Atlas des artères perforantes de la peau, du tronc et
Contents
1. rieurs 52 Thorax et abdomen 60 Dos et fesses 62 Chapitre 5 Applications 67 Lambeaux perforants p dicul s 68 D finition 68 Classification 68 Table des mati res Lambeaux perforants libres Reconstruction perforantes perforantes Chapitre 6 Aide de l imagerie dans le rep rage des perforantes Doppler acoustique Doppler couleur Angiotomodensitom trie 81 ANBIOSIRMA ES ccs ses near 83 Thermographie infrarouge dynamique 83 Angiographie fluorescente 842. locor gional ou libre Les chirurgiens g n raux et visc raux peuvent utiliser cet ouvrage afin de placer les incisions entre deux territoires vascularis s par des perforantes mais galement pour la prise en charge des cellulites Il peut s agir galement d un outil pour les chirurgiens orthop distes afin de placer leurs incisions de mani re id ale entre deux territoires perforants les tiges de fixateurs externes en dehors des groupements de perforantes Enfin les chirurgiens vascu laires peuvent avoir recours cet atlas afin de conna tre au mieux la localisation des art res perforantes et leurs territoires cutan s Cet atlas est un outil p dagogique issu de la r alisation d une large bibliographie et d une relecture d articles per mettant de conna tre la vascularisation cutan e le trajet des art res perforantes entre les diff rentes structures ana tomiques ainsi que la distribution des art res sources Nous pr sentons ces localisations pr f rentielles de perforantes par art re source Une iconographie de lec ture et d utilisation ais es est pr sent e pour chaque art re source avec ses groupements de perforantes cor respondants Les rep res anatomiques sont pr sent s en rose sur l ensemble des illustrations permettant une lec ture standardis e De plus un tableau synth tique rappelle les informa tions principales de chacun de ces groupements de per forantes e l utilisation possible ou non uniq
3. 4 Tronc thyro cervical art re supraclaviculaire 25 Art re mammaire interne 25 Art res intercostales ant rieure lat rale CEPOSTETIEUTEL 6 ox ne nade Mewes Rennes 26 Art re sous costale 28 Artere thoraco dorsale 29 Art re circonflexe scapulaire 30 ADGOMEN e sates cel rm etats 31 Art re pigastrique sup rieure profonde 31 Art re pigastrique inf rieure superficielle 31 Art re pigastrique inf rieure profonde 32 Art re circonflexe iliaque superficielle 33 Art re circonflexe iliaque profonde 34 P rin t bassins diras nnn Renia S 35 Art re pudendale externe 35 Art re pudendale interne 35 Afr res 0MmbaIres 2 ras posttinenhbe ess 37 Art re glut ale sup rieure 37 Art re glut ale inf rieure 38 Membres sup rieurs 39 Art re brachiale 39 Art re radiale ecserin innra muets 41 Art re UNa 22 484 abs nea eeagieee ens 42 Art re interosseuse ant rieure 43 Art re interosseuse post rieure 44 Art res m tacarpiennes dorsales 45 Chapitre 4 Atlas des art res perforantes du tronc et des membres par r gion anatomique 51 Membres inf
4. Atlas des art res perforantes de la peau du tronc et des membres Chez le m me diteur Anatomie du visage et du cou en chirurgie et cosm tologie Yves Saban Roberto Polselli para tre 308 pages Chirurgie plastique esth tique de la face et du cou Volume 2 Jean Pierre Bess de Jean Marc Thomassin Florence Turner Delphine Vertu Ciolino C cile Winter Eric Baggio Philippe Boudard Isabelle Catoni Jean Baptiste Charrier Francois Disant Sarah Dufau Perry Jo lle Huth Philippe Kestemont Thierry Malet Justin MICHEL Francesco Perrone Sylvie Poignonec Roberto Polselli Thomas Radu lesco Jean Marc Ruban Yves Saban Jos Santini Joseph Chateau 2012 384 pages Chirurgie plastique r paratrice de la face et du cou Volume 1 Jean Pierre Bess de Jean Paul Adenis S bastien Albert Christine Bach Bertrand Baujat Claude Beauvillain de Montreuil Philippe Boudard Jean Baptiste Charrier Vincent Darsonval Fran oise Dehes din Fran oise Desnoyelles Fran ois Disant Peggy Gatignol Alain Jourdain Darina Krastinova Daniel Labb Georges Lamas Olivier Malard Pierre Yves Robert Fr d ric Tankere Jean Philippe Sannajust Yves Saban 2011 392 pages Chirurgie plastique du sein Oncologie reconstruction et esth tique Jean Pierre Chavoin 2012 145 pages Voir aussi l application mobile Chirurgie plastique du sein en vente sur l Apple Store et Google Play Atlas des art res perforantes de la peau du tronc et des me
