Considérations essentielles pour la mise en œuvre des centres de
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1. Les ant c dents de contact indiquent les personnes qui ont eu un contact avec un patient Ebola travers des soins prodigu s au patient le nettoyage de ses v tements le contact et ou le nettoyage de sa d pouille en cas de d c s et la manipulation d objet Consid rations essentielles pour la mise en uvre des centres de soins communautaires CSC Annexes la prise de la temp rature du patient l aide d un thermom tre infrarouge et l inscription de la valeur relev e e Le personnel doit compl ter la Liste de contr le et le Dossier patient annexe 2 e ce stade une d cision peut tre prise concernant le patient Cette tape est d crite la section suivante Prise de d cisions concernant les patients Un patient peut pr senter une combinaison quelconque de signes et sympt mes parmi ceux qui figurent dans le tableau ci dessous Les mesures prendre sont d crites pour chaque sc nario dans le Tableau 1 Un algorithme de triage est pr sent la Figure 3 Tous les patients fi vreux doivent recevoir un traitement antipaludique et le suivre int gralement Tableau 1 Prise en charge des patients en fonction de leurs sympt mes Oui procurer au patient Voir la colonne Remarques Sans objet Action admission ou renvoi du patient chez lui antipaludique SRO Remarques Consid rer le patient comme un cas suspect d Ebola et l admettre dans le CSC Consid r2. tre pr vu pour que les membres de la famille venus s occuper des malades puissent se reposer e S il n est pas possible d obtenir une confirmation par laboratoire l UTE le CSC doit tre compos d au moins cinq zones les zones i ii iii iv et vi indiqu es ci dessus e Laisser une distance d un m tre entre deux patients e Pour les patients pr sentant des sympt mes avec coulement de liquides il convient si possible d utiliser des lits qui servent en cas de flamb e de chol ra avec un trou au milieu pour le bassin Consid rations essentielles pour la mise en uvre des centres de soins communautaires CSC Annexes e Fournir un seau et un bassin chaque patient e V rifier que les patients passent de la zone propre la zone souill e en toute s curit Lors de leur s jour au sein de l UTE du CSC et uniquement lorsque cela est strictement n cessaire les patients les membres de la famille et les agents entrent par la zone d entr e propre vont ventuellement dans la zone des cas suspects de la zone des patients pr sentant des sympt mes sans coulement la zone des patients pr sentant des sympt mes avec coulement puis dans la zone des cas confirm s ou de la zone des patients pr sentant des sympt mes sans coulement la zone des patients pr sentant des sympt mes avec coulement s il n est pas possible d obtenir une confirmation par un laboratoire ils quittent enfin
3. virus Ebola R mun ration Le r gime de r mun ration sera n goci avec les candidats retenus en fonction de leurs qualifications et des t ches qui leur seront confi es quipes de surveillance La composition des quipes de surveillance peut varier en fonction du contexte mais celles ci doivent comprendre un responsable de la sant publique Il est recommand de proc der au minimum une supervision quotidienne de chaque CSC Il est pr vu que chaque quipe visite cinq CSC par jour en moyenne donnant des conseils techniques et apportant de l aide concernant la qualit des soins prodigu s aide pour les d cisions d orientation les mesures de lutte contre l infection ainsi que l eau l assainissement et l hygi ne la mobilisation sociale le contr le et la gestion des fournitures la communication avec la hi rarchie concernant les besoins et le remplacement des consommables etc Les quipes seront galement charg es des interactions avec l ensemble des agents du CSC afin de cerner et de r soudre les probl mes imm diatement ou en mettant en place un suivi Lorsqu un laboratoire est disponible proximit les visites doivent comprendre la collecte d chantillons tester une r troaction sur les r sultats et l tablissement de registres Id alement le chef de l quipe de supervision fait le lien avec les autorit s locales La supervision de plus haut niveau devrait galement tre propre au conte
4. de traitement Ebola Un cadre de surveillance et d valuation sera mis en place et il comprendra une boucle de r troaction afin de s assurer que les membres de la communaut ont conscience de ce qui se passe dans leur r gion et dans les communaut s voisines l objectif est galement de v rifier que la strat gie r ussit r pondre leurs besoins Consid rations essentielles pour la mise en uvre des centres de soins communautaires CSC Annexes PREPARATION PHASE ROUGE v Protocole culturel v Dialogue facilit v Derni res nouvelles concernant la e L quipe tablit le premier contact avec la communaut Des conversations communautaires dans situation dans le un espace ouvert sont district le comt le organis es pays Les principaux enjeux FAQ et aide sanitaires sont memoires d termin s Les membres du groupe de soins contre la maladie virus Ebola sont choisis PLANIFICATION PHASE ORANGE e Le groupe de soins contre la maladie virus Ebola se r unit par la suite pour se mettre d accord sur les ressources l emplacement de l UTE du CSC le nombre de lits et le mode de collaboration Le groupe parall le de d veloppement de la communaut se r unit afin de discuter des questions relatives aux soins de sant primaires Les indicateurs de r ussite sont tablis Figure 1 Mod le pour la pr paration syst matique d unit s de traitement Ebola ou de centre
5. imm diatement de v tement couvrant la t te s il est souill et le jeter au moment de quitter l UTE Blouse jetable e xxx CET Jetable Ne pas r utiliser Changer imm diatement de blouse si elle est souill e et la jeter au moment de quitter l UTE Bottes en caoutchouc D sinfecter les bottes si elles sont souill es par du sang ou des liquides corporels ainsi qu en quittant l UTE les nettoyer avec de l eau et du savon puis les tremper dans une solution chlor e 0 5 pendant 30 minutes Consid rations essentielles pour la mise en uvre des centres de soins communautaires CSC Annexes Tablier en latex r utilisable CET Changer imm diatement de tablier s il est souill D sinfecter le tablier s il est souill par du sang ou des liquides corporels ainsi qu en quittant l UTE le nettoyer avec de l eau et du savon puis le tremper dans une solution chlor e 0 5 pendant 30 minutes Gants r sistants D sinfecter les gants s ils sont souill s par du sang ou des liquides corporels ainsi qu en quittant l UTE les nettoyer avec de l eau et du savon puis les tremper dans une solution chlor e 0 5 pendant 30 minutes kk S il n y a pas de lunettes disposition ou que leur utilisation est peu commode un cran facial peut tre utilis Facultatif I est pr f rable d utiliser une capuche mais il est possible d utiliser une coiffe Si la blouse
