Plan municiPal de santé de la ville de grenoble
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1. PLAN MUNICIPAL DE SANT DE LA VILLE DE GRENOBLE LOUE e m La qualit de sant s est beaucoup am lior e durant la 2 moiti du si cle Pourtant elle est aujourd hui fortement impact e et menac e par de nouveaux facteurs Ainsi les risques toxiques les environnements la pr cari sation des conditions de vie la crise conomique ou les budgets publics en difficult aggravent un contexte o les maladies chroniques dominent les cancers sont la premi re cause de d c s au plan national 29 6 juste devant les maladies cardiovasculaires 27 5 des d c s Les maladies respiratoires viennent au 3 rang 6 des deces Ces taux nationaux sont sensiblement les m mes sur notre territoire De plus la sant en France est caract ris e par un EDITORIAL paradoxe dot du meilleur syst me de soins au monde notre pays pr sente une surmortalit pr matur e vitable des plus fortes d Europe et de grandes in galit s sociales de sant 7 ans d cart d esp rance de vie entre ouvriers et cadres 35 ans Grenoble en 2008 une enqu te de la Direction R gionale des Affaires Sanitaires et Sociales DRASS a montr que 19 des personnes interrog es ont renonc des soins dont 9 pour des raisons financi res De fait 75 des l ments d terminants pour la sant en termes de gains d esp rance de vie de r sistance la maladie sont n s de facteurs envi2. ACTION PHARE SONOVIGILANCE e Pr server la fois la qualit environnementale et l attrait de la vie nocturne dans notre cit concilier les animations sonores concerts etc et le bruit li la vie sociale avec les nuisances qui peuvent en d couler Donner un cadre aux situations sonores les plus fr quentes et rechercher des solutions adapt es la gestion de ces situations actions de m diation mise en place d alertes rappels r glementaires etc Cr er un outil de communication propre cette probl matique PARTENAIRES Les g rants de caf s d h tels et de restaurants du secteur centre ville l Union des M tiers et de l Industrie de l H tel lerie UMIH 38 l Union Pour la Protection et la Sauvegarde des caf s h tels et restaurants Grenoble Is re UPPS la Police Municipale la pr vention de la d linquance les droits de voirie le service Hygi ne S curit Propret HSE PUBLIC CIBLE Les habitants et les usagers du centre ville CONTENU D ROULEMENT Le Maire de par ses pouvoirs de police se doit de prendre toutes les mesures appropri es pour limiter les nuisances susceptibles de troubler l ordre et la tranquillit des habi tants Cependant la vie d une cit ne saurait se concevoir sans une activit nocturne rythm e par ses animations festives et culturelles ses tablissements de nuit et ses terrasses de caf est donc n cessaire d instaurer une g
3. PARTENAIRES Les professionnels m dicaux m dico sociaux sociaux ducatifs etc et les habitants des quartiers Mistral Abbaye Teisseire Jouhaux et Villeneuve Village Olympique PUBLIC CIBLE Tout public en ZUS CONTENU ET D ROULEMENT Aujourd hui l Atelier Sant Ville de Grenoble permet de cr er une dynamique avec des habitants relais sur des th mes comme le d pistage des cancers sur le secteur de Villeneuve Village Olympique de mobiliser les habitants des quartiers pour les temps forts en sant tels que les gestes qui sauvent la semaine europ enne de vaccination etc L Atelier Sant Ville apporte son soutien des actions dans les quartiers comme le programme de promotion de l quilibre alimentaire et de l activit physique port par la Maison de la Jeunesse et de la Culture MJC Abbaye la Recherche Action sur le non recours sur les secteurs 3 5 et 6 r alis e par l Observatoire des Non Recours aux Droits et Services ODENORE et le CCAS la distribution et l animation des Paniers Solidaires dans les Centres Sociaux Pr mol et Baladins Demain l Atelier Sant Ville permettra le d veloppement d actions port es par les habitants le soutien renforc aux actions des acteurs des quartiers la mise en relations de l ensemble des actions pour un programme de sant PLAN MUNICIPAL DE SANT DE LA VILLE DEGRENOBLE eeeeee 17 Fond sur le principe ch
4. apparition de probl mes d humidit entra nant des pathologies etc L utilisation de modes de chauffage pr caires entra ne galement un risque fort pour la sant Enfin l absence fr quente de ventilation efficace des logements favorise la concentration de l ensemble des polluants mis l int rieur des locaux convient donc de rep rer et de traiter les situations connues d informer des risques et des solutions mettre en uvre de la mani re la plus large possible En 2011 ce sont plus de 307 logements qui ont fait l objet d une inspection par les agents du service HSE de la Ville de Grenoble Une vingtaine d arretes d insalubrite concernant les parties communes d immeubles ou des logements ainsi que quinze interdictions d habiter ont t pris ces cinq derni res ann es AM LIORER LE REP RAGE DES SITUATIONS DE LOGEMENTS NON DECENTS INDIGNES INSALUBRES C ENJEU 2 ee ea Renforcer les partenariats pour rep rer les logements ne pr sentant pas les crit res de d cence ou de salubrit requis e Lutter contre l habitat non d cent indigne insalubre une priorit absolue de l action municipale Depuis 2006 la Ville de Grenoble s est dot e d un dispositif de traitement du logement non d cent qui permet galement le rep rage de situations d indignit voire d insalubrit Il n en demeure pas moins que nombre de ces situations reste inconnu En effet les locataires m connaissent ou ne font
5. conomique et le secteur de la recherche en sant publique doubl s d une coordination intelligente avec les acteurs de la mise en uvre des politiques de sant sur les territoires lui permettraient d tre plus efficace et utile La Ville de Grenoble est traditionnellement impliqu e dans le soutien la Recherche Elle porte en outre des tudes et des projets exp rimentaux de sant publique et participe activement une meilleure connaissance de la sant de la population Son engagement conduite rejoindre la Soci t F d rative de Recherche SFR Sant et Soci t cr e il y a peu l initiative de l Universit Pierre Mend s France 22 PLAN MUNICIPAL DE SANT DE LA VILLE DE GRENOBLE 999999 LES 32 ACTIONS DU PLAN MUNICIPAL DE SANT DONT LES 10 ACTIONS PHARES 1 Am liorer la prise en charge des troubles du comportement pour les enfants scolaris s entre le comportement hors norme et le pathologique 2 Am liorer la couverture vaccinale Rougeole Oreillons Rub ole ROR des enfants scolaris s 18 Faciliter l acc s l offre alimentaire d velopper les paniers solidaires 19 Compl ter par un travail participatif l tat des lieux sur les freins et les leviers une alimentation quilibr e lors des diagnostics sant de l ASV 69 3 et 4 Pr venir le surpoids et les caries dentaires en ZUS pour les enfants scolaris s 5 Am liorer la prise
