les organismes inférieurs meurent assez rapidement dans des
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1. ed i a AL a pa mg agm 1 a ES SE 4 2 Sa y Toa le e ei e stama Aoo 1 a Le RE eara Es gg TX n mm 810 ACIDE CARBONIQUE toujours dans ce cas en dissolution dans des eaux min rales qui contien nent des sels alcalins et alcalino terreux Ems Vichy Cependant l exp rience a appris que ces m mes eaux min rales sont plus efficaces quand elles con tiennent de l acide carbonique que quand elles n en contiennent pas On sait aussi que les eaux min rales dont les principes actifs sont autres qne les sels alcalins les eaux ferrugineuses par exemple sont mieux tal r es par l estomac et par suite plus efficaces qnand ell s tiennent de l acide carbo nique libre en dissolution L acide carbonique joue encore un r le tr s important dans le traitement de diverses affections de l appareil respiratoire Depuis longtemps d j on Va recommand en inhalations dans la tuberculose et d une mani re g n rale dans la phthisie Aujourd hui que la pratique des inhalations s est beaucoup r pandue les observations sont devenues assez nombreuses pour nous permettre den conclure que ces inhalations doivent tre vit es chez les phthisiques elles ne pr sentent aucun avantage pas m me au point de vue symptomatique et elles peuvent tre nuisibles Quant l habitude o l on tait autrefois de faire s journer les phthisiques dans des tables vaches en vue2. gage de l acide carbonique En la prenant ce moment on a laiss s chapper une grande quantit de gaz aussi vaut il mieux l ing rer s che et boire de l eau apr s On la prescrit par cuiller es caf Poudre a rophore anglaise voy p 25 La potion de Rivi re autrefois beaucoup employ e consiste en une solution de carbonate de potasse dont on fait prendre une cuiller e bouche apr s quoi on administre une demi cuiller e ou une cuiller e caf de sue de citron C est une pr paration dont il faut viter l emploi parce que le d veloppement d acide carbonique dans l estomac est trop tumultueux ce qui donne lieu une flatulence d sagr able La pr paration aujourd hui offici nale et qui consiste en 4 parties d acide citrique en 190 parties d eau distill e et 9 parties de carbonate de soude n est en r alit qu une saturation CHAPITRE VI DES ALCOOLS ET DE LEURS D RIV S ALCOOL ALD HYDE THER CHLOROFORME HYDRATE DE CHLORAL NITRITE D AMYLE Un tr s grand nombre de d riv s du m thane gaz des marais et parmi eux les alcools et leurs d riv s exercent sur l organisme animal la m me action enivrante et stup fiante de sorte que tant au point de vue physio logique qu au point de vue chimique on est autoris comprendre ces com pos s dans la m me classe Jusqu ici il a t impossible de conclure d apr s les propri t s physiques et chimiques d une de ces substa
3. peuvent d terminer de l am lioration On leur a aussi attribu des succ s dans le traitement des n vralgies de l ut rus des leucorrh es Ces douches d acide carbonique ont galement r ussi quelquefois dans le coryza chronique ainsi que dans l otorrh e dans des cas o ces affections ne tenaient pas une alt ration osseuse On les a vues aussi gu rir parfois certains ulc res anciens r fractaires tout autre traitement alors surtout que la surface granuleuse tait molle et atonique Elles sont nuisibles au contraire quand les ulc res saignent facilement sont douloureux et devien nent facilement le si ge de vives inflammations Dans le but de supprimer Podeur des plaies putrides l acide carbonique ne pr sente aucun avantage sur d autres d sinfectants beaucoup plus commodes employer PR PARATIONS Pour l usage interne on se sert de pr f rence des eaux min rales qu contiennent de l acide carbonique en m me temps que d autres substances parmi ces Caux celles qui d veloppent le plus purement l action de l acide carbonique sont celles de Selters et de Schwalheim On l emploie aussi sous forme de m langes effervescents de poudres effer vescentes etc IL entre encore dans la composition du soda wasser des boissons mousseuses champagne bi re blanche de Berlin etc Poudre effervescente voy p 25 Quand on verse de l eau sur cette poudre il se forme du tartrate de soude et il se d
