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Edition complète - Société suisse de pédiatrie

1. Enfants lt 3 mois ou lt de 6 kg hyperna tr miques G10 8mmol kg j de NaCl 2 mmol kg j de KCI Enfants gt 3 mois ou gt de 6 kg quelle que soit la natr mie Iso G5 2 mmol kg de KCI Et tous les patients perfus s enti rement pendant plus de 24 h b n ficient d un contr le des electrolytes au moins une fois par jour Suite a ce changement nous n avons plus mis en evidence d hyponatr mie chez nos pa tients qui n ont pas non plus d velopp d hypernatremie Nous appliquons ces recommandations en p diatrie g n rale et en chirurgie p diatrique mais aussi aux soins intensifs de p diatrie y compris dans le post op ratoire de chirurgie cardiaque Les autres solutions hypotoniques ne sont pratiquement plus disponibles pour viter les confusions erreurs R hydratation orale Cette banalisation des perfusions chez len fant dans les pays du monde industrialis et leur apparente facilit d utilisation ont mis un peu de c t le maintien de l hydratation ou la r hydratation par la voie la plus physiolo gique la voie orale M me s il est parfois n cessaire de poser une sonde naso gastrique au patient cela reste moins invasif moins risqu qu une voie veineuse et tout aussi effi cace dans la plupart des situations Malheureusement il arrive souvent que m me si une hydratation par voie ent rale est possible la voie intraveineuse soit pr f r e Ceci simplifi
2. Causes locales Genu varum unilat ral Epiphysiod se interne e Traumatique e Infectieuse Cal vicieux e Malformation e Tumeur e S quelle de paralysie e Cicatrice r tractile Table 1 de troubles d axes dont on ne peut raisonna blement pas s attendre une volution spon tan ment r solutive conduira une volution p jorative qui se traduira l adolescence par des troubles fonctionnels voire par de Par throse l ge adulte Cons quences d un mauvais alignement f moro tibial chez l enfant Les troubles de l alignement entre le f mur et le tibia auront des cons quences biom ca niques qui se traduiront chez l enfant et adolescent par des perturbations fonction nelles Le genu valgum entrainera une sur charge m canique du compartiment externe de larticulation Il pourra conduire a une distension capsulo ligamentaire du ligament lat ral interne mais il sera surtout respon sable d un mauvais engagement de la rotule dans la gorge trochl enne pouvant aller jusqu une v ritable instabilit femoro patel laire Au contrario le genu varum surchargera Etiologies du genu valgum chez l enfant e Physiologique jeune enfant e Familial constitutionnel e Li une surcharge pond rale e Rachitisme e Maladie osseuse constitutionnelle ost ochondrodystrophie e Elastopathies e Causes locales Genu valgum unilat ral unilat ral e Epiphysiod se externe e Traumatique e Infect
3. pv swiss gsk com GlaxoSmithKline AG Talstrasse 3 5 CH 3053 M nchenbuchsee
4. ac tyl p benzo quinone imine NAPQI Le NAPQI est conjugu rapidement aux stocks intracellulaires de glutathion et inactiv Dans les cas de surdosage massif les stocks de glutathion sont puis s et le NAPOI se lie aux prot ines mitochon driales 33 Lus pour vous e Chez l enfant si les voies m taboliques sont identiques les contributions relatives de chacune varient la sulfonation est ma ture d s la naissance mais la glucuronida tion prend environ deux ans avant d at teindre une capacite adulte La clairance du paracetamol s en trouve diminu e chez le jeune enfant entrainant un risque accru d accumulation Les taux et l activit du CYP2E1 sont plus bas chez les jeunes enfants et ils appa raissent moins susceptibles l h patotoxi cit du parac tamol probablement du fait de cette activit CYP2E1 moindre et d une capacit augment e de resynth se des stocks de glutathion Au niveau des aspects pharmacodynamiques e l action f brifuge du parac tamol implique principalement une inhibition de la syn th se des prostaglandines au niveau c r bral par inhibition de la voie de la cyclo oxyg nase Le parac tamol n a cependant pas d activit anti inflammatoire ni d ac tion p riph rique ce qui explique son profil de toxicit favorable compar aux AINS notamment en ce qui concerne le risque d ulceres de troubles de la coagulation ou de perturbation de la fonction r n
5. l utilisation de ces solutions isonatr Solutions Na Gluco salin 2 1 51 mmol L Glucosalin 3 1 5 77 mmol L Solution Segar 30 mmol L et Holliday NaCI 0 9 154 mmol L Ringer Lactate 131 mmol L Iso G5 HUG 154 mmol L Iso G10 HUG 154 mmol L Cl Glucose 51 mmol L 3 3 77 mmol L 5 30 mmol L 5 154 mmol L 110 mmol L 154 mmol L 4 6 154 mmol L 9 1 Osmolarit Tonicit 287 mOsm L 100 mOsm l 432 mOsm l 150 mOsm l 344 mOsm l 60 mOsm l 308 mOsm L 308 mOsm l 278 mOsm l 273 mOsm l 561 mOsm L 308 mOsm l 813 mOsm L 308 mOsm l Formation continue miques tait de savoir si les patients allaient d velopper une hypernatr mie puisqu ils recevaient beaucoup plus de sodium que les recommandations de Segar et Holliday De puis le milieu des ann es 2000 de nom breuses publications se sont int ress es ce sujet La plupart du temps ces tudes randomis es se focalisaient sur deux ques tions 1 Est ce que les enfants perfus s avec des solutions isonatr miques d veloppaient moins d hyponatr mie que ceux perfuses avec les solutions standards 2 est ce que ces enfants pr sentaient des hypernatremies Les r sultats d montrent de fa on claire que les enfants perfus s avec des solutions isonatr miques pr sentent moins d hypo natr mies sans pour autant pr senter une hypernatr mie 7 9 Il semble donc que les solutions isonatr miques soient moins dangereuses pour les patients perfu
6. phyxia hypoxic ischemic encephalopathy HIE has remained relatively stable at 1 per 1000 births Accordingly approximately 80 infants per year are born in Switzerland with moderate to severe encephalopathy Sarnat grade 2 3 due to perinatal asphyxia during the first hours of life In both populations about 15 of the children die at or soon after birth a rate compa rable to or lower than that of at risk popula tions in other nations with similar health care standards Of the surviving infants approxi mately 10 15 develop a severe disability such as cerebral palsy mental retardation or severe sensory impairment The prevalence of major developmental disa bilities increases with more severe degree of HIE or lower gestational age at birth Impor tantly moderate to mild neurodevelopmental disorders can also occur in the absence of major disabilities in all developmental do mains including learning disabilities lan guage delay motor coordination disorder and problems of behavior and social interaction Some problems such as dyscalculia or exe cutive function impairment only become ap parent during later school age when more complex academic and cognitive skills deve lop 12 19 Overall these problems occur in approximately 50 of children with HIE Sar nat grade 2 3 or in 30 50 of children born below 32 weeks of gestation Interestingly at least in children born preterm health related q
7. sdqinfo org 40 Standards for Levels of Neonatal Care in Switzer land http www neonet ch assets pdf 2011 01 28 levels of neonatal care pdf Corresponding Mark Adams Department of Neonatology University Hospital Zurich Wagistrasse 14 8952 Schlieren mark adams usz ch 4144 556 3034 PAEDIATRICA Vol 25 No 5 2014 National Asphyxia and Cooling Register in Switzerland Barbara Brotschi Bea Latal Verena Rathke Cornelia Hagmann Therapeutic hypothermia TH improves the survival and neurodevelopmental outcome of infants with moderate to severe hypoxic ischaemic encephalopathy HIE and has become standard care in the developed world In Switzerland TH has been offered since 2005 according to a TH protocol A retros pective analysis of all cooled infants showed that passive cooling is the most common cooling method in Switzerland and that neu romonitoring with cerebral MRI and amplitude EEG during cooling and thereafter is not ap plied uniformly and thus could be improved Furthermore passive cooling showed the highest variability in temperature compared to active cooling So far no prospective sys tematic data recording or follow up assess ment has been undertaken for cooled infants born in Switzerland Therefore to improve clinical management and provide standar dized long term follow up assessments of children with HIE a National Asphyxia and Cooling register was established
8. sessments and use validated and standar dized tests and questionnaires The centers are either child development or pediatric neurology centers Pediatricians in private practice can examine high risk children for the registry instead of a center if they can demonstrate comparable experience and training specific to high risk newborn infants and if they frequently use the test batteries agreed upon by the network All participating centers and pediatricians need to be mem bers of the Swiss Neonatal Network amp Follow up Group and participate at the regular biannual conferences They enter the standar dized data they have acquired into the registry as specified below Contents and milestone ages of follow up examinations The individual follow up examinations are performed at intervals defined by each center but covering the jointly agreed cornerstone ages Correction for prematurity is made until the completion of the two year examination Up to two years the age at which follow up examinations are performed depend on the local tradition of follow up intervals available personnel and the regional reimbursement practices of the disability insurance company IV At 2 and 5 6 years follow up examina tions using the jointly agreed identical assess ment batteries are uniformly performed throughout Switzerland to ensure comparabi lity Fig 1 According to Vohr et al 2003 a PAEDIATRICA valid developmental examination
