Comment encadrer un élève asthmatique ?
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1. Celle ci sera remise aux parents soit par le m decin scolaire soit par la direction La fiche compl t e par le m decin et les parents vise fournir des informations pratiques la m decine scolaire et l quipe p dagogique en vue de bien encadrer l enfant ou l adolescent Au d but de l ann e scolaire une concertation entre les parents le m decin scolaire et un repr sentant de l quipe p dagogique doit avoir lieu avec ventuellement l enfant ou l adolescent La fiche doit tre actualis e en d but de chaque ann e scolaire Cette fiche de l asthme est disponible en format pdf sur les sites suivants En francais www fares be ou www oasis allergies orq En n erlandais www astma en allergiekoepel be 19 ALLERGIE Comme signal plusieurs reprises dans le texte ci avant les enfants souffrant d asthme allergique peuvent pr senter d autres manifestations d allergie Il s agit principalement du rhume des foins nez bouch qui coule ternuements et yeux qui piquent d ecz ma une peau squameuse et qui d mange et d urticaire plaques rose rouge sur la peau apparaissant rapidement gonfl es avec d mangeaisons et qui disparaitront au bout de quelques heures On observe plus rarement des r actions graves comme l d me de Quincke gonflement du visage des l vres et parfois sensation d touffement et un choc anaphylactique une r action allergique grave et g n ralis e Le rhume des f2. bricolage et de cuisine 21 QUI PEUT AIDER Le m decin scolaire est l interlocuteur de choix lors de probl mes pos s par l accompagnement d un enfant asthmatique En accord avec les parents l enfant ou l adolescent le m decin scolaire peut prendre contact avec le m decin traitant par example en cas de probl mes concernant le traitement Le m decin scolaire peut galement intervenir en vue d une ventuelle adaptation de l valuation scolaire de l enfant tests examens Les organisations de patients et de pr vention peuvent vous conseiller FONDS DES AFFECTIONS RESPIRATOIRES ASBL FARES rue de la Concorde 56 1050 Bruxelles Tel 02 512 29 36 Fax 02 511 14 17 Courriel martine spitaels dfares be Site www fares be PR VENTION DES ALLERGIES ASBL rue de la Concorde 56 1050 Bruxelles Tel et fax 02 511 67 61 permanence les mardis et jeudis Courriel fpa doasis allergies org Site www oasis allergies org ASTMA EN ALLERGIEKOEPEL VZW Park Heuvelhof 1 3010 Kessel Lo T l 016 25 31 11 T l 0800 843 21 Fax 016 25 31 16 Courriel infoldastma en allergiekoepel be Site www astma en allergiekoepel be 22 VOS OBSERVATIONS PEUVENT NOUS AIDER Ce que vous avez lu dans cette brochure vous permettra non seulement d accompagner au mieux les enfants asthmatiques mais aussi d attirer l attention des parents et des soignants sur des cas non diagnostiqu s Certains enfants ne pr sentent de l asthme qu en
3. dehors du milieu familial On pense par exemple l asthme d effort l asthme d clench par le stress les motions ou encore suite a un contact avec des poils de chiens de chats amen s l cole par les autres enfants Si vous pensez vous trouver en pr sence d un cas encore non diagnostiqu communiquez le au m decin scolaire R F RENCES Scheinman P de Blic J Allergologie p diatrique Flammarion M decines Sciences 2007 Jones SE Wheeler LS Smith AM McManus T Adherence to national asthma education and prevention programs How asthma friendly is your school Recommendations J Sch Nurs 2009 25 982 94 Clark NM Brown R Joseph CL Andersen EW et al Effects of a comprehensive school based asthma program on symptoms parent management grades and absenteeism Chest 2004 12 1674 9 Salo PM Seven ML et al Indoor allergens in school and day care environments J Allerg Clin Immunol 2009 124 185 94 23 ANNEXES ANNEXE 1 LAEROSOL DOSEUR Enlevez le bouchon protecteur Secouez vigoureusement l a rosol doseur En cas de premi re utilisation ou si le produit n a pas t utilis depuis 2 semaines ou plus lib rez une premiere dose dans l air avant l emploi D Le m dicament est pris en position assise droite O Prenez l a rosol doseur verticalement entre deux doigts r servoir vers le haut le pouce sous l embout buccal et l index sur le r servoir Expir