6. pour prot ger les yeux masque pour prot ger le nez et la bouche tablier jetable gants et bottes tanches ou chaussures ferm es enfiler sans lacets et surchaussures e Le personnel doit accueillir le patient son arriv e Il doit informer le patient de ce qui se passe dans la zone de triage et lui indiquer les informations qu il devra fournir ant c dents de contact pr sence des fun railles sympt mes il doit aussi expliquer au patient pourquoi ses r ponses sont tr s importantes dans cette proc dure e Le personnel doit expliquer au patient qu un traitement pr coce peut am liorer ses chances de gu rison et r duire le risque de transmettre la maladie sa famille e Le personnel de triage ne doit pas toucher le patient pendant l entretien e Le d pistage l valuation m dicale du patient comprend __un entretien et l inscription des informations recueillies dans le formulaire d valuation du patient o description et date d apparition des sympt mes fi vre lev e 2 38 C c phal es fatigue extr me perte d app tit naus es douleurs abdominales irritation de la gorge douleurs musculaires et articulaires yeux rouges ruption cutan e hoquet diarrh e vomissements et saignements pr sence de sang dans les vomissures les selles l urine les gencives le nez etc grossesse interrompue par exemple fausse couche dyspn e somnolence o ant c dents de contact avec un patient Ebola
7. saignement inhabituel ou non traumatique Si le patient pr sente une fi vre inf rieure 38 C mais indique avoir eu des acc s de fi vre plus lev e avant d arriver l CSC alors il est consid r comme pr sentant de la fi vre selon la d finition admise Consid rations essentielles pour la mise en uvre des centres de soins communautaires CSC Annexes Flux des cas suspects de maladie virus Ebola Les cas suspects d Ebola admis dans les USE CSC CTC sont regroup s en deux cat gories e les patients sans perte liquidienne fi vre et sympt mes autres que diarrh e vomissements ou saignements les patients avec perte liquidienne diarrh e vomissements ou saignements Patients probablement non atteints de maladie virus Ebola Placer le mat riel remettre au patient kit domicile m dicaments sur la table et lui fournir les instructions d utilisation les conseils pour pr venir la transmission et les instructions sur son retour l USE CSC CTC Apr s l examen de chaque patient nettoyer la table avec une solution chlor e 0 5 en utilisant un chiffon mouill enlever les gants pratiquer l hygi ne des mains et mettre une nouvelle paire de gants Si le tablier est souill le jeter et mettre un tablier propre Pour plus d informations sur la prise en charge sans risque des patients consulter la section SECURITE de ce manuel Conception des tablissements Les tablissements doiven
8. une hauteur d environ un m tre ont t install es dans les zones de triage de certaines USE CSC CTC pour s parer les patients et le personnel e Dans la zone patients il faut pr voir des chaises espac es d au moins un m tre e Dans la zone personnel il faut pr voir des thermom tres infrarouge des formulaires d valuation m dicale des patients et des stylos une solution hydroalcoolique ou une bassine contenant de l eau et du savon et de l essuie tout proximit des gants jetables une solution chlor e 0 5 et de l essuie tout pour d sinfecter la table une poubelle 1 Les gardiens peuvent tre recrut s parmi les membres de la communaut Ils ne doivent pas avoir de contact rapproch avec les patients ni avec leur d pouille Ils doivent tre pr sents 24 heures sur 24 pour surveiller que les patients ne sortent pas de l USE CSC CTC sans un certificat de sortie et que leurs familles et les visiteurs n entrent pas sans autorisation Il n est pas demand aux gardiens d intervenir physiquement mais de donner des indications et en cas de non respect des consignes de rendre compte au responsable au sein de l USE CSC CTC Les gardiens doivent tre form s une bonne pratique de l hygi ne des mains Consid rations essentielles pour la mise en uvre des centres de soins communautaires CSC Annexes Figure 1 Conception etam nagement d un tablissement Sort
9. voir les d tails en annexe Objets tranchants et non tranchants Tous les d chets solides infectieux et non tranchants doivent tre collect s dans des sacs tanches et des poubelles avec couvercle Tous les objets tranchants par exemple les tests diagnostiques rapides pour le paludisme qui sont entr s en contact avec du sang ou des liquides corporels doivent tre plac s dans des conteneurs r sistant la perforation Les d chets aussi bien les d chets humains que les d chets des EPI doivent tre collect s TOUS LES JOURS par l quipe de supervision et les d chets pouvant tre incin r s doivent l tre dans l tablissement de sant associ le plus proche Dans la mesure du possible l UTE le CSC doit se trouver proximit de l incin rateur Nettoyage Consid rations essentielles pour la mise en uvre des centres de soins communautaires CSC Annexes Les agents d entretien doivent porter l EPI et appliquer les mesures d hygi ne des mains conform ment ce qui est indiqu dans le tableau Les sols et les surfaces de l UTE du CSC doivent tre r guli rement nettoy s l aide d un tissu humide au moins une fois par jour avec de l eau et un d tergent puis d sinfect s l aide d une solution chlor e 0 5 une solution contenant 5000 ppm parties par million de chlore libre disponible Les surfaces environnantes ou les objets par exemple les bassins contamin s par du sang d aut
10. CSC Annexes Annexe 8 Exemple des kits de soutien familial distribu s au Lib ria l UNICEF Contenu du kit description Unit Quantit Gants en caoutchouc grands r sistants Paire 2 Verre gradu Nombre 1 Jerricans de 20 litres chacun Nombre 2 Savon usages multiples 90 grammes Pi ces 12 R cipient eau Bouteille 3 ao T e 20 litres avec couvercle Nombre 4 Seau en plastique 20 litres sans robinet Nombre 1 Brochure sur Ebola mode d emploi Nombre 1 D pliant de d monstration sur la fa on de se laver les mains Nombre 1 Chlorax Litre 3 Sac Nombre 1 Consid rations essentielles pour la mise en uvre des centres de soins communautaires CSC Annexes Product Solution hydroalcoolique Amoxicilline Art sunate Amodiaquine Art m ther Lum fantrine Acide ascorbique Vit C Ciprofloxacine Diaz pam Lop ramide Om prazole Ondans tron Sels de r hydratation orale Parac tamol T tracycline Sulfate de zinc R f rences Specifications Solution bouteille de 100 ml bouteille de 500 ml Forme solide pour voie orale 250 mg 500 mg trihydrate Comprim 25 mg 67 5 mg 50 mg 135 mg 100 mg 270 mg Comprim 20 mg 120 mg dispersible ou non Comprim 50 mg Comprim 250 mg chlorhydrate Comprim s cable 2 mg 5 mg Forme solide pour voie orale 2 mg Forme solide pour voie orale 10 20 40 mg Forme solide p
11. mondiale de la Sant Gen ve http www who int water sanitation health publications technotes fr Consid rations essentielles pour la mise en uvre des centres de soins communautaires CSC Annexes Annexe 7 Prise en charge des d pouilles dans les UTE les CSC et inhumations sans risque Les c r monies d inhumation repr sentent souvent un risque lev de transmission du virus Ebola car un grand nombre de personnes se r unissent au moment de la pr paration du corps ou lors des fun railles Il est fondamental de r duire la transmission qui peut se produire lors des inhumations par le contact avec les d pouilles La prise en charge des d pouilles et les inhumations doivent tre effectu es par une quipe form e aux mesures de lutte contre l infection L quipe doit disposer de tout le mat riel n cessaire par exemple des quipements de protection individuelle des housses mortuaires du d sinfectant et un moyen de transport L incin ration des corps et la gestion adapt e des d chets sont d autres l ments prendre en compte Le respect des pratiques culturelles et des croyances est essentiel pour la r ussite de cette intervention Vous trouverez des conseils dans le document intitul Comment inhumer sans risque et dans la dignit les personnes d c d es de maladie virus Ebola suspect e ou confirm e Consid rations essentielles pour la mise en uvre des centres de soins communautaires
