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VOLUME 4

1. CRITIQUES D ACTIVIT S D DUCATION M DICALE CONTINUE 2E ATELIER INTERACTIF ET INTERPROFESSIONNEL SUR LE CANCER DE LA THYRO DE CHUM C est Montr al le samedi 14 janvier que s est tenu le 2e atelier sur le cancer de la thyro de du CHUM Une centaine de participants de tous horizons nucl istes endocrinologues radio oncologues ORL chirurgiens g n raux ont pu changer sur les nouveaut s de l investigation et du traitement de ce cancer dont la pr valence est en constante augmentation Port es par la pr sentation de cas cliniques complexes les discussions ont t nombreuses notamment sur le r le de la dissection de la zone 6 et l application de la radioth rapie titre adjuvant pour les l sions localement envahissantes De plus nous avons pu nous mettre jour sur la nouvelle classification de Bethesda des cytoponctions thyro diennes quel d fi pour nous d interpr ter ces r sultats qui peuvent diff rer beaucoup d un centre l autre Cette r union a permis non seulement d am liorer nos connaissances mais aussi de tenter de standardiser nos pratiques tant sur le plan de l investigation que du traitement du cancer thyro dien En bref pour se mettre jour sur le cancer thyro dien nul besoin d aller l ext rieur du pays l EMC est disponible tout pr s et de tr s haute qualit Jean Fran ois Cloutier MD CH Verdun 1ER COURS DE RECONSTRUCTION CERVICO FACIALE
2. Les 19 et 20 novembre 2011 l Universit de Montr al a tenu la premi re dition de son Cours de reconstruction cervico faciale Cette activit dirig e par les Drs Akram Rahal et Tareck Ayad a eu lieu au laboratoire d anatomie de l Universit du Qu bec Trois Rivi res et a permis aux participants r sidents et ORL de proc der au pr l vement de l ensemble des lambeaux utilis s en reconstruction ORL Gr ce une technique de pr servation des tissus exceptionnelle utilis e l UQTR l exp rience chirurgicale tait renversante R ellement on croirait travailler sous garrot sur un vrai patient Il faut souligner que les Drs Rahal et Ayad ont su impliquer des moniteurs appartenant aux quatre programmes de formation ORL du Qu bec qui ont mis en commun leur expertise au b n fice des participants F licitations nos coll gues pour ce cours qui contribue l implication des ORL en reconstruction En esp rant que d autres ditions suivront Janik Sarrazin MD 5 CONGR S 2012 Chers coll gues J aimerais vous inviter au prochain congr s annuel de l Association d oto rhino laryngologie et de chirurgie cervico faciale du Qu bec VOTRE association C est la ville de Qu bec qui nous accueillera du 26 au 28 octobre prochain au magnifique Ch teau Frontenac Nous aurons deux conf renciers internationaux Le Dr Richard Hayden de la clinique Mayo va nous entretenir sur l volution de la r
3. Dr Mathieu C t Matthieu J Guitton PhD CONGR S ORL 2011 C est au Centre Mont Royal de Montr al que s est d roul du 21 au 23 octobre dernier le Congr s ORL 2011 Nous avons connu un nombre RECORD de participation avec 278 inscriptions dont 155 ORL 93 audiologistes et 25 r sidents Voici quelques souvenirs en image Caroline Labb MD Pr sidente du Congr s 2011 QUELQUES PR SENTATEURS 7 Dr Peter Adamsom et Dr Andres Gantous Professeur Bernard Fraysse D part soulign du Dr Anthony Abela comme tr sorier de l Association 50 ans de Carri re Dr William H Novick Dr Claude Nadeau Dr Isaac Fried Prix pour la meilleure pr sentation affich e Dre Carol Nhan 2e prix Dre Audrey Godbout 1er prix Dre Margaret Aron QUELQUES PR SENTATEURS NOS INVIT S BANQUET CONCOURS DES R SIDENTS 8 COMIT DE L AUDITION Plusieurs membres prouvent encore des probl mes avec des refus de paiement de la RAMQ pour les codes de la CSST Nous sommes pr sentement en n gociation intense pour r soudre ces probl mes Un suivi vous sera fait d s que possible En attendant une r solution nous vous prions de nous envoyer tous vos cas probl matiques afin de les joindre notre dossier Aussi un rappel des grandes lignes retenir pour cette facturation s impose En particulier la date de production de l attestation code 9926 ne doit pas tre la m me que la date de production du rapport fi
4. conomique de notre sp cialit Plus de b n volat Nous allons tarifer tous les actes leur juste valeur Plus de plafonds Si un acte est fait il doit tre r mun r Nous continuons faire l ajustement de la valeur relative des actes ce qui permet d viter les d s quilibres de valeur entre les actes les PDT et les visites Nous allons travailler assigner une valeur minimale r aliste tout acte fait par les ORL Il faut am liorer l accessibilit la SOP et faire reconna tre notre d pendance au travail des anesth sistes Nous allons tarifer distinctement certaines visites l urgence et aux soins intensifs pour reconna tre leur lourdeur Plusieurs nouveaux actes restent tarifer ou retarifer avec les nouveaux argents biopsies choguid es etc Bref votre Association a travaill fort se positionner favorablement pour la prochaine distribution d argent Et bonne nouvelle les r sultats seront concluants Il nous est impossible pour des raisons syndicales de publier nos r sultats ici L information vous sera communiqu e au congr s ou par des membres de l ex cutif Les augmentations sont pr vues en deux phases soit f vrier 2013 et 2016 Votre ex cutif vous demandera des efforts suppl mentaires dans les prochains mois pour mieux positionner notre Association sur l chiquier f d ratif soyez l coute Yanick Lariv e MD
5. du seuil tabli par le commanditaire 66 tous les temps de mesure et aucun cas de cataractes n a t signal chez ces patients Dans cette m me tude p diatrique 4 patients du groupe furoate de fluticasone 55 g 2 ont signal une cataracte dans au moins un il comparativement 2 sujets du groupe placebo 1 De ce nombre les trois cas suivants de cataractes ont t consid r s comme tant li s au m dicament un patient du groupe furoate de fluticasone 55 g a pr sent la 12e semaine des cataractes dans les deux yeux qui n avaient pas t d cel es au d but de l tude dans le groupe placebo deux patients ont galement manifest des cataractes dans les deux yeux au terme de l tude lesquelles n avaient pas t d cel es au d part Aucun patient du groupe furoate de fluticasone 110 g n a signal de cataracte On n a not aucun cas de troubles visuels ni de glaucome au cours de l tude SURDOSAGE Le surdosage chronique peut causer l apparition des signes ou des sympt mes d hypercorticisme voir MISES EN GARDE ET PR CAUTIONS Endocrinien m tabolisme Il n existe pas de donn es sur les effets du surdosage aigu ou chronique d AVAMYS furoate de fluticasone en vaporisateur nasal En raison de la faible biodisponibilit g n rale du m dicament et de l absence d effets g n raux aigus reli s au m dicament au cours des essais cliniques des doses pouvant
6. 82E CONGR S DE L AMERICAN THYROID ASSOCIATION Date 19 23 septembre 2012 Lieu Hilton Qu bec Informations http www thyroid org ann_mtg 2012_82nd canada html L Association tient remercier celles et ceux qui ont donn suite sa demande en pr cisant le sous groupe de pratique auquel ils appartiennent Sachez que les membres du comit des affaires conomiques ont appr ci au plus haut point vous entendre ou vous lire au sujet des situations que vous jugiez in quitables Ces informations leur ont permis de modifier les tarifs en fonction des nouvelles sommes disponibles En effet la r cente augmentation de l enveloppe budg taire d volue l ORL obtenue lors des r centes n gociations entre le gouvernement et la FMSQ a repr sent une occasion unique de r valuer la valeur relative de chacun des actes et de tarifer ad quatement les nouveaux actes envisag s Le comit s est pench notamment sur la tarification de la biopsie choguid e de la man uvre lib ratrice de Epley des cliniques des tumeurs et multidisciplinaires de la sialendoscopie et de l application du modificateur 50 en oto implantologie Le comit a de plus limin le plafonnement de la nasolaryngoscopie flexible Les d tails concernant l ensemble de ces modifications vous seront communiqu s sous peu Veuillez galement noter qu au cours de ces m mes n gociations plusieurs gains ont t faits L
7. AVAMYS furoate de fluticasone en vaporisateur nasal est contre indiqu chez les patients qui pr sentent une hypersensibilit l un des composants du produit Pour obtenir une liste compl te veuillez consulter la section PR SENTATION COMPOSITION ET CONDITIONNEMENT POPULATIONS PARTICULI RES Femmes enceintes Il n existe pas d tudes ad quates et bien contr l es men es chez les femmes enceintes AVAMYS furoate de fluticasone en vaporisateur nasal ne doit tre utilis durant la grossesse que si les bienfaits potentiels pour la m re l emportent sur les risques pour le f tus voir TOXICOLOGIE T ratog nicit Femmes qui allaitent On ignore si le furoate de fluticasone est excr t dans le lait maternel humain On sait cependant que d autres corticost ro des ont t d tect s dans le lait de la m re Comme il n existe pas de donn es issues d tudes contr l es sur l emploi d AVAMYS furoate de fluticasone en vaporisateur nasal chez les femmes qui allaitent on doit faire preuve de prudence et n utiliser ce m dicament qu apr s avoir soupes les bienfaits possibles du m dicament pour la m re au regard des risques pour le nourrisson P diatrie lt 2 ans L innocuit et l efficacit d AVAMYS furoate de fluticasone en vaporisateur nasal chez les enfants de moins de 2 ans n ont pas t valu es P diatrie 2 17 ans Pendant les essais cliniques un total de 344 sujets g