9. terme mais malades Le petit nombre de patients par rapport aux chiffres des adultes ainsi que le manque de donn es de la part de SwissDRG en ce qui concerne le suivi pr cis en p diatrie n onatologie font qu une appr ciation r aliste de l investisse ment est difficile A titre d exemple la demande pour une r mun ration suppl mentaire pour l admis sion des parents rooming in a t rejet e en argumentant que les frais pour les lits des parents sont d j pris en consid ration dans le base rate plus lev des trois h pi taux p diatriques ind pendants Le fait que le rooming in mis disposition dans tous les 32 h pitaux p diatriques de Suisse n ait pas t retenu d montre clai rement que nous devons nous informer et nous soutenir entre nous La question se pose r guli rement s il est correct qu en p diatrie on r alise un gain financier II n y a pas de doute que ceci se justifie Des in vestissements sont n cessaires et ne se raient plus possibles sans b n fice la p diatrie en subirait des pertes de qualit normes comme dans les pays voisins p ex Allemagne Des chiffres l appui d montrent que le baserate des cas p diatriques 0 18 ans devrait d passer de 30 celui des cas d adultes puisque la d pense est nettement sup rieure Notamment les cas faciles et les s jours courts sont nettement plus co teux pour les enfants et les adolescents que pour le
10. une part avec les autres h pitaux universitaires p diatriques et d autre part avec les cliniques ou h pitaux r gionaux et finalement avec les praticiens Les r seaux sont indispensables et existent en grande partie d j de fa on plus ou moins formalis e C est ce que j ai pu constater mon arriv e en Suisse Il est inconcevable de ne pas travailler en r seau aujourd hui que cela parte d un CHU d un h pital r gional ou d un cabinet lib ral Ce serait ignorer tout un pan de la p diatrie que de ne regarder qu une de ces composantes que l enfant parcourt l une apr s l autre Donc ces r seaux il faut les soutenir leur donner des moyens des ressources de fa on ce qu ils puissent au moins disposer d outils d valuation et de coordination qui soient efficients Le pro bl me c est le temps m dical coordonner un r seau prend beaucoup de temps et il faut aider les m decins et les soignants qui s im pliquent notamment dans les t ches adminis tratives afin qu ils puissent simplement ap porter leur valeur ajout e de professionnels de sant Un soutien financier suffisant est n cessaire Les t ches d valuation et d ex ploitation des donn es communes sont extr mement importantes Plus pratiquement pour les praticiens qu est ce que tu attends des p diatres praticiens et qu est ce que tu souhaites peut tre leur apporter Ce que j attends je dirai c est qu ils no
11. CIE 7 5 plantes pour toute la famille O H c V x D OU L O A p ay Q Cc gt v ed O G U gt a t Ga Oo L O O og o x O oo QU O QO i a O OU VU Q x UO V OU U OU ac cCc x 90 4 D Ke ke a O oO O CO l m B m un DT 2 eL 4 E9 ti as il g pi Sagi 33 aoe ral 81 001 L ro N www zellermedical ch Recommandations mental outcome of extremely preterm born children is determined by major neonatal morbidities rather than gestational age or birth weight These findings have a direct impact on parental counseling and the medi cal decision making processes Several obstacles may impair communication between the neonatal units and the follow up centers Each high risk newborn needs an individual invitation to a follow up center However follow up centers are not always made aware of the existence of a patient or the patient is not transferred to the correct center This often happens when young fami lies move to settle at a more permanent loca tion before or at the time when their children start school To avoid the subsequent loss to follow up the registry s infrastructure pro vides follow up units with a constantly upda ted list from which the units can see who needs follow up If a patient has moved to the catchment area of another unit the registry
12. Informations De moins en moins d enfants et d adolescents se d placent v lo Activit physique au quotidien l action bike2school Comment remettre les enfants et les adolescents en selle s interroge PRO VELO Suisse L association nationale pour les int r ts des cyclistes propose une r ponse simple mais efficace avec l action bike2school En vingt ans l utilisation du v lo par les en fants et les adolescents de six vingt ans a diminu de pr s de 50 chez les filles comme chez les gar ons la ville comme la campagne pour tous les types de d place ment et dans toutes les r gions linguistiques C est ce qu a r v l une tude men e par l Office f d ral des routes OFROU Parall lement les derni res enqu tes r alis es par le canton de B le Ville indiquent que les mauvaises exp riences a velo ont une in fluence n gative sur l utilisation de ce moyen de transport par les enfants et les adoles cents Inversement les parents et les per sonnes de r f rence qui appr cient la petite reine peuvent motiver les jeunes a se mettre en selle Depuis sept ans bike2school agit la ou parents enseignant e s et groupes d int r ts se r unissent l cole Nouvelles habitudes Pendant l action les l ves des tablisse ments participants ont ainsi l occasion de faire de nouvelles exp riences et de changer leurs habitudes Les parents et les enfants s aperco
13. Oriota D Boureau Voultourya A Ghazalib A et al Int r t de la simulation en p diatrie Value of simulation in pediatrics Archives de P diatrie 2013 20 667 672 Summary The authors present the concepts of simula tion and its utilization in pediatrics Simulation in medicine is a teaching method that has not yet been developed in Europe and has not spread in pediatrics in France Motivations for simulation are first and foremost ethical Never the first time on patients Simulation also provides benefits in teaching communica tion skills and theoretical concepts It is an essential means to maintain patient safety by limiting the risk of errors It covers teaching procedures requiring realistic models such as in teaching communication and crisis resource management Simulation can also be used for teaching disclosure of bad news using actors Simulation skills are acquired during debrie fing when the supervisor acts as a facilitator Evaluation is mandatory in simulation de pendent on the how realistic the models are and on the performance of a procedure or multidisciplinary team management Perfor mance can be objectively assessed only with validated tools Simulation will become a mandatory teaching method in medicine Commentaire Depuis janvier 2009 la simulation est devenue le mode obligatoire des gestes d urgence en Am rique du Nord et en Europe plus de 20 centres ont une activit p diatrique La si mu
14. Sanea AA G G leJ1u 52uoo uBiu Jo Ajayes pue Adedijja ay Bulsedwos 4002 IP 19 A 109109 SOOT HAE SUOIEWIOJU SAP Jno e aSIW YD OJUIDIPALUSSIMS MMM XNO e 21 U09 doJIS gXINVdSOUNd z V7Z ZL L 9 L aulIpeworAyd sjuaned 696 u Apnys Bujaxsewwysod azua nuw Uado sap dsosd e SUO IPUOD 89 5eJd eD U 9 J pun s se s p jeryouosq AJOJEWWE JU UI 12B8J1X xi u eJ p H 40 2e21JJ pue Ajajes BdUeJa O 600Z JP 18 S 01Ze4 8007 Ae SUOIEWJOJU S P INO e aSILW YD OJU DIPSWSSIMS MMM SNOS S e19p suoneuuJojgui S P z J AnoJ1 SNOA U p JJOpJ p N SE L L9 Q Dy 0D 2 Hquu5 jeHiwieuZsy pseyjabuz syuersqey 00 SO 99 LZO JPL UJOYSUEWOY 06S8 DY eEd Pay 19 97 UOeSIJORN ap J e n1i I lpe euu s ssie5s Jedsiuipe q 3u A ap a10Ha e gt UU 00712 U 00 uonel1u s jd 0114J0S Ud Jn u 1e p UOSIeJ UD JIJPXE 4944 un Janbonosd 1n d douis np asid e7 sanbibsayje suonoe J ap uonedde p sed us juewayen 8 JdujoJJ lu eoyielp s JUaWAssIWOA aasneU s qisu s sauuosiod sa z y auyesedde 1u An d xneunsaqui o1sef s qno3J1 Sap s J J s J1 Sed Sap SUEQ JJ l AP s In J ap aseq e slu uJe3Ip uJ ap siJd ej saide JaysajlueW as 1u An d JNJ nead ej ap s na nos syuaw jzuof asioyesidsas assanop sanbibsayje suonoe J sap sases s n SD SOP SUP FSBIGEJISAPUI s1 JJ3 n12 JJ 939 e U nbiipui 1s s nbijinu i s pn1
15. d une nouvelle version dont la mise en place serait fatalement accompagn e de nouvelles emb ches et dont les co ts ne seraient pas significativement plus bas cela s ajoute le fait qu une version lectronique unique signi fierait une diminution des annonces publici taires Pour ces raisons le comit de r daction et le comit de la SSP ont d cid de maintenir les ditions imprim es cing fois par ann es et de continuer mettre disposition sur le site internet les versions pr c dentes et cela sans augmenter pour le moment la contribution des membres Nous remercions tous ceux qui ont pris le temps de r pondre notre questionnaire Nous savons pr sent o nous en sommes et nous nous r jouissons de constater que les membres appr cient leur bulletin de forma tion continue et qu ils seraient pr ts le soutenir financi rement Nous vous souhai tons donc une bonne continuation de lecture Correspondance SGP SSP Gesch ftsstelle secretariat swiss paediatrics org 26 PAEDIATRICA Vol 25 No 5 2014 PAEDIATRICA Vol 25 No 5 2014 Informations College de M decine de Premier Recours CMPR Prix CMPR de recherche en m decine de premier recours 2015 avec le soutien de MEPHA Sp cialit M decine de premier recours Crit res des travaux soumis Travaux scientifiques achev s en Suisse ou par des auteurs suisses habitant l etranger qui apportent une contribution importante aux soins d
16. oz C et al High flow therapy versus hypertonic saline in bronchiolitis randomised controlled trial Arch Dis Child 2014 99 511 515 Abstract Objective To demonstrate that heated humidified high flow nasal cannula HHHFNC is superior to inhaled hypertonic saline solution HSS in improving respiratory distress in moderate Vol 25 No 5 2014 bronchiolitis In addition it could improve comfort and reduce length of hospital stay LOS and admission to Paediatric Intensive Care Unit PICU Design Randomised Clinical Trial from 1 October 2010 to 31 December 2012 Setting Two urban secondary no PICU available paediatric hospitalisation units Patients Hospitalised children aged up to 6 months with moderate acute bronchiolitis Respiratory Distress Assessment Instrument RDAI 2 4 Intervention Patients were randomised to HHHFNC or HSS All of them received epinephrine as bronchodilator Main outcomes Primary outcome was difference in mean Respiratory Assessment Change Score RACS between both groups measured in six previously defined consecutive moments Secondary outcomes were difference in mean comfort scores in this period LOS and rate of PICU admission Results Seventy five previously healthy patients were enrolled Mean age was 2 4 months 95 Cl 2 04 to 2 76 43 were allocated to HSS group and 32 in HHHFNC Data of 1 patient were lost and 8 changed group over the study pe riod Intention to treat