12. suffisant en eau ainsi que son stockage sur place et pr voir une latrine fosse d di e pour les d chets Les patients doivent n anmoins avoir acc s un bassin et un seau ceux ci doivent tre utilis s de pr f rence en particulier en cas de vomissements ou de diarrh e e Disposer d une zone entour e d une cl ture pour incin rer les d chets des activit s de soins Il est fondamental d utiliser un incin rateur adapt afin de garantir une d contamination des d chets solides infect s en toute s curit Il existe diff rentes options de technologies d incin ration et la fa on la plus s re de d contaminer des d chets infectieux passe par l utilisation d incin rateurs perfectionn s combustible Pour plus de renseignements consultez le document portant sur la bonne gestion des d chets de soins Safe Management of Wastes from Health Care Activities OMS 2014 e Avant l ouverture de l UTE du CSC mettre l EPI n cessaire disposition des agents de sant des agents d entretien et des membres de la famille tableau dans la structure et planifier clairement l inventaire continu et la livraison d EPI et de mat riel e Offrir une formation de base en mati re de lutte contre l infection aux familles et aux agents de sant communautaires prodiguant des soins au sein de l UTE du CSC en leur indiquant les pr cautions essentielles les r gles en mati re d hygi ne des mains et la fa on d utiliser les EPI Donner aux
13. Organisation D o Sd OR mondiale de la Sant RS Te 7 Dr Sr RIPOSTE AU VIRUS EBOLA Consid rations essentielles pour la mise en uvre des centres de soins communautaires CSC Annexes Septembre 2014 Organisation mondiale de la Sant 2014 Tous droits r serv s Les appellations employ es dans la pr sente publication et la pr sentation des donn es qui y figurent n impliquent de la part de l Organisation mondiale de la Sant aucune prise de position quant au statut juridique des pays territoires villes ou zones ou de leurs autorit s ni quant au trac de leurs fronti res ou limites Les traits discontinus form s d une succession de points ou de tirets sur les cartes repr sentent des fronti res approximatives dont le trac peut ne pas avoir fait l objet d un accord d finitif L Organisation mondiale de la Sant a pris toutes les pr cautions raisonnables pour v rifier les informations contenues dans la pr sente publication Toutefois mat riel publi est diffus sans aucune garantie expresse ou implicite La responsabilit de l interpr tation et de l utilisation dudit mat riel incombe au aucun cas l Organisation mondiale de la Sant ne saurait tre tenue responsable des pr judices subis du fait de son utilisation WHO EVD Guidance Strategy 14 3 Annexe 1 Mod le pour la pr paration syst matique d unit s de traitement Ebola ou de centres de soins communautaires ainsi que pour la par
14. agents de sant communautaires la responsabilit de former syst matiquement les membres de la famille venant pour la premi re fois e Organiser de fa on appropri e l entretien et la gestion des d chets e Une quipe mobile de supervision form e la lutte contre l infection devrait visiter r guli rement l UT E le CSC id alement tous les jours aux fins suivantes collecter les chantillons tester et liminer aider aux inhumations sans risque apporter les fournitures n cessaires valuer la s curit et la lutte contre l infection Mesures cl s de lutte contre l infection recommand es pour l infrastructure et l quipement de l tablissement e Organiser une zone de triage o l tat de sant des patients est valu prise de temp rature entretien rapide id alement sans contact e S il est possible d obtenir une confirmation par un laboratoire l UTE le CSC devrait disposer d au moins six zones pouvant tre s par es par des murs ou par d autres l ments physiques panneaux portables barri res i triage ii zone d entr e propre pour enfiler l EPI iii cas suspects de maladie virus Ebola pr sentant des sympt mes sans coulement de liquides iv cas suspects de maladie virus Ebola pr sentant des sympt mes avec coulement de liquides v cas confirm s et vi zone de sortie souill e pour quitter l EPI et se d sinfecter En outre un abri proximit doit
15. agra 25 d 08 Lo gt O g 0 T Zoo Pono 2 o Lu ce Eug gs50 s550 LS D tga ES D 2 0 GE 0GSE CA 5 HSE OL2E E D 23 23 Su D agE S9 E 8 G O w 9 DS 2 20 209 Z5 F C 0 c 2 e oo LVE T 20c S gt 2E EC O y DE T o anol ans miks xes xeos 2c i TO TOY gt 2 Recommandations en BE long 5 0 mati re d EPI et de LES ExXS 1 A Oo gt amp O0 gt 5 amp pr cautions prendre NOSE no T limination ou retraitement Hygi ne des mains avec une solution hydroalcoolique ou du savon et de l eau S O Gants d examen e e Double gantage Jetables Ne pas r utiliser Changer entre deux patients D sinfection possible des gants int rieurs l aide d alcool ou d une solution chlor e 0 5 et remplacement des gants ext rieurs entre deux patients crans faciaux Jetables Ne pas r utiliser Changer imm diatement d cran facial s il est souill et le jeter au moment de quitter l UTE Lunettes Si elles sont r utilisables nettoyer avec de l eau et du savon puis d sinfecter en trempant dans une solution chlor e 0 5 pendant 30 minutes et rincer dans l eau avant r utilisation Masques Jetables Ne pas r utiliser Changer imm diatement de masque s il est souill et le jeter au moment de quitter l UTE V tement couvrant la t te Jetable Ne pas r utiliser Changer
16. ait s Cela r duit le risque d infection dans les tablissements o des patients Ebola sont pris en charge Zone de triage e Tous les patients doivent entrer dans l tablissement en passant par une zone commune zone de triage de d pistage voir la Figure 1 illustrant l am nagement d un tablissement e Une signal tique claire doit diriger tous les patients vers cette zone de triage voir la Figure 2 e Seuls les patients sont autoris s p n trer dans la zone de triage Les membres de la famille et les personnes accompagnantes doivent attendre l ext rieur Les nourrissons et les enfants en bas ge qui n cessitent la pr sence d un adulte peuvent tre accompagn s par un seul adulte Un ou plusieurs gardiens de l USE CSC CTC doivent tre d sign s pour surveiller le flux de personnes l entr e de la zone de triage Les gardiens doivent emp cher les visiteurs d entrer dans l USE CSC CTC sauf s ils y sont autoris s e La zone de triage doit tre ouverte horaires fixes par exemple de 8 heures 18 heures e La zone de triage doit tre divis e en deux zones a une pour les patients et b une pour le personnel de l USE CSC CTC qui effectue le d pistage l valuation m dicale des patients e viter autant que possible le contact direct avec les patients Pour aider respecter les r gles visant viter le contact et maintenir une distance de un m tre avec les patients des cloisons en bois d
