Agents de santé communautaires - Family Planning High Impact
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1. R f rence sugg r e Pratiques Haut Impact dans la Planification Familiale HIP Agents de sant communautaires apporter les services de planification familiale l o vit et travaille la population Washington USAID oct 2012 Disponible l adresse suivante www fphighimpactpractices org resources Remerciements La premi re version de ce document a t r dig e par Julie Solo et Shawn Malarcher Nous tenons remercier Hashina Begum Jeanette Cachan Brenda Doe Bill Finger Sarah Harbison Susan Igras Roy Jacobstein Victoria Jennings Eugene Kongnyuy Kirsten Krueger Rebecka Lundgren Morrisa Malkin Cat McKaig Erin Mielke Nuriye Ortayli Leslie Patykewich Matthew Phelps Juncal Plazaola Castano Ruwaida Salem Adriane Salinas Valerie Scott Jeff Spieler Patricia Stephenson et Tara Vecchione pour leur analyse critique et leurs commentaires tr s utiles Cet aide m moire HIP a t approuv par Abt Associates l Agence des tats Unis pour le d veloppement international la F d ration internationale pour la planification familiale FHI 360 le Fonds des Nations Unies pour la population Futures Group l Institut de la Sant Reproductive de Georgetown University IntraHealth International Jhpiego John Snow Inc Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Center for Communication Programs Management Sciences for Health Marie Stopes International Pathfinder International Population Council Population2. Services International et University Research Co LLC PRATIQUES HAUT IMPACT DANS LA PLANIFICATION FAMILIALE Octobre 2012
3. 2007 Facteurs d chec des programmes e Id e selon laquelle les programmes d agents de sant communautaires sont simples et autosuffisants e Focalisation sur un seul produit ou service emp chant l laboration d un syst me de services complets e Absence de consensus politique e Focalisation sur la p rennit et la rentabilit qui peuvent tre incompatibles compte tenu de l objectif d atteindre des communaut s pauvres et loign es e Incapacit r pondre aux besoins en mati re de qualit des soins et surmonter les obstacles sociaux au recours la planification familiale e Responsabilit de motiver et de mobiliser les communaut s incombant exclusivement aux agents de sant communautaires Source d apr s Philips et al 1999 et OMS 2007 Octobre 2012 Quel est son impact Les programmes d agents de sant communautaires augmentent l utilisation des contraceptifs l o les services en clinique ne sont pas utilis s par tous les groupes de population Une tude des programmes communautaires men s en Afrique subsaharienne a constat que six tudes exp rimentales sur sept faisaient tat d une hausse significative de l utilisation de contraceptifs Philips et al 1999 Madagascar les personnes en contact direct avec des agents de sant communautaires taient dix fois plus susceptibles d utiliser des m thodes contraceptives modernes que les autres Stoebenau et Valente 2003 Au Ghana une simp
4. Institut de la Sant Reproductive IRH Introducing the Standard Days Method of family planning into Kaanib testing counseling strategies 2003 rapport non publi 147 pages Hasselberg E Byington J Supply chain models and considerations for community based distribution programs a program manager guide Arlington VA John Snow Inc pour la Coalition pour les produits de sant de la reproduction ao t 2010 68 pages Disponible l adresse suivante en anglais uniquement http www jsi com JSIInternet Resources Publications DownloadDocument cfm DBLDOCID 11132 amp DBLLANGID 3 amp DOC Final 20Supply 20 Chain 20Models 20andConsiderations 20for 20CBD 20Programs 20Oct 205 202010 2Epdf Huber S C Harvey P D Family planning programmes in ten developing countries cost effectiveness by mode of service delivery Journal of Biosocial Science juil 1989 vol 21 n 3 p 267 277 Johri L Panwar D S Lundgren R Introduction of the Standard Days Method in CARE Indias community based reproductive health programs Washington Georgetown University Institut de la Sant Reproductive oct 2005 65 pages Disponible l adresse suivante http www irh org sites default files Intro 20 to 20SDM CARE _Community 20Based 20Programs pdf Khan M E Hossain S M Rahman M Introduction of emergency contraception in Bangladesh using operations research for policy decisions Washington Population Council d c 2004 53 pag
