempel DM Oman D Swan SH Effects of psychological stress on human semen quality J Androl 1997 18 2 194 202 Thonneau P Bujan L Multigner L Mieusset R Occupatio nal heat exposure and male fertility a review Hum Reprod 1998 13 8 2122 5 Desdoits Lethimonier C Albert O Le Bizec B Perdu E Zalko D Courant F Lesn L Guill F Dejucq Rainsford N J gou B Human testis stero
19. mmary Background The decline of fertility in men objectified by many observational studies is one of the issues in the context of assisted reproductive technology The objective of this work is to study the benefit of moxibustion combined with acupuncture and electroacupuncture EA in case of oligoasthenospermia Methods A study of a clinical case study of a treatment according to syndrome differentiation bian zheng This case is part of an Kidney yang deficiency Results Moxibustion combined with acupuncture signifi cantly improves mobility and sperm count The discussion served to temper these results based on the physiology of spermatogenesis and other syndromes zheng although the many randomized controlled trials and experimental studies showing positive results Conclusion In case of a Kidney yang deficiency one of the causes of oligoasthenozoospermia there is sufficient evidence of effectiveness for that moxibustion combined with acupuncture and EA is part of the panel of health care Keywords oligoasthenozoospermia Infertility Acupuncture Moxibustion case study Kidney yang deficiency Introduction Une tude fond e sur soixante et un articles a objectiv que les concentrations de spermatozoides diminuait de 1 par an en moyenne de 113 millions ml dans les ann es 1930 4 66 millions ml dans les ann es 1990 aux Etats Unis 1 Tr s discut e cette premi re tude observationnelle fut r actualis e par Swan et coll en
20. o Y So KH Yeung WS Ng EH Lee KE Elec troacupuncture enhances spermatogenesis in rats after scrotal heat treatment Spermatogenesis 2012 2 1 53 62 Schlosser J Nakib L Carr Pigeon F Staerman F Infertilit masculine strat gie de la prise en charge EMC Elsevier Masson Urologie 2007 18 760 A 12 Kumar R Gautam G Gupta NP Drug therapy for idiopathic male infertility rationale versus evidence J Urol 2006 176 4 Pt 1 1307 12 Isidori AM Pozza C Gianfrilli D Isidori A Medical treat ment to improve sperm quality Reprod Biomed Online 2006 12 6 704 14 Isidori AM Latini M Romanelli F Treatment of male infer tility Contraception 2005 72 314 318 metaRegister of Controlled Trials www controlled trials com mrct search html 2012 may 6 date last accessed Bidouee F Shamsa A Jalali M Effect of acupuncture on azoos permic male Saudi J Kidney Dis Transpl 2011 22 5 1039 40 D couvrez ou red couvrez Acupuncture amp Moxibustion 3 1 paru en 2004 par l interm diaire de ce flashcode mode d emploi dans la revue et lisez le directement sur votre t l phone portable Gatineaud Acupuncture amp Moxibustion ou se redresser Henning Strom C phal es Olivier Goret La phobie en MTC Robert Hawawini Les principales indications de acupuncture propos de quatre cents maladies et syndromes trait s par Pacupuncture selon les sources universitaires chinoises modernes Eric Kiener et Lin Shi
21. p i G Acupuncture amp Moxibustion Jean Marc St phan A propos d un cas clinique int r t de la moxibustion de acupuncture et de P lectroacupuncture dans une oligoasth nozoospermie R sum Introduction La baisse de la fertilit chez Phomme objectiv e par de nombreuses tudes observationnelles est Pune des probl matiques dans le cadre de l assistance m dicale la procr ation L objectif de ce travail est d tudier l int r t de la moxibustion associ e acupuncture et l lectroacupuncture EA en cas d oligoasth nozoospermie M thodes Une tude d un cas clinique tudie un protocole de traitement suivant la diff renciation des syndromes zheng Ce cas entre dans le cadre d un Vide de yang du Rein R sul tats La moxibustion associ e l acupuncture am liore nettement la mobilit et le nombre de spermatozo des La discussion permet de temp rer ces r sultats en fonction de la physiologie de la spermatogen se et des autres syndromes zheng m me si les nombreux essais contr l s randomis s et les tudes exp rimentales montrent des r sultats positifs Conclusion En cas de Vide de yang du Rein une des causes d oligoasth nozoospermie il existe des preuves suffisantes d efficacit pour que la moxibustion associ e acupuncture et PEA fasse partie du panel de soins de sant Mots cl s oligoasth nozoospermie infertilit acupuncture moxibustion tude de cas Vide de yang de Rein Su
