N°3 - Santé et Sécurité au Travail en PACA
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1. SANT AU TRAVAIL EN PACA enue dans le prolonge ment de la sortie de la circulaire DRT d avril 2005 sur les nouvelles dispositions de la m decine du travail la Commission r gionale de m decine du travail a permis de mettre en lumi re que la R gion est en marche pour faire de cette r forme un enjeu prioritaire Certes les obstacles confirm s par les participants existent Il est essentiel de les tudier avec d termination afin de voir comment les surmonter au mieux au vu des l ments des caract ristiques de notre R gion Profonde mutation de la sant au travail le passage la pluri disciplinarit est n cessaire pour prendre en compte l volution des contraintes de plus en plus complexes des conditions de travail La r forme de la sant au travail m rite l effort commun de tous ses acteurs L objectif est en effet une pr vention plus adapt e notre contexte de travail actuel destin e prot ger chaque salari tout au long de sa vie Dans cette perspective la mise en place de l instance r gionale de concertation devrait permettre d englober la Commission r gionale de m decine du travail en traitant de tous les sujets relatifs la protection contre les risques professionnels Y CHAMBARLHAC Directeur r gional du travail de l emploi et de la formation professionnelle Minist re de l emploi de la coh sion sociale et du logement JUILLET 2005 EN La Commi2. t tout en ayant l esprit que les seuils d finis par le d cret du 28 juillet 2004 par m decin temps plein pas plus de 450 entreprises de 3 300 salari s de 3 200 examens m dicaux an sont des plafonds et non des objectifs atteindre s l am lioration n cessaire du recueil d informations sur les SST qui ne n cessitent pas d agr ment de la direction r gionale du travail de l emploi et de la formation professionnelle agriculture fonction publique d Etat territoriale SANT AU TRAVAIL EN PACA on r m Evolution des moyens humains et mat riels des effectifs de salari s surveill s Ann es 1976 1996 2001 2005 Nombre de services 112 64 65 56 autonomes 78 37 42 37 interentreprises 34 27 23 19 Nombre de 630 000 860 000 974 000 1 108 000 salari s surveill s Nombre de m decins 296 382 510 508 du travail m Le point sur les services de sant au travail au 1er janvier 2005 Services autonomes Professionnels Interprofess Effectifs suivis y compris salari s 102 123 957 332 1 107 882 Madec et en INB La r partition des salari s dans l ancienne classification s effectue de la mani re suivante 59 2 d employ s 23 1 d ouvriers 17 7 de salari s en surveillance m dicale sp ciale SMS NB ces chiffres qui sont donn s titre indicatif ont t communiqu s par les services ils ne pr jugent pas des surveillances m dicales renforc es qui devront tre d termin e
3. R gion J L Fumery et C Kaltwasser LA FICHE INDIVIDUELLE D EXPOSITION Int r t et cons quences pour le suivi m dical de sant au travail ind pendamment de son caract re obligatoire Document employeur destination du m decin du travail cr en 2001 et renforc en 2003 la fiche individuelle d exposition fait l objet d une application encore incompl te Pr sentation du groupe de travail C est pourquoi un groupe de m decins du travail issus de la Soci t r gionale de m decine du travail Dr C BECQUE Dr P GUEYDON MOLINA RI Dr M KACEL Dr D GUYS Dr D LONDI Dr F MACKOWIAK Dr K VILMOT auquel s est jointe r cemment Mme K LEANDRE IPRP du service ASMTBTP 13 anim par un m decin inspecteur r gional du travail et de la main d uvre Dr C KALTWASSER et par une inspec trice du travail ressource et m thode N BLANC s est constitu fin 2004 afin de structurer des propositions transversales de progr s Le groupe a en particulier produit un canevas de fiche individuelle d exposition conforme aux exigences r glementaires synth tique utilisable tel que sans recherche de documents autres exploitable d embl e dans le cadre d une T P E sous forme papier ou informatique Joint en encart sous sa forme compl te il reprend l essentiel de la r glementation qui ne sera donc pas pr sent e ici Nous nous attacherons rappeler les principaux points d int r t de cette fiche individuelle d ex
