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Rosco Diagnostica

1. Apr s incubation les bo tes de P tri sont examin es et les diam tres des zones d inhibition autour des comprim s sont mesur s et compar s aux tableaux interpr tatifs de zone pour les antibiotiques consid r s individuellement afin de d terminer l agent ou les agents convenant le mieux pour l antibioth rapie Les comprim s Neo Sensitabs sont normalis s selon les concentrations critiques recommand s par le CLSI NCCLS En outre les comprim s Neo Sensitabs sont adapt s aux concentrations critiques recommand s par Les groupes de normalisation de tests de sensibilit dans plusieurs pays europ ens Danemark France Allemagne Pays Bas Norv ge Su de et Royaume Uni On peut trouver les crit res interpr tatifs des diam tres de zone pour les diff rents pays dans le Guide Neo Sensitabs de l utilisateur www rosco dk R actifs Les comprim s Neo Sensitabs ont un diam tre de 9 mm et contiennent des antimicrobiens cristallins soigneusement m lang s un granul protecteur Un code unique 5 caract res est imprim des deux c t s du comprim Les comprim s Neo Sensitabs sont livr s en cartouches de 50 comprim s chacune Les cartouches peuvent tre utilis es avec un distributeur Neo Sensitabs Les appareils distributeurs d livrent 7 9 12 ou 16 comprim s Neo Sensitabs en une fois et aucune pression suppl mentaire sur les comprim s n est n cessaire car la distribution est automatique Stockage
2. DBVO00SI 17 27 ROSCO DIAGNOSTICA Quality control CE Zone diameter in mm Break points E coli S P H S MIC pg ml aureus aeruginosa influenzae pneumoniae ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC NEO SENSITABS Potency Code l R S R 25922 25923 27853 49247 49619 Cefepime 30 ug FEP30 gt 18 17 15 lt 14 lt 8 gt 32 31 37 23 29 24 30 25 31 28 35 Haemophilus spp gt 26 lt 2 S pneumoniae use ceftizoxime S pneumoniae non meningeal gt 24 23 22 lt 21 lt 1 gt 4 Beta haemolytic Streptococcus spp gt 24 E 7 lt 0 5 Streptococcus spp viridans gt 24 23 22 lt 21 lt 1 gt 4 N gonorrhoeae gt 31 lt 0 5 s Cefepime Clavulanate 30 10 ug FEP C detection of ESBL Cefixime 5 ug CFM 5 gt 19 18 16 lt 15 lt 1 gt 4 23 27 g 25 33 16 23 Haemophilus spp 221 lt 1 gt N gonorrhoeae gt 31 lt 0 25 x Cefonicid 30 ug CID30 gt 18 17 15 lt 14 lt 8 gt 32 25 29 22 28 Haemophilus spp gt 20 19 17 lt 16 lt 4 216 Cefotaxime 30 ug CTX30 223 22 15 lt 14 lt 8 gt 64 29 35 25 31 18 22 31 39 31 39 ESBL screening lt 27 Haemophilus spp gt 26 lt 2 3 S pneumoniae use ceftizoxime S pneumoniae non meningeal 224 23 22 lt 21 lt 1 gt 4 Beta haemolytic Streptococcus spp gt 24 lt 0 5 Streptococcus spp viridans gt 28 27 26 lt 25 lt 1 24 N gonorrhoeae gt 31 lt 0 5 S Cefotaxime Clavulanate 30 10 ug CTX C detection of ESBL Cefoxitin 30 u
3. Amoxycillin 30 ug AMOXY 220 19 17 lt 16 lt 8 gt 32 21 26 26 32 36 42 Enterococcus spp gt 20 gt 16 S pneumoniae non meningeal gt 26 25 21 lt 20 lt 2 gt 8 Beta haemolytic Streptococcus spp 228 lt 27 lt 0 25 Streptococcus spp viridans gt 30 29 21 lt 20 lt 0 25 gt 8 Amoxycillin Clavulanate 30 15 ug AM CL gt 20 19 17 lt 16 lt 8 4 232 16 22 27 28 36 20 26 Staphylococcus spp test cefoxitin gt 26 lt 4 2 gt 8 4 S pneumoniae non meningeal gt 26 25 21 lt 20 lt 2 1 gt 8 4 Haemophilus spp 224 24 lt 4 2 gt 8 4 Ampicillin 2 5 ug AMP L 9 14 Haemophilus spp f gt 20 19 17 lt 16 lt 1 gt 4 Ampicillin 33 ug AMP33 gt 20 19 17 lt 16 lt 8 gt 32 22 27 25 31 22 27 36 42 Enterococcus spp gt 20 gt 16 Haemophilus spp j gt 28 27 24 lt 23 lt 1 gt 4 Beta haemolytic Streptococcus spp gt 28 lt 27 lt 0 25 z Streptococcus spp viridans gt 30 29 21 lt 20 lt 0 25 gt 8 Ampicillin Sulbactam 30 30 ug AM SU gt 20 19 17 lt 16 lt 8 4 232 16 25 30 Haemophilus spp 226 26 2 1 24 2 Apramycin Vet 40 pg APRAM gt 23 22 20 lt 19 lt 4 gt 16 21 27 23 29 21 27 Azithromycin 30 ug AZITR gt 18 17 15 lt 14 lt 2 gt 8 21 27 15 22 Haemophilus spp 216 lt 4 S pneumoniae and Streptococcus spp gt 22 21 19 lt 18 lt 0 5 gt 2 Aztreonam 30 ug AZTRM gt 23 22 20 lt 19 lt 8
4. 10 lt 8 gt 32 S pneumoniae gt 24 23 21 lt 20 lt 0 25 21 Streptococcus spp non S pneumoniae 224 23 21 lt 20 lt 0 25 gt 1 Clindamycin 25 ug CLIND gt 26 25 23 lt 22 lt 0 5 gt 4 30 38 29 36 S pneumoniae and Streptococcus spp 228 27 24 lt 23 lt 0 25 gt 1 Colistin Diatabs 10 ug Co 10 11 17 11 17 2 18 h prediffusion Ps aeruginosa 15 14 11 10 lt 2 gt 8 Acinetobacter gt 15 14 11 lt 10 lt 2 24 Daptomycin Calcium 30 ug DAPCa 2418 h prediffusion Staphylococcus spp and Streptococcus spp 222 E lt 1 Enterococcus spp gt 12 lt 4 Doxycycline 80 ug DOXYC 222 21 19 lt 18 lt 4 gt 16 25 31 29 35 18 23 27 34 Haemophilus spp gt 28 27 24 lt 23 lt 2 gt 8 S pneumoniae and Streptococcus spp gt 30 29 27 lt 26 lt 2 gt 8 N gonorrhoeae gt 36 35 27 lt 26 lt 0 25 22 DBV0005I 9 27 ROSCO DIAGNOSTICA Quality Control CE Zone diameter in mm Break points E coli S P E H S MIC pg ml aureus jaeruginosa faecalis influenzae pneumoniae ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC NEO SENSITABS Potency Code S l S R 25922 25923 27853 29212 49247 49619 Enrofloxacin Vet 10 ug ENROF gt 23 22 17 lt 16 lt 0 5 24 31 37 27 34 16 22 Erythromycin 78 ug ERYTR 226 25 19 lt 18 lt 0 5 gt 8 26 33 19 24 21 27 28 35 S pneumoniae and Streptococcus spp gt 28 27 24 lt 23 lt 0 25 gt 1 Florfenicol Vet 30 ug FFC30 Cattle gt 20 19 17 lt 16 lt
5. 18 lt 17 lt 8 4 gt 16 4 P aeruginosa gt 18 lt 17 lt 64 4 gt 128 4 Quinupristin Dalfopristin 15 ug SYNI5 gt 19 18 16 lt 15 lt 1 gt 4 21 28 15 21 19 24 S pneumoniae and Streptococcus spp gt 19 18 16 lt 15 lt 1 24 DBVO00OSI 22 27 ROSCO DIAGNOSTICA Quality control CE Zone diameter in mm Break points E coli S P H S MIC pg ml aureus aeruginosa influenzae pneumoniae ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC NEO SENSITABS Potency Code S l R S R 25922 25923 27853 49247 49619 Rifampicin 5 ug RIF 5 gt 20 19 17 lt 16 lt 1 4 8 10 26 34 22 30 25 30 Haemophilus spp gt 20 19 17 lt 16 lt 1 gt 4 S pneumoniae gt 19 18 17 lt 16 lt 1 gt 4 Streptococcus spp non S pneumoniae gt 20 19 17 lt 16 lt 1 gt 4 Streptomycin 10 ug STRIO 215 14 12 lt 11 12 20 14 22 Teicoplanin 30 ug TPN30 14 13 11 lt 10 lt 8 gt 32 15 21 S pneumoniae and Streptococcus spp gt 16 lt 1 2 18 h prediffusion staph lt 20 Detection of GISA Telithromycin ISug TELI15 222 21 19 18 lt 1 gt 4 24 30 17 23 27 33 S pneumoniae and Streptococcus Spp gt 19 18 16 lt 15 lt 1 gt 4 Haemophilus spp 15 14 12 lt 11 lt 4 gt 16 Tetracyclines 30 ug TET30 gt 15 14 12 lt 11 lt 4 gt 16 18 25 24 30 14 22 27 31 Oxytetracycline Acinetobacter gt 15 14 12 lt 11 lt 4 gt 16 Haemophilus spp gt 29 28 26 lt 25 lt 2 28 S pneumoniae and Streptococcus sp
6. 2 gt 8 22 28 22 28 19 27 Swine gt 22 21 19 lt 18 lt 2 gt 8 Flumequine Vet P 30 ug FLUME 220 19 17 lt 16 lt 2 gt 4 28 36 Fosfomycin U 70 ug FOSFO 216 15 14 lt 13 lt 64 gt 256 25 33 28 35 glucose 6 phosphate Fucidin 100 ug FUCID 228 27 24 lt 23 lt 1 gt 4 28 38 Furazolidone 50 ug FURAZ 223 22 20 lt 19 lt 4 gt 8 23 29 20 26 16 22 Gatifloxacin 5 ug GATIF gt 18 17 15 lt 14 lt 1 gt 4 30 37 27 33 20 28 33 41 24 31 Staphylococcus spp gt 23 22 20 lt 19 lt 0 5 gt 2 Haemophilus spp gt 18 z lt 1 S pneumoniae and Streptococcus spp gt 21 20 18 lt 17 lt 1 gt 4 Gentamicin 40 ug GEN40 gt 23 22 20 lt 19 lt 4 gt 8 25 31 25 32 25 31 Gentamicin 250 ug GN250 lt 14 gt 500 17 23 Enterococcus spp HLR all aminoglycosides Imipenem 15 ug IMIPM 220 19 17 lt 16 lt 4 gt 16 29 34 23 31 26 31 Haemophilus spp gt 22 lt 4 S pneumoniae gt 30 29 27 lt 26 lt 0 12 gt 1 Streptococcus spp non S pneumoniae 230 29 27 lt 26 lt 0 25 21 Imipenem EDTA 15 750 ug IM ED detection of Metallo beta lactamases Isepamicin 30 ug ISP30 gt 20 19 17 lt 16 lt 8 gt 32 25 31 20 26 22 28 Kanamycin 100 ug KANAM gt 25 24 21 lt 20 lt 6 225 26 32 25 31 Kanamycin 500 ug KA500 lt 14 gt 1000 18 24 Enterococcus spp HLR amikacin Levofloxacin 5 ug LEVOF 16 15 14 lt 13 lt 2 gt 8 30 38 26 3
7. Isoconazole 10 ug ISOCN 220 19 12 lt 11 Itraconazole 8 ug ITRAC gt 16 15 10 lt 10 lt 0 12 gt 1 25 31 9 28 35 16 22 Ketoconazole 15 ug KETOC gt 30 29 23 lt 22 lt 0 12 gt 0 5 36 44 21 29 41 49 20 26 Miconazole 10 ug MICOZ 220 19 12 lt 11 Natamycin 10 ug NATAM gt 15 14 10 no zone Nystatin 50 ug NYSTA 215 14 10 no zone Terbinafine 30 ug TERBI 220 19 12 lt 11 Voriconazole 1 pg VOR 1 gt 17 16 14 lt 13 lt 1 gt 4 39 46 16 23 36 45 18 27 Pour recherche uniquement Proposition pr liminaire d interpr tation des zones Remarques a Interpr tation valable pour les infections syst miques Concentrations critiques de CMI d apr s les crit res CLSI anciennement NCCLS et EUCAST b Valeurs de CMI pour les azol s au bout de 42 48 heures CLSI c En fonction de la dose d La fluorocytosine 10 ug est recommand e lorsqu on teste le Aspergillus spp tandis que la fluorocytosine 1 ug est recommand e lorsqu on teste Candida spp et d autres levures DBV0006E 27 27