6. de fortes disparit s sont observ es 8 4 d ob sit s d pist es en Zone Urbaine Sensible ZUS versus 5 3 hors ZUS en 2008 09 sur un chantillon de 1294 enfants d pist s les enfants de grande section des coles en ZUS ont deux fois plus de besoins en soins dentaires que ceux des coles hors ZUS Les moyens de la sant scolaire ont t renforc s sur ces d pistages et l accompagnement aux soins Apporter des r ponses individualis es aux enfants de maternelle dont les difficult s ou les troubles du langage ont t rep r s par les enseignants puis examin s par les m decins scolaires en associant le plus possible les parents la prise en charge EXPLICATION Un d pistage et une prise en charge pr coces de certaines difficult s ou troubles se r v lent particuli rement b n fiques tant pour le bien tre de l enfant que pour ses acquisitions scolaires ult rieures Les parents et les familles des enfants sont des partenaires essentiels pour permettre ces derniers de d velopper leur expression orale quel que soit le trouble ou la difficult rencontr e entourage de l enfant sera donc accompagn individuellement et collectivement par des professionnels de la sant scolaire notamment pour renforcer sa capacit accompagner l enfant dans ses acquisitions langagi res 8 2 ecle la e de enoble 50 sa de l ensemble e pal de Sant olaire Aujourd
7. faire leurs propres choix positifs OBJECTIF 1 Contribuer au d veloppement des aptitudes individuelles l chelle de la Ville CONTEXTE Les in galit s sur le plan de la sant persistent L importante am lioration de l tat de sant de la population g n rale ne profite pas tous de mani re quitable selon le Haut Conseil de la Sant Publique en 2009 Un homme sans dipl me a une mortalit multipli e par 2 5 par rapport un homme ayant un niveau d tudes sup rieures C est dans ce contexte que s inscrit l Atelier Sant Ville de Grenoble Il a pour objectif de participer la r duction des in galit s de sant C est avant tout un espace de rencontre et d change une chelle de proximit le quartier Se parler et s couter entre professionnels entre habitants entre professionnels et habitants afin d adapter les r ponses apporter aux probl mes d acc s aux soins et la pr vention Une dynamique qui a permis aux acteurs de terrain et aux habitants de faire un diagnostic partag sur les quartiers de Mistral Abbaye Teisseire Jouhaux et Villeneuve Village Olympique puis de monter ensemble des actions de sant prioris es et coordonn es ASV Atelier S ant ille PHARE ATELIER SANT VILLE UNE D MARCHE COMMUNAUTAIRE Appuyer les initiatives des habitants et des professionnels e Cr er du lien entre les initiatives favorables la sant
8. Egr ve CHAI la Clinique du Gr sivaudan la Clinique du Coteau la Mutuelle G n rale de l Education Nationale MGEN l ARS l association Entreprises Pour l Environnement EPE Am liorer l acc s aux soins de sant de base dits primaires l AGECSA la Caisse Primaire d Assurance Maladie CPAM les associations locales etc Tout public CONTENU ET D ROULEMENT Poursuivre le travail coop ratif de barom tre sant entrepris ensemble avec les 5 Villes Sant OMS de l Arc Alpin et leurs partenaires locaux D velopper un travail sur l observation des besoins de sant mentale laborer et produire les profils sant Pr senter les r sultats au public PLAN MUNICIPAL DE SANT DE LA VILLE DEGRENOBLE eeeeee 19 Contribuer la bonne ad quation du financement des services de sant affectation de ressources financi res suffisantes aux besoins prioritaires CONTEXTE La cartographie de l offre m dicale indique qu il existe en France des zones particuli rement mal desservies il s agit principalement des territoires ruraux et des quartiers d favoris s des grands p les urbains La Ville de Grenoble n chappe pas cette r alit Certains quartiers grenoblois sont particuli rement peu dot s en m decins g n ralistes chirurgiens dentistes soins infirmiers psychiatres etc Par ailleurs certaines pratiques contribuent renforcer les in galit s devant l acc s au
9. Leur perception de la sant proche de la notion de bien tre refl te en partie leurs modes Promouvoir la sant des jeunes de 16 25 ans de vie qui impliquent parfois l adoption de comportements risque Selon l enqu te Escapad 2008 30 des jeunes de 17 ans d clarent fumer quotidiennement 9 consommer r guli rement de l alcool 42 des jeunes de 17 ans ont d j exp riment le cannabis et 7 en consomment r guli rement Ainsi m me si les jeunes consid rent qu ils vont bien leurs comportements risque peuvent entra ner des conduites de rupture avec la soci t Selon les chiffres 2011 de l Institut National de la Sant et de la Recherche M dicale INSERM 15 des adolescents pr sentent des signes tangibles de souffrance psychique ou de patho logies mentales et ce quel que soit leur statut La pr valence de l ob sit chez les 15 24 ans continue d augmenter passant de 1 5 en 1997 4 en 2009 selon l enqu te Ob pi et les in galit s sociales de sant en mati re de surcharge pond rale s accroissent cela peuvent s ajouter des ph nom nes de pr carit sociale et conomique qui touchent durement cette g n ration 25 des jeunes en recherche d emploi rencontrent des difficult s d insertion Grenoble chez les tudiants on constate une pr carisation croissante au fur et mesure de l avanc e des tudes 5 en licence 1 10 en licence 2 15 en master 1 La pr carit n est pas sans c
