Les maladies infectieuses
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1. venus ettrait s L infection par le VIH malgr l espoir donn par les bons r sultats de la trith rapie reste une affection potentiellement redoutable pour laquelle il n existe qu un traitement palliatif mais pas encore de vaccin c est dire l importance de la protection individuelle et syst matique pour tous les types de relations sexuelles Elle reste tr s fr quente en France plus de 5000 nouvelles contami nations par an soit pr s d une toutes les 2 heures etles formes h t rosexuelles sont devenues les plus fr quentes 55 En cas d accident de pr servatif consultez en urgence pour la mise en route sin cessaire d un traitement sp cifique imm diat et de courte dur e L h patite B se transmet tr s facilement par voie sexuelle car tous les liquides biologiques sont infectants sang sperme Elle peut tre responsable d une insuffisance h patique aigu parfois mortelle Elle peut aussi devenir chronique avec un risque d volution vers une cirrhose h pa tique et ou un cancer du foie Cette maladie existe dans le monde entier avec une pr domi nance en Afrique eten Asie La vaccination vous prot gera contre l h patite B La transmission de l h patite C se faitessentiellement par voie sanguine et rarement par voie sexuelle Il n existe pas de vaccin actuellement EN PRATIQUE Pour lutter contre les IST il estindispensable D D utiliser des pr servatifs avec chaque nouveau partenaire ou partenaire oc2. m decin correspondant d Air France 1 6 Le t tanos C estune maladie li e une neurotoxine s cr t e par une bact rie Clostridium tetani La contami nation se fait par souillure d une plaie cutan e ou muqueuse Le sol est la principale source de contamination C estune maladie fr quemment mortelle Le vaccin estefficace etbien tol r 1 7 Gestes risques Toute effraction cutan e avec un mat riel potentiellement contamin peut transmettre un certain nombre de maladies telles que les h patites B etC le VIH Une extr me vigilance s impose lors des actions de secourisme mais aussi lors des piercings tatouages manucure A bord vous disposez d un kit hygi ne dans la TMU long courrier pour vous prot ger en cas de risque d exposition au sang et d riv s sanguins AIR FRANCE 20 25 MEMENTO DE MALADIES INFECTIEUSES L EQUIPAGE MARS 2010 DE CABINE 2 LES MALADIES TRANSMISES PAR VOIE DIGESTIVE Elles sontfavoris es par une hygi ne alimentaire insuffisante 2 1 Les toxi infections alimentaires Elles sontresponsables de diarrh es plus ou moins s v res 2 2 Le chol ra Il s vit lors de rassemblements de populations dans de mauvaises conditions d hygi ne ex camps de r fugi s bidonvilles La contamination s effectue par l ingestion d eau ou d aliments contamin s par le vibrion chol rique ou par contact inter humain Le sujet pr sente alors une diarrh e brutale etintense qui entra ne une
3. AIR FRANCE 20 19 MEMENTO DE MALADIES INFECTIEUSES L EQUIPAGE MARS 2010 DE CABINE Les maladies infectieuses R daction Dr BOUTON Dr CANTEGRIL Dr MOUSSU Les maladies infectieuses en particulier en milieu tropical exigent certaines pr cau tions pour les navigants appel s se rendre dans les zones risques d Am rique du Sud d Afrique ou d Asie Ces affections ont essentiellement deux modes de transmission qui impliquent des modes de pr vention diff rents M Lavoie cutan e la peau estune barri re naturelle efficace mais qui peut tre travers e piq re d insectes blessure p n tration transcutan e de certains parasites M Lavoie muqueuse les muqueuses naturellement plus fragiles sont de trois types respiratoire digestive voie alimentaire sexuelle infections sexuellement transmissibles IST 1 LES MALADIES TRANSMISES PAR VOIE CUTAN E 1 1 Les insectes De nombreux insectes en particulier les moustiques peuvent tre vecteurs d affections tropicales parasitaires virales ou bact riennes Certains virus sontresponsables de maladies d nomm es arboviroses La fi vre jaune la den gue le chikungunya font partie des arboviroses pathog nes pour l homme La principale maladie parasitaire transmise par un moustique estle paludisme LE PALUDISME ou malaria en anglais Le paludisme est une end mie parasitaire majeure transmise par un moustique l anoph le femelle dont la piq re es
