BULLETIN D`ADHESION
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1. BULLETIN D ADH SION LA LIBERT C EST DE SE SYNDIQUER Je rejoins le SNPEFP CGT Syndicat National de l Enseignement et de la Formation Priv s NOM Pr nom sseeeeeeeersreeeesseeeeee scene P l DAON S 25 rrr nE T l phone mobile Secteur _ l Enseignement priv sous contrat L Hors contrat L Primaire L Sup rieur L Agricole L Formation L CFA Chambre de m tiers L Autres Lead na a e AA E E TAEAE E E E EE EAEE NS Nom de l entreprise ou de l tablissement 00000000000000000ooeoooeeeeeeessessssssssesssssnsssssssssssssssssssne CSS X Je choisis de r gler ma cotisation par 1 Pr l vement automatique PAC E Ch que E D s r ception de votre bulletin d adh sion nous vous enverrons votre carte CGT en m me temps que les modalit s de r glement de vos cotisations DA ER STE a a EEA E E A Quel sera le montant de ma cotisation A quoi servira t elle L adh sion repr sente 1 du salaire mensuel net 0 5 pour les retrait s Exemple pour un salaire de 1200 net mois votre cotisation mensuelle est de 12 En contrepartie un timbre justificatif vous est remis Cette cotisation est d ductible hauteur de 66 de votre imp t sur le revenu Le mode de r glement le plus simple est le pr l vement automatique des cotisations Cette cotisation permet de financer l activit syndicale de mani2. nement et de la Formation Priv s Pr l vement Automatique des Cotisations PAC Mode d emploi 1 Compl ter le haut par date et signature __ Remplir l encadr adh rent avec nom pr nom date du 1 pr l vement Le montant du timbre mensuel correspond 1 du salaire net PPS 2 Remplir l autorisation de pr l vement Encadr s dans la partie Autorisation de pr l vement 3 Joindre un relev d identit bancaire ou postal 4 Renvoyer le tout l adresse indiqu e ci dessous Montreuil Merci de votre attention un PAC bien rempli simplifie le travail des tr soriers OSNPEFP CGT case 544 263 rue de Paris 93515 MONTREUIL CEDEX 01 42 26 55 20 01 49 88 07 43 Email snpefp snpefp cgt org Web www snpefp cgt org ou www ferc cgft fr F d ration CGT de l Education de la Recherche et de la Culture
3. re solidaire tant sur le lieu de travail que dans la localit le d partement la profession qu au niveau national A retourner SNPEFP CGT Case 544 263 rue de Paris 93515 MONTREUIL CEDEX TEL 01 42 26 55 20 FAX 01 49 88 07 43 m l snpefp spefp cat orq web www snpefp cgt org Nr CREDIT COOPERATIF Si ge Social 33 rue des Trois Fontanot BP 211 92002 NANTERRE cedex RCS Nanterre B 349 974 931 SNPEFP CGT Case 544 263 rue de Paris 93515 MONTREUIL Cedex DEMANDE DE PRELEVEMENT DE COTISATION SYNDICALE Par la pr sente je demande au Syndicat ou Section Syndicale d sign ci dessus et sauf instructions contraires de ma part lui parvenant en temps utile de faire pr lever en sa faveur les sommes que je lui devrai au titre du paiement de mes cotisations En cas de non ex cution jen serai avis par ses soins A le L Adh rent Le Tr sorier PRENOM ADH RENT PRELEVEMENT EFFECTUE TOUS LES 2 MOIS DATE DU PREMIER PRELEVEMENT le m me jour que le premier MONTANT DE CHAQUE PR L VEMENT 2 2 FOIS LE MONTANT DU TIMBRE MENSUEL PARTIE A REMPLIR PAR L ADHERENT 1 HPAOUMSSETEMENSUEME Ces montants pourront tre r ajust s annuellement en fonction des d cisions prises d mocratiquement au sein de mon Syndicat concernant l volution g n rale des salaires et le taux de cotisation syndicale 2 Les informations contenues dans ce document ne seront utilis es que pour les seule
4. s n cessit s de gestion et pourront donner lieu exercice du droit individuel d acc s aupr s du cr ancier dans les conditions pr vues par la d lib ration n 80 du 01 04 80 de la Commission informatique et libert DEPARTEMENT DU LIEU DE TRAVAIL SECTEUR PROFESSIONNEL CM CFA EI FORM N DE COMPTE CREDIT COOPERATIF DU SYNDICAT 11 12111 1 101215121917181015 PARTIE REMPLIR PAR LE SYNDICAT GUICHET N DE COMPTE GROUPE BANQUE POPULAIRE EXEMPLAIRE A ENVOYER DU CREDIT COOPERATIF N OUBLIEZ PAR LE RELEVE D IDENTITE BANCAIRE OU POSTAL DE L ADHERENT AUTORISATION DE PRELEVEMENT J autorise l tablissement teneur de mon compte pr lever sur ce dernier si sa situation le permet tous les pr l vements ordonn s par le recouvreur d sign ci dessus En cas de litige sur un pr l vement je pourrai en faire suspendre l ex cution par simple demande l Etablissement teneur de mon compte Je r glerai le diff rend directement avec le cr ancier N NATIONAL D EMETTEUR NOM PRENOMS ET ADRESSE DU DEBITEUR NOM ET ADRESSE DU RECOUVREUR CREDIT COOPERATIF Parc de la D fense 3 rue des Trois Fontanot BP 211 92002 NANTERRE cedex NOM ET ADRESSE POSTALE DE L ETABLISSEMENT TENEUR DU COMPTE A DEBITER COMPTE A DEBITER CODES Etablisst Guichet N du compte cts BANQUE POPULAIRE DATE SIGNATURE DU DEBITEUR FXT CC 08 06 Syndicat National des Personnels de l Enseig
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