Code de la Santé Publique Actes et Règles professionnels - AP-HM
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1. Article D 4311 29 L organisation de la formation compl mentaire est confi e aux directions des instituts de formation en soins infirmiers en collaboration avec le directeur du service de soins infirmiers dans les tablissements publics de sant la personne remplissant les fonctions quivalentes dans les tablissements de sant priv s et en leur absence avec le responsable infirmier du service d accueil La commission d signe pour chaque candidat l institut de formation auquel il devra s adresser Article D 4311 30 Les objectifs de la formation compl mentaire sont d finis contractuellement par la personne responsable de l encadrement du candidat sur le ou les lieux de stage d sign e par le directeur de l institut de formation en soins infirmiers et le candidat lui m me Le candidat peut informer la commission r gionale de toute difficult rencontr e lors du d roulement du ou des stages Article D 4311 31 A l issue de chacun des stages la personne responsable de l encadrement du stage proc de avec l quipe ayant effectivement assur la formation du candidat et le candidat lui m me au bilan de cette formation au regard des objectifs d termin s Ce bilan comportant une appr ciation crite pr cise et motiv e est transmis la commission et communiqu au candidat Article D 4311 32 Au vu du bilan pr cit et du dossier initial la commission d cide de l attribution au candidat du dipl me d Etat d infirmi2. 4 Surveillance et valuation des engagements th rapeutiques qui associent le m decin l infirmier ou l infirmi re et le patient Article R 4311 7 L infirmier ou l infirmi re est habilit pratiquer les actes suivants soit en application d une prescription m dicale qui sauf urgence est crite qualitative et quantitative dat e et sign e soit en application d un protocole crit qualitatif et quantitatif pr alablement tabli dat et sign par un m decin 1 Scarifications injections et perfusions autres que celles mentionn es au deuxi me alin a de l article R 4311 9 instillations et pulv risations 2 Scarifications et injections destin es aux vaccinations ou aux tests tuberculiniques 3 Mise en place et abl tion d un cath ter court ou d une aiguille pour perfusion dans une veine superficielle des membres ou dans une veine picr nienne 4 Surveillance de cath ters veineux centraux et de montages d acc s vasculaires implantables mis en place par un m decin 5 Injections et perfusions l exclusion de la premi re dans ces cath ters ainsi que dans les cath ters veineux centraux et ces montages a De produits autres que ceux mentionn s au deuxi me alin a de l article R 4311 9 b De produits ne contribuant pas aux techniques d anesth sie g n rale ou locor gionale mentionn es l article R 4311 12 Ces injections et perfusions font l objet d un compte rendu d ex cution
3. crit dat et sign par l infirmier ou amp l infirmi re et transcrit dans le dossier de soins infirmiers 6 Administration des m dicaments sans pr judice des dispositions pr vues l article R 4311 6 7 Pose de dispositifs transcutan s et surveillance de leurs effets A 8 Renouvellement du mat riel de pansements m dicamenteux 9 R alisation et surveillance de pansements sp cifiques 10 Ablation du mat riel de r paration cutan e 11 Pose de bandages de contention 12 Ablation des dispositifs d immobilisation et de contention 13 Renouvellement et ablation des pansements m dicamenteux des syst mes de tamponnement et de drainage l exception des drains pleuraux et m diastinaux 14 Pose de sondes gastriques en vue de tubage d aspiration de lavage ou d alimentation gastrique 15 Pose de sondes v sicales en vue de pr l vement d urines de lavage d instillation d irrigation ou de drainage de la vessie sous r serve des dispositions du troisi me alin a de l article R 4311 10 16 Instillation intra ur trale 17 Injection vaginale 18 Pose de sondes rectales lavements extractions de f calomes pose et surveillance de goutte goutte rectal 19 Appareillage irrigation et surveillance d une plaie d une fistule ou d une stomie 20 Soins et surveillance d une plastie 21 Participation aux techniques de dilatation de cicatrices ou de stomies 22 Soins et sur
4. 4 Les modalit s d attribution des dispenses d tudes 5 Les conditions de d livrance du dipl me Article D 4311 48 La nomination des directeurs et directeurs scientifiques des instituts de formation dispensant cet enseignement est subordonn leur agr ment par le pr fet de r gion Celui ci consulte au pr alable la commission des infirmiers et infirmi res du Conseil sup rieur des professions param dicales pour les directeurs Paragraphe 3 Dipl me d Etat de pu ricultrice Article D 4311 49 Le dipl me d Etat de pu ricultrice est d livr par le pr fet de r gion aux titulaires d un dipl me d infirmier ou de sage femme valid s pour l exercice de la profession en France qui ont r ussi aux preuves du concours d admission suivi une formation agr e par la m me autorit et satisfait avec succ s aux preuves d valuation de l enseignement Article D 4311 50 Sont fix es par arr t du ministre charg de la sant 1 Les conditions d autorisation et de fonctionnement des instituts de formation 2 Les conditions d admission des tudiants 3 La dur e des tudes le programme de la formation l organisation de l enseignement 4 Les modalit s de d livrance des dispenses de d enseignement 5 Les conditions de d livrance du dipl me Article D 4311 51 Les conditions dans lesquelles est d livr e une attestation d tudes la place du dipl me d Etat de pu ricultrice aux titulai
5. Recherche dans le domaine des soins infirmiers et participation des actions de recherche pluridisciplinaire Il participe galement des actions de secours de m decine de catastrophe et d aide humanitaire ainsi qu toute action coordonn e des professions de sant et des professions sociales conduisant une prise en charge globale des personnes e Section 2 Personnes autoris es exercer la profession Sous section 1 Titulaires du dipl me d Etat d infirmier ou d infirmi re Article D 4311 16 Le dipl me d Etat d infirmier ou d infirmi re est d livr par le pr fet de r gion aux candidats ayant suivi sauf dispense l enseignement pr paratoire au dipl me d Etat d infirmier ou d infirmi re et subi avec succ s les preuves d un examen l issue de cet enseignement Article D 4311 17 La dur e des tudes pr paratoires au dipl me est fix e trois ans Les conditions dans lesquelles peuvent tre accord es des dispenses partielles ou totales d enseignement sont fix es apr s avis de la commission des infirmiers et infirmi res du Conseil sup rieur des professions param dicales par arr t du ministre charg de la sant Article D 4311 18 L enseignement comprend 1 Un enseignement th orique 2 Un enseignement pratique 3 Des stages Les conditions d indemnisation des stages et de remboursement des frais de d placement li s aux stages sont fix es par arr t du ministre charg de la sa
