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Enquête Ressources 2014

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1. Situation C libataire Mari e Divorc e S par e _ C libataire MARES E ADERE E Separe Pacs e Concubin e Veuf ve familiale ane P ONOUBING C VENS Nouvelle situation depuis le Lai E E E D c s S paration Divorce Enfant en droit de visite Enfant en garde altern e P re M re Autre lien de parent AUTO DTRECISSZ RE a E E E E ee ee se ee Sans parent Artisan commer ant profession lib rale Cadre en CDI x E mail Cochez et compl tez selon votre situation TO Pe Statut activit Artisan commer ant profession lib rale Cadre en CDI Cadre en CDD Profession interm diaire en CDI Cadre en CDD __ Profession interm diaire en CDD Employ en CDI Employ en CDD Ouvrier en CDI Ouvrier en CDD Apprenti Retrait Etudiant Ch mage Sans activit Autre Profession interm diaire en CDI Profession interm diaire en CDD Salaire Minimum Vieillesse Hanian AA REVENU C Raporte Pension d invalidit Retraite Allocation Ch mage Allocation Retour Emploi Allocations Familiales Ressources mensuelles Employ en CDI Employ en CDD Etes vous handicap Oui Non Ouvrier en CDI Ouvrier en CDD Apprenti Vos informations A compl
2. 4 eco pli UMA M OU MME 2 Autres pi ces justificatives joindre en cas de changement de situation intervenu en 2013 ou en cas de situation sp cifique Mariage ou PACS photocopie du livret de famille ou de l acte de mariage de l attestation d enregistrement du PACS Divorce ou rupture de PACS photocopie du livret de famille portant mention du jugement de divorce ou photocopie des conclusions du jugement de divorce d claration de rupture de PACS Naissance photocopie du livret de famille ou acte de naissance D c s photocopie de l acte de d c s Le cas ch ant la photocopie de la carte d invalidit evenus de ca nus de capi eaux mobi p e2us Per us pi aux ers r Mobili Clar ers j S C enr REVI Abe t DEDUCT TELE U BRUT Glonar tement Personn sonnes 4 ttry tts mis VA ttry 3 Bon savoir Si vous avez l intention de donner votre cong pour la location de votre logement pour une date post rieure au 1er janvier 2014 votre r ponse reste obligatoire Si vos ressources ont diminu en 2013 d au moins 10 par rapport celles de l ann e 2012 fournir les pi ces justificatives pour les 12 derniers mois tels que bulletins de salaire attestation P le Emploi justificatifs de retraites de pensions compl mentaires Q Revenu Fiscal de R f rence visible Bandeau complet Q du d tail des parts fiscales RAPPEL L ABSENCE DE REPONSE A CE
3. MODE D EMPLOI Comment remplir votre questionnaire Ressources 2014 Enqu te Ressources 2014 POUR CHAQUE CADRE A ou B ou D V RIFIEZ SI LA SITUATION PR REMPLIE EST EXACTE Si vous d celez une inexactitude ou un manque modifiez soigneusement la colonne correspondante Si l occupant n est plus pr sent dans le logement cochez la case non correspondant toujours pr sent Si d autres occupants vivent dans le logement remplissez une colonne pour chacun d eux Pour vous aider remplir ce questionnaire nous mettons votre disposition un Centre d appel au N 0811 691 030 PRIX APPEL LOCAL Documents joindre IMPERATIVEMENT pour un dossier complet 1 Photocopies des 4 pages de votre avis d imp t sur le revenu 2013 sur les revenus de l ann e 2012 ainsi que celui de chaque occupant de votre logement concubin enfants majeurs ascendants Adresse et postale permettant de vous identifier Avis d imp t 2013 sur les revenus de l ann e 2012 Vous n tes pas en possession de votre avis d imp t sur le revenu 2012 adressez vous votre centre des imp ts En cas de changement de situation mariage pacs divorce d c s survenu en 2013 fournir les photocopies de tous les avis d imp t sur le aus oimp r D pe mg orome revenu de l ann e 2013 avant et apr s le changement de situation situation teur los revenus de l ann e 2012 PERS partielle