5. entation int grale ou partielle par quelque proc d que ce soit des pages publi es dans le pr sent ouvrage faite sans l autorisation de l diteur est illicite et constitue une contrefa on Seules sont autoris es d une part les reproductions strictement r serv es l usage priv du copiste et non destin es une utilisation collective et d autre part les courtes citations justifi es par le caract re scientifique ou d information de l uvre dans laquelle elles sont incorpor es art L 122 4 L 122 5 et L 335 2 du Code de la propri t intellectuelle 2015 Elsevier Masson SAS Tous droits r serv s ISBN 978 2 294 73993 4 e ISBN 978 2 294 74336 8 Elsevier Masson SAS 62 rue Camille Desmoulins 92442 Issy les Moulineaux cedex www elsevier masson fr Pr face Les ann es 1960 et 1970 ont vu des changements rapides et spectaculaires dans la planification et la r alisation des lambeaux en chirurgie plastique reconstructrice Les inter ventions telles que les lambeaux tubulis s et les cross leg sont devenues alors rapidement obsol tes Des concepts tels que lambeaux au hasard ratios de longueur sur largeur ont t remplac s par la d finition des lambeaux p dicule vasculaire des lambeaux art rialis s des lam beaux musculaires musculo cutan s et fascio cutan s La description de ces lambeaux ainsi que la faisabilit tech nique de la transplantation microchirurgicale de tissus co
6. hot 3 Michel SalmOn aaneren ae 3 lan Tayl oii ae t a r ai 3 Michel SEC Viens savais issus 4 Chapitre 2 Art res perforantes et lambeaux perforants 7 Nom nclatif sssstsnutnesesnhamenesnnss 8 Principes pen RM EN AR A 9 Premier PrinGl pesca sem einer 9 Deuxi me principe 10 Troisi me principe 10 Quatri me PriNCip i css tennis 10 Chapitre 3 Atlas des art res perforantes du tronc et des membres par art re Source 11 Membres inf rieurs Art re f morale art re f morale superficielle art re f morale profonde art re g niculaire descendante art re poplit e 2 Artere surale m diale 7 Artere surale lat rale 7 Art re fibulaire 8 Art re tibiale post rieure 9 Art re tibiale ant rieure 20 Art re dorsale du pied 21 Art re plantaire m diale 22 Art re plantaire lat rale 22 AD ORAM seen ss ei ae ere 23 Art re thoraco acromiale 23 Art re thoracique lat rale 23 Tronc thyro cervical art re cervicale transverse et art re scapulaire dorsale 2
7. irurgiens plasticiens Foad Nahai MD FACS Professor of Plastic Surgery Emory University Atlanta GA Professeur des universit s Centre esth tique Emory Universit de m decine Emory Atlanta USA propos de cet ouvrage Objectif L id e est partie du constat que les perforantes poss dent une localisation dans des zones pr f rentielles d crite par le terme anglophone de cluster de perforantes que l on d crira comme groupement de perforantes Ce constat anatomique et clinique est bien d crit dans la litt rature pour les lambeaux perforants les plus usuels que sont les lambeaux de e DIEAP pour deep inferior epigastric artery perforator lam beau perforant de l art re pigastrique inf rieure profonde e ALT pour anterolateral thigh lambeau perforant ant ro lat ral de cuisse e SGAP pour superior gluteal artey perforator lambeau perforant de l art re glut ale sup rieure IGAP pour inferior gluteal artey perforator lambeau per forant de l art re glut ale inf rieure La r alisation d un atlas des arteres perforantes de la peau permet de d finir ces clusters ou groupements de perforantes par rapport des rep res anatomiques Le but est donc de proposer un outil simple d anatomie chirurgicale et d utilisation clinique Cet atlas est un outil chirurgical pouvant tre utilis par les chirurgiens plasticiens afin de programmer et d aider la r alisation d un lambeau perforant