6. Surveillance de l hygi ne et de l quilibre alimentaire 3 D pistage et valuation des risques de maltraitance 4 Aide la prise des m dicaments pr sent s sous forme non injectable 5 V rification de leur prise 6 Surveillance de leurs effets et ducation du patient 7 Administration de l alimentation par sonde gastrique sous r serve des dispositions pr vues l article R 4311 7 et changement de sonde d alimentation gastrique 8 Soins et surveillance de patients en assistance nutritive ent rale ou parent rale 9 Surveillance de l limination intestinale et urinaire et changement de sondes v sicales 10 Soins et surveillance des patients sous dialyse r nale ou p riton ale 11 Soins et surveillance des patients plac s en milieu st rile 12 Installation du patient dans une position en rapport avec sa pathologie ou son handicap 13 Pr paration et surveillance du repos et du sommeil 14 Lever du patient et aide la marche ne faisant pas appel aux techniques de r ducation lt 15 Aspirations des s cr tions d un patient qu il soit ou non intub ou trach otomis A 16 Ventilation manuelle instrumentale par masque 17 Utilisation d un d fibrillateur semi automatique et surveillance de la personne plac e sous cet appareil 18 Administration en a rosols de produits non m dicamenteux 19 Recueil des observations de toute nature susceptibles de concourir la connais
7. au bloc op ratoire et en secteurs associ s En per op ratoire l infirmier ou l infirmi re titulaire du dipl me d Etat de bloc op ratoire ou l infirmier ou l infirmi re en cours de formation pr parant ce dipl me exerce les activit s de circulant d instrumentiste et d aide op ratoire en pr sence de l op rateur Il est habilit exercer dans tous les secteurs o sont pratiqu s des actes invasifs vis e diagnostique th rapeutique 6a ou diagnostique et th rapeutique dans les secteurs de st rilisation du mat riel m dico chirurgical et dans les services d hygi ne hospitali re Article R 4311 12 L infirmier ou l infirmi re anesth siste dipl m d Etat est seul habilit condition qu un m decin anesth siste r animateur puisse intervenir tout moment et apr s qu un m decin anesth siste r animateur a examin le patient et tabli le protocole appliquer les techniques suivantes 1 Anesth sie g n rale 2 Anesth sie loco r gionale et r injections dans le cas o un dispositif a t mis en place par un m decin anesth siste r animateur 3 R animation perop ratoire Il accomplit les soins et peut l initiative exclusive du m decin anesth siste r animateur r aliser les gestes techniques qui concourent l application du protocole i En salle de surveillance postinterventionnelle il assure les actes relevant des techniques d anesth sie cit es aux 1 2 et
8. des fins lucratives toute distribution de m dicaments et d appareils ou de produits ayant un rapport avec son activit professionnelle Article R 4312 19 L infirmier ou l infirmi re ne doit pas proposer au patient ou son entourage comme salutaire ou sans danger un rem de ou un proc d illusoire ou insuffisamment prouv Il ne doit pas diffuser dans les milieux professionnels ou m dicaux une technique ou un proc d nouveau de soins infirmiers insuffisamment prouv s sans accompagner cette diffusion des r serves qui s imposent Article R 4312 20 L infirmier ou l infirmi re ne peut exercer en dehors d activit s de soins de pr vention d ducation de la sant de formation ou de recherche une autre activit lui permettant de tirer profit des comp tences qui lui sont reconnues par la r glementation Il ne peut exercer une autre activit professionnelle que si un tel cumul est compatible avec la dignit et la qualit qu exige son exercice professionnel et n est pas exclu par la r glementation en vigueur 15 Article R 4312 21 Est interdite l infirmier ou l infirmi re toute forme de comp rage notamment avec des personnes exer ant une profession m dicale ou param dicale des pharmaciens ou des directeurs de laboratoires d analyses de biologie m dicale des tablissements de fabrication et de vente de rem des d appareils de mat riels ou de produits n cessaires l exercice de sa profession
9. e par le pr fet du d partement de son domicile et dont la dur e maximale est d un an renouvelable L infirmier ou l infirmi re rempla ant ne peut remplacer plus de deux infirmiers ou infirmi res la fois y compris dans une association d infirmier ou un cabinet de groupe Article R 4312 45 Lorsque l infirmier ou l infirmi re remplac exerce dans le cadre d une soci t civile professionnelle ou d une soci t d exercice lib ral il doit en informer celle ci Durant la p riode de remplacement l infirmier ou l infirmi re remplac doit s abstenir de toute activit professionnelle infirmi re sous r serve des dispositions des articles R 4312 6 et R 4312 22 L infirmier ou l infirmi re remplac doit informer les organismes d assurance maladie en leur indiquant le nom du rempla ant ainsi que la dur e et les dates de son remplacement Dans le cas o le rempla ant n a pas de lieu de r sidence professionnelle l infirmier ou l infirmi re remplac indique galement le num ro et la date de d livrance de l autorisation pr fectorale mentionn e l article R 4312 44 Article R 4312 46 L infirmier ou l infirmi re rempla ant qui n a pas de lieu de r sidence professionnelle exerce au lieu d exercice professionnel de l infirmier ou de l infirmi re remplac et sous sa propre responsabilit L infirmier ou l infirmi re d exercice lib ral rempla ant peut si l infirmier ou l infirmi re remplac en est d accord rec
10. ressortissant du droit priv doit dans tous les cas faire l objet d un contrat crit Chapitre IV Dispositions p nales Le pr sent chapitre ne comporte pas de dispositions r glementaires 19
11. 3 et est habilit la prise en charge de la douleur postop ratoire relevant des m mes techniques Les transports sanitaires mentionn s l article R 4311 10 sont r alis s en priorit par l infirmier ou l infirmi re anesth siste dipl m d Etat L infirmier ou l infirmi re en cours de formation pr parant ce dipl me peut participer ces activit s en pr sence d un infirmier anesth siste dipl m d Etat Article R 4311 13 Les actes concernant les enfants de la naissance l adolescence et en particulier ceux ci dessous num r s sont dispens s en priorit par une infirmi re titulaire du dipl me d Etat de pu ricultrice et l infirmier ou l infirmi re en cours de formation pr parant ce dipl me 1 Suivi de l enfant dans son d veloppement et son milieu de vie 2 Surveillance du r gime alimentaire du nourrisson 3 Pr vention et d pistage pr coce des inadaptations et des handicaps 4 Soins du nouveau n en r animation 5 Installation surveillance et sortie du nouveau n plac en incubateur ou sous phototh rapie Article R 4311 14 En l absence d un m decin l infirmier ou l infirmi re est habilit apr s avoir reconnu une situation comme relevant de l urgence ou de la d tresse psychologique mettre en oeuvre des protocoles de soins d urgence pr alablement crits dat s et sign s par le m decin responsable Dans ce cas l infirmier ou l infirmi re accomplit les actes conse