4. QUESTIONNAIRE EST PASSIBLE DE SANCTIONS FINANCIERES Paris le 25 Septembre 2013 Objet Suppl ment de Loyer de Solidarit 2014 Madame Monsieur La r glementation en vigueur pr voit que les organismes HLM interrogent tous les ans les locataires pr sents au 1 janvier sur leur niveau de ressources par rapport aux plafonds HLM en vue de l application ventuelle du suppl ment de loyer de solidarit Pour ce faire nous vous demandons de gt Compl ter le questionnaire ci joint m me si vous avez donn cong de votre logement gt Joindre ce questionnaire la photocopie de l int gralit de lavis d imp t sur le revenu 2013 sur les revenus de l ann e 2012 de chacune des personnes vivant au foyer qu elles soient ou non imposables gt Renvoyer le tout l aide de l enveloppe T jointe ne pas affranchir Ce questionnaire devra tre retourn avant le 25 octobre 2013 Un num ro de t l phone Azur 0 811 691 030 prix d un appel local est mis votre disposition pour r pondre vos questions Nous vous pr cisons que la r ponse cette enqu te est obligatoire En cas de non r ponse ou de r ponse incompl te il vous sera appliqu un suppl ment de loyer de solidarit forfaitaire ainsi qu une p nalit A titre d exemple le suppl ment de loyer forfaitaire pour un F3 de 65 M situ en banlieue serait de 1937 Nous vous prions d agr er Madame Monsieur l express
5. ion de nos sentiments distingu s La Direction du Patrimoine 1 Loi n 96 162 du 4 mars 1996 modifi e par la Loi n 2006 872 du 13 juillet 2006 2 Nombre de M X Valeur mensuelle de suppl ment de loyer X coefficient maximum de d passement soit 65 X 2 X 14 90 Les informations ci apr s sont recueillies conform ment aux dispositions de la loi 78 17 du 6 janvier 1978 relative l informatique aux fichiers et aux libert s Les informations individuelles ont un caract re confidentiel et sont r serv es l usage exclusif de SOFILOGIS Vous pouvez tout moment exercer votre droit d acc s et de rectification Sofilogis ENQU TE RESSOURCES 2014 rendue obligatoire par la loi du 4 mars 1996 S ofi logi S Su ppl ment de Loyer de Sol idarit Pour chaque nouvel occupant remplir une colonne vierge En cas de d part d un occupant pr renseign cochez la case toujours pr sent NON D Occupant 1 Occupant 2 Occupant 3 Occupant 4 Occupant 5 Occupant 6 NE dans le d lai d un mois A d faut vous vous exposeriez aux EE Datedenaissance Oooo oo o o e sanctions pr vues par la loi oo S o o gt Penn en de a a eee a Modifications ventuelles Vos informations A compl ter si modification seulement Titre civil i i Monsieur Madame Mademoiselle Pr nom Toujours pr sent Concubin non titulaire du bail Enfant Date de Naissance
6. lte Revenu de Solidarit Pension d invalidit Minimum Vieillesse Salaire Minimum Vieillesse Handicap AAH Active RSA Retraite Allocation Ch mage Allocation Retour Emploi Allocations Familiales Ressources mensuelles Je soussign e certifie sur l honneur l exactitude des r ponses not es ci dessus Etes vous handicap Oui Non Fait le Signature Voir notice au dos Pensez joindre les documents obligatoires ce questionnaire J Les renseignements contenus dans le pr sent questionnaire faisant l objet d d acc s et de rectification que vous pourrez exercer notre si ge Ces informations nominatives sont exclusivement des tiers sauf des organismes publics pour r pondre des obligations l gales un traitement informatis vous disposez conform ment la Loi n 78 17 du 6 janvier 1978 d un droit usage de notre organisme et ne peuvent tre communiqu es
7. ter si modification seulement Monsieur Madame Mademoiselle Monsieur Madame Mademoiselle G f N y O j O y O j RS O N S r Pr nom es j a ESN SS A y G AE es R A NE O EES A EE Situation C libataire _ Mari e Divorc e _ S par e _ C libataire E H w De E do iala Pacs e Concubin e Veuf ve mass Pacs e Concubin e Veuf ve Retrait Etudiant Ch mage Sans activit Autre Cet occupant est il invalide handicap MN Salaire Nouvelle situation depuis le oal Retraite i N D c s S paration Toujours pr sent i Si non motif _ AUTO AGEN RE NNNnnn ne RE LR RE RE se LS RS LE e E ee Revenu de Solidarit Active RSA Allocations Familiales Allocation Ch mage w E mail Allocation Retour Emploi Cochez et compl tez selon votre situation Statut activit Artisan commer ant profession lib rale Cadre en CDI Cadre en CDD Profession interm diaire en CDI Allocation Adulte Profession interm diaire en CDD Employ en CDI Employ en CDD Ouvrier en CDI Ouvrier en CDD Handicap AAH Apprenti Retrait Etudiant Ch mage Sans activit Autre Pension d invalidit Allocation Adu

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