10. Miei z AM 7 9 7 gt OBJECTIF 1 Seconde cause de mortalit chez les hommes premi re cause de mortalit chez les femmes ACTION PHARE Organiser des manifestations publiques sur le th me des gestes qui sauvent et sur la pr vention des pathologies cardio vasculaires faire prendre conscience de l importance des gestes de premiers secours dans les situations d urgence sensibiliser l usage d un DAE pour augmenter les chances de survie des victimes valoriser les actes anonymes des secouristes et inciter la population se former sensibiliser aux facteurs de risque et aux actions de d pistage L Association de Cardiologie des Alpes la F d ration Francaise de Cardiologie l Association D partementale de Protection Civile de l Is re ADPC 38 l Association Fran aise des Diab tiques du Dauphin AFDD le Centre Hospitalier Universitaire de Grenoble CHU le Centre d Enseignement des Soins d Urgence CESU 38 la Croix Rouge Francaise d l gation locale de Grenoble 10 eeeeee PLAN MUNICIPAL DE SANT les Sauveteurs Secouristes Grenoblois 65638 la F d ration Francaise de Sauvetage et de Secourisme le Service d Aide M dicale Urgente SAMU 38 le Service D partemental d Incendie et de Secours de l Is re SDIS 38 l Union D partementale des Sapeurs Pompiers de l Is re UDSP 38 Tout public Un parcours du c ur scolaire pour les l ves de CE2 CM1
11. de son Centre Communal d Activit s Sociales CCAS ainsi que ses lus Il a pour objet de rendre lisible et coh rente la politique de sant de la Ville dans une vision transversale Il cible les probl mes sur lesquels elle se mobilise pour prot ger ou am liorer la sant des grenoblois Il vous est pr sent dans ce livret Ce plan doit aussi tre outil de mise en d bat et de discussion citoyenne sur les enjeux de la sant et de la promotion de la sant Dans l attente de ces changes fructueux nous vous souhaitons une bonne lecture Patrice VOIR Adjoint au Maire Charg de la Sant Michel DESTOT Maire de Grenoble eeeeee SOMMAIRE LE PLAN MUNICIPAL DE SANT MODE D EMPLOI ET R LE DES ASSOCIATIONS 6 AXES STRAT GIQUES 12 OBJECTIFS ET 10 ACTIONS PHARES LES 32 ACTIONS DU PLAN MUNICIPAL DE SANT 2 PLAN MUNICIPAL DE SANT DE LA VILLE DE GRENOBLE VILLE SANT OMS En juin 2002 la reconnaissance et la prise en compte d une nouvelle vision de la sant et du concept inno vant de Promotion de la Sant ont conduit la Ville de Grenoble adh rer au r seau fran ais des Villes Sant OMS cr dans les ann es 90 l initiative de la Ville de Rennes La Ville de Grenoble participe ensuite activement la cr ation du r seau des Villes Sant OMS de l Arc Alpin Son implication dans le r seau Villes Sant OMS 80 villes en France ne cesse de elle
12. du PMS avec une participation active au diagnostic sant et la programmation des actions un d veloppement de la d marche d habitants relais d un comit de pilotage de Gestes qui Sauvent d un Conseil Local de Sant Mentale d une conf rence d acteurs de la sant des jeunes la pr sentation du PMS et un d bat dans les lieux de concertation existants conseils d cole conseil consultatif de secteur 4 PLAN MUNICIPAL DE SANT DE LA VILLE DE GRENOBLE 7 009 qr LA VILLE DE GRENOBLE SOUTIENT LA DYNAMIQUE ASSOCIATIVE SANT ENJEU Informer et assister assurer un r seau d entraide et de secours apporter aide et connaissance intervenir aupr s des instances administratives concern es donner le courage de se battre voici en bref les principaux objectifs nonc s par diff rentes associations locales de malades ou de parents d enfants malades au sein de l agglom ration grenobloise EXPLICATION L action associative fond e sur l expertise des malades eux m mes a une importance majeure pour des centaines de personnes touch es par la maladie elle compl te les prises en charge offertes par les institutions du soin elle a un gros impact sur la place de la maladie dans la vie sociale PUBLIC CIBLE Les associations Loi 1901 de malades ou de parents d enfants malades d clar es en Pr fecture CONTENU E
13. en assure aujourd hui la vice pr sidence nationale La d marche de d veloppement durable de la Ville de Grenoble projet facteur 4 visant la r duction par 4 de gaz effet de serre d ici 2050 renforce encore cet engagement dans la voie des Villes Sant OMS La d marche des Villes Sant OMS est inspir e par un vaste mouvement international n d un constat elobal il tait fondamental d am liorer la sant de toutes les populations Cet lan international a permis d ima einer et de mettre en oeuvre de nouvelles approches et m thodes en mati re de sant publique La Charte d Ottawa en est l acte fondateur La Charte d OTTAWA 5 principes strat giques 1 laborer des politiques publiques favorables la sant 2 Cr er des milieux favorables 3 Renforcer l action communautaire 4 Acqu rir des aptitudes individuelles 5 R orienter les services de sant La charte offre une vision neuve qui consiste resituer la sant dans un contexte positif constructif et larei La sant ne se limite plus un but atteindre un probl me r gler ou au r sultat d un type de comportement sp cifique En allant encore plus loin une bonne sant c est la capacit d un individu ou d un eroupe atteindre un bien tre complet physique mental et social et de pouvoir identifier et r aliser ses ambitions satisfaire ses besoins et tre capable de changer ou de s adapter l environnement d
14. en charge des troubles du langage pour les enfants scolaris s 6 Travailler la cr ation d un Espace Sant Jeune 7 Mettre en place avec la contribution active de la psychiatrie une plateforme d interpellation pour la gestion des situations complexes de comportements probl matique psychiatrique et sociale en Ville 8 Formaliser par une convention avec le Centre Hospitalier en Psychiatrie le co portage du Conseil Local de Sant Mentale 9 P renniser des lieux d coute et de parole dans les quartiers ZUS 10 laborer un plan de d ploiement des DAE et une cartographie interactive accessible aux habitants sur le site Internet de la Ville 11 Poursuivre la mobilisation des acteurs autour des Gestes qui Sauvent avec les 3 volets parcours du c ur scolaires ateliers de d pistage et de secourisme conf rence grand public d information sur les arr ts cardiaques 12 Mettre en place un dispositif de sono surveillance afin de r duire les nuisances sonores li es la vie nocturne 13 les comp tences du Groupe Strat gique D veloppement Durable GSDD de la Ville au suivi du Plan R gional Sant Environnement 2 PRSE2 14 Renforcer les partenariats pour largir le rep rage des situations traiter dans le cadre du dispositif Ville de la lutte contre le logement non d cent 15 Int grer le Service Communal d Hygi ne dans le dispositif de Ma trise d uvre Urbaine et S