8. avec les isolats non m ning s On en conna t pas ce jour de souches de streptocoques de Groupe A et de Groupe B r sistantes la p nicilline Des souches sensibles la Penicillin Low la p nicilline faible concentration peuvent tre consid r es comme sensibles pour des indications figurant dans l autorisation de mise sur le march et il n est pas n cessaire de les tester contre les agents suivants ampicilline amoxicilline amoxicilline clavulanate ampicilline sulbactame c faclor c fepime c fotaxime c ftriaxone c furoxime c fpodoxime c ftizoxime et imipen me Les souches provenant du LCR r sistantes la p nicilline doivent tre consid r es comme r sistantes aux substances suivantes ampicilline amoxicilline amoxicilline clavulanate ainsi qu aux c phalosporines de premi re deuxi me g n ration La sensibilit des streptocoques Viridans isol s du sang ou du LCR doit tre test es vis a vis de la p nicilline et de l ampicilline en utilisant la d termination de la CMI Les souches b ta lactamase n gatives et r sistantes l ampicilline BLNAR Beta lactamase negative ampicillin resistant sont d tect es le plus efficacement l aide de comprim s Neo Sensitabs d Ampicilline 2 5 ug Les isolats de BLNAR doivent tre consid r s comme r sistants amoxicilline amoxicilline clavulanate ainsi qu aux c phalosporines de premi re et de deuxi me g n ration quelle que soit la
9. de l utilisateur Neo Sensitabs pour le d pistage de l ESBL et les tests de confirmation Les staphylocoques r sistants l oxacilline doivent tre consid r s comme r sistants tous les antibiotiques b ta lactames disponibles et aux combinaisons avec des inhibiteurs de b ta lactamase La c foxitine peut tre utilis e pour la d tection des staphylocoques mec A positifs oxacilline R S aureus et S lugdunensis r sistants la Cefoxitine Cefoxitine 30 ug zone lt 19 mm et les staphylocoques coagulases n gatives r sistants la cefoxitine Cefoxitine 30 g zone lt 24 mm sont mec A positif Lire la zone d inhibition de l oxacilline l aide de lumi re indirecte et la cefoxitine l aide de lumi re directe Pour les ent robact riac es isol es du LCR tester c fotaxime ou c ftriaxone au lieu de c falotine c fazoline C totaxime et c ftriaxone ne doivent pas tre test s par la m thode de diffusion pour les pneumocoques Un test de remplacement est utilis sa place utilisant le c ftizoxime Le c ftizoxime d tecte la sensibilit r duite aux c phalosporines de troisi me g n ration Les souches sensibles la c ftizoxime indiquent actuellement une CMI lt 0 5 ug ml c fotaxime c ftriaxone sensible tandis que les isolats r sistants a la c ftizoxime doivent tre test s par une m thode utilisant la d termination de la CMI Un test b ta lactamase positif pr dit la r sistance a la p nici
10. durant un traitement prolong Par cons quent les isolats initialement d clar s sensibles peuvent devenir r sistants au bout de quelques jours apr s l initiation du traitement Ceci se produit le plus fr quemment sur les souches suivantes e Enterobacter Citrobacter et Serratia spp avec les c phalosporines de troisi me g n ration e Pseudomonas aeruginosa avec la plupart des antimicrobiens e Les staphylocoques avec des quinolones Tous les isolats de Enterobacter aerogenes E cloacae Citrobacter freundii Providencia spp Proteus spp l exception de P mirabilis Serratia marcescens P aeruginosa disposent des g nes pour la production des b ta lactamases du Groupe I Par cons quent il n y a pas d information utile pour la d monstration in vitro de l induction enzymatique Les laboratoires devraient mettre l accent sur la r p tition de l examen microbiologique tous les 3 ou 4 jours des isolats recueillis de mani re r p t e sur des patients durant le traitement afin de d tecter la s lection des clones qui produisent constitutivement des b ta lactamases du Groupe I R F RENCES 1 Neo Sensitabs User s Guide 2005 www rosco dk 2 National Committee for Clinical Laboratory Standards 2004 Methods for antimicrobial susceptibility testing of anaerobic bacteria Approved Standard M11 A6 6th ed NCCLS Wayne Pa USA 3 National Committee for Clinical Laboratory Standards 2000 Performance Standards f
11. ii ji Les souches r sistantes l acide nalidixique doivent tre suspect es de sensibilit r duite aux quinolones Les souches sensibilit r duite la ciprofloxacine CMI gt 0 125 ug ml pr sentent une sensibilit r duite toutes les quinolones Il faut pr sumer que les gonocoques r sistants la ciprofloxacine sont r sistants toutes les quinolones Lorsque du sang est ajout au milieu l interpr tation est novobiocine 5 ig S gt 13 mm I 12 11 mm R 10 mm et fucidine S gt 26 mm 1 25 23 mm R lt 22 mm L adjonction de sang doit uniquement tre utilis e lorsque la souche ne manifeste pas une bonne croissance sur le milieu de M ller Hinton non enrichi Les staphylocoques r sistants la gentamicine doivent tre signal s comme r sistants la fois la n tilmicine et la tobramycine APH 2 AAC 6 La gentamicine HLR high level resistance sur les ent rocoques indique la r sistance tous les aminoglycosides l exception de la streptomycine Interpr tation valable pour l amikacine et l isepamicine sur les staphylocoques Les indications cliniques incluent la m ningite bact rienne et la bact ri mie simultan e Les ent robact riac es r sistantes l acide nalidixique zone lt 25 mm manifestent une sensibilit r duite aux quinolones CMI gt 0 125 ug ml pour la ciprofloxacine L acide nalidixique est un bon agent de d pistage pour la d tection de la
12. pg PEN N 217 lt 16 lt 1 2 gt 4 8 27 33 14 20 Penicillin Novobiocin Mastitis gt 18 17 15 14 Pipemidic acid U 30 ug PIPEM 220 19 17 lt 16 lt 4 gt 16 26 32 Piperacillin 100 ug PIPRA 223 22 20 lt 19 lt 16 gt 128 26 31 25 33 25 30 P aeruginosa i gt 18 lt 64 gt 128 Piperacillin Tazobactam 100 10 ug PI TZ gt 23 22 20 lt 19 lt 16 4 gt 128 4 26 31 25 33 P aeruginosa gt 18 lt 64 4 gt 128 4 Pirlimycin Vet 10 ug PIRLI gt 18 lt 17 lt 2 24 23 31 16 23 DBV00051 12 27 ROSCO DIAGNOSTICA Quality Control CE Zone diameter in mm Break points E coli S P E H S MIC pg ml aureus jaeruginosa faecalis influenzae pneumoniae ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC NEO SENSITABS Potency Code S l R S R 25922 25923 27853 29212 49247 49619 Polymyxins colistin U 150 ug C0150 gt 20 19 17 lt 16 lt 2 24 19 24 20 25 Pristinamycin 30 ug PRIST 223 22 20 lt 19 lt 2 28 26 32 15 21 Quinupristin Dalfopristin 15 ug SYNIS gt 19 18 16 lt 15 lt 1 gt 4 E 21 28 15 21 19 24 S pneumoniae and Streptococcus spp gt 19 18 16 lt 15 lt 1 24 Rifampicin 30 ug RIFAM 226 25 23 lt 22 lt 1 24 32 40 Haemophilus spp 228 27 24 lt 23 lt 1 gt 4 S pneumoniae gt 28 27 24 lt 23 lt 1 gt 4 Streptococcus spp non S pneumoniae gt 28 27 24 lt 23 lt 1 gt 4 Spectinomycin 200 ug SPECT gt 20 19 15 lt
13. phalosporines de troisi me g n ration Les souches sensibles la c ftizoxime indiquent actuellement une CMI 0 5 ug ml c fotaxime c ftriaxone sensible tandis que les isolats r sistants la c ftizoxime doivent tre test s par une m thode utilisant la d termination de la CMI Un test b ta lactamase positif pr dit la r sistance la p nicilline l amoxicilline l ampicilline la piperacilline et la ticarcilline Morganella morganii ne doit pas tre test e avec le c fixime fausse sensibilit Les BORSA S aureus sensibilit limit e l oxacilline peuvent avoir une r sistance l oxacilline mais sont mec A n gatifs Cliniquement non r sistants Le c foxitine 60 ug d tecte les BORSA pour une zone 2 25 mm E coli Klebsiella spp Salmonella spp dont la zone lt 20 mm avec des comprim s Neo Sensitabs de c fpodoxime doivent tre soupconn s de produire des ESBL Les comprim s Neo Sensitabs de c furoxime sont utilis s pour tester la fois le c furoxime sodium injectable 23 19 et la c furoxime axetyl oral 25 20 Les tailles des diff rentes zones correspondent aux concentrations critiques de CMI recommand s Les staphylocoques peuvent d velopper une r sistance durant le traitement avec les quinolones Il y a une r sistance crois e entre les quinolones sur les staphylocoques DBVO00OSI 15 27 ROSCO DIAGNOSTICA CE q r s t aa bb cc dd ee ff gg hh
14. salmonelle une sensibilit r duite aux quinolones L acide nalidixique est utile pour d tecter les souches sensibilit r duite aux quinolones La gentamicine est recommand e en tant que m dicament d essai pour les staphylocoques car la netilmicine pourrait donner de faux r sultats de sensibilit sur les staphylocoques coagulase n gatifs L isolat sensible la gentamicine est habituellement sensible la netilmicine Valable pour S epidermidis S hominis et S haemolyticus D autres staph coag n g S saprophyticus S xylosus doivent tre test s en utilisant les zones recommand es pour S aureus 13 10 et ou en utilisant la c foxitine L oxacilline 1 ug est utilis pour la d tection de la sensibilit r duite la p nicilline sur les pneumocoques Les isolats des m ninges r sistants a la p nicilline doivent tre consid r es comme r sistants ampicilline amoxicilline amoxicilline clavulanate ainsi qu aux c phalosporines de premi re deuxi me g n ration Les isolats ne doivent pas tre signal s comme r sistants la p nicilline ou interm diaires uniquement dans une zone d oxacilline lt 19 mm Les comprim s Neo Sensitabs Oxacillin 1 ug et Oxacillin 5 ug sont utiles pour le d pistage de la sensibilit la p nicilline sur les streptocoques Les comprim s Neo Sensitabs Oxacillin 1 ug et Oxacillin 5 ug sont utiles pour d tecter des gonocoques b ta lactamase n gatifs sensibilit r