4. Le cms i ns maas 2 n _ s y RIT VE Br 2 m SLR TN a E Th z s DLL En nt TT en a s i w TA A z lt k SF iy m O lm s eamm re yr e i a ar aL rG ta RP z gt a oe PEINE SE I LT TS ET 5 ere rar CE mer m re oe wen m a de Lx ra a 227 de RE a a T a 7 ZE r 7 rs a o RARE USERS a 7 7 7 ER LE METAL IE ne LE CA un SES AA Ts 2 zx e ne j i i i j i W UT x t v 3 lt 4 p ri TE pF 218 ve BP Ta ii THUA Fh SP 4 mn r TEN IA RIU W i Y M i dd mri A ran w E d j PENSEL 1t i fui Lu LH in hu H WIE DJY 1 mN i s AT i STEPI i 21 42 TM ins ri HER 3 PF 1 j SENTE D am PRET 3 e Ten dres CHE TLRS a pa a aa a a ala 308 ACIDE CARBONIQUE les organismes inf rieurs meurent assez rapidement dans des m langes gazeux riches en acide carbonique et contenant m me une quantit d oxyg ne suffisante pour la vie Rossbach Les flatuosit s ascendantes qui se pro duisent par un fort d veloppement d acide carbonique dans l estomac entrai nent avec elles d autres gaz putrides form s dans l intestin c est peut tre en cela que r side l action la plus importante de l acide carbonique L li mination de l urine s accro t dit on sous son influence de fa on que la quant
5. it d eau qui sort avec l urine est plus consid rable que celle qui a t ing r e avec l acide carbonique Ce mode d administration de l acide carbonique ne peut jamais d ter miner un empoisonnement g n ral parce que l exc s de ce gaz qui arrive dans le sang est imm diatement expuls par la respiration normale On a dit que l ingestion de plusieurs bouteilles de soda wasser par exemple donnaient lieu de la gaiet et une sorte d ivresse nos propres exp riences ne nous ont pas permis de constater ce fait tout ce que nous avons observ c est de la pression l pigastre et de la difficult de la digestion Action sur la peau Un jet d acide carbonique projet sur une r gion circonscrite de la peau donne licu d abord une sensation de froid passa g re laquelle succ de une sensation de chaleur en m me temps que la peau devient plus rouge l endroit touch finit dit on par devenir enti rement insensible Le s jour prolong du corps tout entier dans une atmosph re d acide carbonique pourvu qu on ait soin bien entendu de fournir la respiration un air convenable produit aussi les m mes ph no m nes ainsi qu une excr tion plus abondante de sueur Quand le corps est plong dans un bain d eau charg e d acide carbonique il prouve la fois l influence de l eau de la temp rature du bain et de l acide carbonique Paalzow et Pfl ger d apr s leurs exp riences sur des lapin
6. l estomac C est surtout l utilisation pratique de ces compos s qui d pend de leurs pro pri t s physiques ceux qui sont gazeux la temp rature ordinaire sont extr mement incommodes employer parce qu ils n cessiteraient l usage de gazom tres et que leur action cesserait beaucoup trop rapidement tout au plus pourrait on pendant la courte dur e de leurs effets anesth siques pra tiquer des op rations qui ne demandent que peu de temps comme l on fait avec le protoxyde d azote par exemple voy p 256 A c t de ces compos s gazeux on peut placer ce point de vue ceux qui sont tr s volatils et qui ayant leur point d bullition tr s bas s vaporent rapidement ceux qui ont leur point d bullition trop haut au contraire demanderaient pour agir UN temps beaucoup trop long Le chloroforme a jusqu ici m rit la pr f rence parce que son point d bullition est tr s avantageusement plac entre les deux extr mes 62 C et que la densit de ses vapeurs n est ni trop lev e ni trop basse 4 199 L ther qui a t aussi recommand dans le m me but a un point d bullition trop bas 35 C et la densit de ses vapeurs est seule ment de 2 565 Avant d tudier en d tail les substances de ce groupe les plus employ es en th rapeutique nous croyons devoir jeter un coup d il rapide sur tous les d riv s du m thane dont les effets physiologiques ont t tudi s Il en es