15. pas valoir leurs droits nonc s dans la Loi SRU du 13 d cembre 2000 et du d cret d application de 2002 PARTENAIRES Le le d partement de l Is re l association Consom mation Logement Cadre de Vie CLCV la Caisse d Allocations Familiales CAF l Agence D partementale pour l Information sur le Logement ADIL le Conseil G n ral Fond de Solidarit Logement FSL l Agence R gionale de Sant ARS le Service Logement le Service R novation Patrimoine Urbain PUBLIC CIBLE Les locataires du parc priv mais aussi des propri taires occupants qui peuvent galement tre concern s CONTENU ET D ROULEMENT Le groupe de travail constitu autour du dispositif du logement non d cent doit rechercher de nouveaux partenariats mais galement parfaire les proc dures internes au groupe de travail pour un traitement efficace des situations inacceptables L information de l ensemble des acteurs de terrain de chaque structure est galement indispensable l efficacit du dispositif logement non d cent Par ailleurs la Ville de Grenoble est engag e avec le Conseil G n ral dans des discussions pr liminaires l laboration du Programme d Int r t G n ral qui porte la fois sur le logement non d cent l insalubrit et la pr carit nerg tique 14 PLAN MUNICIPAL DE SANT DE LA VILLE DE GRENOBLE Faciliter l acc s l activit physique et Une alimentation de quali
16. T D ROULEMENT La Direction de la Sant Publique de la Ville de Grenoble parti cipe au fonctionnement et la r alisation de projets associatifs en leurs d diant un budget de 210 000 par an PLAN MUNICIPAL DE SANT DE LA VILLE DE GRENOBLE eeeeee 5 D MARRER LA VIE EN BONNE SANT E La pr vention et la prise en charge pr coce des probl mes de sant sont efficaces lorsqu elles sont men es tr s en amont De plus pour viter les probl mes de sant de demain faire face au vieillissement de la population et assurer une bonne Promotion de la Sant chez toutes les populations dans le futur il convient d agir d s maintenant aupr s des jeunes C est en effet tr s t t dans leur vie que se constituent leurs attitudes leurs repr sentations et leurs habitudes favorables une bonne sant Afin de favoriser l galit de tous face un acc s pr coce la sant et au bien tre et donc un meilleur d veloppement personnel une meilleure int gration sociale ou profession nelle dans la cit une politique ambitieuse de coop ration des services de sant d ducation et du social en faveur des enfants de leur famille et des jeunes est n cessaire 6 PLAN MUNICIPAL DE SANT DE LA VILLE DE GRENOBLE OBJECTIF 1 Si l ob sit d pist e chez les enfants de 4 11 ans Grenoble a tendance diminuer depuis 2006 2 7 entre 2010 et 2006
17. UNICIPAL DE SANT DE LA VILLE DE GRENOBLE 3 LE PLAN MUNICIPAL SANT MODE D EMPLOI ET ROLE DES ASSOCIATIONS Le Plan Municipal de Sant de la Ville de Grenoble s inspire fortement des principes et des valeurs des Villes Sant OMS notamment des 10 buts mondiaux de la sant pour tous et de leur d clinaison europ enne Il prend aussi en compte l organisation existante de la sant en France et Grenoble Enfin il puise dans les connaissances disponibles au niveau national r eional et local sur l tat de sant de la population UNE ACTION SANT GLOBALE PRIORIS E AUTOUR DE 6 AXES STRATEGIQUES Les 6 axes strat giques correspondent aux 6 enjeux de sant qui sont importants pour la Ville 115 indiquent l ambition et la direction dans laquelle la Ville de Grenoble s engage Chaque axe strat gique est d clin en objectifs 12 au total Chaque objectif se d cline en actions concr tes 32 au total voir liste en annexe Parmi ces actions 10 actions phares sont pr sent es en d tail sous forme d encadr DEUX PRINCIPES FONDAMENTAUX TRANSVERSAUX PEGALITE FACE LA SANTE Le rapport de la commission des d terminants sociaux de la sant de l OMS montre que les diff rences de niveau de sant dans les pays mais aussi entre les pays sont principalement dues l environnement social dans lequel les gens naissent vivent grandissent travaillent et vieillissent Pour endiguer ce ph nom ne le
18. acun selon ses moyens notre syst me de sant est sens tre le lt meilleur au monde Pourtant on s interroge aujourd hui sur son efficacit et son niveau de s curit Les probl mes sont nombreux mauvaise r partition des professionnels de sant maler une densit importante d passements d honoraires acteurs s par s par des barri res institutionnelles et culturelles fortes d ficit de coordination des acteurs et manque de r gula tion de l offre r ponse aux crises par la cr ation de nouvelles structures en comp tition avec les anciennes etc Dans ce contexte la Ville est un acteur institutionnel de proximit l gitime pour inciter accompagner et coordonner les efforts d am lioration de l efficience du syst me de sant sur son territoire Le travail de la Ville permet aussi de favoriser l acc s des soins de qualit et de proximit et la pr vention CONTEXTE Un meilleur acc s la pr vention et aux soins de sant de premier recours est l une des premi res conditions d une sant ma tris e Cet acc s repose sur deux r alit s l existence d une offre de services de sant suffisante et coordonn e dans les territoires et les bassins de vie une bonne ad quation de cette offre avec les besoins r els en mati re de sant des habitants Pour mesurer l ad quation et l efficacit des services de sant il est fondamental d avoir recours l observation quali
19. ans lequel il volue Pour atteindre ce nouvel objectif en mati re de sant il fallait favoriser le d veloppement d aptitudes person nelles li es des contextes vari s et n cessaires la ma trise ou l am lioration de la sant de chacun C est de l que vient le concept de Promotion de la Sant un processus qui donne chaque population les moyens d assurer une meilleure ma trise de sa sant et d am liorer celle ci en nourrissant en renforcant et en compl tant les ressources physiques sociales et personnelles d un eroupe ou d un individu au quotidien L enjeu de la Promotion de la Sant d passe alors le seul secteur de la sant et des soins et s tend tout ce qui touche au bien tre de chacun TRE UNE VILLE SANT OMS C EST ADH RER EP la politique de l OMS qui fixe 10 objectifs mondiaux de la sant pour tous au si cle Aux principes de Promotion de la Sant tels que d finis dans la Charte d Ottawa Aux recommandations de l Agenda 21 pour le d veloppement durable POUR Am liorer constamment la qualit de l environnement Favoriser le d veloppement d une communaut solidaire et qui participe la vie de la cit Agir faveur de la sante de tous et r duire les in galit s D velopper une conomie diversifi e et innovante Donner chacun les moyens d avoir acc s la culture et de r aliser son potentiel de cr ativit PLAN M
