Le climat idéal pour les plaies
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1. la plaie En outre il existe d j sur le march de v ritables sparadraps hydro actifs anti br lures et anti ampoules ex Compeed DermaPlast Hydro sous forme de sparadraps anti ampoules DermaPlast sous forme de sparadraps anti br lures Un d tail pratique les sparadraps hydro actifs anti ampoules ne servent pas seulement soigner les ampoules mais peuvent tre aussi utilis s pour le traitement des petites coupures superficielles ou des raflures aux mains aux bras au cou etc Les propri t s des nouveaux pansements Mais quiconque souhaite utiliser les nouveaux pansements hydro actifs devrait d abord suivre un cours de formation compl mentaire souligne Antje Drosten Un tel cours garantit un conseil optimal D autant que les pansements hydro actifs outre leurs qualit s fondamentales poss dent diverses propri t s comme le montrent les exemples suivants Les pansements hydrogel diffusent de l humidit et dissolvent les cro tes mais n absorbent aucun exsudat Cest pourquoi ils humidifient tr s bien les plaies s ches ou faible exsudation ex Hydrosorb de IVF Hartmann Suprasorb G de Lohmann amp Rauscher et de Flawa 3M Tegaderm Hydrogel Les pansements hydrocollo des s appliquent sur des plaies propres d sinfect es Ils maintiennent le lit de la plaie humide et absorbent l exsudat avec les d chets cellulaires jusqu satura ton des hydrocollo des ex Hydrocoll de IVF Ha2. geur chaleur douleur gonflement impotence fonctionnelle doivent tre soign es par le m de cin I en va de m me lorsque la plaie contient des corps trangers qui ne peuvent tre t s dans ce cas Il conviendra tout au plus de la recouvrir apr s l avoir st rilis e et d envoyer imm diatement votre client chez le m decin 3 Compte tenu du risque de t tanos toute mor sure d animal exige des soins m dicaux 4 Il s agit dun cas limite les blessures au visage pouvant laisser de vilanes cicatrices une visite m dicale devrait tre prise en consid ration 5 Les l sions thermiques dues un liquide bouillant provoquent en principe des br lures de 2e degr qui peuvent laisser des cicatrices partir du 2e degr les br lures et l sions thermiques sont soigner par le m decin Sympt mes typiques rougeur gonfle ment douleur et formation d ampoules Rappel en cas de l sions thermiques et de br lu res toujours refroidir la blessure l eau courante travers les v tements pour ne pas perdre de temps Cette premi re pr caution emp che la chaleur de p n trer davantage les couches de tissus et d abimer ces derniers qui risquent de pas pouvoir se r g n rer Page 4 sur 4 Les phases de la gu rison d une plaie Une fois les premiers saignements termin s cha que plaie passe par quatre phases sp cifiques de gu rison voir ci dessous Etes vous capable de les reconna tre Attribuez c
3. Le climat id al pour les plaies Les soins de plaies voluent Faut il a rer la plaie Ou plut t l humidifier Les possibili t s de traitement en droguerie vont nettement se diversifier ces prochaines ann es Dans la droguerie de Peter Heiniger les corchu res sont un ph nom ne courant proximit la descente du t l si ge de Reigoldswil BL assure un afflux continuel de personnes dont les plaies doivent tre soign es dans l urgence d sinfection de genoux ou de coudes application de compres ses de gaze st riles ou de sparadraps Cependant en croire les sp cialistes cette ma ni re de soigner les plaies ne tardera pas tre d mod e Le traitement traditionnel des plaies en milieu aseptis l aide de compresses de gaze ou de compresses non tiss es sera de plus en plus remplac par des soins en milieu humide qui d j sont standardis s dans les h pitaux en cliniques en ambulatoire et dans de nombreuses organisa tions Spitex explique Antje Drosten infirmi re dipl m e et sp cialiste certifi e en soins de plaies Les soins de plaies en milieu humide constituent d ailleurs la seule forme de traitement des plaies chroniques dont la cicatrisation s av re difficile tels l ulcus cruris ulc re de la jambe et les escarres de d cubitus Exactement r pond Antje Drosten De nos jours les soins de plaies en milieu humide sont la forme de traitement laquelle on a recours dans de tels
