ciproxine
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1. t constat e et ceci surtout du fait de germes sensibilit initiale mod r e p ex Ps aeruginosa Staph aureus Str pneumoniae Perfusion de Ciproxine Apr s une perfusion intraveineuse 61 5 de la substance active est excr t e inchang e dans les urines et 15 2 dans les selles Plus de 90 de l excr tion s effectue dans les 24 heures La comparaison des param tres pharmacocin tiques de l administration IV en 2 fois par jour et en 3 fois par jour n a pas t indicative d une accumulation de la ciprofloxacine et de ses m tabolites Donn es suppl mentaires temps de demi vie d limination s rique 4 h 3 5 h volume de distribution l tat d quilibre 2 8 l kg clairance r nale env 5 ml min kg liaison prot ique env 30 La combinaison in vitro de la Ciproxine et d autres substances antibact riennes provoque dans la plupart des cas des effets additifs ou indiff rents et n induit que relativement rarement des effets synergiques Ciproxine orale La biodisponibilit absolue est de 70 80 Les taux sanguins maximaux sont d j atteints 60 90 minutes apr s administration orale Apr s ingestion 45 50 de la substance active est excr t e inchang e dans les urines et 25 dans les selles En g n ral il suffit de prendre les comprim s de Ciproxine 2 fois par jour matin et soir Pharmacocin tique chez le patient mucoviscideux p diatrique Les r sultats des tud2. Ciproxine orale Les posologies suivantes sont recommand es chez l adulte c d partir de 18 ans Cystite aigu banale non compliqu e 2 x 125 mg jour Infections hautes et compliqu es des voies urinaires 2 x 250 mg jour Infections des voies respiratoires 2 x 250 mg jusque p ex bronchite bact rienne 2 x 500 mg jour AGIM Compendium 2001 Pag 3 Autres infections voir Indications 2 x 500 mgjour En cas d une cystite aigu non compliqu e chez la femme une seule dose orale de 250 mg suffit c est dire 1 comprim 250 mg En cas de gonorrh e aigu galement il suffit de prendre une seule dose de 250 mg Il faut mentionner que l exp rience avec les gonocoques producteurs de p nicillinase est encore limit e En cas d infections particuli rement s v res ou mettant en jeu le pronostic vital p ex pouss es infectieuses r cidivantes chez des patients mucoviscideux infections abdominales s v res septic mies ost omy lite proth ses articulaires infect es otite chronique maligne en pr sence de germes mod r ment sensibles et en particulier lorsque Pseudomonas Staphylocoque ou Streptocoque sont pr sents une th rapeutique parent rale initiale raison de 3 x 400 mg de Ciproxine I V par jour est indiqu e Ce traitement peut tre relay par un traitement oral comprim s raison de Ciproxine 2 x 750 mg jour Si le patient n est pas en tat de prendre des comprim s il est galeme
3. Infections oto rhinologiques par ex infections de l oreille moyenne et sinusites en particulier celles germes Gram n gatifs y compris Pseudomonas ou Staphylocoques Infections bucco dento maxillaires Infections r nales et ou des voies urinaires Infections des organes sexuels gonorrh e incluse infections gastro intestinales Infections des voies biliaires Infections de plaies et des tissus mous Infections osseuses et articulaires Infections gyn co obst tricales Septic mies P ritonites une infection ana robique doit tre trait e par un autre agent antibact rien de type m tronidazole Infections oculaires la Ciproxine n est pas indiqu e en cas de panophtalmie Infections ou risque mena ant d infection prophylaxie chez des malades pr sentant une r sistance affaiblie p ex sous traitement immunosuppresseur ou en tat de neutrop nie La forme orale de Ciproxine est galement utilis e pour la d contamination intestinale s lective chez les malades trait s par des immunosuppresseurs Dans les infections particuli rement s v res ou mettant en jeu le pronostic vital p ex pouss es infectieuses r cidivantes chez des patients atteints de mucoviscidose infections abdominales s v res septic mies ost omy lites proth ses articulaires infect es otites malignes chroniques et en pr sence de germes mod r ment sensibles il est pr conis de commencer l