4. SES L EQUIPAGE DE CABINE MARS 2010 EN PRATIQUE Ayez toujours l esprit les r gles d une bonne hygi ne alimentaire D Lavez vous fr quemment les mains etnotammentavant chaque repas Mangez cuitetchaud Evitez la viande hach e les crudit s les salades de fruits Faites ouvrir les eaux en bouteilles devant vous Ne pas consommer de gla ons glaces ou sorbets Evitez les fruits de mer Ne consommez que des fruits lav s ou pluch s par vos soins Pour lutter contre les maladies tropisme digestif n oubliez pas la formule anglo saxonne peel it cook it boil it or forget it AIR FRANCE 20 27 MEMENTO DE MALADIES INFECTIEUSES L EQUIPAGE MARS 2010 DE CABINE 3 LES INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES Elles sont particuli rement fr quentes dans les pays tropicaux Abstenez vous ou prot gez vous La seule pr vention est l utilisation du pr servatif La blennorragie la syphilis herp s g nital les affections Chlamydiae trachomatis Trichomonas les condylomes g nitaux sont des affections plus ou moins facilement cura bles M connues mal ou insuffisamment trait es elles peuvent favoriser une st rilit ou des complications plus graves long terme cancer du col de l ut rus Ces infections peuvent tre tr s symptomatiques chez l homme etquasiment pas chez la femme blennorragie chlamydiose ou l inverse trichomonase Dans tous les cas les partenaires doivent tre pr
5. casionnel De pr venir votre ou vos partenaires en cas de probl me En cas d accident de pr servatif ou de rapports risque consultez le plus rapidement possible AIR FRANCE 20 28 MEMENTODE MALADIES INFECTIEUSES L EQUIPAGE DE CABINE MARS 2010 4 LES INFECTIONS TRANSMISES PAR LES VOIES RESPIRATOIRES Elles sont fr quentes et le plus souvent b nignes d origine virale ou bact rienne rhumes angines syndrome grippal Elles sont parfois plus graves tuberculose pneumonie pneu mocoque pneumonie mycoplasme ou virus type SARS Elles sontresponsables de pathologie ORL pulmonaire ou g n ralis e m ningite dipht rie La transmission se fait lors de la toux et des ternuements mais galement par contact directentre des mains souill es etles muqueuses nasales buccales ou oculaires A bord le renouvellement rapide de l air etl existence de filtres HEPA High Efficiency Pariculets Arrestor permet de limiter le risque de transmission L OACI l OMS etla DGS ont tabli l arbre d cisionnel en mati re de prophylaxie de l entourage d un passager atteint de m ningite m ningocoque ou de tuberculose pulmonaire ne sont consid r s comme expos s que les personnes ayant s journ pendant plus de 8 heures proximit du malade c est dire les occupants des 2 si ges voisins les PN ne sont donc qu exceptionnellementconcern s mais une enqu te est men e syst matiquement afin d ana
6. civils ou militaires TRAITEMENT DE LA CRISE Le traitementestparfaitementefficace et s il estentrepris temps la gu rison sans s quelles est la r gle Le traitement de la crise de paludisme est accessible bord bo te docteur long courrier QUINIMAX AIR FRANCE 20 21 MEMENTO DE MALADIES INFECTIEUSES L EQUIPAGE MARS 2010 DE CABINE TRAITEMENT DE R SERVE Le recours au traitement dit de r serve ou auto traitement antipalud en ou traitement pr somptif doit rester exceptionnel ll consiste traiter toute fi vre comme s il s agissait d un paludisme Il ne se justifie que lorsque vous tes dans l impossibilit de consulter un m decin et de faire le diagnostic dans les 12 heures qui suivent l apparition d une fi vre s jour en zone impalud e sans structure m dicale rapidementaccessible croisi re loin des c tes ou randonn e en haute montagne apr s un s jour en zone impalud e Si vous pr voyez une telle situation consultez votre m decin traitant pour des conseils etun traitement adapt qui n est disponible que sur prescription PR VENTION Protection contre les piq res de moustiques e V tements impr gn s Porter des v tements couvrants amples de pr f rence de couleur claire d s la tomb e de la nuit Ces v tements doivent tre impr gn s par un r pulsif la perm thrine par exemple INSECT ECRAN SPRAY REPULSIF VETEMENTS dont l efficacit est de 8 s