15. ug AMI30 gt 17 16 15 lt 14 lt 16 gt 32 19 26 20 26 18 26 Amoxycillin Clavulanate 20 10 ug AMC30 gt 18 17 14 lt 13 lt 8 4 gt 32 16 18 24 28 36 15 23 Staphylococcus spp test cefoxitin gt 20 lt 19 lt 4 2 gt 8 4 S pneumoniae non meningeal gt 23 22 20 lt 19 lt 2 1 gt 8 4 Haemophilus spp 220 lt 19 lt 4 2 gt 8 4 Ampicillin 10 ug AMP10 gt 17 16 14 lt 13 lt 8 gt 32 16 22 27 35 13 21 30 36 Staphylococcus spp test penicillin gt 29 28 lt 0 25 Beta Lactamase Enterococcus spp gt 17 lt 16 lt 8 gt 16 Haemophilus spp gt 22 21 19 lt 18 lt 1 gt 4 Beta haemolytic Streptococcus spp gt 24 lt 23 lt 0 25 Streptococcus spp viridans 224 23 17 16 lt 0 25 gt 8 Ampicillin Sulbactam 10 10 pg SAM20 gt 15 14 12 lt 11 lt 8 4 gt 32 16 19 24 29 37 14 22 Haemophilus spp 220 19 lt 2 1 gt 4 2 Azithromycin 15 ug AZIIS gt 18 17 15 lt 13 lt 2 28 x 21 26 13 21 19 25 Haemophilus spp gt 12 lt 4 S pneumoniae and Streptococcus Spp gt 18 17 14 lt 13 lt 0 5 22 N gonorrhoeae 224 lt 23 E 22 Aztreonam 30 ug AZT30 222 21 16 lt 15 lt 8 232 28 36 23 29 30 38 ESBL screening lt 27 gt 1 Haemophilus spp gt 26 lt 2 Cefaclor 30 ug CCL30 gt 18 17 15 lt 14 lt 8 gt 32 23 27 27 31 24 32 Haemophilus spp gt 20 19 17 lt 16 lt 8 gt 32 Cefazolin 30 ug CFZ30 gt 18 17 15 lt 14 lt 8 gt 32 21 27 29 35
16. 1 21 28 20 25 Stahylococcus spp gt 19 18 16 lt 15 lt 1 gt 4 Haemophilus spp gt 20 lt 2 S pneumoniae gt 18 17 15 lt 14 lt 2 gt 8 Streptococcus spp non S pneumoniae gt 18 17 15 lt 14 lt 2 gt 8 Acinetobacter spp S maltophilia B cepacia gt 23 22 20 lt 19 lt 2 gt 8 Lincomycin 19 ug LINCO gt 26 25 23 lt 22 lt 2 28 26 34 DBV0005I 10 27 ROSCO DIAGNOSTICA Quality Control CE Zone diameter in mm Break points E coli S P E H S MIC pg ml aureus jaeruginosa faecalis influenzae pneumoniae ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC NEO SENSITABS Potency Code S l R S R 25922 25923 27853 29212 49247 49619 Linco spectin Vet 15 200 ug LI SP gt 20 19 17 lt 16 lt 4 32 gt 16 64 26 33 25 32 Linezolid 30 ug LINEZ 27 31 21 25 28 34 Enterococcus spp gt 23 22 21 lt 20 lt 2 gt 8 Staphylococcus spp 221 lt 20 lt 4 S pneumoniae and Streptococcus spp gt 21 lt 20 lt 2 Marbofloxacin Vet 5 ug MAR 5 220 19 15 lt 14 lt 1 24 31 39 23 30 20 26 Mecillinam U 33 ug MECIL 218 17 15 lt 14 lt 8 gt 32 27 35 Meropenem 10 ug MEROP gt 18 17 15 lt 14 lt 4 gt 16 31 38 32 42 31 38 18 24 30 37 Haemophilus spp gt 26 amp 0 5 S pneumoniae 228 271 24 lt 23 lt 0 25 gt 1 Streptococcus spp non S pneumoniae gt 28 lt 0 5 P aeruginosa gt 22 21 19 lt 18 lt 4 gt 16 Acinetobacter spp S malto
17. 16 lt 16 gt 64 24 32 23 30 N gonorrhoeae gt 23 22 20 lt 19 lt 32 gt 128 Spiramycin 200 ug SPIRA gt 26 25 23 lt 22 lt 2 gt 8 26 32 Streptomycin 100 pg ST100 gt 26 25 23 lt 22 lt 6 gt 25 24 32 26 32 Streptomycin 500 ug ST 500 lt 14 gt 1000 16 24 Enterococcus spp HLR Sulphonamides U 240 ug SULFA gt 23 22 20 lt 19 lt 100 gt 350 18 25 23 33 sulfamethizole Teicoplanin 30 ug TPN30 gt 14 13 11 lt 10 lt 8 232 16 21 17 23 S pneumoniae and Streptococcus spp gt lt 1 2 18 h prediffusion staph BHI 5 blood lt 20 Detection of GISA Telithromycin 15ug TELI15 222 21 19 18 lt 1 gt 4 24 30 17 23 27 33 S pneumoniae and Streptococcus spp gt 19 18 16 lt 15 lt 1 gt 4 Haemophilus spp gt 15 14 12 lt 11 lt 4 gt 16 Temocillin 30 ug TEMOC gt 18 17 15 lt 14 lt 16 232 18 24 Tetracyclines 10 ug TET10 9 14 20 26 Oxytetracycline Haemophilus spp gt 20 19 17 lt 16 lt 2 gt 8 S pneumoniae and Streptococcus spp gt 20 19 17 lt 16 lt 2 gt 8 N gonorrhoeae gt 32 31 26 lt 25 lt 0 25 gt 2 Tetracyclines 80 ug TET80 gt 22 21 19 lt 18 lt 4 gt 16 26 32 26 34 15 21 17 23 28 35 Oxytetracycline Haemophilus spp gt 30 29 27 lt 26 lt 2 gt 8 S pneumoniae and Streptococcus spp gt 30 29 27 lt 26 lt 2 gt 8 N gonorrhoeae gt 42 41 34 lt 33 lt 0 25 gt 2 Tiamulin Vet 30 ug TIAMU gt 11 no zo
18. 18 23 20 25 Haemophilus spp gt 28 lt 23 lt 8 amp R Cephradine 60 ug CFRAD 223 22 20 lt 19 lt 8 gt 32 20 26 DBVO0005I 8 27 ROSCO DIAGNOSTICA CE Quality Control Zone diameter in mm Break points E coli S P E H S MIC pg ml aureus jaeruginosa faecalis influenzae pneumoniae ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC NEO SENSITABS Potency Code S l R S R 25922 25923 27853 29212 49247 49619 Chloramphenicol 10 ug CLR10 27 34 18 24 Haemophilus spp gt 20 19 17 lt 16 2 28 S pneumoniae gt 16 lt 15 lt 4 gt 8 Streptococcus spp non S pneumoniae gt 16 15 11 lt 10 lt 4 gt 16 Chloramphenicol 60 ug CLR60 225 24 21 lt 20 lt 8 gt 32 24 32 23 30 21 27 36 43 28 35 Haemophilus spp gt 32 31 27 lt 26 lt 2 28 S pneumoniae 228 E27 lt 4 28 Streptococcus spp non S pneumoniae 228 27 21 20 lt 4 gt 16 Cinoxacin U 30 ug CINOX gt 16 15 14 lt 13 lt 16 gt 64 20 26 Ciprofloxacin 0 5 ug CIP L 24 34 16 22 Salmonella spp gt 24 lt 23 lt 0 06 gt 0 12 Haemophilus spp 1 gt 18 17 15 lt 14 0 12 2 N gonorrhoeae 228 27 15 lt 14 lt 0 06 2 Ciprofloxacin 10 ug CIP10 gt 20 19 17 16 lt 1 gt 4 30 40 21 29 24 32 17 24 34 42 Haemophilus spp gt 26 lt 1 N gonorrhoeae 241 40 28 lt 27 lt 0 06 2 Clarithromycin 30 ug CLARI gt 18 17 15 lt 14 lt 2 gt 8 24 31 12 18 Haemophilus spp gt 13 12 11 lt
19. 3 lt 12 12 gt 32 22 30 22 31 17 23 Nitrofurantoin U 300 ug NI300 gt 17 16 15 lt 14 lt 32 gt 128 20 25 18 22 23 29 Norfloxacin U 10 ug NORFX 217 16 13 lt 12 lt 4 gt 16 28 35 17 28 22 29 15 21 Ofloxacin 5 ug OFL 5 gt 16 15 13 lt 12 lt 2 gt 8 29 33 24 28 17 21 31 40 16 21 Staphylococcus spp gt 18 17 15 lt 14 lt 1 24 Haemophilus spp gt 16 lt 2 S pneumoniae and Streptococcus spp gt 16 15 13 lt 12 lt 2 28 N gonorrhoeae 231 30 25 lt 24 lt 0 25 22 Oxacillin l ug OXA 1 18 24 12 16 S aureus 13 12 11 10 lt 2 gt 4 Coag neg staph gt 18 17 lt 0 25 gt 0 5 S pneumoniae 220 lt 19 lt 19 lt 0 06 gt 0 12 pen VR pen Streptococcus spp non S pneumoniae gt 14 lt 13 lt 13 lt 0 12 gt 0 25 pen TR N gonorrhoeae gt 12 lt 0 06 pen Penicillin 10U PEN10 26 37 24 30 Staphylococcus spp 29 lt 0 12 Beta Lactamase Enterococcus spp gt 15 lt 14 lt 8 gt 16 Haemophilus spp gt 20 19 17 lt 16 lt 1 gt 4 Beta haemolytic Streptococcus spp 224 lt 0 12 Streptococcus spp viridans 226 25 13 lt 12 lt 0 12 24 N gonorrhoeae gt 47 46 27 lt 26 lt 0 06 22 Piperacillin 100 ug PIPRA 221 20 18 lt 17 lt 16 gt 128 24 30 25 33 P aeruginosa 218 lt 17 lt 64 gt 128 Piperacillin Tazobactam 100 10 pg PI TZ gt 21 20 18 lt 17 lt 16 4 gt 128 4 24 30 27 36 25 33 33 38 Staphylococcus spp gt
20. 49247 49619 Clarithromycin 15 ug CLA15 gt 18 17 14 lt 13 lt 2 gt 8 26 32 11 17 25 31 Haemophilus spp gt 13 12 11 lt 10 lt 8 gt 32 S pneumoniae gt 21 20 17 lt 16 lt 0 25 2 Streptococcus spp non S pneumoniae 221 20 17 lt 16 lt 0 25 2 Clindamycin 2 ug CLI 2 gt 21 20 15 lt 14 lt 0 5 gt 4 z 24 30 19 25 S pneumoniae and Streptococcus spp gt 19 18 16 lt 15 lt 0 25 gt 1 Cloxacillin Diatabs 500 ug CL500 Detection of plasmid mediated AmpC beta lactamases Colistin Diatabs 10 ug Co 10 11 17 11 17 2418 h prediffusion Ps aeruginosa 15 14 11 lt 10 lt 2 gt 8 Acinetobacter 15 14 11 10 lt 2 gt 4 Daptomycin 30 ug DAPCa Calcium 2 18 h prediffusion Staphylococcus spp and Streptococcus spp gt 22 1 gt Enterococcus spp gt 12 lt 4 Doxycycline 30 pg DOX30 gt 14 13 11 lt 10 lt 4 gt 16 18 24 23 29 Acinetobacter gt 13 12 10 lt 9 lt 4 gt 16 Haemophilus spp gt 29 28 26 lt 25 lt 2 28 S pneumoniae and Streptococcus spp 223 22 19 lt 18 lt 2 gt 8 N gonorrhoeae gt 38 37 31 lt 30 lt 0 25 22 Ertapenem 10 ug ETP10 gt 19 18 16 lt 15 lt 2 gt 8 29 36 24 31 13 21 20 28 28 35 Haemophilus spp lt 19 lt 0 5 Erythromycin 15 pg ERY 15 23 22 14 lt 13 lt 0 5 gt 8 22 30 25 30 S pneumoniae and Streptococcus spp 221 20 16 lt 15 lt 0 25 2 Fosfomycin U 200ug FO200 gt 16 15 13 lt 12 lt 64 gt 256 22 30 25 33 glucose 6 phosphate Gatiflox
21. ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC NEO SENSITABS Potency Code S l R S R 25922 25923 27853 29212 49247 49619 Norfloxacin U 10 ug NORFX gt 16 15 14 lt 13 lt 4 gt 16 28 35 17 26 19 26 12 17 S pneumoniae lt 12 decreased susceptibility to quinolones Novobiocin 5 ug NOVOS 16 15 14 13 lt 2 18 25 Ofloxacin 10 ug OFLOX gt 18 17 15 lt 14 lt 2 gt 8 29 38 23 29 22 26 16 22 17 23 Staphylococcus spp gt 20 19 17 lt 16 lt 1 24 Haemophilus spp gt 22 lt 2 S pneumoniae and Streptococcus spp gt 20 19 17 lt 16 lt 2 gt 8 N gonorrhoeae gt 32 31 25 lt 24 lt 0 25 gt 2 Oxacillin 1 ug OXA 1 18 24 12 16 S aureus 13 12 11 10 2 24 Coag neg staph 218 lt 17 lt 0 25 gt 0 5 S pneumoniae 220 lt 19 lt 19 lt 0 06 gt 0 12 pen JR pen Streptococcus spp non S pneumoniae 4 gt 14 lt 13 lt 13 lt 0 12 gt 0 25 pen VR N gonorrhoeae 212 lt 0 06 pen Oxolinic acid U P 10 ug OXOLI gt 16 15 14 lt 13 lt 4 gt 8 30 36 18 24 Penicillin Low 5 ug PEN L gt 26 25 23 lt 22 26 36 15 21 22 28 Staphylococcus spp gt 26 lt 0 1 Beta Lactamase Enterococcus spp gt 10 gt 16 Haemophilus spp gt 20 19 17 lt 16 lt 1 gt 4 Beta haemolytic Streptococcus spp 222 lt 0 12 Streptococcus spp viridans gt 26 25 13 lt 12 lt 0 12 gt 4 N gonorrhoeae gt 44 43 26 lt 25 lt 0 06 gt 2 Pen Novo Vet 10U 30