20. e leur temps dans des lieux clos coles quipements publics domicile o l air int rieur pr sente des caract ristiques tr s diff rentes de l air ext rieur PARTENAIRES 2 sos La Direction B timents la Direction Education Jeunesse le CCAS PUBLIC CIBLE Les enfants de moins de 6 ans CONTENU ET D ROULEMENT Afin de pouvoir mieux estimer l exposition des enfants aux formald hydes composant retenu pour l tude une campagne de mesures de teneur en formald hyde doit tre entreprise au cours de l ann e 2012 sur l ensemble des coles maternelles et des cr ches Grenoble Cette campagne de mesures comprendra e des capteurs install s durant une semaine du lundi matin au vendredi apr s midi des mesures r alis es par une m thode rapide lorsque les enfants ne sont pas pr sents mercredi et vacances scolaires ou pendant des dur es courtes inf rieure ou gale 8 heures des mesures physico chimiques pour compl ter l valuation et mieux conna tre la ventilation des pi ces Cette campagne permettra d obtenir une valeur moyenne de la concentration en formald hyde rencontr e dans chaque tablissement de formuler des recommandations simples de bonnes pratiques pour pr server un air int rieur de bonne qualit dans le cas ou les valeurs seraient inf rieures aux valeurs guide cas le plus probable PLAN MUNICIPAL DE SANT DE LA VILLE DE GRENOBLE eeeeee 13
21. e soutient des professionnels de terrain e Favoriser l accompagnement et l acc s aux soins du public vers le droit commun si n cessaire Soutenir le travail en r seau renforcer les comp tences et les pratiques des professionnels de premi re ligne Mibi P m Des projets de pr vention en direction prioritairement de la jeunesse d velopp s sur les territoires en fonction PARTENAIRES des r alit s locales Les acteurs locaux des territoires concern s les profession nels du social et du sanitaire mais aussi du socioculturel de l ducation et du sport le CCAS Participer et d velopper des actions de pr vention PLAN MUNICIPAL DE SANT DE LA VILLE DEGRENOBLE eeeeee 11 s 1 FE 2 4 AD GAXESSTRAT GIQUES BOR NE c 2 7 CNRS e3 2 1 OBJECTIF 1 Agir sur l environnement physique CONTEXTE L environnement physique vital de l homme est constitu d l ments fondamentaux l air que nous respirons l eau que nous buvons ou la nourriture que nous absorbons Le climat et les ambiances sonores sont galement des param tres qui influent sur notre bien tre Ces l ments sont de plus en plus impactes par l activit humaine croissante Les effets sur la sant li s la d gradation de l envi ronnement sont de mieux en mieux identifi s Plus de 20 de la population fran aise souffre ainsi d aller
22. et CM2 avec des ateliers sportifs et des stands ludiques de sensibilisation et de pr vention quilibre alimentaire activit physique et tabagisme Une table ronde en soir e pour informer et r pondre aux questions du public Un apr s midi sur plusieurs lieux de passage fr quent s mise disposition de stands d information de pr vention de sensibilisation d initiation aux premiers secours et de d pistage de certaines maladies chroniques hypertension diab te surcharge en cholest rol Am liorer sant mentale et contribuer au mieux vivre ensemble CONTEXTE Les maladies psychiques comprennent des troubles relativement mineurs ou n apparaissant que sur une p riode limit e de la vie d pression l g re trouble du comportement passager etc Elles incluent aussi des tats chroniques graves psychose chronique et des troubles aigus s v res avec risques de passage l acte suicide mise en danger d autrui Elles sont galement l origine de handicaps d incapacit s et de d sinsertion sociale Paradoxalement bien que les troubles psychiques soient souvent sous diagnostiqu s la consommation de psychotropes en France est la plus lev e d Europe Presque un d c s sur 50 est un suicide qui reste la deuxi me cause nationale de d c s pr matur vitable Les diagnostics locaux et les concertations interinstitutionnelles mettent en vidence de nom breux probl mes des difficult s d acc s au
23. eule e actio de d pistage et de pr ve O es enfa et en p aire par on ave ducatio ationale ea oria e par la e en place ales de secte pe adaptation O des etdele a e e se ervie des a es acte de amps de la sant d ocila e po que volonta ave des ati re e son enoblO ACTION PHARE PARIA ENJEU 5 L ducation Nationale coles concern es et Inspection les orthophonistes les centres m dico psychop dagogiques le Centre R f rent du Langage du Centre Hospitalier Universitaire CHU PUBLIC CIBLE Les enfants en moyenne et grande section de maternelle CONTENU ET D ROULEMENT Cette action se mettra en place partir de l ann e scolaire 2012 13 et prendra appui sur s un comit de pilotage avec les partenaires institutionnels et des comit s de partenaires locaux au niveau des coles des d pistages en moyenne et grande section par les m decins scolaires Si besoin un avis d orthophoniste pour affiner le diagnostic et faciliter l acc s aux soins des groupes de parents et des temps d change avec les professionnels et entre parents autour du langage PLAN MUNICIPAL DE SANT DE LA VILLE DEGRENOBLE eeeeee 7 En France les jeunes entre 15 et 25 ans se d clarent globalement bonne ou tr s bonne sant
24. ger les grenoblois la marche pied la Ville a choisi La Ville de Grenoble la M trolle Syndicat Mixte des d informer sur les temps de parcours via de nouveaux Transports en Collectifs l Institut National de Pr vention panneaux de signal tique et d ducation pour la Sant Le concept indiquer l aide d un fl chage d itin raires PUBLIC CIBLE les temps de trajet moyens pied Le grand public en centre ville et dans les quartiers ZUS des secteurs 3 5 et 6 PLAN MUNICIPAL DE SANT DE LA VILLE DE GRENOBLE 15 fs Les comportements favorables la sant sont conditionn s par l environnement Ils sont aussi d termin s par la capacit des personnes vivant dans des soci t s vari es faire les choix positifs qui leur correspondent Une aptitude Ineealement r partie selon les groupes sociaux et qui m rite d tre suscit e soutenue et promue notamment aupr s des populations confront es la pr carit PTITUDES INDIVID JEL LE Une politique de d veloppement quitable et de soutien communautaire peut faire avancer les choses L id e n est pas d imposer des d marches et des choix chacun mais bien d accompagner les individus et les groupes pour leur donner le discernement n cessaire pour faire les choix positifs pour leur sant En les coutant en s inspirant de leurs contextes en r pondant aux cas particuliers on va au contraire amener les gens
