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Référentiel de compétences pour dispenser l`éducation

1. R f rentiel de comp tences pour dispenser l ducation th rapeutique du patient dans le cadre d un programme Document compl mentaire l annexe n 1 de l arr t du 31 mai 2013 relatif aux comp tences requises pour dispenser ou coordonner l ducation th rapeutique du patient Saint Denis juin 2013 Version compl te Sommaire Introduction Le mode d emploi Le r f rentiel de comp tences pour dispenser l ducation th rapeutique du patient Les situations significatives Les situations Les ressources Les facteurs de contexte Pour aller plus loin les activit s et leur contenu La liste des activit s La description des activit s Pour aller plus loin sur les comp tences L approche comp tences Tableau r capitulatif des comp tences pour dispenser l ETP Tableau r capitulatif des comp tences pour dispenser l ETP avec des exemples issus du terrain Conclusion Lexique Remerciements 15 16 18 19 23 25 26 29 30 32 Les r f rentiels de comp tences en ducation th rapeutique du patient L ducation th rapeutique du patient est d finie comme l aide apport e aux patients et ou leur entourage pour comprendre la maladie et les traitements collaborer aux soins et prendre en charge leur tat de sant afin de conserver et ou am liorer la qualit de vie C est un processus par tapes int gr aux soins et mis en uvre par diff rents acteurs Il s agit de l
2. empathie L accueil de certains publics peut demander des adaptations particuli res Act 2 Donner un premier niveau d information sur l ETP et les acteurs qui y concourent Le but est que le patient ait envie de participer une d marche ETP L activit met l accent sur l information la sensibilisation la motivation du patient et de son entourage dans le cadre d un accueil direct ou par t l phone Ce temps d accueil permet de collecter des informations sur le patient son entourage et de donner les premi res informations pr alables la mise en route d une d marche d ducation th rapeutique du patient Il permet galement de mettre en valeur les b n fices que le patient peut en tirer de pr ciser le d roulement d une d marche d en d cliner les modalit s pratiques La personne peut galement tre orient e vers d autres professionnels que ce soit dans un tablissement de sant en ambulatoire ou vers des professionnels lib raux Act 3 tablir un bilan ducatif partag avec le patient et son entourage portant sur le v cu et la compr hension de la maladie des traitements des explorations effectu es les pratiques de sant et les besoins et tenant compte des publics en autonomie restreinte Le but est de bien identifier avec le patient ses besoins ses priorit s quelle que soit sa situation en prenant en compte ses vuln rabilit s C est une tape cl de la mise en uvre du pro
3. Anticiper les risques de d rive d un planning et pr voir des alternatives A3 Comp tences li es la p dagogie m thodes techniques outils Utiliser des techniques et des outils p dagogiques e Utiliser des sc nes de la vie quotidienne comme opportunit d apprentissage Choisir et adapter les m thodes aux diff rents publics e Imaginer des situations p dagogiques ou des m thodes ludiques ou actives pour am liorer les acquisitions B3 Comp tences li es l accompagnement Construire une relation de confiance e Montrer de la compr hension vis vis des personnes e Organiser un cadre bienveillant qui facilite l expression des personnes et de leur entourage e Encourager un patient verbaliser des situations difficiles ou douloureuses e Entra ner les patients renseigner et interpr ter les donn es qui les concernent e Reconna tre valoriser et renforcer les r ussites et les progr s du patient 27 C3 Comp tences li es au pilotage valuer prioriser e valuer des charges de travail et les ressources en fonction des actions pr vues A Comp tences techniques B Comp tences relationnelles et p dagogiques C Comp tences organisationnelles Co construire un projet e Mener la d couverte de la situation d un patient pour rep rer ses ressources personnelles e Conduire un questionnement qui am ne le patient s auto valuer d velo
4. SITUATION 3 S accorder avec le patient et son entourage sur les ressources n cessaires pour s engager dans un projet et construire avec lui S3 le plan d action Les activit s li es aux ressources n cessaires Act 5 Explorer et lister avec le patient et son entourage les ressources possibles au cours d un entretien individuel ou collectif Le but est de bien rep rer les ressources et les possibilit s du patient compte tenu de sa situation Act 6 Identifier avec le patient et son entourage les diff rentes tapes de son plan d action en lien avec le bilan initial Le but est de co construire un plan d action qui corresponde bien la situation et aux objectifs du patient Act 7 Mettre jour le dossier du patient dans le cadre de PETP Le but est de garder la trace des rencontres de partager l information avec le patient et entre intervenants afin de renforcer la compl mentarit des interventions Quelques exemples pour illustrer e Une di t ticienne et un psychologue envisagent avec un patient ob se des priorit s d action en fonction du bilan ducatif r alis Le plan d action est progressivement labor e Un chef de service et un cadre infirmier travaillent avec l assistante sociale pour trouver les interlocuteurs et les r seaux pouvant appuyer le projet du patient appartement th rapeutique occupation structure adapt e atteint de maladie chronique et handicap psychique
5. assur es par Text a Saliha HASSENA Madeleine MELEZAN et Karine LECLERCO BRIERE assistantes de la Dater sont remerci es pour leur collaboration ce travail de m me que Jean Marc PITON chef du d partement Edition la DIRICOM Anne Sophie MELARD charg e de mission et Euloge FOLY webmaster au d partement Internet de la DIRICOM ainsi que Philippe CORNET chef du d partement Internet la DIRICOM Inpes INPES Avril 2013 33 W 0059 001 1204
6. r t du patient et am nager la d marche si n cessaire Act 20 Convenir avec le patient et son entourage des r ajustements n cessaires Le but est d ajuster constamment la d marche avec le patient et son entourage en fonction de ses objectifs de ses priorit s de l volution de sa maladie de ses projets des v nements de sa vie Act 21 Recueillir l avis du patient sur la d marche ducative Le but est d encourager le patient exprimer son avis sur la d marche d ETP en tant que telle Quelques exemples pour illustrer e Un plan d action a t tabli permettant au patient de rencontrer un professionnel et de faire le point toutes les cinq s ances collectives pendant une heure trente e Un patient rencontre le m decin sp cialiste lors de sa visite annuelle qui revient sur l ducation th rapeutique du patient e Un patient est hospitalis pour une rechute et rencontre l quipe d ducation th rapeutique avec laquelle il avait fait une d marche quelques mois auparavant e Une auto valuation est r alis e la fin de chaque s ance A la fin des cinq s ances l valuation prend en compte pour chaque patient l atteinte des objectifs fix s lors du bilan ducatif 14 S6 LES COMP TENCES TECHNIQUES A2 Renseigner les outils de suivi et d organisation Retranscrire dans des notes crites les l ments cl s d un entretien ou d une r union concernant un patient LES
7. s sociales chez le patient et son entourage O Les particularit s g ographiques C L environnement professionnel des intervenants de l ETP O Le profil des professionnels de l ETP O Le cadre d organisation de l quipe O Equipe pluridisciplinaire O Les outils bureautiques collaboratifs bases de donn es les logiciels disposition Compl tez 16 Pour aller plus loin Les activit s et leur contenu 17 es activit s de la pratique en ETP Utilisez le classement des activit s par situation pour rep rer celles que vous exercez ou que vous voudriez mettre en place Cochez les activit s et reportez vous aux situations pour les comp tences Situation 1 Cr er un climat favorable l ETP O aAct 1 Accueillir des personnes atteintes de maladie chronique O Act 2 Donner un premier niveau d information sur l ETP et les acteurs qui y concourent Situation 2 Analyser avec le patient sa situation ses pratiques de sant et convenir de ses besoins en ETP O Act 3 tablir un bilan ducatif partag avec le patient et son environnement portant sur le v cu et la compr hension de la maladie des traitements des explorations effectu es les pratiques de sant et les besoins et tenant compte des publics en autonomie restreinte O Act 4 R aliser une synth se des besoins avec le patient et son entourage mettant en vidence les besoins ducatifs et l int grer dans le dossier Situation 3 S
8. accorder avec le patient et son entourage sur les ressources n cessaires pour s engager dans un projet et construire avec lui un plan d action O acts Explorer et lister avec le patient et son entourage les ressources possibles au cours d un entretien individuel ou collectif O Act 6 Identifier avec le patient et son entourage les diff rentes tapes de son plan d action en lien avec le bilan initial O Act 7 Mettre jour le dossier du patient dans le cadre de l ETP Situation 4 Se coordonner avec les diff rents acteurs de la d marche d ETP pour d ployer les activit s O act 8 Organiser et planifier les s ances et actions ducatives avec le patient et son entourage O Act 9 Faire vivre le r seau d intervenants autour du patient dans le cadre de la d marche d ETP O act 10 R diger des notes et formaliser les comptes rendus li s aux actions d ETP Situation 5 Mettre en uvre le plan d action avec le patient et son entourage O Act 11 Informer le patient et son entourage sur la maladie les th rapeutiques en fonction des demandes et des attentes et faciliter l appropriation des informations O Act 12 Mener des entretiens avec le patient et son entourage dans le cadre du plan d action ETP O act 13 Accompagner la construction des comp tences du patient long terme O act 14 Accompagner le volet social de l acc s aux soins dans le cadre de l ETP O Act 15 Animer des ateliers interactifs dans le
9. ais e claire et convaincante d utiliser un langage positif qui entra ne facilement l adh sion de d fendre et motiver une position tout en tenant compte des crit res des autres de produire une argumentation ou mener des n gociations qui s appuient sur les pr occupations des interlocuteurs B4 Animation R gulation Ce domaine regroupe les comp tences concernant la capacit relationnelle dans une situation d accompagnement soutenir et encourager les efforts d une personne mobiliser ses ressources communiquer de mani re adapt e pour accompagner l volution des repr sentations des attitudes et des pratiques Ce domaine regroupe les comp tences concernant la capacit relationnelle dans une situation d animation que la relation soit hi rarchique ou non favoriser le travail en quipe r guler des ph nom nes de groupe susciter des comportements coop ratifs au sein d une quipe garantir le respect des r gles du jeu d finissant le collectif C Les comp tences organisationnelles sont regroup es en quatre sous domaines C1 Prise de recul valuation C4 Communication interne et externe C2 Organisation Coordination C5 Pilotage C1 Prise de recul valuation C2 Organisation coordination C4 Communication interne et externe Ce domaine regroupe les comp tences relevant de la capacit diagnostiquer appr cier une situation c est dir