17. de sensibilisation de la communaut de mobilisation sociale et de modification des comportements en lien avec le virus Ebola le cas ch ant e Prendre part la surveillance et au suivi des cas l chelle communautaire Faire office d interm diaire et ou d interpr te au nom des patients et des autres agents du CSC e Prendre part au triage des patients arrivant au centre e Appliquer les proc dures strictes de lutte contre l infection dans le CSC conform ment aux instructions e Se charger de l ducation culturelle des personnes appartenant la communaut ou non en fonction des besoins e T ches administratives et autres activit s de liaison avec la communaut si n cessaire Qualifications e Dipl me d tudes secondaires e Exp rience professionnelle ou formation en tant qu infirmier ou dans le domaine de la sant publique en fonction des normes locales e Connaissance de la langue locale et de pr f rence de l anglais ou du fran ais e Exp rience dans l utilisation des t l phones portables Formation Une formation sera assur e dans le domaine de la pr vention des infections et de la prise en charge des cas suspects de maladie virus Ebola Une formation sera galement organis e au sujet des messages transmettre et de la communication sur la modification des comportements relatifs au virus Ebola en insistant sur la clart des messages et sur l invitation se comporter de fa on appro
18. de soins communautaires CSC Annexes Gestion des d chets Les d chets doivent tre pr par s et limin s dans une zone pr vue cet effet par des agents de sant ou des agents d entretien v tus d EPI qui doivent ensuite appliquer les mesures d hygi ne des mains conform ment ce qui est indiqu dans le tableau Les d chets des activit s de soins doivent tre s par s par exemple en pla ant les objets tranchants dans des conteneurs particuliers r sistant la perforation et d sinfect s avant le transport Les d chets doivent tre transport s vers une zone s curis e entour e d une cl ture proximit de l incin rateur en attendant leur incin ration En l absence d incin rateur disposition ou en tat de fonctionnement tous les d chets doivent tre enterr s sans risque OMS 2014 Chaque lit doit tre accompagn de son bassin et de son seau dont le contenu doit tre vid en toute s curit dans la zone d gout la latrine fosse pr vue cette effet Les membres de la famille ne doivent pas s occuper de vider le contenu du bassin et du seau c est le personnel de l UTE du CSC par exemple les agents d entretien qui s en charge La zone d gout la latrine doit tre d contamin e en permanence pour viter au maximum la contamination En outre dans la mesure du possible de la chaux doit tre ajout e aux excreta des patients infect s afin de minimiser les risques avant toute manipulation
19. doivent tre form s aux bases de la lutte contre l infection porter des gants ne pas toucher les fluides corporels etc e Des toilettes ou des latrines sp ciales doivent tre leur disposition distinctes des toilettes utilis es pour les patients de l UTE du CSC Ils doivent recevoir l instruction de n utiliser que ces installations e Le membre de la famille prodiguant des soins de soutien au patient ne doit pas aller et venir entre l UTE le CSC et la communaut il doit dormir dans une zone pr vue cet effet proximit mais en dehors de l UTE du CSC Les corps des d funts ne doivent pas tre touch s par les membres de la famille ni le personnel de l UTE du CSC e L quipe de supervision ou l quipe de fossoyeurs doit pr parer les corps en toute s curit pour des inhumations sans risque Les mesures d hygi ne des mains doivent tre appliqu es dans les cas suivants e Avant d eniiler des gants et de porter l EPI au moment d entrer dans la pi ce la zone d isolement e Avant tout geste propre sur un patient e Apr s tout risque d exposition ou toute exposition r elle au sang et aux liquides corporels du patient e Apr s avoir touch m me potentiellement des surfaces des objets des quipements contamin s proximit du patient e Apr s tre all aux toilettes e Apr s avoir enlev l EPI au moment de quitter la zone de soins Consid rations essentielles pour la mise en uvre des centres
20. e sympt me ni ni autre nide contact contact sympt me Cas non Cas non suspect suspect renvoyer renvoyer le patient le patient chez lul et chez lulet Cas suspect Cas suspect admettre admettre Envisager d autres causes et orienter le patient le patient le patient dans l CSC dans l CSC survelller son survelller son tat de sant tat de sant Traitement antipaludique vers un tablissement de soins appropri si n cessaire Ant c dents de contact avec le virus Ebola Au cours des trois derni res semaines la personne a t elle soign une personne malade nettoy les v tements d une personne malade ou d c d e eu un contact sexuel avec une personne maintenant d c d e touch k comps d une personne d c d e nettoy le corps d une personne d c d e assist aux fun railles d une personne d c d e d Ebola touch un animal malade ou mort singe chauve souris frugivore Les sympt mes incluent l un des trois sympt mes suivants Sympt mes sans perte liquidienne c phal es fatigue extr me perte d app tit naus es douleurs abdominales irritation de la gorge dyspn e d glutition difficile douleurs musculaires et articulaires yeux rouges ruption cutan e hoquet Sympt mes avec perte liquidienne diarrh e vomissements saignements pr sence de sang dans les vomissures les selles ou l urine grossesse interrompue
21. embres de la communaut de se rencontrer pour discuter des besoins plus larges en mati re de soins primaires au del de la mise en place de l unit de traitement Ebola Certains de ces besoins pourraient tre cern s au cours de la phase rouge mais d autres questions peuvent se poser lors de la rencontre du groupe de d veloppement de la communaut Les membres de ce groupe devraient tre choisis par l interm diaire du groupe de soins contre la maladie virus Ebola cette t che peut galement s ajouter celles du groupe de soins Phase Verte Mise en uvre Au cours de la phase verte les agents peuvent se rendre dans la communaut en utilisant les protocoles culturels en liaison avec le groupe de soins contre la maladie virus Ebola Au cours de la phase de mise en uvre des actions sont entreprises concernant la cr ation ou la construction de l UTE ou du CSC ainsi que concernant la mise disposition des ressources n cessaires la formation du personnel et les fournitures permettant la structure de bien fonctionner sans risque Ce processus n cessitera une communication continue avec la communaut par l interm diaire du groupe de soins contre la maladie virus Ebola Il faudra combler les lacunes en mati re de formation et laborer des documents ou les distribuer aux membres de la communaut Le groupe de d veloppement de la communaut restera actif et s occupera des enjeux sanitaires ou autres au del de l unit
22. er le patient comme un cas suspect trois sympt mes d Ebola et l admettre d crits plus haut dans le CSC avec ou sans ant c dents de contact Consid rer le patient comme un cas suspect d Ebola et l admettre dans le CSC SRO en cas de signes de d shydratation Parac tamol selon les besoins Administrer imm diatement des SRO aux patients pr sentant des diarrh es et ou des vomissements SRO en cas de signes de d shydratation Traitement symptomatiquet Traitement antipaludique en cas de fi vre apres l admission Administrer imm diatement des SRO aux patients tant des diarrh es et ou des vomissements SRO en cas de signes de d shydratation Traitement symptomatique contamin s tels que le linge de lit Ils incluent galement le contact physique le contact sexuel la pr sence aux fun railles d un patient d c d d Ebola et le contact avec des animaux malades ou morts singe chauve souris Consid rations essentielles pour la mise en uvre des centres de soins communautaires CSC Annexes Oui procurer au patient gt Voir la colonne Remarques Sans objet Action admission ou renvoi du patient Sc nario chez lui Remarques Administrer un traitement antipaludique et du Nourriture SRO vitamines peuvent tre inclus dans le kit parac tamol pour domicile patient de revenir si la fi vre persiste au del de 48 heures Terminer le traite