7. nces si elle pouvait ou non provoquer sur THANES OU CARBURES D HYDROG NE 513 l organisme des ph nom nes d ivresse et d anesth sie Le temps a fat peu peu justice des anciennes th ories de Nunneley d Aran d Ozanam qui pr tendaient tablir une connexion entre les propri t s physiques chimiques et physiologiques de ces substances Cependant le fait que les d riv s du m thane el leurs compos s chlor s sont tout autant d agents stup fiants indique bien qu une telle connexion existe mais elle est encore trouver Jl est en outre tr s vraisemblable que toutes ces substances exercent la m me action fondamentale sur le substratum organique du corps animal de sorte que les m mes ph nom nes d ivresse proviennent des m mes modi fications chimiques Ces modifications ne sont pas encore bien connues cependant plusieurs faits semblent indiquer que ce sont surtout le protagon ou la l cithine la cholest rine et les graisses des substances nerveuses qui sont les points d attaque des agents enivrants Les diff rences qu ils pr sen tent tiennent moins une action fondamentale diff rente qu leur point d bullition plus ou moins lev leur volatilit plus ou moins grande et leur mode d introduction dans l organisme Les plus volatils absorb s par la respiration ont une action plus rapidement passag re que ceux qui sont peu ou pas volatils ou qui sont administr s par la voie hypodermique ou par
8. r si les avantages retir s de ces eaux doivent tre attribu s l acide carbonique ou aux sels alcalins qu elles contiennent Ext rieurement on a employ ce gaz sous forme de bains et de douches ce sont surtout les eaux min rales charg es d acide carbonique qui ont t mises en usage telles sont celles de Rehme Nauheim Ems Kissingen l faut donc tenir compte dans les effets produits de l action des autres sub stances qui entrent dans la composition de ces eaux Elles ont donn des r sultats avantageux dans le rhumatisme chronique des muscles ainsi que des articulations Les sources auxquelles on a eu recours sont extr mement va ri es sources thermales incifferentes sources sulfureuses chloruro sodiques etc il est done impossible de formuler pour chacune de ces eaux des indications sp ciales mais nous devons faire remarquer que les contre indications g n rales mentionn es plus haut conservent ici toute leur valeur car le gaz peut alors tre absorb par les poumons et sans doute aussi par la peau Ces bains ont encore t employ s dans le traitement des para lysies ils ont gu ri parfois les malades alors que tous les autres moyens avaient chou dans ces cas heureux il s agissait sans doute de paralysies p riph riques d sign es sous la d nomination de rhumatismales Ces bains se sont encore montr s utiles dans certaines n vralqies enracin es inconnues dans leur nature et appel e
9. s et sur eux m mes contestent pourtant qu il se produise dans ces cas la moindre irritation la moindre rougeur de la peau il ne se produrait non plus aucune augmentation des changes organiques les assertions contraires des m decins des eaux min rales proviendraient probablement de ce qu ils meltent sur le compte de l acide carbonique ce qui doit tre attribu aux sels alcalins contenus dans leau des bains De m me que tous les gaz l acide carbonique p n tre dans le sang tra vers la peau Pourvu que cette p n tration ne soit pas trop prolong e ni trop intense la respiration peut suffire pour chasser lexc s d acide carbo nique dans le cas contraire on voit les animaux mourir en pr sentant les ph nom nes de l empoisonnement par lacide carbonique quoiqu on aii eu soin bien entendu de leur faire respirer un air parfaitement pur R hrig Action sur les plaies et sur les parties s par es du corps Sur les plaies l acide carbonique provoque une cuisson l g re une augmentation de la rougeur puis de l anesth sie Le sang agit avec de l acide carbonique devient tr s rapidement veineux EMPLOI TH RAPEUTIQUE 309 il prend une coloration sombre en m me temps que l h moglobine se d compose et que la raie de l h matine acide appara t Mis en contact direct avec l acide carbonique les muscles deviennent rapidement le si ge de la rigidit cadav rique Cette action sur le sang et s