7. d shydratation majeure imposantune r hydratation massive 2 3 L h patite A C estune maladie virale qui s vit dans le monde entier Le risque esttr s faible en France eten Europe de l Ouestmais r el en Afrique en Asie eten Am rique du Sud La contamination peut tre directe partir d un contact avec un malade ou indirecte par ingestion d eau ou d aliments contamin s ll existe des formes inapparentes Elle peutaussi se manifester par une jaunisse avec des selles d color es etdes urines fonc es Chez l adulte il existe des formes s v res et parfois mortelles La vaccination estefficace 2 4 L amibiase Elle esttransmise sous forme kystique l homme par ingestion d aliments souill s Elle estle plus souventasymptomatique mais peut provoquer une dysenterie diarrh e accompagn e de sang et de glaires Elle peut gagner d autres organes et provoquer des abc s cerveau foie etc ll existe un traitement antiparasitaire 2 5 Autres parasitoses digestives L Ascaridiose le Taeniasis la Giardiase parasite sous forme de vers Une parasitose digestive doit tre recherch e par un examen parasitologique des selles en cas de diarrh e perte de poids douleurs abdominales 2 6 La poliomy lite C estune maladie virale transmise par l alimentation eau Elle a beaucoup r gress gr ce la vaccination mais n a pas totalement disparu dans les pays pauvres AIR FRANCE 20 26 MEMENTO DE MALADIES INFECTIEU
8. e AIR FRANCE NA MEMENTODE MALADIES INFECTIEUSES L EQUIPAGE DE CABINE MARS 2010 1 2 Les plages Elles peuvent tre souill es de d jections animales avec un risque de p n tration transcutan e d un parasite la larva migrans qui reste sous la peau en un cordon dur et qui d mange En pr vention utilisez un transat ou votre serviette de plage toujours du m me c t pour vous allonger sur le sable 1 3 Les eaux douces Le risque de bilharziose existe dans pratiquementtous les pays tropicaux L infestation de l homme s effectue lors de bains dans des eaux contamin es par des mollusques porteurs de parasites appel s bilharzies ou schistosomes Les baignades en eau douce ou la marche pieds nus sur un sol humide sont proscrire Baignade autoris e dans la mer ou les piscines trait es 1 4 Les animaux marins Il fautse m fier des coraux oursins qui entra nent des blessures pouvantse surinfecter Certains poissons sont dangereux Dans les r cifs coralliens la piq re du poisson pierre peut provoquer une douleur syncopale et des d g ts vasculaires pouvant laisser des s quelles Portez des sandalettes en plastique pour vous baigner dans ces eaux Renseignez vous avant de vous baigner 1 5 Les chiens et chats errants Des cas de rage ont t signal s dans de nombreux pays En cas de morsure ou l chage chiens ou chats errants chauve souris etc consultez imm diatement le centre antirabique le plus proche et ou le
9. e sueurs et troubles digestifs diarrh e vomissement douleurs musculaires de courbatures etc Parfois la fi vre estle seul sympt me de la maladie La fi vre peut parfois ne pas tre ressentie il faut donc penser contr ler sa temp rature en cas de sympt me inhabituel ou de grande fatigue Les formes cliniques avec succession de frissons fi vre 40 C et sueurs profuses se rencontrent plus rarement Non trait l acc s peut tout moment voluer vers une forme grave avec atteinte neurologique r nale ou h patique Cet acc s peut tre mortel DIAGNOSTIC I doit tre recherch devanttoute fi vre sup rieure 38 C m me associ e d autres affections banales entra nant de la fi vre angines grippe infection urinaire Le retard de diagnostic est la premi re cause de gravit de cette maladie Le diagnostic du Paludisme repose sur une prise de sang frottis sanguin et goutte paisse qui retrouve le parasite dans le sang Il est pr f rable de r aliser cetexamen lors de la pouss e de fi vre mais ce n est pas indispensable En escale adressez vous au m decin correspondant Les m decins des escales africaines connaissent bien le paludisme et sont quip s de moyens diagnostiques fiables Chez vous pr f rez les services sp cialis s en maladies tropicales notez d s maintenantles services m dicaux sp cialis s proches de votre domicile ou les services d urgence des h pitaux