10. de ETP 7 o Q Connaissance du programme ou de la d marche d ETP Connaissances li es la d marche ETP Q Connaissance du r seau interne et externe des professionnels de sant et praticiens de l ETP notamment patient expert et patient ressource Q Connaissance des associations de patients et de leur r le Q Connaissance des publics re us Q Connaissance de la sociologie et d mographie relative aux publics de patients concern s par les interventions d ETP Connaissances su 3 p Q Connaissance des facteurs psychosociaux et culturels et des caract ristiques li es aux publics Lo se p re territoriales pouvant avoir des incidences sur la sant ou la prise en charge des patients Q Connaissance des aides concernant l acc s aux soins des patients au niveau de l h bergement de l alimentation ou des ressources financi res et autres Q Connaissances des principes et d marches utilisables dans l ducation th rapeutique Q Connaissance des postures relationnelles et p dagogiques Q Connaissances des phases d acceptation de la maladie Q Connaissances des th ories du changement de comportement Q Connaissances des principes d accueil de communication d coute active de relation d aide Connaissances Q M thodes de cr ation animation et motivation de r seau techniques et m thodes Q Techniques de communication crite et orale li es aux situations Q M thode d animation de r unions groupes de travail groupes
11. de rendre possibles l analyse la synth se et la communication des r sultats Act 19 Analyser avec le patient la mise en uvre et les r sultats de son plan d action Le but est d instaurer l auto valuation et la co valuation pour maintenir l int r t du patient et am nager la d marche si n cessaire Des points sont r alis s tout au long de la d marche d ETP la demande du patient lui m me ou des professionnels ou sont inscrits dans le d roulement de la d marche ETP Ils peuvent tre men s seul ou en co animation selon les projets d ETP les patients et les pathologies en g n ral dans un endroit o la convivialit et la confidentialit peuvent exister Il s agit d accompagner la personne en tenant compte des v nements survenus de l inciter s auto valuer de faire un point avec elle de v rifier son adh sion d valuer les acquis et leur utilisation au quotidien apr s chaque s ance puis en fin de d marche d ETP L valuation peut concerner les r actions aux diff rentes situations v cues les questions qui se posent et la recherche de solutions Les objectifs du patient et ses priorit s restent au centre des dialogues L valuation peut galement se r aliser avec l entourage du patient afin de permettre la verbalisation de l ensemble des acteurs concern s Act 20 Convenir avec le patient et son entourage des r ajustements n cessaires Le but est d ajuster cons
12. document qui rend compte la pratique de l ducation th rapeutique du patient par le biais des situations significatives des activit s et des comp tences attendues pour les exercer Les ressources Chaque situation n cessite pour les acteurs des connaissances des techniques et des m thodes appel es globalement ressources Les ressources sont pr sent es sous forme de listes et concernent les pathologies l ETP les domaines d intervention et les technologies nouvelles Les situations L ducation th rapeutique du patient se caract rise par des situations professionnelles significatives plus ou moins ordonn es dans lesquelles les multiples acteurs de l ETP peuvent se retrouver quels que soient les lieux contextes et conditions dans lesquelles ils sont Ces situations pr sentent des caract ristiques communes Elles sont illustr es par quelques exemples issus des enqu tes On distingue six situations pour le r f rentiel des Praticiens six situations pour le r f rentiel Coordination et cinq situations pour le r f rentiel Pilotage et Promotion La validation des acquis de l exp rience La validation des acquis de l exp rience VAE permet toute personne d acqu rir en totalit ou partie d un dipl me d un titre finalit professionnelle ou d un certificat de qualification r pertori par une branche professionnelle en faisant valider les acquis de l exp rience professionnelle et ou b n vole Un
13. e Des m decins lib raux form s l ETP par le r seau dirigent les patients qui le souhaitent vers des ateliers collectifs en sachant que ceux ci peuvent tre individualis s la demande du patient 10 LES COMP TENCES TECHNIQUES A1 Orienter les patients vers des sources fiables d information Hi rarchiser les informations cl s transmettre au patient A2 Renseigner les outils de suivi et d organisation Identifier les informations cl s renseigner dans les dossiers des patients ainsi que les modalit s de formulation A4 Situer l environnement li ETP Situer les r les et les fonctions des diff rents acteurs du social LES COMP TENCES RELATIONNELLES ET P DAGOGIQUES B1 Pratiquer l empathie Se mettre la place du patient pour adapter ses comp tences p dagogiques B1 Comprendre les ressorts psychologiques des personnes Aider les patients prendre conscience de leurs repr sentations de la maladie et des traitements B2 Echanger et informer Traduire des donn es techniques et sp cialis es dans un langage accessible aux patients B2 S accorder et convenir de l action mener N gocier des conditions de mise en uvre ou d ajustement d une d marche d ETP avec un patient Confronter sa pratique de l ETP avec celle d autres professionnels B2 Construire des partenariats Etablir une vision collective de la situation du patient B3 Co construire un projet Amener l
14. les lieux de r alisation de l ETP L ETP en tant qu approche int gr e l ducation pour la sant et la promotion de la sant s appuie sur les valeurs de cette derni re telles d finies dans la charte d Ottawa et de Jakarta L ETP renvoie diff rents principe dont trois apparaissent essentiels Le premier est l ducabilit de tous les patients c est dire que tout un chacun est capable d apprendre Le second est l approche centr e sur la personne qui est entendre comme la prise en compte de l ensemble des l ments qui affectent la sant du patient Le troisi me est le respect de la personne y compris la libert de choix des individus Les r f rentiels de comp tences en ETP propos s mettent disposition des acteurs un rep rage large et non exhaustif des principales situations rencontr es ainsi que des activit s exerc es dans l ETP en tenant compte de tous les r les et lieux possibles et des diff rents niveaux d implication Ils apportent une vision large du spectre des comp tences pour faire de l ETP quelles que soient la pathologie et la structure porteuse Les r f rentiels ont t construits en prenant directement appui sur les acteurs de PETP Apr s une large tude de la litt rature et le cadrage du projet avec un comit technique compos des diff rentes parties prenantes de l ETP l laboration des r f rentiels s est d abord bas e sur une enqu te approfondie
15. les signes qui indiquent une volution des attitudes et des repr sentations des patients B2 S accorder et convenir de l action mener N gocier d ventuelles adaptations avec les animateurs d activit s B3 Construire une relation de confiance Entra ner les patients renseigner et interpr ter les donn es qui les concernent Reconna tre valoriser et renforcer les r ussites et les progr s du patient B3 Co construire un projet Conduire un questionnement qui am ne le patient s auto valuer d velopper sa connaissance de lui m me de son rapport la maladie aux traitements certains comportements de sant LES COMP TENCES ORGANISATIONNELLES C1 Appr cier pour ajuster Appr cier avec un patient l opportunit d ajuster la d marche en prenant en compte toutes les solutions y compris d interrompre la d marche ETP Situation 5 Mettre en uvre le plan d action avec le patient et son entourage 2 S5 Les activit s collectives li s mise en uvre du plan d action entre eux Act 15 Animer des ateliers interactifs pour le patient dans le cadre de la d marche d ETP Le but est de favoriser les apprentissages en diversifiant les modalit s ducatives et p dagogiques Act 16 Animer des activit s de bien tre des moments conviviaux avec les patients Le but est d enrichir les possibilit s de se ressourcer aussi bien pour les patients que pour les acteurs de l ETP Ac
16. men e sur le terrain aupr s d acteurs effectifs de l ETP intervenant dans le secteur hospitalier dans des associations des r seaux le secteur lib ral ou d autres structures centres d examens de sant mutuelles dispensaires tablissements p nitentiaires centres d ducation th rapeutique etc L tude a principalement port sur neuf pathologies diab te ob sit maladies cardiovasculaires VIH sida asthme cancer lombalgie IRC mais elle a t largie d autres pathologies telles que l h mophilie la maladie d Alzheimer les maladies psychiques la mucoviscidose les h patites la spondylarthrite et la BPCO Le r f rentiel doit pouvoir s utiliser et se d cliner quelle que soit la maladie concern e Un groupe de travail associant universitaires repr sentants d associations de patients de professionnels de sant de soci t s savantes et des acteurs institutionnels a enrichi les propositions Enfin une large concertation par internet a t organis e aupr s des associations de patients praticiens coordonnateurs formateurs repr sentant institutionnels Le grand public a galement t convi donner son avis sur les documents Des ateliers de concertation avec des repr sentants d associations de patients praticiens coordonnateur formateurs se sont d roul s en fin de processus Ce travail a permis d laborer deux r f rentiels compl mentaires le r f rentiel pour dispe
17. motions et de ressentiments B2 Echanger et informer Expliquer les objectifs b n fices et modalit s d une d marche d ETP B3 Construire une relation de confiance Montrer de la compr hension vis vis des personnes Organiser un cadre bienveillant qui facilite l expression des personnes et de leur entourage LES COMP TENCES ORGANISATIONNELLES C1 Se questionner et d limiter son r le D limiter sa zone de comp tence pour r pondre ou orienter une demande vers d autres interlocuteurs SITUATION 2 Analyser avec le patient et son entourage sa situation ses pratiques de sant et convenir de ses besoins en ETP Les activit s li es l analyse avec le patient et son entourage Act 3 tablir un bilan ducatif partag avec le patient et son entourage portant sur le v cu et la compr hension de la maladie des traitements des explorations effectu es les pratiques de sant et les besoins et tenant compte des publics en autonomie restreinte Le but est de bien identifier avec le patient ses besoins ses priorit s quelle que soit sa situation en prenant en compte ses vuln rabilit s Act 4 R aliser une synth se des besoins avec le patient et son entourage mettant en vidence les besoins ducatifs et l int grer dans le dossier Le but est de faire ressortir les besoins ducatifs et d en formaliser une trace disposition des intervenants dans la d marche d ETP Quelques exempl