22. Conservation 1 Des r ception v rifier le symbole de temp rature sur le r cipient ext rieur Les comprim s Neo Sensitabs portant le symbole de 2 C 8 C doivent tre conserv s au r frig rateur et les comprim s Neo Sensitabs portant 25 C comme symbole sup rieur de temp rature sur le r cipient ext rieur doivent tre stock s temp rature ambiante 2 Si les comprim s Neo Sensitabs sont stock s dans un r frig rateur il faudra laisser la cartouche atteindre la temp rature ambiante pendant 30 minutes 1 heure avant de les ouvrir afin d viter toute condensation d eau sur les comprim s 3 Les comprim s Neo Sensitabs portant un symbole de temp rature situ entre 2 C et 8 C peuvent tre laiss s temp rature ambiante pendant 2 mois sans perte d efficacit notable 4 Les cartouches ouvertes plac es dans le distributeur doivent tre utilis es dans les deux mois pour les comprim s Neo Sensitabs portant le symbole de temp rature 2 C 8 C et dans les 12 mois pour les comprim s Neo Sensitabs portant le symbole de temp rature inf rieur 25 C DBV0004E 1 27 ROSCO DIAGNOSTICA CE La date limite d utilisation sur les cartouches s applique seulement aux cartouches intactes conservees la temp rature correcte Pr cautions d emploi Suivre le mode d emploi L efficacit de Neo Sensitabs ne d pend pas seulement de la charge des comprim s mais aussi de l utilisation de param tres corrects p
23. ROSCO DIAGNOSTICA CE NEO SENSITABS MODE D EMPLOI R vision DBV0004E Date de publication 09 11 2005 Langue Francais NEO SENSITABS Tests de sensibilit pour antibiogramme Fabricant Rosco Diagnostica A S Taastrupgaardsvej 30 DK 2630 Taastrup Danemark www rosco dk Utilisation pr vue Les comprim s NEO SENSITABS sont utilis s pour r aliser des tests de sensibilit aux antibiotiques in vitro semi quantitatifs par la m thode de diffusion du comprim disque sur milieu g los d organismes non exigeants croissance rapide certains pathog nes bact riens exigeants et levures Principes de la methode Des comprim s Neo Sensitabs contenant une vari t d agents antimicrobiens sont appliqu s sur la surface d un milieu g los propre inocul avec une culture pure provenant d isolats cliniques Organismes non exigeants y compris Enterobacteriaceae Staphylococcus spp Pseudomonas spp Acinetobacter spp Enterococcus spp et Vibrio cholerae peuvent tre test s sur un milieu ne comportant ni sang ni autre additif comme le milieu g los de M ller Hinton II MH Haemophilus influenzae exige un milieu de test Haemophilus HTM Neisseria gonorrhoeae de GC agar base GCA Streptococcus pneumoniae et d autres streptocoques exigent un milieu M ller Hinton II 5 sang MH B Levures doivent tre test es sur un milieu RPMI 1640 ou un milieu shadomy modifi et les ana robies n cessitent des proc dures sp ciales
24. ace la lumi re transmise et examiner les zones de l oxacilline et de la vancomycine la recherche d une l g re croissance colonies minute de colonies r sistant respectivement la m thicilline ou la vancomycine dans les zones apparentes d inhibition Toute croissance discernable dans la zone d inhibition indique la r sistance la m thicilline ou la vancomycine Les bords de la zone d inhibition contiennent un grand nombre de petites colonies lorsqu on utilise des comprim s de trim thoprime sulfamides et de trim thoprime sulfam thoxazole Dans ce cas les zones d inhibition sont mesur es jusqu aux colonies de taille normale ne pas tenir compte de la l g re croissance et mesurer la marge la plus vidente Pour plus de d tails lire le Guide de l utilisateur Neo Sensitabs www rosco dk c Les diam tres des zones d inhibition totale sont mesur s sur la base de l inspection visuelle g n rale Les zones sont mesur es jusqu au millimetre entier le plus proche II Mode d emploi levure II 1 Pr paration de l inoculum L inoculum devrait uniquement se traduire par une croissance confluente Pour la plupart des souches l inoculum devrait contenir environ 5x10 d UFC ml McFarland 0 5 dilu 1 1 avec une solution saline Pour Candida krusei utiliser un quivalent inoculum McFarland 0 5 dilu 1 10 et pour Cryptococcus spp utiliser un quivalent inoculum McFarland 1 0 non dilu II 2 Ensemence
25. acia gt 30 29 24 lt 23 lt 2 38 gt 8 152 Tylosin Vet 150 ug TYLOS gt 26 25 23 lt 22 lt 4 gt 16 24 31 19 26 Vancomycin 5 ug VAN 5 gt 16 15 14 lt 13 lt 4 gt 32 16 21 gt 15 18 19 26 S pneumoniae and Streptococcus spp 217 lt 1 2 18 h prediffusion staph BHI 5 blood lt 20 Detection of GISA 2 18 h prediffusion enterococci MH plain gt 16 lt 16 Detection of VRE U Uniquement pour les infections urinaires Vet Neo Sensitabs usage v t rinaire Non concern par la Directive EU 98 79 EC Si aucune esp ce bact rienne n est mentionn e l interpr tation du diam tre de zone peut tre appliqu e aux bact ries croissance rapide Enterobacteriaceae Pseudomonas spp Staphylococcus spp Enterococcus spp Acinetobacter spp E Les concentrations critiques n ont pas encore t tablis par les crit res CLSI Lescrit res CLSI recommandent un concentration critique pour la CMI de 64 pg mL DBVOOOSI 14 27 ROSCO DIAGNOSTICA CE Remarques Table 1 a b c d g h p Les staphylocoques doivent tre test s b ta lactames uniquement par rapport la p nicilline et l oxacilline Pour les staphylocoques utilisez la Penicillin Low la p nicilline faible concentration Les staphylocoques r sistants la p nicilline doivent tre d clar s r sistants l amoxicilline l ampicilline la piperacilline et la ticarcilline A utiliser uniquement
26. acin 5 ug GATIF gt 18 17 15 lt 14 lt 1 gt 4 30 37 27 33 20 28 33 41 24 31 Staphylococcus spp gt 23 22 20 lt 19 lt 0 5 22 Haemophilus spp gt 18 lt 1 Enterococcus spp U gt 18 17 15 14 lt 2 gt 8 S pneumoniae and Streptococcus spp gt 21 20 18 lt 17 lt 1 gt 4 Gentamicin 10 pg GEN10 gt 15 14 13 lt 12 lt 4 gt 8 19 26 19 27 16 21 DBVO00OSI 20 27 ROSCO DIAGNOSTICA Quality control Zone diameter inmm Break points E coli S P H S MIC pg ml aureus aeruginosa influenzae pneumoniae ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC NEO SENSITABS Potency Code S l R S R 25922 25923 27853 49247 49619 Imipenem 10 ug IMI10 gt 16 15 14 lt 13 lt 4 gt 16 26 32 20 28 21 29 Haemophilus spp gt 16 z lt 4 S pneumoniae gt 28 27 25 lt 24 lt 0 12 2 Streptococcus spp non S pneumoniae 226 27 23 lt 22 lt 0 25 2 Imipenem EDTA 15 750 ug IM ED detection of Metallo beta lactamases Kanamycin 30 ug KAN30 gt 18 17 14 lt 13 lt 6 gt 25 17 25 19 26 Levofloxacin 5 ug LEVOF gt 17 16 14 lt 13 lt 2 gt 8 29 37 25 30 19 26 32 40 20 25 Stahylococcus spp gt 19 18 16 lt 15 lt 1 gt 4 Haemophilus spp gt 17 lt 2 S pneumoniae 217 16 14 lt 13 lt 2 28 Streptococcus spp non S pneumoniae 217 16 14 lt 13 lt 2 gt 8 Linezolid 30 ug LINEZ 25 32 25 34 Enterococcus spp gt 23 22 21 lt 20 lt 2 gt 8 Staphylococcus spp gt 21 lt 4 S pneumoniae and Stre
27. aible proximit du comprim qu au bord de la zone r elle Les colonies de taille petite et moyenne ne sont pas des mutants r sistants Les comprim s Neo Sensitabs imidazoles azol s contiennent de la doxycycline afin d am liorer la qualit de lecture de leurs zones Pour la fluorocytosine mesurer la zone jusqu aux colonies de taille normale Les colonies individuelles l int rieur de la zone sont habituellement des mutants r sistants ils doivent tre 1sol s et test s nouveau CONTR LE DE QUALIT INTERNE Les proc dures de contr le de qualit utilisant des souches ATCC doivent tre entreprises au moins une fois par semaine et chaque fois qu un nouveau lot de g lose est introduit Le diam tre mesur devrait respecter les limites du diam tre de la zone de contr le pour la combinaison sp cifique de Neo Sensitabs et de souches de contr le Les limites des souches de contr le sont fix es dans les tableaux et indiquent le fonctionnement correct de toute la proc dure DBV0004E 3 27 ROSCO DIAGNOSTICA CE R SULTATS Comparer le diam tre de zone enregistr avec celui des tableaux Les r sultats obtenus avec un organisme sp cifique peuvent tre d clar s Sensibles S Interm diaires I or R sistants R Sensibles S On peut s attendre ce que l infection caus e par la souche test e r agisse une dose normale de l agent antimicrobien pr sent dans le comprim Crit res S sont sp cifi s