8. s de 12 17 ans ont t r partis de fa on al atoire dans les groupes de traitement 198 de ces sujets ont t trait s par AVAMYS furoate de fluticasone en vaporisateur nasal La proportion de sujets de 12 17 ans ayant signal des effets ind sirables au cours de ces essais a t en g n ral plus faible que dans la population adulte 18 lt 65 ans En outre d autres essais cliniques ont t r alis s aupr s de 1224patients g sde2 11anstrait sparAVAMYS furoatedefluticasoneenvaporisateurnasal ladosede110 goude55 g Eng n ral lafr quencedeseffetsind sirablessignal sparlessujets de ce groupe d ge trait s par AVAMYS furoate de fluticasone en vaporisateur nasal tait peu pr s la m me que celle qu on a not e chez les patients recevant un placebo voir EFFETS IND SIRABLES G riatrie 65 ans Les essais cliniques sur AVAMYS furoate de fluticasone en vaporisateur nasal ne comptaient pas un nombre suffisant de sujets de 65 ans et plus pour permettre de d terminer si ces patients r pondent diff remment comparativement des sujets plus jeunes Les autres r sultats d essais cliniques n ont pas r v l de diff rences entre les sujets g s et jeunes sur le plan de la r ponse au traitement En g n ral il convient d tre prudent lorsqu on choisit la dose pourletraitementd unpatient g vulafr quenceplus lev ededysfonctionnementh patique r nal ou cardiaque de maladi
9. 0 1 lt 1 Enfants 2 lt 12 ans Tableau 3 Effets ind sirables survenus une fr quence 1 au cours d essais cliniques contr l s d une dur e de 2 12 semaines regroupant des enfants de 2 lt 12 ans souffrant de rhinite allergique saisonni re ou de rhinite allergique ap riodique trait s l aide d AVAMYS essais FFR100010 FFR30008 FFR100012 Nombre de sujets Effet ind sirable Placebo n 429 FF 55 g 1 f p j n 369 FF 110 g 1 f p j n 426 Effet ind sirable quel qu il soit 157 37 158 43 174 41 C phal e 30 7 28 8 32 8 Rhinopharyngite 21 5 20 5 21 5 pistaxis 19 4 17 5 17 4 Pyrexie 7 2 17 5 19 4 Douleur pharyngolaryng e 14 3 16 4 12 3 Toux 12 3 12 3 16 4 Bronchite 11 3 11 3 8 2 Effets ind sirables peu courants du m dicament observ s au cours des essais cliniques lt 1 L un des effets ind sirables peu courants observ s au cours des essais cliniques a t l ulc ration nasale qui est survenue une fr quence moins lev e chez les enfants 2 lt 12 ans que chez les adultes et les adolescents L ulc ration nasale li e au m dicament a t signal e chez 1 patient recevant le placebo lt 1 1patienttrait parAVAMYS furoatedefluticasoneenvaporisateurnasal 55 g1foisparjour lt 1 et4patientstrait sparAVAMYS furoate de fluticasone en vaporisateur nasal 110 g 1 fois
10. Dr Sam J Daniel Dre Caroline Labb Pr sidente Dr Akram Rahal D L GU S Dr Fr d ric H lie Dre Caroline Labb Dr Yanick Lariv e Pr sident Dr Janik Sarrazin LISTE DES COMIT S 2011 2012 Pr cision concernant le code 05228 Amygdalectomie ou ad no dectomie Selon la R gie l utilisation du mot ou quivaut et ou et est inclusif Donc on doit r clamer le paiement d un seul code 05228 m me lorsque les deux chirurgies sont effectu es C est l esprit dans lequel ce libell a t n goci Technique de Mohs micrographique Codes 01302 et 01303 Il est clairement indiqu dans le libell de la technique de chirurgie micrographique de Mohs que la pr paration des lames d histologie doit tre faite ou supervis e par le chirurgien de Mohs et toutes les lames doivent tre vues et analys es par le m decin lui m me Acte non cod Nous vous demandons de contacter l Association lorsqu il n existe pas de code dans le manuel de la RAMQ pour facturer l acte que vous effectuez Ceci vous vitera des r visions r clamations ventuelles de la part de la RAMQ CAPSULE FACTURATION 11 PETIT ET GRAND D FIS PIERRE LAVOIE 2012 Le 11 mai dernier avait lieu le Petit D fi Pierre Lavoie avec les enfants de l cole oraliste de Qu bec Accompagn s des membres de l quipe cycliste CyclO R L soit Carole Girard directrice g n rale de
11. Dr Sam J Daniel Il ne faut pas oublier notre consid r pr sident sortant le Dr Sylvain St Pierre La pr sence de notre Jocelyne demeure primordiale elle agit vraiment comme le pilier de l Association et nous en sommes reconnaissants Je remercie aussi sinc rement tous les membres de m accorder le privil ge de continuer la pr sidence de l Association j appr cie la fois votre confiance et la chance de travailler avec cette quipe solide et honn te Le congr s 2011 fut un immense succ s 278 participants gr ce sans doute aux efforts soutenus de l efficace Dre Labb La pr sence des audiologistes fut appr ci e de tous et a permis d affermir notre expertise en otologie Bravo Caroline et merci pour tout le temps investi bon escient Le Dr Rahal a aimablement accept de prendre la pr sidence du congr s 2012 qui se d roulera au Fairmont Le Ch teau Frontenac du 26 au 28 octobre voir les d tails plus loin et nous lui souhaitons un grand succ s l instar de ses pr d cesseurs Pour terminer sur une note proprement syndicale nous avons finalis les ententes de distribution tarifaire avec les instances f d ratives Il est bien entendu que toutes les associations tirent la couverte Les nergies du conseil d administration ont toutes t dirig es vers ce but pour optimiser nos gains et succ s Notre revenu sera consid rablement bonifi d ici 2016 SVP voir la rubrique n gociation c
12. Pr sident COMIT DES COMMUNICATIONS Depuis maintenant 3 ans le Cyrano est devenu l organe privil gi de communication entre le conseil d administration de l Association et ses membres Nous avons voulu l origine cr er un journal saveur r solument syndicale ax sur la transmission de toutes les informations n cessaires l ORL pour comprendre les orientations de l Association dans diff rents dossiers tirer un profit maximal de l volution de nos conditions de travail et favoriser le partage des informations pertinentes entre les membres Nous croyons avoir atteint notre objectif et souhaitons que chaque parution fasse l objet d une lecture assidue de votre part il y va de votre int r t tous les niveaux Enfin nous tenons t moigner notre reconnaissance notre commanditaire qui rend possible la r alisation d un document de qualit Dans la m me optique l Association a entam le processus de mise niveau de notre site internet Un survol des diff rents sites associatifs qu b cois et canadiens nous a permis de constater que l information contenue dans notre site internet est de tr s grande qualit mais que la pr sentation visuelle ainsi que le niveau technologique m ritent d tre mis niveau Nous comptons donc mettre en ligne cet automne la version 2 0 de notre site Nous invitons tous les ORL contribuer au contenu scientifique du site internet principalement dans l
13. courants survenus une fr quence lt 1 pendant le traitement population soumise l analyse selon l intention de traiter essais FFR20001 FFR20002 FFR30002 FFR30003 FFR103184 FFR104861 FFR106080 FFU111439 Appareil de l organisme Effets ind sirables peu courants Nombre de sujets Placebo n 1 079 FF 110 g 1 f p j n 1 077 Syst me nerveux tourdissements 7 lt 1 9 lt 1 migraine 7 lt 1 4 lt 1 tremblements 0 2 lt 1 hyperactivit psychomotrice 0 1 lt 1 Respiratoire thoracique et m diastinal toux 11 1 10 lt 1 s cheresse de la gorge 2 lt 1 7 lt 1 rhinalgie 1 lt 1 1 lt 1 g ne nasale y compris sensation de br lure irritation et douleur 7 lt 1 5 lt 1 s cheresse nasale 4 lt 1 5 lt 1 dysphonie 1 lt 1 2 lt 1 dyspn e 2 lt 1 2 lt 1 congestion des sinus 0 1 lt 1 irritation de la gorge 0 2 lt 1 Infection herp s simplex 5 lt 1 2 lt 1 candidose vaginale 0 1 lt 1 M tabolique l vation de l aspartate aminotransf rase 2 lt 1 2 lt 1 l vation de l alanine aminotransf rase 2 lt 1 1 lt 1 l vation de la tension art rielle 2 lt 1 2 lt 1 l vation de la glyc mie 4 lt 1 3 lt 1 Cardiovasculaire palpitations 0 2 lt 1 bloc auriculoventriculaire du second degr
14. d administration se renouvelle pour garder intacte la flamme et l nergie syndicale son z nith Malheureusement ce renouvellement implique le d part d l ment remarquable dans notre quipe On dit parfois que les gens vont nous manquer parce qu ils sont irrempla ables et on exag re peut tre un peu souvent Dans le cas du Dr Anthony Abela je crois qu il s agirait plut t d un euph misme il sera irrempla able Il a travaill au sein de votre conseil d administration avec un d vouement exemplaire une pr venance proverbiale et une obligeance fort appr ci e depuis 2005 initialement titre de directeur puis ensuite comme grand Argentier de l Association Un grand merci Anthony pour avoir donn tout ce temps au b n fice de tes coll gues Nous t en sommes consid rablement reconnaissants C est d ailleurs un immense privil ge pour nous d accueillir au conseil l excellent Dr Akram Rahal Reconnu pour sa franchise son assiduit et ses observations il sera un atout appr ciable pour notre quipe votre quipe Je me permets aussi de remercier le reste de l quipe qui travaille de concert pour d fendre vos int r ts avec un d vouement et un s rieux efficaces Je mentionne ici tout particuli rement le travail capital du Dr Janik Sarrazin VP les id es profitables du Dr Fr d ric H lie secr taire ex cutif les efforts rentables de la Dre Caroline Labb tr sori re et l intarissable