5. de contraceptifs OMS 2012 Si la plupart des agents de sant communautaires fournissent des pr servatifs et des pilules leur communaut dans les faits ils sont galement tr s efficaces dans la fourniture ou l orientation vers d autres m thodes D apr s les donn es recueillies par des experts sur 16 projets dans neuf pays la fourniture de contraceptifs injectables par des agents de sant communautaires qualifi s et soutenus par des programmes tait s re efficace et accept e par les clientes OMS et al 2010 Une tude men e en Inde a r v l que des agents de sant communautaires dont le niveau d alphab tisation tait peu lev pouvaient fournir efficacement la m thode des jours fixes leurs clientes Johri et al 2005 En R publique d mocratique du Congo au Guatemala et aux Philippines les agents de sant communautaires fournissent cette m thode et soutiennent ses utilisatrices Georgetown University 2011 Suchi et Batz 2006 Georgetown University 2003 Selon une tude men e en Inde les fournisseurs communautaires m me analphab tes peuvent enseigner la m thode de l allaitement maternel et de l am norrh e MAMA Georgetown University 2008 Au Bangladesh toutes les cat gories de prestataires de soins de sant m me les intervenants des ONG peuvent fournir efficacement une contraception d urgence EC Une valuation de la formation et de la prestation des servi
6. de m droxyprogest rone afin de fournir des produits et services directement injectable la client le En Inde o la m thode des jours fixes a t introduite dans les programmes de sant ruraux la pr valence de la contraception est pass e de 24 41 avec 7 des femmes utilisant la m thode des jours fixes sur une p riode de quatre ans Lundgren et al 2005 De m me les donn es de quatre programmes ayant inscrit la distribution communautaire de contraceptifs injectables dans des 2005 2006 2005 2006 2005 2006 programmes existants font tat d une augmentation Farza Islam Qala de l adoption de cette m thode contraceptive parmi d autres m thodes modernes figure 1 Afghanistan Bangladesh Source Malarcher et al 2011 e Recrutez les agents de sant communautaires dans les communaut s b n ficiaires Au P rou les agents qui r ussissent le mieux ont en g n ral des points communs langue culture ducation religion milieu social ou sexe avec les populations cibl es Lorsqu ils sont tr s diff rents de la population qu ils desservent ils ont tendance obtenir de moins bons r sultats Foreit et al 1992 Best 1999 Deux tudes de Cochrane et un examen syst matique des programmes d agents de sant communautaires confirment cette recommandation Lewin et al 2005 Lewin et al 2010 Bhutta et al 2010 e Faites participer les communaut s b n ficiaires au suivi e
7. performance of male and female CBD distributors in Peru Studies in Family Planning jan f v 1992 vol 23 n 1 p 58 62 FRONTIERS Family Health International Advance Africa Best practices in CBD programs in sub Saharan Africa lessons learned from research and evaluation Washington d c 2002 14 pages Disponible l adresse suivante en anglais uniquement http www popcouncil org pdfs frontiers CBD_seminar pdf Green C P Joyce S Foreit J R Using men as community based distributors of condoms Washington Population Council Frontiers in Reproductive Health janv 2002 note de programme n 2 12 pages Disponible l adresse suivante en anglais uniquement http www popcouncil org pdfs frontiers pbriefs male CBDs_brf pdf Georgetown University Institut de la Sant Reproductive IRH A powerful framework for women introducing the Standard Days Method to Muslim couples in Kinshasa Washington Georgetown University IRH janv 2011 14 pages Disponible l adresse suivante en anglais uniquement http www irh org sites default files FAM9 20Project 20Report Mamans 20An Sar 20DRC_FINAL pdf Georgetown University Institut de la Sant Reproductive IRH Lactational Amenorrhea Method LAM projects in India Washington Georgetown University IRH f v 2008 90 pages Disponible l adresse suivante en anglais uniquement http pdf usaid gov pdf docs PDACL615 pdf Georgetown University
8. r v le que dans les r gions o sont affect s des agents de sant Octobre 2012 communautaires l utilisation de contraceptifs injectables d implants et de dispositifs intra ut rins st rilets est nettement sup rieure la moyenne nationale m me si les agents ne fournissent pas directement ces m thodes Tawye et al 2005 Un examen r cent des strat gies visant augmenter l utilisation des st rilets a conclu que les services communautaires de conseil et d orientation sur la contraception pouvaient multiplier par deux l utilisation de ce dispositif chez les femmes en ge de procr er Arrowsmith et al 2012 Les agents de sant communautaires permettent de combler les carts importants en mati re de recours la planification familiale D apr s les donn es EDS les femmes ont plus de mal satisfaire leurs besoins en mati re de planification familiale lorsqu elles sont jeunes pauvres et moins instruites et qu elles habitent des zones rurales Ces in galit s existent dans toutes les r gions l exception de l Asie centrale et les carts sont plus marqu s et plus fr quents en Afrique subsaharienne En outre rares sont les pays d Afrique subsaharienne qui font tat de progr s dans la r duction des in galit s cet gard Ortayli et Malarcher 2010 Les programmes communautaires peuvent tre con us l intention de ces groupes mal desservis Les agents de sant communautaires peuvent touc