4. troubles de la vision p ex diplopie changements l gers dans la perception des couleurs Ces r actions se manifestent dans certains cas apr s la premi re administration Dans ces cas il faut imm diatement mettre fin au traitement par Ciproxine R actions d hypersensibilit dans certains cas ces r actions apparaissent d s la premi re administration de Ciproxine le traitement par Ciproxine doit tre suspendu imm diatement R actions cutan es comme ruption passag re rash prurit fi vre m dicamenteuse photosensibilit Tr s rares R actions anaphylactiques anaphylacto des p ex oed mes du visage oed mes vasculaires et du larynx dyspn e et m me choc mettant en jeu le pronostic vital dans certains cas d s la premi re administration Dans ce cas il convient de mettre imm diatement fin au traitement par Ciproxine un traitement m dical p ex mesures th rapeutiques en cas de choc sera n cessaire P t chies phlyct nes h morragiques petites papules avec incrustations comme manifestation d implications vasculaires vasculite ryth me noueux ryth me exsudatif multiforme mineur syndrome de Stevens Johnson syndrome de Lyell N phrite interstitielle h patite n crose h patocytaire pouvant voluer dans de tr s rares cas vers une insuffisance h patique mena ant le pronostic vital R actions cardio vasculaires tachycardie tr s rares bouff es de chaleur migraine syncop
5. ration il se dissout nouveau temp rature ambiante C est pourquoi il est recommand de ne pas entreposer les flexibags Ciproxine au r frig rateur Comprim s de Ciproxine Il n y a pas de r gles sp cifiques pour la conservation La conservation dans un endroit sec et frais ne nuit pas La date de p remption est mentionn e sur l emballage comme suit EX mois ann e La date de p remption correspond toujours au premier jour du mois indiqu Ces produits ne doivent plus tre administr s apr s la date de p remption A conserver hors de port e des enfants D livrance Sur prescription m dicale Derni re mise jour de la notice 10 01 2000 Prix 1 flac 200 mg sol I V 1 155 F Bh Ahf 1 flexibag 400 mg sol I V 1 750 Bh Ahf 10 compr 250 mg 789 F B 20 compr 500 mg 1 885 F B 120 compr 500 mg unit dose emb clin Bh R AGIM Compendium 2001 Pag 7
6. CIPROXINE BAYER VII C D nomination CIPROXINE IV 200 mg 100 ml CIPROXINE IV FLEXIBAG 400 mg 200 ml au Glucose 5 CIPROXINE 250 CIPROXINE 500 Titulaire d enregistrement Bayer s a avenue Louise 143 B 1050 Bruxelles Fabricant Bayer AG Leverkusen Allemagne Composition 1 flacon de 100 ml de solution de perfusion Ciproxine contient Ciprofloxacine 0 2 g Acid lactic Natrii chlorid Acid hydrochloric Aqua ad iniect 1 flexibag de 200 mi de solution de perfusion Ciproxine contient ciprofloxacine 0 4 g dans une solution 5 de Glucos monohydr Acid lactic Acid hydrochloric Aqua ad iniect 1 comprim de Ciproxine 250 500 contient respectivement 250 500 mg de ciprofloxacine Cellul microcristallin Mayd amyl Crospovidon Silic dioxid colloid Magnes stearas Hydroxypropyl Methylcellul 2910 Macrogol 4000 Titan dioxid E 171 Formes voies d administration et conditionnements Pour administration intraveineuse Bo te de 1 flacon de 100 ml de solution de perfusion Ciproxine Bo te de 1 flexibag de 200 mI de solution de perfusion Ciproxine au Glucose 5 Pour administration orale Bo tes de 20 comprim s Ciproxine 500 mg Bo te de 10 comprim s Ciproxine 250 mg Emballages cliniques 120 comprim s de Ciproxine 500 mg en unit dose Propri t s La Ciproxine est un antibiotique large spectre du groupe des quinolones aussi appel es inhib