12. Extrait concernant la profession d infirmier tir du d cret 2004 802 du 29 07 04 paru au J O Du 09 08 04 LIVRE I AUXILIAIRES M DICAUX TITRE ler PROFESSION D INFIRMIER O D INFIRMI RE Chapitre ler Exercice de la profession Section 1 Actes professionnels Article R 4311 1 L exercice de la profession d infirmier ou d infirmi re comporte l analyse l organisation la r alisation de soins infirmiers et leur valuation la contribution au recueil de donn es cliniques et pid miologiques et la participation des actions de pr vention de d pistage de formation et d ducation la sant Dans l ensemble de ces activit s les infirmiers et infirmi res sont soumis au respect des r gles professionnelles et notamment du secret professionnel Ils exercent leur activit en relation avec les autres professionnels du secteur de la sant du secteur social et m dico social et du secteur ducatif Article R 4311 2 Les soins infirmiers pr ventifs curatifs ou palliatifs int grent qualit technique et qualit des relations avec le malade Ils sont r alis s en tenant compte de l volution des sciences et des techniques Ils ont pour objet dans le respect des droits de la personne dans le souci de son ducation la sant et en tenant compte de la personnalit de celle ci dans ses composantes physiologique psychologique conomique sociale et culturelle 1 De prot ger maintenir restaurer et promouvoir la sa
13. R 4312 40 amp L infirmier ou l infirmi re informe le patient du tarif des actes d infirmier effectu s au cours du traitement ainsi que de sa situation au regard de la convention nationale des infirmiers pr vue l article L 162 12 2 du code de la s curit sociale Il affiche galement ces informations dans son lieu d exercice et de fa on ais ment visible Il est tenu de fournir les explications qui lui sont demand es par le patient ou par ses proches sur sa note d honoraires ou sur le co t des actes infirmiers dispens s au cours du traitement Les honoraires de l infirmier ou de l infirmi re non conventionn doivent tre fix s avec tact et mesure Sont interdits toute fixation de forfait d honoraires ainsi que toute fraude abus de cotation ou indication inexacte portant sur les actes effectu s L infirmier ou l infirmi re est toutefois libre de dispenser ses soins gratuitement Article R 4312 41 Si l infirmier ou l infirmi re d cide sous r serve de ne pas nuire un patient de ne pas effectuer des soins ou se trouve dans l obligation de les interrompre il doit en expliquer les raisons ce patient et la demande de ce dernier ou de ses proches lui remettre la liste d partementale des infirmiers et infirmi res mentionn e l article L 4312 1 Dans ce cas ou si le patient choisit spontan ment de s adresser un autre infirmier ou une autre infirmi re l infirmier ou l infirmi re remet au m decin
14. age d adaptation Paragraphe 2 D claration pr alable Article R 4311 40 L infirmier ou l infirmi re ressortissant d un des Etats membres de la Communaut europ enne ou d un Etat partie l accord sur l Espace conomique europ en qui tant tabli et exer ant l galement dans un de ces Etats autres que la France des activit s d infirmier responsable des soins g n raux veut ex cuter en France des actes professionnels pr vus la section 1 du pr sent chapitre sans avoir proc d son inscription sur la liste d partementale pr vue l article L 4311 15 effectue sauf cas d urgence pr alablement une d claration aupr s de la direction d partementale des affaires sanitaires et sociales du d partement dans lequel il va ex cuter ces actes professionnels Cette d claration comporte outre l attestation et la d claration sur l honneur pr vues au troisi me alin a de l article L 4311 22 une photocopie de la carte nationale d identit ou du passeport faisant appara tre la nationalit du demandeur sif La d claration fait l objet d une inscription sur un registre tenu par chaque direction d partementale des affaires sanitaires et sociales Article R 4311 41 L infirmier ou l infirmi re mentionn l article R 4311 40 peut en cas d urgence effectuer sans d lai les actes professionnels pr vus la section 1 du pr sent chapitre Toutefois il effectue la d claration prescrite par l article R 4311 40 dan
15. ainsi qu avec tout tablissement de soins m dico social ou social Article R 4312 22 L infirmier ou l infirmi re auquel une autorit qualifi e fait appel soit pour collaborer un dispositif de secours mis en place pour r pondre une situation d urgence soit en cas de sinistre ou de calamit doit r pondre cet appel et apporter son concours Article R 4312 23 L infirmier ou l infirmi re peut exercer sa profession dans un local am nag par une entreprise ou un tablissement pour les soins dispens s son personnel Article R 4312 24 Ps Dans le cas o il est interrog l occasion d une proc dure disciplinaire l infirmier ou l infirmi re est tenu dans la mesure compatible avec le respect du secret professionnel de r v ler les faits utiles l instruction parvenus sa connaissance Sous section 2 Devoirs envers les patients Article R 4312 25 L infirmier ou l infirmi re doit dispenser ses soins toute personne avec la m me conscience quels que soient les sentiments qu il peut prouver son gard et quels que soient l origine de cette personne son sexe son ge son appartenance ou non appartenance une ethnie une nation ou une religion d termin e ses moeurs sa situation de famille sa maladie ou son handicap et sa r putation Article R 4312 26 L infirmier ou l infirmi re agit en toute circonstance dans l int r t du patient Article R 4312 27 Lorsqu il participe des rech
16. bres tuberculiniques et lecture 34 D tection de parasitoses externes et soins aux personnes atteintes de celles ci 35 Surveillance des fonctions vitales et maintien de ces fonctions par des moyens non invasifs et n impliquant pas le recours des m dicaments 36 Surveillance des cath ters sondes et drains 37 Participation la r alisation d explorations fonctionnelles l exception de celles mentionn es l article R 4311 10 et pratique d examens non vuln rants de d pistage de troubles sensoriels 38 Participation la proc dure de d sinfection et de st rilisation des dispositifs m dicaux r utilisables 39 Recueil des donn es biologiques obtenues par des techniques lecture instantan e suivantes a Urines glycosurie ac tonurie prot inurie recherche de sang potentiels en ions hydrog ne pH b Sang glyc mie ac ton mie 40 Entretien d accueil privil giant l coute de la personne avec orientation si n cessaire 41 Aide et soutien psychologique 42 Observation et surveillance des troubles du comportement Article R 4311 6 Dans le domaine de la sant mentale outre les actes et soins mentionn s l article R 4311 5 l infirmier ou l infirmi re accomplit les actes et soins suivants 1 Entretien d accueil du patient et de son entourage 2 Activit s vis e socioth rapeutique individuelle ou de groupe 3 Surveillance des personnes en chambre d isolement