9. DANS LA PLANIFICATION Famicrace Apporter les services de planification familiale l o vit et travaille la population Dites Agents de sant communautaires Quelle est la pratique haut impact en mati re de prestation de services de la planification familiale Former quiper et soutenir les agents de sant communautaires dans la fourniture de m thodes contraceptives diversifi es Quand ils sont con us et mis en uvre correctement les services de planification familiale communautaires renforcent l utilisation de m thodes contraceptives surtout lorsque les besoins insatisfaits sont importants que l acc s est limit Paul Bankerd avec l aimable autorisation de Photoshare et qu il existe des obstacles g ographiques ou sociaux l utilisation de ces services Les programmes de planification La distribution communautaire est consid r e familiale communautaires sont comme la plus importante innovation en mati re particuli rement importants pour de planification familiale Phillips et al 1999 r duire les in galit s en mati re d acc s aux services Contexte Dans les communaut s o les contraceptifs sont peu utilis s la population est souvent confront e des obstacles sociaux et mat riels l acc s aux services de planification familiale Les agents de sant communautaires contribuent faire dispara tre ces obstacles en apportant des informations des services et de
10. act dans la planification familiale HIP contacter l quipe d di e d USAID l adresse fphip k health org Octobre 2012 Bibliographie Agence des tats Unis pour le d veloppement international USAID Pratiques Haut Impact dans la Planification Familiale Washington USAID 22 avril 2011 2 pages Disponible l adresse suivante http www fphighimpactpractices org resources pratiques C3 A0 haut impact dans la planification familiale Arrowsmith M Aicken C Majeed A Saxeen S Interventions for increasing uptake of copper intrauterine devices systematic review and meta analysis Contraception 2012 sous presse Best K Four CBD Programs Network 1999 Spring vol 19 n 3 Disponible l adresse suivante en anglais uniquement http www fhi org en RH Pubs Network v19_3 four_cbd_programs htm Bhoutan Z A Lassi Z S Paris G Huicho L Global experience of community health workers for delivery of health related millennium development goals a systematic review country case studies and recommendations for integration into national health systems Gen ve Organisation mondiale de la Sant Alliance mondiale pour les personnels de sant 2010 390 pages Disponible l adresse suivante en anglais uniquement http www who int entity workforcealliance knowledge publicationsCHW_FullReport_2010 pdf Foreit J R Garate M R Brazzoduro A Guillen F Herrera M C Suarez F C A comparison of the
11. are they still needed Contraception d c 2005 vol 72 n 6 p 402 407 Routh S Ashraf A Stoeckel J Khuda B Consequences of the shift from domiciliary distribution to site based family planning services in Bangladesh Perspectives internationales sur le Planning Familial juin 2001 vol 27 n 2 p 82 89 Disponible ladresse suivante r sum en fran ais http www guttmacher org pubs journals 2708201 html Stocbenau K Valente T W Using network analysis to understand community based programs a case study from highland Madagascar Perspectives internationales sur le Planning Familial d c 2003 vol 29 n 4 p 167 173 Suchi T Batz B Strengthening services and increasing access to the Standard Days Method in the Guatemala Highlands Washington Georgetown University Institut de la Sant Reproductive janv 2006 rapport final comprend une tude de cas 61 pages Disponible l adresse suivante en espagnol http pdfusaid gov pdf_docs PDACH685 pdf Tawye Y Jotie F Shigu T Ngom P Maggwa N The potential impact of community based distribution programmes on contraceptive uptake in resource poor settings evidence from Ethiopia African Journal of Reproductive Health d c 2005 vol 9 n 3 p 15 26 Vernon R Ojeda R Townsend M C Contraceptive social marketing and community based distribution systems in Colombia Studies in Family Planning nov d c 1988 vol 19 n 6 Pt 1 p 354 360
