qui} s`accuse parfois dès la première enfance, le mal de tête est pl
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1. MALADIES DES ENFANTS C PHALALGIE En dehors de la migraine voyez ce mot qui s accuse parfois d s la premi re enfance le mal de t te est plus rare s jeunes sujets que chez les adultes Cependant dans la chez le des deux sexes chez ceux seconde enfance chez les coliers la fois laborieux et nerveux qui travaillent beau ivaillent le soir la lumi re on rencontre tr s fr phalalgie qu on pourrait appeler c phal e sco qui sont coup qui tr quemment la c f laire c phal e par surmenage En dehors de ces conditions pathog niques la c phalalgie s observe tr s fr quemment chez les enfants dyspeptiques chez ceux qui font abus des liquides qui ont l estomac atonique et dilat il y a un lien troit entre les fonctions digestives et le cerveau et quand les fermentations g stro intestinales devien nent anormales ou excessives la c phalalgie appa rait et manifeste sinon beaucoup d acuit du moins de la continuit de la permanence Telle est la c phal e des dyspeptiques Il y a aussi les c phal es de croissance voyez ce mot sans compter toutes les c phalalgies symptomatiques de maladies enc pha liques de fi vres d infections diverses de maladies oculair d an mie de neurasth nie d hyst rie d onanisme d uric mie voyez ce mot TRAITEMENT Le traitement sera avant tout hygi nique repos physique et c r bral promenades au grand air sans fatigue pas d2. les dix minutes i cette boisson n est pas tol r e on donnera la potion de Rivi re ou un sirop m l d eau de Seltz un peu de cham pagne Pour r chauffer l enfant on fera des frictions avec des flanelles chaudes ou avec le m lange suivant gt Baume opodeldoch Ether Vinaigre CHOL RA ASIATIQUE 144 On mettra des boules chaudes aux pieds et le long des jambes et on donnera des bains chauds i Les inhalations d oxyg ne les injections sous cutan es d ther de strychnine serviront ranimer l enfant en proie au collapsus f Sulfate de strycl 0 gr 01 Eau de laurie 10 grammes 1 2 seringue de Pravaz matin et soir On fera en m me temps le lavage de l estomac avec l eau bouillie ou leau boriqu e 2 ou 3 p 100 On y ajoutera des irrigations de l intestin avec le lavement modifi de Cantani Eau bouillie 1 litre Acide tannique Gomme arabique Laudanum 5 grammes V gouttes On portera ce lavement la temp rature de 38 S il y a suppression du pouls on fait la transfusion sous cutan e ou intra veineuse de s rum artificiel Pour l injection sous cutan e on se servira de l appareil de Gimbert de Burlureaux du transfuseur Collin d un simple vase tubulure muni d un long caoutchouc termin par une aiguille de l appareil Potain On introduit sous la peau du ventre ou des fesses 400 150 200 grammes du liquide suivant la temp rature de 38 i Eau st rili
3. cr ne ou sus dure m rienne Cette derni re vari t c phalh matome interne se confond pour la symptomatologie et l trai tement avec les h morragies m ning es Haies Fi I e c phal matome externe est une h morragie sans gravit 4 toujours accessible l intervention directe elle ie Aa traumatisme qui a d termin la formation d une poche san guine fluctuante limit e sa p riph rie par un bourrelet osseux L indolence la forme arrondie les limites de cette Se lection en rendent le diagnostic facile TRAITEMENT E Il convient le plus souvent de respecter cette bosse et d en attendre la r sorption s 6 i endre z r sorption spontan e Pour la favoriser on applique ane couche d ouate ag l g i He dE x un baridag l g rement compressif 5il y a tension excessive de la poche on fait une ponction 2spiratrice avec la propret d sirable S il y avait suppuration on ouvrirait largement il s g et on panserait avec la gaze i SN p a gaze iodo DT ae MALADIES DES ENFANTS CHLOROSE La chlorose morbus virgineus est l an mie de la pubert elle est l apanage du sexe f minin C est une maladie d volu tion de croissance qui se distingue des autres an mies par l ge et le sexe des sujets pubert filles par la coloration jaune verd tre du visage par les souffles vasculaires et car diaques par les ph nom nes nerveux et dyspeptiques qui lui sont si