28. canismes de r sistance dans certaines esp ces sont plus difficiles d tecter que d autres et certains r sultats peuvent para tre actifs in vitro m me si les agents antimicrobiens ne sont pas efficaces sur le plan clinique Ces combinaisons comprennent les exemples suivants e Tous les antibiotiques de la famille des b ta lactamines l exception de l oxacilline de la m thicilline sur les staphylocoques r sistants la m thicilline e Les c phalosporines les aminoglycosides l exception des essais de r sistance niveau lev la clindamycine et l association trim thoprime sulfam thoxazole sur les ent rocoques Les c phalosporines de premi re et deuxi me g n ration et les aminoglycosides sur Salmonella spp et Shigella spp Les c phalosporines sur Listeria spp Profil des Glycopeptides pour S aureus sensibilit r duite la Vancomycine C phalosporines et atr onam contre des coli K pneumoniae and P mirabilis produisant des BLSE Les rapports de routine sur les r sultats des souches isol es du LCR pourraient tre dangereusement trompeurs pour le traitement des patients lors de l utilisation des substances suivantes Substances administr es uniquement par voie orale C phalosporines de premi re et deuxi me g n ration l exception du c furoxime sodium Clindamycine Macrolides T tracyclines Fluoroquinolones Certains antimicrobiens sont associ s l mergence de r sistance
29. duite la p nicilline r sistance chromosomique P aeruginosa isol s des patients souffrant de mucoviscidose n cessitent une incubation pendant une dur e allant jusqu 24 heures E faecalis est r sistant quinupristine dalfopristine Tous les staphylocoques ayant un diam tre de zone lt 17 mm autour des Neo Sensitabs Teicoplanine doivent tre test s par une m thode CMI Sur les ent rocoques il faut utiliser Vancomycine 5 ug Les bo tes doivent tre incub es pendant 24 h compl tes et examin es avec soin Les souches r sistantes la vancomycine pr sentent une zone un bord flou tandis que les souches sensibles pr sentent un bord de zone net Pour plus d informations sur la d tection des souches de GISA VISA et la d tection des ent rocoques r sistants la vancomycine VRE voyez le Guide de l utilisateur Neo Sensitabs La technique pour la m thode depr diffusion 2 18 heures est d crite dans le manuel utilisateur Neo Sensitabs DBV00051 16 27 ROSCO DIAGNOSTICA Table 2 Neo Sensitabs avec charges recommand es par CLSI anciennement NCCLS Interpretation des zones d inhibition pour les germes non fastidieux et autres bact ries communes m thode CLSI Kirby Bauer Quality control CE Zone diameter in mm Break points E coli S P H S MIC pg ml aureus aeruginosa influenzae pneumoniae ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC NEO SENSITABS Potency Code l R S R 25922 25923 27853 49247 49619 Amikacin 30
30. e sur le march et il n est pas n cessaire de les tester contre les agents suivants ampicilline amoxicilline amoxicilline clavulanate ampicilline sulbactame c faclor c fepime c fotaxime c ftriaxone c furoxime c fpodoxime c ftizoxime et imipen me Les souches provenant du LCR r sistantes la p nicilline doivent tre consid r es comme r sistantes aux substances suivantes ampicilline amoxicilline amoxicilline clavulanate ainsi qu aux c phalosporines de premi re deuxi me g n ration e La sensibilit des streptocoques Viridans isol s du sang ou du LCR doit tre test es vis vis de la p nicilline et de l ampicilline en utilisant la d termination de la CMI f Les souches b ta lactamase n gatives et r sistantes l ampicilline BLNAR Beta lactamase negative ampicillin resistant sont d tect es le plus efficacement l aide de comprim s Neo Sensitabs d Ampicilline 2 5 ug Les isolats de BLNAR doivent tre consid r s comme r sistants amoxicilline amoxicilline clavulanate ainsi qu aux c phalosporines de premi re et de deuxi me g n ration quelle que soit la taille de la zone d inhibition DBVO00OSI 24 27 ROSCO DIAGNOSTICA CE g h aa Les souches d ent robact riac es qui produisent des ESBL peuvent tre cliniquement r sistantes au traitement par p nicillines c phalosporines ou aztr oname en d pit de leur sensibilit in vitro apparente Consultez le Guide
31. ectu en utilisant d oxacilline 1 ug et de la c foxitine La r sistance indique que tous les b ta lactames doivent tre donn s comme r sistants Pour obtenir plus d informations lire le Guide de l utilisateur Neo Sensitabs www rosco dk Les staphylocoques aureus sensibilit diminu e la vancomycine hVISA VISA GISA et VRSA La r sistance la vancomycine des Staphylocoques aureus VRSA doit tre recherch e l aide de la Vancomycine 5 ug mais la capacit des disques de d tecter VRSA est m connue e a pas valu car il n y a que quelques cas de VRSA isol s travers le monde Les souches sensibilit r duite la Vancomycine hVISA et VISA GISA ne peuvent donc tre d tect es par la m thode classique de diffusion Des informations compl mentaires peuvent tre obtenue dans le Guide de l utilisateur Neo Sensitabs ou sur le site web www rosco dk Ent rocoques r sistants la Vancomycine VRE Vancomycin resistant enterococci La d tection de VRE par la m thode de diffusion n cessite les tapes suivantes 1 Comprim s Neo Sensitabs Vancomycine 5 ug 2 Incubation pendant 24 heures compl tes 3 Examen attentif de la zone d inhibition Les souches sensibles pr sentent un bord net dans la zone tandis que les souches r sistantes ont un bord flou Pour obtenir plus d informations lire le Guide de l utilisateur Neo Sensitabs www rosco dk R sistance de haut niveau aux aminoglycosides HLR High
32. emper un ecouvillon st rile dans la suspension pr par e et retirer l exces d inoculum en appuyant fermement sur les parois du tube b Dansles 15 minutes suivantes les ecouvillons sont utilis s pour inoculer les boites de P tri c Inoculer la surface s ch e de la boite de g lose appropri e en striant lecouvillin sur la totalit de la surface Laisser s cher la surface pendant 3 5 minutes ou 15 minutes au maximum avant de d poser les comprim s Neo Sensitabs sur le milieu d S lectionner les comprim s appropri s tels que ceux recommand s par les crit res CLSI NCCLS Pour l tude de H influenzae N gonorrhoeae et Streptococcus spp ne pas utiliser plus de neuf 9 Neo Sensitabs par boite de 150 mm ou quatre 4 Neo Sensitabs par boite de 100 mm DBV0004E 2 27 ROSCO DIAGNOSTICA CE I 3 Incubation et lecture des bo tes a Dans les 15 minutes placer la bo te de g lose avec la c t g lose en haut dans un incubateur 35 C Haemophilus spp N gonorrhoeae S pneumoniae et autres streptocoques doivent tre tuv s dans une atmosph re enrichie 5 de CO b Examiner les boites apr s 16 18 heures d incubation 20 24 h pour N gonorrhoeae S pneumoniae et autres streptocoques Une incubation de 24 heures compl tes est recommand e pour la d tection de Staphylococcus aureus r sistant la m thicilline MRSA et pour la r sistance la vancomycine de Enterococcus spp Tenir la boite f
33. er la surface de chaque colonie avec une anse de platine et la transf rer dans 4 5 ml d un bouillon de culture par exemple un bouillon de Trypticase Soja b Laisser incuber le bouillon de culture 35 C jusqu ce qu il atteigne ou exc de la turbidit correspondant au standard McFarland 0 5 2 6 heures sont g n ralement n cessaires c Ajuster la turbidit du bouillon de culture avec une solution saline st rile ou un bouillon afin d obtenir une turbidit correspondant au standard McFarland 0 5 La suspension contient alors environ 1 2 x 10 UFC unit s formant colonie ml pour E coli ATCC 25922 M thode directe de suspension des colonies Il est galement possible de d marrer le test imm diatement plut t que d attendre une sous culture Une turbidit quivalente la norme BaSO McFarland 0 5 peut tre d velopp e en faisant une suspension avec plusieurs colonies morphologiquement similaires d une boite de g lose 18 24 h non s lective dans une solution de 4 5 ml 0 9 de NaCl La m thode est quivalente la m thode standardis e CLSI NCCLS et n cessite moins de temps L approche est conseill e pour tester des organismes exigeants tels que Haemophilus spp N gonorrhoeae Moraxella catarrhalis les pneumocoques streptocoques ainsi que les staphylocoques la recherche d une possible m ticillinor sistance ou d une r sistance l oxacilline I 2 Ensemencement a Dans les 15 minutes qui suivent tr
34. g CFO30 gt 18 17 15 lt 14 lt 8 gt 32 23 29 23 29 Staphylococcus aureus S lugdunensis 222 lt 21 OxaS MecA pos Coag neg staph gt 25 lt 24 Oxa S MecA pos N gonorrhoeae 228 27 24 lt 23 lt 2 gt 8 Cefpodoxime 10 ug CPD10 gt 21 20 18 lt 17 lt 2 gt 8 23 28 19 25 25 31 28 34 ESBL screening lt 17 gt 8 Haemophilus spp gt 21 lt 2 S pneumoniae non meningeal gt 23 22 19 lt 18 lt 0 5 22 N gonorrhoeae gt 29 lt 0 5 Cefpodoxime Clavulanate 10 1 ug CPD C detection of ESBL DBVO00OSI 18 27 ROSCO DIAGNOSTICA Quality control CE Zone diameter in mm Break points E coli S P H S MIC pg ml aureus aeruginosa influenzae pneumoniae ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC NEO SENSITABS Potency Code S l R S R 25922 25923 27853 49247 49619 Ceftazidime 30 ug CAZ30 gt 18 17 15 lt 14 lt 8 gt 32 25 32 16 20 22 29 27 35 ESBL screening 22 22 Haemophilus spp gt 26 lt 2 N gonorrhoeae gt 31 lt 0 5 Ceftazidime Clavulanate 30 10 ug CAZ C detection of ESBL Ceftizoxime 30 ug ZOX30 220 19 15 lt 14 lt 8 gt 32 30 36 27 35 12 17 29 39 28 34 S pneumoniae 3 gen cephalosporins gt 26 lt 25 lt 0 5 CTAX etc S aureus gt 20 lt 15 mecA pos oxa R Haemophilus spp 26 lt 2 Ceftriaxone 30 ug CTR30 221 20 14 13 8 264 29 35 22 28 17 23 31 39 30 35 ESBL screening 25 gt 2 Haemop