23. est imperm able il n est pas n cessaire d utiliser un tablier latex Consid rations essentielles pour la mise en uvre des centres de soins communautaires CSC Annexes Annexe 6 Proc dures de traitement et d limination des excreta Il convient de porter un quipement de protection en permanence lors de l application de cette proc dure et il faut faire tr s attention pour viter les projections Si le bac couvert fait 10 litres versez y environ 600 ml trois verres d un lait suspension de chaux hydrat e d lit e 10 c est dire 100 g de chaux pour un litre d eau Ensuite ajoutez d licatement les excreta en laissant suffisamment de place dans le bac pour ajouter sans risque au moins 400 ml deux verres suppl mentaires de lait de chaux Le produit obtenu doit toujours tre trait avec pr caution et tre jet avec prudence dans des latrines r pondant aux exigences nonc es ci dessus I n est pas recommand d utiliser du chlore pour d sinfecter les excreta car ce produit n est pas efficace et qu il peut inhiber les processus naturels de d gradation biologique R f rences OMS 2008 Normes essentielles en mati re de sant environnementale dans les structures de soins Organisation mondiale de la Sant Gen ve http www who int water sanitation health hygiene settings ehs hc fr OMS WEDC 2013 Fiches techniques sur l eau l assainissement et l hygi ne en situation de crise Organisation
24. et des services tels que gestion des donn es administration stockage de mat riel pharmacie cuisine et blanchisserie pour les tenues et les bottes du personnel Les activit s dans ces deux zones sont encadr es supervis es et surveill es par du personnel d sign Consid rations essentielles pour la mise en uvre des centres de soins communautaires CSC Annexes Annexe 3 Dotation en personnel et descriptions de postes dans un CSC une UTE UNICEF Besoins en personnels sugg r s Cat gorie de personnel Nombre Agents de sant communautaires 5 Membres de la communaut comp tent en mati re 3 de communication Agents d entretien charg s de l hygi ne 1 Agents de s curit 3 pour un CSC une UTE avec 8 10 lits Descriptions de emplois Agent de sant au sein d un CSC Description du Prendre part au triage des patients arrivant au centre et le superviser poste t ches e Prodiguer des soins aux patients nutrition traitement des sympt mes l aide de m dicaments par voie orale uniquement aide aux proc dures de diagnostic et suivre les cas suspects ou confirm s de maladie virus Ebola et d autres maladies sous la supervision de l quipe du service sanitaire local e Suivre les proc dures strictes d isolement et les proc dures de lutte contre l infection au CSC e Donner des renseignements pertinents aux patients aux membres de la famille et aux autres agents e tre en relation avec
25. et les membres de la communaut Certaines fournitures peuvent tre laiss es sur place par l quipe de participation de la communaut pendant la phase rouge par exemple du savon des seaux du d sinfectant et d autres produits de nettoyage les leaders peuvent se charger de la distribution Cela est une marque de confiance qui permet de faire grandir le respect mutuel Phase Orange Planification communautaire Pendant la phase orange les agents peuvent se rendre dans la communaut avec l autorisation de ses leaders Il est important que ces derniers tiennent un registre afin de surveiller les all es et venues dans la communaut concernant l UTE ou le CSC ainsi que la strat gie de lutte contre le virus Ebola La phase orange permet au groupe de soins contre la maladie virus Ebola et l quipe de participation de la communaut de se rencontrer afin de lancer le processus de planification de n gocier au sujet des ressources et des services et de prendre des d cisions relatives l emplacement de l UTE au nombre de lits aux r les et responsabilit s de la communaut aux EPI aux lacunes en mati re de formation la recherche des contacts et l isolement des membres de la famille ainsi qu aux m canismes de communication de l information entre l UTE et la communaut Consid rations essentielles pour la mise en uvre des centres de soins communautaires CSC Annexes La phase orange permet galement aux m
26. fier les membres de l quipe de participation de la communaut qui devraient tre charg s de rencontrer un repr sentant de chaque communaut choisie Lors de ces r unions il convient de se mettre d accord sur les questions logistiques concernant la fa on pour l quipe d atteindre chaque communaut ainsi que la fa on de coordonner les activit s de participation de la communaut Les comp tences requises au sein de l quipe de participation de la communaut sont les suivantes bonne communication interpersonnelle compr hension socioculturelle connaissance de la langue locale animation de groupes et proc dures simples de d claration Pour compl ter le mod le de participation des communaut s il faut une communication constante et des activit s de modification des comportements Consid rations essentielles pour la mise en uvre des centres de soins communautaires CSC Annexes Phase Rouge Pr paration de la communaut La phase rouge est fondamentale pour tablir une relation de confiance et de travail avec la communaut Avant l instauration d une telle relation aucun agent ne faisant pas partie de l quipe de participation de la communaut n est autoris se rendre dans la communaut sauf s il a l autorisation des responsables locaux Cela est fondamental pour garantir la s curit L quipe de participation de la communaut se r unit d abord avec le chef communautaire et ou d autres leaders reconnu
27. ie uniquement linge de soins pui m des patients h T M Personnel uniquement l l I I s Acc s personnel i Le Acc s patients l mg I Q Latrine amp Douche I grandes nn Taa LL EPI l Lim mli i _ l Indn ration uhiquement des e En L MR nm um em ee en en ee Zone de triage c t i Zone de triage Entr e D A 9 personnel t patients Sortie patients Sortie apr s triage uniquement Salle du personnel bureau toilettes Locaux mat riel cuisine effets du personnel Espace conseil blanchisserie PPE removal Blanchisserie Morgue personnel amp 2 AB Sy A Sortie ambulance Espace repos pour pi les familles Consid rations essentielles pour la mise en uvre des centres de soins communautaires CSC Annexes Figure 2 Zone de triage agrandie partir de la Figure 1 Les patients Ebola entrent dans le service par id personnel a Espace l n Acc s personnel i areren _ Acc s patients Q Latrine 4y Hygi ne des mains Proc dure de triage Le triage doit tre effectu par une personne form e personnel de triage e Le personnel de triage doit se trouver une distance de un deux m tres des patients et ne pas les toucher ni toucher les corps dans la mesure du possible e Tous les membres du personnel de triage doivent porter un EPI lunettes de protection ou masque