4. de nous arr ter M Peter outre les douches progressivement refroidies les bains de mer conseille la gymnastique le jardinage l quita tion On pourrait au m me titre recommander le v locip de Pour combattre le ballonnement apr s le repas il prescrit un des cachets suivants prendre apr s chaque repas Craie lav e Poudre de caf torr fi Poudre de rhubarbe Limaille de fer 0 gr 20 0 gr 05 S il y a de la douleur il ajoute un centigramme d opium brut et un centigramme de poudre de noix vomique si le bal lonnement est trop marqu Au point de vue du r gime alimentaire il veut qu on laisse les chlorotiques manger leur fantaisie la salade le vinaigre les cornichons le jambon et tout ce qui leur plaira Pour remplacer le vinaigre dont quelques unes sont friandes il donne une cuiller e la fin du repas de la po tion gt Acide chlorhydrique officinal PT IN Eau filtr e Sirop de limon outtes 120 grammes En r sum le fer reste le m dicament quasi sp cifique de la chlorose mais il ne faut pas en user toujours et quand m me l arsenic peut le remplacer A c t des m dicaments il faut faire une large place l hydroth rapie au repos au r gime alimentaire Les xercices les jeux au grand air les efforts ne convien nent qu la p riode de d croissance de la maladie et pour parachever la gu rison Les stations d altitude sont bonnes
5. e Le chloral malgr son action d primante sur le c ur remplit les m mes indications On donnera une cuiller e soupe de sirop de chloral le soir Joffroy prescrit 1 gramme 1 gr 50 1 gr 75 de chloral suivant l ge et la force des sujets prendre dans la journ e la fin des trois repas dans du sirop ou de la gel e de groseilles F r a employ avec succ s le ckloralose la dose de 75 cen tigrammes par jour Mais ce m dicament est dangereux haute dose on ne d passera pas chez les enfants 30 40 cen ligrammes On peut donner la parald hyde ou le sulfonal la dose de 1 2 grammes par jour Parald hyde ae 1 gramme Sirop de limons se re EAN Eau de tilleul A prendre en deux fois le soir avant de se coucher Sulfonal 0 gr 30 pour un cachet prendre trois ou quatre de ces cachets le soir et avaler une gorg e d eau sucr e apr s chaque prise Ces m dicaments peuvent tre donn s en suppositoire Sulfonal ou parald hyde 0 gr 80 Beurre de caca 3 grammes
6. e deux trois par jour Chlorure de fer ammoniacal Galbanum Assa f tida Castor um Extrait de gentiane Pour 100 pilules trois par jour y Iode Limaille de fer Eau distill e rop de gomme Sirop de fleurs d oranger 4 cuiller es caf par jour de ce sirop d iodure de fer On peut associer le sirop d iodure de fer la strychnine pour combattre l atonie intestinale Sirop d iodure de fer 200 grammes Sirop de sulfate de strychnine 2 4 cuiller es caf par jour lixir de garus 500 grammes itrate de fer ammoniacal Un verre liqueur apr s le repas Auour Perchlorure de fer dess ch 1 gramme Liqueur d Hoffmann 1 C est la teinture de Bestuchef dont on donne V X gouttes matin et soir Le fer s associe souvent l arsenic Liqueur de Fowler 10 grammes Tartrate ferrico pots g p X gouttes avant le repas Parmi les pr parations ferrugineuses bien accept es par les enfants il faut citer le fer granul le peptonate de fer 136 MALADIES DES ENFANTS Pour les injections hypodermiques on a propos la solution suivante Citrate ce fer Na 1 gramme Eau de laurier cerise Les injections sont douloureuses et d une efficacit incer taine elles sont peu usit es Les eaux min rales naturelles ferrugineuses dontle nombre est tr s grand peuvent servir d adjuvant la cure par le fer mais el