35. gnal s comme r sistants la fois la n tilmicine et la tobramycine APH 2 AAC 6 La gentamicine HLR high level resistance sur les ent rocoques indique la r sistance tous les aminoglycosides l exception de la streptomycine Interpr tation valable pour l amikacine et l isepamicine sur les staphylocoques Les indications cliniques incluent la m ningite bact rienne et la bact ri mie simultan e Les ent robact riac es r sistantes l acide nalidixique Nalidixan 30 ug zone lt 19 mm manifestent une sensibilit r duite aux quinolones CMI gt 0 125 ug ml pour la ciprofloxacine L acide nalidixique est un bon agent de d pistage pour la d tection de la salmonelle une sensibilit r duite aux quinolones L acide nalidixique est utile pour d tecter les souches sensibilit r duite aux quinolones La gentamicine est recommand e en tant que m dicament d essai pour les staphylocoques car la netilmicine pourrait donner de faux r sultats de sensibilit sur les staphylocoques coagulase n gatifs L isolat sensible la gentamicine est habituellement sensible la netilmicine DBVO00SI 25 27 ROSCO DIAGNOSTICA CE bb cc dd ee ff gg hh il ji kk Il Valable pour S epidermidis S hominis et S haemolyticus D autres staph coag n g S saprophyticus S xylosus doivent tre test s en utilisant les zones recommand es pour S aureus et ou en utilisant la c foxiti
36. gt 32 29 36 24 30 ESBL screening lt 26 gt 1 Haemophilus spp gt 28 lt 2 Bacitracin 40U BACIT gt 20 19 17 lt 16 21 27 DBV0005I 6 27 ROSCO DIAGNOSTICA Quality Control CE Zone diameter in mm Break points E coli S P E H S MIC pg ml aureus jaeruginosa faecalis influenzae pneumoniae ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC NEO SENSITABS Potency Code l R S R 25922 25923 27853 29212 49247 49619 Cefaclor 30 ug CCLOR gt 20 19 17 lt 16 lt 8 gt 32 22 27 25 33 13 18 Haemophilus spp gt 23 22 20 lt 19 lt 8 gt 32 Cefadroxil 30 ug CFDRO 220 19 17 16 8 232 16 22 Cefazolin 60 ug CFZOL 223 22 20 lt 19 lt 8 gt 32 26 32 28 36 Cefepime 30 ug CFEPM 220 19 17 lt 16 lt 8 gt 32 31 38 26 33 28 35 Haemophilus spp gt 28 lt 2 S pneumoniae use ceftizoxime S pneumoniae non meningeal gt 28 27 24 lt 23 lt 1 gt 4 Beta haemolytic Streptococcus spp gt 26 lt 0 5 Streptococcus spp viridans gt 26 25 23 lt 22 lt 1 24 N gonorrhoeae 232 lt 0 5 Cefepime Clavulanate 30 10 ug CP CL detection of ESBL Cefixime 30 ug CFFIX gt 26 25 23 lt 22 lt 1 gt 4 27 33 4 4 Haemophilus spp gt 32 lt 1 N gonorrhoeae gt 32 lt 0 25 Cefonicid 30 ug CFCID 220 19 17 16 lt 8 gt 32 26 32 Cefotaxime 30 ug CFTAX 223 22 20 lt 19 lt 8 232 30 36 28 34 18 25 34 42 33 41 Haemo
37. hilus spp gt 26 lt 2 2 S pneumoniae use ceftizoxime S pneumoniae non meningeal 224 23 22 21 1 24 Beta haemolytic Streptococcus spp 224 lt 0 5 Streptococcus spp viridans 4 gt 27 26 25 lt 24 lt 1 gt 4 N gonorrhoeae gt 35 lt 0 25 Cefuroxime parenteral 30 ug CXM30 gt 18 17 15 lt 14 lt 8 gt 32 20 26 27 35 Haemophilus spp gt 20 19 17 lt 16 lt 4 216 N gonorrhoeae gt 31 30 26 lt 25 lt 1 24 Cefuroxime peroral 30 ug CXM30 gt 23 22 15 lt 14 lt 4 gt 32 20 26 27 35 Haemophilus spp gt 20 19 17 lt 16 lt 4 gt 16 S pneumoniae non meningeal gt 24 23 22 lt 21 lt 1 gt 4 Cephalothin 30 ug CEP30 gt 18 17 15 lt 14 lt 8 gt 32 15 21 29 37 26 32 Haemophilus spp gt 22 lt 21 lt 8 amp R Chloramphenicol 30 ug CLR30 gt 18 17 13 lt 12 lt 8 gt 32 21 27 19 26 31 40 23 27 Haemophilus spp gt 29 28 26 lt 25 lt 2 gt 8 S pneumoniae 221 lt 20 lt 4 28 Streptococcus spp non S pneumoniae 221 20 18 lt 17 lt 4 gt 16 Ciprofloxacin 5 ug CIPRS gt 21 20 16 lt 15 lt 1 gt 30 40 22 30 25 33 34 42 Haemophilus spp gt 21 lt 1 N gonorrhoeae gt 41 40 28 lt 27 lt 0 06 21 DBV00051 19 27 ROSCO DIAGNOSTICA Quality control CE Zone diameter in mm Break points E coli S P H S MIC pg ml aureus aeruginosa influenzae pneumoniae ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC NEO SENSITABS Potency Code S l R S R 25922 25923 27853
38. level aminoglycoside resistance La r sistance de haut niveau aux aminoglycosides indique qu un isolat d ent rocoque ne sera pas touch de mani re synergique par une combinaison p nicilline ou glycopeptide plus aminoglycoside Le d pistage de la r sistance de haut niveau la gentamicine et la streptomycine devra tre effectu e sur les isolats d ent rocoques d origine sanguine ou du LCR liquide c phalo rachidien Des comprim s Neo Sensitabs teneur lev e tels que la Gentamicine 250 ug la Kkanamycine 500 ug et la Streptomycine 500 ug sont utilis s pour le d pistage de ce type de r sistance DBV0004E 4 27 ROSCO DIAGNOSTICA CE LIMITATIONS DES M THODES DE DIFFUSION Les comprim s Neo Sensitabs ont pour objet de proposer des essais de sensibilit antimicrobienne rapides et pr cis Des r sultats acceptables tir s des souches de contr le de qualit ne garantissent pas de r sultats pr cis avec tous les isolats de patients Lorsqu on obtient des r sultats atypiques ou incoh rents il faut recommencer les essais et ou refaire les proc dures d identification pour garantir des r sultats pr cis Il faudra envisager de rendre compte des r sultats inattendus et les isolats pourraient tre envoy s des laboratoires de r f rence pour des essais plus pouss s Des r sultats dangereusement trompeurs peuvent tre obtenus lorsque certains antimicrobiens sont test s sur des micro organismes sp cifiques Des m
39. lline a l amoxicilline l ampicilline la piperacilline et la ticarcilline Morganella spp ne doit pas tre test e avec le c fixime fausse sensibilit Les BORSA S aureus sensibilit limit e l oxacilline peuvent avoir une r sistance l oxacilline mais sont mec A n gatifs Cliniquement non r sistants Le c foxitine d tecte les BORSA Cefoxitine 30 ug zone gt 20 mm Lire la Cefoxitine avec de la lumi re directe E coli Klebsiella spp Salmonella spp dont la zone lt 17 mm avec des comprim s Neo Sensitabs de c fpodoxime 10 ug doivent tre soup onn s de produire des ESBL Les comprim s Neo Sensitabs de c furoxime sont utilis s pour tester la fois le c furoxime sodium injectable et la c furoxime axetyl oral Les tailles des diff rentes zones correspondent aux concentrations critiques de CMI recommand s Les staphylocoques peuvent d velopper une r sistance durant le traitement avec les quinolones Il y a une r sistance crois e entre les quinolones sur les staphylocoques Les souches r sistantes l acide nalidixique doivent tre suspect es de sensibilit r duite aux quinolones Les souches sensibilit r duite la ciprofloxacine CMI gt 0 125 ug ml pr sentent une sensibilit r duite toutes les quinolones Il faut pr sumer que les gonocoques r sistants la ciprofloxacine sont r sistants toutes les quinolones Les staphylocoques r sistants la gentamicine doivent tre si
40. ment a Les boites sont s ch es pendant 20 25 minutes 35 C avant l inoculation b Verser 0 5 ml bo te de 9 cm or 1 0 ml boite de 14 cm de l inoculum pr par sur la surface de la g lose noyage et le liquide exc dentaire est aussit t enlev avec une pipette c La boite ouverte est s ch e pendant 10 minutes 35 C et les comprim s sont plac s la surface de la g lose IL3 Incubation et lecture des boites L incubation 35 C pendant la nuit convient pour la plupart des souches isol es dans des infections syst miques L examen et la lecture de la boite doivent avoir lieu au bout de 18 24 heures Si la croissance n est pas encore visible sur des souches particuli res on peut r incuber les boites pendant une dur e allant jusqu 24 heures suppl mentaires Pour Cryptococcus spp incuber 30 C pendant 42 48 heures II 4 Mesure des zones d inhibition Pour les antifongiques de structure poly nique amphot ricine B et nystatine mesurer la zone claire sans croissance visible l int rieur Les colonies pr sentes l int rieur de la zone doit tre consid r es comme tant des mutants r sistants Pour garantir la stabilit de l amphot ricine B de la nystatine a t ajout e Pour les azol s imidazoles et terbinafine les zones doivent tre mesur es jusqu aux colonies de taille normale Il y a souvent une zone de croissance de colonies partiellement inhib es dont la taille est plus f
41. nd Streptococcus spp gt 19 18 16 lt 15 lt 0 5 9 5 24 76 Vancomycin 30 ug VAN30 217 16 15 lt 14 lt 4 gt 32 17 21 20 27 Staphylococcus spp gt 15 lt 4 S pneumoniae gt 17 lt 1 7 Streptococcus spp non S pneumoniae gt 17 lt 1 2 18 h prediffusion staph BHI 5 blood lt 20 Detection of GISA 2 18 h prediffusion enterococci MH plain gt 16 lt 16 lt 4 U Uniquement pour les infections urinaires Si aucune esp ce bact rienne n est mentionn e l interpr tation du diam tre de zone peut tre appliqu e aux bact ries croissance rapide Enterobacteriaceae Pseudomonas spp Staphylococcus spp Enterococcus spp Acinetobacter spp io Diff rent des recommandations CLSI ou absence de recommandation CLSI Remarques Table 2 a Les staphylocoques doivent tre test s b ta lactames uniquement par rapport la p nicillin l oxacilline et la cefoxitine Les staphylocoques r sistants la p nicilline doivent tre d clar s r sistants l amoxicilline l ampicilline la piperacilline et la ticarcilline b A utiliser uniquement avec les isolats non m ning s c On en connait pas ce jour de souches de streptocoques de Groupe A et de Groupe B r sistantes la p nicilline d Des souches sensibles la Penicillin Low la p nicilline faible concentration peuvent tre consid r es comme sensibles pour des indications figurant dans l autorisation de mis