25. gies respira toires provoqu es par des facteurs environnementaux Il est donc n cessaire d agir de mani re pr server durablement ces l ments fondamentaux cet effet la d lib ration cadre de la politique de d veloppement durable de la Ville d lib ration facteur 4 devra comprendre des nouvelles actions en sant environnementale faut noter que le Service Hygi ne Salubrite Environnement de la Ville de Grenoble effectue d j de nom breux contr les dans d autres domaines comme l alimentaire 88 tablissements ont ainsi t visit s en 2011 Il a recu l analyse de 500 points d eau distribution et captage pour cette m me ann e Des relev s de niveaux sonores sont galement effectu s de fa on quasi hebdomadaire dans le cadre de la lutte contre les bruits de voisinage ACTION PHARE VALUATION DE LA QUALIT DE L AIR DANS LES CR CHES ET LES COLES MATERNELLES ENJEU us La Loi Grenelle du 2 juillet 2010 s est fix comme objectif d am liorer le bien tre des occupants des b timents publics et de pr venir les maladies respiratoires notam ment celles touchant les enfants Cet objectif est d clin dans le cadre du Plan National Sant Environnement PNSE 2 du Plan R gional correspondant PRSE 2 et galement dans deux d marches municipales le Plan Municipal de Sant et le dispositif Facteur 4 de d veloppement durable EXPLICATION Les enfants scolaris s passent en moyenne 90 d
26. iances pour la sant CONTEXTE Pour mener bien une action commune afin d am liorer la Sant pour Tous il est primordial de sensibiliser l ensemble des acteurs impliquer et de constituer des alliances avec ces derniers En s impliquant dans la sant chaque secteur ou acteur concern doit tre m me de d terminer l ensemble des avantages degages par cet investissement et partager leurs conclusions pour l int r t de tous La Ville de Grenoble n a pas vocation se substituer aux acteurs conomiques N anmoins elle peut montrer l exemple et devenir leader de ces nouveaux comportements ce titre en tant qu employeur elle appelle ses partenaires comme la Chambre du Commerce les syndicats professionnels d employeurs et autres acteurs conomiques la rejoindre dans sa d marche d am lioration de la qualit de vie au travail projet 5 De m me chaque fois que cela s av re pertinent la Ville pr ne la prise en compte dans le nouveau code des march s publics de la clause de d veloppement durable qui donne ainsi la possibilit d inscrire des questions de sant dans la d marche Promouvoir la recherche et l utilisation des connaissances pour la sant CONTEXTE La recherche en sant publique est encore insuffisamment d velopp e en France Or le secteur conomique est aujourd hui un partenaire incontournable de la Recherche dans de nombreux domaines Des partenariats entre le secteur
27. ins et de la pr vention pour les jeunes g n ralistes ou sp cialistes les acteurs du secteur de la jeunesse les repr sentants des habitants et des parents et enfin les repr sentants des jeunes de 16 25 ans PUBLIC CIBLE Les jeunes de 16 25 ans Travail pr paratoire de recherche bibliographique sur la sant des jeunes et leurs d terminants et de cartographie de la jeunesse grenobloise d mographie et r partition sp ciale Rep rage des principaux acteurs agissant Grenoble et entretien individuel avec certain d entre eux Rep rage des diff rentes cat gories de jeunes entre 16 et 25 ans dans le respect de leur diversit ge et parcours de vie entretiens individuels ou de groupe Mobilisation de ces derniers pour constituer un groupe de travail et trouver des modalit s d expression adapt es Mise en place de 4 groupes de travail d ici juin 2012 rassemblant la diversit des acteurs par sp cificit acteurs de la sant acteurs de la jeunesse soci t civile et jeunes de 16 25 ans Mise en place d une conf rence d acteurs en septembre 2012 qui rassemblera les divers groupes de travail et qui visera croiser les points de vue sur la promotion de la sant des jeunes ainsi qu d finir les d veloppements n cessaires d une politique de sant en leur faveur 8 PLAN MUNICIPAL DE SANT DE LA VILLE DE GRENOBLE 6 AXES STRAT GIQUES M Eu NAP
28. ociale Insalubrit 16 Favoriser la mobilit douce mettre en place une signal tique urbaine pi tonne 17 Promouvoir une activit physique accessible et de mixit sociale travailler la requalification des bassins des piscines 20 Renforcer la d marche de sant communautaire de l ASV au plus pr s des territoires par l implantation d un coordinateur territorial sant sur chacun des 3 quartiers ZUS 21 Poursuivre le partenariat avec l ODPS sur l acc s au d pistage des cancers avec les populations en situation de pr carit formation de femmes relais 22 Optimiser le dispositif de suivi et d accompagnement des enfants scolaris s et de leurs familles aux soins et la sant en s appuyant sur les comp tences des diff rents professionnels de la sant scolaire notamment les assistantes sociales 23 Initier et conduire des projets sant en mode territoire 24 Aboutir une convention pour am liorer l acc s aux soins dentaires des enfants d pist s l cole 25 R alisation de profils sant des quartiers croisant donn es AGECSA barom tre sant Ville diagnostic sant de l ASV donn es sant scolaire etc Articuler PMS et projet m dical de l AGECSA sur des objectifs prioritaires d offre de soin sur les quartiers en rapport avec les besoins de sant 27 Donner un r le de leader la Ville en termes d am lioration de la qualit de vie au travail 28 In