7. e veilles pas de soir es L enfant se couchera de bonne heure et se l vera tard Son alimentation sera celle des convalescents pur es de l gumes et de viandes panades ufs laitages lait fruits cuits etc On rationnera les liquides on ne permettra rien en dehors des repas Si la c phalalgie contract e au coll ge la ville persiste on conduira l enfant la campagne on le fera changer d air On donnera des bains ti des et si l enfant les supporte bien C PHALH MATOME 133 des douches froides tr s courtes suivies de massage g n ral ou mieux le drap mouill Les frictions s ches u gant de crin sont toujours essayer elles ne sauraient tre nuisibles Si l e gt es i i Si l estomac est atonique on se trouvera bien d une cure la fois alcaline am re et ntiseptique continu e dix jours amp gt 1x i Pi 1 ii suspendue dix jours et reprise dans les m mes conditions On prescrira trois fois par jour avant le repas dans une cuil ler e de lait ou d eau sucr e X Bicarbonate de soude raie pr par e Er 2 Benzo naphtol M x Poudre de noix vomique n 30 1 centigramme Si l enfant est arthritico nerveux on lenverra N ris ou Bagn res de Bigorre s il est constip il ira Ch tel Guyon g erh 0 iri s il a la diarrh e on le dirigera sur Plombi res C PHALH MATOME i Le c phalh matome est une h morragie sous p riost e du
8. i contient 28 milligrammes d ar s niate de soude par litre sera donn e domicile par quarts de xerre 1 verre par jour La cure la Bourboule r ussit tr s bien dans quelques cas et par l arsenic qu elle contient et par son altitude 850 m tres La m dication arsenical doit tre sus pendue de temps autre tous les huit quinze jours pour viter l accumulation et l intol rance Lepage 138 MALADIES DES ENFANTS Le mangan se m tal qui se rapproche du fer a t con seill dans les cas rebelles son cong n re Carbonate de mangan se Ta grammes Extrait de gentiane E Pour 100 pilules 2 ou 3 par jour avant les repas y Sulfate de mangan se T 10 grammes Iodure de potassium M me mode d emploi Huile essentielle de thym Savon m di Poudre de guimauve nes Pour une pilule fen prendre trois par jour Ces pilules auraient pour effet de faciliter la digestion on donne le fer en m me temps je Le sang d fibrin a t prescrit par la bouche et en lave ment s j E Trente et un malades du service du D Botkine Saint I ters bourg absorb rent deux fois par jour 60 100 centim tres cubes de sang de veau d barrass de sa fibrine par le battage sous l influence de ce traitement on a not l augmentation de poids d app tit d h moglobine et de globules rouges la dispa rition de la dyspn e de la c phalalg
9. ie etc en A Lyon M Teissier a donn le sang de b uf Ge en lavements 125 grammes matin et soir On donne les ave ments pendant huit jours on suspend pendant huit jours et ainsi de suite NA A On note l augmentation de poids de forces d app tit la disparition de la p leur le retour des globules rouges l tat normal Er ta M Jaccoud recommande les inhalations oxyg ne qui son toujours bien tol r es et r pondent une indication pr cise D apr s lui les arsenicaux associ s aux inhalations d oxyg ne gu rissent beaucoup de chlorotiques r fractaires aux ferrugi neux Neusser commence par 50 litres d oxyg ne par Jour et arrive 100 et 200 litres i y Pour les partisans de l origine intestinale de la chlorose le i atifs doit is remier plan on traitement par les purgatifs doit tre mis au premier p y ajoutera T antisepsie intestinale s Pour beaucoup l hydroth rapie douches froides douches CHLOROSE 139 cossaises drap mouill bains sal s bains sulfureux rend de grands services aux chlorotiques On peut ajouter ces pra tiques le massage les frictions m me la faradisation Quelques auteurs ont conseill les bains chauds les bains de vapeur cette sudation provoqu e ne me para t pas favorable la g n ralit des cas J en dirai autant des saign es petites et r p t es qu on a essay de faire revivre ce sont des traitements para doxaux qui ne m ritent pas