42. ne L oxacilline 1 ug est utilis pour la d tection de la sensibilit r duite la p nicilline sur les pneumocoques Les isolats des m ninges r sistants la p nicilline doivent tre consid r es comme r sistants ampicilline amoxicilline amoxicilline clavulanate ainsi qu aux c phalosporines de premi re deuxi me g n ration Les isolats ne doivent pas tre signal s comme r sistants la p nicilline ou interm diaires uniquement dans une zone d oxacilline lt 19 mm Les comprim s Neo Sensitabs Oxacillin 1 ug est utile pour le d pistage de la sensibilit la p nicilline sur les streptocoques Les comprim s Neo Sensitabs Oxacillin 1 ug est utile pour d tecter des gonocoques b ta lactamase n gatifs sensibilit r duite la p nicilline r sistance chromosomique P aeruginosa isol s des patients souffrant de mucoviscidose n cessitent une incubation pendant une dur e allant jusqu 24 heures E faecalis est r sistant quinupristine dalfopristine Tous les staphylocoques ayant un diam tre de zone X 17 mm autour des Neo Sensitabs Teicoplanine doivent tre test s par une m thode CMI Lorsque l on test des enterocoques les boites doivent tre incub es pour une dur e de 24 h et tre examin es attentivement Les souches r sistantes la vancomycine pr sentent une zone un bord flou tandis que les souches sensibles pr sentent un bord de zone net Pour plus d informations sur la d tection des souche
43. ne lt 16 gt 32 25 31 DBV0005I 13 27 ROSCO DIAGNOSTICA Quality Control CE Zone diameter in mm Break points E coli S P E H S MIC pg ml aureus jaeruginosa faecalis influenzae pneumoniae ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC NEO SENSITABS Potency Code l R S R 25922 25923 27853 29212 49247 49619 Ticarcillin 75 ug TICAR gt 20 19 17 lt 16 lt 16 gt 128 24 30 22 28 P aeruginosa gt 16 x lt 64 gt 128 Ticarcillin Clavulanate 75 15 pg TI CL gt 23 22 20 lt 19 lt 16 2 gt 128 2 25 31 24 30 P aeruginosa gt 16 lt 64 2 gt 128 2 Tigecycline 15 ug TIG15 Enterobacter spp 19 18 15 lt 14 lt 2 gt 8 Staphyloccus spp Enterococcus spp 19 lt 0 5 0 25 S pneumoniae gt 19 lt 0 25 Tilmicosin Vet 80 ug TILMI 23 31 16 23 Bovine RD gt 18 17 15 lt 14 lt 8 gt 32 Swine RD gt 15 lt 14 lt 16 gt 32 Tobramycin 40 ug TOBRA gt 23 22 20 lt 19 lt 4 gt 8 25 30 26 32 28 34 Trimethoprim U 5 2 ug TRIME gt 20 19 17 lt 16 lt 4 gt 16 22 29 19 25 21 27 Haemophilus spp gt 23 22 20 lt 19 lt 1 gt 4 Trimethoprim Sulfa 5 2 240 ug TR SU gt 28 27 24 lt 23 lt 2 38 gt 8 152 30 38 29 38 26 32 30 41 32 38 Trimethoprim Sulfamethoxazole Haemophilus spp gt 28 27 24 lt 23 lt 0 5 9 5 24 76 S pneumoniae and Streptococcus spp gt 32 31 27 lt 26 lt 0 5 9 5 24 76 Acinetobacter spp S maltophilia B cep
44. or Antimicrobial Disk Susceptibility Tests Approved Standard M2 A8 8th ed NCCLS Wayne Pa USA 4 National Committee for Clinical Laboratory Standards 2002 Performance Standards for Antimicrobial Disk and Dilution Susceptibility Tests for bacteria isolated from animals Approved Standard M31 A2 2nd ed NCCLS Wayne Pa USA 5 Ericsson H M and J C Sherris 1971 Antibiotic susceptibility testing Report of an international collaborative study Acta Path Microbiol Scand Sec B Suppl 217 1 90 6 D Amato R F and L Hochstein 1982 Evaluation of a rapid inoculum preparation method for agar disk diffusion susceptibility testing J Clin Microbiol 15 282 285 7 Clinical and Laboratory Standards Institute NCCLS 2005 Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing M100 S15 15th Informational Suppl CLSI Wayne Pa USA DBV0004E 5 27 ROSCO DIAGNOSTICA Table 1 Interpretation des zones d inhibition pour les germes non fastidieux et autres bact ries communes CE m thode CLSI anciennement NCCLS Kirby Bauer R vision DBV0005I Date de publication 07 11 2007 Quality Control Zone diameter inmm Break points E coli S P E H S MIC pg ml aureus jaeruginosa faecalis influenzae pneumoniae ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC NEO SENSITABS Potency Code S l S R 25922 25923 27853 29212 49247 49619 Amikacin 40 ug AMIKA gt 20 19 17 lt 16 lt 16 gt 32 24 30 22 29 25 31
45. our l inoculum les bo tes de g lose la temp rature d incubation l interpr tation du diam tre de la zone l entreposage le stockage et la conservation des comprim s Neo Sensitabs ainsi que de l utilisation de cultures de contr le Sp cimen Le sp cimen doit tre absolument typique du lieu de l infection il faut donc s efforcer d obtenir un chantillon repr sentatif de la bact rie pathog ne correspondante Voir les instructions sur la pr paration de l inoculum METHODE Mat riel fourni Comprim s Neo Sensitabs selon l tiquette Mat riel n cessaire mais non fourni Milieu de culture r actifs organismes de contr le de qualit et mat riel de laboratoire n cessaire pour r aliser un test de sensibilit par la m thode de diffusion sur milieu g los l aide d une proc dure standardis e Pr parer une suspension ayant une turbidit correspondant au standard McFarland 0 5 en ajoutant 0 5 ml de 0 048 M BaCl 1 175 poids volume BaCl 2H O 99 5 ml de 0 18 M H5SO 1 vol vol tout en m langeant constamment Une pr paration standard peut galement tre achet e V rifier en utilisant un spectrophotom tre ayant un faisceau optique de 1 cm et une cuvette adapt e l absorbance 625 nm doit tre de 0 08 0 10 I Mode d emploi Bact ries I 1 Standardisation de l inoculum selon les directives CLSI NCCLS M thode de croissance a S lectionner au moins 3 5 colonies similaires Touch
46. p 223 22 19 lt 18 lt 2 gt 8 N gonorrhoeae gt 38 37 31 lt 30 lt 0 25 gt 2 Ticarcillin 75 ug TICAR gt 20 19 15 lt 14 lt 16 gt 128 24 30 21 27 Staphylococcus spp use Penicillin P aeruginosa 215 14 lt 64 gt 128 Ticarcillin Clavulanate 70 10 ug TIM85 gt 20 19 15 lt 14 lt 16 2 gt 128 2 24 30 29 37 20 28 Staphylococcus spp gt 23 lt 22 lt 8 2 gt 16 2 P aeruginosa 215 lt 14 lt 64 2 gt 128 2 Tigecycline 15 ug TIG15 gt 19 18 15 lt 14 lt 2 gt 8 20 27 20 25 9 13 23 31 23 29 Staphylococcus spp gt 19 i lt 0 5 Enterococcus spp Haemophilus spp gt 19 lt 0 25 S pneumoniae and Streptococcus spp Acinetobacter spp B cepacia S maltophilia 20 19 17 lt 16 lt 2 gt 8 Tobramycin 10 ug TOBIO 215 14 13 lt 12 lt 4 gt 8 18 26 19 29 19 25 Trimethoprim U 5 ug TRIMS gt 16 15 11 lt 10 lt 4 gt 16 21 28 19 26 Haemophilus spp gt 23 22 20 lt 19 lt 1 gt 4 DBV00051 23 27 ROSCO DIAGNOSTICA CE Quality control Zone diameter in mm Break points E coli S P H S MIC pg ml aureus aeruginosa influenzae pneumoniae ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC NEO SENSITABS Potency Code S l R S R 25922 25923 27853 49247 49619 Trimethoprim Sulfa 1 25 23 75 ug SxT25 gt 16 15 11 lt 10 lt 2 38 28 152 23 29 24 32 24 32 20 28 Trimethoprim Sulfamethoxazole Haemophilus spp gt 16 15 11 lt 10 lt 0 5 9 5 24 76 S pneumoniae a
47. philia B cepacia gt 23 22 19 lt 18 lt 4 gt 16 Methicillin 29 ug METHI gt 20 19 17 lt 16 lt 8 gt 16 27 32 Metronidazole 16 ug MTR16 222 21 18 lt 18 lt 8 gt 32 Minocycline 80 ug MINOC gt 22 21 19 18 lt 4 gt 16 24 30 27 33 Acinetobacter spp gt 22 21 19 lt 18 lt 4 gt 16 S maltophilia B cepacia gt 26 25 23 lt 22 lt 4 216 Moxifloxacin 5 ug MOXIF gt 19 18 16 lt 15 lt 2 gt 8 28 35 28 35 17 25 31 39 25 31 Staphylococcus spp gt 24 23 21 lt 20 lt 0 5 gt 2 Haemophilus spp gt 18 lt 1 S pneumoniae gt 18 17 15 lt 14 lt 1 gt 4 Mupirocin 10 ug MUPIR gt 14 lt 13 lt 4 gt 8 21 26 Naf Pen Strep Vet 5 2 20 ug N P S gt 20 19 17 lt 16 lt 1 1 4 gt 2 2 16 18 26 23 30 Nafcillin Penicillin Streptomycin Nalidixan U 130 ug NALID 225 24 21 lt 20 lt 8 gt 32 27 33 36 44 Enterobacteriaceae lt 25 decreased susceptibility Haemophilus spp 25 to quinolones N gonorrhoeae lt 28 Neomycin 120 ug NEOMY 225 24 21 lt 20 6 225 23 28 23 30 Netilmicin 40 ug NETIL 220 19 17 lt 16 lt 12 gt 32 24 30 25 32 22 27 Nitrofurantoin U 260 ug NITRO gt 23 22 20 lt 19 lt 32 gt 128 24 30 24 30 24 29 DBVO00SI 11 27 ROSCO DIAGNOSTICA Quality Control CE Zone diameter in mm Break points E coli S P E H S MIC pg ml aureus jaeruginosa faecalis influenzae pneumoniae