29. ons quence sur un tat de sant global mal tre non recours aux soins pour raison financi re etc Si localement il existe d j une diversit d offre de sant pour les jeunes dans la cadre d une volont municipale de soutenir au mieux une politique globale en faveur de la jeunesse il est important d envisager une r ponse locale encore plus adapt e pour inciter les jeunes am liorer et mieux prendre en compte leur sant ACTION PHARE QUEL S ESPACE S POUR LA SANT DES JEUNES ENJEU ac E Mettre en place une conf rence d acteurs sur le th me de la sant des jeunes de 16 25 ans L objectif est entre autres de r fl chir au concept d espace d di la sant des jeunes et d valuer la n cessit d en d velopper un Grenoble avec ses propres modalit s de fonctionnement EXPLICATION LL La Ville a la volont de rassembler l ensemble des divers acteurs professionnels sp cialis s sur les questions de la sant et de la jeunesse mais galement la soci t civile les adultes comme les jeunes pour d battre des pr occupa tions de la soci t comportement occupation de l espace public des constats de sant souffrance psychosociale estime de soi stress suicide consommation de produits psychoactifs hygi ne de etc et du contexte social pr carit sociale et conomique acc s et recours aux droits et aux soins PARTENAIRES Les acteurs locaux en charge de l offre de so
30. ouvernance locale r unissant les acteurs de la vie nocturne les usagers et les habitants des secteurs anim s et l autorit locale En 2012 la Ville de Grenoble a donc d cid la mise en place d un dispositif sonovigilance qui s articule autour de quatre sondes sonom triques plac es dans des secteurs o la d ambulation nocturne est importante Les donn es produites doivent aider d finir les actions engager dans la plus grande transparence Ainsi il a t propos aux g rants d tablissements d tre les destina taires des alertes g n r es en temps r el par le dispositif de sonovigilance Des r sultats simples et accessibles tous sont galement disponibles pour le public par le biais d un lien Internet pr sent sur le site de la Ville OBJECTIF 2 Favoriser des cadres de vie positifs pour la sant CONTEXTE L habitat est l environnement o nous evoluons la majeure partie de notre temps La qualit des logements repr sente donc un enjeu important en termes de sant la fois physique et mentale Si une grande part du parc immobilier grenoblois r pond actuellement aux crit res de salu brit et de d cence dict s par les textes de loi un nombre non n gligeable de situations de mal logement sont r guli rement d nonc es Outre les probl mes de salubrit des locaux la pr carit nerg tique conduit la d gradation des conditions de vie chauffage insuffisant
31. ronnementaux et socio conomiques 20 sont li s au syst me de soins et 5 des facteurs g n tiques Dans ce contexte m me si la loi ne leur reconna t que peu de pr rogatives dans ce domaine les villes dans leur proximit avec les habitants et leur cadre de vie ont un r le important jouer en faveur de la sant pour tous 1 chiffres 2000 2008 du 7 juin 2011 2 avec de bons r sultats dans certains domaines 5 rang 2007 sur 191 pays pour l esp rance de vie la naissance 3 ensemble des d c s survenant avant l ge de 65 ans 4 Organisation Mondiale de la Sant 5 voir chapitre 2 Grenoble Ville Sant OMS L engagement historique et volontariste de la Ville de Grenoble notamment travers ses services municipaux de sant Hygi ne Salubrit Environnement cr en 1889 et Sant Scolaire cr en 1924 est un atout majeur pour une meilleure politique sant De plus la d marche de promotion de la sant laquelle la Ville de Grenoble adh re en tant que Ville Sant OMS depuis 10 ans lui permet de d velopper une strat gie adapt e aux enjeux actuels de sant Dans cette optique la Ville de Grenoble d cid de construire un Plan Municipal de Sant PMS adopt par d lib ration au Conseil Municipal du 11 juillet 2011 Ce PMS est le r sultat du travail des services de sant et de 3 groupes de pilotage r unissant les services des autres secteurs de la Ville et
32. s actions en mati re de sant doivent tre conduites avec une attention particuli re en faveur des personnes fragilis es par leurs conditions de vie C est pourquoi les 6 axes strat giques du PMS se d clinent dans le cadre de l galit pour la sant En outre 12 des 32 actions du PMS sont des actions sp cifiques de r duction des in galit s 1 sociales de sant Elles sont reperables par le logo _ LA PARTICIPATION La charte d OTTAWA donne une place importante la participation des individus et des communaut s Elle se donne aussi pour objectif de favoriser la Promotion de la Sant comme d finie dans la charte d Ottawa Ces d marches sont encore assez inhabituelles en France Ainsi si nos politiques et notre syst me sant tendent vers l instau ration d un d bat citoyen autour de la sant les lieux de d mocratie sanitaire institu s par l Etat se d clinent peu l chelle des villes LA VILLE DE GRENOBLE ANTICIPE SUR CES NOUVELLES TENDANCES Afin de favoriser la discussion citoyenne et la participation autour du PMS et de la Promotion de la Sant la Ville de Grenoble assure le soutien ou l accompagnement d une centaine d associations de patients et de citoyens engag es sur les questions de sant et leur donne un v ritable statut de partenaire de la Ville en mati re de sant la participation de ces associations partenaires dans les instances commissions et groupes de travail
33. scrire un volet sant dans la clause d veloppement durable des march s publics de la Ville 29 Mettre en place une grille Sant au Travail dans le cadre des march s publics d entretien nettoyage des locaux de la Ville 30 Int grer les questions de sant dans les outils d aide l insertion dans l emploi 89 31 Poursuivre la d marche des barom tres sant engag e dans le cadre du r seau des Villes Sant OMS barom tre sant mentale barom tre nuisances sonores 32 Poursuivre la coop ration de la Ville avec les acteurs de la recherche clinique des domaines du psycho social et du m dico social PLAN MUNICIPAL DE SANT DE LA VILLE DEGRENOBLE eeeeee 23 DIRECTION SANT PUBLIQUE ET ENVIRONNEMENTALE DE LA VILLE DE GRENOBLE 33 rue Chanrion 38000 Grenoble E mail DSPE ville erenoble fr T l 04 76 03 43 40 Grenoble Grenoble Groupe Curions communication Photos Ville de Grenole X Fotolia