18. praticien ETP patient expert Association Fran ois Aupetit SANNI Thomas charg de mission b n vole ETP Association Fran aise des h mophiles SEILLIER M lanie psychologue formateur en ducation du patient au CERFEP de la CARSAT Nord Picardie co responsable du DUEP SOKOLOWSKY Claude administrateur AFD Pr sident de la LDF Ligue des Diab tiques de France Pr sident de l Union des Maisons du Diab te Saint Maur des Foss s France SOTO Bertrand p diatre responsable ETP STOEBNER DELBARRE Anne m decin PH Soci t fran aise de canc rologie SFC responsable UTEP CRLC Val d Aurelle cellule de coordination en ETP formateur ETP SURPAS Pascale pneumologue coordinatrice de programmes ETP dans un SSR TRAYNARD Pierre Yves m decin coordinateur r seau Paris Diab te formateur en ETP TERRAL Claude responsable du dipl me d universit ducation pour la sant des patients ducateur th rapeutique unit de coordination des actions d ducation CHRU Montpellier WILLEMS St phanie pharmacienne d officine Directrice du r seau RENIF La r alisation technique a t confi e l quipe Montgomery Conseil men e par Claude FL CK responsable du projet et compos e de Martine ADAM Karen ANSELME Jean Marie BREILLOT Celia CHISCHPORTICH Claire COUROYER Hind GAIGI Thomas KR N Veronica LOPEZ ARANDA Jessica MARTINI Ewan OIRY V ronique TIRARD FLEURY La mise en page et la relecture ont t
19. COMP TENCES RELATIONNELLES ET P DAGOGIQUES B2 Construire des partenariats N gocier avec le patient les conditions de mise en uvre ou d adaptation d une d marche B3 Construire une relation de confiance Reconna tre et valoriser les r ussites et les progr s du patient B3 Co construire un projet Encourager un patient reconna tre ses progr s B3 Construire une alliance th rapeutique Mobiliser des ressources inhabituelles originales ou atypiques pour am nager le plan d action LES COMP TENCES ORGANISATIONNELLES C1 Se questionner et d limiter son r le Rep rer les moments opportuns dans l volution de la maladie pour relancer un patient C1 Appr cier pour ajuster Rep rer et utiliser les opportunit s pour relancer l ETP avec un patient es ressources Le r f rentiel de comp tences pour dispenser l ETP pose comme principe que chaque situation n cessite pour les acteurs des connaissances des techniques m thodes appel es globalement ressources La liste sert rep rer les ressources pr sentes sur lesquelles l quipe peut s appuyer ou celles qui sont acqu rir Types de ressources Contenu 3 a Q Connaissances biom dicales sur les pathologies les m dicaments les traitements Connaissances li es aux pathologies a Sane Q Notion d pid miologie d anthropologie de sociologie Q Connaissance des principes valeurs et finalit s
20. HE Maryvette ma tre de conf rence en Sciences de l ducation membre du laboratoire LCF Universit de La R union responsable du DU EPMC Education et Pr vention des Maladies Chroniques chercheur associ au Laboratoire Act PAEDI Clermont Ferrand membre du comit scientifique du r seau UNIR S France La R union France BEYRAGUED Louisa coordinatrice en ducation th rapeutique association SPIRO Lyon France BOULON Carine m decin vasculaire praticien hospitalier Bordeaux France DARDEL Anne charg e de mission minist re du travail de l emploi et de la sant secr tariat d Etat la sant Direction g n rale de l offre de soins Paris France DECCACHE Alain professeur de sant publique Education Sant et Patient IRSS RESO Universit catholique de Louvain membre du comit national consultatif pour l laboration des programmes de formation en ducation pour la sant Bruxelles Belgique EYMARD Chantal ma tre de conf rence HDR en sciences de l ducation Universit d Aix Marseille Fuveau France FOURNIER C cile m decin de sant publique charg e d expertise scientifique INPES Saint Denis France GAERTNER Philippe pharmacien pr sident de la F d ration des syndicats pharmaceutiques de France membre du comit national consultatif pour l laboration des programmes de formation en ducation pour la sant Boofzheim France GOLAY Alain diab tologue praticien hospitalier praticien
21. NGHENAIA Karim ducateur m dico sportif Centre hospitalier de Troyes Unit transversale d ducation th rapeutique du patient TEP CERTAIN Agn s pharmacien praticien hospitalier Membre de la Soci t fran aise de lutte contre le sida SFSL Educateur formateur en ETP DE LA TRIBONNI RE Xavier m decin PH SFLS Educateur formateur en ETP DUNBAVAND Annabel m decin de sant publique conseiller m dical de la Mutualit Fran aise responsable du programme d ETP en hypertension Tensioforme FILLIAS Jacqueline coordinatrice des maisons du diab te ob sit risques cardiovasculaires Paris et Saint Maur des Foss s HALIMI Serge PU PH diab tologie nutrition CHU Grenoble Soci t francophone du diab te SFD coordinateur structure ducative de ville PROXYDIAB38 et UTEP CHU Grenoble HAXAIRE Claudie anthropologue de la sant Facult de m decine de Brest directeur du d partement SHS facult de m decine co organisatrice DU ETP LANDRY David m decin g n raliste chef de projet ETP au sein de la F d ration des maisons de sant Besan on FEMASAC LAFORTUNE Catherine pharmacien d officine animatrice ETP du R seau Paris Diab te MASSERON Sandrine pharmacienne d officine r seau RENIF insuffisance r nale NADAL Brigitte infirmi re lib rale d ducation en diab tologie PEPIN Marie Sophie infirmi re coordinatrice UTEP service de sant publique au CHU Clermont Ferrand POPOTTE Philippe
22. S Saint Denis France PENFORNIS Alfred endocrinologue praticien hospitalier professeur des Universit s Universit de Franche Comt Besan on France pr sident de l association fran aise pour le d veloppement de l ducation th rapeutique POMMIER Jeanine m decin de sant publique enseignant chercheur Ecole des hautes tudes en sant publique Rennes France ROSENQVIST Urban m decin professeur des universit s d partement de sant publique et des sciences des soins Universit d Uppsala Uppsala Su de SANDRIN BERTHON Brigitte m decin de sant publique directrice de l Association fran aise pour le d veloppement de l ducation th rapeutique Paris France 32 SOKOLOWSKY Claude administrateur AFD Pr sident de la LDF Ligue des Diab tiques de France Pr sident de l Union des Maisons du Diab te Saint Maur des Foss s France TOURETTE TURGIS Catherine ma tre de conf rence HDR Universit Pierre et Marie Curie responsable de dipl mes d universit et master en ducation th rapeutique Paris France VISSER Adriaan m decin enseignant chercheur d partement de nursing Universit de Rotterdam Rotterdam Pays Bas Ont particip aux ateliers de concertation par ordre alphab tique BEAUVAIS Catherine rhumatologue Responsable d unit ETP H pital Saint Antoine Pr sidente de la section ETP Soci t fran aise rnumatologie Responsable DU ETP et maladie ost oarticulaire Paris 6 BE
23. ant dans le champ de la promotion de la sant la pr vention ou l ducation pour la sant ils peuvent participer l ducation th rapeutique du patient Les d finitions de patients experts et ressources varient selon les associations La principale diff rence entre le patient expert et le patient ressource rel ve du mode d intervention Le patient expert intervient par la mise en uvre d actions ind pendantes ou en compl mentarit des quipes ducatives Le patient ressource co choisi par l association et les quipes soignantes intervient en co animation avec ces derni res lors des diff rents ateliers Un programme d ETP Un programme d ETP est un ensemble coordonn d activit s d ducation destin es des patients et leur entourage et anim es par une quipe avec le concours d autres professionnels et parfois de patients Il s inscrit dans une vision partag e entre les acteurs de l ETP Un programme d ETP est propos au patient et donne lieu l laboration d un programme personnalis Un programme personnalis est tabli en concertation avec le patient Il prend en compte les besoins les attentes et les pr f rences du patient s ins re dans la strat gie th rapeutique et est ajust tout au long de la prise en charge Un programme d ETP est mis en uvre en conformit un cahier des charges national et autoris par une Agence r gionale de sant Le r f rentiel de comp tences en ETP C est un
24. ant les modalit s ducatives et p dagogiques Les d marches ETP sont tr s vari es et combinent des dispositifs compl mentaires sous forme d alternance d ateliers de s ances d actions et de points individuels avec les patients et les aidants Les ateliers se d roulent en fonction d tapes de progression pr vues plus o moins espac es dans le temps Ils sont souvent co anim s et l engagement des patients est requis Ils concernent souvent des th matiques pr cises qui peuvent aider les patients comprendre ce qui leur arrive r soudre collectivement des difficult s quotidiennes d couvrir de nouvelles fa ons de faire L important est que ces ateliers soient centr s sur les patients ancr s dans leur exp rience et non pas centr s sur des contenus d apprentissage Act 16 Animer des activit s de bien tre des moments conviviaux avec les patients Le but est d enrichir les possibilit s de se ressourcer aussi bien pour les patients que pour les acteurs de l ETP Des activit s telles que le yoga la sophrologie la gymnastique douce la danse et autres o des moments conviviaux tels que des repas pris en commun par exemple sont compl mentairement propos s aux patients Ces activit s peuvent tre anim es par des professionnels ou des patients experts form s aux techniques sp cifiques utilis es Act 17 Animer des temps d expression des groupes de paroles avec les patients Le but est d
25. articulation d activit s organis es de sensibilisation information apprentissage et accompagnement psychosocial concernant la maladie le traitement prescrit les soins les institutions de soins et les comportements de sant et de maladie du patient OMS 1998 Selon les dispositions de la loi H pitaux Patients Sant Territoire du 22 juillet 2009 L ducation th rapeutique s inscrit dans le parcours de soins du patient Elle a pour objectif de rendre le patient plus autonome en facilitant son adh sion aux traitements prescrits et en am liorant sa qualit de vie Elle n est pas opposable au malade et ne peut conditionner le taux de remboursement de ses actes et des m dicaments aff rents sa maladie Les textes r glementaires d finissent les domaines de comp tences d cret n 2013 449 du 31 mai 2013 et pr cisent les comp tences requises pour dispenser et coordonner l ETP arr t du 31 mai 2013 Les annexes de l arr t pr sentent les r f rentiels de comp tences aff rents Il y est pr cis que les formations s appuient sur les r f rentiels de comp tences Dans le cadre de ses missions l Institut National de Pr vention et d Education pour la Sant INPES a coordonn le projet d laboration des r f rentiels de comp tences en ducation th rapeutique du patient ETP Ils concernent l ensemble des acteurs intervenant dans le champ de l ducation th rapeutique du patient quels que soient