10. les ne sauraient suffire cause de la faible quantit de fer qu elles contiennent Voici les principales la Bauche en Savoie 14 centigrammes de carbonate de fer par litre Ore en Corse 12 centigrammes Renlaigue en Auvergne 8 centi grammes Schwalbach en Allemagne 8 centigrammes Pyrmont en Allemagne 7 centigrammes Spa en Belgique 19 centigrammes Forges les Eaux en Normandie un peu moins de 7 centigrammes Bussang dans les Vosges 3 centi grammes Toutes ces eaux sont ferrugineuses carbonat es Parmi les ferrugineuses sulfat es il faut citer Auteuil Paris qui contient 71 centigrammes de sel par litre D apr s M Hayem la cure aux eaux ferrugineuses ne gu rit pas la chlorose parce que ces eaux sont d une digestion d cile surtout pour des malades dyspeptiques les chlorotiques le sont presque toutes parce qu elles ne contiennent pas assez de fer parce que les malades qui auraient besoin de repos ne peuvent en prendre et enfin parce que le r gime des h tels n est pas celui qui convient aux chlorotiques La chlorose gu rirait mieux domicile et voici ce sujet les conseils donn s par M Hayem TRAITEMENT DE LA CHLOROSE Hayem tant donn e une chlorose bien accentu e la premi re chose faire est le repos absolu au lit pendant deux trois semaines surtout si l an mie et Ja neurasth nie sont tr s prononc es Comme r gime alimentaire le lait et la viande crue con
11. pour la plupart des chlorotiques 140 MALADIES DES ENFANTS Le D Thibault d Angers termine ainsi une le on sur le traitement de la chlorose beaucoup de repos une alimentation choisie petites doses defer et pas de vin de quinquina Il a raison CHOL RA ASIATIQUE Le chol ra indien ou asiatique se manifeste par des vomis sements et des selles profuses par le collapsus l algidit la disparition du pouls dans les cas graves Les enfants pr sentent des marbrures sur les membres ils accusent des crampes du refroidiss ment des extr mit s leur voix s teint et ils suc combent avec les m mes sympt mes que dans le chol ra nostras voyez DIARRH E CHOL RIFORME lais dans le chol ra asiatique l examen bact riologique r v le la pr sence du bacille virgule d couvert par Koch TRAITEMENT Dans les formes l g res chol rine il suffira de mettre l enfant la di te lait coup d eau de riz de donner un peu de bismuth pour obtenir la gu rison On se comportera comme en pr sence de la diarrh e voyez ce mot Dans les cas graves on donnera l enfant du calomel la dose de 5 centigrammes toutes les deux heures ou bien on formulera une potion l acide lactique La soif tant tr s vive on pourra employer l acide lactique en tisane x Acide lactique p 5 grammes op de coings PRES ES s y LUNA nce de menthe X gouttes 500 grammes Une cuiller e soupe toutes
12. s e 1 litre Bicarbonate de in B 3 grainmes Chlorure de sodium i Cantani ou bien PA u st rilis e orure de sodium 5 Sulfate de soude LS 10 1000 grammes Hayen ou bien 1000 grammes Et On se sert de ce dernier liquide aussi pour la transfusion intra veineuse Galliard choisit la veine saph ne interne on introduit graduellement 500 grammes de liquide enfants de 142 MALADIES DES ENFANTS 5 10 ans On peut r p ter la transfusion deux ou trois fois parfois davantage elle est r serv e aux cas tr s graves La d sinfection prophylactique des locaux objets v te ments vases de nuit fosses d aisance qui ont pu tre souill s par les chol riques s impose dans toute sa rigueur CHOL RA INFANTILE Voyez DIARH E CHOL RIFORME CHOR E DE SYDENHAM La chor e vraie danse de Saint Guy dit M G S e est une n vrose constitu e essentiellement par des troubles psy chiques sensitifs et moteurs Cette maladie survient surtout chez les enfants nerveux et lymphatico nerveux surtout dans le sexe f minin 1 3 de filles en plus et l ge de 6 15 ans principalement me La chor e lectrique la chor e hyst rique se distinguent de la chor e vraie par le caract re rythmique de leurs secousses Les mouvements chor iformes de l h mipl gie ne sont pas per manents et rappellent surtout la tr pidation spinale L ath tose se disting