17. p diatrique Duflo F Combet S De Queiroz Siquera M Principes et protocoles en anesth sie p diatrique Arnette Edition 2014 400 pages 3 dition Mario Bianchetti Bellinzona P DIATRIE Principes et protocoles en anesth sie p diatrique Sous la direction de Fr d ric DUFLO Sylvie COMBET Mathilde DE QUEIROZ SIQUEIRA Pr face Pr Dominique CHASSARD 3 dition revue et me A Au d but du si cle dernier l anesth sie tait confi e des infirmiers Cependant au milieu du vingti me si cle des m decins se sont sp cialis s dans cette branche de la m deci ne qui devenait de plus en plus complexe Dans ce contexte l anesth siste amen endormir les enfants a graduellement adapt les progr s scientifiques du domaine adulte au domaine n onatal et p diatrique et est d sormais consid r un sursp cialiste l quipe d anesth sie de l H pital Femme M re Enfant de Lyon sous la responsabilit de Fr d ric Duflo Sylvie Combet et Mathilde de Queiroz Siqueira et avec le support de plus de 35 collaborateurs a eu l hardiesse de reprendre la deuxi me dition du petit livre consacr s aux Principes et protocoles en anesth sie p diatrique pour r aliser une troisi me dition actualis e Cet ouvrage collectif qui poss de le m rite de la concision de la clart et de la pr cision est tr s bien structur il se divise en 9 gran pertorie les connaissances e
18. s du secr tariat pour Fr 120 par an Tirage 1950 Ex ISSN 2235 5480 Certifi par REMP Prochains n D lai r dactionnel 19 12 2014 Dates de parution n 1 16 02 2015 Image de couverture Fresque murale R sidents du Centre d accueil pour requ rants d asile Couvet NE Photo de Chlo Nicolet dit Felix La r daction n assume aucune responsabilit quant au contenu des textes Sommaire Editorial 3 Quelle formation pour le p diatre de demain N Pellaud Politique professionnelle 4 I Echos du comit N Pellaud S ance d automne du pool des d l gu s du 25 09 2014 P Jenny Groupe d int r t des cliniques p diatriques C St ssi J Wildhaber Recommandations 7 Follow up assessment of high risk newborns in Switzerland M Adams C Borradori Tolsa M Bickle Graz S Grunt P Weber A Capone Mori F Bauder C Hagmann G Natalucci RE Pfister B Latal Formation continue 13 15 18 National Asphyxia and Cooling Register in Switzerland B Brotschi B Latal V Rathke C Hagmann Solutions de perfusion isotoniques S Chalier O Karam Modulation de la croissance comme solution th rapeutique aux d saxations du genou chez l enfant D Ceroni R Valaikaite Personnalit s 21 23 Interview avec le Professeur Umberto Simeoni R Tabin Primum non nocere de la th orie la pratique Hommage au Professeur Jack Sinclair G Duc J L Micheli I
19. significant differences in the rates of cogni tive outcomes were detected Long term assessments of the children who participated in the TOBY trial showed that children in the hypothermia group as compared with those in the control group had significant reductions in the risk of cerebral palsy and the risk of NATIONAL ASPHYXIA AND COOLING REGISTER Fig 1 Cooling centers blue circles NICUs in Geneva Lausanne Basel Lucerne Zurich Chur St Gallen Winterthur Aarau PICUs at Children s University Hospital in Bern and Zurich 13 Formation continue moderate to severe disability and they showed better motor function These infants were all part of randomized controlled studies in which strict entry criteria for TH were set and the infants were treated according to a defined protocol However since TH has become standard of care it is to the clinician s discretion which infants should be treated with TH and how this treatment is applied in reality In order to know how cooled infants in Switzerland develop at older age a systematic and uniform follow up has to take place All cooled children after HIE regardless of HIE severity and those with a Sarnat II or IIl or a Thomson score of 7 or higher who were not cooled are being followed within the Swiss Neonatal Follow up Network The follow up protocol is the same as for children born be low 32 weeks of gestation and is presented in table 2 A register is
20. venous or capillary within 60 minutes of birth B Seizures or moderate to severe encephalopathy defined by Sarnat Stage II or Ill or Thompson Score 7 Table 1 Eligibility for hypothermia when resuscitation is completed and infant is stable Minimal follow up protocol A At 2 years of age Bayley Ill cognition language and motor composite scores a Neurological examination Cerebral palsy classification according to Surveillance of Cerebral Palsy in Europe SCPE and gross motor function classification system b Visual examination c Hearing examination B At5 years of age a Intellectual examination Kaufmann Assessment Battery for Children K ABC b Neurological examination Cerebral palsy classification according to SCPE and gross motor function classification system c Motor examination Zurcher Neuromotor Assessment d Behavior Strength and Difficulties Questionnaire SDQ e Visual examination Table 2 Follow up assessment of all registered children 14 PAEDIATRICA Vol 25 No 5 2014 Solutions de perfusion isotoniques S Chalier O Karam Gen ve Introduction Dans les ann es 50 quand les voies vei neuses ont commenc tre utilis es de plus en plus chez l enfant la question s est pos e de savoir quelle solution il fallait donner ces enfants par ce nouvel acc s Holliday et Segar ont publi un article en 1957 dans Pe diatrics qui allait devenir la r f rence pour les p
21. Acute hyponatremia related to intravenous fluid adminisration in hospitalized children an observa tional study Pediatrics 2004 113 1279 84 5 Neville KA Verge CF O Meara MW Walker JL High antidiuretic hormone level and hyponatremia in children with gastroenteritis Pediatrics 2005 116 1401 6 Brazel PW McPhee IB Inappropriate secretion of antidiuretics hormone in postoperative scoliosis patients the role of fluid management Spine 1996 21 724 727 7 Alvarez Montanana P Modesto i Alapont V Perez Olcon A Ortega Lopez P Lopez Prats JL Toledo Parreno JD The use of isotonic fluid as mainte nance therapy prevents iatrogenic hyponatremia in pediatrics a randomized controlle open study Pediatr Crit Care med 2008 9 6 589 597 8 Wang J Xu E Xiao Y Isotonic versus hypotonic maintenance IV fluids in hospitalized children a meta analysis Pediatrics 2014 133 105 13 9 Gavin N Merrick N Davidson B Efficacy of glu cose based oral rehydration therapy Pediatrics 1996 98 45 Les authors certifient qu aucun soutien finan cier ou autre conflit d int r t n est li cet article Correspondance Dre Selina Chalier MD Service de p diatrie g n rale H pitaux Universitaires de Gen ve 6 rue Willy Donz 1211 Gen ve 14 selina chalier hcuge ch TBWA HEALTH La nature conna t la solution Sinupret aide en cas de sinusite si P Tee 1 G es w mer ab a 15 W ee de
22. BOO 0004 13 1 Prot ger nos nourrissons en vaccinant leur entourage contre la coqueluche 7 Boostrix 1 dose de rappel 3 protections boostrix R f rences 1 Plan de vaccination suisse 2014 2 Office f d ral de la sant publique Adaptation des recommandations de vaccination contre la coqueluche pour les adolescents les nourrissons fr quentant une structure d accueil collectif et les femmes enceintes Bull OFSP 2013 9 118 123 3 Information m dicale Boostrix www swissmedicinfo ch Boostrix vaccin combin dipht rie t tanos coqueluche acellulaire dTpa PA Anatoxine dipht rique anatoxine t tanique anatoxine coquelucheuse h magglutinine filamenteuse de B pertussis pertactine de B pertussis Vaccination de rappel contre la dipht rie le t tanos la coqueluche des sujets partir du 4 me anniversaire Ne pas administrer pour la primovaccination P M Une dose de vaccin 0 5 ml Injection intramusculaire profonde Ne pas administrer par voie intravasculaire Ne pas m langer avec d autres vaccins Cl Hypersensibilit connue l un des composants maladie f brile aigue et grave ant c dent d enc phalo pathie de cause inconnue au cours des 7 jours apr s une vaccination ant rieure contre la coqueluche thrombocytop nie passag re o complications neurologiques apr s une vaccination contre la dipht rie et ou le t tanos MG P Si les sympt mes suivants sont apparus suite une vaccination an
23. avec un pH sanguin bas l admis sion et ont n cessit un traitement IV par insuline l vocation du diab te par les parents au vu des sympt mes de l enfant et surtout la pr sence de diabete dans la fratrie le pro t gent contre la survenue d une ACD Enfin cette enqu te souligne l importance et la n cessit d une ducation sanitaire dans le domaine du diab te des profes sionnels de la sant s occupant de l enfant et du public en g n ral Cette action d in formation protege l enfant contre la surve nue possible d une ACD A ce propos les 36 PAEDIATRICA Vol 25 No 5 2014 auteurs rapportent les tentatives pour dimi nuer l incidence de Il ACD dans certains pays comme l Italie l Australie et l Ecosse en insistant sur trois points l ducation des personnels de sant l information de la population et la mise a disposition dans les unit s de soins d un quipement pratique pour le dosage de la glyc mie 2 De S Williams GJ Hayen A et al Craig J C Value of white cell count in predicting serious bacterial infection in febrile children under 5 years of age Arch Dis Child 2014 99 493 499 Abstract Objective The leukocyte count is frequently used to evaluate suspected bacterial infections but estimates of its test performance vary consi derably We evaluated its accuracy for the detection of serious bacterial infections in febrile children Design Prospecti