4. eau dans les murs La cause doit en tre trait e le plus rapidement possible et la tache humide nettoy e avec de l eau javellis e Ce nettoyage se fait en l absence des enfants et sera suivi d une a ration du local e Les filtres de l a ration du bus scolaire devraient tre remplac s r guli rement A ration e Chaque jour le local de classe doit tre a r pendant un quart d heure de pr f rence le matin L hygrom trie devrait tre inf rieure 50 La pr sence d un hygrom tre dans la classe utiliser par les l ves est indiqu e e Avant la fin des vacances d t il est imp ratif d a rer tous les locaux pendant une semaine 11 N 12 Autres mesures Le chauffage central est recommand Ne jamais ajouter d humidificateur Pendant la journ e viter les variations brusques de temp rature et les courants d air Des craies sans poussi re sont pr voir Le tableau noir sera nettoy avec une ponge humide pas avec un frotteur La goutti re craie doit tre rinc e quotidiennement Il est conseill de fixer un minimum de d corations aux murs La documentation qui est accroch e devrait tre plastifi e de sorte qu elle puisse tre nettoy e elle aussi ais ment avec une ponge humide Tapis moquettes si ges en tissu coussins peluches et bouquets s ch s devraient tre bannis car ils accumulent la poussi re Les animaux et les plantes vertes n ont pas leur place dans la
5. son accord ilest conseill de discuter de la situation de l enfant ou de l adolescent en classe pour viter l apparition de comportements de harc lement ou d exclusion En effet la pr sence d un enfant asthmatique a certaines cons quences pour les condisciples par exemple l interdiction d avoir des animaux dans la classe voir plus loin paragraphe Un environnement scolaire adapt L information au sein de l cole se fait toujours en concertation avec les parents Chez certains enfants malgr un traitement optimal l affection n est pas compl tement sous contr le ce qui peut entra ner des troubles du sommeil avec comme cons quences de la fatigue et un manque de concentration L enfant peut m me tre apathique et d humeur difficile Dans ce cas il peut tre indiqu d adapter les devoirs et les lecons Eventuellement une strat gie sp cifique d valuation peut tre labor e tests et examens Entraide dans la classe Comme certains enfants peuvent tre r guli rement absents de l cole pendant des p riodes courtes ou prolong es un certain nombre de mesures s imposent e On d signe un l ve qui tient jour les notes pour l enfant malade e Lescourssont ventuellement misa disposition viauneplate forme d apprentissage e Les devoirs sont d pos s a la maison e Si n cessaire l enfant b n ficie de cours de rattrapage premi re vue on pourrait penser que les adolescents prennent mieux en charge leur
6. Enfant amp Asthme Ci Scolaire Comment encadrer un l ve asthmatique Groupe de Travail amp Asthme A s Projet pr par par le Dr Marijke de Lange sp cialis e en Allergologie et en Pneumologie P diatrique Centre des Allergies de Gand Mme Christine Baelus Astma amp Allergiekoepel vzw Professeur Eddy Bodart Pneumo p diatre CHU Mont Godinne UCL Mme Erika Colen Astma amp Allergiekoepel vzw Professeur Kristine Desager Pneumo p diatre H pital Universitaire d Anvers Mme Florence Gabriel Infirmi re du service PSE de la Ville de Bruxelles Dr Fabienne Henry M decin responsable du service PSE de la Ville de Bruxelles Phn Joris Maesschalck Association Pharmaceutique Belge Algemene Pharmaceutische Bond ABP Professeur Olivier Michel Pneumo allergologue CHU Brugmann Dr Baudouin Petit P diatre Rhode Saint Gen se Mme Martine Spitaels Responsable du service des affections respiratoires du FARES asbl Mme Nadia Steenbeek Vice Pr sidente de la Pr vention des Allergies asbl Dr Inge Van Trimpont Directeur permanente ondersteuningscel CLB GO Nederlandstalige schoolartsen R daction Dr Mich le Langendries Roularta Medica POURQUOI CE GUIDE Si vous participez l encadrement d enfants l cole vous avez de bonnes raisons de lire ce fascicule Son sujet central l asthme 2b est une affection fr quente chez les jeunes Environ 10 15 des enfants en souffrent so