26. cadre de la d marche d ETP O Act 16 Animer des activit s de bien tre des moments conviviaux avec les patients O Act 17 Animer des temps d expression des groupes de paroles avec les patients O act 18 R diger des notes et formaliser des comptes rendus li s aux actions d ETP Situation 6 Co valuer avec le patient les pratiques et les r sultats de la d marche ETP O act 19 Analyser avec le patient et son entourage la mise en uvre et les r sultats de son plan d action O Act 20 Convenir avec le patient et son entourage des r ajustements n cessaires O Act 21 Recueillir l avis du patient sur la d marche ducative 18 a description des activit s de la pratique en ETP Vous avez besoin du contenu d une ou de plusieurs activit s les voici Act i Accueillir des personnes atteintes de maladie chronique Le but est que le patient et son entourage se sentent bien accueillis Cette activit met l accent sur l accueil et notamment sur les conditions favorables mettre en uvre pour que les personnes concern es et leur entourage puissent se sentir laise Les conditions peuvent tre li es l organisation un lieu agr able convivial raccompagner la personne s installer sur une table ronde la posture la bienveillance au t l phone ou en face face la relation instaur e prendre le temps de l coute reformuler expliquer poser les questions adapt es montrer une attitude d
27. cessus ETP Elle peut tre concomitante l annonce de la maladie chronique ou r alis e selon les pathologies et les contextes apr s un temps plus ou moins long d attente et d volution du patient et de son environnement par rapport la maladie Elle est r alis e avec un professionnel parfois en bin me ou dans certain cas avec un patient expert ou patient ressource au cours d un ou plusieurs entretiens L entretien le plus souvent individuel a pour objectif d identifier les besoins du patient et de son entourage le cas ch ant au regard de la connaissance de la pathologie des r actions des capacit s d organisation et d adaptation de la vie quotidienne la pathologie et son traitement Le dialogue l coute et l empathie durant l entretien permettent progressivement de mettre en vidence des l ments particuliers du contexte qui vont conduire adapter la d marche d ETP Il peut y avoir la n cessit d appuyer le patient dans l annonce de sa maladie ses parents son 19 conjoint voire sa famille largie ou d autres appuis de l entourage Act 4 R aliser une synth se des besoins avec le patient et son entourage mettant en vidence les besoins ducatifs et l int grer dans le dossier Le but est de faire ressortir les besoins ducatifs et d en formaliser une trace disposition des intervenants dans la d marche d ETP L entretien am ne par le dialogue avec le patie
28. d expression et activit s exerc es groupes d changes de pratiques Q Gestion de public en situation d favorable Q Connaissances des mod les p dagogiques d marches m thodes et techniques p dagogiques Q M thodes de r solution de probl mes Q Connaissance des principes de base de l organisation et de la planification Q Connaissance et utilisation des fonctions usuelles des outils bureautiques bases de donn es et outils collaboratifs Q Q Compl tez g Q 1 Patient expert et patient ressource voir la d finition dans le lexique 15 Ce sont les param tres qui influencent la mise en uvre des actions ducatives et l atteinte des obj cadre de l ETP La liste permet de s interroger et de choisir les facteurs de contexte dont il faut tenir compte dans la d construire ou men e C Les comorbidit s troubles psychiques stress anxi t troubles du sommeil d pression C Les addictions souffrances ou troubles psychiques li s la maladie C Les stades d acceptation de la maladie O Les stades du changement de comportements O La ou les pathologies pr sent es par le patient O Les caract ristiques du patient ge gravit de la maladie genre C Les habitudes socioculturelles familiales etc du patient C Le niveau d inqui tude du patient C Les l ments de vuln rabilit psychologique et sociale O L environnement du patient O Le cadre d organisation C Les difficult
29. distinguer le dossier ETP du dossier m dical m me si le premier fait souvent partie du dossier m dical 20 Quelle que soit leur forme les documents servent l valuation de la d marche et la r daction du rapport d activit s Act 11 Informer le patient et son entourage sur la maladie les th rapeutiques en fonction des demandes et attentes et faciliter l appropriation des informations Le but est que le patient re oive les r ponses appropri es ses besoins et que la confiance s installe Cette activit concerne l information et la sensibilisation du patient au moment o lui m me demande l information souhaite v rifier ses propres connaissances ou parler de la maladie de ses caract ristiques de son volution Il s agit d couter de dialoguer de communiquer de mani re empathique et d apporter des r ponses appropri es au moment v cu et aux questions pos es que ce soit sur les traitements les m dicaments prescrits les risques encourus les contre indications les facteurs de rechute les ressources possibles les sources d information La communication peut porter sur ce qui permet au patient de concr tiser les cons quences de la maladie au quotidien et notamment la sexualit et la vie sociale de mettre des mots sur ce qu il vit et d int grer ce qu il va devoir prendre en compte notamment la modification de son mode de vie Act 12 Mener des entretiens avec le patient et son entourag
30. e dans le cadre du plan d action ETP Le but est de maintenir et d velopper la relation ducative avec le patient et son environnement L objectif de l entretien d pend du moment o il a lieu il peut s agir de faire un point r gulier avec le patient sur sa situation de le soutenir dans un moment important d couragement d sir d enfant de rep rer et dialoguer sur ses avanc es et ses rechutes alimentation mat riel et ou financier social de recueillir l expression de ses ressentis de revenir sur les s ances collectives d ETP de r pondre ses questions L entretien est personnalis Il peut avoir lieu la demande du patient lui m me de son environnement des professionnels avec lesquels il est en contact ou inscrit dans le d roulement de la d marche ETP Il peut se mener entre un professionnel seul et le patient ou en co animation selon la d marche ETP choisie le patient ou la pathologie dans un endroit o la convivialit et la confidentialit peuvent exister Act 13 Accompagner la construction des comp tences du patient long terme Le but est de favoriser l autonomie du patient dans la gestion de sa pathologie long terme Cette activit concerne l accompagnement du patient dans la construction de ses comp tences par exemple en mati re de suivi des traitements et des modalit s th rapeutiques Il peut s agir de donner ou redonner aux patients des explications biom dicales sur les t
31. e en comprendre les tenants et aboutissants pour choisir la solution appropri e rep rer les signaux qui indiquent de r agir d adapter les actions mener en cons quence Ce domaine regroupe les comp tences relevant de la capacit organiser et penser l action la suivre et la contr ler et pour r partir les r les r guler les relations coordonner les acteurs en adaptant les modalit s de fonctionnement Ce domaine regroupe les comp tences relevant de la capacit d finir des indicateurs servant le pilotage des actions et des projets analyser les r sultats anticiper les risques pr voir les volutions de mani re optimiser les choix et les d cisions Ce domaine regroupe les comp tences relevant de la capacit pr parer l action de promotion l organiser mettre en place des strat gies de communication appropri es pour asseoir l image de l ETP pour am liorer sa connaissance aupr s d d publi Les comp tences Le r f rentiel de comp tences en ETP propose pour chaque situation les comp tences pr sent es par domaine technique relationnel et p dagogique et organisationnelle le num ro du domaine est indiqu elles sont accompagn es d une ou deux illustrations issues du terrain Les comp tences pr sent es ne sont pas exhaustives Elles peuvent tre compl t es selon les contextes les situations les acteurs concern s les projets 24 ableau r capitulatif des comp t
32. e favoriser l expression et le partage des motions Les groupes d expression ou groupes de paroles groupes de rencontres groupes d analyse des besoins peuvent exister en amont au cours ou en aval de la d marche ETP Certains ont pour objectif d habituer les patients se retrouver s exprimer et peuvent permettre d engager une d marche ducative D autres souvent anim s par une personne form e l ETP correspondent des moments de rencontre de discussion d change autour de la maladie Ils permettent une expression libre des patients et peuvent tre compl mentaires d ateliers collectifs vis e plus p dagogique Les groupes d expression ou de parole peuvent galement tre mis en place en aval de la d marche ETP pour suivre les patients une fois les s quences ducatives termin es 21 Act 18 R diger des notes et formaliser des comptes rendus li s aux actions d ETP Le but est de permettre le suivi et l valuation de la d marche d ETP L activit consiste garder des traces de la d marche men e avec chaque patient dans le but d une part d en assurer un suivi au long cours de pouvoir faire des points de partager l information entre intervenants de renforcer la compl mentarit des interventions et d autre part de regrouper l ensemble des informations utiles l valuation Ces informations permettront ensuite de renseigner des tableaux de bord de suivre des indicateurs
33. e patient construire un plan d action pour concr tiser ses demandes B3 Construire une alliance th rapeutique Amener le patient choisir des modalit s d intervention en exp rimentant des solutions adapt es sa situation LES COMP TENCES ORGANISATIONNELLES C1 Se questionner et d limiter son r le D limiter sa zone de comp tence pour traiter ou orienter vers les personnes ressources Situation 4 Se coordonner avec les diff rents acteurs de la d marche d ETP pour d ployer les activit s Sa Les activit s li es la coordination des diff rents acteurs entre eux Act 8 Organiser et planifier les s ances et actions ducatives avec le patient et son entourage Le but est de permettre au patient son entourage comme l quipe d ETP d avoir des rep res et de pouvoir organiser les actions d ETP dans le cadre de la vie quotidienne Act 9 Faire vivre le r seau d intervenants autour du patient dans le cadre de la d marche d ETP Le but est de maintenir le niveau d changes n cessaire et indispensable entre les intervenants Act 10 R diger des notes et formaliser des comptes rendus li s aux actions d ETP Le but est d am liorer la tra abilit des donn es relatives la d marche d ETP Quelques exemples pour illustrer e L quipe se r unit une fois tous les 15 jours soit pour changer sur les programmes soit pour pr senter un cas une situation qui demande la