24. dans d autres cantons il y a des cabinets d urgence l h pital et encore ailleurs ce sont des en treprises priv es qui se chargent des ur gences Les d l gu s sont d avis que cela doit continuer tre g r localement et qu actuel lement aucun engagement de la SSP n est requis La Pr sidente de la SSP Nicole Pellaud fait part de quelques autres communications aux d l gu s Je souhaiterais faire ici r f rence son ditorial dans ce Paediatrica La situation Z rich est encore abord e o le service de m decine scolaire s est nouvellement r orga nis et o il est n cessaire qu un accord soit pass avec les p diatres install s Les coll gues zurichois pr senteront probablement ce th me lors de la prochaine assembl e Je souhaiterais remercier tous les d l gu s pour leur participation et pour nos int res santes discussions Pour le comit SSP Philipp Jenny Politique professionnelle Groupe d inter t des cliniques p diatriques R union du 26 ao t 2014 C Stussi M nsterlingen et J Wildhaber Fribourg 1 R vision Tarmed Tarmed 2 0 L objectif atteindre est le 100 de couver ture des frais pour les traitements ambula toires des enfants adolescents au lieu des 60 80 actuels dans les cabinets m di caux et les h pitaux C est par ce biais uniquement que les prestations des cabi nets m dicaux et des h pitaux seront valo ris es quitablement Le groupe
25. de l ordre du jour concernait les probl mes rencontr s par des coll gues de Gen ve et de Neuch tel avec des caisses maladie qui refusent la prise en charge des enfants de plus de 12 ans Deux situations doivent tre distingu es a Neuchatel il s agis sait d enfants dont les familles avaient signe un contrat r seau de soins ou mod le de m decin de famille avec la caisse maladie Les caisses maladie sont juridiquement libres d introduire des conditions contractuelles comme par exemple une limite d age en moyenne 12 ans partir de laquelle un enfant doit tre adress au m decin du r seau de soin Dans ce cas rien ne peut se faire au ni veau juridique et la SSP a par cons quent pr par une feuille d informations que les p diatres pourront transmettre aux parents afin de les mettre en garde sur ce genre de contrat et sur le fait que les signer peut limi ter en fonction de leur ge l acc s de leur enfant au p diatre de leur choix Cette feuille d informations peut tre t l charg e sur le site et tre individualis e Dans le cas rap port par la coll gue genevoise il s agissait par contre d enfants qui n avaient pas de contrat de type m decin de famille La CSS a crit aux parents qu apr s leur 12 anniver saire les enfants ne pouvaient plus consulter un p diatre et devaient changer pour un m decin en m decine interne g n rale Les pa tients qui ont une assurance de base selon la
26. difficult s alimentaires Ils d veloppent ensuite un chapitre d taill sur le sommeil de l enfant et rappellent les me sures de pr vention des morts inattendues Enfin ils abordent de fa on exhaustive les vaccinations en France le calendrier natio nal les principaux probl mes qui peuvent se poser avec chaque vaccin et comment les r soudre La troisi me partie est assez cons quente et tr s int ressante Elle refl te tout particuli re ment les activit s ambulatoires du p diatre Elle concerne tout d abord es probl mes pos s par l enfant au cabinet en premier lieu des probl mes d aspect banals comme par exemple les cris et pleurs ou plus s rieux comme l enfant en surpoids la maltraitance les troubles de l attachement l enfant handi cap ou l enfant en situation de rupture Les auteurs proposent une approche sp cifique de ces situations et apportent le plus grand soin traiter tous ces probl mes Ils abordent en suite les probl mes rencontr s par l enfant l cole tels que l chec scolaire les difficul t s d apprentissage l insertion scolaire de enfant handicap l enfant dyspraxique les troubles psychologiques ou l enfant harcel Pour chaque probleme les auteurs rapportent leur experience et proposent des solutions pour les r soudre Ils proposent ensuite un certain nombre de conseils pratiques aux parents concernant des situations particuli eres comme par exemple l duc
27. elle sera effectu e au niveau du tibia proximal et Figure 2 Technique op ratoire voire explications dans le texte Images produites avec l aimable autorisation de Orthofix International 19 Formation continue enfin 1 2 par mois en cas d h mi piphysio d ses simultan es aux 2 niveaux La correc tion en longueur lors d une piphysiod se compl te du f mur distal sera approximative ment de 1 2 cm par an sur le versant ascen dant du pic pubertaire alors qu une piphy siodese du tibia proximal aboutira un ralentissement en terme de croissance de 0 8 cm par an Technique op ratoire L h mi piphysiod se effectu e l aide des mini plaques hauban est une technique Figure 3a Avant l op ration Figure 3b Apr s l op ration chirurgicale de r alisation simple et totalement r versible si les plaques ne restent pas en place plus de 24 mois figure 2 Une petite incision est r alis e en regard du cartilage conjugal et la plaque est fix e l os en la cen trant bien sur le cartilage conjugal de face De profil il faudra surtout veiller ce qu elle soit parfaitement align e avec l axe diaphysaire et cela notamment au niveau du f mur distal Pour les enfants de moins de 10 ans on utili sera des plaques 2 trous eight plates alors que l on utilisera des plaques 4 trous pour les plus grands enfants quadriplate Les vis les plus longues possibles seront mises
28. et antiallergiques Les r ponses certaines questions notamment sur lindi cation au traitement f brifuge et les m thodes d administration ne sont cependant pas r so lues la plupart des recommandations ac tuelles pr conisent une administration seule ment chez les enfants supportant mal augmentation de leur temp rature mais sans qu il n existe d tudes ou de moyens de mesure valid s et utilisable domicile par des parents pour valuer l inconfort et donc l indi cation un traitement m dicamenteux D autre part les aspects pharmacocin tiques tendraient recommander l administration r guli re pendant quelques jours de parac tamol ind pendamment de l tat clinique de fa on obtenir une concentration s rique et locale au niveau du compartiment effecteur stable synonyme d efficacit Ces aspects th oriques vont cependant l encontre de la pratique courante dans la plupart des cas et de l volution observ e dans les recomman dations de prise en charge de la fi vre chez l enfant dict e par la plupart des soci t s de sp cialistes Vol 25 No 5 2014 Les recommandations publi es dans ce jour nal en 2003 par Rodo von Vigier restent donc d actualit et sont rappel es ci dessous e La fi vre ne doit pas tre trait e dans tout les cas e l indication principale est le confort du patient e Le traitement de la fi vre n a pas d effet statistiquement prouv sur le risqu
29. j uuore35o s qeJis pui s1 JJ3 uJ l1eul 412 np jasnyeu 1uenlilsuo2 un 359 anbiuajoul Lepioe nbsind siud n d o OS SG2IIDSA OOO WebOds WUsWesl e je p pol1 d UF n132 1J 1 e U nbneuu 1s s nbijinu i s pni1 unone sioj 1no uns p 1s janbne Besn g 1u uj uijoJjuo2 s m JUSWEIIPSW 9j 1s NUUOD 1s u 1 eju Inod nbsii un ne Ino 9d e s 1le s 5u lj dx s p seq e IN 3u uu llte e JO BSSASSOJD SJU WLIIPZW s J1 ne p 1 JJ 19 uondiosqep JSDUSN JUI nsd gOS SdediDSA OOO Webods SNL Us In u 1 es p UOSIeJ u3 aisdajida p juasyjnos Inb no sauizeiyououd s pi1u uu Jd Inb siu ned sa z u3 Jn nBij ap iso souepnid eembinodse 5 1Jossde3i5SA OOO uiebod edi1u us lie11snos isd jid p S S AP s osI Sed Sap AJ sqo e uo s ulIzelulou ud s dde s nbiJ1e u5 sd saipejew p juetua 121 SSMOSIUSLMESIPE surelyooquSuu d inb siuSied SSj z u 5 suoizned9sd apseB ua sasipy s1uesoduio2 sas ap un e no inpoud ne nuuo2 ll qisu si d r SUOI EDIPUI 9J UGsy SoUleWes Z g 3 SUW Ne Ones In peeing Ino Jed sioj z s nsdeo Z 8 L p Nuayuod sue Z 8 ap sjuejuy nof Jed sioz Z sajnsded e Z p nu luo3 s l npv to dulS p epoyy eibojosog SUOs e2bUeUiop op sSSuB duro25e s sn leui zo sanbidoje s ue1n2 suon2 JJ sap s ujo1du s sap juswabai e ja 1ueAn pe 1lu uJ lleJ 1o dus p s xui jiqissoRVsuone3ipuj siu idi5x Sep
30. of mortality morbidity and neurode velopmental outcome of high risk newborns The aim was to provide continuous follow up assessments of high risk newborns across Switzerland so as to improve the quality and efficiency of medical care through a nationwide follow up network These assessments comple ment the regular follow up assessments perfor med by primary care providers To ensure high follow up rates additional regional follow up centers Bellinzona Lugano Munsterlingen Winterthur Fribourg Bienne Neuchatel and Sion were integrated into the network A state of the art population based online registry for high risk newborns in Switzerland supports the network s administration and provides a foundation for its dual purpose in research and quality control The most im portant diagnoses and treatments are pros pectively collected during the first perinatal hospitalization and standardized follow up assessments are undertaken at two and five to six years of age Today this registry holds continuous standar dized population based data for very preterm born infants since 2000 and for term infants with HIE since 201022 Recommandations Purpose of the follow up examinations of high risk newborns in Switzerland The purpose of follow up assessments within the SwissNeoNet is to provide early detection of neurodevelopmental impairments in high risk children using standardized assessment tools This enables early treatm
