PRIME 10 - CHAUFFE-EAU INSTANTANE AU GAZ
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1. ceeaan kW Rendement ancienne installation Rendement nouvelle installation 00000000000 Pour chauffe eau Installation remplac e O boiler au gaz Bulex O boiler lectrique O boiler chaudi re gaz mazout Pour r gulation Type O thermostat d ambiance horloge O vannes thermostatiques O sonde ext rieure Il y avait d j une r gulation thermique O oui O non De combien de personnes votre m nage est il constitu Pour pompe chaleur Le coefficient de performance COP selon la norme EN14511 Temp rature de d part de l eau de chauffage C Diff rence de temp ratures d part ssesssesseessreesreeeeene C Puissance compresseur ssssssssessssresssenesernnerrnnnseenneeea kVA Puissance pompe primaire sasssesosesesosnneoennneeennnsennenea kW Description des travaux r alis s ssseeseesneeknsttnsttestttsttnsttnetnntttntntrtnntEnatEnn tEn nEEnn Ennan nnne nnen PAGE 2 SUR 4 PRIME PRIME 10 CHAUFFE EAU INSTANTANE AU GAZ 30 01 07 MODE D EMPLOI PRIMES ENERGIE 2007 PARTICULIERS B RaM S ENERGIE Ste o z D ARTE EU L ai S IRS NON E E EA Pr nom 2222nnndnanuhnadnenihnndnsnnihinadnanial Domicili RUB ee en a de N Bte aaa Code postal 0 nan COMMUNE v sirsisien rn ea aa aies rE E sieunns Emal area a E E E E P RE AE M EE EU N d compte bancaire 1 eersrresas2. e conform ment la loi du 8 d cembre 1992 relative la protection de la vie priv e les donn es que vous nous adressez en compl tant ce formulaire sont destin es assurer le suivi de votre dossier Vous pouvez avoir acc s vos donn es ou les faire rectifier le cas ch ant Vous pouvez exercer ce droit aupr s du service auquel vous adressez le formulaire PAGE 4 SUR 4 PRIME PRIME 10 CHAUFFE EAU INSTANTANE AU GAZ 30 01 07 MODE D EMPLOI PRIMES ENERGIE 2007 PARTICULIERS
3. e IBGE INSTITUT BRUXELLOIS POUR LA GESTION DE L ENVIRONNEMENT D REPTESSENERD NE Ce 00 7 JARTETELLTERS PRIME 10 CHAUFFE EAU INSTANTANE AU GAZ Un m nage bruxellois consacre en moyenne 55 de son budget nergie au chauffage Ce poste occasionne donc des d penses importantes et repr sente la source principale d missions de CO provenant des logements A titre de comparaison chaque m nage met 4 tonnes de CO par son logement et 1 2 tonne par ses transports Un investissement dans tout ce qui concerne le chauffage peut donc vraiment faire la diff rence Pour b n ficier de cette prime v rifiez bien que vous r pondez aux conditions d octroi reprises dans le document cet effet pr sent sur www bruxellesenvironnement be et galement dans le mode d emploi des Primes Energie 2007 En moyenne la production d eau chaude sanitaire repr sente 13 de la consommation nerg tique du m nage Des conomies sont possibles notamment en utilisant des chauffe eau instantan s au gaz double flux et sans veilleuse dont le d bit de gaz est ajust automatiquement la demande en eau chaude A MONTANT DE LA PRIME 50 de la facture relative la fourniture et l installation du chauffe eau plafonn 200 installation B CONDITIONS TECHNIQUES Le chauffe eau instantan au gaz doit respecter les crit res suivants e appareil agr la liste des chauffe eau agr s est disponible sur www gazinfo be e pa
4. raciesraiierariiireiraii de an n T EEEE lets OUVErt AU nomi de 222288 iiini e iai ne entrent NE Adresse de l habitation o ont t r alis s les travaux RUG iiu a a a E N 2 Bte aaan Code postal anaannaanna COMMUNE o eiat a a a E nmtas 1 le titulaire du n de compte doit tre la personne qui la facture est adress e Coordonn es de l entrepreneur num ro d enregistrement Prix des travaux TVAC inner interne sussrne sois Montant de la prime demand e sssssssssssnssnessnesreeeeen PAGE 3 SUR 4 PRIME PRIME 10 CHAUFFE EAU INSTANTANE AU GAZ 30 01 07 MODE D EMPLOI PRIMES ENERGIE 2007 PARTICULIERS DIRE SM ENERGIE Ste 0 070 ARU a EU L a S IRS Sont joints cette demande de prime e original ou photocopie de la facture avec caract ristiques techniques e copie de la preuve de paiement si facture non acquitt e e copie recto verso de la carte d identit du demandeur ou pour les nouvelles cartes d identit avec une puce une copie papier des informations sur la puce e si le domicile du demandeur et le lieu de linstallation sont diff rents copie d un titre de propri t e copie de la fiche technique du mat riau ou de l quipement install e pour chauffage condensation copie du document officiel de l entrepreneur vous permettant d obtenir votre d duction fiscale Signature du demandeur Respect de la vie priv
5. s de veilleuse e flamme modulante d bit de gaz r gl automatiquement en fonction du d bit d eau chaude e appareil double flux ou ventouse appareil tanche C CONDITIONS ADMINISTRATIVES e Les travaux doivent tre r alis s par un entrepreneur enregistr e Le dossier de demande de prime doit tre compos du formulaire G compl t ainsi que de tous les documents compl mentaires qui y sont sp cifi s e Le dossier de demande de prime doit tre adress Sibelga dans les quatre mois prenant cours la date de la facture PAGE 1 SUR 4 PRIME 10 CHAUFFE EAU INSTANTANE AU GAZ 30 01 07 MODE D EMPLOI PRIMES ENERGIE 2007 PARTICULIERS DIRE SN ENERGIE e 0 07 D ART EU L a S RS R gion de Bruxelles Capitale FORMULAIRE G CHAUFFAGE PERFORMANT e renvoyer dans les quatre mois dater de la facture Sibelga Service Primes Virginie Bogard Quai des Usines 16 1000 Bruxelles e remplir un formulaire par prime demand e Quelle installation O chaudi re au gaz basse temp rature O chaudi re condensation O chauffe eau instantan au gaz O r gulation thermique O pompe chaleur Informations pour valuer la performance nerg tique des b timents Bruxelles Pour chaudi re et r gulation Votre consommation annuelle avec ancienne installation m gaz litres mazout kWh d lectricit autre Pour chaudi re Puissance nominale install e aaaaacccce
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