34. t CONTEXTE Une alimentation quilibr e et adapt e aux besoins nutritionnels de chacun accompagn e d une activit physique r guli re permet de rester en forme et de pr venir la maladie Ainsi la nutrition doit tre comprise comme l quilibre entre les apports li s l alimentation et les d penses occasionnees par l activit physique manger bouger Un quilibre qui d pend beaucoup de l environnement dans lequel vivent les personnes Il existe une politique nationale volontariste en mati re de nutrition et d activit physique le Plan National Nutrition Sant PNNS En r alit la nutrition est une th matique complexe l image du corps l estime de soi la notion de plaisir et la culture sont autant de facteurs prendre en compte le sucre est li la douceur comment lui r sister La Ville de Grenoble contribue la d clinaison locale du PNNS entre autres par la promotion d une activit physique douce facilement accessible tous et travers son CCAS par l acc s une offre alimentaire de qualit via les paniers solidaires ACTION PHARE SIGNAL TIQUE PI TONNE ENJEU CONTENU D ROULEMENT Mettre en place une signal tique tonne indiquant Nul besoin d envisager un entra nement intensif les temps de parcours pour inciter la marche pied pour bouger pour les adultes le PNNS recommande PARTENAIRES 30 minutes de marche pied par jour Pour encoura
35. tative et quantitative et une connaissance fine de l tat de sant des individus leurs besoins de sant l offre de sant soins et pr vention leur disposition leur consommation de soins Ce travail d observation analytique bien que tr s utile est encore peu d velopp e l chelle territoriale Cependant des villes engag es sur les questions de sant comme les Villes Sant OMS de l Arc Alpin ont d velopp des barometres gt De plus Grenoble l observation de la sant des enfants est aliment e par l activit du Service de Sant Scolaire D autres domaines li s la sant sant mentale nuisances sonores etc sont galement observ s par d autres services de la Ville Enfin la Ville de Grenoble soutient activement les initiatives associatives directement g n r es par les malades ou leurs proches et dont l expertise vient compl ter l offre de soins propos e par les services de sant ACTION PHARE OBSERVER LA SANT ENJEU ss tudier clarifier et rendre public l tat des lieux des besoins de sant de la population de l offre et de la consommation de sant Produire des profils sant par secteurs en rassemblant des indicateurs qualitatifs et quantitatifs Ces derniers sont issus de l actualisation du diagnostic sant effectu e dans certains quartiers aupr s des acteurs locaux et des habitants PARTENAIRES s Le CHU le Centre Hospitalier de Saint
36. ur la sant et le bien tre la charte encourage l ensemble des secteurs favoriser la Promotion de la Sant Elle pousse notamment les acteurs du secteur conomique public et priv se mobi liser pour la sant en faisant de la Promotion de la Sant une exigence de bonne pratique des entreprises Par ailleurs elle pr conise que les professionnels de la sant PS soient activement impliqu s dans le d veloppement et l laboration des politiques de sant de recherche de transfert des connaissances mais aussi d information en mati re de sant Ils sont un relais incontournable entre le monde de la Recherche tr s orient e biom dical et th rapie mais loign e des besoins r els des popula tions et les personnes en charge des politiques publiques et des erandes orientations en mati re de sant Les PS form s dans ce sens permettront d activer des mesures utiles et seront les meilleurs avocats de la sant elobale du local au national La charte de Banekok implique donc de r fl chir la mise en uvre d une meilleure coh rence politique et la formation de partenariats entre les gouvernements les Organisations Non Gouvernementales ONG la soci t civile et le secteur priv Dans cette optique elle propose que les politiques elobales de recherche soient orient es en fonction des besoins identifi s dans les objectifs mondiaux de la Sant pour Tous Former des all
37. x services de sant Par exemple pour des centaines de familles la pratique ou non du tiers payant ou du d passement des honoraires va d terminer s ils peuvent acc der ou pas aux suivis m dicaux n cessaires leur tat de sant Pour ces raisons entre 1970 et 1980 5 centres de sant soutenus par les institutions publiques et mutualistes avaient t d velopp s dans les quartiers Abbaye Jouhaux Mistral Villeneuve Arlequin Villeneuve Baladins et Vieux Temple Ces centres r alisent aujourd hui plus de 76 000 consultations en m decine g n rale 6 000 en p diatrie et 43 000 actes infirmiers par an Ces 5 structures sont actuellement g r es par une association de gestion l AGECSA qui g n re un budget annuel d environ 5 millions d euros La Ville de Grenoble soutient tr s activement ce syst me d offre de soins qui r pond aux besoins prioritaires de la population et a vers une subvention de fonctionnement 739 000 lt 2012 20 PLAN MUNICIPAL DE SANT DE LA VILLE DE GRENOBLE En 2005 face aux d fis de la mondialisation les mesures et les engagements pour la sant d finis dans la Charte d Ottawa ont t ajust s dans la Charte de Banekok Les nouveaux modes de consommation de communication et de commercialisation sont dor navant pris en compte dans l quilibre de la sant Pour progresser dans la mise en uvre de strat gies adapt es cette r flexion globale s
38. x soins et de suivi avec des situations individuelles qui se d gradent des personnes tr s isol es des difficult s vivre et cohabiter dans la cit pour des personnes peu ou pas soign es une souffrance psychosociale en lien avec la pr carit des familles dans le d sarroi des professionnels du social parfois La Ville de Grenoble qui m ne de nombreuses actions depuis plusieurs ann es dans ce champs a entre autres formalis un Conseil Local de Sant Mentale en partenariat avec la psychiatrie publique et l ensemble des acteurs associatifs institutionnels et la soci t civile Ses objectifs sont de contribuer l am lioration de l acc s aux soins et la pr vention une meilleure connaissance r ciproque de faire remonter les difficult s et les propositions des acteurs de terrain Dans ce but la Ville a mobilis ses propres moyens mais aussi ceux des associations des institutions et des professionnels en lien avec la psychiatrie pour r pondre en partie des situations li es une difficult psychique ACTION PHARE LIEUX D COUTE ET DE PAROLE DANS LES ZUS Favoriser la prise de parole la mise en mots d un ressenti Tout public f d une souffrance ou d un mal tre et apporter une coute CONTENU ET D ROULEMENT et un soutien sp cialis Une aide directe du public par le biais de permanences confidentielles et gratuites Une aide indirecte par un travail de r seau et d
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