31. outcomes following very preterm birth Semin Fetal Neonatal Med 2007 Oct 12 5 363 73 31 Schmidhauser J1 Caflisch J Rousson V Bucher HU Largo RH Latal B Impaired motor performance and movement quality in very low birthweight children at 6 years of age Dev Med Child Neurol 2006 Sep 48 9 718 22 32 Bayley N 2006 Bayley Scales of Infant and Tod dler Development 3 ed San Antonio Psycholo gical Corporation 33 Griffiths R The abilities of young children High Wycombe UK The Test Agency 1976 34 http www scpenetwork eu 35 Palisano R Rosenbaum P Walter S Russell D Wood E Galuppi B Development and reliability of a sys tem to classify gross motor function in children with cerebral palsy Dev Med Child Neurol 1997 Apr 39 4 214 23 36 Lang J Mikrostrabismus 1982 Die Bedeutung der Mikrotropie fur Amblyopie fur die Pathogenese des groBen Schielwinkels und fur die Hereditat des Strabismus B cherei des Augenarztes Heft 62 2 berarbeitete und erweiterte Auflage Stuttgart Enke 37 Melchers P Preu U 2009 Kaufman Assessment Battery for Children 8 unver nderte Auflage Frankfurt Main Pearson Assessmen 38 Largo RH Fischer JE Caflisch JA Jenni OG 2007 Z rcher Neuromotorik ZNM 2 erg Aufl Z rich AWE Verlag 39 Goodman R The Strengths and Difficulties Ques tionnaire A Research Note Journal of Child Psy chology and Psychiatry 38 581 586 http www
32. principle was applied There were no significant differences in mean RACS and mean comfort scores between groups at the evaluation points Median LOS or PICU admission rate were similar in both groups No adverse events were observed Conclusions HHHFNC was not superior to HSS in treat ment of moderate acute bronchiolitis with respect to severity and comfort scores LOS or PICU admission rate Commentaire Au cours de la bronchiolite aigu du nourris son aucun traitement actuel n a d montr de fa on conclusive qu il pouvait alt rer la course de la maladie o pr voir son volution Le traitement standard demeure symptomatique en une action de soutien 37 Lus pour vous Consid rant les donn es physiopathologiques connues toute modalit th rapeutique qui am liore la clearance des s cr tions des voies respiratoires peut tre b n fique Les auteurs consid rent deux m thodes th ra peutiques la premi re est l inhalation d une solution saline hypertonique ISSH qui am liore la clearance des s cr tions des voies a riennes Elle est consid r e comme un traitement efficace et sans danger par de nombreux travaux signal s par les auteurs la seconde th rapeutique utilise une canule nasale d livrant de l oxyg ne flux lev chauff et humidifi CNOFECH Elle am liore le travail respiratoire le confort du pa tient Elle est tr s utile pour viter l utilisation de la ventilati
33. provide the names and complete addresses of one or two suitable persons in the field of their submis sion who could act as independent reviewers Authors should also indicate to whom they do not wish to have their manuscripts sent for review The article should be sent together with a covering letter from the author s mentor to the address below Schweizerische Gesellschaft f r P diatrie Soci t Suisse de P diatrie Sekretariat Secr tariat Postfach 1380 Case postale 1380 1701 Freiburg 1701 Fribourg Tel 026 350 33 44 Fax 026 350 33 03 secretariat swiss paediatrics org Articles have to be received no later than January 31 2015 No submissions are accep ted after this date 28 S 69001 QO QO oe UO T w OU TD T ae Cc de a EE v ee Oa ee 2 U pees cee O un _ Q y Cc Y O _ oot ozo sv et I 2 ez Oo 62 y D v O D 2 5 C 2 _ f oi oD v NO 5 D E lt o C OS gt SO sq S agar od Eco E un he A DA 93 CLS By 5 ao VS Soco SO T o 1 L GER S PE AD L Hos EV oEGECD oo oO oO OTT amp LL 0 U E S56 Um coe a OU OU C s m m N O t i t o A 1 es 3 t e b ksi z o Mi kt i tQ gt z gt x a l ELLO anbidoje ayjewsap yq 6007 uun o 7 euepsewej oO A si u lq eayrous g uo Jods jUaWssassy dlAJH s 8Z SZ Z UIZIPAW alpnA
34. sanguine est trop lev e ou pendant la nuit afin d augmenter la r ab sorption d eau libre par le rein Cette situation permet de corriger l hyperosmolarit en di luant le volume intra vasculaire LADH peut aussi tre s cr t e dans d autres situations physiologiques comme l hypovol mie la dou leur les naus es ou l anxi t Parfois il y a aussi des situations o la r gulation du sys t me est perdue et o ADH est s cr t e de fa on inappropri e De plus il y a une int raction entre les deux m canismes d hypona tr mie puisque les solutions hypotoniques augmentent la s cr tion d ADHF Il est facile de comprendre que chez nos pa tients hospitalis s et perfus s la majorit a au moins une bonne raison d avoir une s cr tion d ADH augment e que ce soit l hypovo l mie des douleurs des naus es ou de l an xi t Quand on additionne les effets d une perfu sion de solution hyponatr mique et d une s cr tion augment e d ADH on se retrouve devant une situation qui peut mener rapide ment une hyponatr mie vitable avec ses complications Perfusions isonatr miques Avec la banalisation de la perfusion chez les enfants et les effets d montr s de l hypona tr mie l id e d utiliser une solution isonatr mique et glucos e comme solution de perfu sion a commenc voir le jour il y a une quinzaine d ann es La plus grande question li e
35. to SCPE and the gross motor function classification sys tem e Motor examination Zurcher Neuromotor Assessment e Assessment of behavior Strength and Difficulties Questionnaire SDO Visual examination classification into e normal development no problems or minor problems not in terfering with function e moderate problems reduced vision despite correction severe problems severe visual impairment or blindness Hearing examination classification into e normal development none or minor problem e moderate moderate hearing impairment requiring hearing aids severe hearing impairment despite hea ring aids To obtain outcome data comparable with pu blished data the participating centers must reach a follow up rate of at least 80 both for the two year and for the 5 6 year examination according to the Standards for Levels of Neo natal Care of the Swiss Society of Neonato logy and to international recommenda tions The currently used developmental test at 5 6 years of age i e the K ABC is outdated While its revised version K ABC II is applied in English and French speaking nations a German version is not yet available The SwissNeoNet representatives have therefore decided to wait until 2015 before selec ting areplacement assessment battery for K ABC which must be available for all three major Swiss languages 11 Recommandations Avoiding loss of follow up The online registry o
36. 2 31 10 032 321 42 00 081 256 64 06 026 426 74 17 022 372 54 91 021 314 34 69 041 205 31 70 032 713 34 64 071 243 73 32 071 686 21 65 0918119195 027 603 42 37 052 266 29 17 Location Address Aarau Neuropadiatrie Klinik fur Kinder und Jugendliche Kantonsspital Aarau KSA Basel Abteilung fur Neuropadiatrie Universitatskinderspital Basel UKBB Bern Abteilung fur Neuropadiatrie Universitatsklinik fur Kinderheilkunde Inselspital Biel Bienne Zentrum fur Entwicklungsforderung Z E N Kloosweg 22 Biel Chur Neurop diatrie Kantonsspital Graub nden KSGR Fribourg Neurop diatrie Clinique de p diatrie Fribourg HFR Gen ve Service du D veloppement et Croissance D partement de l Enfant et de L Adolescent H pitaux Universitaires de Gen ve Lausanne Unit de D veloppement Centre hospitalier Universitaire Vaudois CHUV Luzern Abteilung f r Neurop diatrie Kinderspital Luzern Neuch tel D partement de P diatrie H pital Neuch telois St Gallen KER Zentrum Zentrum f r Kinderneurologie Entwicklung und Rehabilitation St Gallen Thurgau Entwicklungsp diatrisches Zentrum Kantonsspital M nsterlingen KSM Ticino Servizio di Neuropediatria Ospedale Regionale di Bellinzona Valais Service de P diatrie H pital de Sion Winterthur Sozialp diatrisches Zentrum Kantonsspital Winterthur Z rich Abteilung Entwicklungsp diatrie Kinderspital Z rich 044 266 82 47 Table 1 Developmental pediatric and neuroped
37. 3 Vol 25 No 5 2014 Actuellement ces investigations sont r ali sees l aide d appareils de radiologie basses doses type EOS Ce syst me d image rie permet l acquisition simultan e de radio graphie de face et de profil des membres inf rieurs in toto et ce avec une r duction de dose de l ordre de 90 par rapport aux appa reils conventionnels Les clich s sont effec tu s debout et l enfant devra tre plac de fa on constante avec les rotules au z nith apr s correction d une ventuelle in galit de longueur des membres inf rieurs par une ta lonnette compensatoire La droite qui est trac e partir du centre de la t te f morale jusqu au centre de l astragale doit normale ment passer par le centre du genou cette droite correspond l axe m canique figure 1 Le d faut angulaire sera d fini par l angle qui s inscrit entre laxe m canique du f mur et laxe m canique du tibia L analyse devra ensuite d finir sur quel os survient la d for mation et quel niveau se situe le centre de rotation de l angulation CORA Une fois ces param tres d finis on pourra d s lors envi sager sur quel site effectuer la modulation de la croissance pour corriger progressivement la d formation Quid de la modulation de la croissance La modulation de la croissance correspond une h mi piphysiod se temporaire effec Formation continue tu e soit avec des agrafes soit par v
38. 3 421 14 Perez A1 Ritter S Brotschi B Werner H Caflisch J Martin E Latal B Long term neurodevelopmental outcome with hypoxic ischemic encephalopathy J Pediatr 2013 Aug 163 2 454 9 15 Latal B Prediction of neurodevelopmental outcome after preterm birth Pediatr Neurol 2009 Jun 40 6 413 9 16 Zwicker JG Harris SR Quality of life of formerly preterm and very low birth weight infants from preschool age to adulthood a systematic review Pediatrics 2008 Feb 121 2 e366 76 17 Saigal S1 Stoskopf B Pinelli J Streiner D Hoult L Paneth N Goddeeris J Self perceived health rela ted quality of life of former extremely low birth weight infants at young adulthood Pediatrics 2006 Sep 118 3 1140 8 18 Anderson PJ Neuropsychological outcomes of children born very preterm Semin Fetal Neonatal Med 2014 Apr 19 2 90 6 19 Hack M Survival and neurodevelopmental out comes of preterm infants J Pediatr Gastroenterol Nutr 2007 Dec 45 Suppl 3 141 2 20 Johnson A1 Bowler U Yudkin P Hockley C Wariyar U Gardner F Mutch L Health and school perfor mance of teenagers born before 29 weeks gesta tion Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2003 May 88 3 F190 8 21 Nordhov SM1 R nning JA Dahl LB Ulvund SE Tunby J Kaaresen PI Early intervention improves cognitive outcomes for preterm infants rando mized controlled trial Pediatrics 2010 Nov 126 5 e1088 94 22 Forum medizinische Registe