4. cas Mais on la rencontre aussi tou jours plus fr quemment dans les soins des cor chures et des blessures l g res des coupures et des br lures superficielles ainsi que des ampoules Dans les ann es venir les compresses de gaze st riles et les compresses non tiss es seront de moins en moins utilis es comme pansements primaires et ne serviront probablement plus qu au nettoyage et la d sinfection Milieu aseptis ou milieu humide En r alit les soins de plaies en milieu humide comportent une s rie d avantages que ne pr sen tent pas les pansements aseptis s Depuis les travaux de recherche de George Winter on conna t leur principal avantage il y a plus de 40 ans ce m decin anglais a pu d montrer pour la premi re fois que les plaies cicatrisent plus rapi dement lorsqu elles sont trait es en milieu humide contrairement l id e commun ment admise qu elles devraient tre expos es lair Au jourd hui nombreuses sont les tudes qui prou vent que la cicatrisation des plaies en milieu humi de favorise le m canisme naturel de r paration des tissus les cellules se d placent plus facilement et sont prot g es du dess chement autrement dit de la mort Page sur 4 Les nouveaux instruments Les soins de plaies en milieu humide utilisent des pansements hydro actifs pansements hydrogel hydrocollo des base d alginates et mousse Ils poss dent tous l exception des pansements mou
5. e spray con u cet effet 2 Plaie en phase de granulation Objectif le pansement doit absorber la s cr tion exc dentaire doit aussi prot ger la plaie duidessechementetdes cermes le set granuleux tant particuli rement fragile le pansement ne doit pas coller la plaie Le changement de pansement doit pouvoir se faire sans traumatisme savoir sans arracher du tissu cellulaire Traitement pansements et sparadraps hydrocolloides pansements hydrogel panse ments mousse pansements base d alginates surtout en cas de plaies fortement exsudati ves 3 Plaie en phase d pith lialisation Objectif l exsudation diminue mais le pan sement doit toujours prot ger la plaie du dessecnement er pemer e ineChanee ment non traumatique Pansements appropri s pansements et sparadraps hydrocollo des pansements hydro gel Comment valuer une plaie Avant de traiter une plaie le personnel infirmier l examine et r pond aux ques tions suivantes Quelle est la cause de la plaie Possibilit s causes m canique thermique ou chimique l sion due aux radiations plaie latrog ne cause m dicale ex s ite un trarttement laser o une cicatrice op ratoire cons quence d une maladie primaire chronique diab te melitas ulcere de la jambe notamment art riel ou veineux Quelles sont les dimensions de la plaie Comment sont l vres de la plaie L valuation m ticuleuse de la l vre d termin
6. e le choix du pansement appro pri Quelle est la phase de cicatrisa tion de la blessure Quelle quantit et quel type d exsudat la plaie s cr te t elle La plaie est elle infect e Sympt mes rubor rougeur calor chaleur do lor douleur tumor gonflement functio laesa impotence fonctionnelle Informations compl mentaires Cours de formation compl mentaire de l entreprise IVF Hartmann le 23 09 2008 St Gall le 28 10 2008 Zurich Inscriptions 0800 483 000 Page 3 sur 4 Testez vos connaissances Quand faut il consulter Passez vous m me le test d Antje Drosten Parmi les cas suivants dans le s quel s recommanderiez vous votre client de consulter un m decin Votre client souffre d une coupure de 2 cm de long profonde d I cm environ La plaie est l g rement rouge 2 Votre client s est bless dans son jardin Profon de de 3 mm environ la plaie est rouge et enfl e 3 Votre client a t mordu par des cochons d Inde Sa blessure est petite et peu visible 4 Votre client s est bless au visage par inadver tance avec un couteau de cuisine La coupure mesure 0 5 cm de long environ 5 Votre client s est br l la surface de la main avec de l eau bouillante Des rougeurs et des ampoules apparaissent sur la peau R ponses Les plaies profondes de plus de 0 5 cm n cessi tent un traitement m dical 2 Celles qui pr sen tent clairement des sympt mes d infection rou
7. haque chiffre la lettre qui lui correspond Nom de la phase de cicatrisation a phase de maturation b phase d pith lialisation Synonymes phase de r paration phase de reformation du tissu c phase de granulation Synonyme phase de prolif ration d phase d inflammation Synonymes phase de nettoyage phase d exsudation Caract ristiques de la phase de cicatrisa tion Emission de s cr tions exsudat de la plaie formation d un r seau de fibrine apparition des premiers signes d inflammation p n tration de granulocytes neutrophiles et de macrophages dans le tissu bless 2 Formation d un r seau de collag ne par les fbroblastes apparition de granules tissu de remplissage qui ressemble des petits grains dans la plaie d composition du r seau de fibrine for mation de capillaires dans le tissu bless la plaie devient plus r sistante 3 M rissement des fibres de collag ne diminution de l eau et des vaisseaux dans le tissu d but de la formation du tissu cicatriciel 4 Maturation du tissu cicatriciel il devient de plus en plus r sistant sa teneur en eau et le nombre de ses vaisseaux diminuent la couleur de la cicatrice passe du rose au blanc Ordre correct d 2 c 3 b 4 a