17. cultrice la commission est compl t e par deux infirmiers ou infirmi res titulaires du dipl me d Etat correspondant dont un au moins participe la formation pr paratoire ce dipl me 10 Article R 4311 35 Les personnes qui souhaitent b n ficier de l autorisation pr vue l article L 4311 4 en formulent la demande aupr s du pr fet de r gion par lettre recommand e avec demande d avis de r ception La demande est accompagn e d un dossier permettant de conna tre la nationalit du demandeur la formation qu il a suivie le dipl me qu il a obtenu et le cas ch ant son exp rience professionnelle La liste des pi ces et des informations produire pour l instruction de la demande est fix e par arr t du ministre charg de la sant Dans le cas o le pr fet de r gion r clame par lettre recommand e avec demande d avis de r ception les pi ces et les informations manquantes n cessaires l examen de la demande le d lai d instruction est suspendu jusqu ce que le dossier soit complet Article R 4311 36 Le pr fet de r gion statue sur la demande d autorisation apr s avis de la commission r gionale par une d cision motiv e dans un d lai de quatre mois compter de la date du r c piss mentionn l article R 4311 35 L absence de r ponse dans ce d lai vaut rejet de la demande s L autorisation pr cise le cas ch ant qu elle est accord e pour l exercice de la sp cialit d infirmie
18. ent et d autorisation mentionn es aux articles D 4311 20 et D 4311 22 vaut d cision de rejet Sous section 2 s Titulaires du dipl me d Etat d infirmier de secteur psychiatrique Article D 4311 25 La commission pr vue l article L 4311 5 pr sid e par le directeur r gional des affaires sanitaires et sociales ou son repr sentant est compos e de 1 Deux praticiens hospitaliers dont un exer ant dans un service de psychiatrie 2 Deux infirmiers ou infirmi res titulaires du dipl me d Etat d infirmier ou d infirmi re et du dipl me de cadre de sant 3 Deux infirmiers ou infirmi res titulaires du dipl me d Etat d infirmier de secteur psychiatrique et du dipl me de cadre de sant Les membres de la commission sont d sign s par le directeur r gional des affaires sanitaires et sociales parmi les professionnels de la r gion Les membres pr vus aux 2 et 3 ci dessus sont d sign s sur proposition des organisations syndicales repr sentatives des infirmiers Article D 4311 26 Les infirmiers et infirmi res titulaires du dipl me d Etat d infirmier de secteur psychiatrique candidats l obtention du dipl me d Etat d infirmier ou d infirmi re adressent au pr sident de la commission par lettre recommand e avec accus de r ception un dossier comportant les l ments suivants 1 Copie du dipl me d infirmier de secteur psychiatrique 2 Curriculum vitae comportant en annexe la liste des serv
19. er ou d infirmi re Elle peut lui demander d effectuer nouveau tout ou partie de la formation compl mentaire Elle se prononce alors de fa on d finitive sur l attribution du dipl me d Etat d infirmier ou d infirmi re Article D 4311 33 Les d cisions de la commission sont prises la majorit des suffrages exprim s En cas de partage gal des voix le pr sident a voix pr pond rante Sous section 3 Ressortissants d un Etat membre de la Communaut europ enne ou partie l accord sur l Espace conomique europ en Paragraphe 1 Autorisation sp ciale d exercice Article R 4311 34 L autorisation d exercer la profession d infirmier ou d infirmi re pr vue l article L 4311 4 est d livr e par le pr fet de r gion apr s avis d une commission r gionale dont il d signe les membres sur proposition du directeur r gional des affaires sanitaires et sociales La commission pr sid e par le directeur r gional des affaires sanitaires et sociales ou son repr sentant comprend 1 Deux m decins 2 Deux cadres infirmiers dont l un exerce ses fonctions dans un tablissement caract re sanitaire ou m dico social et l autre dans un institut de formation en soins infirmiers 3 Un infirmier ou une infirmi re exer ant dans le secteur lib ral Lorsque le demandeur est titulaire d un dipl me permettant l exercice des fonctions soit d infirmier anesth siste soit d infirmier de bloc op ratoire soit de pu ri
20. erches biom dicales l infirmier ou l infirmi re doit le faire dans le respect des dispositions du titre II du livre Ier de la partie I du pr sent code Article R 4312 28 L infirmier ou l infirmi re peut tablir pour chaque patient un dossier de soins infirmiers contenant tous les l ments relatifs son propre r le et permettant le suivi du patient L infirmier ou l infirmi re quel que soit son mode d exercice doit veiller la protection contre toute indiscr tion de ses fiches de soins et des documents qu il peut d tenir concernant les patients qu il prend en charge Lorsqu il a recours des proc d s informatiques quel que soit le moyen de stockage des donn es il doit prendre toutes les mesures qui sont de son ressort pour en assurer la protection notamment au regard des r gles du secret professionnel Article R 4312 29 L infirmier ou l infirmi re applique et respecte la prescription m dicale crite dat e et sign e par le m decin prescripteur ainsi que les protocoles th rapeutiques et de soins d urgence que celui ci a d termin s Il v rifie et respecte la date de p remption et le mode d emploi des produits ou mat riels qu il utilise Il doit demander au m decin prescripteur un compl ment d information chaque fois qu il le juge utile notamment s il estime tre insuffisamment clair L infirmier ou l infirmi re communique au m decin prescripteur toute information en sa possession susceptible de co
21. evoir les patients dans son propre cabinet Article R 4312 47 Lorsqu il a termin sa mission et assur la continuit des soins l infirmier ou l infirmi re rempla ant abandonne l ensemble de ses activit s de remplacement aupr s de la client le de l infirmier ou de l infirmi re remplac Un infirmier ou une infirmi re qui a remplac un autre infirmier ou une autre infirmi re pendant une p riode totale sup rieure trois mois ne doit pas pendant une p riode de deux ans s installer dans un cabinet o il pourrait entrer en concurrence directe avec l infirmier ou l infirmi re remplac et ventuellement avec les infirmiers ou les infirmi res exer ant en association avec celui ci moins que le contrat de remplacement n en dispose autrement Article R 4312 48 L infirmier ou l infirmi re ne peut dans l exercice de sa profession employer comme salari un autre infirmier un aide soignant une auxiliaire de pu riculture ou un tudiant infirmier Section 3 Infirmiers et infirmi res salari s Article R 4312 49 Le fait pour un infirmier ou une infirmi re d tre li dans son exercice professionnel par un contrat ou un statut un employeur priv une administration une collectivit ou tout autre organisme public ou priv n enl ve rien ses devoirs professionnels L exercice habituel de la profession d infirmier sous quelque forme que ce soit au sein d une entreprise d une collectivit ou d une institution
