Concours Photo Numérique – Déclic 2014 – Formulaire de
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1. avant le 10 mai 2014 dernier d lai Tout formulaire incomplet ne sera pas pris en compte Adresse pour envoyer ce formulaire IMAJ Cyberbase 16 bis rue Rouget de Lisle 32000 Auch2. Concours Photo Num rique Cadre 1 Information sur le Participant 1 Cadre 2 Participant 1 Confirmation de pr inscription Je soussign Nom s essssssssessessserisesersssssiernserssee d clare avoir pris connaissance du r glement du concours photo D clic 2014 et en accepter les conditions rayer les mentions inutiles A participer sous ma responsabilit au concours photo num rique D clic Pr c d e de la mention manuscrite lu et approuv D clic 2014 Formulaire de pr inscription Cadre 1 Information sur le Participant 2 Cadre 2 Participant 2 Confirmation de pr inscription Je soussign Nom ssssssssssssssessserisisersissrereserssee d clare avoir pris connaissance du r glement du concours photo D clic 2014 et en accepter les conditions rayer les mentions inutiles A participer sous ma responsabilit au concours photo num rique D clic Pr c d e de la mention manuscrite lu et approuv Mode d emploi 1 Pour chaque participant e veuillez renseigner les champs dans le cadre Information Participant 2 Pour chaque participant e majeur remplir le cadre Confirmation de Preinscription 3 En cas d un e participant e mineur veuillez remplir le cadre Autorisation Parentale Une fois compl t veuillez retourner ce formulaire accompagn des frais d inscription ch que ou esp ces d un montant de 5 par participant
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