39. ARNO IA RTC UC IPS Hu og suloW ne p anbiugjoul A apioe ua Jn u 1 aun e juepuodsa1105 g 27 16euo p saulesb ap aliny p bu og WuSiuos nsde5 UOIIsOduio gt 5340s Sdesiben 000 webode Sas ff fia f nhi Uf Informations Migration et sant Formation continue en ligne pour les professionnels de la sant Les professionnels de la sant sont souvent confront s des difficult s de communica tion avec les patients d origine migrante Le nouveau didacticiel en ligne interaction et qualit lanc par l Office f d ral de la sant publique leur permet d am liorer leurs con naissances et leurs comp tences en la ma ti re L offre de formation continue reconnue par l Institut suisse pour la formation m dicale postgradu e et continue ISFM est dispo nible gratuitement en fran ais en allemand etenitalien sous www elearning iq ch Trois modules Loffre comprend trois cursus interactifs pour les m decins le personnel soignant ainsi que les services de sant et le personnel d ac cueil d velopp s en collaboration avec des experts de ces groupes cibles Les modules de formation incluent des films didactiques des exercices de r flexion des t moignages de situations r elles ainsi que des indications utiles sur des sources d informations et des services disponibles l objectif est de dispen ser des connaissances afin de mieux comprendre la situation sanitaire des personnes
40. Journal de formation continue et d information de la Soci t Suisse de P diatrie PAEDIATRICA Vol 25 No 5 XII 2014 7 Follow up assessment of high risk newborns 13 National Asphyxia and Cooling Register NMM A R K O T O D s ee 15 Solutions de perfusion isotoniques ge SSP sgp z SWISS SOCIETY OF PAEDIATRICS 18 D saxations du genou chez enfa nt Ihre Arztinnen und Arzte f r Kinder und Jugendliche Les m decins de vos enfants et adolescents lll U medici dei vostri bambini e adolescenti HAYAS WORLDWIDE GENEVE ET og Aptamil La solution pour la prise en charge efficace de l allergie Hydrolysat extensif En cas d allergie ou d intol rance En cas d allergies alimentaires s v res alimentaire et multiples b Allerg nicit r duite grace a un hydrolysat extensif peptides gt Valeur nutritionnelle enrichie pour un meilleur gain pond ral b Sans lactose gt Allerg nicit nulle gr ce un hydrolysat total acides amin s libres 100 gt Valeur nutritionnelle enrichie gt Sans lactose PTIDES gt Meilleure acceptance Rembours par N du go t gr ce la Rembours par L les caisses maladie lactalbumine _ les caisses maladie J Aptamil son futur commence aujourd hui Avis important l allaitement maternel est id al pour l enfant L OMS recommande un allaitement exclusif pendant les 6 premiers mois Aptamil Pregomin Pepti et Aptam
41. LAMal sans restriction suppl mentaire ont le droit de se faire traiter par n importe quel m decin yc un p diatre tout ge Si de tels proc d s illicites des caisses devaient avoir lieu dans d autres cantons la SSP serait heu reuse que vous len informiez Les cliniques p diatriques veulent galement faire valoir le fait que les enfants et les adolescents doivent pouvoir tre trait s par eux jusqu au moins 18 ans voire dans des cas particuliers plus tard L association suisse pour l chographie en p diatrie ambulatoire ASEPA SVUPP souhai terait que l chographie soit pr vue dans la formation post gradu e pour le titre de sp cialiste LASEPA a propos de modifier dans ce sens le reglement de formation post gradu e un assistant qui souhaite se former en echographie doit pouvoir le faire et les cliniques devraient offrir cette possibilit La Commission de formation post gradu e SSP a refus cette proposition constituant une opportunit d un c t mais une obligation de autre du fait que cela n est pas r alisable La formation en chographie pourrait tre d clar e obligatoire pour tous comme c est le cas par exemple en Allemagne ou dans d autres soci t s de sp cialistes gyn colo gie cardiologie etc Mais ici se pose d un c t la question des possibilit s existantes pour cela en Suisse o une formation de haut niveau qualitative est pr f rable une pseu do formation E
42. P Gen ve Vol 24 Nr 5 2013 Apr s une s lection des tudes et projets pr sent s par les jeunes et moins jeunes chercheurs 14 travaux furent choisis pour une pr sentation de 10 minutes suivie d un d bat avec le public pr sent Gr ce au sponsoring des firmes AbbVie Bayer Healthcare et MSD les deux meilleures pr sentations furent r compens es par le SwissPedNet Clinical Research Award Les travaux pr sent s couvraient l entier ventail de la p diatrie par des sujets cliniques et pid miologiques tout autant que de re cherche fondamentale Les 14 chercheurs ont rendu difficile la t che du jury Henrik K hler Aarau Claudia K hni Berne Dagmar LAlle mand Jander St Gall Christina Stadler Bale Andrea Superti Furga Lausanne qui devait choisir deux gagnants Outre le contenu du travail furent jug s notamment la pr senta tion et la discussion Sophie B ttcher Haberzeth de la Clinique p diatrique universitaire de Zurich pour son travail de recherche fondamentale Pig mented dermo epidermal skin substitutes in a long term in vivo assay et Ines Mack de la Clinique p diatrique universitaire des deux B le pour son travail A prospective study on the impact of biometric and environmental co factors on human rhinovirus infections in healthy infantsy ont t r compens es avec un prix de CHF 1500 chacune Nos plus chaleureuses f licitations La SwissPedNet Clinical Research Sessi
43. Une participation aux deux sessions est possible et m me recomman d e Des actions parall les autour du v lo donnent un lan suppl mentaire et aug mentent les chances de gagner un prix La plupart des cantons prennent en charge les frais d inscription des coles Inscrip tion et informations compl mentaires sur www bike2school ch v lo Photo S Bachmann gymnase d Immensee 32 PAEDIATRICA Vol 25 No 5 2014 Fi vre et paracetamol chez l enfant Manuel Diezi Lausanne La fi vre ses causes ses origines et sa prise en charge th rapeutique ont fait l objet de multiples discussions au fil du temps Le para c tamol reste le m dicament le plus utilis chez l enfant pour traiter la fi vre et la douleur en particulier depuis la description de l association entre administration d aspirine et d veloppe ment de syndrome de Reye Malgr cette uti lisation massive chez l enfant les m canismes d action du parac tamol restent cependant peu clairs et les indications la m dicalisation de la fi vre parfois contradictoires Quelques articles r cemment parus apportent un clairage int ressant en passant en revue les l ments connus la base des recomman dations actuelles quant aux indications aux doses et aux risques li s la prescription de parac tamol Paracetamol a focus for the general pediatrician Eur J Pediatr 2014 173 415 257 Le premier article revient sur les aspects p
44. acts as a broker between the old and the new unit so that the new unit has the information High risk newborn child NICU organizes follow up transfer 3 months 15 months individual assessment intervals According to center strategy Corr 18 24 Months Bayley lll neurological visual and hearing examination 3 4 Years Individual assessment intervals According to center strategy 5 5 6 Years K ABC II neurological motor visual and hearing examination assessment of behavior it requires to invite the patient Should a pa tient be unknown to a follow up unit because the unit has never received a referral the re gistry provides the details of the neonatal unit that formerly treated the patient and can perform the formal transfer In each case the registry itself does not obtain any personal information other than the birth date and the birth location from which it cannot derive any identification These actions greatly reduce loss of follow up One could argue that better discipline in com municating among participating units would be sufficient and would render organizational assistance unnecessary However as person nel such as residents or part time administra tive assistants in participating units frequent ly change even the best efforts at improving discipline are likely to fail This is why we chose to follow the recommendation of qua lity improvement experts such as Ellsbury et al and invested in a functi
45. al Berne Department of Neonatology M Nelle Department of Pediatrics B Wagner Department of Neuropaediatrics M Steinlin S Grunt Biel Development and Pediatric Neuroreha bilitation Center R Hassink Chur Children s Hospital Chur Department of Neonatology W Bar Depart ment of Neuropaediatrics E Keller Ch Killer Fri bourg Cantonal Hospital Fribourg Department of Neuropediatrics K Fuhrer Lausanne University Hospital CHUV Department of Neonatology J F Tolsa M Roth Kleiner Department of Child Develop ment M Bickle Graz Geneva Department of child and adolescent University Hospital HUG Neonato logy Units R E Pfister Division of Development and Growth P S Huppi C Borradori Tolsa Lucerne Children s Hospital of Lucerne Neonatal and Paedia tric Intensive Care Unit T M Berger Department of Neuropaediatrics T Schmitt Mechelke Lugano Re gional Hospital Lugano Department of Pediatrics V Pezzoli Muensterlingen Cantonal Hospital Muenster lingen Department of Pediatrics A Mueller Neucha tel Cantonal Hospital Neuchatel Department of Pedia trics M Ecoffey Sion Service de p diatrie du CHVR h pital de Sion R Tabin J Llor JP Marcoz J J Che seaux St Gallen Cantonal Hospital St Gallen De partment of Neonatology A Malzacher Children s Hospital St Gallen Neonatal and Paediatric Intensive Care Unit J P Micallef Department of Child Develop m