4. dicale r diger l attestation d exposition lors du d part du salari de l entreprise Annotations du document fiche individuelle d exposition Motif Le motif pour lequel la fiche est ferm e doit tre mentionn II peut tre de trois types li au salari mutation d part de l entreprise li au poste changement de produit ou de proc d entra nant la disparition du risque li la fiche modification importante imposant l ouverture d une nouvelle fiche Nature des travaux effectu s Il s agit d une description du travail r el accompli par le salari La mention de l emploi occup ou la simple reprise des consignes de poste ou du mode op ratoire ne correspond pas aux obligations l gales Liste des agents chimiques concern s Doivent tre mentionn s Les produits tiquet s Canc rog nes Mutag nes ou toxiques pour la Rep n CMR auquel le salari est susceptible d tre expos dans le cadre de son activit L exposition peut aussi oo l utilisation d un produit CMR sur un poste voisin de celui du salari pris en compte corrosifs irritants Les produits chimiques tiquet s tr s toxiques toxiques nocifs cat gorie 3 Les produits chimiques dangereux non tiquet s fum es poussi res d chets Chacun de ces agents chimiques doit tre repris dans le tableau figurant en page 2 et faire l objet des information
5. et du logement ja zi Direction r gionale du travail de l emploi et de la formation professionnelle PACA 344 Bd Michelet13009 Marseille 180 Avenue du Prado 13008 MARSEILLE Document dit en janvier 2005
6. les informations concernant des inci dents ou accidents dus la chaleur dont ils pour raient avoir connaissance aupr s de l inspection m dicale r gionale Maintien dans l emploi Une charte r gionale de coop ration sur le main tien dans l emploi est en cours d laboration avec les diff rents acteurs m dicaux et sociaux concern s Les groupes de travail qui se sont r u nis la DRTEFP depuis un an ont particuli rement insist sur la mobilisation pr coce des structures comp tentes leur collaboration ainsi que sur une meilleure sensibilisation des salari s de leurs m decins traitants et des m decins conseil de s curit sociale l int r t de demander un exa men de pr reprise avec le m decin du travail La r insertion professionnelle des patients atteints de cancer a fait l objet d une attention particuli re Plan sant travail Une d clinaison r gionale va tre tudi e avec les diff rents services de sant au travail de la R gion pour mettre en uvre la contractualisation envi sag e par la circulaire du 7 avril 2005 relative la r forme de la m decine du travail Pour favoriser cette mont e en comp tence des services sur la sant et la s curit au travail et placer les priorit s de la politique de sant au travail au c ur de leur activit les m decins seront sollicit s pour que leurs plans d activit en milieu de travail y soient ventuellement associ s Le point sur la d cl
7. position puis situer son positionnement dans la strat gie de surveillance m dicale renforc e avant de souligner en conclusion son b n fice pour le salari Pourquoi faire une fiche individuelle d exposition 2 1 Pour avoir une meilleure visibilit sur les substances mises en uvre et sur les circons tances r elles d exposition des salari s concern s y compris les situations accidentelles 2 2 Pour d clencher un questionnement formel de l employeur sur les possibilit s de substitution voire de suppression de certains produits 2 3 Pour se donner les moyens de pouvoir r pondre l exigence du plan sant travail de r aliser une cartographie des risques dans les entreprises de la r gion et d identifier pr cocement un lien entre une pathologie mergente et une exposition au sens de l alerte circulaire du 7 avril 2005 sur la r forme de la m decine du travail 2 4 Pour faciliter l enqu te en cas de d claration de maladie professionnelle Nous allons maintenant aborder la place de la fiche individuelle d exposition dans la strat gie de surveillance m dicale 3 1 Ce document qui est de la responsabilit de l employeur va lui permettre d tablir la liste des salari s soumis surveillance m dicale renforc e et donc de d terminer depuis le d cret du 28 07 2004 et la circulaire du 07 04 2005 la structuration m me du suivi m dical annuel ou tous les 2 ans Il faut insister sur le f