7. e Autres douleurs et enflure articulaires tr s rares sensation g n rale de faiblesse douleurs musculaires t nosynovite photosensibilit limitation passag re de la fonction r nale allant jusqu une insuffisance r nale transitoire acouph ne diminution passag re de l ou e surtout pour ce qui concerne les sons aigus infections Candida de la gorge et du vagin Comme avec d autres fluoroquinolones des cas de tendinite ont t rapport s Au niveau du tendon d Achille une rupture du tendon peut constituer une complication s v re R actions h matologiques osinophilie leucocytop nie granulocytop nie an mie thrombocytop nie tr s rares leucocytose thrombocytose an mie h molytique taux de prothrombine modifi R actions locales Ciproxine IV la perfusion l V est r aliser lentement sur une p riode de 60 min Des r actions locales l endroit de la perfusion ont t rapport es elles se pr sentent plus fr quemment si la dur e de la perfusion est de 30 min ou y est inf rieure ou si de petites veines de la main sont utilis es Les r actions cutan es locales r gressent rapidement l arr t de la perfusion Des administrations intraveineuses ult rieures ne sont pas contre indiqu es moins que les r actions ne se renouvellent ou s aggravent Influence sur les valeurs de laboratoire s diment urinaire l vation transitoire des transaminases et des phosphatases alcalines ou ict re ch
8. e traitement par Ciproxine par voie parent rale Un traitement de relais par voie orale comprim s de Ciproxine est possible Posologie et mode d emploi Pertusion de Ciproxine Les posologies suivantes sont recommand es chez l adulte c d partir de 18 ans Cystite aigu banale non compliqu e 2 x 100 mg jour Infections hautes et compliqu es des voies urinaires 2 x 200 mg jour Infections des voies respiratoires 2 x 200 mg j jusque p ex bronchite bact rienne 2 x 400 mg jour Autres infections voir Indications 2 x 200 mg j jusque 2 x 400 mg jour Si les patients souffrant de gonorrh e aigu ou les femmes pr sentant une cystite aigu non compliqu e ne sont pas en tat de prendre des comprim s le traitement avec la forme intraveineuse de Ciproxine est possible Dans ces cas une perfusion unique de 100 mg de Ciproxine peut tre administr e Pour la posologie I V chez le patient mucoviscideux p diatrique voir fin de ce chapitre Mode d emploi La m thode d administration recommand e est la perfusion I V tal e sur 60 minutes Une perfusion lente dans une grosse veine minimisera les inconv nients pour le patient et r duira le risque d irritation La solution de perfusion Ciproxine flacon peut tre perfus e directement ou apr s l addition pr alable d autres solutions compatibles Le traitement initial par voie I V peut tre relay au bout de quelques jours par un traitement oral
9. en premi re intention lorsque ce germe est suspect Lorsque l on soup onne un chec th rapeutique pendant le traitement d une infection par Pseudomonas aeruginosa ou par Staphylocoque dor un contr le microbiologique doit tre envisag afin de d celer l mergence ventuelle de germes r sistants L activit de la ciprofloxacine sur Mycobacterium tuberculosis peut n gativiser les tests bact riologiques Chez les pileptiques et les patients pr sentant d autres atteintes du syst me nerveux central p ex seuil de convulsion diminu ant c dents de convulsions perfusion c r brale diminu e l sions c r brales ou accident c r bro vasculaire l emploi de la Ciproxine ne se justifie qu apr s une valuation minutieuse des risques et avantages de son administration en raison d effets secondaires possibles au niveau du syst me nerveux central chez ces patients Etant donn que l achillotendinite peut occasionner une rupture du tendon il est n cessaire d arr ter l administration du m dicament au moindre sympt me de tendinite lors d un traitement par Ciproxine et d instaurer un traitement ad quat Comme avec d autres fluoroquinolones il est recommand d viter une exposition prolong e au soleil ou aux rayons ultraviolets artificiels pendant un traitement par ciprofloxacine Chez le patient mucoviscideux p diatrique la ciprofloxacine a occasionn dans de rares cas des r actions de photosensibilit C e