7. atiquement au moment de l inspiration Inhalateurs poudre s che Linhalateur poudre est charg avec une dose de poudre qu on inhale ensuite via un embout Diff rents inhalateurs poudre chacun avec un mode d emploi quelque peu diff rent sont disponibles Pour le mode d emploi vous pouvez consulter la notice jointe la fiche individuelle de l enfant voir le chapitre L essentiel paragraphe La fiche individuelle d asthme LE D BITM TRE DE POINTE OU PEAK FLOW METER A la demande du m decin traitant les enfants utilisent parfois un d bitm tre de pointe afin de contr ler leur fonction pulmonaire en particulier pendant les activit s sportives Lorsqu on souffle le plus fort et le plus vite possible dans le d bitmetre on mesure le d bit de pointe Si l enfant a des voies respiratoires obstru es ce d bit de pointe diminue voir annexe 3 Le d bitm tre de pointe doit tre utilis en position debout L ESSENTIEL A UN ENCADREMENT AD QUAT Il est essentiel que toutes les personnes qui encadrent un enfant ou un adolescent asthmatique l cole comprennent cette maladie Cela vaut autant pour l quipe ducative que pour les condisciples Une donn e fondamentale les manifestations et les d clencheurs de l asthme sont tr s variables d une personne l autre Traiter tous les enfants atteints d asthme de la m me fa on d boucherait sur incompr hension et des r actions inadapt es Concertation Avec
8. chaque tenue doit tre soigneusement rang e dans un sac individuel A la piscine En g n ral la natation est un sport bien support par les enfants atteints d asthme N anmoins des pr cautions s imposent pour viter certaines complications La plupart des enfants souffrant d asthme d veloppent des sympt mes lors d un refroidissement La teneur en chlore de l eau constitue galement une donn e importante Les vapeurs de chlore sont non seulement irritantes pour les voies respiratoires mais galement pour la peau ce qui peut jouer un r le important chez les enfants atteints d asthme et d ecz ma Quand ils se rendent des vestiaires la piscine ou d s qu ils sortent de l eau les enfants sensibles un refroidissement doivent avoir la possibilit de mettre un peignoir ou une serviette Pour cette m me raison ils doivent se s cher soigneusement les cheveux apr s la natation et porter un bonnet par temps froid Certains enfants devront s enduire d une cr me protectrice avant d entrer dans l eau 17 Apres la natation les enfants atteints d ecz ma doivent avoir le temps de prendre une douche prolong e une dizaine de minutes avec de l eau pas trop chaude de bien se s cher tamponner ne pas frotter et d appliquer leur cr me hydratante LA FICHE INDIVIDUELLE D ASTHME Chaque cas tant particulier l asthme n cessite une approche individualis e Il est donc recommand de disposer d une fiche pour chaque enfant
9. classe m me sporadiquement Les armoires qui contiennent les livres et le mat riel doivent tre pourvues de portes et rester ferm es pendant les heures de cours On peut les a rer pendant la nuit Le mobilier sur roulettes est recommander car il permet un nettoyage plus complet des locaux Les manteaux doivent tre pendus l ext rieur de la classe Le port d un tablier par tous les l ves pourrait emp cher que les allerg nes qui se d posent sur les v tements la maison acariens poils d animaux ne soient diss min s ensuite dans la classe Si n cessaire l enfant asthmatique doit avoir la possibilit d accrocher sa veste ou son manteau un endroit s par afin d viter ici aussi toute contamination Il ne doit surtout pas partager le m me banc qu un l ve poss dant des animaux auxquels il est allergique ILvaudrait mieux ne pas planifier de d m nagements et de travaux de r paration en cours d ann e scolaire Un local fra chement remis neuf doit tre a r pendant trois semaines avant d tre mis en service d lai n cessaire pour liminer les odeurs de peinture et autres substances volatiles Pendant la saison des pollens e Lesfen tresetportes ext rieures doiventresterferm es partempssecetventeux La classe doit alors tre a r e uniquement en dehors des heures de cours Il existe des filtres a pollen et des moustiquaires anti pollens qui s installent devant la fen tre ouverte Un