15. de ces enfants par la le on de courage et de t nacit dont ils ont fait preuve Sans aucun doute ils pourront se faire entendre dans le monde de demain Caroline Labb MD POUR VOTRE INFORMATION Le R glement sur les dossiers les lieux d exercice et la cessation d exercice d un m decin est entr en vigueur le 31 mai 2012 Ce r glement remplace le R glement sur la tenue des dossiers des cabinets ou bureaux des m decins ainsi que des autres effets Il vise mettre jour les normes relatives la tenue de dossiers notamment quant aux l ments suivants clarification quant l application du r glement quel que soit le lieu d exercice du m decin en tablissement et en cabinet pr cision selon laquelle le m decin doit constituer et maintenir un seul dossier patient par lieu d exercice obligation d inscrire les renseignements suivants au dossier le diagnostic diff rentiel lorsque la condition clinique du patient est impr cise et la liste des m dicaments obligation de constituer un registre dans lequel sont identifi s les incidents et accidents survenus lors ou en lien avec une intervention m dicale effractive requ rant une anesth sie une s dation ou analg sie ainsi que les mesures prises pour les pr venir Par ailleurs le d lai de conservation des dossiers m dicaux n a finalement pas t modifi et demeure cinq 5 ans Source http www cmq org fr
16. l cole oraliste Christophe Grenier audioproth siste de chez Lobe sant auditive Fran ois Parent Patrick Savard et Fr d ric H lie membres de notre Association ils ont accompli avec succ s leur p riple v lo dans les rues de la vieille capitale Cette preuve d endurance s est d roul e par vent frais et sous le couvert des nuages L atmosph re tait toutefois r chauff e par notre invit de marque l olympien Pierre Harvey qui a men le peloton des enfants L dition 2012 du Grand D fi aura pour sa part lieu les 15 16 et 17 juin prochain Pour une quatri me ann e cons cutive les CyclO R L parcourront plus de 1 000 kilom tres sur les routes du Qu bec afin d inciter la jeunesse qu b coise int grer l activit physique et les saines habitudes de vie leur quotidien L Association vous invite visiter la page des CyclO R L sur le site internet du Grand D fi Pierre Lavoie http legdpl com dans la section du 1 000 km Votre contribution pourra se faire par des mots d encouragement par votre pr sence aux arriv es et d parts de votre quipe lors du passage du Grand D fi dans votre r gion ou encore par des dons En effet Lobe sant auditive tant le principal commanditaire de l quipe toute somme suppl mentaire r colt e sera remise directement l cole oraliste de Qu bec afin de mettre en uvre aupr s des enfants sourds et malentendants qui la fr quentent un programme
17. par jour lt 1 Un autre effet ind sirable peu courant a t une hausse de la pression intraoculaire La hausse de la pression intraoculaire li e au m dicament a t observ e chez 1 patient recevant le placebo lt 1 2 patients trait s par AVAMYS furoate de fluticasone en vaporisateur nasal 55 g 1 fois par jour lt 1 et 1 patient trait par AVAMYS furoate de fluticasone en vaporisateur nasal 110 g 1 fois par jour lt 1 Un patient du groupe AVAMYS furoate de fluticasone en vaporisateur nasal 55 g a pr sent la 12e semaine des cataractes dans les deux yeux qui n taient pas pr sentes au d but de l tude et que les chercheurs ont consid r es comme tant li es au m dicament voir aussi EFFETS IND SIRABLES Innocuit ophtalmologique Innocuit ophthalmologique On a valu la fr quence de formation d un glaucome ou de cataractes au cours de deux tudes contr l es l une de 12 mois men e aupr s de 806 adultes et adolescents de 12 ans et plus et l autre d une dur e de 12 semaines regroupant 558 enfants g s de 2 11 ans Dans les deux tudes les sujets souffraient de rhinite allergique ap riodique Dans l tude men e aupr s des adultes et adolescents les sujets ont t r partis au hasard selon un rapport de 3 1 afin de recevoir du furoate de fluticasone 110 g n 605 ou un placebo n 201 une fois par jour Des examens ophtalmologiques ont t effect
18. parce que les corticost ro des inhibent la cicatrisation des plaies Endocrinien m tabolisme Rien n indique qu AVAMYS furoate de fluticasone en vaporisateur nasal exerce un effet inhibiteur sur la fonction de l axe hypothalamo hypophyso surr nalien HHS apr s un traitement prolong 12 mois Lorsque les corticost ro des pour la voie intranasale sont administr s des doses sup rieures aux doses recommand es ou employ s chez des sujets sensibles aux doses recommand es il existe un risque d effets g n raux comme l hypercorticisme l inhibition de la fonction de l axe HHS et ou le ralentissement de la croissance des enfants et des adolescents Dans une tude crois e contr l e d une dur e de 2 semaines r alis e chez des enfants de 6 11 ans souffrantderhiniteallergique onaobtenu chezlessujetstrait sparAVAMYS furoatedefluticasone en vaporisateur nasal raison de 110 g une fois par jour une kn mom trie mesure court terme de la croissance des membres inf rieurs similaire celle enregistr e dans le groupe placebo Une tude clinique de phase IV tude d un an sur la croissance lin aire est en cours afin d valuer l effet d AVAMYS furoate de fluticasone en vaporisateur nasal sur la croissance long terme des enfants Les m decins doivent surveiller troitement la croissance des enfants et des adolescents qui prennent des corticost ro des peu importe la voie d administration
19. to date patient_icon psd 286 ppi gray Up to date safety_icon psd 285 ppi gray Up to date 33 yoNge street 12th floor toroNto oNtArIo M5e 1X6 telePhoNe 416 363 3772 redworkstoroNto coM 1 trIM 8 x 10 BUIld oP BC JM forMAt P I lIVe 7 x 9 BUIld dAte April 12 12 cAtegory DM gAlley PAss Ad AVAMYS 11016 PI F 8x10_0512 Bleed None reV dAte May 23 12 PIck UP 33907 2 JoB S GLA GLAAVM 12004 K 011 lINe screeN 133 reV oP BC IMAges None AccoUNt None cAMPAIgN creAtIVe NAMe Avamys Journal AD Development ProdUctIoN Terri Maida IteM descrIPtIoN P I clIeNt GlaxoSmithKline oP Pr OGILVY fIle 11016_PI_F_8x10_0512 indd PrINt scAle 100 Notes O U T P U T F R O M E D E L I V E RY A p r i l 1 9 1 2 News gothic Bt symbol 1 R sum des renseignements posologiques IMPORTANT Pour obtenir les renseignements posologiques complets veuillez consulter la monographie int grale du produit l adresse www gsk ca Crit res de s lection des patients INDICATIONS AVAMYS furoate de fluticasone en vaporisateur nasal est indiqu pour le traitement de la rhinite allergique saisonni re ainsi que de la rhinite allergique ap riodique et de leurs sympt mes chez les patients de 12 ans et plus P diatrie 2 lt 12 ans le traitement de la rhinite allergique saisonni re ainsi que de la rhinite allergique ap riodique CONTRE INDICATIONS
20. vs le placebo1 R ductions du STSNp quotidien AVAMYS 4 94 vs le placebo 3 18 p lt 0 001 r duction du STSOp quotidien AVAMYS 3 00 vs le placebo 2 26 p lt 0 001 AVAMYS est indiqu pour le traitement de la rhinite allergique saisonni re ainsi que de la rhinite allergique ap riodique et de leurs sympt mes chez les patients de 12 ans et plus Il est aussi indiqu pour le traitement de la rhinite allergique saisonni re et de la rhinite allergique ap riodique chez les enfants de 2 lt 12 ans AVAMYS est contre indiqu chez les patients qui pr sentent une hypersensibilit l un des composants du produit Les effets ind sirables observ s le plus fr quemment chez les adultes et les adolescents souffrant de rhinite allergique saisonni re ou de rhinite allergique ap riodique et trait s par AVAMYS 110 g ou un placebo ont t les suivants c phal e 9 et 8 pistaxis 8 et 5 douleur pharyngolaryng e 3 et 1 ulc ration de la cloison nasale 1 et lt 1 rhinopharyngite 2 et 2 dorsalgie 1 et lt 1 infection des voies respiratoires sup rieures 1 et 1 et naus es 1 et lt 1 Dans une tude de 1 an regroupant des adultes et des adolescents le type et le taux d effets ind sirables ont t semblables dans le groupe AVAMYS et le groupe placebo Cependant l pistaxis a t plus fr quente dans le groupe trait par AVAMYS que dans le groupe placebo 20
21. ENT Dr Janik Sarrazin CH Pierre Le Gardeur Lachenaie SECR TAIRE Dr Fr d ric H lie H tel Dieu de Saint J r me TR SORI RE Dre Caroline Labb H tel Dieu de L vis DIRECTEUR Dr Sam J Daniel CUSM H pital de Montr al pour enfants DIRECTEUR Dr Akram Rahal H pital Maisonneuve Rosemont Montr al PR SIDENT SORTANT Dr Sylvain St Pierre H pital de l Enfant J sus Qu bec COMIT DES AFFAIRES CONOMIQUES Dre Caroline Labb Dr Fr d ric H lie Pr sident Dr Yanick Lariv e Dr Janik Sarrazin COMIT DE L AUDITION Dr Sam J Daniel Pr sident Dr Akram Rahal COMIT DES COMMUNICATIONS Dr Yanick Lariv e Pr sident Dr Janik Sarrazin COMIT SUR LES CONDITIONS DE PRATIQUE Sera activ au besoin COMIT DE D VELOPPEMENT PROFESSIONNEL Dr Sam J Daniel Pr sident amp Repr sentant au Conseil de d veloppement professionnel Substitut au Conseil de d v professionnel Dr Akram Rahal Dr Pierre Hugues Fortier repr sentant de l Universit de Sherbrooke Dr Issam Saliba repr sentant de l Universit de Montr al Dr Ted L Tewfik repr sentant de l Universit McGill nommer repr sentant de l Universit Laval COMIT DES EFFECTIFS M DICAUX Dr Fr d ric H lie Dr Akram Rahal Dr Janik Sarrazin Pr sident COMIT DE L EXERCICE PROFESSIONNEL
22. FS M DICAUX 4 D VELOPPEMENT PROFESSIONNEL CONTINU LE COIN DU DPC D VELOPPEMENT PROFESSIONNEL CONTINU Ch res cons urs et chers confr res Veuillez noter votre agenda les 2 congr s internationaux suivants qui se d rouleront en 2013 et 2014 respectivement Le programme promet d tre riche et fort int ressant 2 me Congr s International d ORL P diatrique pour auditoire ORL p diatrique et ORL g n ral pratiquant la p diatrie 5 6 mai 2013 Montr al Nous venons tout juste de r ussir faire appuyer la candidature du Qu bec par l ex cutif de la SIFORL lors de leur r cent congr s en Tunisie Ainsi le XIV me Congr s de la Soci t Internationale Francophone d ORL et de Chirurgie Cervico Faciale SIFORL sera combin avec le congr s annuel de l Association ORL du Qu bec en 2014 Cet v nement se d roulera Montr al du 11 au 15 juin 2014 Nous invitons tous les ORL du Qu bec s impliquer activement dans ces v nements On peut s impliquer en joignant le comit scientifique ou le comit organisateur en proposant des th matiques des activit s et ou des conf renciers et en participant comme conf rencier et ou mod rateur Pri re de m envoyer un courriel cet effet puisque je copr siderai le congr s de la SIFORL avec le Dr Yanick Lariv e pr sident de l Association sam daniel mcgill ca Sam J Daniel MD Pr sident du Comit de d veloppement professionnel