13. souvent associ s anesth sie bizarreries d humeur ano rexie pica et malacia etc C est la ckloro n vrose qu il faut bien distinguer de la chloro tuberculose ou fausse chlorose l examen tr s attentif des sommets pulmonaires s impose pour arriver au diagnostic Virchow a incrimin l troitesse cong nitale de l aorte aorte chlorotique Duclos de Tours et Andrew Clarke de Londres veulent que la chlorose soit d ori gine intestinale constipation r tention des mati res f cales Cl ment de Lyon en fait une maladie infectieuse et rel ve l hypertrophie de la rate dans la plupart des cas En r alit nous ne savons pas ce qu est la chlorose dans son essence et son traitement est empirique TRAITEMENT Le fer a t et est encore consid r par la plupart des m decins comme le rem de sp cifique de la chlorose On l a donn dans tous les cas et sous toutes les formes en poudre en solution en sirop en pilules en injections sous cutan es Sous carbonate de fer Poudre de cannelle AANT sira grammes de rhubarbe Une pinc e avant chaque repas Lactate de fer Poudre de rhubarbe 5 grammes Sucre en poudre Une pinc e avant chaque repas 1 J ai eu dans mon service une petite fille de 5 ans et demi qui tait nette ment chlorotique la maladie est exceptionnelle cet ge CHLOROSE 0 gr 50 2 grammes 2 0 gr 10 0 gr 10 Excipient et gly Eds Pour une pilul
14. ue par la souplesse de ses mouvements sans parler de sa dur e Les tics convulsits divers sont permanents et limit s un groupe de muscles ils constituent des spasmes isol s Le diagnostic de la chor e de Sydenham est donc facile il faut se souvenir qu il y a des chor es molles ou paralytiques qui peuvent simuler l h mipl gie ou la parapl gie de cause organique Mais outre les mouvements chor iques qui ont pr c d ou qui accompagnent ces paralysies on remarque qu elles ne sont pas compl tes qu il y a plut t par sie que para lysie v ritable TRAITEMENT Le tartre stibi doses rasoriennes 20 30 50 centigram mes est abandonn aujourd hui apr s avoir t tr s recom CHOR E DE SYDENHAM 143 mand La strychnine offre les m mes dangers car pour obte nir une modification profonde et durable il faut aller jusqu aux doses toxiques Les injections sous cutan es de curare d s rine sont non moins infid les et non moins dangereuses On a g n ralement recours aujourd hui aux narcotiques aux antispasmodiques aux stup fiants l arsenic et aux agents physiques L opium a t fr quemment prescrit il est bon employer chez les enfants priv s de sommeil mais avec discernement On donnera tous les soirs une pilule contenant Extrait th ba que PE 0 gr 01 Au dessus de dix ans on pourra donner deux ou trois de ces pilules et aller jusqu 1 centigramme par ann e d g
15. viennent la plupart des cas C est le r gime de l tat hyper peptique habituel de la chlorose un verre de lait toutes les CHLOROSE 137 heures 100 grammes de viande crue et r p e midi et 5 heures Au bout de huit jours on commence l sage du fer pro toxalate de fer 20 centigrammes en deux pilules au moment des repas S il y a constipation on donne des lavements de graines de lin des semences de psyllium Au bout de quinze jours un mois la malade peut se lever puis elle fait des promenades et des exercices proportionn s forces S il ya hypopepsie on donnera dans un demi verre d eau sucr e apr s le repas une cuiller e potage de la solution suivante Eau CREER 100 grammes Acide chlorhydrique On ne permettra ni alcool ni vin ni caf ni bi re ni th Le fer n est pas le seul m dicament qui convienne la chlorose une foule d autres rem des ont t employ s avec des succ s divers L arsenic est un des bons m dicaments essayer dans les cas o le fer a chou On peut prescrire des granules d ars niate de fer 1 milligramme doses croissantes jusqu un ou deux centigrammes par jour On donne encore la liqueur de Fowler V X XX gouttes par jour ou une solution d ars niate de soude 2 Sirop de quinquina 300 grammes Ars niate de soude gr 10 Une cuiller e dessert matin et soir L eau de la Bourboule qu
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