34. en ducation th rapeutique pr sident de la Soci t europ enne d ducation th rapeutique Gen ve Suisse HAFNER Valentina m decin chef de projet organisation des syst mes de sant Organisation mondiale de la sant Copenhague Danemark HESNART Nadine infirmi re lib rale F d ration nationale des infirmiers membre du comit national consultatif pour l laboration des programmes de formation en ducation pour la sant Paris France HOCHBERG Ghislaine endocrinologue praticien en ducation th rapeutique Paris France KOLECK Mich le ma tre de conf rences en psychologie de la sant co responsable d un dipl me d universit en ducation th rapeutique Universit Bordeaux Segalen Bordeaux France LASSERRE MOUTET Aline psychop dagogue responsable p dagogique du dipl me de formation continue en ducation th rapeutique du patient Service d enseignement th rapeutique pour maladies chroniques Gen ve Suisse MALDONATO Aldo diab tologue praticien hospitalier professeur des Universit s Universit de Rome Rome Italie NAGELS Marc Chercheur associ au CREAD EA 3875 Universit Rennes 2 coordinateur p dagogique du master 2 IPFA Universit de Paris X parcours Cadres de sant formateurs consultant dirigeant du r seau 17 Mars Conseil Ch teaubriant France PAUCHET TRAVERSAT Anne Fran oise chef de projet du service des maladies chroniques et des dispositifs d accompagnement des malades HA
35. ences pour dispenser ETP SANS EXEMPLES Les comp tences sont regroup es par domaine et sous domaine A Comp tences techniques B Comp tences relationnelles et p dagogiques C Comp tences organisationnelles A1 Comp tences li es aux connaissances techniques et biom dicales e Orienter les patients vers des sources fiables d information e Tenir disposition des patients les informations li es la maladie et au traitement e Tenir disposition des patients les informations en fonction de leurs particularit s B1 Comp tences li es l coute et la compr hension e Pratiquer l coute active et bienveillante e Pratiquer l empathie e Comprendre les ressorts psychologiques des personnes C1 Comp tences li es la prise de recul et l valuation e Se questionner et d limiter son r le e Appr cier pour ajuster A2 Comp tences li es aux techniques de gestion et d information e Renseigner les outils de suivi et d organisation B2 Comp tences li es l change et l argumentation e Echanger et informer e S accorder et convenir de l action mener e Construire des partenariats C2 Comp tences li es l organisation et la coordination e Planifier les actions li es l ETP e Coordonner les acteurs e Conduire un projet A3 Comp tences li es la p dagogie m thodes techniques outils e Utiliser des techn
36. ersonnes Aider les patients prendre conscience de leurs repr sentations de la maladie et des traitements C1 Comp tences li es la prise de recul et l valuation Se questionner et d limiter son r le e D limiter sa zone de comp tence pour r pondre ou orienter une demande vers d autres interlocuteurs e D limiter sa zone de comp tence pour traiter ou orienter vers les personnes ressources e Discerner les situations particuli res qui exigent de rechercher des moyens sp cifiques de communication interpr te e Rep rer les moments opportuns dans l volution de la maladie pour relancer un patient Appr cier pour ajuster e Appr cier avec un patient l opportunit d ajuster la d marche en prenant en compte toutes les solutions y compris d interrompre la d marche ETP e Rep rer et utiliser les opportunit s pour relancer l ETP avec un patient 26 A Comp tences techniques B Comp tences relationnelles et p dagogiques C Comp tences organisationnelles A2 Comp tences li es aux techniques de gestion et d information Renseigner les outils de suivi et d organisation e Identifier les informations cl s renseigner dans les dossiers des patients et les modalit s de formulation e Utiliser un tableau de bord de suivi des activit s d une d marche ETP programme action projet e R diger des comptes rendus de mani re claire concise pr c
37. es pour illustrer e Un m decin rencontre une personne incarc r e apr s son bilan de sant et l annonce quelques heures auparavant d une maladie chronique e Une infirmi re re oit deux personnes d une m me famille dont l une ne parle pas le fran ais pour dialoguer et analyser la situation particuli re de la personne atteinte de maladie chronique e Suite l annonce de sa maladie un patient migrant se retrouve la rue et rencontre un m decin g n raliste pour r valuer ses besoins et ses priorit s e Un patient arrive l association pour rencontrer un coach sant dans le but d analyser sa situation et de se r orienter ventuellement vers d autres activit s dans l association ou l ext rieur S2 LES COMP TENCES TECHNIQUES A1 Orienter les patients vers des sources fiables d information valuer le niveau de connaissance de la pathologie des patients et des proches A1 Tenir disposition des patients les informations en fonction des enjeux de la maladie et du traitement Expliquer les risques d incident et d erreur dans le traitement partir des repr sentations et connaissances du patient A1 Tenir disposition des patients les informations en fonction de leurs particularit s Identifier les caract ristiques socioculturelles qui ont des incidences sur le traitement d un patient A2 Renseigner les outils de suivi et d organisation Identifier les informations c
38. fin de renforcer la compl mentarit des interventions D une fa on g n rale un document peut tre r dig pendant et apr s chaque entretien avec le patient Il peut tre tr s structur et contenir l ensemble des informations concernant les phases de la d marche ETP Il peut s agir de fiches patients sp cifiquement con ues pour l ETP de comptes rendus b tis sur une trame commune ou de fichiers lectroniques Chaque patient poss de un dossier class dont il a valid les informations confidentielles qui y figurent Quelles que soient leurs formes ces documents sont cens s servir de trait d union entre les intervenants qui peuvent tre localis s diff rents endroits Act 8 Organiser et planifier les s ances et actions ducatives avec le patient et son entourage Le but est de permettre au patient son entourage comme l quipe d ETP d avoir des rep res et de pouvoir organiser les actions d ETP dans le cadre de la vie quotidienne L activit concerne l organisation des activit s ducatives que ce soit dans une association de patients un r seau un h pital de jour un p le ou une maison de sant un dispensaire municipal et la mise en place du planning d activit s pour le patient Les activit s peuvent tre collectives ou compos es de moments plus individualis s en fonction de la demande du patient de l entourage o de l quipe ETP Les plannings sont des points de
39. gnant que l ducation th rapeutique s inscrit dans le parcours de soins du patient Elle a pour objectif de rendre le patient plus autonome en facilitant son adh sion aux traitements prescrits et en am liorant sa qualit de vie Elle n est pas opposable au malade et ne peut conditionner le taux de remboursement de ses actes et des m dicaments aff rents sa 30 maladie L entourage L entourage est envisager au sens large C est la famille et l ensemble de toutes les personnes au contact avec les patients qui ont besoin d avoir des comp tences particuli res Les facteurs de contexte Ce sont des param tres li s aux contextes et aux situations qui influencent la mise en uvre des actions ducatives et l atteinte des objectifs dans le cadre de l ETP Les acteurs identifient les facteurs de contexte et en r ponse adaptent leurs mani res de faire Les facteurs de contexte sont pr sent s sous forme d une check list Le patient expert le patient parent ressource Les patients experts et les patients ressources se distinguent de leurs pairs par le fait qu ils sont choisis par leur association selon des pr dispositions sp cifiques et des comp tences requises et acqu rir Ils re oivent une formation d di e et assurent un r le de facilitateur d coute de parole et de soutien et ou d accompagnement S ils font partie d une association agr e conform ment l article L 1114 1 et des organismes uvr
40. iques et des outils p dagogiques e Choisir et adapter les m thodes aux diff rents publics B3 Comp tences li es l accompagnement e Construire une relation de confiance e Co construire un projet e Construire une alliance th rapeutique C3 Comp tences li es au pilotage e valuer prioriser A4 Comp tences li es la prise en compte de l environnement e Mesurer des enjeux e Situer l environnement li l ETP e R aliser une veille li e ETP B4 Comp tences li es l animation et la r gulation e Construire une alliance th rapeutique e Favoriser l interactivit e Favoriser les apprentissages mutuels e Optimiser la production au sein d un groupe Les comp tences pr sent es sont formul es de mani re g n rique parce qu elles s appliquent des situations tr s diff rentes Elles ne sont pas exhaustives Elles peuvent tre pr cis es et compl t es selon les contextes les situations les acteurs concern s les projets 25 ableau r capitulatif des comp tences pour dispenser l ETP avec les exemples issus du terrain Les comp tences sont regroup es par domaine et sous domaine A Comp tences techniques B Comp tences relationnelles et p dagogiques C Comp tences organisationnelles A1 Comp tences li es aux connaissances techniques et biom dicales Orienter les patients vers des sources fiables d information e va
41. ise e Retranscrire dans des notes crites les l ments cl s d un entretien ou d une r union concernant un patient B2 Comp tences li es l change et l argumentation Echanger et informer e Expliquer les objectifs b n fices et modalit s d une d marche d ETP e Expliquer les raisons des recommandations th rapeutiques e Traduire des donn es techniques et sp cialis es dans un langage accessible aux patients S accorder et convenir de l action mener e Choisir avec le patient les objectifs d une d marche ETP e N gocier des conditions de mise en uvre ou d ajustement d une d marche d ETP avec un patient e Confronter sa pratique de l ETP avec celle d autres professionnels e Restituer aupr s de l quipe les donn es principales d un entretien avec un patient e N gocier d ventuelles adaptations avec les animateurs d activit s Construire des partenariats e Etablir une vision collective de la situation du patient e N gocier avec le patient les conditions de mise en uvre ou d adaptation d une d marche C2 Comp tences li es l organisation et la coordination Planifier les actions li es V ETP e Programmer avec le patient les s quences d ducation th rapeutiques dans l emploi du temps Coordonner les acteurs e Analyser les temps et rythmes de travail des professionnels concern s pour optimiser le planning Conduire un projet e
42. jury de validation est charg d appr cier le caract re professionnel des comp tences acquises ainsi que leur lien avec celles qui sont exig es par le r f rentiel de comp tences pour le dipl me le titre ou du certificat 31 emerciements L laboration de ce r f rentiel de comp tences en ducation th rapeutique du patient initi par l Institut national de pr vention et d ducation pour la sant a t r alis e en collaboration avec un groupe d expert international et gr ce la participation de nombreux acteurs de l ducation th rapeutique qui ont accept de participer aux enqu tes Aux diff rentes tapes de cette enqu te les membres du groupe d experts ont apport leurs contributions pour enrichir la r flexion et favoriser une analyse pertinente des nombreuses donn es disponibles Qu ils en soient vivement remerci s Le pilotage du projet a t r alis par J r me FOUCAUD charg d expertise scientifique en promotion de la sant l Inpes dans la direction de l animation des territoires et des r seaux Dater sous la responsabilit de Catherine DUMONT directrice de la Dater Paule DEUTSCH directrice adjointe de la Dater et d Emmanuelle HAMEL chef de d partement formation et ressources la Dater Ont ainsi particip ce travail ARDOUIN Thierry professeur des universit s en Sciences de l Education Laboratoire CIVIIC Universit de Rouen Mont Saint Aignan France BALCOU DEBUSSC