22. ices dans lesquels le candidat a exerc son activit ainsi que la nature des fonctions exerc es cette liste est certifi e exacte par le ou les chefs des tablissements dans lesquels le candidat a exerc ses fonctions 3 Liste des actions de formation continue suivies par le candidat avec pour chacune d entre elles une attestation du responsable de celle ci ou du chef de l tablissement dans lequel l int ress exer ait ses fonctions au moment o elle a t suivie 4 Eventuellement copie des dipl mes autres que le dipl me d infirmier de secteur psychiatrique obtenus par le candidat La commission peut si elle le juge opportun solliciter du candidat toutes informations compl mentaires de nature l clairer sur le contenu des formations suivies Article D 4311 27 Les dossiers mentionn s l article D 4311 26 sont adress s chaque ann e entre le 1er et le 31 janvier au pr sident de la commission situ e dans la r gion o le candidat exerce ses fonctions ou s il n exerce aucune activit dans la r gion o est situ son domicile Article D 4311 28 9 Au vu des l ments du dossier la commission fixe pour chaque candidat le contenu de la formation compl mentaire pr alable l obtention du dipl me d Etat d infirmier ou d infirmi re au regard notamment du contenu du programme des tudes conduisant au dipl me d Etat La dur e globale de cette formation ne peut tre inf rieure six mois
23. itions des articles R 4311 5 et R 4311 6 Il identifie les besoins de la personne pose un diagnostic infirmier formule des objectifs de soins met en oeuvre les actions appropri es et les value Il peut laborer avec la participation des membres de l quipe soignante des protocoles de soins infirmiers relevant de son initiative Il est charg de la conception de l utilisation et de la gestion du dossier de soins infirmiers Article R 4311 4 zis Lorsque les actes accomplis et les soins dispens s relevant de son r le propre sont dispens s dans un tablissement ou un service domicile caract re sanitaire social ou m dico social l infirmier ou l infirmi re peut sous sa responsabilit les assurer avec la collaboration d aides soignants d auxiliaires de pu riculture ou d aides m dico psychologiques qu il encadre et dans les limites de la qualification reconnue ces derniers du fait de leur formation Cette collaboration peut s inscrire dans le cadre des protocoles de soins infirmiers mentionn s l article R 4311 3 Article R 4311 5 Dans le cadre de son r le propre l infirmier ou l infirmi re accomplit les actes ou dispense les soins suivants visant identifier les risques et assurer le confort et la s curit de la personne et de son environnement et comprenant son information et celle de son entourage 1 Soins et proc d s visant assurer l hygi ne de la personne et de son environnement 2
24. ncourir l tablissement du diagnostic ou de permettre une meilleure adaptation du traitement en fonction de l tat de sant du patient et de son volution Chaque fois qu il l estime indispensable l infirmier ou l infirmi re demande au m decin prescripteur d tablir un 16 protocole th rapeutique et de soins d urgence crit dat et sign En cas de mise en oeuvre d un protocole crit de soins d urgence ou d actes conservatoires accomplis jusqu l intervention d un m decin l infirmier ou l infirmi re remet ce dernier un compte rendu crit dat et sign Article R 4312 30 D s qu il a accept d effectuer des soins l infirmier ou l infirmi re est tenu d en assurer la continuit sous r serve des dispositions de l article R 4312 41 Article R 4312 31 L infirmier ou l infirmi re charg d un r le de coordination et d encadrement veille la bonne ex cution des actes accomplis par les infirmiers ou infirmi res aides soignants auxiliaires de pu riculture et par les tudiants infirmiers plac s sous sa responsabilit Article R 4312 32 L infirmier ou l infirmi re informe le patient ou son repr sentant l gal leur demande et de fa on adapt e intelligible et loyale des moyens ou des techniques mis en oeuvre Il en est de m me des soins propos desquels il donne tous les conseils utiles leur bon d roulement Section 2 Infirmiers ou infirmi res d exercice lib ral Sous section 1 De
25. nt Article D 4311 19 Les instituts de formation en soins infirmiers autoris s d livrer l enseignement pr parant au dipl me d Etat sont charg s de la mise en oeuvre des modalit s d admission sous le contr le des pr fets de r gion et de d partement ou du pr fet de Saint Pierre et Miquelon Ils ont la charge de l organisation des preuves et de l affichage des r sultats La composition des jurys et la nomination de leurs membres sont arr t es par le pr fet de r gion Article D 4311 20 Les conditions d autorisation et de fonctionnement des instituts sont fix es apr s avis de la commission des infirmiers et infirmi res du Conseil sup rieur des professions param dicales par arr t du ministre charg de la sant Article D 4311 21 Le contr le des instituts est exerc par les fonctionnaires d sign s cet effet par le ministre charg de la sant Atticle D 4311 22 Les directeurs des instituts ne relevant pas du titre IV du statut g n ral des fonctionnaires sont agr s apr s avis de la commission des infirmiers et infirmi res du Conseil sup rieur des professions param dicales par le ministre charg de la sant Article D 4311 23 Les conditions d agr ment des tablissements services et institutions o les tudiants effectuent leurs stages sont fix es par arr t du ministre charg de la sant Article D 4311 24 Le silence gard pendant plus de quatre mois sur les demandes d agr m
26. nt physique et mentale des personnes ou l autonomie de leurs fonctions vitales physiques et psychiques en vue de favoriser leur maintien leur insertion ou leur r insertion dans leur cadre de vie familial ou social 2 De concourir la mise en place de m thodes et au recueil des informations utiles aux autres professionnels et notamment aux m decins pour poser leur diagnostic et valuer l effet de leurs prescriptions 3 De participer l valuation du degr de d pendance des personnes 4 De contribuer la mise en uvre des traitements en participant la surveillance clinique et l application des prescriptions m dicales contenues le cas ch ant dans des protocoles tablis l initiative du ou des m decins prescripteurs 5 De participer la pr vention l valuation et au soulagement de la douleur et de la d tresse physique et psychique des personnes particuli rement en fin de vie au moyen des soins palliatifs et d accompagner en tant que de besoin leur entourage Article R 4311 3 Rel vent du r le propre de l infirmier ou de l infirmi re les soins li s aux fonctions d entretien et de continuit de la vie et visant compenser partiellement ou totalement un manque ou une diminution d autonomie d une personne ou d un groupe de personnes Dans ce cadre l infirmier ou l infirmi re a comp tence pour prendre les initiatives et accomplir les soins qu il juge n cessaires conform ment aux dispos
27. ofessionnels qu il est habilit effectuer Dans le cadre de son r le propre l infirmier ou l infirmi re est galement responsable des actes qu il assure avec la collaboration des aides soignants et des auxiliaires de pu riculture qu il encadre Article R 4312 15 L infirmier ou l infirmi re doit prendre toutes pr cautions en son pouvoir pour viter que des personnes non autoris es puissent avoir acc s aux m dicaments et produits qu il est appel utiliser dans le cadre de son exercice Article R 4312 16 L infirmier ou l infirmi re a le devoir d tablir correctement les documents qui sont n cessaires aux patients Il lui est interdit d en faire ou d en favoriser une utilisation frauduleuse ainsi que d tablir des documents de complaisance Article R 4312 17 L infirmier ou l infirmi re ne doit pas user de sa situation professionnelle pour tenter d obtenir pour lui m me ou pour autrui un avantage ou un profit injustifi ou pour commettre un acte contraire la probit Sont interdits tout acte de nature procurer un patient un avantage mat riel injustifi ou illicite toute ristourne en argent ou en nature faite un patient Il est galement interdit un infirmier ou une infirmi re d accepter une commission pour un acte infirmier quelconque ou pour l utilisation de mat riels ou de technologies nouvelles Article R 4312 18 Il est interdit un infirmier ou une infirmi re de se livrer ou de participer