8. rtmann Suprasorb H de Lohmann amp Rauscher et de Flawa Varhesive de Convalec Comfeel Plus sous forme de pansements transparents de Coloplast Les pansements mousse hydro actifs sont des compresses en mousse tendre qui absor bent tr s rapidement les exsudats et maintiennent le lit de la plaie humide ex Permafoam de IVF Hartmann Tielle sous forme de pansements hy dropolym res de J amp J Suprasorb P de Lohmann amp Rauscher et de Flawa Un bon conseil d Antje Drosten Les personnes g es ont la peau tr s fine et elles se blessent tr s facilement aux mains aux bras et aux jambes Aussi les pansements mousse leur conviennent merveille CC RER CR ET E Er Page 2 sur 4 Mode d emploi appliquer la compresse en mousse tendre sur la peau d s que le d sinfectant a s ch puis la fixer l aide d un bandage auto adh sif Si la peau supporte les substances adh sives on peut aussi utiliser une compresse en mousse autocollan te Quelques jours plus tard rincer la plaie l eau courante jusqu ce que les restes du pansement soient limin s Remarque ne pas confondre les pansements mousse et les spray mousse anti br lures de Bepanthen par exemple Les alginates contiennent des fibres provenant d algues brunes ou d algues bleues qui au contact de l exsudat gonflent et forment un gel qui diffuse de l humidit tout en absorbant les germes dans la structure g latineuse Les alginates conviennent s
9. sse une structure g latineuse qui prot ge la plaie maintient un climat humide et ne colle pas la blessure si le pansement est appliqu au bon moment de la phase de cicatrisation De plus certains d entre eux diffusent de l humidit et absorbent l exsudat exc dentaire avec les d chets cellulaires et les l ments toxiques ce qui contri bue aussi calmer la plaie et favorise sa cicatrisa tion Il est aussi pratique de pouvoir laisser les panse ments hydro actifs et les sparadraps sur la plaie pendant trois sept Jours Ils sont parfois transpa rents ce qui permet d inspecter la plaie sans les changer Selon Antje Drosten il existe une autre raison pour laquelle les pansements hydro actifs malgr leurs prix plus lev s s duiront t t ou tard les drogueries les pharmacies et du coup les m na ges Les pansements aseptis s n cessitent davan tage de d sinfectants de mat riels adh sifs et de pommades alors que les pansements hydro actifs sont plus conomiques dans leur usage et r dui sent le temps de cicatrisation Vendus avec succ s Les pansements dits hydro actifs sont encore peu connus des droguistes et leur application encore moins Toutefois leurs mod les pr curseurs sont d j disponibles en droguerie des produits com me DermaPlast Combifix ou DermaPlast Compri gel favorisent les soins de plaies en milieu humide absorbent l exsudat et garantissent que le panse ment ne colle pas
10. urtout aux plaies fortement exsudatives gale ment en cas d h morragie nasale ex Sorbalgon de IVF Hartmann Suprasorb de Lohmann amp Rauscher et de Flawa SeaSorb Soft Alginate de Coloplast 3M Tegaderm Alginate Coussinets hydro actifs ces pansements tr s grande capacit d absorption se sont av r s efficaces en cas de plaies chroniques et fortement exsudatives comme l ulcus cruris TenderWet 24 active de IVF Hartmann SA en est une forme sp ciale ce coussinet diffuse continuellement de la solution de Ringer pendant 24 heures L effet d absorption et de nettoyage ainsi obtenu limine les n croses les d chets cellulaires et les germes TenderWet 24 active peut galement tre utilis en cas d corchures particuli rement souill es Petra Gutmann trad mm Mode d action des pansements modernes Plaie en phase d exsudation Objectif le pansement doit favoriser la cicatrisation et prot ger la plaie En cas d exsudation il doit absorber la s cr tion exc dentaire avec les d chets cellulaires et les germes Traitement pansements mousse panse ments base d alginates surtout en cas de plaies fortement exsudatives ou saignantes pansements et sparadraps hydrocollo des ne pas appliquer sur les plaies contamin es Remarque en cas de coupures et de blessu res l g res s ches et d sinfect es appliquer les pansements autocollants recouvrir ven tuellement d un film protecteur l aide d
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