8. S rel vent de trois principaux axes 4 1 Etre inform de la nature des risques auxquels il est confront dans son quotidien de travail et donc mieux comprendre les dispositions visant l en prot ger 4 2 Conna tre l int r t de signaler au m decin du travail les v nements de sa sant afin de recher cher une hypoth se de lien si n cessaire avec le travail 4 3 Savoir avec son m decin de soin quel suivi m dical continuer ventuellement la retraite afin de d tecter au plus t t d ventuels effets diff r s en lien avec son travail ant rieur r sum la fiche individuelle d exposition est un devoir de l employeur afin de permettre au m decin du travail de d cliner la surveillance m dicale renforc e pertinente pour chaque salari Elle est tourn e vers le salari afin de lui assurer une tra abilit sur son v cu professionnel et de l associer par une information formelle la prise en charge de sa sant en tablissant un pont entre m decin du travail et m decin de soin Dr C KALTWASSER Nathalie BLANC M AUTRES INFORMATIONS Plan canicule Dans notre R gion qui peut tre particuli rement touch e les informations concernant la pr vention en milieu de travail ont t ant rieurement dif fus es bulletin n 2 elles sont en ligne sur le site du minist re de la sant et des solidarit s www sante gouv fr Les m decins du travail sont invit s faire remon ter toutes
9. ait que s il est logique dans la r alit des T P E que le m decin du travail initie l employeur la r daction de cette fiche indivi duelle d exposition terme ce n est pas au m decin du travail de r diger ces fiches Il n en a pas le temps et ce n est pas son r le sauf induire une confusion des responsabilit s lourde de cons quences notamment dans l ap plication de l article R 241 25 3 2 La fiche individuelle d exposition va servir au m decin du travail deux activit s concr tes essentielles 3 2 1 R aliser une tude de poste en appui sur les l ments de cette fiche afin d en appr cier les cons quences m dicales possibles pour les salari s 3 2 2 D finir les l ments du suivi m dical ren forc en lien avec les informations de la fiche individuelle d exposition et l tude de poste ajust s bien videmment sur la connaissance m dicale confidentielle et individuelle de chaque salari 3 3 La compilation des fiches individuelle d expo sition au cours du cursus laboris permettra au m decin du travail d anticiper sur sa partie de l attestation d exposition au d part du salari de l entreprise B n fice pour le salari information vigi lance sant et lien avec la m decine de soin En conclusion et parce que c est bien l objectif de la fiche individuelle d exposition nous soulignerons les b n fices pour le salari qui doit conna tre la fiche le concernant II
10. gage des gaz toxiques R31 Au contact d un acide d gage un gaz toxique R32 Au contact d un acide d gage un gaz tr s toxique R33 Danger d effets cumulatifs R34 Provoque des br lures R35 Provoque de graves br lures R36 Irritant pour les yeux R37 Irritant pour les voies respiratoires R38 Irritant pour la peau R39 Danger d effets irr versibles tr s graves R40 Effet canc rog ne suspect Preuves insuffisantes R41 Risque de l sions oculaires graves R42 Peut entra ner une sensibilisation par inhalation R43 Peut entra ner une sensibilisation par contact avec la peau R45 Peut causer le cancer R46 Peut provoquer des alt rations g n tiques h r ditaires R48 Risque d effets graves pour la sant en cas d exposition prolong e R49 Peut causer le cancer par inhalation R60 Peut alt rer la fertilit R61 Risque pendant la grossesse d effets n fastes pour l enfant R62 Risque possible d alt ration de la fertilit R63 Risque possible pendant la grossesse d effets n fastes pour l enfant R64 Risque possible pour les b b s nourris au lait maternel R65 Nocif peut provoquer une atteinte des poumons en cas d ingestion R66 L exposition r p t e peut provoquer dess chement ou ger ures de la peau R67 L inhalation de vapeurs peut provoquer somnolence et vertiges A Ey i Libert galit Fraternit i R PUBLIQUE FRAN AISE 7 LOGO A Minist re de l emploi UTILISATEUR sl de la coh sion sociale