28. pr sent titre prises en application des articles L 4161 1 L 4311 1 et L 6211 8 Article R 4312 4 Le secret professionnel s impose tout infirmier ou infirmi re et tout tudiant infirmier dans les conditions tablies par la loi Le secret couvre non seulement ce qui lui a t confi mais aussi ce qu il a vu lu entendu constat ou compris gt L infirmier ou l infirmi re instruit ses collaborateurs de leurs obligations en mati re de secret professionnel et veille ce qu ils s y conforment Article R 4312 5 L infirmier ou l infirmi re doit sur le lieu de son exercice veiller pr server autant qu il lui est possible la confidentialit des soins dispens s Article R 4312 6 L infirmier ou l infirmi re est tenu de porter assistance aux malades ou bless s en p ril Article R 4312 7 Lorsqu un infirmier ou une infirmi re discerne dans l exercice de sa profession qu un mineur est victime de s vices ou de privations il doit mettre en oeuvre les moyens les plus ad quats pour le prot ger en n h sitant pas si cela est n cessaire alerter les autorit s m dicales ou administratives comp tentes lorsqu il s agit d un mineur de quinze ans Article R 4312 8 L infirmier ou l infirmi re doit respecter le droit du patient de s adresser au professionnel de sant de son choix Article R 4312 9 L infirmier ou l infirmi re ne peut ali ner son ind pendance professionnelle sous quelque forme que ce soi
29. prescripteur les indications n cessaires la continuit des soins Le cas ch ant il transmet au m decin d sign par le patient ou par ses proches et avec leur accord explicite la fiche de synth se du dossier de soins infirmiers Sous section 3 Devoirs envers les confr res Article R 4312 42 Tous proc d s de concurrence d loyale et notamment tout d tournement de client le sont interdits l infirmier ou l infirmi re L infirmier ou l infirmi re ne peut abaisser ses honoraires dans un int r t de concurrence Sous section 4 Conditions de remplacement Article R 4312 43 Le remplacement d un infirmier ou d une infirmi re est possible pour une dur e correspondant l indisponibilit de l infirmier ou de l infirmi re remplac Toutefois un infirmier ou une infirmi re interdit d exercice par d cision disciplinaire ne peut se faire remplacer pendant la dur e de la sanction 18 Au del d une dur e de vingt quatre heures ou en cas de remplacement d une dur e inf rieure vingt quatre heures mais r p t un contrat de remplacement doit tre tabli entre les deux parties Article R 4312 44 Un infirmier ou une infirmi re d exercice lib ral peut se faire remplacer soit par un confr re d exercice lib ral soit par un infirmier ou une infirmi re n ayant pas de lieu de r sidence professionnelle Dans ce dernier cas le rempla ant doit tre titulaire d une autorisation de remplacement d livr
30. r anesth siste d infirmier de bloc op ratoire ou d infirmi re pu ricultrice Article R 4311 37 Dans les cas pr vus au deuxi me alin a de l article L 4311 4 la d livrance de l autorisation est subordonn e la v rification de la capacit du demandeur l exercice de la profession en France Cette v rification est effectu e au choix du demandeur soit par une preuve d aptitude soit l issue d un stage d adaptation Article R 4311 38 L preuve d aptitude consiste en un contr le des connaissances portant sur les mati res pour lesquelles la formation du candidat a t jug e insuffisante Elle peut prendre la forme d une preuve crite orale ou pratique Le stage d adaptation d une dur e maximale d un an a pour objet de permettre aux int ress s d acqu rir les connaissances portant sur les mati res pour lesquelles leur formation a t jug e insuffisante Le pr fet de r gion d termine en fonction de ces mati res la nature et la dur e de l preuve d aptitude et du stage d adaptation qui sont propos s au choix du candidat Article R 4311 39 Sont fix es apr s avis de la commission des infirmiers et infirmi res du Conseil sup rieur des professions param dicales par arr t du ministre charg de la sant 1 Les conditions d organisation les modalit s de notation de l preuve d aptitude la composition du jury charg de l valuer 2 Les conditions d organisation et de validation du st
31. r ou d infirmi re est interdit Article R 4312 37 La profession d infirmier ou d infirmi re ne doit pas tre pratiqu e comme un commerce Tous les proc d s directs ou indirects de r clame ou publicit sont interdits aux infirmiers ou infirmi res L infirmier ou l infirmi re ne peut faire figurer sur sa plaque professionnelle sur ses imprim s professionnels des annuaires t l phoniques ou professionnels ou sur des annonces que ses nom pr noms titres dipl mes et le cas ch ant lieu de d livrance certificats ou attestations reconnus par le ministre charg de la sant adresse et t l phone professionnels et horaires d activit La plaque professionnelle ne doit pas avoir de dimensions sup rieures 25 cm x 30 cm L infirmier ou l infirmi re qui s installe qui change d adresse qui se fait remplacer ou qui souhaite faire conna tre des horaires de permanence peut proc der deux insertions cons cutives dans la presse se Article R 4312 38 Il est interdit un infirmier ou une infirmi re d exercer sa profession dans un local commercial et dans tout local o sont mis en vente des m dicaments ou des appareils ou produits ayant un rapport avec son activit professionnelle Article R 4312 39 Il est interdit un infirmier ou une infirmi re qui remplit un mandat lectif ou une fonction administrative d en user pour accro tre sa client le Sous section 2 Devoirs envers les patients Article
32. r ou l infirmi re 2 Injections de m dicaments des fins analg siques dans des cath ters p riduraux et intrath caux ou plac s proximit d un tronc ou d un plexus nerveux mis en place par un m decin et apr s que celui ci a effectu la premi re injection 3 Pr paration utilisation et surveillance des appareils de circulation extracorporelle 4 Ablation de cath ters centraux et intrath caux 5 Application d un garrot pneumatique d usage chirurgical 6 Pose de dispositifs d immobilisation 7 Utilisation d un d fibrillateur manuel 8 Soins et surveillance des personnes en postop ratoire sous r serve des dispositions pr vues l article R 4311 12 gt 9 Techniques de r gulation thermique y compris en milieu psychiatrique 10 Cures de sevrage et de sommeil Article R 4311 10 L infirmier ou l infirmi re participe la mise en oeuvre par le m decin des techniques suivantes 1 Premi re injection d une s rie d allerg nes 2 Premier sondage v sical chez l homme en cas de r tention 3 Enregistrement d lectrocardiogrammes et d lectroenc phalogrammes avec preuves d effort ou emploi de m dicaments modificateurs 4 Prise et recueil de pression h modynamique faisant appel des techniques caract re vuln rant autres que celles mentionn es l article R 4311 7 5 Actions mises en oeuvre en vue de faire face des situations d urgence vitale 6 E