12. ces a montr que plus de 90 des agents ma trisaient les points importants de la contraception d urgence et donnaient des instructions correctes leurs clientes Khan et al 2004 D apr s une tude r cente du programme des agents de vulgarisation sanitaire en thiopie les agents de sant communautaire jouent un r le majeur dans l am lioration de l acc s aux implants au sein des communaut s En outre les clientes semblent pr tes accepter qu ils posent eux m mes des implants Implanon Minist re de la Sant thiopien 2012 Virginie Lamprecht avec l aimable autorisation de Photoshare En thiopie un responsable de la sant du village qui est aussi l agent de sant communautaire local anime une discussion sur la planification familiale Les agents masculins sont accept s dans des pays vari s et peuvent tre particuli rement efficaces pour cibler les hommes Les agents de sant communautaires encouragent l utilisation de m thodes contraceptives par le biais de conseils et d une orientation vers les services comp tents Il ressort des donn es de cette tude que m me si les agents de sant communautaires ne peuvent fournir qu un ensemble limit de m thodes contraceptives ils sont capables d accro tre le recours d autres m thodes y compris aux m thodes longue dur e gr ce des conseils adapt s et une orientation vers des services cliniques L analyse des donn es EDS
13. ces en clinique ou sur des agents b n voles tableau 1 Tableau 1 Co t par couples ann es de protection et par m thode de prestation de services Mode de prestation de services Co t moyen par couples ann es de protection compris entre Clinique agents de sant 9 dollars 1 17 communautaires Clinique 13 dollars 1 30 Agents de sant communautaires 14 dollars 5 19 Source d apr s Prata 2004 donn es extraites de Huber et Harvey 1989 Le couple ann e de protection est une estimation de la protection contraceptive assur e par les m thodes contraceptives sur une p riode d un an L analyse d origine se fondait sur la distribution communautaire Par souci de coh rence les r f rences cette m thode ont t remplac es par agents de sant communautaires Octobre 2012 Mode d emploi conseils pratiques tir s des exp riences de mise en uvre e Diversifiez les m thodes fournies au niveau communautaire pour promouvoir Putilisation Figure 1 Pourcentage de femmes utilisant des m thodes g n ralis e de contraceptifs et augmenter le contraceptives avant et apr s la mise en place d un nombre de nouveaux utilisateurs des deux sexes Les syst me de distribution communautaire de contraceptifs agents de sant communautaires sont d autant plus injectables dans certains programmes efficaces lorsqu ils sont soutenus par des programmes DM Autres m thodes modernes M Ac tate
14. e 52 respectivement Malarcher et al 2011 Prata et al 2011 Les programmes communautaires coordonn s avec un syst me de sant op rationnel att nuent la fertilit Au Ghana dans les communaut s o les agents de sant communautaires travaillent conjointement avec des b n voles le taux global de f condit a diminu d une naissance en trois ans Phillips et al 2006 Au Bangladesh le programme Matlab a permis une r duction de 25 de la fertilit en huit ans chez les femmes qui rencontraient toutes les deux semaines un agent de sant communautaire qualifi Le programme a galement contribu une r duction statistique importante du taux de mortalit maternelle dans le groupe vis par l intervention au cours de la m me p riode Koenig et al 1988 Les programmes qui associent agents de sant communautaires et prestations de services en clinique sont conomiques Le co t et la rentabilit des programmes d agents de sant communautaires varient souvent selon le contexte du programme la r mun ration des agents l tat d avancement du programme les strat gies de formation et de supervision employ es et le nombre de clients desservis FRONTIERS et al 2002 D apr s une tude des programmes de planification familiale dans dix pays en d veloppement les programmes qui associent des agents communautaires aux services en clinique sont plus conomiques que les programmes reposant uniquement sur des servi
15. ed Distribution Programs A Program Manager s Guide pr sente quatre mod les de cha ne d approvisionnement des programmes communautaires avec des conseils et des recommandations tir es de l exp rience concernant les fonctions de la cha ne d approvisionnement notamment les syst mes d information de gestion logistique les syst mes de contr le des stocks le stockage la distribution et le renforcement des capacit s qu il est possible d adapter et d appliquer des contextes nationaux vari s Disponible l adresse suivante www k4health org toolkits communitybasedfp supply chain models and considerations community based distribution progra The Community Based Access to Injectable Contraceptives CBA21 Toolkit contient des recommandations g n rales et une s rie de supports propres chaque pays pour influencer le plaidoyer la mise en uvre et l am lioration de l acc s des communaut s des contraceptifs injectables Disponible l adresse suivante www k 4health org toolkits cha2i Community Health Worker Toolkit for SDM ensemble de ressources pour la formation des agents de sant communautaires la m thode des jours fixes et l utilisation des bracelets CycleBeads selon des approches p dagogiques pratiques et interactives destin es aux agents peu alphab tis s Disponible l adresse suivante www irh org sites default fiiles CHW_ToolKit ENG _O pdf Pour en savoir plus sur les pratiques haut imp