10. e du m dicament de crise l enfant de par sa d tresse respiratoire ne peut prononcer des phrases enti res mais seulement des mots e Les l vres deviennent cyanos es bleues e Le pouls est d abord tr s rapide puis devient de moins en moins rapide En pr sence de ces sympt mes il faut appeler imm diatement une ambulance 112 Administrer l enfant une double dose du traitement de crise toutes les 10 minutes 3 fois maximum et avertir les parents 15 LE SPORT EST RECOMMANDE Le sport et toute forme d exercice physique sont b n fiques pour la sant physique et mentale des enfants et adolescents souffrant d asthme pour autant que l encadrement soit ad quat Des tudes montrent que les enfants asthmatiques qui font du sport ont g n ralement besoin de moins de m dicaments c t d une alimentation saine le sport contribue en outre garder le contr le du poids corporel alors que l exc s de poids peut jouer un r le dans l apparition de l asthme Le professeur d ducation physique doit absolument encourager ses l ves pratiquer du sport Il est important que l enfant puisse pratiquer le sport son rythme s il dit ne plus pouvoir suivre il faut lui accorder un peu de repos Comme signal plus haut les conditions m t orologiques peuvent avoir une influence importante sur la capacit de prestation en plein air le gel et le brouillard sont mal support s Pendant la saison des pollens il vaut mie
11. ez calmement et a fond Prenez l embout buccal entre les dents et entourez le des l vres O Appuyez sur le r servoir et inspirez en m me temps calmement et fond 9 Bloquez la respiration pendant 10 secondes 10 Expirez lentement par le nez S il faut plusieurs inspirations par prise il faut attendre quelques instants avant la seconde inhalation suivant les instructions du prescripteur Remarque v rifiez r guli rement s il subsiste encore du produit dans l a rosol doseur Un a rosol doseur est vide lorsqu il flotte horizontalement sur l eau Source image L asthme en Images publi par le FARES et La Pr vention des Allergies 24 DRE EE ANNEXE 2 AEROSOL DOSEUR AVEC CHAMBRE D INHALATION A PREFERER Enlevez le bouchon protecteur Secouez nergiquement l a rosol doseur En cas de premi re utilisation ou si le produit n a pas t utilis depuis 2 semaines ou plus Lib rez une premi re dose dans l air avant l emploi Le m dicament est pris en position assise droite O Prenez l a rosol doseur verticalement entre deux doigts r servoir vers le haut le pouce sous l embout buccal et l index sur le r servoir Connectez l a rosol doseur sur la chambre d inhalation Prenez l embout buccal de la chambre d inhalation entre les dents et entourez le des l vres Vaporisez la dose dans la chambre d inhalation nombre de puffs suivant les instructions du prescripteur Si plusieurs
12. fement retour au calme Un certain nombre de mesures permettent de limiter au maximum les sympt mes d asthme d effort Par temps froid il est utile de porter une charpe devant la bouche En outre un chauffement de 15 minutes a un effet pr ventif IL existe plusieurs possibilit s course lente pendant 15 minutes ou bien alterner une ou deux minutes de course lente suivies par une ou deux minutes de marche soit courir 30 secondes vitesse maximale altern es avec une minute et demie de repos Propret du mat riel On a d j relev plus haut l importance d une hygi ne stricte dans la salle de gymnastique et les locaux associ s Tout le mat riel utilis y compris les tapis de sol doit tre ais ment lavable En outre les enfants pr sentant une allergie aux poils de chats et de chiens peuvent avoir une crise lorsqu ils se d shabillent dans le m me local que leurs condisciples qui ont des contacts avec chiens chats chevaux Dans ce cas il faudrait id alement pr voir un vestiaire s par Les probl mes pendant le cours de gymnastique sont parfois caus s par des d tails Ainsi on pourrait recommander aux parents de ne pas traiter les pantoufles de gymnastique avec du blanc d s qu elles sont s ches la substance se diss mine dans l air sous la forme d une fine poudre qui peut tre irritante Un lavage nergique au lave linge suffit pour redonner une blancheur aux pantoufles de gymnastique Apr s le cours de gym