10. es pharmacocin tiques chez le patient mucoviscideux p diatrique ont d montr que des dosages de 20 mg kg deux fois par jour en oral et de 10 mg kg trois fois par jour en I V taient pr coniser dans le but d atteindre des courbes taux plasmatique temps comparables celles obtenues pour une population adulte aux sch mas posologiques standards Indications AGIM Compendium 2001 Pag 2 La Ciproxine est indiqu e dans le traitement d infections provoqu es par des germes sensibles la ciprofloxacine Infections des voies respiratoires l exception des infections pneumococciques lors de suppurations bronchiques d origine bact rienne notamment quand un bacille Gram n gatif est suspect chez le sujet risque thylique chronique tabagique sujet de plus de 65 ans immunod prim chez le bronchitique chronique lors de pouss es it ratives d origine bact rienne chez les patients atteints de mucoviscidose En g n ral la Ciproxine n est pas indiqu e lorsque S pneumoniae est suspect comme agent causal La Ciproxine peut toutefois tre indiqu e en cas de pneumonies Klebsiella Enterobacter Proteus E coli Pseudomonas Haemophilus Branhamella Legionella Staphylocoque Voir Pr cautions particuli res Ciproxine est galement indiqu e en cas d exacerbations pulmonaires aigu s de mucoviscidose accompagn es d infections P aeruginosa chez le patient p diatrique entre 5 et 17 ans
11. g 6 L administration concomitante de Ciproxine et de warfarine peut potentialiser l action de la warfarine Dans certains cas l administration concomitante de Ciproxine et de glibenclamide peut potentialiser l action du glibenclamide hypoglyc mie Prob n cide influence la s cr tion r nale de la ciprofloxacine L administration concomitante de prob n cide et de Ciproxine augmente les taux plasmatiques de ciprofloxacine Le m toclopramide acc l re l absorption de la ciprofloxacine ce qui engendre une r duction du tmax temps requis pour atteindre les taux plasmatiques maximaux de ciprofloxacine Un effet sur la biodisponibilit de la ciprofloxacine n a pas t observ Conduite d un v hicule et utilisation de machines M me en suivant la lettre les directives d administration de la Ciproxine les r actions d un individu peuvent subir de telles alt rations que la conduite d un v hicule ou le maniement d une machine s en trouvent compromis Ceci vaut particuli rement lors d absorption concomitante d alcool Surdosage Une n phrotoxicit r versible a t rapport e dans certains cas de surdosages oraux aigus et massifs Outre les mesures d urgences de routine une surveillance troite de la fonction r nale et l administration d antiacides qui contiennent du magn sium ou du calcium sont pr conis es cette seconde mesure afin de r duire la r sorption de ciprofloxacine Une petite quantit de ciprofloxacine seu
12. ides et les m dicaments fortement tamponn s p ex anti r troviraux qui contiennent de l aluminium du magn sium ou du calcium diminuent la r sorption de la Ciproxine orale C est pourquoi il y a lieu de prendre les comprim s Ciproxine distance 1 2 heures avant ou au moins 4 heures apr s l administration de ces pr parations Une concentration lev e de magn sium antagonise l effet de la Ciproxine L administration concomitante de Ciproxine et de th ophylline peut causer une augmentation ind sirable du taux plasmatique de th ophylline Lorsque l on d sire quand m me associer la Ciproxine et la th ophylline il convient de v rifier tr s r guli rement le taux plasmatique de th ophylline L administration concomitante de Ciproxine et de caf ine prolonge le temps de demi vie d limination de la caf ine Ceci n a cependant pas de cons quences cliniques significatives pour le patient Des exp rimentations animales ont d montr que l association de tr s fortes doses de quinolones inhibiteurs de l ADN gyrase et de quelques antiphlogistiques non st ro diens mais pas l acide ac tylsalicylique peut occasionner des convulsions Lors de l administration concomitante de Ciproxine et de cyclosporine une l vation transitoire de la cr atinine s rique a t constat e C est pourquoi une surveillance rigoureuse 2 x par semaine de la cr atinine s rique s impose chez ces patients AGIM Compendium 2001 Pa