43. l s renseigner dans les dossiers des patients et les modalit s de formulation A4 Situer l environnement li l ETP Caract riser l environnement familial et social du patient A4 Mesurer des enjeux Analyser les facteurs de d socialisation de certains patients LES COMP TENCES RELATIONNELLES ET PEDAGOGIQUES B1 Pratiquer l coute active et bienveillante Ecouter et reformuler les propos d un interlocuteur pour d montrer sa bonne compr hension B1 Pratiquer l empathie Reconna tre et accepter l expression d motions et de ressentiments B1 Comprendre les ressorts psychologiques des personnes Aider les patients prendre conscience de leurs repr sentations de la maladie et des traitements B2 Echanger et informer Expliquer les raisons des recommandations th rapeutiques Expliquer les objectifs b n fices et modalit s d une d marche d ETP B2 S accorder et convenir de l action mener Choisir avec le patient les objectifs d une d marche ETP B3 Construire une relation de confiance Encourager un patient verbaliser des situations difficiles ou douloureuses B3 Co construire un projet Mener la d couverte de la situation d un patient pour rep rer ses ressources personnelles LES COMP TENCES ORGANISATIONNELLES C1 Se questionner et d limiter son r le Discerner les situations particuli res qui exigent de rechercher des moyens sp cifiques de communication interpr te
44. luer le niveau de connaissance de la pathologie des patients et des proches e Hi rarchiser les informations cl s transmettre au patient Tenir disposition des patients les informations en fonction des enjeux li es la maladie et au traitement e Expliquer les risques d incident et d erreur dans le traitement partir des repr sentations et connaissances du patient e Discerner les risques possibles d un traitement choisi par le patient Tenir disposition des patients les informations en fonction de leurs particularit s e Identifier les caract ristiques socioculturelles qui ont des incidences sur le traitement d un patient e Identifier la gamme des comportements de soin possibles et leurs cons quences probables B1 Comp tences li es l coute et la compr hension Pratiquer l coute active et bienveillante couter et reformuler les demandes des interlocuteurs pour s assurer que l on a bien compris couter et appr cier les difficult s v cues par des patients dans le cadre de l ETP Pratiquer l empathie Reconna tre et accepter l expression d motions et de ressentiments Se mettre la place du patient pour adapter ses comp tences p dagogiques D tecter les signes qui indiquent une volution des attitudes et des repr sentations des patients Adapter l attitude et la posture au groupe d expression ou de parole Comprendre les ressorts psychologiques des p
45. mes uvrant dans le champ de la promotion de la sant la pr vention ou l ducation pour la sant peuvent participer l ducation th rapeutique du patient par exemple des patients experts et des patients ressources selon les pathologies concern es Les situations significatives rencontr es dans la pratique de l ETP Situation 1 Cr er un climat favorable l ETP A l Situation 2 Situation 6 Co valuer avec le patient Analyser avec le patient sa les pratiques et les r sultats situation ses pratiques de de la d marche d ETP sant et convenir de ses besoins en ETP LES SITUATIONS Situation 3 Situation 5 S accorder avec le patient et son entourage sur les ressources n cessaires pour s engager dans un projet et construire avec lui un plan d action Mettre en uvre le plan d action avec le patient et son entourage Situation 4 Se coordonner avec les diff rents acteurs de la d marche d ETP pour d ployer les activit s SITUATION 1 Cr er un climat favorable l ETP Les activit s li es la cr ation d un climat favorable l ETP Act 1 Accueillir des personnes atteintes de maladie chronique Le but est que le patient et son entourage se sentent bien accueillis Act 2 Donner un premier niveau d information sur l ETP et les acteurs qui y concourent Le but est que le patient ait envie de participer une d marche ETP Quelques exemples pour illust
46. nser l ETP le r f rentiel pour la coordination d un programme d ETP Deux versions sont disponibles une version int gr e qui reprend l ensemble des situations activit s comp tences sous forme de tableaux synth tiques pour les r f rentiels de comp tences pour dispenser et coordonner l ETP une version compl te de chacun de deux r f rentiels En premi re partie situation par situation le document pr sente les activit s les comp tences et globalement les ressources et les facteurs de contexte Dans la deuxi me partie se trouvent une synth se des activit s et une pr sentation globale des comp tences Il appartient aux utilisateurs d adapter les r f rentiels de comp tences leurs finalit s et objectifs Les r f rentiels de comp tences en ETP propos s offrent un cadre de r f rence Ils donnent des rep res mais n ont pas vocation tre utilis s ni par une seule cat gorie d utilisateurs ni pour un seul m tier ni pour un unique usage Plusieurs pistes d utilisation des r f rentiels de comp tences peuvent tre envisag es outil pour pr ciser la place de chacun d crire les missions outil d accompagnement des acteurs de l ETP rep re pour concevoir ou structurer des programmes de formation initiale ou continue outil pour compl ter des formations existantes rep rer des situations professionnelles sur lesquelles mettre l accent adapter les formati
47. nt et son entourage dans certains cas identifier les besoins ducatifs et les priorit s Cette tape est essentielle pour pouvoir d finir un plan d action tr s adapt sa situation Elle n cessite que l ensemble des informations fasse l objet d une synth se avec le patient qu elle soit formalis e remise au patient ou au minimum soit consultable et int gr e dans son dossier Le document peut tre r dig pendant l entretien ou apr s chaque entretien avec le patient mais le moment de la synth se avec le patient pose les bases communes du plan d action Act 5 Explorer et lister avec le patient et son entourage les ressources possibles au cours d un entretien individuel ou collectif Le but est de bien rep rer les ressources et les possibilit s du patient compte tenu de sa situation Cette tape men e avec le patient suit la phase d exploration de sa situation et des conditions dans lesquelles il se trouve Elle est r alis e le plus souvent en face face parfois en bin me avec un professionnel m decin psychologue di t ticien infirmier animateur m dico sportif Elle permet de mettre en ad quation la situation sp cifique de chaque patient et les ressources possibles et accessibles identifi es par le praticien et le patient Certains entretiens mettent en vidence des contextes particuliers qui demandent des organisations et ajustements sp cifiques des d marches d ETP des
48. onibles tel que EE Ce domaine regroupe les comp tences concernant les techniques m thodes et outils p dagogiques utilis s pour d velopper l apprentissage du patient dans le cadre des d marches d ETP mais galement pour accompagner la mont e en comp tences des diff rents intervenants Ce domaine regroupe les comp tences concernant la connaissance et la prise en compte de l environnement du patient que ce soit un environnement familial ou socioprofessionnel un environnement li aux institutions et organismes auxquelles ils s adressent aussi bien pour se soigner que pour obtenir de l aide A2 Techniques de gestion Informatique A3 P dagogie techniques m thodes outils A4 Prise en compte de l environnement B Les comp tences relationnelles et p dagogiques sont regroup es en quatre sous domaines B1 coute B2 Echanges B4 Animation 3 B3 Accompagnement Compr hension Argumentation R gulation Bl coute Ce domaine regroupe les comp tences li es la capacit se mettre la port e Compr hension des autres entrer dans le monde de ses interlocuteurs pour entendre leurs propos et leurs demandes pour rep rer leurs motivations et leurs pr occupations pour d crypter des comportements verbaux et non verbaux voix regard posture B2 Echanges Ce domaine regroupe les comp tences concernant la capacit de s exprimer de Argumentation mani re
49. ons support d auto valuation ou d valuation des acquis de l exp rience Le r f rentiel pr sent ci apr s concerne les situations cl s les buts les activit s et les comp tences individuelles et collectives pour dispenser l ETP Le r f rentiel de comp tences en ETP 2 PROCESSUS QUI SE COMBINENT 2 R F RENTIELS agnez du temps Lisez ce mode d emploi rapide Vous tes formateur professionnel de sant professionnel de l ducation praticien de l ETP membre d une association coordinateur d un programme vous construisez vous menez vous accompagnez vous valuez un projet d ETP Partez des situations d crites dans le ou les r f rentiel s 6 situations dans le r f rentiel pour la pratique 6 situations dans le r f rentiel pour la coordination Entrez dans chaque situation Lisez les exemples issues des enqu tes Regardez les activit s propos es Rep rez si elles correspondent votre projet Et les facteurs de contexte C est une check list Examinez les facteurs qui concernent votre projet Il en manque Compl tez Les comp tences sont class es en trois domaines technique relationnel et p dagogique et organisationnelles et douze sous domaines Le r f rentiel de comp tences pour dispenser l ducation th rapeutique du patient dans le cadre d un programme 6 e r f rentiel de comp tences pour dispenser ETP Le r f rentiel de comp
50. onsid rer non comme un tat mais comme un processus qui permet de mettre en synergie des ressources multiples dans une situation professionnelle Les ressources mobilis es sont diverses des savoirs des habilet s ou capacit s des ressources dimension normative attitudes valeurs normes identit rapport au savoir L ensemble des entretiens a permis de r pertorier de nombreuses comp tences particuli res c est dire inscrites dans des contextes sp cifiques Ces comp tences particuli res et tr s d taill es ont fait l objet de regroupement par nature On trouve ainsi trois regroupements appel s domaines A des comp tences techniques B des comp tences relationnelles et p dagogiques C des comp tences organisationnelles A Les comp tences techniques sont regroup es en quatre sous domaines A3 P dagogie m thodes techniques outils A4 Prise en compte de l environnement A1 Connaissances et A2 Techniques de techniques biom dicales gestion Informatique A1 Connaissance et Ce domaine regroupe l ensemble des comp tences relatives la maladie aux techniques biom dicales traitements aux techniques m dicales l environnement m dico pharmaceutique Ce domaine regroupe les comp tences concernant les technologies de l information et de la communication TIC ainsi que les techniques d organisation les m thodes et autres techniques de gestion disp