23. IM 8 x 10 BUIld oP BC JM forMAt P I lIVe 7 x 9 BUIld dAte April 12 12 cAtegory DM gAlley PAss Ad AVAMYS 11016 PI F 8x10_0512 Bleed None reV dAte May 23 12 PIck UP 33907 2 JoB S GLA GLAAVM 12004 K 011 lINe screeN 133 reV oP BC IMAges None AccoUNt None cAMPAIgN creAtIVe NAMe Avamys Journal AD Development ProdUctIoN Terri Maida IteM descrIPtIoN P I clIeNt GlaxoSmithKline oP Pr OGILVY fIle 11016_PI_F_8x10_0512 indd PrINt scAle 100 Notes O U T P U T F R O M E D E L I V E RY A p r i l 1 9 1 2 News gothic Bt symbol 1 En cas d exposition la rougeole l administration prophylactique d un m lange d immunoglobulines par voie intramusculaire pourrait tre indiqu e s il y a lieu En cas de varicelle on peut envisager un traitement par des antiviraux Ophtalmologique Le traitement par des corticost ro des administr s par voie intranasale et par inhalation peut entra ner l apparition d un glaucome et ou de cataractes Il convient donc de surveiller attentivement les patients qui pr sentent une alt ration de la vision ou qui ont des ant c dents de pression intraoculaire lev e de glaucome et ou de cataractes Aucoursd une tudecomparatived unedur ede12moismen eaupr sde806adultesetadolescents g sd aumoins12ansetd une tudecontr l ede12semainesregroupant558enfantsde2 11ans ona valu lasurvenueduglaucomeetlaformationdecat
24. MedecinsMembres AmeliorationExercice TenueDossiers aspx 9 N GOCIATION Bien des informations ont t donn es la r union syndicale d octobre 2011 Bien des d tails ne peuvent bien entendu tre publi s ici Toutefois il est utile d extraire quelques donn es int ressantes L tude des r sultats des augmentations tarifaires donn es depuis 2005 d montre une hausse significative de nos revenus Les ORL travaillent en moyenne 197 jours par ann e ce qui correspond la moyenne f d rative Nous sommes au 11e rang f d ratif sur 34 associations en terme de revenu en 2010 or nous tions 7e en 2005 Pourquoi Diff rentes hypoth ses sont l tude par votre conseil d administration notamment Travaille t on moins pour gagner autant Sommes nous plus qualit de vie qu avant Est ce un effet g n rationnel Sommes nous moins chirurgical qu avant Avons nous moins d accessibilit au bloc op ratoire Est ce un effet pervers de la r mun ration mixte S agit il d un effet r el de la f minisation Les futures augmentations tarifaires d ici 2016 se feront en fonction de trois grands param tres la lourdeur du travail la productivit et la parit salariale avec nos coll gues canadiens Ces param tres permettent de diviser l argent entre les associations Voici quelques conclusions de votre Association concernant l avenir
25. VOLUME 4 NUM RO 1 JUIN 2012 2 MEMBRES DU CONSEIL D ADMINISTRATION Pr sident Dr Yanick Lariv e Vice pr sident Dr Janik Sarrazin Secr taire Dr Fr d ric H lie Tr sori re Dre Caroline Labb Directeur Dr Sam J Daniel Directeur Dr Akram Rahal Pr sident sortant Dr Sylvain St Pierre CYRANO est une publication de l Association d oto rhino laryngologie et de chirurgie cervico faciale du Qu bec 2 Complexe Desjardins porte 3000 CP 216 SUCC PLACE DESJARDINS Montr al QC H5B 1G8 T l 514 350 5125 T lec 514 350 5165 assorl fmsq org www orlquebec org RESPONSABLE DU JOURNAL Dr Janik Sarrazin D P T L GAL Biblioth que et Archives nationales du Qu bec ISSN 1918 8889 Imprim ISSN 1918 8897 En ligne Cette publication a t rendue possible gr ce une subvention sans restriction de GlaxoSmithKline TABLE DES MATI RES 3 MOT DU PR SIDENT COMIT DES EFFECTIFS M DICAUX 4 D VELOPPEMENT PROFESSIONNEL CONTINU 5 CONGR S 2012 AFFAIRES CONOMIQUES 6 CONGR S ORL 2011 8 COMIT DE L AUDITION 9 N GOCIATION COMIT DES COMMUNICATIONS 10 PR SENTATION DES MEMBRES DU CONSEIL D ADMINISTRATION 2011 2012 LISTE DES COMIT S 2011 2012 11 PETIT ET GRAND D FIS PIERRE LAVOIE 2012 AFFAIRES POLITIQUES 12 A WORD FROM THE PRESIDENT LISTE DES NOUVEAUX CERTIFI S 2011 3 Cher e s coll gues Comme presqu chaque ann e le conseil
26. a contribution l ACPM est pass e 1 400 soit une diminution annuelle de 200 Un cong parental a t tabli l Annexe 43 Les forfaits de garde ont t augment s de 20 Une r mun ration pour les activit s de ressourcement ducation m dicale continue est d sormais accessible tous Le souci premier du comit des affaires conomiques a t de s assurer que le contenu de l enveloppe soit distribu quitablement entre chacun des membres de l Association en fonction de la charge de travail accomplie Beaucoup de temps et d nergie ont t d ploy s afin de tous vous satisfaire et nous esp rons tr s sinc rement que vous saurez en appr cier les r sultats Fr d ric H lie MD Pr sident du Comit des affaires conomiques AFFAIRES CONOMIQUES IN MEMORIAM C est avec regret que nous avons appris le d c s de coll gues ORL en 2011 Dr Yves Dugr Trois Rivi res Dr Joseph Edouard Richard Qu bec 6 Ouverture officielle Dre Caroline Labb Pr sidente du Congr s 2011 Dr Yanick Lariv e Pr sident de l Association ORL et chirurgie cervico faciale du Qu bec Dr Issam Saliba Dr Richard Bussi res Dr Akram Rahal Dr Sam J Daniel Journ e de l Audition D pistage universel de la surdit en p riode n onatale Jo lle B langer MPA Anne Marie Hurteau MOA Anthony Abela ORL Acouph nes Marthyne Brazeau MOA Issam Saliba ORL Sylvie Auger MOA
27. a section de vulgarisation offerte au public Toute nouvelle publication mise jour de texte soumis ant rieurement ou encore suggestions de nouveaux th mes aborder seront grandement appr ci es et contribueront maintenir les hauts standards du contenu du site internet de l Association des ORL du Qu bec Vous aurez certainement not la publication en novembre 2011 d un num ro de la revue Le patient enti rement consacr l ORL Nous remercions l implication des experts ORL y ayant particip Ils ont ainsi contribu augmenter la visibilit des ORL travers cette publication disponible aux patients dans plusieurs salles d attente ainsi qu l ensemble des m decins de famille Le CA de l Association demeure l aff t des opportunit s de communication permettant de valoriser et de promouvoir le r le des ORL Nous sommes toujours heureux de souligner et d encourager la participation de nos membres de telles activit s Nous r it rons notre invitation transmettre Madame Fortin l information relative votre participation dans quelque m dia que ce soit titre d expert ORL Ceci nous permet aussi de maintenir jour notre banque d experts pouvant tre sollicit s selon les besoins Janik Sarrazin MD Comit des communications 10 PR SENTATION DES MEMBRES DU CONSEIL D ADMINISTRATION 2011 2012 PR SIDENT Dr Yanick Lariv e CSSS Haute Yamaska Granby VICE PR SID
28. ant dur de 2 52 semaines l pistaxis et les ulc resdunezont t observ splusfr quemmentetcertains pisodesd pistaxisont t pluss v res chez les patients trait s par AVAMYS furoate de fluticasone en vaporisateur nasal que chez les sujets recevant le placebo Ces observations ont t plus nombreuses pendant une tude de plus longuedur e 52semaines surl utilisationchroniquemen eaupr sdesujets adultesetadolescents souffrant de rhinite allergique ap riodique par cons quent elles ne t moignent pas n cessairement des taux d v nements reli s l utilisation intermittente du m dicament pendant une br ve p riode voir EFFETS IND SIRABLES Durant les tudes d une dur e d au plus 12 semaines r alis es chez des enfants l pistaxis est survenue une fr quence similaire dans les groupes sous traitement actif et les groupes sous placebo voir EFFETS IND SIRABLES Dans une tude clinique multicentrique ouverte et bien contr l e avec r partition al atoire des patients et groupe parall le on a valu les effets d un traitement d une dur e de 52 semaines par AVAMYS raison de 110 g 1 f p j n 56 ou par le furoate de mom tasone en vaporisateur nasal raison de 200 g 1 f p j n 60 sur la muqueuse nasaledepatientsde18ansouplus Ungroupet moindepatientsensant nontrait setnesouffrant pas de rhinite n 30 a galement subi une biopsie nasale au d but et la fin de l tude Da
29. aractesenmesurantlapressionintraoculaire et en effectuant des examens au moyen de la lampe fente Ces patients souffraient de rhinite allergique ap riodique et ont t trait s par AVAMYS furoate de fluticasone en vaporisateur nasal 110 g 1 f p j chez les adultes et les adolescents et 55 ou 110 g 1 f p j chez les enfants ou par le placebo Dans les deux tudes les valeurs de la pression intraoculaire sont rest es en de du seuil tabli par le commanditaire de l tude lt 21 mm Hg chez 98 des patients voir aussi EFFETS IND SIRABLES Innocuit ophtalmologique Dansl tudede52semainesr alis eaupr sd adultesetd adolescents FFR102123 lesvaleursdela pression intraoculaire ont augment au del du seuil d fini par le commanditaire 21 mm Hg chez moins de 2 des sujets Ces hausses n taient pas continues ou ne se sont pas maintenues plus d un temps de mesure On a observ chez 6 patients 1 trait s l aide d AVAMYS furoate de fluticasone en vaporisateur nasal raison de 110 g 1 f p j et chez 1 patient 0 5 ayant re u le placebo des cataractes qui n taient pas pr sentes au d but de l tude fait noter les sujets ont t r partisauhasardselonunrapportde3 1 furoatedefluticasoneenvaporisateurnasal placebo Dans l tude de 12 semaines r alis e chez des enfants FFR30008 les valeurs de la pression intraoculaire ontaussiaugment audel duseuild finiparlecommand