13. iteurs de l ADN gyrase En tant qu inhibiteur de l ADN gyrase la Ciproxine emp che que l information n cessaire pour le m tabolisme normal de la bact rie soit lue au niveau du chromosome Ceci diminue rapidement la capacit de multiplication des bact ries Sur base de son activit particuli re la Ciproxine ne pr sente pas de r sistance crois e avec d autres antibiotiques l exception du groupe des quinolones Gr ce cela la Ciproxine pr sente aussi une activit lev e vis vis des bact ries r sistantes aux aminosides p nicillines c phalosporines t tracyclines et autres antibiotiques La Ciproxine poss de une activit bact ricide Sont g n ralement consid r s sensibles les micro organismes ayant une CMI lt 1 mg l suivant la voie d administration et la dose comme il appara t sur les tableaux ci dessous concernant les valeurs de CMI90 et les concentrations s riques atteintes MIC 90 MIC 90 MIC 90 MIC 90 MIC 90 lt 0 5 mg l lt 1 mg l lt 2 mg l lt 4 mg l gt 4 mg l Gramn gatifs E coli Shigella Salmonella Serratia Providencia Citrobacter Pseudomonas Acinetobacter Klebsiella aeruginosa alcaligenes Enterobacter Brucella Gardnerella Hafnia Campylo Edwardsiella bacter Proteus Indol Legionella pos n g Morganella Yersinia Vibrio Aeromonas Plesiomonas Pasteurella Haemophilus Branhamella catarrhalis Neisseria Moraxella Flavobact Grampo
14. lement lt 10 est limin e par h modialyse ou dialyse p riton ale Stabilit et Conservation Perfusion de Ciproxine Consid rations g n rales Apr s dilution de la solution de perfusion Ciproxine dans un solut compatible la solution de Ciproxine peut tre conserv e au moins pendant 28 jours temp rature ambiante ou au frigo 0 5 1 0 mg Ciproxine ml En raison de la possibilit de contamination bact rienne il convient d utiliser cette solution dans les plus brefs d lais Pour un pH se situant entre 1 2 et 12 2 l activit de la ciprofloxacine reste inchang e La Ciproxine est sensible la lumi re C est pourquoi il y a lieu de n extraire les flacons de leur emballage ou de n enlever l enveloppe du flexibag qu au dernier moment Lors d exposition la lumi re du jour l efficacit compl te est garantie pendant au moins 3 jours Concernant sp cifiquement les flacons de perfusion 100 ml Un d p t peut se former lorsque les flacons de perfusion Ciproxine sont conserv s sous r frig ration il se dissout nouveau temp rature ambiante C est pourquoi il est recommand de ne pas entreposer la solution de perfusion Ciproxine au r frig rateur Concernant sp cifiquement les flexibags 200 ml A conserver une temp rature de 15 25 C Prot ger de la lumi re et d une chaleur excessive Ne pas congeler Un d p t peut se former lorsque les flexibags Ciproxine sont conserv s sous r frig