33. res d un dipl me tranger d infirmier ou de Sage femme n autorisant pas l exercice en France sont fix es par arr t du ministre charg de la sant Article D 4311 52 La nomination des directeurs des instituts est subordonn e leur agr ment par le pr fet de r gion Celui ci consulte au pr alable la commission des infirmiers et des infirmi res du Conseil sup rieur des professions param dicales Paragraphe 4 13 D cisions implicites de rejet Article R 4311 53 Le silence gard pendant plus de quatre mois sur les demandes d agr ment ou d autorisation mentionn es aux articles D 4311 42 D 4311 44 D 4311 45 D 4311 48 D 4311 49 et D 4311 52 vaut d cision de rejet Chapitre II R gles professionnelles Section 1 Dispositions communes tous les modes d exercice Sous section 1 Devoirs g n raux Article R 4312 1 Les dispositions du pr sent chapitre s imposent toute personne exer ant la profession d infirmier ou d infirmi re telle qu elle est d finie l article L 4311 1 et quel que soit le mode d exercice de cette profession Article R 4312 2 L infirmier ou l infirmi re exerce sa profession dans le respect de la vie et de la personne humaine Il respecte la dignit et l intimit du patient et de la famille Article R 4312 3 L infirmier ou l infirmi re n accomplit que les actes professionnels qui rel vent de sa comp tence en vertu des dispositions de la section I du chapitre Ier du
34. rvatoires n cessaires jusqu l intervention d un m decin Ces actes doivent obligatoirement faire l objet de sa part d un compte rendu crit dat sign remis au m decin et annex au dossier du patient En cas d urgence et en dehors de la mise en oeuvre du protocole l infirmier ou l infirmi re d cide des gestes pratiquer en attendant que puisse intervenir un m decin Il prend toutes mesures en son pouvoir afin de diriger la personne vers la structure de soins la plus appropri e son tat Article R 4311 15 Selon le secteur d activit o il exerce y compris dans le cadre des r seaux de soins et en fonction des besoins de sant identifi s l infirmier ou l infirmi re propose des actions les organise ou y participe dans les domaines suivants 1 Formation initiale et formation continue du personnel infirmier des personnels qui l assistent et ventuellement d autres personnels de sant 2 Encadrement des stagiaires en formation 3 Formation ducation pr vention et d pistage notamment dans le domaine des soins de sant primaires et aT communautaires 4 D pistage pr vention et ducation en mati re d hygi ne de sant individuelle et collective et de s curit 5 D pistage des maladies sexuellement transmissibles des maladies professionnelles des maladies end miques des pratiques addictives 6 Education la sexualit 7 Participation des actions de sant publique 8
35. s un d lai de quinze jours compter du d but de l accomplissement des actes en cause Section 3 Dipl mes de sp cialit Paragraphe 1 Dipl me d Etat d infirmier de bloc op ratoire Article D 4311 42 Le dipl me d Etat d infirmier de bloc op ratoire est d livr par le pr fet de r gion aux personnes titulaires du dipl me d Etat d infirmier ou d infirmi re qui ont suivi un enseignement agr par la m me autorit et subi avec succ s les preuves d un examen l issue de cet enseignement Ce dipl me peut tre d livr dans les m mes conditions aux personnes titulaires du dipl me d Etat de sage femme Article D 4311 43 La dur e totale de l enseignement est fix e dix huit mois L enseignement comporte une partie th orique et des stages Sont fix s par arr t du ministre charg de la sant 1 Les conditions d agr ment de l enseignement 2 Les conditions d admission des tudiants 3 Le programme et l organisation des tudes 4 Les conditions dans lesquelles des dispenses d enseignement peuvent tre attribu es des infirmiers ou infirmi res dipl m s d Etat justifiant d une exp rience professionnelle en bloc op ratoire 5 Les modalit s des preuves qui sanctionnent cet enseignement Article D 4311 44 La nomination des directeurs et directeurs scientifiques des instituts de formation dispensant cet enseignement est subordonn e leur agr ment par le pr fet de r gion Cel
36. sance de l tat de sant de la personne et appr ciation des principaux param tres servant sa surveillance temp rature pulsations pression art rielle rythme respiratoire volume de la diur se poids mensurations r flexes pupillaires r flexes de d fense cutan e observations des manifestations de l tat de conscience valuation de la douleur 20 R alisation surveillance et renouvellement des pansements non m dicamenteux 21 R alisation et surveillance des pansements et des bandages autres que ceux mentionn s l article R 4311 7 22 Pr vention et soins d escarres 23 Pr vention non m dicamenteuse des thromboses veineuses 24 Soins et surveillance d ulc res cutan s chroniques 33 25 Toilette p rin ale 26 Pr paration du patient en vue d une intervention notamment soins cutan s pr op ratoires 27 Recherche des signes de complications pouvant survenir chez un patient porteur d un dispositif d immobilisation ou de contention 28 Soins de bouche avec application de produits non m dicamenteux 29 Irrigation de l oeil et instillation de collyres 30 Participation la r alisation des tests la sueur et recueil des s cr tions lacrymales 31 Surveillance de scarifications injections et perfusions mentionn es aux articles R 4311 7 et R 4311 9 32 Surveillance de patients ayant fait l objet de ponction vis e diagnostique ou th rapeutique 33 Pose de tim
37. t Il ne peut notamment accepter une r tribution fond e sur des obligations de rendement qui auraient pour cons quence une restriction ou un abandon de cette ind pendance 14 Article R 4312 10 Pour garantir la qualit des soins qu il dispense et la s curit du patient l infirmier ou l infirmi re a le devoir d actualiser et de perfectionner ses connaissances professionnelles Il a galement le devoir de ne pas utiliser des techniques nouvelles de soins infirmiers qui feraient courir au patient un risque injustifi Article R 4312 11 L infirmier ou l infirmi re respecte et fait respecter les r gles d hygi ne dans l administration des soins dans l utilisation des mat riels et dans la tenue des locaux Il s assure de la bonne limination des d chets solides et liquides qui r sultent de ses actes professionnels Article R 4312 12 Les infirmiers ou infirmi res doivent entretenir entre eux des rapports de bonne confraternit Il leur est interdit de calomnier un autre professionnel de la sant de m dire de lui ou de se faire cho de propos susceptibles de lui nuire dans l exercice de sa profession Un infirmier ou une infirmi re en conflit avec un confr re doit rechercher la conciliation Article R 4312 13 Le mode d exercice de l infirmier ou de l infirmi re est salari ou lib ral Il peut galement tre mixte Article R 4312 14 L infirmier ou l infirmi re est personnellement responsable des actes pr