13. ffort Il s agit principalement d efforts intenses qui durent plus de six minutes surtout lorsqu ils sont fournis par temps froid et sec gel Au del de six minutes de course on passe g n ralement d une respiration nasale une respiration buccale de sorte que l air inspir n est plus r chauff par le nez Les efforts brefs mais intenses ou plus longs mais mod r s plus de 15 minutes sont moins d clencheurs de sympt mes d asthme Les personnes atteintes d asthme allergique peuvent pr senter aussi le rhume des foins de l ecz ma de et Allergy 2010 65 681 9 UNE VUE GENERALE DEUX SORTES DE TRAITEMENT IL faut distinguer le traitement de fond du traitement de crise Le traitement de fond vise pr venir l apparition de sympt mes d asthme L enfant doit prendre ses m dicaments chaque jour selon un sch ma fixe m me s il n y a pas de sympt mes ce moment Le traitement de fond est pris sous forme de comprim s ou par inhalation Si des sympt mes apparaissent malgr le traitement de fond un traitement de crise diff rent du traitement de fond doit tre pris Le m dicament de crise est toujours inhal En cas d asthme l effort l enfant peut prendre un traitement pr ventif dans les minutes ou heures selon le m dicament utilis pr c dant l effort Pour savoir si un m dicament d termin sert de traitement de fond ou de crise vous pouvez consulter le m decin scolaire et ou la fiche i
14. filtre a pollen peut tre mont galement dans le systeme de ventilation du bus scolaire Les diff rentes sortes de pollens ont chacune leur pic saisonnier La p riode d apparition des sympt mes peut donc varier selon la sorte de pollens laquelle l enfant est allergique Diff rents sites Internet proposent des calendriers polliniques 13 L ESSENTIEL PRENDRE SES MEDICAMENTS L COLE La prise de m dicaments l cole ne doit pas poser de probl me Un traitement de fond se prend domicile g n ralement le matin et le soir et donc devra se prendre de la m me mani re en cas de classes vertes de s jours la mer ou la montagne Un enfant dont l affection est bien contr l e n a pas ou peu besoin de traitement de crise L aide de l quipe ducative est n anmoins n cessaire en particulier pour prendre le traitement en cas de crise ou le traitement pr ventif avant le cours de gymnastique Les indications pr cises d un m dicament peuvent tre obtenues aupr s du m decin scolaire et ou sur la fiche individuelle de l l ve voir plus loin paragraphe La fiche individuelle d asthme Il est utile de conserver l cole les m dicaments dont l enfant pourrait avoir besoin pendant la journ e Si les m dicaments de diff rents enfants sont regroup s en un seul endroit ilva sans dire que Le nom de l l ve doit figurer lisiblement sur l emballage une pochette en plastic par enfant Il faut noter pour chaque m d
15. icament son indication et sa posologie Chaque emballage contient une notice avec des informations utiles La propret de la chambre d inhalation est importante voir chapitre Une vue g n rale paragraphe Mode d administration Certains enfants n aiment pas prendre leur m dicament en pr sence de leurs condisciples il faut leur donner la possibilit de s isoler quelques instants LA CRISE D ASTHME La toux une respiration rapide et difficile le sifflement constituent les sympt mes typiques d une crise d asthme Certains enfants pr sentent des sympt mes moins typiques telle l agitation ou l apathie Pour en savoir plus vous pouvez consulter la fiche individuelle d asthme voir Chapitre L essentiel paragraphe La fiche individuelle d asthme e Dans tous les cas rester calme ne pas laisser l enfant seul le rassurer et loigner les autres l ves e Administrer une dose du traitement de crise en suivant la posologie Chez certains enfants le m decin ne recommande qu un seul puff par dose mais cela peut atteindre plusieurs puffs suivant la gravit de l affection e Sila crise ne c de pas apr s 15 20 minutes ou que l tat de l enfant reste pr occu pant r administrer une dose du m dicament de crise avertir les parents et le m decin traitant 14 Dans des cas exceptionnels une crise d asthme peut tre mortelle On reconna t les situations critiques sur base des crit res suivants e M me apr s la pris