10. emaines et qui supporte plusieurs lavages 40 C etrepassages doux L odeur d sagr able peut tre att nu e en traitant les v tements quelques jours avant leur utilisation e R pulsifs cutan s Surles parties d couvertes utilisez des r pulsifs base d icaridine par exemple INSECT ECRAN SPECIAL TROPIQUES de DEET une concentration gt 50 par exemple INSECT SPRAY REPULSIF POUR LA PEAU ou REPELINSECT ADULTE ou de 3535 une concentration gt 25 par exemple 5 5 TROPIC Ces produits ne sont pas adapt s aux enfants etcertains ne sont pas adapt s pour la femme enceinte L application de ces produits est r p ter r guli rement cf mode d emploi e Autres actions pr ventives ATTENTION aux lieux risque apr s le coucher du soleil la piscine eau clairage moustiques ettoutendroit humide mare rivi re etc Utilisez des tortillons de pyr thre l ext rieur Privil giez les zones climatis es partir du coucher du soleil la climatisation diminue l activit des moustiques Dans la chambre laissez la climatisation la nuit sinon utilisez une moustiquaire impr gn e de pyr thrino des et ou des insecticides diffuseur lectrique AIR FRANCE 20 2 MEMENTO DE MALADIES INFECTIEUSES L EQUIPAGE DE CABINE MARS 2010 La pr vention m dicamenteuse Actuellementles m dicaments disponibles ne permettent pas une utilisation de plus de 3 mois en continu Le traitementest pr
11. indre sympt me D Toute fi vre sup rieure 38 apparaissant apr s un s jour en zone d end mie est un paludisme jusqu preuve du contraire D Le diagnostic ne pourra tre cart qu apr s la prise de sang si possible en milieu sp cialis TOUTE AUTRE MALADIE F BRILE PEUT MASQUER UN PALUDISME AIR FRANCE 03 MEMENTO DE MALADIES INFECTIEUSES BEOU ERNE MARS 2010 DE CABINE LA FIEVRE JAUNE La fi vre jaune esttransmise l homme parle moustique Aedes Aegypti ou Haemagogus Elle s vit dans les zones intertropicales d Am rique et d Afrique C estune affection extr mement grave qui associe une atteinte h patique etr nale un syndrome h morragique et pour laquelle il n existe pas de traitement curatif Elle estsouvent mortelle La seule prophylaxie efficace est la vaccination qui assure une immunit solide d au moins 10 ans LA DENGUE La maladie esttransmise l homme par un moustique de la famille des Aedes qui pique le jour surtout en d but et en fin de journ e D volution en g n ral b nigne on la rencontre en Am rique Latine dans les Cara bes le Sud Est Asiatique le Pacifique l Oc an Indien et galement en Afrique Elle se traduit par une fi vre lev e des maux de t te des douleurs musculaires 2 10 jours apr s la piq re du moustique vecteur Il peut s y associer des douleurs r tro orbitaires une g ne la lumi re ainsi que des troubles digestifs et parfois une rupt
12. ion cutan e secondaire L volution est habituellement favorable vers la gu rison en une dizaine de jours La fatigue peut persister plusieurs semaines Les complications sont surtout constitu es par les formes h morragiques qui sontrares ll n existe pas de traitement autre que symptomatique La prophylaxie repose sur la protection contre les piq res de moustiques notamment dans la journ e et t t le soir cf pr vention des piq res de moustique Ne pas prendre d aspirine ou d anti inflammatoires P r f rer le parac tamol pour les douleurs et la fi vre LE CHIKUNGUNYA La maladie esttransmise l homme par un moustique de la famille des Aedes qui pique le jour surtout en d but et en fin de journ e Elle s vit en Afrique sub saharienne en Asie du Sud Est et depuis 2005 dans l Oc an Indien La maladie peut passer inaper ue ou se manifester apr s une incubation de 4 7 jours parfois 1 12 par l apparition brutale d une fi vre avec c phal es douleurs articulaires et musculaires et parfois ruption cutan e eth morragies b nignes L volution spontan e estle plus souvent favorable sans s quelle Elle peut dans certains cas entra ner une fatigue prolong e et des douleurs articulaires r cidivantes parfois invalidantes Les complications graves sontexceptionnelles Il n existe pas encore de vaccin La seule pr vention consiste pr venir les piq res de mousti ques cf pr vention des piq res de moustiqu
