Que doit savoir le patient sur l`allergie et le risque pour ses enfants
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1. Attention aussi aux plantes en pot Les loisirs Le m decin traitant est bien plac pour aider l allergique choisir ses loisirs sans cr er de nouvelles sensibilisations d conseiller l quitation forte allerg nicit des prot ines quines recommander la piscine l asthmatique mais la d conseiller au porteur d une dermatite atopique pr venir la classique crise d asthme de vacances lieux de location riche en acariens et ou moisi sures rappeler que la plong e sous marine en bouteille est le seul sport r ellement contre indiqu chez l asthmatique en pr vention secondaire de l allergie alimentaire l viction est au premier plan Penser aux allerg nes masqu s et chez l enfant scolaris la n cessit d laborer avec le m decin scolaire un PAI projet d accueil individualis La profession Seuls les m tiers exposant aux substances prot iques offrent un risque plus lev pour l atopique par contre n importe qui peut se sensibiliser des produits chimiques dans l exercice de sa profession exemple dermite de contact au ciment lt gt sels de chrome Le r le du m decin plut t que de d noncer son patient consiste d abord lui expliquer parfois tr s t t dans sa vie les risques allergiques li s certains m tiers Par la suite il faut proposer ventuellement en liaison avec le M decin du Travail des strat gies de pr vention2. de nouvelles sensibilisations En fait les pr ventions primaire et secondaire sont souvent confondues pour constituer un continuum visant rendre la vie de l allergique moins risqu e et donc plus sereine Cependant cela n est pas toujours le cas surtout lorsque le m decin associe dans un but louable l obtention d un r sultat optimal des mesures multiples souvent contraignantes sources de changements des habitudes et parfois insuffisamment valid es C Quelles mesures peut on raisonnablement conseiller Une fois le risque atopique identifi les mesures actuellement conseill es sont les suivantes Pendant la grossesse Au cours des grossesses risque d atopie une viction stricte du tabagisme de la m re est proposer tabac inducteur d IgE Chez le nourrisson En pr vention primaire favoriser l allaitement maternel sinon recommander un lait hypoallerg nique insuffisant en cas d intol rance aux prot ines du lait de vache av r e o il faut pr coniser un hydrolysat pr f rer les t tines en silicone aux t tines en latex retarder la diversification de l alimentation aux alentours du 6 mois introduire prudemment les l gumes et les fruits un seul fruit ou l gume la fois en excluant les fruits exotiques les viandes seront propos es vers 6 mois mais les ufs et le poisson ne seront autoris s qu apr s l ge d un an de m me que l huile d arachide et
3. diminuant l ex position aux allerg nes professionnels hotte aspirante masques gants sans latex En d finitive c est le patient qui d cide et qui choisit sa profession donc sa formation une information la plus pr coce possible est donc hautement souhaitable
4. la moutarde qui peut tre pr sente comme condiment dans les petits pots A tout ge en pr vention primaire ou secondaire La maison Les techniques modernes d conomies d nergie cr ent un confinement 6 enrichissant en allerg nes il faut faire ouvrir les fen tres et promouvoir les syst mes de ventilation faire entretenir l air conditionn chasser l humidit Le tabagisme passif doit tre d nonc Les acariens Recommandations utiles viter les chambres en sous sol humidit plus importante remplacer la literie en plumes et en laine par du synth tique et laver oreillers couvertures et couettes tous les 3 mois disposer une housse anti acariens autour du matelas remplacer le sommier tapissier par un sommier lattes remplacer la moquette par un sol lisse et lavable viter les peluches dans la chambre les passer en machine laver tous les 2 3 mois a rer tous les jours de fa on prolong e diminuer la temp rature de la chambre traitement acaricide respectant le mode d emploi notamment le rythme d administration Les animaux Il faut dissuader les allergiques de vivre avec un animal chat chien oiseaux lapins hamster aquarium En cas de s paration impossible il faut laver souvent le chat ou autre et viter qu il dorme dans la chambre ou sur le lit du patient Les moisissures Leur viction repose principalement sur la lutte contre l humidit
5. Que doit savoir le patient sur l allergie et le risque pour ses enfants Alain Didier Clinique des Voies Respiratoires H pital Larrey Jean Christophe Poutrain D partement Universitaire de M decine G n rale Les tableaux cliniques vari s provoqu s par les manifestations d allergie sont le fruit de l exposition d un terrain le terrain atopique g n tiquement d termin des allerg nes rencontr s au cours de la vie du sujet Pour l instant et probablement pour longtemps nous ne pouvons pas intervenir sur le g notype En mati re de pr vention nos efforts reposent donc sur un principe diminuer le risque de sensibilisation en diminuant l exposition allerg nique A Pr vention primaire Elle s adresse aux nourrissons et enfants risque atopique identifi Il est indispensable de quantifier le risque allergique avant de proposer des mesures de pr vention Pourquoi Parce qu il est utopique de vouloir proposer des mesures de pr vention la population g n rale dans la mesure o les allergies ne sont pas dues une cause principale que l on pourrait pr venir par un geste th rapeutique simple et r guli rement efficace Par ailleurs l identification du risque doit se baser sur des l ments les fiables possibles En pratique le risque allergique du nouveau n est bas sur des l ments cliniques la notion d ant c dents allergiques familiaux qui doit se limiter la famille nucl ai
6. re m re p re fr res et s urs Les grands parents et les collat raux sont exclus Les principaux sympt mes d allergie qu il faut rechercher sont le rhume des foins les rhinites par allergie aux allerg nes p rennes les conjonctivites allergiques l asthme l ecz ma atopique les manifestations d allergie alimentaire Ces sympt mes doivent avoir fait l objet d un diagnostic irr futable l appr ciation du risque allergique d un enfant na tre est souvent l occasion d une remise en cause d un diagnostic trop rapide d allergie On estime que le risque allergique de la population g n rale est de 5 15 aucun ant c dent familial Ce risque passe 20 40 un parent atteint puis 40 60 les deux parents atteints et 60 80 si les deux parents souffrent de la m me allergie La pr vention primaire est globale car on sait que l expression de l allergie est variable au cours de la vie Ainsi il est classique pour le petit enfant d entrer dans la maladie allergique par l allergie alimentaire et ou l ecz ma atopique pour voluer ensuite vers l apparition d une rhinite allergique et ou d un asthme B Pr vention secondaire Elle s adresse aux enfants et aux adultes d j porteurs d une pathologie allergique Elle est davantage cibl e sur les allerg nes auxquels le patient est sensibilis s afin d viter la survenue des sympt mes mais elle doit aussi viser viter l apparition
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