16. es Disponible l adresse suivante http www popcouncil org pdfs frontiers FR_FinalReports Bang EC pdf Koenig M A Fauveau V Chowdhury A Chakraborty J Khan M A Maternal mortality in Matlab Bangladesh 1976 85 Studies in Family Planning mars avr 1988 vol 19 n 2 p 69 80 Lewin S Dick J Pond P Zwarenstein M Aja G van Wyk B Bosch Capblanch X Patrick M Lay health workers in primary and community health care The Cochrane Database of Systematic Reviews 25 janv 2005 n 1 CD004015 Lewin S Munabi Babigumira S Glenton C Daniels K Bosch Capblanch X van Wyk B Odgaard Jensen J Johansen M Aja G N Zwarenstein M Scheel I B Lay health workers in primary and community health care for maternal and child health and the management of infectious diseases The Cochrane Database of Systematic Reviews 17 mars 2010 n 3 CD004015 Malarcher S Meirik O Lebetkin E Shah I Spieler J Stanback J Provision of DMPA by community health workers what the evidence shows Contraception juin 2011 vol 83 n 6 p 495 503 Minist re de la Sant R publique f d rale d mocratique d thiopie MS thiopie Implanon and other family planning methods uptake in a sample of focus Woredas juin 2009 d c 2010 rapport d TAPE Washington 2012 Nyonator F K Awoonor Williams J K Phillips J F Jones T C Miller R A The Ghana Community based Health Planning and Services Initiative fo
17. her des femmes dont la mobilit est limit e par des normes sociales En effet dans certains pays des pratiques culturelles limitent les d placements des femmes ou leur aptitude prendre des d cisions autonomes Dans ce cas les agents surmontent ces obstacles en apportant des services l o les femmes et leurs familles vivent et travaillent l ments essentiels la r ussite des programmes d agents de sant communautaires e Large ventail de services et de produits qui refl tent les pr f rences des communaut s desservies e Engagement de la communaut en particulier au stade de la planification strat gique e Choix des agents de sant communautaires guid par l opinion de la communaut e R mun ration des agents e les agents r mun r s obtiennent de meilleurs r sultats que les b n voles e les fonctions des b n voles non r mun r s ne doivent pas tre trop exigeantes e les programmes enti rement fond s sur le b n volat fonctionnent mal Si les agents ne sont pas r mun r s il faut trouver un autre moyen de motivation e Formation des agents de sant communautaires progressive pratique et fond e sur les comp tences e Supervision des agents des fins de soutien plut t que de direction e Les syst mes de gestion de l information ont pour priorit de r pondre aux besoins d informations des agents e Agents associ s aux services des tablissements de sant Source d apr s Philips et al 1999 et OMS
18. ibert de mouvement des femmes et qui les emp chent d utiliser r guli rement des m thodes contraceptives e Focalisez l attention et les financements sur l am lioration de la cha ne d approvisionnement des agents de sant communautaires Divers l ments doivent tre pris en consid ration lors de la conception d une cha ne d approvisionnement efficace pour les programmes communautaires notamment la capacit de l organisation le niveau d alphab tisation des agents de sant communautaires les moyens de suivre les formulaires des syst mes de gestion logistique ou les moyens de suivre et de compiler les donn es Hasselberg et al 2010 Consid rations relatives au d ploiement grande chelle Pour tendre et institutionnaliser les pratiques d cisives des r formes pourront tre entreprises dans les domaines suivants financement e politiques et directives notamment pour la d l gation des t ches e syst mes d information sur la sant e besoins en logistique et en approvisionnement e sensibilisation de la communaut e communication sur la sant e supervision e formation OUTILS The Community Based Family Planning Toolkit bo te outils centralisant les connaissances et les enseignements tir s des programmes de planification familiale communautaire Disponible l adresse suivante www k4health org toolkits communitybasedfp Supply Chain Models and Considerations for Community bas