30. atteindre 440 g par jour pendant 2 semaines 4 fois la dose quotidienne recommand e maximale il est peu probable que le surdosage n cessite d autres interventions que l observation L administration par voie intranasale d AVAMYS furoate de fluticasone en vaporisateur nasal des doses pouvant atteindre 2 640 g par jour 24 fois la dose recommand e chez l adulte des volontaires en sant pendant 3 jours a t bien tol r e Chez la souris et le rat la dose l tale m diane orale a t gt 2 000 mg kg comparativement la dose clinique recommand e maximale de 2 2 g kg pour un poids corporel de 50 kg Le surdosage aigu du m dicament pour la voie intranasale est improbable puisqu un flacon d AVAMYS furoate de fluticasone en vaporisateur nasal contient environ 3 mg de furoate de fluticasone de plus la biodisponibilit du furoate de fluticasone est de 0 50 la dose de 2 6 mg par jour par voie intranasale et de 1 26 pour une seule dose de 2 mg par jour administr e en solution orale Pour traiter une surdose soup onn e communiquez avec le centre antipoison de votre r gion On peut se procurer la monographie int grale du produit l adresse suivante http www gsk ca ou en communiquant avec GlaxoSmithKline Inc 7333 Mississauga Road Mississauga Ontario L5N 6L4 1 800 387 7374 2012 GlaxoSmithKline Inc Tous droits r serv s AVAMYS est une marque d pos e utilis e sous licence par Glax
31. ctober 26 to 28 see details further on We wish him as great a success as that enjoyed by his predecessors Closing on a purely union note we have finalized the agreements covering fee distribution with the Federation It is obvious that all associations are trying to pull the covers to their side The full energy of the Board of Directors has been aimed at this so that we can optimize our earnings and our success Our income will be greatly enhanced between now and 2016 In this connection please see under N gociation Always remember that ORL ENTs are medical specialists they are surgeons and THE medical specialist who care for the head and neck ORL ENT specialists do work that no one else can do and therefore deserve a competitive level of income Our Association exists purely to defend the interests of ORL ENTs because nobody else is going to do it for us A WORD FROM THE PRESIDENT DR YANICK LARIV E LISTE DES NOUVEAUX CERTIFI S 2011 Isabelle ARTEAU GAUTHIER H pital du Centre de la Mauricie Shawinigan Erik BROWN CH Honor Mercier Saint Hyacinthe Chantale CORMIER CH Honor Mercier Saint Hyacinthe Julian Richard SAVAGE CHUS H tel Dieu Sherbrooke Permis restrictif Nous vous f licitons pour l obtention de votre certificat de sp cialiste en oto rhino laryngologie et il nous fait plaisir de vous accueillir au sein de l association 13 Black None Prescribing Icon eps Up to date AVAMys tAg f k eps Up
32. d activit physique adapt L Association vous remercie l avance de vos encouragements et de votre g n reux appui Fr d ric H lie MD Responsable de l quipe CyclO R L AFFAIRES POLITIQUES CHIROPRACTIE Nous avons travaill de concert avec le Coll ge des m decins pour faire chec aux pr tentions des chiropraticiens concernant le traitement des otites Une analyse de leur litt rature sur le sujet d montre une importante faiblesse scientifique La r ponse de l Ordre des chiropraticiens du Qu bec nous est favorable Victoire Les sites web et les documents promotionnels ne peuvent pas faire mention du diagnostic ou du traitement des otites par un chiropraticien Un chiropraticien Dr Sylvain Desforges sera m me traduit en discipline pour refus d obtemp rer Nous vous invitons continuer de nous communiquer toute irr gularit ou outrepassement des chiropraticiens de votre r gion pour ce qui touche les otites ou tout autre domaine sp cifique l ORL Soyons solidaires et prot geons nos patients de l incurie ORL HORS RAMQ UN NOUVEAU PH NOM NE Il existerait maintenant des ORL hors RAMQ au Qu bec Ceux ci doivent tre inscrits et tre en r gle avec le Coll ge des m decins du Qu bec Ils ont le droit de vous faire des consultations et de facturer quelque montant que ce soit Nous observons la tendance mais leur effet est actuellement tr s marginal Ils ne sont pas inscrits
33. e ou de pharmacoth rapie concomitante dans cette population Renseignements sur l innocuit MISES EN GARDE ET PR CAUTIONS Des effets g n raux ont t signal s lors de l emploi de corticost ro des pour la voie nasale particuli rement lorsque le m dicament est prescrit fortes doses pendant de longues p riodes Ces effets sont beaucoup moins susceptibles de se produire avec les corticost ro des pour la voie nasale qu avec les corticost ro des oraux et peuvent varier d un patient un autre et d une pr paration corticost ro de uneautre Parmileseffetsg n rauxpossibles notonslesyndromede Cushing un aspect cushingo de une inhibition de la fonction surr nalienne un retard de croissance chez les enfants et les adolescents la formation de cataracte et le glaucome La prise de corticost ro des action g n rale ou action locale a t reli e aux risques suivants G n ralit s Chez les patients qui ont d j t trait s par des corticost ro des action g n rale pendant de longues p riodes ou l aide de fortes doses le passage un corticost ro de topique peut s accompagner de sympt mes de sevrage comme la douleur articulaire ou musculaire ou les deux la lassitude et la d pression dans les cas s v res une insuffisance surr nalienne pourrait survenir et commander la reprise temporaire de la corticoth rapie action g n rale Oreilles nez gorge Pendant les essais cliniques ay
34. e totale 110 g Enfants 2 lt 12 ans La posologie de d part recommand e est de une vaporisation 27 5 g de furoatedefluticasoneparvaporisation danschaquenarine unefoisparjour dosequotidiennetotale 55 g Les patients chez qui cette posologie ne procure pas un soulagement ad quat des sympt mes peuvent passer deux vaporisations dans chaque narine une fois par jour dose quotidienne totale 110 g Une fois les sympt mes ma tris s on recommande de r duire la posologie une seule vaporisation dans chaque narine une fois par jour dose quotidienne totale 55 g Oubli d une dose En cas d oubli d une seule dose expliquez au patient qu il doit prendre la dose suivante l heure pr vue Ne recommandez pas au patient de prendre une dose additionnelle Administration AVAMYS furoate de fluticasone en vaporisateur nasal doit tre administr uniquement par voie intranasale Il convient d amorcer le vaporisateur nasal en l actionnant 6 fois avant la premi re utilisation ou s il n a pas t utilis depuis 30 jours ou si le capuchon n a pas t replac depuis plus de 5 jours AVAMYS furoate de fluticasone en vaporisateur nasal peut tre administr n importe quel moment de la journ e Le mode d emploi illustr figure dans la PARTIE III RENSEIGNEMENTS POUR LE CONSOMMATEUR MODE D ACTION ET PHARMACOLOGIE CLINIQUE Pour obtenir tous les renseignements relatifs la pharmacocin tique e
35. econstruction cervico faciale durant les 30 derni res ann es et sur les options de reconstructions faciles pour tout chirurgien ORL Le Dr Pietro Palma de Milan va nous pr senter lui aussi deux conf rences une sur le traitement des pathologies des valves nasales et une autre sur les moyens de r tablir la sym trie dans les cas d asym trie nasale Nous aurons aussi deux tables rondes La premi re sur le vertige et la deuxi me sur la septoplastie et l amenuisement des cornets auxquelles participeront des sp cialistes de chaque centre universitaire et o vous aurez aussi la chance de participer l aide d un syst me touch pad Le banquet annuel du samedi soir aura lieu la magnifique chapelle du Mus e de l Am rique fran aise Nous vous invitons une soir e Black and White Une tenue vestimentaire noire et blanche est sugg r e Cet v nement annuel est rendu possible gr ce nos g n reux donateurs et toutes les compagnies qui seront pr sentes au congr s Nous avons d cid cette ann e de vous offrir un bar caf dans le salon des exposants et nous vous invitons les visiter et profiter au maximum de leur pr sence Finalement il ne faut pas manquer notre assembl e annuelle samedi midi o nous aurons l occasion de vous tenir au courant de tous les d veloppements qui sont survenus durant l ann e et sur le futur de notre sp cialit Amicalement Akram Rahal MD Pr sident Congr s 2012
36. ed None reV dAte May 23 12 PIck UP 33907 2 JoB S GLA GLAAVM 12004 K 011 lINe screeN 133 reV oP BC IMAges None AccoUNt None cAMPAIgN creAtIVe NAMe Avamys Journal AD Development ProdUctIoN Terri Maida IteM descrIPtIoN P I clIeNt GlaxoSmithKline oP Pr OGILVY fIle 11016_PI_F_8x10_0512 indd PrINt scAle 100 Notes O U T P U T F R O M E D E L I V E RY A p r i l 1 9 1 2 News gothic Bt symbol 1 Administration POSOLOGIE ET ADMINISTRATION Consid rations posologiques Pour obtenir tous les bienfaits th rapeutiques il est recommand d utiliser r guli rement le m dicament selon un horaire tabli On a observ le d but d action aussi t t que 8 heures apr s l administration de la premi re dose dans les cas de rhinite allergique saisonni re et aussi t t que 24 heures apr s dans les cas de rhinite allergique ap riodique Cependant il faut parfois plusieurs jours de traitement pour observer l effet maximal On doit expliquer au patient que le m dicament ne produira pas un effet imm diat De m me l arr t du traitement par un corticost ro de plusieurs jours peuvent s couler avant que les sympt mes r apparaissent Posologie recommand e et modification posologique Adultes et adolescents de 12 ans et plus La posologie recommand e est de deux vaporisations 27 5 g de furoate de fluticasone par vaporisation dans chaque narine une fois par jour dose quotidienn