16. it 2 a 3 l ves par classe de vingt Les recherches ont montr que les partenaires sont importants pour les enfants ou adolescents atteints d asthme Il s agit de personnes qui comprennent la maladie et sont ouvertes toutes les mesures qui permettent une prise en charge globale Les enfants asthmatiques quand leur maladie est bien comprise voluent nettement mieux long terme Ils pr sentent moins de sympt mes obtiennent de meilleurs r sultats scolaires et sont moins souvent absents Pour ne citer qu un exemple dans un milieu bien inform il est plus ais de prendre correctement ses m dicaments Il convient en effet de ne pas perdre de vue que la prise quotidienne d un traitement pour une affection chronique est contraignante d o le risque de ne pas respecter le sch ma prescrit La plupart des enfants souffrant d asthme peuvent mener une vie normale certains d entre eux pratiquent m me un sport de haut niveau Mener une vie normale voil ce que souhaitent ces enfants mais ils sont confront s r guli rement au scepticisme et Uincr dulit Lorsqu ils prennent des mesures pour limiter leurs sympt mes on pense parfois qu ils exag rent ou qu ils tentent d attirer l attention Ce manuel a pour objet de combattre de tels pr jug s Outre des donn es utiles propos de l encadrement de l enfant asthmatique l cole ilcontient une fiche individuelle pour Le suivi de l asthme ILs agit d un outil d velopp r cemme
17. maladie que les enfants Or cette tranche d ge a un besoin croissant d identification avec ses condisciples ce qui l am ne a nier ses sympt mes Par cons quent un soutien est n cessaire particuli rement par les pairs 10 UN ENVIRONNEMENT SCOLAIRE ADAPT Id alement les mesures suivantes sont recommand es tant donn que la grande majorit des enfants atteints d asthme pr sente une allergie aux acariens un entretien rigoureux de l cole est indispensable Les locaux de classe les couloirs les cages d escalier la salle de gymnastique le local pour les engins de gymnastique et les vestiaires sont tous concern s Les acariens ainsi que les moisissures prolif rent de pr f rence dans des endroits chauds et humides Am nagement de base et entretien e Le rev tement de sol lavable l eau et le mobilier doivent tre nettoy s chaque semaine avec un chiffon humide Il faut utiliser des d tergents neutres Les produits d entretien parfum s et irritants seront vit s ainsi que l emploi de l aspirateur e Les protections contre le soleil devraient tre nettoy es tous les mois avec un chiffon humide Il vaut mieux pr voir des tentures amovibles qui peuvent tre lav es 60 C textile synth tique ou coton e Le rev tement mural lavable l eau et les appareils de chauffage entre autres les radiateurs doivent tre nettoy s tous les six mois e Attention l apparition ventuelle d infiltrations d
18. n voyage scolaire pendant plusieurs jours il est confront des situations inhabituelles Il doit participer le plus normalement possible aux activit s les accompagnateurs prendront les mesures de pr caution indispensables par exemple veiller la prise du traitement traitement de fond et d avoir son traitement de crise Il est d s lors utile d avoir sous la main une copie de la fiche individuelle d asthme Dans la perspective d un voyage scolaire ilest recommand de pr voir une concertation entre les accompagnateurs les parents et le m decin scolaire Les l ments suivants doivent tre analys s e Lieu de s jour et excursions ville campagne environnement bois e Am nagement des locaux v rifier dans quelle mesure l am nagement satisfait aux crit res pour une hygi ne ad quate voir le chapitre L essentiel paragraphe Un envi ronnement scolaire adapt e Chambre coucher les enfants dorment ils ensemble ou s par ment Si n cessaire on doit permettre l enfant de mettre autour du matelas une house anti acariens d utiliser son propre oreiller et sa propre couette Si Les lits sont superpos s l enfant asthmatique dort toujours au dessus e Repas discuter des aliments viter et trouver des alternatives Il est possible de se procurer des plateaux NATAMA repas pr par s sans allerg nes e Activit s avec une attention sp ciale pour le sport le contact avec les animaux les activit s de