19. le infirmi re quip e d une motocyclette qui avait t r affect e l tablissement de sant d un village a obtenu de meilleurs r sultats que l tablissement de sant du sous district Elle a multipli par huit le nombre de rendez vous pour des services de sant dans les zones tudi es et am lior la couverture de la vaccination et de la planification familiale Nyonator et al 2003 Les programmes d agents de sant communautaires r duisent les besoins insatisfaits dans les pays o la population rurale est importante Dans les pays o ces programmes sont actifs et o les agents fournissent une grande partie des m thodes modernes aux membres de leur communaut comme au Bangladesh et en Indon sie les besoins non satisfaits en mati re de planification familiale dans les zones rurales sont peu importants Prata et al 2005 Les agents de sant communautaires atteignent des groupes de population mal desservis Une tude de l utilisation des contraceptifs injectables dans les programmes communautaires a constat qu au Guatemala les clientes indig nes taient plus nombreuses chez les agents de sant communautaires 83 qu en clinique 17 En Ouganda et en thiopie les clientes des agents de sant communautaires sont plus souvent c libataires 16 et 12 respectivement que les clientes des cliniques 9 et 8 respectivement et en Ouganda il est plus rare que leur mari les soutienne 41 contr
20. les hommes Dans des tudes contr l es les contraceptifs distribu s par des agents masculins repr sentaient un nombre de couples ann es de protection sup rieur ou gal aux contraceptifs distribu s par des femmes Green et al 2002 e Soyez dynamiques et adaptez vous l volution des besoins Les programmes communautaires sont plus efficaces quand ils s adaptent l volution des besoins des communaut s qu ils desservent D apr s une tude de la clinique Profamilia en Colombie une fois que les agents de sant communautaires ont am lior les connaissances et l utilisation des contraceptifs au sein de la communaut de 55 65 chez les femmes non c libataires les programmes de marketing social se sont r v l s plus rentables et tout aussi efficaces que ceux des agents de sant communautaires Vernon et al 1988 De m me au Bangladesh apr s un programme de fourniture de planification familiale de porte porte qui a permis d accro tre sensiblement les connaissances sur les m thodes contraceptives et de renforcer leur utilisation taux Octobre 2012 de pr valence de la contraception de 55 les bons r sultats se sont maintenus gr ce une approche moins intensive et plus rentable fond e sur un d p t centralis Routh et al 2001 Cependant certaines r gions du pays ont encore besoin d une fourniture de porte porte en raison des normes culturelles et sociales qui continuent d entraver la l
21. ompl te de planification familiale USAID 2011 Pour en savoir plus sur les autres pratiques d cisives voir http www fphighimpactpractices org about Agents de sant HIP Prestation de services Pratique prouv e Pourquoi cette pratique est elle importante Les agents de sant communautaires peuvent r pondre au besoin imm diat et croissant de ressources humaines dans le domaine des soins de sant o ces services sont les plus n cessaires Le Rapport sur la sant dans le monde 2006 fait tat de 57 pays confront s une grave p nurie d agents de sant De plus la plupart du personnel m dical tr s qualifi est concentr dans les zones urbaines les plus riches OMS 2006 Les agents de sant communautaires peuvent tre form s pour offrir des services de planification familiale de qualit dans les communaut s rurales ou mal desservies Ils peuvent fournir de fa on efficace et sans risque un large ventail de m thodes et sont d autant plus efficaces lorsqu ils sont soutenus par des programmes afin de fournir des produits et services directement la client le par exemple des contraceptifs Pour aider les pays optimiser les performances des agents de sant l OMS a r dig une s rie compl te de recommandations fond es sur les faits destin es faciliter la r partition des t ches en vue d interventions d cisives efficaces en faveur des m res et des nouveau n s notamment la fourniture
22. rnelle et n onatale OMS 2012 sous presse Organisation mondiale de la Sant OMS Travailler ensemble pour la sant rapport sur la sant dans le monde 2006 Gen ve OMS 2006 237 pages Disponible l adresse suivante http www who int whr 2006 fr index html Ortayli N et Malarcher S Equity analysis identifying who benefits from family planning programs Studies in Family Planning juin 2010 vol 41 n 2 p 101 108 Phillips J F Greene W L Jackson E F Lessons from community based distribution of family planning in Africa New York Population Council 1999 Document de travail n 121 105 pages Disponible l adresse suivante en anglais uniquement http www popcouncil org pdfs wp 121 pdf Phillips J F Bawah A A Binka EN Accelerating reproductive and child health programme impact with community based services the Navrongo experiment in Ghana Bulletin de l Organisation mondiale de la Sant d c 2006 vol 84 n 12 p 949 955 Prata N Gessesew A Cartwright A Fraser A Fourniture de contraceptifs injectables en thiopie par le biais des agents communautaires de sant reproductive Bulletin de l Organisation mondiale de la Sant 2011 vol 89 p 556 564 Disponible l adresse suivante r sum en fran ais http www ncbi nlm nih gov pmc articles PMC3150764 pdf BLT 11 086710 pdf Prata N Vahidnia F Potts M Dries Daffner I Revisiting community based distribution programs