37. ent penser qu il est peu probable que le furoate de fluticasone administr par la voie intranasale des doses th rapeutiques modifie de fa on importante le m tabolisme r gi par le cytochrome P450 d autres agents Interactions m dicament m dicament Tableau 4 Interactions m dicament m dicament tablies ou possibles Nom propre R f Effet Commentaire Ritonavir C Effets g n raux y compris le syndrome de Cushing et la suppression surr nalienne On doit viter d administrer concurremment le furoate de fluticasone et le ritonavir Voir INTERACTIONS M DICAMENTEUSES Aper u Autres inhibiteurs de l isoenzyme 3A4 du cytochrome P450 EC Risque d exposition g n rale accrue au furoate de fluticasone La prudence est recommand e si l on envisage l administration concomitante de puissants inhibiteurs de l isoenzyme 3A4 du cytochrome P450 Voir INTERACTIONS M DICAMENTEUSES Aper u C Effet de classe EC Essai clinique Avamys_11016_PI_F_8x10_0512_Pg2 15 Black None rs_1c_s_1l_P ePs Up to date ccPP k eps Up to date rXd MeMBer f k eps Up to date administration_icon psd 286 ppi gray Up to date 33 yoNge street 12th floor toroNto oNtArIo M5e 1X6 telePhoNe 416 363 3772 redworkstoroNto coM 3 trIM 8 x 10 BUIld oP BC JM forMAt P I lIVe 7 x 9 BUIld dAte April 12 12 cAtegory DM gAlley PAss Ad AVAMYS 11016 PI F 8x10_0512 Ble
38. es adolescents Effetsind sirablesdum dicamentsignal sapr slacommercialisation Leseffetsind sirables suivants ont t observ s apr s l homologation d AVAMYS Les cas de c phal es ont t fr quents Peu fr quemment on a signal les effets suivants rhinalgie g ne nasale incluant sensation de b lure irritation et douleur et s cheresse nasale Onafait tatderarescasder actionsd hypersensibilit ycomprisl anaphylaxie l d medeQuincke la dyspn e l ruption cutan e et l urticaire Ces r actions ont t signal es volontairement pour une population dont on ignore la taille il n est donc pas toujours possible d estimer avec exactitude la fr quence de ces r actions ou d tablir un lien de causalit avec l exposition au m dicament Pour signaler un effet ind sirable vous pouvez communiquer avec Sant Canada par t l phone au 1 866 234 2345 num ro sans frais par t l copieur au 1 866 678 6789 num ro sans frais ou en ligne http www santecanada gc ca medeffet INTERACTIONS M DICAMENTEUSES Aper u Le furoate de fluticasone est limin de l organisme lors du m tabolisme de premier passage important dans le foie par le biais de l isoenzyme CYP3A4 du cytochrome P450 Au cours d une tude sur les interactions m dicamenteuses entre le furoate de fluticasone pour la voie intranasale et le k toconazole un inhibiteur du CYP3A4 administr raison de 200 mg une fois par jour penda
39. et effet N oublions pas que l ORL est un m decin sp cialiste qu il est chirurgien et que finalement il est LE m decin sp cialiste de la t te et du cou L ORL fait un travail que personne d autre ne peut faire et il m rite donc un revenu concurrentiel L Association des ORL existe simplement pour d fendre les int r ts des ORL car personne d autre ne le fera notre place MOT DU PR SIDENT DR YANICK LARIV E Le dossier des effectifs demeure en t te des priorit s du CA Notre but est de contribuer assurer une couverture ORL dans l ensemble du Qu bec ainsi que de participer une gestion des postes permettant tous les finissants ORL d avoir acc s un poste l int rieur de la province L Association intervient ponctuellement aupr s de la FMSQ ou du Minist re afin de favoriser un renouvellement et une croissance judicieuse des postes en ORL Le nerf de la guerre demeure l information et cette information est g n ralement d tenue par les membres exer ant dans leur milieu Il est donc essentiel de maintenir un troit lien entre les diff rents centres et le CA particuli rement avant de proc der une demande de modification des postes disponibles L Association demeure une voie de contact privil gi e par les r sidents finissants d sirant conna tre les opportunit s de PEM pr sents et venir Janik Sarrazin MD Pr sident du Comit des effectifs m dicaux COMIT DES EFFECTI
40. i res les taux des effets ind sirables qui sont observ speuventnepasrefl terlestauxobserv senpratiqueetnedoiventpas trecompar sauxtaux observ s dans le cadre des essais cliniques portant sur un autre m dicament Les renseignements sur les effets ind sirables d un m dicament qui sont tir s d essais cliniques s av rent utiles pour la d termination des effets ind sirables li s au m dicament et pour l estimation des taux L emploi de corticost ro des action g n rale ou action locale peut causer les effets ind sirables suivants pistaxis ulc res infection Candida albicans troubles de la cicatrisation des plaies voir MISES EN GARDE ET PR CAUTIONS Cataractes et glaucome voir MISES EN GARDE ET PR CAUTIONS Inhibition du syst me immunitaire voir MISES EN GARDE ET PR CAUTIONS Inhibition de la fonction de l axe hypothalamo hypophyso surr nalien HHS y compris un ralentissement de la croissance voir MISES EN GARDE ET PR CAUTIONS Endocrinien m tabolisme Adultes et adolescents 12 ans et plus Les donn es d crites ci dessous refl tent les r sultats de l exposition AVAMYS furoate de fluticasone en vaporisateur nasal chez 1 079 patients adultes et adolescents 661 sujets f minins et 418 sujets masculins g s de 12 ans et plus souffrant de rhinite allergique saisonni re ou de rhinite allergique ap riodique et ayant particip 8 essais cliniques comparatifs Les patien
41. ils doivent aussi valuer les bienfaits de la corticoth rapie en regard du risque d arr t de la croissance si cette derni re semble ralentie En cas de tels changements de la croissance le m decin doit mettre fin lentement l emploi de tout corticost ro de y compris AVAMYS furoate de fluticasone en vaporisateur nasal voir galement MODE D ACTION ET PHARMACOLOGIE CLINIQUE Pharmacodynamie H patique biliaire pancr atique Le furoate de fluticasone est soumis un m tabolisme de premier passage important dans le foie par l isoenzyme CYP3A4 il se pourrait donc que la pharmacocin tique d AVAMYS furoate de fluticasone en vaporisateur nasal soit alt r e chez les patients accusant une maladie du foie s v re voir MODE D ACTION ET PHARMACOLOGIE CLINIQUE Populations particuli res et tats pathologiques la lumi re des donn es portant sur un autre glucocortico de m tabolis par l isoenzyme CYP3A4 l administration concomitante avec le ritonavir n est pas recommand e cause du risque d effets g n raux secondaires l exposition accrue au furoate de fluticasone Toutefois aucune tude permettant de confirmer les effets de l administration conjointe du ritonavir et d AVAMYS furoate de fluticasone en vaporisateur nasal n a t men e voir INTERACTIONS M DICAMENTEUSES Immunitaire En cas de tuberculose d infection fongique bact rienne virale ou parasitaire ou d herp s oculai
42. itaire 21mmHg chezmoinsde2 des sujets Un patient lt 1 du groupe furoate de fluticasone pr sentait la 12e semaine des cataractes dans les deux yeux qui n taient pas pr sentes au d but de l tude On n a pas observ de troubles de la vision ni de glaucome dans l une ou l autre des deux tudes voir aussi EFFETS IND SIRABLES Innocuit ophtalmologique Autres effets g n raux Des r actions d hypersensibilit imm diate et retard e p ex d me de Quincke ruption cutan e urticaire et anaphylaxie peuvent survenir bien que rarement par suite du traitement par AVAMYS EFFETS IND SIRABLES Aper u des effets ind sirables du m dicament Chez les adultes les adolescents et les enfants les effets ind sirables reli s AVAMYS furoate de fluticasone en vaporisateur nasal ont t en g n ral semblables aux effets ind sirables observ s avec d autres corticost ro des pour la voie intranasale ces effets se manifestaient principalement par l irritation de la muqueuse du nez La fr quenceglobaledeseffetsind sirablesa t environlam medanslesgroupesAVAMYS furoatede fluticasone en vaporisateur nasal et dans les groupes placebo Moins de 3 des participants aux essais cliniques ont abandonn le traitement cause d effets ind sirables Effets ind sirables du m dicament observ s au cours des essais cliniques Puisque les essais cliniques sont men s dans des conditions tr s particul
43. l Association et nous n entretenons pas de contact avec eux Nous ne les repr sentons pas et ne les d fendons pas Nous ignorerons tout appel du public les concernant RAPPORT DE L INESSS INSTITUT NATIONAL D EXCELLENCE EN SANT ET EN SERVICES SOCIAUX Vous avez recu r cemment par courriel le rapport de l INESSS sur les complications associ s aux instruments chirurgicaux utilis s pour les amygdalectomies et nous vous invitons le consulter sp cialement la conclusion Des ORL ont travaill sur ce document et les conclusions et recommandations nous semblent conformes l tat de la science actuelle Yanick Lariv e MD Pr sident 12 Dear Colleagues As happens nearly every year the Board of Directors is renewed in order to keep our professional flame and energy at their zenith Unfortunately this renewal involves the departure of remarkable members of our team We sometimes say that we will miss people because they are irreplaceable but this may often be somewhat exaggerated However in the case of Dr Anthony Abela I believe it would be more of a euphemism He will be irreplaceable Since he joined the Board in 2005 first as a director and then as the Association s financial guru his commitment has been exemplary his consideration is a byword and his helpfulness has always been greatly appreciated Many thanks Anthony for having given all this time to your colleagues We are deeply grateful We have