8. mbres Fabien Boucher Praticien hospitalier Ali Mojallal Professeur des universit s chef de service adjoint Service de chirurgie plastique reconstructrice et esth tique h pital de la Croix Rousse groupement hospitalier Nord Hospices Civils de Lyon Universit Claude Bernard Lyon 1 103 Grande rue de la Croix Rousse 69004 Lyon ELSEVIER MASSON DANGER Ce logo a pour objet d alerter le lecteur sur la menace que repr sente pour l avenir de l crit tout particuli rement dans le domaine universitaire le d veloppement massif du photo copillage Cette pratique qui s est g n ralis e notamment dans les tablissements d enseignement provoque une baisse brutale des achats de livres au point que la possibilit m me pour les auteurs de cr er des uvres nouvelles et de les faire diter correctement est aujourd hui menac e Nous rappelons donc que la reproduction et la vente sans autorisation ainsi que le recel sont passibles de poursuites Les PHOTOCOPILLAGE demandes d autorisation de photocopier doivent tre adress es l diteur ou au Centre fran ais d exploitation du droit de TUE LE LIVRE copie 20 rue des Grands Augustins 75006 Paris T l 01 44 07 47 70 Illustrations r alis es par la soci t 3A Pro Contact A da Mojallal e mail 3aaa pro gmail com Tous droits de traduction d adaptation et de reproduction par tous proc d s r serv s pour tous pays Toute reproduction ou repr s
9. mposites ont radicalement chang la sp cialit et ont ouvert une nouvelle re de la chirurgie reconstructrice Ce changement radical et continu repose sur la connaissance anatomique d taill e de la vascularisation de tous les lam beaux Ces connaissances anatomiques acquises gr ce la dissection de cadavres sont confirm es avec succ s par de multiples applications cliniques Nos premiers efforts d crivant la vascularisation des lam beaux musculaires ont permis d tablir la base de l apport vasculaire de ceux ci travers notre classification l utilit et l application de chacun des lambeaux a pu tre expo s e M me s il tait admis l poque que la palette cutan e d un lambeau musculaire tait vascularis e par le muscle travers des vaisseaux perforants il n y avait pas de des cription syst matique des perforantes ou de leur territoire vasculaire respectif Cela a t d crit beaucoup plus tard et se poursuit aujourd hui travers des ouvrages comme celui du Professeur Mojallal et du Docteur Boucher Aujourd hui il est admis que la peau est vascularis e par des vaisseaux qui lui sont directement destin s soit travers des septa soit travers les muscles eux m mes En dehors des vaisseaux cutan s directs le reste de la vascula risation cutan e est assur par les vaisseaux perforants Les avantages de r aliser des lambeaux sur ces p dicules perfo rants plut t que sur les muscles sous jacents so
10. nt l pargne du muscle de la fonction et l am lioration cosm tique et fonctionnelle de la zone reconstruite La localisation de ces perforantes a toujours t difficile Les tudes tomodensitom triques et chographiques ont t tr s d crites mais ne sont pas toujours disponibles ou pratiques en usage quotidien Cet ouvrage vaste d taill et magnifiquement illustr simplifie le processus pour localiser avec pr cision les art res perforantes du tronc et des membres Le Professeur Mojallal chercheur anatomiste reconnu et auteur de nombreuses publications et le Docteur Boucher recensent ici les r sultats de leurs recherches approfondies de leurs dissections de cadavres et de leur expertise clinique Sur la base de ce travail ils pr sentent des lignes directrices qui avec l aide de rep res anatomiques permettent au chirurgien de localiser les perforantes avec coh rence et confiance Cet atlas facile lire est assorti d illustrations claires afin de simplifier le processus d identi fication de ces perforantes ll expose avec pr cision les d tails anatomiques et tous les l ments requis pour la r alisation de reconstruc tions sophistiqu es et complexes d aujourd hui Je f licite les auteurs pour ce travail qui permettra d am liorer la qua lit des r sultats chirurgicaux et la s curit des patients Ce livre la fois ouvrage d anatomie et outil chirurgical devrait tre dans la biblioth que de tous les ch