10. s rhumatismales sciatique on en a aussi retir quelques avantages dans le traitement des anesth sies cutan es chez les hyst riques Enfin ils ont donn quelques succ s dans l ecz ma chronique dans le psoriasis Dans tous les cas l emploi de ces bains est purement empirique on ne peut pas en formuler l indication avec pr cision Dans les maladies des organes g nitaux de la femme l acide carbonique a t souvent employ soit sous forme de douches gazeuses soil so s forme de douches faites avec de l eau tenant en dissolution de l acide carbonique mais l efficacit de ces douches a t extr mement exag r e Elles se sont montr es utiles dans le traitement des processus ulc reux elles en ont par fois amen la gu rison ou elles ont servi au moins en diminuer Podeur putride On les aussi recommand es dans l am norrh e la st rilit et cela souvent sans avoir le moindre gard aux circonstances individuelles et cau SSD RENTE IT EN gt Pa y EES r ne n Pn se p ea ma 5 Te ria 4 CPU as N w 312 DES ALCOOLS ET DE LEURS D RIV S sales ll est vident qu elles doivent tre inutiles dans les cas o ces sym pt mes d pendent d une affection profonde de l ut rus ou d un d placement de cet organe mais quand ils tiennent un simple tat d atonie de l ut rus ou m me une m trite chronique sans ph nom nes inflammatoires aigus ces douches
11. surtout de les soumettre l action de l acide carbonique cet usage est enti rement abandonn aujourd hui Mais les eaux charg es d acide carbonique sont encore souvent prescrites dans la phthisie Disons d abord que emploi de ces eaux doit tre vit quand il y a tendance aux h moptysies aux congestions pulmonaires lorsqu il existe un tat inflam matoire f brile on fera m me bien de ne pas laisserjboire de Peau de Seltz comme boisson ordinaire aux phthisiques menac s dh moptysie cause de l influence que l acide carbonique pourrait exercer sur l activit car diaque Les tuberculeux devront aussi s abstenir des eaux qui contiennent de l acide carbonique et qui poss dent une temp rature lev e telles que les eaux dEms L usage de ce gaz dans la phthisie se r duit en somme l ernploi de l eau de Selters que l on fait prendre habituellement avec du lait Gette eau agit elle sur le processus lui m me ou sur quelques sym pt mes pulmonaires par exemple sur la toux on ne saurait le dire peut tre toute son efficacit se r duit elle faciliter la digestion du lait Ilen est autrement de l action de l acide carbonique sur les catarrhes chroniques simples du larynx et des bronches ici acide carbonique peut r ellement tre avantageux surtout s il s agit d un catarrhe torpide sans tendance aux exacerbations inflammatoires C est aux eaux d Ems ou de Selters qu on a habituellemen
12. t dans le but d abattre certains tats excitation accompagn s de palpitations cardiaques mais ici l imagination ioue certainement un plus grand r le que l action m me de l acide carbo nique Il est encore fr quemment prescrit pour combattre diverses affections et divers sympt mes ayant leur si ge dans l estomac Et d abord il est utile pour calmer les naus es qui succ dent l ingestion de trop grandes quan tit s d aliments indigestes ou des exc s de boissons alcooliques Le soula sement dans ce cas est d d une part aux ructations qui entrainent les produits gazeux de fermentation d velopp s dans l