44. n s curitaire deux mois apr s une stap dectomie la demande de l ORL l exception du patient qui souffre de vertige ou d tourdissement postop ratoires Akram Rahal MD Comit de l audition MAI MOIS DE L AUDITION Votre Association ORL a t repr sent e par les Drs Fr deric H lie et Caroline Labb lors du souper annuel de la Fondation Sourdine qui se tenait le 7 mai dernier au Th tre de la Bord e et l H tel Pur de Qu bec Y taient galement pr sents les Drs Pierre Ferron Francois Parent et Patrick Savard Les fonds recueillis annuellement lors de cette activit b n fice servent financer l cole Oraliste de Qu bec qui f te son 10e anniversaire en 2012 Cette cole est sp cialis e et adapt e pour les enfants malentendants et sourds L objectif de cette derni re est de permettre l enfant une r elle mise niveau au plan de ses apprentissages scolaires et de son d veloppement langagier afin qu il puisse r int grer un cheminement R GULIER scolaire en vue d un choix de carri re Les enfants nous ont pr sent en premi re partie une pi ce de th tre qui tait un double d fi vu leur surdit Nous avons galement eu droit un duo de chant compos de Ren Simard et d une l ve atteinte d une surdit s v re Cette performance relevait d une justesse sonore impressionnante Comme sp cialiste de l audition j ai t particuli rement touch e la vue
45. nal 9930 et REM 9944 Par ailleurs si le 9926 a d j t factur par un autre m decin et que vous vous faites refuser le paiement de 9944 en raison de la non facturation du 9926 par vous m me nous vous sugg rons de faire des demandes de r vision jusqu ce que cet l ment soit clarifi et corrig par la RAMQ via l intervention de la CSST Merci Sam J Daniel MD Pr sident du Comit de l audition VALUATION DU DAP POUR SURDIT PROFESSIONNELLE PAR EXPOSITION AU BRUIT L Association via le comit de l audition a proc d une r vision de sa position relative l valuation du d ficit anatomophysiologique DAP pour surdit professionnelle par exposition au bruit Apr s consultation de nos experts voici la position r vis e Pour chaque fr quence on doit consid rer le seuil A RIEN s il n y a aucune vidence de pathologie conductive l examen clinique et si l cart a rien osseux GAP est inf rieur ou gal 10 dB pour les fr quences 500 1000 et 2000Hz et s il est inf rieur ou gal 15 dB pour la fr quence 4000 Hz Dans tous les autres cas il faut consid rer le seuil osseux TYMPANOM TRIE POST STAP DECTOMIE D autre part l Association a t consult e au sujet de la tympanom trie post stap dectomie La recommandation qui a t formul e apr s consultation aupr s de nos experts en otologie est que la tympanom trie peut tre faite de fa o
46. ns l ensemble les biopsies nasales effectu es chez les patients sous AVAMYS n ont r v l aucun signe d atrophie de la muqueuse Les effets d AVAMYS sur l atrophie de la muqueuse chez des adolescents et des enfants ou sur une p riode de plus de 52 semaines n ont pas t tudi s Infection Candida albicans On a not des signes d infection localis e du nez par Candida albicans l examen nasal chez 7 des 2 745 sujets trait s par AVAMYS furoate de fluticasone en vaporisateur nasal pendant les essais cliniques cette infection a t signal e comme une manifestation ind sirable chez 3 patients En cas d infection nasale par Candida albicans il pourrait tre n cessaire d administrer un traitement local appropri et de cesser l utilisation d AVAMYS furoate de fluticasone en vaporisateur nasal Par cons quent les patients trait s par AVAMYS furoate de fluticasone en vaporisateur nasal durant plusieurs mois voire plus longtemps doivent tre examin s intervalles r guliers pour rechercher des signes d infection Candida ou d autres signes d effets ind sirables sur la muqueuse nasale Troubledelacicatrisationdesplaies Ilconvientd examinerp riodiquementlespatients larecherche de signes d effets ind sirables sur la muqueuse nasale On ne doit pas utiliser ce m dicament chez des patients ayant souffert r cemment d ulc res du nez ou subi une chirurgie du nez ou un traumatisme nasal
47. nsit mod r e chez 39 sujets et ils ont t s v res chez 1 patient recevant AVAMYS furoate de fluticasone en vaporisateur nasal Cet essai clinique de plus longue dur e portait sur l utilisation chronique du m dicament dans une population de patients souffrant de rhinite allergique ap riodique les r sultats de cette tude pourraient donc ne pas refl ter les taux d effets ind sirables survenant lors d un traitement intermittent de courte dur e Les auteurs de cet essai clinique n ont pas fait tat d effets ind sirables g n raux li s aux corticost ro des P diatrie 2 lt 12ans Lesdonn esportantsurlesenfantssonttir esde3essaiscliniques dont 795 sujets souffrant de rhinite allergique saisonni re ou de rhinite allergique ap riodique 352 filles et 443 gar ons g s de 2 lt 12 ans ont t trait s l aide d AVAMYS furoate de fluticasone en vaporisateur nasal raison de 55 g ou de 110 g 1 fois par jour durant 2 12 semaines Le tableau 3 num re les effets ind sirables courants 1 survenus chez les patients trait s par AVAMYS furoate de fluticasone en vaporisateur nasal en comparaison avec les patients ayant re u le placebo Il pr sente le nombre absolu d effets ind sirables signal s qu un lien de causalit avec le m dicament ait t tabli ou non Le profil d effets ind sirables chez les enfants a t similaire celui qu on a observ chez les adultes et l
48. nt 7 jours 6 des 20 sujets recevant le furoate de fluticasone et le k toconazole ont pr sent des concentrationsmesurables maisfaibles defuroatedefluticasone comparativement 1des20sujets recevant le furoate de fluticasone et le placebo D apr s les r sultats de cette tude et la faible exposition g n rale on a observ une r duction de 5 des concentrations de cortisol s rique sur 24heureschezlessujetsrecevantlek toconazole parrapportauplacebo Lesr sultatsdecette tude doivent tre interpr t s avec circonspection car les sujets ont re u 200 mg de k toconazole par jour au lieu de 400 mg soit la dose maximale recommand e Par cons quent il convient d tre prudent si l on administre AVAMYS furoate de fluticasone en vaporisateur nasal en association avec le k toconazole ou d autres inhibiteurs puissants du CYP3A4 D apr s les donn es portant sur un autre glucocortico de le propionate de fluticasone galement m tabolis par le CYP3A4 il n est pas recommand d administrer conjointement AVAMYS furoate de fluticasone en vaporisateur nasal et le ritonavir puissant inhibiteur du CYP3A4 cause du risque d effets ind sirables g n raux secondaires l exposition accrue au furoate de fluticasone Une forte exposition aux corticost ro des accro t le risque d effets ind sirables g n raux la suppression du cortisol par exemple Les observations sur l induction et l inhibition des enzymes donn
49. nt pas pr sentes au d but de l tude Les chercheurs ont signal en tant qu effets ind sirables des cataractes subcapsulaires post rieures chez 2 patients 0 33 trait s l aide du furoate de fluticasone et chez 1 patient 0 5 recevant le placebo Toutefois lors de l examen de suivi de l tude on ne voyait plus de trace de la cataracte subcapsulaire post rieure d tect e auparavant chez un des patients du groupe furoate de fluticasone Dans l tude r alis e chez les enfants ceux ci ont t r partis au hasard dans 3 groupes devant recevoir 1 fois par jour durant 12 semaines le furoate de fluticasone raison de 110 g n 185 le furoate de fluticasone raison de 55 g n 185 ou un placebo n 188 Des examens ophtalmologiques ont t effectu s au d but de l tude et la semaine 12 La PIO est demeur e en de du seuil tabli par le commanditaire lt 21 mm Hg chez 98 des sujets Deux patients 1 dans le groupe furoate de fluticasone 55 g lt 1 et 1 dans le groupe furoate de fluticasone 110 g lt 1 ont affich une PIO initiale 21 mm Hg Toutefois ces valeurs ont diminu en de de 21 mm Hg la semaine 12 Quatre cas de hausse de la PIO ont t jug s comme tant li s au m dicament voir P diatrie Effets ind sirables peu courants du m dicament observ s au cours des essais cliniques Toutefois les valeurs du rapport cupule papille sont demeur es en de
50. oSmithKline Inc 93303 Avamys_11016_PI_F_8x10_0512_Pg3 Cyan Magenta Yellow Black C 0 M 65 Y 93 K 0 GLA1201 O1_v3 woman_blue GCOL psd 280 ppi CMYK Up to Date Avamys Logo FRE KO eps Up to Date RS_4C_S_1L_N EPS Up to Date RXD MEMBER F white ai Up to Date CCPP white eps ai Up to Date 33 YONGE StREEt 12th FLOOR tORONtO ONtARIO M5E 1X6 tELEPhONE 416 363 3772 REDwORKStORONtO COM 1 tRIM 8 x 10 BUILD OP JM FORMAt L Actualit Medicale LIVE 7 x 9 BUILD DAtE April 10 12 CAtEGORY Magazine GALLEY PASS AD Avamys 12004 JE 1 3 F 5 12 BLEED 8 25 x 10 25 REV DAtE May 23 12 PICK UP AD s file JOB S GLA GLAAVM 12004 K 011 LINE SCREEN 133 REV OP OS ML IMAGES None ACCOUNt None CAMPAIGN CREAtIVE NAME AvamysJournal Ad Development PRODUCtION Terri Maida ItEM DESCRIPtION Full Page CLIENt GLAXO SMITHKLINE OP PR OGILVy HEALTHwOrLD FILE 34632 07 Fre L Actualit PRINt SCALE 100 NOtES O U T P U T F r O M E D E L I V E ry A p r i l 1 2 1 2 Frutiger times helvetica Neue OCRA helvetica Rounded 3 AvAmys_12004_JE_1_3_F_0512 SymptomeS oculaireS Soulagement en courS SymptomeS naSaux Soulagement en courS Chez les patients souffrant de rhinite allergique saisonni re AVAMYS a r duit de fa on significative le score total des sympt mes nasaux STSNp et le score total des sympt mes oculaires STSOp