51. ossier de demande de leur autorisation indique Le programme d crit une proc dure permettant de d finir pour chaque patient des objectifs ducatifs partag s et un programme d ducation th rapeutique personnalis La HAS retient le terme de diagnostic ducatif dans son guide m thodologique de 2007 et dans sa grille d aide l valuation de la demande d autorisation par l ARS juillet 2010 Dans le r f rentiel de comp tences en ETP le terme diagnostic ducatif est synonyme de bilan ducatif bilan partag objectif ducatif partag bilan initial partag projet de soin personnalis pour tenir compte de l ensemble des courants Education th rapeutique du patient L ETP se d finit comme l aide apport e aux patients et ou leur entourage pour comprendre la maladie et les traitements collaborer aux soins et prendre en charge leur tat de sant afin de conserver et ou am liorer la qualit de vie l ducation th rapeutique du patient est un processus par tapes int gr aux soins et mis en uvre par diff rents professionnels de sant Il s agit de l articulation d activit s organis es de sensibilisation information apprentissage et d accompagnement psychosocial concernant la maladie le traitement prescrit les soins les institutions de soins et les comportements de sant et de maladie du patient L article 84 de la loi HPST du 22 juillet 2009 reprend pour partie cette d finition en souli
52. pper sa connaissance de lui m me de son rapport la maladie aux traitements certains comportements de sant Encourager un patient reconna tre ses progr s Construire une alliance th rapeutique e Identifier des modalit s originales qui permettent l expression des motions e Mobiliser des ressources inhabituelles originales ou atypiques pour am nager le plan d action A4 Comp tences li es la prise en compte de l environnement Mesurer des enjeux Analyser les facteurs de d socialisation de certains patients Situer les r les et les fonctions des diff rents acteurs du social Situer l environnement li PETP Identifier tous les acteurs et experts mobiliser par rapport aux patients et leur situation Donner les informations sur l quipe ETP Donner les informations sur les r seaux travaillant dans le cadre de la d marche ETP Caract riser l environnement familial et social du patient R aliser une veille li e ETP Appr cier les apports et la valeur ajout e d une activit en fonction de la ou des pathologies B4 Comp tences li es l animation et la r gulation e Amener le patient construire un plan d action pour concr tiser ses demandes Construire une alliance th rapeutique e Amener le patient choisir des modalit s d intervention en exp rimentant des solutions adapt es sa situation Favoriser l interactivit e Formuler de
53. r flexion du groupe e Le diagnostic ducatif est rediscut lors de la r union d quipe ETP laquelle participent le m decin sp cialiste l infirmi re qui tablit les diagnostics ducatifs la di t ticienne qui intervient dans le service le cadre infirmier du service et la pharmacienne de l h pital e Une infirmi re fait le tour de tous les services hospitaliers les gestionnaires et la direction de l tablissement de soin pour se faire reconna tre comme le fil rouge de la d marche ETP e Un r seau organise des ateliers collectifs en milieu rural qui se d roulent sur 5 jours Un jour compl mentaire est r alis apr s quelques semaines Tous les ateliers sont co anim s par deux personnes Un des intervenants fait le lien entre les diff rents ateliers e Le diagnostic ducatif valid par le patient est r dig dans le dossier ETP et une fiche de liaison est transmise au m decin qui a orient le patient e Les m decins internes et externes qui adressent des patients changent souvent de poste L quipe ETP pr sente r guli rement le programme afin que les nouveaux puissent y participer et assurer l information n cessaire 11 LES COMP TENCES TECHNIQUES A2 Renseigner les outils de suivi et d organisation Utiliser un tableau de bord de suivi des activit s d une d marche ETP programme action projet A4 Situer l environnement li l ETP Identifier tous les acteurs et e
54. raitements les modalit s de prise de conservation ainsi que des conseils sur la gestion des m dicaments les piluliers les effets secondaires les changements de traitement La rencontre peut permettre l expression des difficult s discrimination ou dicibilit de la maladie de l inobservance d examiner en commun la prise de risques d identifier les probl mes qui se posent de chercher des solutions en laissant le libre arbitre au patient Cette activit implique de v rifier constamment l appropriation des informations et de valoriser les acquis et les comp tences du patient Act 14 Accompagner le volet social de l acc s aux soins dans le cadre de l ETP Le but est d amener le patient rep rer ses droits tisser et entretenir des liens Cette activit concerne l acc s aux soins c est dire l accompagnement et le suivi des d marches des patients et notamment le circuit sp cifique des patients en situation de pr carit L objectif n est pas de faire la place de la personne mais plut t de faciliter laisser le libre arbitre et aussi d encourager suivre appuyer ce que fait le patient Il peut s agir d une d marche vers une permanence d acc s aux soins de sant PASS un centre de d pistage des ateliers d insertion ou de socialisation Act 15 Animer des ateliers interactifs pour le patient dans le cadre de la d marche d ETP Le but est de favoriser les apprentissages en diversifi
55. rep re c est la concr tisation de temps d di et attribu ETP et une incitation respecter des engagements mutuels Act 9 Faire vivre le r seau d intervenants autour du patient dans le cadre de la d marche d ETP Le but est de maintenir le niveau d changes n cessaire et indispensable entre les intervenants Par nature ETP ne peut s envisager seule C est une approche pluridisciplinaire et collective L change sur les donn es qui concernent un m me patient est d autant plus important que les intervenants exercent des m tiers diff rents et que leur approche est compl mentaire La transmission des informations sur le patient et son entourage peut se faire entre les membres de l quipe d ETP par le biais de la personne consid r e comme fil rouge mais les rencontres permettent chacun de faire entendre son point de vue et de pouvoir entendre le point de vue des autres Les changes facilitent l analyse de situations qui posent probl mes et l orientation du patient Les changes peuvent tre informels ou au contraire formalis s La bonne entente et la synergie ont un impact positif sur le travail avec le patient et son entourage Les r unions peuvent galement faciliter l utilisation d outils Act 10 R diger des notes et formaliser des comptes rendus li s aux actions d ETP Le but est d am liorer la tra abilit des donn es relatives la d marche d ETP Les entretiens am nent
56. rer e Un patient atteint de maladie chronique est envoy par son m decin traitant le pharmacien ou un soignant vers un lieu o se pratique l ETP h pital association de patients Maison de sant et entre dans la d marche e Un patient re oit des soins dans un lieu o se pratique l ETP et est convi rencontrer un praticien de l ETP e Un patient est adress une infirmi re lib rale proposant des s ances d ETP par son m decin g n raliste pour un d s quilibre important qui s est d grad r cemment e Un patient atteint de maladie chronique et un de ses proches sont accueillis en consultation par un m decin g n raliste qui leur explique ce qu est l ETP e Les informations sur le programme d ETP sont donn es par le m decin sp cialiste qui dans cet exemple ne participe pas directement aux s ances Il donne des informations sur la maladie pr sente le programme d ETP et remet une notice de pr sentation S1 LES COMP TENCES TECHNIQUES A4 Situer l environnement li l ETP Donner les informations sur l quipe ETP Donner les informations sur les r seaux travaillant dans le cadre de la d marche ETP LES COMP TENCES RELATIONNELLES ET PEDAGOGIQUES B1 Pratiquer l coute active et bienveillante couter et reformuler les demandes des interlocuteurs pour s assurer que l on a bien compris B1 Pratiquer l empathie Reconna tre et accepter l expression d
57. s consignes claires et explicites de fonctionnement en groupe Favoriser les apprentissages mutuels e Favoriser l expression des exp riences de chacun des comp tences d velopp es des astuces trouv es Optimiser la production au sein d un groupe e Recadrer des d rives et r guler des discours qui v hiculent des messages contradictoires 28 onclusion Passer du r f rentiel de comp tences au r f rentiel de formation Le r f rentiel de comp tences a comme finalit de tracer le portrait le plus fid le possible de la r alit de l ducation th rapeutique du patient et de d terminer les comp tences requises pour l exercer C est un outil adapter aux diff rents projets d marches programmes d ETP contextes et pathologies La question pos e est celle de l acquisition des comp tences La formation n est pas la seule r ponse l acquisition de toutes les comp tences Autrement dit toutes les comp tences ne sont pas propres la formation Pour passer d un r f rentiel l autre du r f rentiel de comp tences au r f rentiel de formation il s agit d analyser les caract ristiques de chaque comp tence et de rep rer ce que l on veut retenir pour le r f rentiel de formation Le r f rentiel de formation d finit les connaissances ou les capacit s professionnelles qui doivent tre atteintes au terme de l action de formation Ce r f rentiel est un r f rentiel de comp
58. s et des outils p dagogiques Utiliser des sc nes de la vie quotidienne comme opportunit d apprentissage A3 Choisir et adapter les m thodes aux diff rents publics Imaginer des situations p dagogiques ou des m thodes ludiques ou actives pour am liorer les acquisitions A4 R aliser une veille li e l ETP Appr cier les apports et la valeur ajout e d une activit en fonction de la ou des pathologies LES COMP TENCES RELATIONNELLES ET P DAGOGIQUES B2 Pratiquer l empathie Adapter l attitude et la posture au groupe d expression ou de parole B3 Construire une alliance th rapeutique Identifier des modalit s originales qui permettent l expression des motions B4 Favoriser l interactivit Formuler des consignes claires et explicites de fonctionnement en groupe B4 Favoriser les apprentissages mutuels Favoriser l expression des exp riences de chacun des comp tences d velopp es des astuces trouv es B4 Optimiser la production au sein d un groupe Recadrer des d rives et r guler des discours qui v hiculent des messages contradictoires Situation 6 Co valuer avec le patient les pratiques et les r sultats de la d marche d ETP Les activit s li es la co valuation des pratiaues et des r sultats Act 19 Analyser avec le patient la mise en uvre et les r sultats de son plan d action Le but est d instaurer l auto valuation et la co valuation pour maintenir l int