11. inaison r gionale du plan sant travail sera fait lors d une conf rence qui aura lieu le 28 septembre 2005 Marseille avec les acteurs concern s T l chargeable sur le site internet M decine du travail du personnel des services de sant au travail Les salari s des services de sant au travail sont assujettis aux dispositions relatives la m decine du travail qu ils soient m decins du travail person nel infirmier administratif ou technique Un m decin du travail ne peut assurer la sur veillance m dicale du personnel de son service cf art R 241 32 du code du travail le m decin du travail assure personnellement l ensemble de ses fonctions celles ci sont exclusives de toute autre fonction dans les tablissements dont il a la charge Le personnel d un service interentreprises de sant au travail doit tre suivi par un autre service interentreprises Le personnel du service m dical d un service d en treprise ou d tablissement devrait tre suivi par un service interentreprises de sant au travail Les 19 services interentreprises de la R gion Paca qui ont t agr s par le directeur r gional du travail de l emploi et de la formation profes sionnelle sont donc comp tents pour assurer ce suivi l exclusion de tout autre service non agr Risque routier Une d marche de sensibilisation aux risques li s la circulation routi re et leur pr vention sera effectu e aupr s de
12. mps partiel soit 20 4 quivalents un temps plein et 44 mis disposition par une entreprise personnel de secr tariat 442 293 temps plein 149 temps partiel soit 408 5 qui valents un temps plein personnel administratif 137 104 temps plein 33 temps partiel soit 127 15 quiva lents un temps plein autre personnel 18 essentiellement agents d entretien conducteur PL m decins Sp cialistes consultants soit 1 098 personnes employ es par les 19 services de sant au travail interentreprises de la R gion es services surveillent 4 4 des salari s de la R gion avec des effectifs 2 3 fois moindres par m decin que dans les SSTI il y a un grand nombre de sur veillances m dicales renforc es y compris celles des salari s des entreprises ext rieures et des entreprises de travail temporaire IIS ont galement davantage de personnel infirmier que dans les SSTI E Nombre 37 8 li s l industrie p troli re ou chimique dont 7 tablissements m dicaux 6 tablissements EDF GDF 1 service habilit pour le suivi des travailleurs en INB 3 452 salari s suivis en 2004 E Personnel m decins du travail 56 30 temps plein 26 temps partiel personnel infirmier 93 83 temps plein 10 temps partiel personnel de secr tariat 29 13 temps plein 16 temps partiel soit 178 personnes employ es par les 37 services de sant au travail autonomes de la
13. s compl mentaires n cessaires Equipements de protection collective et individuelle utilis s Il s agit des quipements r ellement utilis s par le salari sur le poste de travail et pas ceux simplement mis disposition Une formation l utilisation et au port des quipements de protection doit avoir t dispens e Le type d quipement doit tre pr cis ment mentionn marquage indiquant le risque pris en compte pour les gants masques 6 Autres types de nuisance sur le poste de travail pokak pona da Ar ee ue tre huiles au physiques bruit rayonnements ionisants chimiques produits inflammables biologiques l gionelloses Modalit s de communication ee n du LU ie au CHS dues ee ne SCT o d fai wi aux d PRINCIPALES PHRASES R Ces phrases voluent r guli rement avec les connaissances acquises en toxicologie Elles correspondent des effets possibles en cas de contact homme produit Ce sont en fait des phrases de danger Risque exposition x danger Ces phrases sont celles en date du 01 01 2005 R20 Nocif par inhalation R21 Nocif par contact avec la peau R22 Nocif en cas d ingestion R23 Toxique par inhalation R24 Toxique par contact avec la peau R25 Toxique en cas d ingestion R26 Tr s toxique par inhalation R27 Tr s toxique par contact avec la peau R28 Tr s toxique en cas d ingestion R29 Au contact de l eau d
14. s par les employeurs apr s avis motiv du m decin du travail art R 241 25 du code du travail LA COMMISSION REGIONALE DE MEDECINE DU TRAVAIL suite 1 059 455 salari s de la r gion Paca soit 95 6 sont surveill s par 452 m decins du travail dont 54 sont temps plein ce qui repr sente 395 quivalents temps plein soit en moyenne 2 682 salari s m decin Les services interentreprises ont davantage de personnel de secr tariat et administratif que les services autonomes avec 123 292 entre prises adh rentes en 2004 soit en moyenne 312 entreprises m decin temps plein et 8 6 salari s entreprise 5 Nombre de secteurs agr s agr ment quinquennal par le directeur r gional du tra vail de l emploi et de la formation professionnelle 101 soit 75 secteurs g ographiques 8 secteurs professionnels 18 secteurs int rimaires E 7 services sont habilit s pour la surveillance des salari s travaillant en installations nucl aires de base INB 2 912 salari s suivis en 2004 E Nombre de centres d examen centres fixes 158 en entreprise 7 65 centres d appoint 89 centres mobiles 46 E Personnel m decins du travail 452 246 temps plein 206 temps partiel soit 394 9 quiva lents un temps plein intervenants en pr vention des risques professionnels habilit s 13 et 5 en cours techniciens 2 personnel infirmier 29 17 temps plein 12 te