13. lyser au cas par cas les facteurs de risque proximit particuli re l occasion de soins voire de man uvres de r animation La pr vention comprend Le lavage des mains en particulier en cas de rhume toux ternuement a L utilisation de mouchoirs jetables a La vaccination pour certaines maladies e La tuberculose le BCG estobligatoire chez l enfant en France e La dipht rie le vaccin estrecommand Ilestassoci au t tanos et la polio e La m ningite m ningocoques estrecommand e dans certaines situations et obligatoire pour les p lerins de La Mecque e La grippe dont la vaccination estrecommand e pour le personnel navigant EN CONCLUSION gt Touttrouble persistant au retour d un vol diarrh e fi vre ruption doit vous inciter consulter si besoin en milieu sp cialis Les Services M dicaux du Travail d Air France sont votre disposition pour vous aider et vous orienter
14. opos en fonction du type du lieu et de la dur e du s jour conform ment aux recommandations des autorit s sanitaires e S jours prolong s et ou en zone extra urbaine et ou conditions d h bergement pr caire L OMS a d fini 3 zones g ographiques selon la r sistance acquise du parasite la nivaquine etpr conise une m dication pr ventive diff rente selon le pays visit informations votre disposition sur Intralignes rubrique Missions et D placements Voyage Sant e Voyages de courte dur e et r p t s en zone urbaine c estle cas des PN en fonction Le risque estplus faible et le traitement pr ventif de chaque voyage am nerait des prises m dicamenteuses tout au long de l ann e L abstention de m dicaments titre pr ventif est donc conseill e sous r serve e Des mesures de pr cautions anti moustiques est indispensable de les respecter m me si aucune n est efficace 100 e D une consultation m dicale en urgence devant toute fi vre sup rieure ou gale 38 C pour diagnostic ettraitementrapide d un ventuel paludisme Attention hors du contexte professionnel lors de s jour plus prolong s et ou plus aventu reux la pr vention r serv e aux touristes s applique aux personnels navigants Certains m dica ments sont contre indiqu s aux navigants LARIAM EN PRATIQUE PENSEZ AU PALUDISME D N oubliez pas d emporter r pulsifs et thermom tre D Prenez votre temp rature au mo
15. t indolore et sans d mangeaison L anoph le pique la nuit d s le coucher du soleil et jusqu au lever du jour Une seule piq re de moustique suffit pour tre conta min R GIONS IMPALUD ES Le Paludisme demeure tr s r pandu dans toute la zone intertropicale o il reste la premi re cause de mortalit Il s vit dans la ceinture de pauvret du Globe Afrique Intertropicale Asie du Sud Est sous continent Indien Madagascar Am riques Centrale et du Sud Il est surtout redoutable en zone intertropicale o existe le Paludisme de type falciparum respon sable de formes pouvant tre gravissimes voire mortelles si le traitement n est pas instaur temps C est en Afrique de l Ouest qu ont t contract s la majorit des cas de paludisme des navigants de la Compagnie surtout dans les r gions tr s humides Togo Cameroun B nin Guin e En Afrique le risque existe partout m me en ville Sur les autres continents pour le moment le paludisme s vit surtout en zone rurale AIR FRANCE 20 20 MEMENTO DE MALADIES INFECTIEUSES L EQUIPAGE DE CABINE MARS 2010 INCUBATION L incubation est variable selon le type de parasite Dans le cas du falciparum elle estcomprise entre 7 jours et 3 mois apr s la piq re du moustique tr s rarement plus longtemps CLINIQUE Le paludisme se manifeste par une fi vre sup rieure ou gale 38 C qui peut s accompagner d une grande fatigue de maux de t te de frissons d
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