15. nne sur une p riode de 5 10 jours pour les infections aigu s En principe le traitement doit tre poursuivi au moins pendant 3 jours apr s la disparition de la fi vre et des sympt mes cliniques Pour les infections banales des voies urinaires un traitement de 3 jours peut suffire En cas de gonorrh e aigu ou de cystite aigu non compliqu e chez la femme une dose orale unique sous forme d un comprim de 250 mg peut tre suffisante Posologie chez le patient mucoviscideux p diatrique Chez le patient mucoviscideux p diatrique ge 5 17 ans pr sentant une exacerbation pulmonaire aigu des doses orales de 20 mg kg deux fois par jour dose journali re maximum 1 500 mg ou des doses i v de 10 mg kg toutes les 8 h dose journali re maximum 1 200 mg sont pr conis es La perfusion est taler sur 60 minutes Une th rapie s quentielle est galement possible c d d buter en i v par des doses de 10 mg kg toutes les 8 h dose journali re maximum 1 200 mg relais en oral raison de doses de 20 mg kg deux fois par jour dose journali re maximum 1 500 mg La dur e de traitement recommand e est de 10 14 jours La posologie chez l enfant pr sentant une fonction r nale ou h patique d ficiente n a pas t investigu e Contre indications La Ciproxine ne doit pas tre administr e en cas d hypersensiblit la ciprofloxacine ou d autres agents antibact riens de la famille des quinolones La Ci
16. nt possible de commencer le traitement par la forme intraveineuse de Ciproxine Pour la posologie orale chez le patient mucoviscideux p diatrique voir fin de ce chapitre Mode d emploi Les comprim s doivent tre pris sans les croquer avec un peu de liquide et ind pendamment des repas La prise jeun des comprim s acc l re la r sorption du principe actif Chez le patient g la dose sera ajust e au plus bas tenant compte de la gravit de son tat et de sa clairance de cr atinine Posologie en cas de fonctions r nale ou h patique d ficientes 1 Fonction r nale d ficiente 1 1 Clairance de cr atinine entre 31 et 60 ml min 1 73 m2 ou cr atinine s rique entre 1 4 et 1 9 mg 100 ml dose journali re maximum en oral 1000 mg dose journali re maximum en I V 800 mg 1 2 Clairance de cr atinine lt 30 ml min 1 73 m2 ou cr atinine s rique gt 2 0 mg 100 ml dose journali re maximum en oral 500 mg dose journali re maximum en I V 400 mg 2 Fonction r nale d ficiente h modialyse Posologie comme au point 1 2 les jours de dialyse apr s la dialyse 8 Fonction h patique d ficiente Un ajustement de la dose n est pas n cessaire 4 Fonctions r nale et h patique d ficientes Ajustement de la dose comme au points 1 1 et 12 Dur e du traitement La dur e du traitement est fonction de la s v rit de l infection et de son volution clinique et bact riologique Elle s tale en moye
17. olestatique surtout chez les patients l sion h patique pr existante augmentation transitoire de l ur e de la cr atinine ou de la bilirubine s riques dans des cas isol s hyperglyc mie cristallurie risque lorsque le pH urinaire est neutre ou alcalin et h maturie Pr cautions particuli res Comme avec d autres m dicaments de la m me classe des arthropathies dans les articulations porteuses de poids ont t observ es sous ciprofloxacine chez l animal immature Une analyse des donn es de s curit disponibles relatives l emploi de la ciprofloxacine chez les patients en dessous de 18 ans dont la majorit taient atteints de mucoviscidose n a pas montr d vidence d atteinte du cartilage articulaire ou de d t rioration articulaire dues la ciprofloxacine Les donn es cliniques et pharmacocin tiques disponibles l heure actuelle appuient l utilisation de la ciprofloxacine en p diatrie dans le traitement des AGIM Compendium 2001 Pag 5 exacerbations pulmonaires aigu s accompagn es d infections P aeruginosa chez le patient mucoviscideux N anmoins l emploi de la ciprofloxacine dans d autres infections chez le patient p diatrique n est pas pr conis moins que le b n fice potentiel du traitement ne soit mis favorablement en balance face aux risques ventuels Les streptocoques et pneumocoques n tant qu inconstamment sensibles la ciprofloxacine le produit ne doit pas tre prescrit