estomac d autre part ce que la pr sence de l acide carhonique favorise le passage des mati res dans l intestin I combat encore efficacement les vomissements soit qu ils d pendent d une l sion anatomique de l estomac soit qu ils se pr sentent chez les femmes enceintes soit enfin qu ils proviennent d un tat d hyper h mie cons cutif l usage de forts vomitifs Peut tre l action avantageuse de l acide carbonique dans ces cas tient elle ce qu il calme l tat d excitation des terminaisons pneumogastriques Quel est le degr d utilit de l acide carboniqne comme agent curatif dans le traitement du catarrhe chronique de l estomac On ne saurait le dire avec pr cision parce qu on lemploie ET S ere Re k PE nee n mm
13. t d ailleurs un tr s grand nombre sur lesquels on n a fait encore aucune recherche pharmacologique COUP D IL D ENSEMBLE l THANES OU CARBURES D HYDROG NE DE LA S RIE GAZ DES MARAIS C H Inhal s ils provoquent la perte de la connaissance ct de la sensibilit Cet effet ne se produit pas rr s nt i CEE A 7 E a ES 5 d Si A ds 2e h Garner ee EUR ue ne ns de te Ph m I 2 En Pr dope 3
14. t recours dans ces cas on les emploie seules ou bien m l es avec du lait ou du petit lait A quoi tient iei l action favorable de l acide carbonique On ne sait rien de bien positif ce sujet peut tre que l action des alcalis ou simplement de Feau joue un r le pr pond rant Les exp riences faites dans le but d tablir l utilit des inhalations du gaz acide carbonique sont enti rement contradictoires de sorte qu on ne peut porter ce sujet un jugement motiv Tout ce qu on peutdire c est que l acide carbonique ainsi appliqu directement d termine d abord de lirrita EMPLOI TH RAPEUTIQUE an tion aussi doit on s en abstenir quand il existe un tat inflammatoire aigu En second lieu les contre indications g n rales signal es plus haut doivent s appliquer ce mode d emploi de l acide carbonique encore plus qu son administration par l estomac car ce gaz s absorbe facilement par les pou mons Ces inhalations ont l tr s vivement recommand es dans le traite ment de l angine chronique et de la pharyngite folliculaire on fera donc bien de les essayer avec les pr cautions voulues lorsque toute autre inter vention aura chou L acide carbonique a t recommand comme diur tique dans les hydro pisies ainsi que pour combattre les catarrhes v sieaux on a surtout mis en usage dans ces cas certaines eaux min rales telles que celles de Vichy d Ems etc On peut se demande
15. ur les muscles ne se produit jamais dans les cas d empoisonnement g n ral c est qu ici la mort arrive trop t t bien avant que l organisme ait re u la quantit d acide carbonique n cessaire pour que ces effets puissent se manifester L acide carbonique paralyse le mouvement des cils vibratils Emploi th rapeutique L acide carbonique est tr s souvent employ l int rieur surtout en dissolution dans l eau L ingestion des bicarbonates bicarbonate de soude donne lieu aussi un d gagement d acide carbo nique dans l estomac mais ici ce n est pas l acide carbonique mais bien le sel qui joue le r le pr pond rant Disons d abord qu on devra viter de prescrire l acide carbonique trop hautes doses dans tous les cas o il existe un tat de congestion du c t du cerveau et des poumons et o l acti vit cardiaque est facilement excitable L acide carbonique en dissolution dans l eau est d abord tr s fr quemment employ comme rafraichissant et d salt rant L usage des eaux gazeuses s est beaucoup r pandu dans ces derni res ann es et il est devenu en quelque sorte presque indispensable pendant les fortes chaleurs de l t On pourra y avoir recours avec avantage dans les maladies f briles pour calmer la soif pourvu qu on tienne compte des contre indications signal es plus haut L acide carbonique est un rem de populaire surtout sous forme de m lange effervescen
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