15. s salari s dans les services de sant au travail des Bouches du Rh ne l automne prochain sous la forme d un questionnaire simple d nomm conduire est un acte de travail Les documents seront fournis par la pr fecture Cette action est co pilot e par la D D E et la CRAM SE avec la participation de la DRTEFP PACA et de la DDTEFP des Bouches du Rh ne J L Fumery La fiche indiviuelle d exposition eo aux agents canc rog nes mutag nes toxiques pour la reprduction et aux agents chimiques dangereux En suppl ment dans ce num ro www sante securite paca org FICHE INDIVIDUELLE D EXPOSITION Aux agents Canc rog nes Mutag nes toxiques pour la Reproduction et aux agents chimiques dangereux T Toxique T Tr s toxique C Corrosif Xn Nocif Xi Irritant Ouverte le Ferm e le Motif gt Identit du salari Nom gt Entreprise Enseigne Pr nom Raison sociale Date de naissance Adresse gt Poste de travail e Nature des travaux effectu s descriptif des t ches susceptibles d tre exposantes e Liste des agents chimiques concern s remplir tableau p 2 e Mesures de protection collective utilis es liste et descriptif e Autres types de nuisances sur le poste de travail 6 D EE D ED PT G a in ed A ee ET ODOURS S driisda o Eia ainsi A tien tin ina isidien ineisn lutte gt Expositions accidentelles sur la p riode du T PPT OUI 0 NON Si oui d
16. ssion r gionale de m decine du travail s est r unie le 15 juin 2005 la Pr fecture de R gion Marseille Le point a t fait sur l tat des lieux de la m decine du travail en R gion Paca tablissements r gis par le code du travail et l ap plication de la r forme dans les services de sant au travail SST partir des chiffres communiqu s par les services concer nant l ann e 2004 De cette r union on peut retenir les l ments suivants l augmentation des effectifs de salari s suivis dans les services interentreprises SSTI et la diminution du nombre de services autonomes SSTA la stagnation voire la l g re diminution du nombre de m decins du travail dont pr s de 40 ont plus de 55 ans m les difficult s de recrutement de m decins dans les d parte ments du nord de la R gion surtout et en g n ral pour trouver des rempla ants en cas d absence ou de maladie des m decins la pluridisciplinarit qui existe dans les SSTA mais sans encore d habilitation officielle des intervenants en pr vention des risques professionnels IPRP et qui se met en uvre progressivement dans les SSTI quelques retards dans l application de la r forme dans les 19 SSTI l installation des 150 demi journ es de travail effectif en entreprise avec les activit s connexes envisag es dans la circulaire du 7 f vrier 2005 parall lement la d finition des surveillances m dicales renforc es dont le nombre cro
17. tailler Date de mise jour 086806 Voir mode d emploi page 3 Visa et identit de employeur ou de son repr sentant PRE j Valeur limite EE a a Agent canc rig ne mutag ne RP e Dur e ou p riodes a ss Phrases R d exposition pa ave toxique pour la reproduction oe TRAPOS d expositions a aa A A voir p 4 professionnelle ou P a Agent chimique dangereux pa P la Ta an ou jours mois ann es 3 e valeurs de r f rence pa et aeiee ia ae mesures ae utilis s a 12 y i l exposition est ant rieure louverture de la fiche cocher la case pr ciser la date de d but d exposition si elle est connue res et les composants CMR et chimiques dangereux R glementation R 231 56 E PAR a pour objectif d aider les employeurs 10 IIl R 231 54 5 R 231 54 15 L 611 9 du Code du Travail tablir la fiche individuelle d exposition requise pour tout salari d s produits chimiques Canc rog nes Mui M R certains produits chimiques dangereux nur i er t a Fate paan iy d chappement fum es Il permet de suivre lexposition des salari s des produits chimiques dangereux pour mettre en place des mesures de pr vention adapt es d clencher le cas ch ant la Surveillance M dicale Renforc e permettre au m decin du Travail de se prononcer sur l avis de non contre indication fiche d aptitude m
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