22. rd L Toft G Olsen J Bonde JP Is prenatal exposure to tobacco smoking a cause of poor semen quality A follow up study Am J Epide miol 2007 165 12 1372 9 23 24 25 26 278 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 X3 Acupuncture amp Moxibustion Mamsen LS Lutterodt MC Andersen EW Skouby SO S ren sen KP Andersen CY Byskov AG Cigarette smoking during early pregnancy reduces the number of embryonic germ and somatic cells Hum Reprod 2010 25 11 2755 61 Ramlau Hansen CH Toft G Jensen MS Strandberg Larsen K Hansen ML Olsen J Maternal alcohol consumption du ring pregnancy and semen quality in the male offspring two decades of follow up Hum Reprod 2010 25 9 2340 5 Berman NG Wang C Paulsen CA Methodological issues in the analysis of human sperm concentration data J Androl 1996 17 1 68 73 Cooper TG Noonan E von Eckardstein S Auger J Baker HW Behre HM Haugen TB Kruger T Wang C Mbizvo MT Vogelsong KM World Health Organization reference values for human semen characteristics Hum Reprod Upda te 2010 16 3 231 45 Roustan C St rilit s selon Shangha Revue Fran aise d Acu puncture 1982 312 7 11 Schiantarelli C St rilit 1987 120 36 40 Maciocia G La pratique de la m decine chinoise Traitement des maladies par acupuncture et la phytoth rapie chinoise 2nd ed Issy les Moulineaux Elsevier Masson 2011 Siterman S Eltes E Wolfson V L
23. re par semaine pendant six semai nes Les points utilis s sont ceux inspir s du protocole de Pei 31 36E GRte 3R 3F 23V 32V 29E 10Rte et 4VC le 20VG est omis du protocole en raison de la difficult technique de fixer une aiguille placebo On utilisait des aiguilles factices non p n trantes dans le groupe placebo avec recherche du gegi dans le groupe acupuncture Les r sultats montraient une augmenta tion statistiquement significative p 0 035 du pour centage de motilit des spermatozoides par rapport au groupe placebo mais pas sur leur concentration M canismes d action Le m canisme d action de l acupuncture r sulterait similairement l ovaire d une augmentation du d bit sanguin dans l art re testiculaire ou spermatique comme cela a t d montr dans un ECR par l quipe turque de Cakmak 40 Ainsi la stimulation lectroa cupuncturale une fr quence de 10hz au niveau du 29E guilai Vaugmente de mani re statistiquement significative p lt 0 005 par rapport l tat basal Les auteurs notent qu il n y a aucun effet si la stimulation se fait 2 Hz ou la simple puncture Idem il n existe aucun effet lors de la stimulation du 25E de quelque fa on que ce soit 122 Jean Marc St phan 6 Acupuncture amp Moxibustion Chaleur de traitement 43 C 10X Chaleur groupe t moin 422 C Electroacupuncture 30 min EA 25 min E ZZEZEEEEE jour 01 9 Baihui Zusanli
24. traitement n a montr une efficacit certaine pour tre recommand dans le cadre d une infertilit idiopathique sans anomalie biologique 45 48 Par ailleurs except certaines mol cules comme les vitamines ces th rapeutiques ne sont pas exemptes d effets ind sirables De nombreuses autres mol cules sont encore l tude comme on peut le constater dans le m ta registre d essais cliniques contr l s mRCT concernant la transplantation de cellules souches Puti lisation de metformine de la lisinopril des inhibiteurs des aromatases la suppl mentation en vitamine D ou en om ga 3 etc mais aucune concernant l efficacit de Pacupuncture 49 Conclusion De nombreuses th rapeutiques bas es sur leur mode d action in vitro ou des essais cliniques ouverts non contr l s ont t propos es pour jouer un r le possible dans la gestion de l infertilit masculine idiopathique Il existe aussi quelques essais contr l s randomis s mais qui ne parviennent pas d montrer clairement un avantage d cisif de leur efficacit D autre part certaines th rapies tels que les androg nes et gonado trophines peuvent nuire la spermatogen se ou en tra ner des complications importantes En dehors de l assistance m dicale la procr ation les options th rapeutiques conventionnelles sont limit es et certains experts pr conisent de continuer prescrire ce genre de m dicaments Cette politique de traitement peut
Download Pdf Manuals
Related Search