11. res pr f rentiels de localisation ou groupements de perforantes cutan es ont alors t d finis par rapport a des reperes anatomiques simples Les auteurs de l ensemble de ces travaux et publications sont r f renc s Les donn es de cet ouvrage ont t valid es avant publi cation par les auteurs en r alisant des dissections cadav riques pour chacun des groupements de perforantes La dissection film e ainsi que des images 3D feront l objet d une prochaine publication sous forme d un support multim dia Mode d emploi de l iconographie Toutes les illustrations suivent le m me mode de lecture e les groupements de perforantes sont pr sent s selon deux axes X et Y e les points rep res partir desquels les points X et Y sont dessin s sont illustr s par une croix rose e le point 0 correspond au point de r f rence de mesures e l appareil locomoteur sous jacent illustr afin de visualiser le trajet des perforantes e le groupement des perforantes est pr sent par une forme g om trique cercle carr avec une croix Table des mati res PI IACRS 2 2 2 ahs are eat aoe Ben A ee V propos de cet ouvrage VII Chapitre 1 Art res de la peau et territoires cutan s perfus s volution des concepts 1 Mise eri perspective is hisser emma 2 Etude de l anatomie vasculaire des t guments 2 William Harvey 2 Carl Manc
12. rit les territoires vasculaires du corps humain correspondant aux art res sources Il d finit en effet 53 art res sources du tronc et des membres vasculari sant l tui cutan partir de chacune de ces art res sources une recherche bibliographique sur PubMed a t men e avec les items suivants e nom de l art re source AND perforators e nom de l art re source AND perforator flaps e cluster AND perforators AND nom de l art re source Cette recherche a permis de trouver 895 citations Nous avons s lectionn a partir de cette litt rature abondante les articles qui abordaient sp cifiquement la localisation des art res perforantes Nous avons retenu uni quement les articles en anglais et en frangais 242 articles ont t relus A partir de cette lecture 187 articles donnant les caract ristiques pr cises des perforantes en termes de localisation ont t retenus Il s agissait d tudes anato miques n 88 de s ries cliniques n 110 et ga lement d tudes radiologiques n 14 Le nombre est sup rieur 187 en effet de nombreuses tudes com portent une partie anatomique et une partie applica tion clinique Vill Toutes les donn es concernant la localisation des per forantes leur artere source leur calibre et leur territoire de vascularisation ont t analys es et enregistr es Les perforantes retrouv es les plus constamment ont t retenues Les territoi
13. uement du p dicule perforant dans la r alisation d un lambeau libre la lon gueur minimale n cessaire a t tablie 5 cm lorsque la longueur du p dicule perforant depuis la peau jusqu son origine de l art re source est sup rieure 5 cm celui ci permet la lev e d un lambeau libre uniquement sur cette perforante e les vaisseaux sources sont ils pr levables avec ou sans limites Leur pr l vement peut en effet permettre d obtenir un p dicule vasculaire plus long et ainsi la r alisation d un lambeau perforant libre e la longueur moyenne du p dicule perforant est rappel e selon le pr l vement ou non de son art re source e la surface moyenne de la palette cutan e pr levable sur un p dicule perforant est rapport e il s agit d une estima tion issue des diff rentes s ries anatomiques radiologiques et ou cliniques Enfin nous pr sentons la localisation des diff rents grou pements de perforantes par r gion anatomique Ces sch mas synth tiques permettent une utilisation de l atlas ais e et rapide afin de trouver au mieux une perforante Une fois celle ci rep r e nous nous reportons sur l iconographie pr cise de l art re source afin de conna tre les rep res ana tomiques et les principales caract ristiques de la perforante s lectionn e VII propos de cet ouvrage M thodologie de conception Notre revue de la litt rature s est bas e sur l article princeps de Taylor o il d c
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