19. ndividuelle du suivi de l asthme de l l ve voir le chapitre L essentiel paragraphe La fiche individuelle d asthme ai On distingue essentiellement traitement de fond et traitement de crise L asthme d effort constitue un cas de figure particulier dans ce cas l enfant peut prendre un traitement pr ventif dans les minutes ou les heures qui pr c dent un effort planifi MODE D ADMINISTRATION Les m dicaments inhal s se pr sentent sous deux formes l a rosol doseur puff et Uinhalateur poudre s che A rosol doseur Une dose est pulv ris e en bouche par une pression sur le r servoir de l a rosol doseur voir annexe 1 Pour utiliser un a rosol doseur de fa on efficace il faut synchroniser Uinhalation avec la lib ration de la dose Beaucoup d enfants n y arrivent pas Voil pourquoi on utilise chez eux un a rosol doseur avec une chambre d inhalation Une chambre d inhalation est un r servoir dans lequel est pulv ris e une dose Via l embout buccal de la chambre d inhalation l enfant peut inhaler cette dose en respirant plusieurs fois 2 5 fois L embout est quip d un clapet qui s ouvre lors de l inspiration voir annexe 2 Lorsque l enfant dispose d une chambre d inhalation il est indispensable de l utiliser La chambre d inhalation est nettoy e une deux fois par semaine dans de l eau savonneuse mais sans tre rinc e ni essuy e Il existe aussi des a rosols qui d livrent une dose autom
20. nt il est compl t par le m decin traitant et les parents et fournit l quipe scolaire des donn es individuelles sur chaque enfant atteint d asthme Cette brochure repr sente le travail d une quipe des parents d enfants atteints d asthme associations de patients et du personnel de soins m decins et soignants ont joint leurs forces pour la r aliser Gr ce ces connaissances de base vous pouvez vous aussi contribuer un meilleur d veloppement psychosocial et intellectuel des enfants asthmatiques Allergy 2003 58 7 559 69 3 TABLE DES MATI RES Qu est ce que l asthme 6 7 Deux sortes de traitement Mode d administration Le d bitm tre de pointe ou peak flow meter 9 Un encadrement ad quat Un environnement scolaire adapt Prendre ses m dicaments l cole La crise d asthme Le sport est recommand La fiche individuelle d asthme Allergie 20 Les voyages scolaires 21 Qui peut aider 22 Vos observations peuvent nous aider 23 R f rences 23 Annexe 1 L a rosol doseur 24 Annexe 2 L a rosol doseur avec chambre d inhalation 25 Annexe 3 Le d bitm tre de pointe peak flow meter 26 UNE VUE GENERALE 2p QU EST CE QUE LASTHME Lasthme est une affection dans laquelle la muqueuse le rev tement interne des bronches r agit de fa on excessive toutes sortes de stimulus La muqueuse se met enfler et les muscles autour des bronches ont tendance a se contracter ce qui r dui
21. oins se manifeste n importe quel moment de l ann e selon le pic de pollinisation de l arbre ou des gramin es concern s Bien que les allerg nes de l asthme soient principalement inhal s des allerg nes alimentaires peuvent tre incrimin s Les principaux allerg nes alimentaires sont les noix les cacahu tes arachides le lait de vache le blanc d uf et le poisson Dans ce cas l enfant apporte son d jeuner et ses collations de chez lui et ne prend pas d autres aliments Lors de f tes en classe il faut permettre l enfant de consommer ses propres aliments ou friandises Il est possible que les parents souhaitent rencontrer l quipe scolaire ce sujet Lallergie alimentaire peut se traduire par les diff rentes manifestations voqu es ci dessus telles que l encombrement nasal et Uurticaire mais peut galement provoquer vomissements et diarrh e Les allergies alimentaires sont tra tresses Ainsi les allerg nes alimentaires peuvent provoquer galement des sympt mes lorsqu ils sont inhal s Par exemple une personne allergique au poisson peut faire une crise d asthme en passant simplement devant une poissonnerie ou dans une cuisine Les sympt mes peuvent se manifester apres un contact avec de tr s petites quantit s d allerg ne En cas d ecz ma d autres pr cautions peuvent s av rer utiles comme le port de gants en hiver afin d viter l atteinte des mains 20 VOYAGES SCOLAIRES Lorsque l enfant part e
