SEVRAGE TABAGIQUE
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1. Niveau de preuve accord professionnel Comment valuer l anxi t et la d pression chez un patient tabagique L chelle HAD est un instrument qui permet de d pister les troubles anxieux et d pressifs Elle comporte 14 items cot s de 0 3 Sept questions se rapportent l anxi t total A et sept autres la dimension d pressive total D permettant ainsi l obtention de deux scores note maximale de chaque score 21 Niveau de preuve accord professionnel Comment valuer les risques sp cifiques au tabac pendant la grossesse Il existe un lien de causalit association statistiquement significative relation dose effet r versibilit l arr t m canisme physiopathologique pour expliquer l effet entre le tabagisme maternel pendant la grossesse et la survenue de O http www unaformec org wiki index php Sevrage_tabagique Page 1 sur 3 e troubles de la fertilit masculine et f minine e GEU e avortements spontan s e anomalies du d roulement de la grossesse pr maturit RCIU HRP RPM L mergence de connaissances de plus en plus nombreuses sur le r le du tabac chez la femme enceinte souligne l importance non seulement de l intoxication active et ou passive de la femme mais galement de celle du compagnon D o la n cessit d une prise de conscience par tous les intervenants de sant et par les couples des b n fices de l arr t du tabac de pr f rence avant la conception ou du moin2. SEVRAGE TABAGIQUE VALUATION DE LA D PENDANCE Comment valuer la d pendance la cigarette Test de Fagerstrom Le test de Fagerstrom sur le site de Tabac Info Service Le test de d pendance la nicotine de Fagestr m Score de 0 2 Le sujet n est pas d pendant la nicotine Il peut arr ter de fumer sans avoir recours des substituts nicotiniques Si toutefois le sujet redoute cet arr t les professionnels de sant peuvent lui apporter des conseils utiles Score de 3 4 Le sujet est faiblement d pendant la nicotine Score de 5 6 Le sujet est moyennement d pendant L utilisation des traitements pharmacologiques de substitution nicotinique va augmenter ses chances de r ussite Le conseil du m decin ou du pharmacien sera utile pour l aider choisir la gal nique la plus adapt e son cas Score de 7 10 Le sujet est fortement ou tr s fortement d pendant la nicotine L utilisation de traitements pharmacologiques est recommand e traitement nicotinique de substitution ou bupropion LP Ce traitement doit tre utilis dose suffisante et adapt e En cas de difficult orienter le patient vers une consultation sp cialis e Niveau de preuve accord professionnel Comment valuer la part des habitudes dans le tabagisme Test de Horn Le test de Horn peut aider le fumeur mieux conna tre ses habitudes et ses envies de cigarettes Fume t il pour le plaisir pour se stimuler pour se calmer
3. de l anxi t et de la d pression en cours HAD http www unaformec org wiki index php Sevrage_tabagique Page 3 sur 3
4. e e une approche scientifique v rification et valuation des pratiques tabagiques e une approche strat gique qui met en jeu des moyens pour atteindre des buts clairement d finis e un style de relation sp cifique bas e sur la coop ration avec le sujet l alliance th rapeutique Cette technique n cessite une formation sp cifique 5 La consultation psychologique est assur e par un psychologue ou un psychiatre Une revue syst matique de la litt rature a mis en vidence une efficacit significative de toutes les approches psychologiques et ou comportementales d aide et d accompagnement l arr t du tabac Niveau de preuve Grade B Outils d aide la consultation Le dossier de tabacologie de l INPES Il est utilis dans le cadre des consultations de tabacologie pour la prise en charge des patients d sirant arr ter de fumer Il permet un suivi personnalis des patients et un protocole commun d valuation des consultations de tabacologie Ce dossier a t actualis en 2011 en tenant compte des exp riences des tabacologues et des r f rences internationales dans la prise en charge du sevrage tabagique Vous pouvez t l charger afin de les imprimer Une pr sentation de ce dossier comportant notamment des informations sur la proc dure d informatisation des consultations de tabacologie et le mode d emploi de ce dossier Le dossier consultant de tabacologie Un test de suivi permettant l valuation
5. s le plus rapidement possible au cours de la grossesse Niveau de preuve accord professionnel PRISE EN CHARGE Quelles sont les approches psychologiques utiles dans l aide au sevrage tabagique En France dans le domaine de l aide accompagnement psychologique et comportemental l arr t du tabac on distingue plusieurs approches 1 le conseil minimal avec ses deux questions et la remise ventuelle d une documentation e fumez vous si oui souhaitez vous arr ter de fumer 2 l intervention br ve constitu e du conseil minimal suivi d une information sur les outils d aide l arr t du tabac avec ou sans remise de documents se fait avec encouragement et empathie 3 l entretien motivationnel constitu de quelques messages courts d encouragement l arr t du tabac et au maintien de celui ci adapt s au degr de motivation pour l arr t du tabac peut utiliser les recommandations internationales les 5 A e Ask demander fumez vous e Advise conseiller vous devriez arr ter de fumer e Assess valuer la pr paration l arr t du tabac e Assist aider l arr t http www unaformec org wiki index php Sevrage_tabagique Page 2 sur 3 e Arrange suivre la tentative d arr t 4 la th rapie comportementale et cognitive TCC En tabacologie cette technique repose sur plusieurs caract ristiques e une importance donn e la dimension ducative et p dagogiqu
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