59. situations personnelles difficiles des difficult s conjugales et familiales des sp cificit s culturelles r le et place de la femme du mari des enfants dans la famille des diff rences dans l alimentation des situations de handicap des publics incarc r s des malades psychiatriques etc Act 6 Identifier avec le patient et son entourage les diff rentes tapes de son plan d action en lien avec le bilan initial Le but est de co construire un plan d action qui corresponde bien la situation et aux objectifs du patient L activit conduit les interlocuteurs par le dialogue identifier les actions prioritaires les modalit s de formalisation et de r alisation d un plan d action afin qu il soit tr s adapt la situation du patient et en lien avec le bilan initial biom dical psychosocial acc s au droit Il s agit d accompagner les choix en laissant le libre arbitre Selon les situations un plan d action avec des femmes s ropositives enceintes une personne la veille d un retour au pays une personne qui ne s exprime pas en fran ais peut parfois tre diff r L auto valuation et la co valuation permanentes permettent de modifier le plan d action en fonction de l volution des attentes du patient Act 7 Mettre jour le dossier du patient dans le cadre de VETP Le but est de garder la trace des rencontres de partager l information avec le patient et entre intervenants a
60. struction des comp tences du patient long terme Le but est de favoriser l autonomie du patient dans la gestion de sa pathologie long terme Act 14 Accompagner le volet social de l acc s aux soins dans le cadre de l ETP Le but est d amener le patient rep rer ses droits tisser et entretenir des liens Quelques exemples pour illustrer e Les entretiens individuels commencent par un bilan ducatif et sont suivis par des s ances individuelles th matiques sur la base des objectifs d finis avec la personne atteinte de maladie chronique une s ance de bilan est faite en fin de parcours e Les patients peuvent participer trois s ances d une demi journ e en dehors des visites habituelles e Un service met en place six s ances planifi es d ETP au sortir du court s jour en h pital de jour 12 LES COMP TENCES TECHNIQUES A1 Tenir disposition des patients les informations li es la maladie et au traitement Discerner les risques possibles d un traitement choisi par le patient A1 Tenir disposition des patients les informations en fonction de ses particularit s Identifier la gamme des comportements de soin possibles et leurs cons quences probables LES COMP TENCES RELATIONNELLES ET P DAGOGIQUES B1 Pratiquer l coute active et bienveillante couter et appr cier les difficult s v cues par des patients dans le cadre de l ETP B1 Pratiquer l empathie D tecter
61. t 17 Animer des temps d expression des groupes de parole avec les patients Le but est de favoriser l expression et le partage des motions Act 18 R diger des notes et formaliser des comptes rendus li s aux actions d ETP Le but est de permettre le suivi et l valuation de la d marche d ETP Quelques exemples pour illustrer e Une quipe de m decins d infirmiers et d animateurs met en place un s jour de 15 jours pour des enfants avec des s ances d apprentissage sous forme de jeu ou de temps individuels avec les m decins au moment des soins des activit s sportives des temps conviviaux e Un r seau propose aux patients et son entourage de participer aux cinq s ances collectives de 2 heures Les patients s engagent participer la totalit des s ances regroup es sur une ou deux semaines e Le programme ducatif comporte trois s ances collectives d une demi journ e r parties sur trois mois Les patients peuvent y participer avec leurs proches Ces s ances sont co anim es par les acteurs de l quipe d ETP le fil rouge est assur par l infirmi re 13 LES COMP TENCES TECHNIQUES A1 Orienter les patients vers des sources fiables d information Relever dans les volutions techniques et th rapeutiques ce qui rel ve de ETP A2 Renseigner les outils de suivi et d organisation R diger des comptes rendus de mani re claire concise pr cise A3 Utiliser des technique
62. t pas exhaustives elles sont indicatives et non prescriptives Elles peuvent tre d clin es pr cis es reformul es selon les contextes les situations les acteurs concern s Il faut consid rer ici la comp tence non comme un tat mais comme un processus qui permet de mettre en synergie des ressources multiples dans une situation professionnelle Les ressources mobilis es sont diverses des savoirs des habilit s ou capacit s des ressources dimension normative attitudes valeurs normes identit rapport au savoir Ainsi la comp tence correspond la mise en uvre par une personne en situation dans un contexte d termin d un ensemble diversifi mais coordonn de ressources pertinentes permettant la ma trise de la situation La comp tence est appr hender comme un savoir agir reconnu dans un environnement et dans le cadre d une m thodologie d finie L analyse de l activit est une tape incontournable qui doit s attacher identifier toutes les situations D marche d ETP On emploie le terme d marche d ETP programme d ETP ou projet d ETP pour indiquer tout dispositif d ducation th rapeutique du patient proposant des activit s individuelles ou collectives dans le but de produire un effet th rapeutique Diagnostic ducatif du patient bilan ducatif partag L arr t du 2 ao t 2010 relatif au cahier des charges des programmes d ducation th rapeutique du patient et la composition du d
63. tamment la d marche avec le patient et son entourage en fonction de ses objectifs de ses priorit s de l volution de sa maladie de ses projets des v nements de sa vie Il s agit d affiner les besoins de la personne de r fl chir avec elle pour tablir ce qui peut tre fait modifi am lior L auto valuation et la co valuation toutes les tapes du projet d bouchent sur des ajustements en fonction des attentes et des r sultats Des modalit s diverses peuvent tre propos es groupes de rencontre d expression de parole activit s m dico sportives liens avec le m decin traitant pour prolonger le contact et le maintenir Une nouvelle s quence ETP est envisageable Act 21 Recueillir l avis du patient sur la d marche ducative Le but est d encourager le patient exprimer son avis sur la d marche d ETP La co valuation se r alise au fur et mesure des rencontres puis en fin de d marche ETP L objectif est alors d appr cier les r sultats les besoins et d obtenir l avis du patient sur la d marche ducative qu il a v cue et exp riment e Cette activit permet de recueillir des informations pr cieuses pour l volution de la d marche d ETP et les pratiques de l quipe Pour aller plus loin sur les comp tences 22 approche comp tences Pour aller plus loin dans l approche comp tences Nous rappelons la d finition de r f rence la comp tence est c
64. tences il peut servir de base pour construire ou commander des formations mais ce n est pas un r f rentiel de formation En effet un r f rentiel de formation pr sente un ensemble coh rent et significatif des comp tences acqu rir par le biais de la formation Il est constitu des objectifs de formation proprement dits et il d crit de fa on plus ou moins d taill e les diff rentes modalit s ducatives choisies 29 exique Les activit s L activit est l ensemble des actions organis es selon un processus logique et men par une personne ou une quipe pour remplir les missions qui lui sont confi es Chaque situation regroupe des activit s telles que les acteurs les ont faites appara tre dans les changes lors des enqu tes r alis es Les activit s sont succinctement d crites Toutes les activit s rep r es ne sont pas syst matiquement r alis es par tous les praticiens L alliance th rapeutique L alliance th rapeutique peut se d finir comme la collaboration mutuelle le partenariat entre le patient et le th rapeute dans le but d accomplir les objectifs fix s Les comp tences Les comp tences recueillies dans le cadre des entretiens ont t regroup es et class es en trois domaines les comp tences techniques relationnelles et p dagogiques et organisationnelles Pour chaque situation des comp tences sont propos es avec quelques leurs illustrations issues du terrain Les comp tences ne son
65. tences pour dispenser ETP d crit les situations rencontr es les activit s r alis es les comp tences individuelles et collectives d ploy es par l quipe interne et les partenaires en liens de proximit avec le patient Il ne correspond ni un seul m tier ni une seule personne Il concerne les acteurs directement en lien avec le patient qui r alisent concr tement les activit s li es l ducation th rapeutique du patient qui peuvent tre impliqu s diff rents niveaux Comme le pr cise le d cret l ducation th rapeutique du patient peut tre dispens e par les professionnels de sant mentionn s aux livres ler et Il et aux titres ler VII du livre Ill de la quatri me partie du code de la sant publique comme par exemple des infirmiers aides soignants m decins g n ralistes et sp cialistes pharmaciens pu ricultrices p dicures podologues masseurs kin sith rapeutes di t ticiens ergoth rapeutes chirurgiens dentistes p dicures sages femmes Ce m me d cret pr cise galement qu elle peut tre assur e avec le concours d autres professionnels Sans que cette liste soit exhaustive on peut citer par exemple les psychologues assistants de service social ducateurs m diateurs les professionnels de l activit physique adapt e secr taires m dicales sophrologues art th rapeutes socio esth ticiennes Enfin ce texte souligne que les membres des associations agr es et des organis
66. xperts mobiliser par rapport aux patients et leur situation LES COMP TENCES RELATIONNELLES ET P DAGOGIQUES B2 S accorder et convenir de l action mener Restituer aupr s de l quipe les donn es principales d un entretien avec un patient LES COMP TENCES ORGANISATIONNELLES C2 Planifier les actions li es l ETP Programmer avec le patient les s quences d ducation th rapeutiques dans l emploi du temps C2 Coordonner les acteurs Analyser les temps et rythmes de travail des professionnels concern s pour optimiser le planning C2 Conduire un projet Anticiper les risques de d rive d un planning et pr voir des alternatives C3 valuer prioriser valuer des charges de travail et les ressources en fonction des actions pr vues Situation 5 Mettre en uvre le plan d action avec le patient et son entourage 1 S5 Les activit s interindividuelles li s la mise en uvre du plan d action Act 11 Informer le patient et son entourage sur la maladie les th rapeutiques en fonction des demandes et attentes et faciliter l appropriation des informations Le but est que le patient re oive les r ponses appropri es ses besoins et que la confiance s installe Act 12 Mener des entretiens avec le patient et son entourage dans le cadre du plan d action ETP Le but est de maintenir et d velopper la relation ducative avec le patient et son environnement Act 13 Accompagner la con

Référentiel de compétences pour dispenser l`éducation

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