48. philus spp 228 lt 2 S pneumoniae use ceftizoxime S pneumoniae non meningeal 228 27 24 lt 23 lt 1 gt 4 Beta haemolytic Streptococcus spp gt 26 E 0 5 Streptococcus spp viridans gt 30 29 27 lt 26 lt 1 gt 4 N gonorrhoeae gt 32 lt 0 5 Cefoxitin 60 ug CFOXT gt 23 22 20 lt 19 lt 8 gt 32 29 35 26 34 Staphylococcus aureus S lugdunensis 225 lt 24 OxaS MecA pos Coag neg staph gt 28 lt 27 Oxa S MecA pos N gonorrhoeae 232 31 27 lt 26 lt 2 28 Cefoxitin 10 ug CFO10 19 25 MRSA screening Cefpirome 30 ug CFPIR 220 19 17 lt 16 lt 8 gt 32 31 38 26 32 18 22 Haemophilus spp gt 28 lt 2 S pneumoniae use ceftizoxime Streptococcus spp non S pneumoniae gt 30 29 27 lt 26 lt 1 gt 4 DBV00051 7 27 ROSCO DIAGNOSTICA CE Quality Control Zone diameter in mm Break points E coli S P E H S MIC pg ml aureus jaeruginosa faecalis influenzae pneumoniae ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC NEO SENSITABS Potency Code S l R S 25922 25923 27853 29212 49247 49619 Cefpodoxime 30 ug CFPOX gt 25 24 21 lt 20 lt 2 28 29 35 ESBL screening 20 28 Haemophilus spp 228 2 S pneumoniae non meningeal 232 31 27 26 0 5 22 N gonorrhoeae 232 amp 0 5 Cefquinome Vet 30 ug CFQUI 223 22 20 lt 19 lt 2 gt 8 29 35 26 34 24 31 Ceftazidime 30 ug CEZDI 220 19 17 lt 16 l
49. ptococcus spp gt 21 lt 2 Mecillinam U 10 ug MECIO 215 14 12 lt 11 lt 8 gt 32 24 30 N meningitidis screen pen ampi gt 23 lt 22 lt 0 06 Meropenem 10 ug MRP10 gt 16 15 14 lt 13 lt 4 gt 16 28 34 29 37 27 33 20 28 28 35 Haemophilus spp gt 20 x E lt 0 5 S pneumoniae 226 25 23 lt 22 lt 0 25 2 Streptococcus spp non S pneumoniae 226 25 23 lt 22 lt 0 25 gt 1 P aeruginosa gt 16 15 14 lt 13 lt 4 gt 16 Minocycline 30 ug MIN30 gt 16 15 13 lt 12 lt 4 gt 16 19 25 25 30 Acinetobacter gt 16 15 13 lt 12 lt 4 2 16 S maltophilia B cepacia gt 19 18 15 lt 14 lt 4 216 Moxifloxacin 5 ug MOXIF gt 18 17 15 lt 14 lt 1 gt 4 28 35 28 35 17 25 31 39 25 31 Staphylococcus spp gt 24 23 21 lt 20 lt 0 5 gt 2 Haemophilus spp gt 18 lt 1 S pneumoniae gt 18 17 15 14 lt 1 gt 4 Streptococcus spp non S pneumoniae 221 20 18 lt 17 lt 1 24 Nalidixan U 30 ug NAL30 gt 19 18 14 lt 13 lt 8 gt 32 22 28 Enterobacteriaceae lt 19 decreased susceptibility Haemophilus spp 4 lt 19 to quinolones N gonorrhoeae lt 20 DBV00051 21 27 ROSCO DIAGNOSTICA Quality control CE Zone diameter in mm Break points E coli S P H S MIC pg ml aureus aeruginosa influenzae pneumoniae ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC NEO SENSITABS Potency Code S l R S R 25922 25923 27853 49247 49619 Netilmicin 30 ug NET30 gt 15 14 1
50. qui cr ent une r sistance l gard des c phalosporines de troisi me g n ration et monobactames par ex aztr oname ont t d crites chez Klebsiella pneumoniae K oxytoca E coli et autres Ent robacteriac es Ces enzymes sont class es comme b ta lactamases large spectre ESBL et ont t impliqu s dans la r sistance clinique aux monolactames et aux c phalosporines large spectre Certaines de ces souches manifesteront des zones d inhibition inf rieures celles des souches normales sensibles mais sup rieures aux concentration critiques standard pour certaines c phalosporines large spectre ou pour l aztr oname Ces souches peuvent tre d pist es en utilisant les concentration critiques appropri s pour les ESBL La plupart des ESBL sont inhib s par l acide clavulanique le tazobactame ou le sulbactame et peuvent tre ais ment d tect s par le test de synergie double disque comprim C ftazidime clavulanate et C fepime Clavulanate sont tr s utiles pour les tests de confirmation de l ESBL Pour obtenir plus d informations lire le Guide de l utilisateur Neo Sensitabs www rosco dk Toutes les souches d ESBL doivent tre d clar es r sistantes toutes les p nicillines aux c phalosporines et l aztr oname Staphylocoques r sistants la m thicilline Le d pistage de la r sistance de type MRSA et la m thicilline oxacilline dans les staphylocoques coagulase n gatifs doit tre eff
51. s de GISA VISA et la d tection des ent rocoques r sistants la vancomycine VRE voyez le Guide de l utilisateur Neo Sensitabs Les isolats Macrolides r sistants peuvent pr senter une r sistance inductible la Clindamycin qui peut tre d tect e par le D zone test voir Neo Sensitabs User s Guide Pour la d tection des hauts niveaux de r sistance aux Aminoglycosides HLAR utiliser les Neo Sensitabs hautes concentrations La technique pour la m thode depr diffusion 2 18 heures est d crite dans le manuel utilisateur Neo Sensitabs DBVO00OSI 26 27 ROSCO DIAGNOSTICA CE Interpr tation du diam tre de zone pour les levures R vision DBV0006E Date de publication 09 11 2005 Zone diameter inmm Break points C C C C C MIC pg ml albicans albicans glabrata parapsilosis krusei ATCC ATCC 2238 NL ATCC ATCC NEO SENSITABS Potency Code S l R S R 64548 64550 22019 6258 Amphotericin B 10 ug AMPHO gt 15 14 10 lt 10 lt 1 gt 4 18 23 19 24 9 13 20 26 15 21 Caspofungin 5 ug CASP5 gt 15 14 12 11 lt 1 gt 2 Ciclopirox 50 ug CICLO gt 20 19 12 lt 11 Clotrimazole 10 ug CTRIM gt 20 19 12 lt 11 Econazole 10 ug ECONZ gt 20 19 12 lt 11 Fluconazole 25 ug FLUCZ gt 22 21 15 lt 14 lt 8 gt 64 36 42 11 17 30 36 10 16 Fluorocytocine 1 ug FLU 1 gt 20 19 12 lt 11 lt 4 gt 32 34 40 26 33 45 53 35 43 9 Fluorocytocine 10 ug FLUIO gt 30 29 23 lt 22 lt 4 gt 32 Griseofulvin 25 ug GRISE gt 10 no zone
52. seuls Pour certaines combinaisons d organismes antimicrobiens l absence de souches r sistantes emp che la d finition de toute cat gorie autre que Sensible Pour les souches produisant des r sultats sugg rant non sensibles les r sultats des tests d identification des organismes et de sensibilit antimicrobienne doivent tre confirm s Par la suite les organismes isol s doivent tre soumis un Laboratoire de r f rence pour des essais plus pouss s Interm diaire I La cat gorie interm diaire implique de la substance l utilisation en clinique sur les sites corporels o les m dicaments sont concentr s par ex l urine ou lorsqu une dose lev e d un produit antimicrobien peut tre utilis par ex b talactames La cat gorie interm diaire comprend galement une zone tampon qui devrait emp cher les petits facteurs techniques incontr l s de provoquer des divergences significatives dans les interpr tations ainsi lorsqu une zone tombe dans la gamme interm diaire les r sultats peuvent tre consid r s comme quivoques et si des m dicaments alternatifs ne sont pas disponibles la r alisation d une CMI peut tre indiqu e R sistant R Dans ce cas le produit antimicrobien ne peut pas tre recommand pour un traitement D pistage et tests de confirmation pour les b ta lactamases large spectre ESBL Extended Spectrum Beta Lactamases Les b ta lactamases transf rables d origine plasmidiques
53. t 8 gt 32 27 33 18 23 22 30 29 36 ESBL screening lt 24 gt 2 Haemophilus spp 28 lt 2 N gonorrhoeae gt 32 lt 0 5 S maltophilia B cepacia gt 22 21 17 lt 16 lt 8 gt 32 Acinetobacter spp gt 20 19 17 lt 16 lt 8 gt 32 Ceftazidime Clavulanate 30 10 ug CZ CL detection of ESBL Ceftiofur Vet 30 ug CFTIO 23 22 20 lt 19 lt 2 gt 8 23 29 24 32 Ceftizoxime 30 ug CEZOX 223 22 20 lt 19 lt 8 gt 32 28 34 S pneumoniae 3 gen cephalosporins 230 lt 25 lt 0 5 CTAX etc Ceftriaxone 30 ug CETRX 220 19 17 lt 16 lt 8 gt 32 29 35 21 28 17 24 32 39 33 40 ESBL screening lt 24 gt 2 Haemophilus spp gt 28 lt 2 S pneumoniae use ceftizoxime S pneumoniae non meningeal gt 28 27 24 lt 23 lt 1 gt 4 Beta haemolytic Streptococcus spp gt 26 lt 0 5 Streptococcus spp viridans gt 28 27 24 lt 23 lt 1 gt 4 N gonorrhoeae gt 32 lt 0 25 Cefuroxime parenteral ds 60 ug CEFUR 223 22 20 lt 19 lt 8 gt 32 24 30 29 36 20 26 32 38 Haemophilus spp gt 28 27 24 lt 23 lt 4 gt 16 N gonorrhoeae 232 31 27 lt 26 lI 2 Cefuroxime peroral 60 ug CEFUR 225 24 21 lt 20 lt 4 gt 32 24 30 29 36 20 26 32 38 S pneumoniae non meningeal gt 30 29 27 lt 26 lt 1 gt 4 Cephalexin 30 ug CFLEX 220 19 17 lt 16 lt 8 gt 32 16 21 Cephalothin 66 ug CLOTN gt 23 22 20 lt 19 lt 8 gt 32 21 27 32 40
54. taille de la zone d inhibition Les souches d ent robact riac es qui produisent des ESBL peuvent tre cliniquement r sistantes au traitement par p nicillines c phalosporines ou aztr oname en d pit de leur sensibilit in vitro apparente Consultez le Guide de l utilisateur Neo Sensitabs pour le d pistage de l ESBL et les tests de confirmation Les staphylocoques r sistants l oxacilline doivent tre consid r s comme r sistants tous les antibiotiques b ta lactames disponibles et aux combinaisons avec des inhibiteurs de b ta lactamase La c foxitine peut tre utilis e pour la d tection des staphylocoques mec A positifs oxacilline R S aureus et S lugdunensis r sistants la Cefoxitine Cefoxitine 60 ug zone lt 24 mm et les staphylocoques coagulases n gatives r sistants la cefoxitine Cefoxitine 60 g zone lt 27 mm sont mec A positif Lire la zone d inhibition de l oxacilline l aide de lumi re indirecte et la cefoxitine l aide de lumi re directe La Cefoxitine 10 ug peut tre utilis e pour la d tection de MRSA voir le User s Guide Neo Sensitabs Pour les ent robact riac es 1sol es du LCR tester c fotaxime ou c ftriaxone au lieu de c falotine c fazoline C totaxime et c ftriaxone ne doivent pas tre test s par la m thode de diffusion pour les pneumocoques Un test de remplacement est utilis sa place utilisant le c ftizoxime Le c ftizoxime d tecte la sensibilit r duite aux c

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