28. in au sein de l UTE du CSC le nettoyage doit avoir lieu dans l ordre suivant 1 Les excr ments solides comme les selles ou le vomi doivent tre d abord trait s l aide de chaux hydroxyde de carbone s il y en a disposition tre gratt s d licatement l aide d un objet plat et rigide et tre jet s dans les toilettes avant de tirer la chasse ou d ouvrir les vannes le linge est ensuite plac dans le conteneur des articles sales 2 Le linge ou les v tements souill s doivent ensuite tre mis tremper totalement recouverts d eau dans un grand bidon d eau chaude et de savon M langer l aide d un b ton jeter l eau et remplir le bidon avec de l eau propre puis ajouter une solution chlor e 0 1 une solution contenant 1000 ppm parties par million de chlore libre disponible et laisser tremper pendant 10 15 minutes 3 Sortir le linge et rincer dans de l eau propre 4 Essorer et tendre pour faire s cher Pour cette section l OMS remercie de sa collaboration la Division of Healthcare Quality Promotion du Centers for Disease Control and Prevention d Atlanta Etats Unis d Am rique Consid rations essentielles pour la mise en uvre des centres de soins communautaires CSC Annexes CSC Mesures pour la pr vention des infections et mesures de contr le pour les agents de sant les agents d entretien et les familles dans les CSC amp IST oF oS 7g SE UE F 5 5 ada l
29. ion et de surveillance sont en fonctionnement 5 La communaut est couverte par les soins de sant primaires RESULTATS maladies infectieuses 2 Contribution la diminution de la transmission dans la communaut 1 Des UTE CSC en tat de fonctionnement efficaces et disposant des ressources n cessaires 3 R silience de la communaut qui est en mesure de se remettre et de mieux faire face aux flamb es futures de Consid rations essentielles pour la mise en uvre des centres de soins communautaires CSC Annexes Annexe 2 Du triage et de la conception de l installation Qu est ce que le triage Le triage est la proc dure par laquelle un membre du personnel value rapidement un patient pour d terminer s il s agit d un cas suspect d Ebola et s il faut le traiter en urgence Cette proc dure a trois objectifs les patients chez lesquels on suspecte une infection par le virus Ebola sont isol s des autres patients qui ne sont pas infect s afin de r duire le risque de transmission e les patients chez lesquels on suspecte une infection par le virus Ebola et qui n cessitent un traitement sont pris en charge rapidement pour am liorer leurs chances de survie les patients malades mais qui ne sont vraisemblablement PAS infect s par le virus Ebola sont renvoy s chez eux avec des consignes m dicaments ou orient s vers d autres tablissements de soins pour y tre tr
30. la structure par une zone de sortie souill e o l quipement est enlev et o on proc de la d sinfection e Mettre en place une zone consacr e la gestion des d chets et la laverie e Organiser la collecte quotidienne des d chets par l quipe de supervision qui doit tre g r e au sein de l tablissement de sant associ Si possible placer un incin rateur proximit de l UTE du CSC e Conform ment ce qui est indiqu dans le tableau pr parer des installations d di es l hygi ne des mains dans la zone de triage dans la zone d entr e propre dans les zones de soins aux patients et dans la zone de sortie souill e e Fournir les EPI n cessaires devant tre utilis s par les agents de sant les agents d entretien et les membres de la famille conform ment ce qui est indiqu dans le tableau Consid rations relatives aux soins aux patients e Un membre de la famille au maximum peut prodiguer des soins chaque patient du d but la fin de son s jour au sein de l UTE du CSC sauf si le membre de la famille tombe lui m me malade auquel cas il peut tre remplac e Les membres de la famille s occupant de malades d Ebola doivent recevoir de l eau et de la nourriture en quantit suffisante pour toute la dur e de leur s jour afin d viter qu ils n entrent en contact avec le reste de la communaut e Les membres de la famille s occupant des malades au sein de l UTE du CSC
31. le charg de communication du CSC au sujet de la progression et de la pr vention de la maladie l chelle communautaire e Orienter les patients ayant besoin d un niveau de soins plus pouss prendre des dispositions pour le transport e T ches administratives notamment la gestion des fournitures et la communication avec le service de sant local Qualifications e Dipl me d tudes secondaires e Exp rience professionnelle ou formation en tant qu infirmier ou dans le domaine de la sant publique en fonction des normes locales e Connaissance de la langue locale et de pr f rence de l anglais ou du fran ais e Exp rience dans l utilisation des t l phones portables Formation Une formation sera assur e dans le domaine de la pr vention des infections de la prise en charge des cas suspects de maladie virus Ebola et des soins ces patients R mun ration Le r gime de r mun ration sera n goci avec les candidats retenus en fonction de leurs qualifications et des t ches qui leur seront confi es Consid rations essentielles pour la mise en uvre des centres de soins communautaires CSC Annexes Charg de communication d un CSC Description du e Sensibiliser les patients et leurs familles aux mesures de lutte contre l infection par le poste t ches virus Ebola e Sensibiliser la communaut locale aux mesures de lutte contre l infection par le virus Ebola e Prendre part aux autres activit s
32. ment antipaludique SRO en cas de signes de d shydratation Traitement symptomatique Renvoyer le patient chez lui Fournir un kit domicile si disponible et des et inclure des SRO conseils pour surveiller son tat de sant et pour pr venir la transmission Conseiller au patient de revenir au CSC si la fi vre Sympt mes non Traitement Ebola symptomatique appropne Le kit domicile peut tre fourni aux contacts en fonction de la strategie locale et inclure des SRO Signes de d shydratation le patient se plaint de soif diminution du signe du pli cutan la peau pinc e revient en place lentement et yeux enfonc s sont des signes typiques Si le patient transpire visiblement pr sente une fi vre continue et des vomissements et diarrh es fr quentes il peut souffrir ou souffrira peut tre bient t de d shydratation Le parac tamol est aussi inclus dans le lt traitement symptomatique comme antalgique et antipyr tique t Traitement symptomatique Voir la section consacr e aux m dicaments page 16 Consid rations essentielles pour la mise en uvre des centres de soins communautaires CSC Annexes Figure 3 Algorithme pour la prise de d cisions lors du triage LE PATIENT PR SENTE UNE FI VRE gt 38 C Fi vre Fi vre Contact Fi vre Contact Sympt mes contact sympt mest sympt mes uniquement uniquement uniquement Pas d autre Pas de fi vre Pas de fi vr
33. our voie orale eq 4 mg de base eq 8 mg de base eq 24 mg de base Poudre en sachets diluer dans 200 ml 500 ml ou 1 litre Comprim de 100 mg 500 mg Pommade ophtalmique 1 chlorhydrate Forme solide pour voie orale 20 mg Annexe 9 Liste indicative de m dicaments pour les centres de soins communautaires Indications D sinfectant Antibact rien Antipaludique suivre les directives nationales Antipaludique suivre les directives nationales Suppl mentation en vitamine Antibact riens prise en charge des chocs septiques Troubles anxieux M dicament antdiarrh ique pour adultes Antiulc reux contre les ulc res dus au stress et saignements de l appareil digestif sup rieur Anti m tique R hydratation Fi vre et analg sique Anti infectieux Contre la diarrh e chez les enfants OMS 2013 Liste mod le de l OMS des m dicaments essentiels 18 edition Organisation mondiale de la Sant Gen ve http www who int medicines publications essentialmedicines fr OMS 2014 Pr vention et contr le de l infection pour les soins aux cas suspects ou confirm s de fi vre h morragique filovirus dans les tablissements de sant avec un accent particulier sur le virus Ebola Guide provisoire Organisation mondiale de la Sant Gen ve http apps who int iris bitstream 10665 132784 1 WHO HIS SDS 2014 4 fre pdf ua 1 OMS 2014 Prise en charge clinique des cas de fi v