51. re concomitant la maladie pourrait s aggraver Lescorticost ro despourraientmasquercertainssignesd infection denouvellesinfectionspourraient aussi survenir On a observ une r duction de la r sistance aux infections locales pendant la corticoth rapie dans cette ventualit il peut s av rer n cessaire d instaurer le traitement pertinent ou de cesser l administration d AVAMYS furoate de fluticasone en vaporisateur nasal Les patients trait s par des immunosuppresseurs sont plus vuln rables aux infections que les sujets en sant La varicelle ou la rougeole par exemple peuvent tre plus graves voire fatales chez des enfants ou des adultes non immunis s trait s par des corticost ro des Ces enfants et adultes qui n ont pas eu ces maladies doivent prendre les mesures n cessaires pour viter d y tre expos s On ne sait pas dans quelle mesure la dose la voie et la dur e d administration des corticost ro des influent sur le risque d infection diss min e De m me on ignore la contribution de l affection sous jacente et ou d un traitement ant rieur par un corticost ro de au risque En cas d exposition la varicelle une prophylaxie par des immunoglobulines contre le virus varicelle zona IGVVZ pourrait tre indiqu e Avamys_11016_PI_F_8x10_0512_Pg1 14 Black None None 33 yoNge street 12th floor toroNto oNtArIo M5e 1X6 telePhoNe 416 363 3772 redworkstoroNto coM 2 tr
52. ssance long terme des enfants Les m decins doivent surveiller troitement la croissance des enfants et des adolescents qui prennent des corticost ro des la lumi re des donn es portant sur un autre glucocortico de m tabolis par l isoenzyme CYP3A4 l administration concomitante avec le ritonavir n est pas recommand e Les corticost ro des pourraient masquer certains signes d infection de nouvelles infections pourraient aussi survenir En cas de tuberculose d infection fongique bact rienne virale ou parasitaire ou d herp s oculaire concomitant la maladie pourrait s aggraver Le traitement par des corticost ro des administr s par voie intranasale et par inhalation peut entra ner l apparition d un glaucome et ou de cataractes Il convient donc de surveiller attentivement les patients qui pr sentent une alt ration de la vision ou qui ont des ant c dents de pression intraoculaire lev e de glaucome et ou de cataractes tude FFR103184 tude multicentrique de 2 semaines r partition al atoire et double insu avec groupe parall le et contr le par placebo comparant AVAMYS raison de 110 g 1 f p j soit 2 vaporisations dans chaque narine n 141 et un placebo n 144 chez des patients souffrant de rhinite allergique saisonni re R F RENCE 1 Monographie d AVAMYS GlaxoSmithKline Inc septembre 2011 Voir le R sum des renseignements posologiques la page Performance prou
53. t la pharmacodynamie veuillez consulter la monographie int grale du produit RENSEIGNEMENTS SUPPL MENTAIRES SUR LE PRODUIT Effets ind sirables Adultes et adolescents 12 ans et plus Tableau 1 R sum des effets ind sirables survenus une fr quence 1 pendant le traitement population soumise l analyse selon l intention de traiter essais FFR20001 FFR20002 FFR30002 FFR30003 FFR103184 FFR104861 FFR106080 FFU111439 Nombre de sujets Effet ind sirable Placebo n 1 079 FF 110 g 1 f p j n 1077 Effet ind sirable quel qu il soit 327 30 369 34 C phal e 88 8 99 9 pistaxis 51 5 82 8 Douleur pharyngolaryng e 15 1 31 3 Ulc ration de la cloison nasale 3 lt 1 13 1 Rhinopharyngite 20 2 26 2 Dorsalgie 10 lt 1 12 1 Infection des voies respiratoires sup rieures 14 1 11 1 Naus es 4 lt 1 11 1 Effets ind sirables peu courants du m dicament observ s au cours des essais cliniques lt 1 Le tableau 2 num re les effets ind sirables peu courants lt 1 survenus chez les patients trait s par AVAMYS furoate de fluticasone en vaporisateur nasal en comparaison avec les patients ayant re u le placebo Tous les effets ind sirables y sont recens s Le tableau pr sente le nombre absolu d effets ind sirables signal s qu un lien de causalit avec le m dicament ait t tabli ou non Tableau 2 R sum des effets ind sirables peu
54. the great privilege of welcoming the excellent Dr Akram Rahal to the Board of Directors Known for his frankness his hard work and his observations he will be a worthy addition to our team to your team I would also like to thank the other members of the team who show their commitment and sound judgment as they work together to defend your interests effectively I would particularly mention the outstanding work of Dr Janik Sarrazin VP the profitable ideas of Dr Fr d ric H lie Executive Secretary the lucrative efforts of Dr Caroline Labb Treasurer and also the unflagging input of Dr Sam J Daniel We must not forget our respected outgoing President Dr Sylvain St Pierre The presence of Jocelyne remains vital she is a true pillar of the Association and we are very grateful to her My sincere thanks too to all members for having granted me the privilege of continuing as President of the Association I appreciate your confidence and the chance to work with this solid honest team Our 2011 congress was an immense success 278 participants no doubt due to the tireless efforts of our efficient Dr Labb The fact that the audiologists were present was appreciated by all and allowed us to strengthen our expertise in otology Congratulations Caroline and thank you for all the time spent to such good effect Dr Rahal has kindly agreed to chair the 2012 Congress which will take place at Fairmont Le Ch teau Frontenac from O
55. ts ont re u AVAMYS furoate de fluticasone en vaporisateur nasal raison de 110 g une fois par jour pendant 2 6 semaines Le taux d abandon chez les patients trait s par AVAMYS furoate de fluticasone en vaporisateur nasal au cours de ces essais cliniques a t semblable ou moins lev par rapport au taux observ dans les groupes placebo Le tableau 1 num re les effets ind sirables courants 1 survenus chez les patients trait s par AVAMYS furoate de fluticasone en vaporisateur nasal en comparaison avec les patients ayant re u le placebo Il pr sente le nombre absolu d effets ind sirables signal s qu un lien de causalit avec le m dicament ait t tabli ou non Pendant un essai clinique contr l 605 patients 307 sujets f minins et 298 sujets masculins de 12 ans et plus ont re u AVAMYS furoate de fluticasone en vaporisateur nasal raison de 110 g une fois par jour pendant 12 mois Le type et le taux des effets ind sirables ont t semblables dans les divers groupes de traitement Cependant l pistaxis a t plus fr quente dans le groupe trait par AVAMYS furoate de fluticasone en vaporisateur nasal 123 605 20 que dans le groupe placebo 17 201 8 Les pisodes d pistaxis ont t d intensit l g re chez la plupart des patients 83 123 dans le groupe AVAMYS furoate de fluticasone en vaporisateur nasal et 17 17 dans le groupe placebo Ils ont t d inte
56. u s au d but de l tude ainsi qu aux semaines 12 24 et 52 La pression intraoculaire PIO est demeur e en de du seuil tabli par le commanditaire de l tude lt 21 mm Hg chez 98 des patients Neuf patients 5 dans le groupe furoate de fluticasone lt 1 et 4 dans le groupe placebo 2 avaient une PIO 21 mm Hg au d but de l tude Chez les 5 patients du groupe furoate de fluticasone 1 n a pas subi d autres mesures de sa PIO un deuxi me a obtenu une PIO de 22 mm Hg une visite subs quente mais cette valeur tait inf rieure la valeur initiale et les 3 autres ont pr sent une PIO lt 21 mm Hg tous les examens subs quents Durant la p riode de l tude 12 patients du groupe furoate de fluticasone ont eu une PIO qui a augment au dessus du seuil tabli par le commanditaire 21 mm Hg Aucun d eux n a toutefois affich une valeur gt 21 mm Hg plus d une valuation du traitement On ne peut donc parler d une hausse persistante ou soutenue de la PIO Par ailleurs les valeurs du rapport cupule papille sont demeur es en de du seuil tabli par le commanditaire 66 tous les temps de mesure et aucun cas de cataractes n a t signal chez ces patients On n a not aucun cas de troubles visuels ni de glaucome au cours de l tude On a d tect chez 7 patients 6 1 dans le groupe furoate de fluticasone 1 0 5 dans le groupe placebo des cataractes qui n taie
57. v e dans le traitement de la rhinite allergique AVAMYS est une marque d pos e utilis e sous licence par GlaxoSmithKline Inc 2012 GlaxoSmithKline Inc Tous droits r serv s 13
58. vs 8 Les pisodes d pistaxis ont t d intensit l g re chez la plupart des patients 83 123 dans le groupe AVAMYS et 17 17 dans le groupe placebo Les effets ind sirables observ s le plus fr quemment chez les enfants souffrant de rhinite allergique saisonni re ou de rhinite allergique ap riodique et trait s par AVAMYS 55 g AVAMYS 110 g ou un placebo ont t les suivants c phal e 8 8 et 7 rhinopharyngite 5 5 et 5 pistaxis 5 4 et 4 pyrexie 5 4 et 2 douleur pharyngolaryng e 4 3 et 3 toux 3 4 et 3 et bronchite 3 2 et 3 On ne doit pas utiliser ce m dicament chez des patients qui ont souffert r cemment d ulc res du nez ou qui ont subi une chirurgie du nez ou un traumatisme nasal Rien n indique qu AVAMYS exerce un effet inhibiteur sur la fonction de l axe hypothalamo hypophyso surr nalien HHS apr s un traitement prolong 12 mois Lorsque les corticost ro des pour la voie intranasale sont administr s des doses sup rieures aux doses recommand es ou employ s chez des sujets sensibles aux doses recommand es il existe un risque d effets g n raux comme l hypercorticisme l inhibition de la fonction de l axe HHS et ou le ralentissement de la croissance des enfants et des adolescents Une tude clinique de phase IV tude de 1 an sur la croissance lin aire est en cours afin d valuer l effet d AVAMYS sur la croi

VOLUME 4

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