23. s fournitures aux femmes et aux hommes dans les communaut s dans lesquelles ils vivent et travaillent au lieu de les obliger se rendre dans des tablissements de sant qui peuvent tre loign s ou difficilement accessibles un Q i e wd Ces agents assurent une ducation une orientation et un suivi en mati re de sant une prise en charge ainsi que des soins de pr vention de base et des services de visite domicile dans des communaut s d termin es Ils apportent soutien et assistance aux personnes et aux familles pour qu elles s orientent dans les syst mes de sant et de services sociaux OIT 2008 Cette cat gorie de prestataires porte galement les noms suivants agents de sant des villages distributeurs communautaires aides auxiliaires de sant communautaires ducateurs de sant communautaires etc Leur niveau d ducation et de formation l tendue de leurs fonctions et leur statut professionnel varient selon les pays et les programmes La formation l quipement et le soutien des agents de sant communautaires constituent l une des pratiques d cisives haut impact dans la planification familiale HIP recens es par un groupe consultatif technique d experts internationaux Lorsqu elles sont d ploy es grande chelle et institutionnalis es les pratiques haut impact permettent de maximiser les investissements en faveur d une strat gie c
24. stering evidence based organizational change and development in a resource constrained setting New York Population Council 2003 Document de travail n 180 28 pages Disponible l adresse suivante en anglais uniquement http www popcouncil org pdfs wp 180 pdf Octobre 2012 Organisation internationale du Travail OIT Classification internationale type de professions dition 2008 Gen ve OIT 2008 583 pages Disponible l adresse suivante en anglais http www ilo org public english bureau stat isco docs gdstruct08 doc Organisation mondiale de la Sant Agence des tats Unis pour le d veloppement international Family Health International FHI Conclusion d une consultation technique les agents de sant communautaires peuvent administrer des contraceptif injectables en toute s curit et efficacit Research Triangle Park NC FHI 2010 4 pages Disponible l adresse suivante http www who int reproductivehealth publications family_planning WHO _CBD_ brief _fre pdf Organisation mondiale de la Sant OMS Community health workers what do we know about them Gen ve OMS janv 2007 10 pages Disponible l adresse suivante en anglais uniquement http www who int healthsystems round9 7 pdf Organisation mondiale de la Sant OMS Recommandations de l OMS optimisation des r les du personnel de sant par la d l gation des t ches pour am liorer l acc s aux interventions de sant mate
25. t l appui des agents de sant communautaires Madagascar o le programme national en la mati re obtient de bons r sultats les agents sont supervis s par le comit de sant communautaire e Associez les agents de sant communautaires au syst me de sant au moyen de structures d orientation et de supervision clairement d finies En thiopie o le recours la contraception a augment de 15 29 entre 2005 et 2011 depuis la mise en place du programme des agents de vulgarisation sanitaire les agents de sant communautaires sont r guli rement encadr s par des superviseurs rattach s des tablissements de sant Madagascar les agents de sant communautaires pr sentent tous les mois un compte rendu au responsable des services de l tablissement de sant et re oivent une supervision de soutien e _ Envisagez le recrutement d agents de sant communautaires masculins Il ressort d une analyse des programmes communautaires que les hommes sont plus susceptibles d am liorer la distribution des pr servatifs masculins qui prot gent la fois contre les grossesses non d sir es et les infections sexuellement transmissibles Les agents masculins sont accept s dans des pays aussi diff rents que le Kenya le Pakistan et le P rou Les donn es r v lent que les agents de sant communautaires masculins distribuent plus de pr servatifs que leurs homologues f minins Ils semblent galement desservir davantage
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