34. pri e R muneration Le r gime de r mun ration sera n goci avec les candidats retenus en fonction de leurs qualifications et des t ches qui leur seront confi es Agents d entretien d un CSC Description du e Nettoyer balayer le centre et collecter et enlever tous les d chets poste t ches e D sinfecter les zones de soins aux patients conform ment aux instructions e Nettoyer et d sinfecter les latrines et les espaces de toilette conform ment aux instructions e Assurer l approvisionnement et le bon fonctionnement du site d limination des d chets solides m dicaux ainsi que l limination correcte de tous les d chets conform ment aux instructions e Aider les agents d hygi ne de l environnement mener bien leurs activit s quotidiennes e _ pauler les quipes de fossoyeurs le cas ch ant e Suivre les instructions donn es par l quipe de direction du CSC pour les autres activit s Consid rations essentielles pour la mise en uvre des centres de soins communautaires CSC Annexes Qualifications Dipl me d tudes secondaires e Connaissance de la langue locale et de pr f rence de l anglais ou du fran ais e Id alement dipl me d enseignant ou exp rience dans les groupes communautaires e Exp rience dans l utilisation des t l phones portables Formation Une formation sera assur e dans le domaine de la pr vention des infections et de la prise en charge des cas suspects de maladie
35. re h morragique virale Organisation mondiale de la Sant Gen ve http www who int csr resources publications clinical management patients fr MSF 2008 Filovirus haemorrahgic fever guideline Barcelona M decins Sans Fronti res http www slamviweb org es ebola FHFfinal pdf Consid rations essentielles pour la mise en uvre des centres de soins communautaires CSC Annexes
36. res liquides corporels ou des s cr tions doivent tre imm diatement nettoy s avec de l eau et un d tergent puis d sinfect s l aide d une solution chlor e 0 5 une solution contenant 5000 ppm parties par million de chlore libre disponible Si elles sont pr par es localement les solutions nettoyantes et d sinfectantes doivent l tre tous les jours Les solutions nettoyantes doivent tre chang es et l quipement doit tre rafra chi fr quemment pendant la journ e Le nettoyage doit toujours tre effectu des zones propres vers les zones souill es Les zones cliniques occup es et vacantes ne doivent pas tre nettoy es par pulv risation de d sinfectant s agit d une pratique potentiellement dangereuse qui n a pas d int r t prouv pour lutter contre les maladies Gestion du linge e Les agents qui s occupent de la gestion du linge ou des v tements souill s doivent porter l EPI conform ment ce qui est indiqu dans le tableau e l est pr f rable que le linge et les v tements des patients souill s de sang et de liquides corporels soient lav s dans une structure quip e de machines laver e S ils sont nettoy s l ext rieur le linge ou les v tements souill s doivent tre plac s dans des sacs ou des seaux tanches clairement tiquet s dont la surface a t d sinfect e l aide d une solution chlor e 0 5 avant le transport e S ils sont lav s la ma
37. s repr sentants de groupes confessionnels et communautaires etc afin d exposer l objectif de la strat gie de lutte contre la maladie virus Ebola de parler de la cr ation d une unit de traitement Ebola ou d un centre de soins communautaires et d expliquer la n cessit de relancer les services de sant de base Il est important que les membres de cette quipe respectent scrupuleusement les protocoles culturels locaux de m me que toutes les personnes qui se rendront par la suite dans la communaut Ce protocole explique clairement les comportements culturellement acceptables lors des rencontres des interactions et des collaborations avec les locaux L objectif est de pr venir les malentendus entre les agents ext rieurs et les membres de la communaut et d viter de leur manquer de respect Le premier point de contact avec les leaders communautaires permettra d tablir si l tape suivante une conversation communautaire dans un espace ouvert est envisageable Cela d pendra des conseils prodigu s par les leaders locaux et de la mesure dans laquelle on estime qu il est possible d organiser une grande r union l air libre dans la communaut La r union dans un espace ouvert permettra aux membres de la communaut d exprimer leurs sentiments de poser des questions et de faire conna tre les enjeux sanitaires qu ils consid rent comme prioritaires l chelle locale ce moment l Dans les communaut s dans lesquelles certain
38. s de soins communautaires ainsi que pour la participation des communaut s l introduction sure et rapide de ces structures EXECUTION PHASE VERTE e Ressources et fournitures livr es CSC construit formation termin e mat riaux d velopp s e Le groupe de d veloppement de la communaut est op rationnel e Cadre de suivi et d valuation mis en place R sultats 1 Les leaders et les membres de la communaut acceptent de passer la phase de planification 2 Les repr sentants communautaires du groupe de soins contre la maladie virus Ebola ont t choisis 3 Les besoins plus larges de la communaut en mati re de soins de sant primaires ont t tablis PLANIFICATION PR ALABLE ET PR PARATION PAR L QUIPE SANITAIRE DU COMT DU DISTRICT POUR LA PREMI RE R UNION ET LE SOUTIEN EN CONTINU R sultats 1 L emplacement et le mode de fonctionnement de l UTE du CSC sont fix s 2 Les r les et les responsabilit s du groupe de soins contre la maladie virus Ebola sont tablis 3 Les lacunes et les besoins en mati re de formation sont d termin s 4 Le groupe de d veloppement de la communaut est cr et les enjeux principaux sont cern s R sultats 1 Des personnes form es sont en poste 2 Les ressources et les fournitures ont t livr es 3 L UTE le CSC a t mis sur pied 4 Des m canismes continus de r troact
39. s groupes par exemple les femmes sont exclus des grandes r unions ciel ouvert l quipe de participation de la communaut fera en sorte de rencontrer s par ment les repr sentants de ces groupes L quipe pourra donner aux gens la meilleure information possible gr ce un aide m moire pr sentant les derniers renseignements et conseils sur le virus Ebola dans la r gion La conversation dans un espace ouvert permettra en outre de rectifier les mauvaises informations voire de calmer la col re et les craintes dans un environnement assurant la s curit de tous Un groupe de soins contre la maladie virus Ebola sera fond avec des repr sentants de la communaut et des services ext rieurs afin de coordonner la planification et la mise en uvre de l unit de traitement Ebola ou du centre de soins communautaires Ce groupe de soins fera office de pont entre la communaut et les agents et services de sant n cessaires pour l unit de traitement Ebola ou le centre de soins communautaires Il sera charg de traiter les ventuels probl mes surgissant en cours de route pendant la mise en uvre de la strat gie de lutte contre le virus Ebola Il est important que les questions et les inqui tudes cl s soulev es par la communaut au cours des conversations soient enregistr es par l quipe de participation de la communaut Cela fournira un point de r f rence pour les n gociations et les discussions venir avec les leaders