46. ale Lactivit analg sique fait intervenir diff rents m canismes le principal tant l inhi bition centrale de la synth se de prosta glandines D autres m canismes d action impliquent la stimulation de la voie inhibi trice s rotoninergique une action directe sur les r cepteurs aux cannabino des ainsi qu un effet inhibiteur sur la transmission douloureuse li e l activation des r cep teurs NMDA Effets secondaires Quelques cas d crits d ruption cutan es et autres r actions allergiques et de fa on anecdotique de cytop nies Des tudes observationnelles ont li l expo sition au parac tamol pendant la grossesse un risque accru d asthme durant len fance Les m canismes de cet ventuel association ne sont pas clairs possible ment li s une toxicit directe du NAPQI au niveau pulmonaire Une h patotoxicit est parfois d crite chez enfant lors d utilisation de doses standard de parac tamol mais elle reste exception nelle et probablement li e galement certaines conditions cliniques diab te ob sit malnutrition chronique jeun pro Lus pour vous long myopathies hyperactivit CYP2E1 ou lors d association d autres m dica ments h patotoxiques ou inducteurs du CYP2E1 carbamaz pine isoniazide ph no barbital rifampicine thanol Utilisation clinique Fi vre e La fi vre en soi n tant pas une maladie mais une reponse physiologique avec des eff
47. ales mais est dans la plupart des lieux incorrecte ment bas Le GI initie une r colte de don n es qui concernent ces cas l incluant les d penses ainsi que les d dommagements PV et th mes des s ances pr c dentes Niveaux de soins interm diaires IMC Le vels en n onatologie r seaux conseils t l phoniques pour enfants et adolescents 0 18 ans chographie en p diatrie rel ve de cadres recherche concomitante m de cine hautement sp cialis e La plupart de ces questions ont t mises en pratique avec succ s voire beaucoup de succ s o sont en cours de r alisation Correspondance christoph stuessi stgag ch Johannes Wildhaber h fr ch PAEDIATRICA Vol 25 No 5 2014 Recommendations of the Swiss Society of Neonatology the Swiss Society of Developmental Pediatrics and the Swiss society of Neuropediatrics Follow up assessment of high risk newborns in Switzerland Adams M Borradori Tolsa C Bickle Graz M Grunt S Weber P Capone Mori A Bauder F Hagmann C Natalucci G Pfister RE Latal B for the Swiss Neonatal Network amp Follow up Group Introduction Target population High risk newborns in the context of these guidelines are children who were born very preterm before 32 weeks gestational age or children who developed a hypoxic ischaemic encephalopathy Sarnat grade 2 3 during the first hours of life Background In recent decades technical ad
48. apha Mazouni Lausanne Aie P diatrie ambulatoire coordinates V ronique Desvignes lisabeth Martin Lebrun diteur scientifique Pierre Cochat Ce livre sur la p diatrie ambulatoire s adresse en grande partie un public m dical fran ais et europ en Il est le fruit du travail de nomb reux p diatres lib raux fran ais qui ont t sollicit s dans leurs sp cialit s respectives pour faire partager leurs exp riences pra tiques Ce livre destin au p diatre praticien contient norm ment de donn es scienti fiques et cliniques et une bibliographie s lec tive Les sujets de p diatrie ambulatoire sont abord s de fa on exhaustive selon une appro che pratique Pour une pr sentation didac tique du contenu de cet ouvrage cinq parties peuvent tre individualis es La premi re partie est consacr e l organisation et la r alisation des visites syst matiques obligatoires en France nou veau n g de 8 jours la sortie de la mater nit nourrisson de 9 24 et 36 mois enfant de 4 5 ans et 6 ans Les auteurs rappellent ici les textes administratifs officiels qui regissent ces activit s et prodiguent des conseils pra tiques a leur r alisation Dans la deuxi me partie les auteurs se con centrent d abord sur deux probl mes de nutrition l allaitement maternel et la diver sification alimentaire en donnant des con seils pratiques sp cifiques et quelques recet tes pour certaines
49. arif a t le premier point trait Depuis le 1 octobre tous les p diatres peuvent 1 x par jour et par patient ajouter la position 00 0015 la posi tion de base 00 0010 Tous les membres de la SSP ont t inform s des d tails par courriel La SSP n a pas encore trouv de successeur Marco Belvedere pour le poste de d l gu tarifaire et poursuit ses recherches Elle a recours la solution transitoire suivante Rolf Temperli d l gu tarifaire de MFE a accept d tre d l gu tarifaire SSP ad interim Il re pr sentera la SSP lors des s ances impor tantes de la FMH Les questions tarifaires des membres parvenant par e mail continueront tre trait es avec comp tence par Chris toph Francke J assume au nom du comit la responsabilit des informations g n rales aux membres au sujet des changements tari faires Sur demande de la FMH un groupe Enfant et Tarmed a t mis sur pied afin de r viser les positions tarifaires dans le cadre de Tarmed 2 0 Heinrich Haldi s est aimable ment mis disposition pour pr sider ce groupe ses c t s si geront des p diatres ambulatoires et hospitaliers ainsi que des repr sentants des chirurgiens p diatriques et des psychiatres d enfants et d adolescents Pour l instant Heinrich Haldi r colte les sug gestions les critiques sur le tarif actuel ainsi que les d sirs concernant le futur chapitre 03 Enfant du Tarmed 2 0 Le point suivant
50. ation sphinc t rienne enfants et crans enfant et animal jeux dangereux Toute cette partie a ete trait e minutieusement et a b n fici de l experience personnelle des nombreux p di atres praticiens qui ont contribu a l laboration de ce livre 40 PAEDIATRICA Vol 25 No 5 2014 La quatri me partie est consacr e a l adolescence Tout d abord les consulta tions du pr adolescent et surtout de l adolescent ont retenu toute l attention des auteurs De nombreux conseils sont prodi gu s pour r ussir ces consultations difficiles pour le jeune p diatre praticien C est une situation privil gi e et d licate pour faire un bilan de sant complet et surtout pour entre prendre de mani re adapt e une mise en garde de ladolescent contre les conduites a risque consommation de substances taba gisme cannabis alcool alimentaires ou se xuels Enfin la cinqui me et derni re partie con cerne le p diatre praticien au cabinet Des conseils de gestion et d organisation avec des r f rences sont propos s de m me que le travail en groupe le travail en r seau et le travail en structure d accueil de la petite en fance Enfin les auteurs soulignent la n ces sit et l obligation de la formation m dicale continue du p diatre praticien et encouragent sa participation des projets de recherche en p diatrie ambulatoire PREDIAT I IKCA Vol 25 No 5 2014 Principes et protocoles en anesth sie
51. cision de relancer le groupe Swiss DRG p diatrique Information aux parents concernant le risque de contrat d assurance avec limite d ge mise disposition sur le site SSP Prises de positions e Prise de position favorable l ordonnance sur la loi sur les pid mies conjointement avec le College des m decins de premier recours e Validation de l Acad mie suisse pour les sciences m dicales pour la poursuite du projet de charte de collaboration entre les professions de la sant lors de la s ance du 26 ao t avec le souhait d avoir une base pour des d veloppements en interdiscipli narit plut t qu un cadre rigide PAEDIATRICA Vol 25 No 5 2014 Divers Mandat SSP pour le groupe ob sit a re nouveler Participation au projet de Promotion sant suisse Promotion de la sant dans la petite enfance par Josef Laimbacher comme ex pert en alimentation du jeune enfant et Sabine Heiniger d ja impliqu e dans le projet pour la sant des jeunes enfants migrants Participation pour la SSP de Marc Alain Panchard aux recommandations pour les soins aux nouveaux n s Projet de traduction de l Atlas f r Ent wicklungsp diatrie en fran ais valuation en cours de l int r t de traduction pour les p diatres romands et les soci t s de p dia trie francophones PAEDIATRICA Vol 25 No 5 2014 S ance d automne du pool des d l gu s du 25 09 2014 La situation actuelle en mati re de t
52. combined with a neurological examination conducted at 18 22 months corrected age will identify the vast majority of children with cerebral palsy CP certainly all those with moderate or severe CP In addition cognitive and lan guage delay should be assessed at that age if not already diagnosed by the primary care provider and a special evaluation by a speech and language therapist can be initiated so as to guarantee appropriate treatment In the case of a cognitive delay early intervention therapy should be started If behavioral or social interaction problems are noted during this exam or if it is unclear whether a deve lopmental delay is present specialists will re examine these children for further testing or refer children to a child psychologist At 5 6 years of age the evaluation provides valuable information on a wide range of deve lopmental domains that will help to determine the issue of school readiness among other questions Currently this assessment mi lestone suffers from the difficulty of long term tracking and high loss to follow up asso ciated in part with long periods of lack of contact with the parents Some centers may therefore assess the children at 3 4 years using their individual assessment protocol The test batteries chosen by the center repre sentatives of the SwissNeoNet for the two milestone ages of 2 and 5 6 years are stan dardized internationally used assessment tools with normative valu