22. puffs doivent tre administr s cela peut se faire en une seule fois ou en plusieurs fois suivant les instructions du prescripteur Inspirez quelques reprises travers l embout buccal suivant les instructions du prescripteur Remarque v rifiez r guli rement s il subsiste encore du produit dans l a rosol doseur Un a rosol doseur est vide lorsqu il flotte horizontalement sur l eau Source image L asthme en Images publi par le FARES et la Pr vention des Allergies 25 DE EE ANNEXE 3 LE D BITM TRE DE POINTE PEAK FLOW METER Avant d utiliser le d bitmetre le curseur doit se trouver le plus pr s possible de l embout Tenez vous de pr f rence debout Inspirez profond ment B Placez les l vres autour de l embout buccal O Soufflez le plus rapidement et le plus fort possible O Notez le chiffre indiqu par le curseur D R p tez l op ration trois fois Notez la meilleure valeur sur le graphique pr vu cet effet Source image L asthme en Images publi par le FARES et la Pr vention des Allergies 26 Cette brochure ainsi que la fiche de l asthme sont disponibles sur les sites suivants En francais www fares be ou www oasis allergi En n erlandais www astma en allergiekoepel be MSD Ce projet a t r alis gr ce au soutien inconditionnel Groupe de Travail de MSD Belgium bvba sprl
23. t le diam tre des voies respiratoires Ces m canismes expliquent les signes d une crise d asthme toux respiration sifflante et ou essoufflement Situation normale Crise d asthme Allergique ou non Le plus souvent mais pas toujours l asthme est d une allergie Cela signifie que les tests d allergie r alis s chez l enfant r v lent une r action anormale des stimulis sp cifiques appel s allerg nes Les allerg nes majeurs pour l asthme sont les acariens pr sents dans la poussi re de maison les pollens de gramin es et d arbres les poils d animaux chats chiens chevaux et les moisissures Certains enfants atteints d asthme ne sont pas allergiques mais hypersensibles a des stimuli asp cifiques comme le brouillard smog ou des substances irritantes pr sentes dans l air telles que la fum e de cigarette les manations de peinture de colle les odeurs de produits d entretien de parfum etc D autres facteurs peuvent galement d clencher des sympt mes d asthme tels que les infections virales des voies respiratoires le stress et les motions suscit s par diff rentes situations d but de l ann e scolaire contr les examens conflits relationnels L effort physique est un stimulus asp cifique important chez les jeunes dont l asthme n est pas tout fait contr l Il provoque l apport acc l r d air froid dans les poumons Certains enfants d veloppent uniquement des sympt mes en cas d e
24. ux que les enfants allergiques ne fassent pas de gymnastique en plein air Un puff ou un comprim l avance Il faut laisser l enfant la possibilit de prendre son traitement pr ventif On utilise g n ralement un m dicament inhaler qui d apr s le type de substance est pris un quart d heure une demi heure avant le sport Dans certains cas le m decin prescrit des comprim s Ceux ci peuvent tre administr s avant de quitter la maison Les enfants souffrant d un asthme l effort mod r n ont pas n cessairement besoin d un traitement Le risque de voir appara tre des sympt mes d pend du type d activit la course provoque plus souvent des probl mes que la gymnastique la natation les sports d quipe sports de ballon ou un court trajet en v lo Certains enfants prouveront cependant des difficult s durant ces activit s IL est important de rappeler ce titre qu un enfant peut tre g n lors d efforts bien tol r s par les autres Tout d pend du rythme de la dur e de l effort et des conditions m t orologiques Pour les enfants qui ne prennent un traitement pr ventif que pour des efforts bien d termin s il est important d indiquer au d but de la lecon ce qu il y a exactement l agenda Si malgr le traitement pr ventif l enfant prouve tout de m me des difficult s respiratoires pendant ou l arr t de l effort il peut prendre une dose suppl mentaire du m dicament inhal 16 Echauf
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