40. ssurer que les liens ad quats sont tiss s au sein de la communaut pendant la p riode d exploitation de l UTE ou du CSC Le mod le pr sente trois phases tr s simples 1 La phase rouge indique qu aucun contact n a encore t tabli avec la communaut qui ne prend pas encore part aux activit s Aucun agent n appartenant pas l quipe de participation de la communaut ne doit se rendre dans la communaut ni l approcher avant la fin de cette phase 2 La phase orange indique que la communaut et ses repr sentants ont accept de participer et de contribuer aux mesures de lutte contre la maladie virus Ebola et ont donn leur accord pour la construction d une unit de traitement Ebola ou d un centre de soins communautaires au sein de leur communaut 3 La phase verte indique que la communaut et ses repr sentants ont accept l arriv e d agents suppl mentaires dans la communaut ou proximit afin de mettre en uvre la proc dure de lutte contre la maladie virus Ebola Planification pr alable Pour commencer l approche syst matique il faut r pertorier et cartographier l ensemble des communaut s qui pourraient avoir besoin du soutien d une UTE ou d un CSC afin de traiter les cas suspects de maladie virus Ebola L quipe sp ciale de mobilisation sociale qui apporte son soutien aux autorit s nationales ou de district doit proc der ainsi l chelle infranationale Cette quipe doit galement identi
41. t comporter deux zones s par es une zone verte et une zone rouge voir la Figure 1 La zone rouge est r serv e aux soins des cas suspects ou confirm s de maladie virus Ebola au nettoyage et la d sinfection des objets contamin s et l incin ration des d chets La morgue se trouve galement dans la zone rouge Les d placements du personnel et des patients se font depuis des espaces propres vers les espaces plus contamin s Le personnel doit toujours entrer par la zone r serv e l enfilage des EPI et sortir par la zone r serv e au retrait des EPI Des espaces pour l hygi ne des mains doivent tre pr vus dans les deux zones Les patients entrent et sortent par des points d sign s l int rieur des zones r serv es aux soins des patients e les lits doivent tre espac s de un ou deux m tres e chaque patient doit recevoir une assiette un gobelet et des couverts cuill re fourchette qu ils ne devront pas partager avec les autres e chaque patient doit recevoir un bassin hygi nique et un seau e une solution chlor e 0 5 fra chement pr par e doit tre apport e chaque jour dans chaque espace patient pour d sinfecter les ventuelles claboussures apr s le nettoyage La zone verte est destin e toutes les activit s qui ne pr sentent aucun risque de transmission des infections Cette zone comporte des espaces de conseil des espaces de repos pour le personnel et les familles des patients
42. ticipation des communaut s l introduction s re et rapide de ces structures Introduction Il est fondamental que les communaut s participent de fa on structur e et syst matique la cr ation et l exploitation d un cadre s r et contr l sous la forme d une unit de traitement Ebola UTE ou d un centre de soins communautaires CSC Il est particuli rement important d arriver un accord et de pr parer le terrain avec les communaut s avant la cr ation d une UTE ou d un CSC dans les r gions o la transmission est intense et massive ou o une certaine r sistance s exprime envers les personnels de sant ou autres intervenants Pr parer de fa on ad quate les communaut s en leur donnant le pouvoir d etre au coeur de la r ponse contre Ebola permettra de diminuer les sentiments de peur et de col re des populations locales tout en construisant une relation de confiance entre les communaut s et les intervenants Le mod le expos dans le pr sent document est con u pour aider les pays pr voir et mettre en uvre cette approche Le mod le a t cr conjointement par l OMS et l UNICEF avec la participation et la r vision de sp cialistes ind pendants de la communication et d anthropologues de renom Les pays devraient utiliser et adapter ce mod le aux contextes individuels de leurs programmes Id alement il devrait servir avant la cr ation d une UTE ou d un CSC mais il peut galement tre utilis pour s a
43. tipalud ens le cas ch ant et en fonction des recommandations nationales Antibiotiques large spectre par voie orale le cas ch ant Fournitures pour l hygi ne des mains contre l infection e Cagoules e Savon et eau sans risque sanitaire e Gants e Solution hydroalcoolique e crans faciaux e Eau chlor e e Masques e Blouses e Bottes e Tabliers Nettoyage de e Gants r sistants en caoutchouc e Outils de nettoyage l environnement et e D tergent e Sacs pour l limination des gestion du linge e Solution chlor e 0 5 e Chaux 10 d chets Chiffons et serviettes en papier Remarque La liste de fournitures d taill e avec les sp cifications est disponible sur demande aupr s du bureau de l OMS dans le pays Consid rations essentielles pour la mise en uvre des centres de soins communautaires CSC Annexes Annexe 5 Lutte contre l infection au sein de l UTE du CSC Conditions cl s n cessaires pour garantir la s curit et la lutte contre l infection au sein de l UTE du CSC e Mettre sur pied l infrastructure de l UTE du CSC afin de permettre une s paration entre les cas suspects les patients pr sentant des sympt mes avec et sans coulement de liquides et les cas confirm s de maladie virus Ebola e quiper l infrastructure de l UTE du CSC de latrines s par es pour les familles et les agents d une part et les cas suspects et confirm s d autre part garantir un approvisionnement
44. xte mais elle peut tre organis e l chelle du district ou au dessus Le tableau ci dessous d crit la composition ventuelle d une quipe de supervision Cat gorie de personnel Nombre recommand Sp cialiste en sant publique 1 Sp cialiste logisticien en hygi ne de 1 l environnement Sp cialiste de la mobilisation sociale de la 1 modification des comportements Chauffeur 1 Visite de 3 5 CSC par jour dans un v hicule d di L un de ces sp cialistes fait office de chef de l quipe de supervision et reste en contact direct et r gulier avec la Direction de la sant du district de la pr fecture On envisage de recruter tous les agents susmentionn s par l interm diaire de l UNOPS sauf peut tre pour les CSC pilotes dont la mise en uvre doit tre acc l r e pour lesquels les superviseurs peuvent tre du personnel de l UNICEF Consid rations essentielles pour la mise en uvre des centres de soins communautaires CSC Annexes Annexe 4 Liste indicative des fournitures pour une UTE un CSC Type de fournitures l ments principaux Fournitures de base e Lits si possible des lits utilis s en e Linge cas de flamb e de chol ra e Moustiquaires e Matelas avec prot ge matelas en e Ustensiles plastique jetables E Seaux Fournitures m dicales e Thermom tre infrarouge de base e Solution de r hydratation orale e Parac tamol quipement de lutte EPI Housses mortuaires An
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