18. proxine ne doit pas tre administr e aux femmes enceintes durant toute la p riode de leur grossesse ni aux femmes qui allaitent tant donn que l on ne dispose pas de donn es concernant son innocuit chez ces personnes L exp rimentation animale n a pas r v l d effet t ratog ne Effets ind sirables En r gle g n rale lors d un traitement par Ciproxine les effets ind sirables sont rares AGIM Compendium 2001 Pag 4 Ont t observ s occasionnellement Des troubles gastro intestinaux naus es diarrh e vomissements dyspepsie douleurs abdominales flatulences anorexie Une diarrh e s v re et persistante se manifestant pendant ou apr s le traitement peut indiquer un trouble intestinal s v re latent colite pseudo membraneuse qui exige un traitement imm diat Dans ces cas le traitement par Ciproxine doit tre interrompu et un traitement appropri est instaurer p ex 4 x 250 mg vancomycine jour p 0 Les pr parations antip ristaltiques sont contre indiqu es Troubles du syst me nerveux vertiges maux de t te fatigue agitation tremblements tr s rares insomnie paralg sie p riph rique transpiration instabilit la marche convulsions augmentation de la pression intracr nienne anxi t cauchemars confusion d pression hallucinations dans des cas isol s des r actions psychotiques voluant m me vers un comportement autodestructeur troubles du sens gustatif et olfactif
19. sitifs Listeria Staphylo Strepto Strepto Strepto Corynebact coccus coccus coccus coccus AGIM Compendium 2001 Pag 1 y compris JK pyogenes pneumoniae faecium agalactiae faecalis Ana robies Veillonella Peptococcus Bactero des Fusobact Peptostrepto COCCUS Clostridium Eubacterium Actinomyces Autres Mycoplasma Chlamydia Ureaplasma Mycobact Mycobact spp tubercolis Nocardia La Ciproxine peut atteindre des concentrations plus fortes dans certains liquides et tissus du corps que dans le s rum Les tableaux ci dessous donnent un aper u des concentrations s riques mg l apr s administration orale de comprim s de Ciproxine et apr s une perfusion 1 V temps partir du d but de la perfusion exprim en heures Temps apr s admin 30 1h 2h 4h 8h 12h Dose 250 mg p o 0 9 1 3 0 9 0 5 0 3 0 2 500 mg p o 1 7 2 5 2 0 1 3 0 6 0 4 750 mg p o 2 9 3 5 2 9 1 7 0 8 0 5 Temps h 0 50 0 75 1 00 1 50 2 50 4 50 8 50 12 50 100 mg i v 1 8 0 80 0 50 0 40 0 30 0 20 0 10 0 04 inf sur 30 min 200 mg i v 3 4 1 40 1 00 0 70 0 50 0 30 0 10 0 10 inf sur 30 min 400 mg i v 3 2 3 50 3 90 1 80 1 20 0 70 0 40 0 20 inf sur 60 min La ciprofloxacine p n tre dans le liquide c phalo rachidien et y atteint des concentrations plus fortes chez les patients ayant une inflammation des m ninges que chez ceux dont les m ninges sont intactes De temps autre une mergence de r sistance a
20. st pourquoi il est recommand que ces patients vitent de s exposer longtemps au soleil durant le traitement par Ciproxine Si cela est toutefois in vitable il y aurait lieu de recommander au patient d utiliser une cr me solaire Incompatibilit s La solution de perfusion Ciproxine est compatible avec les solut s suivants s rum physiologique solution de Ringer et lactate de Ringer solution de glucose 5 et 10 solution de fructose 10 ainsi qu avec une solution de glucose 5 associ e un solut de NaCl 0 225 ou 0 45 A moins que la compatibilit avec d autres solut s de perfusion m dicaments n ait t confirm e la solution de perfusion Ciproxine doit toujours tre administr e s par ment Les signes vidents d incompatibilit sont p ex la formation d un pr cipit l opacification et la d coloration Une incompatibilit se pr sente avec tous les solut s de perfusion m dicaments physico chimiquement instables au pH de la solution de perfusion Ciproxine p ex p nicillines solutions d h parine et en particulier avec les solutions alcalines Le pH de la solution de perfusion Ciproxine se situe entre 3 9 et 4 5 Grossesse et lactation En l absence de donn es concernant l utilisation de la Ciproxine pendant la grossesse et l allaitement il convient pour des raisons de prudence de ne pas administrer ce m dicament pendant cette p riode Interactions Le fer le sucralphate ou les antiac
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