38. tu s au niveau des t guments ou des muqueuses directement accessibles 38 Pr l vements et collecte de s cr tions et d excr tions 39 Recueil aseptique des urines 40 Transmission des indications techniques se rapportant aux pr l vements en vue d analyses de biologie m dicale 41 Soins et surveillance des personnes lors des transports sanitaires programm s entre tablissements de soins 42 Entretien individuel et utilisation au sein d une quipe pluridisciplinaire de techniques de m diation vis e th rapeutique ou psychoth rapique 43 Mise en oeuvre des engagements th rapeutiques qui associent le m decin l infirmier ou l infirmi re et le patient et des protocoles d isolement Article R 4311 8 L infirmier ou l infirmi re est habilit entreprendre et adapter les traitements antalgiques dans le cadre des protocoles pr tablis crits dat s et sign s par un m decin Le protocole est int gr dans le dossier de soins infirmiers Article R 4311 9 L infirmier ou l infirmi re est habilit accomplir sur prescription m dicale crite qualitative et quantitative dat e et sign e les actes et soins suivants condition qu un m decin puisse intervenir tout moment 1 Injections et perfusions de produits d origine humaine n cessitant pr alablement leur r alisation lorsque le produit l exige un contr le d identit et de compatibilit obligatoire effectu par l infirmie
39. ui ci consulte au pr alable la commission des infirmiers et infirmi res du Conseil sup rieur des professions param dicales pour les directeurs Paragraphe 2 Dipl me d Etat d infirmier anesth siste Article D 4311 45 Le dipl me d Etat d infirmier anesth siste est d livr par le pr fet de r gion aux personnes titulaires du dipl me d Etat d infirmier ou d infirmi re ou d un autre titre permettant l exercice de cette profession ou aux personnes titulaires du dipl me d Etat de sage femme ou d un autre titre permettant l exercice de cette profession qui apr s r ussite des preuves d admission ont suivi un enseignement agr par la m me autorit et satisfait avec succ s aux preuves contr lant cet enseignement Article D 4311 46 12 Les infirmiers et infirmi res titulaires du certificat d aptitude aux fonctions d aide anesth siste cr par le d cret du 9 avril 1960 ou titulaires du dipl me d Etat d infirmier anesth siste peuvent faire usage du titre d infirmier anesth siste dipl m d Etat l exclusion de toute autre appellation Article D 4311 47 La dur e des tudes pr paratoires la d livrance du dipl me d Etat d infirmier anesth siste est de deux ann es Sont fix s par arr t du ministre charg de la sant 1 Les conditions d autorisation et de fonctionnement des instituts de formation 2 Les conditions d admission des tudiants 3 Le programme et l organisation des tudes
40. veillance d un patient intub ou trach otomis le premier changement de canule de trach otomie tant effectu par un m decin 23 Participation l hyperthermie et l hypothermie 24 Administration en a rosols et pulv risations de produits m dicamenteux 25 Soins de bouche avec application de produits m dicamenteux et en tant que de besoin aide instrumentale 26 Lavage de sinus par l interm diaire de cath ters fix s par le m decin 27 Bains d oreilles et instillations m dicamenteuses s 28 Enregistrements simples d lectrocardiogrammes d lectro enc phalogrammes et de potentiels voqu s sous r serve des dispositions pr vues l article R 4311 10 29 Mesure de la pression veineuse centrale 30 V rification du fonctionnement des appareils de ventilation assist e ou du monitorage contr le des diff rents param tres et surveillance des patients plac s sous ces appareils 31 Pose d une sonde oxyg ne 32 Installation et surveillance des personnes plac es sous oxyg noth rapie normobare et l int rieur d un caisson hyperbare 33 Branchement surveillance et d branchement d une dialyse r nale p riton ale ou d un circuit d changes plasmatique 34 Saign es 35 Pr l vements de sang par ponction veineuse ou capillaire ou par cath ter veineux 36 Pr l vements de sang par ponction art rielle pour gazom trie 37 Pr l vements non sanglants effec
41. voirs g n raux Article R 4312 33 L infirmier ou l infirmi re doit disposer au lieu de son exercice professionnel d une installation adapt e et de moyens techniques suffisants pour assurer l accueil la bonne ex cution des soins et la s curit des patients Article R 4312 34 L infirmier ou l infirmi re ne doit avoir qu un seul lieu d exercice professionnel Toutefois par d rogation cette r gle il peut avoir un lieu d exercice secondaire d s lors que les besoins de la population attest s par le pr fet le justifient L autorisation d exercer dans un lieu secondaire est donn e par le pr fet titre personnel et non cessible Elle est retir e par le pr fet lorsque les besoins de la population ne le justifient plus notamment en raison de l installation d un autre infirmier Les dispositions du pr sent article ne font pas obstacle l application par les soci t s civiles professionnelles d infirmiers et leurs membres de l article 51 du d cret n 79 949 du 9 novembre 1979 portant r glement d administration publique pour l application la profession d infirmier ou d infirmi re de la loi n 66 879 du 29 novembre 1966 relative aux soci t s civiles professionnelles Article R 4312 35 Toute association ou soci t entre des infirmiers ou infirmi res doit faire l objet d un contrat crit qui respecte l ind pendance professionnelle de chacun d eux Article R 4312 36 L exercice forain de la profession d infirmie
42. xplorations fonctionnelles comportant des preuves pharmacodynamiques d effort de stimulation ou des tests de provocation 7 Pose de syst mes d immobilisation apr s r duction 8 Activit s en quipe pluridisciplinaire de transplantation d organes et de greffe de tissus 9 Transports sanitaires a Transports sanitaires urgents entre tablissements de soins effectu s dans le cadre d un service mobile d urgence et de r animation b Transports sanitaires m dicalis s du lieu de la d tresse vers un tablissement de sant effectu s dans le cadre d un service mobile d urgence et de r animation 10 Sismoth rapie et insulinoth rapie vis e psychiatrique Article R 4311 11 L infirmier ou l infirmi re titulaire du dipl me d Etat de bloc op ratoire ou en cours de formation pr parant ce dipl me exerce en priorit les activit s suivantes 1 Gestion des risques li s l activit et l environnement op ratoire 2 Elaboration et mise en oeuvre d une d marche de soins individualis e en bloc op ratoire et secteurs associ s 3 Organisation et coordination des soins infirmiers en salle d intervention 4 Tra abilit des activit s au bloc op ratoire et en secteurs associ s 5 Participation l laboration l application et au contr le des proc dures de d sinfection et de st rilisation des dispositifs m dicaux r utilisables visant la pr vention des infections nosocomiales
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