53. dans lequel sont programm s tous les sc narios souhait s Une valuation fine de tous les items des comp tences non techniques ex antici per et planifier communication avec v rifi cation en boucle est possible apr s chaque s ance La simulation est une op portunit pour pratiquer aussi bien dans le domaine technique que relationnel en quipe dans un environnement sans risque pour le patient et o les erreurs commises sont une source importante d apprentis sage Un troisi me type particulier de simulation est l apprentissage de l annonce d une mau vaise nouvelle Le d briefing est la clef de vo te de la simulation C est le seul moyen d acquisition de connaissances apres une s ance de simulation Il value le d roulement d une action son r sultat mais aussi l inten tion qui a motiv l action Enfin l valuation de apprentissage par simulation permet de vali der l apport p dagogique lui m me e Degr de satisfaction des apprenants e l acquisition des comp tences e Changement des pratiques profession nelles e Mesure de l impact clinique Correspondance mustapha mazouni com Maladies transimissibles D claration des cas de coqueluche dans les tablissements de sant et les structures d accueil collectif avec des nourrissons de moins de 6 mois Les nourrissons sont particu l rement risque de complications en cas de coqueluche Des mesures de sant publ
54. de travail Enfant et Tarmed m ne ce travail sous la direction de Heini Haldi p diatre praticien avec la participation d autres p diatres actifs en cabinet priv et dans des cliniques d importance et d orientation diverses Le groupe d int r t GI consid re cette probl matique tr s importante galement pour le d veloppement long terme de la p diatrie ainsi que pour la coop ration des p diatres sur tous les plans Le GI soutient les requ tes et d l gue pour ces raisons une personne dans le Groupe de travail GT Formation et formation postgradu e aux urgences Selina Chalier pr sente l tat actuel de entra nement par simulation Gen ve qui se fait aux HUG depuis 2007 en p diatrie depuis 2011 avec du mat riel mobile qui permet l entra nement aussi dans le couloir de l h pital en radiologie ou l entr e de Ph pital Une simulation high tech ty pique n cessite environ 120 minutes D aut res cliniques pratiquent elles aussi des entra nements par simulation au rythme d une deux fois par semaine qui suscitent beaucoup d int r t Il y a un int r t particulier la r alisation dans les locaux habituels de fa on r gu li re et avec des sc narios r alistes et changeants N onatologie et DRG traitement complexe Swiss DRG Agnes Genewein pr sente l tat actuel des donn es p diatriques avec les chiffres concernant les pr matur s et les enfants n s
55. e Ce sont surtout ces tudes qui ont permis de d montrer que non seulement la mortalit mais galement le taux des handi caps graves chezles survivants avaient baiss http www cochrane org Jack Sinclair nous a quitt mais il nous a laiss sa pens e clinique en h ritage 23 Personnalit s Informations PA EDIATRICA Vol 25 No 5 2014 Docday 2014 Sylvia Gschwend comit SSP Traduction Rudolf Schlaepfer La Chaux de Fonds La deuxi me dition du Docday foire aux Correspondance carri res d di e aux tudiants en m decine Sylvia Gschwend a eu lieu le 25 octobre 2014 Zurich Lors du Fach rztin f r P diatrie premier Docday en 2012 700 tudiants en Baarerstrasse 12 m decine de toute la Suisse avaient profit 6300 Zug de l occasion pour changer avec plus de 80 gschwend sylvia hin ch m decins de 34 sp cialit s m dicales Cette ann e la Soci t Suisse de P diatrie tait de nouveau pr sente avec un stand o trois repr sentants du comit Sylvia Gschwend Nicole Halbeisen et Philipp Jenny ont accueilli les nombreux int ress s En v rit pour la plupart int ress es dont les questions concernaient cette ann e moins les d tails des formations approfondies que la formation de premier recours Quelle est la diff rence entre l activit d un p diatre et celle dun m decin g n raliste entre celle d un p diatre praticien et hospitalier L int r t portait sur
56. e base offerts par le m decin de premier recours notamment e la qualit du traitement et de la prise en charge des patients de premier recours e la pratique m dicale des m decins de premier recours th matique valable pertinente et r alisable en pratique e la recherche sur le cabinet du m decin de premier recours fondements conditions de travail gestion et pr servation des ressources Prix CHF 30 000 Le prix sera accord un seul laur at pour son travail scientifique ou alors il sera r parti entre plusieurs auteurs sans possibilit de recours devant les tribunaux Participant e s Auteurs en Suisse ou citoyens suisses habitant l tranger ayant achev un travail scientifique majeur sur la m decine de premier recours dans les trois derni res ann es D lai de soumission 1 d cembre 2014 attention ce d lai Remise du prix Lors des colloques de formation continue du CMPR les 25 et 26 juin 2015 Lucerne et le 10 septembre 2015 Lausanne Comit Jury ind pendant nomm par le conseil de fondation du CMPR Information D tail des conditions de participation dossier fournir sous forme lectronique ou de CD pas de disquettes et sous forme papier e formulaire d inscription www kollegium ch rd f html curriculum vitae de l auteur principal e manuscript e br ve lettre d accompagnement Importance de ce travail pour la m decine de premier recours Nous ne prendrons pas en con
57. e de r cidive d une convulsion f brile e l efficacit par voie orale des antipyr tiques est meilleure que par voie rectale Les salicyl s sont contre indiqu s chez enfant avec une maladie infectieuse e Les mesures physiques sont de pr f rence un traitement compl mentaire la pharma coth rapie mais elles sont souvent mal tol r es R f rences 1 Committee on Infectious Diseases Aspirin and Reye syndrome Pediatrics 1982 Jun 69 6 810 2 2 Marzuillo P Guarino S Barbi E Paracetamol a fo cus for the general pediatrician Eur J Pediatr Springer Berlin Heidelberg 2014 Apr 173 4 415 25 3 Bertille N Fournier Charri re E Pons G Chalu meau M Managing fever in children a national survey of parents knowledge and practices in France Esposito S editor PLoS ONE Public Libra ry of Science 2013 8 12 e83469 4 Vigier von R Traitement de la fi vre de l enfant PAEDIATRICA 2003 14 1 28 32 Correspondance Dr Manuel Di zi H mato Oncologie P diatrique et Pharmacologie Clinique CHUV 1011 Lausanne manuel diezi chuv ch 39 Lus pour vous Lus pour vous Lus pour vous Commentaires Mustapha Mazouni 1 Lokulo Sodipe K Moon RJ Edge JA et al Identifying targets to reduce the incidence of diabetic ketoacidosis at diagnosis of type 1diabetes in the UK Arch Dis Child 2014 99 438 442 Abstract Background Diabetic ketoacidosis DKA is the leading cause of mor
58. e en sa faveur L administration intra rectale devrait tre vit e dans le traitement de la douleur les taux n cessaires n tant pas atteints aux doses recommand es L administration par voie intraveineuse peut tre pr f r e lors de douleurs mod r es s v res le d lai d action tant raccourci et le profil pharmacocin tique tant plus pr dictible qu apres administra tion orale Managing fever in children a national survey of parent s knowledge and practice in France PLOS one 2013 8 12 e83469 Le second article pr sente une tude obser vationnelle conduite au niveau national en France entre 2007 et 2008 avec comme but d valuer les connaissances et pratiques des parents face un enfant f brile Au niveau international plusieurs agences de sant gouvernementales ou soci t s m di cales ont dict s des recommandations quant la prise en charge des enfants pr sentant un tat f brile Afin d valuer les causes des diff rences observ es entre ces recommandations et la pratique parentale les auteurs ont conduit une tude observationnelle d envergure na tionale sur 8 mois Un peu plus de 11000 m decins g n ralistes p diatres et pharmaciens ont t contact s afin d inclure 5 patients chacun g s de 1 mois 12 ans de fa on cons cutive et qui pr sentaient de la fi vre depuis moins de 48h Les parents qui acceptaient de participer tude ont ensuite rempli
59. e formation largie pour les p diatres Lien www elearning iq ch Informations compl mentaires www miges admin ch Correspondance Dr med Sabine Heiniger Eggimann FMH fur Kinder und Jugendmedizin Kistlerstrasse 23a 3065 Bolligen sabine heiniger hin ch 30 PAEDIATRICA Vol 25 No 5 2014 PAEDIATRICA Vol 25 No 5 2014 Service national d interpr tariat t l phonique 0842 442 442 R Schlaepfer La Chaux de Fonds Il s agit d une initiative du programme national Migration et Sant pilot par l Office f d ral de la sant publique OFSP Le service national d interpr tariat t l pho nique traduit du fran ais de l allemand ou de italien en albanais arabe bosniaque croate serbe italien kurde portugais russe soma lien espagnol tamoul tigrigna et turc Si n cessaire des interpr tes professionnels sont en mesure de traduire dans plus de 30 langues et cela 24 24 heures 365 jours par an Cela co te 3 francs par minute d s la mise en relation avec un interpr te et au minimum 30 francs par mandat L utilisation du service national d interpr ta riat t l phonique est simple Apr s avoir in form l op ratrice de la langue de traduction souhait e et du th me de l entretien celle ci tablit la liaison avec l interpr te L entretien peut alors commencer Servizio nazionale d interpretariato telefonico 0842 442 442 Si tratta di un iniziativa nell ambito del P
60. e mal que de bien C est de la m de cine bas e sur l vidence Mais en pratique comment savoir Pour r pondre cette question Jack Sinclair a class les tudes cliniques en n onatolo gie par ordre croissant de rigueur m thodo logique Effective Care of the Newborn Sinclair and Bracken Oxford University Press 1992 1 Description d un cas particu lier 2 S rie de cas sans s rie de contr le 3 tude non randomis e avec comparaison historique mortalit avant apr s corticoides ant nataux par exemple 4 tude non ran domis e comparant dans les conditions actuelles les nouveau n s risque ayant eu un traitement sp cifique ceux qui n en ont pas eu handicaps graves 18 mois chez des nouveau n s asphyxi s ayant ou n ayant pas t trait s par hypothermie c r brale par exemple 5 tude randomis e contr l e Les tudes randomis es sont enregistr es dans la base de donn e Cochrane dont Jack Sinclair en plus de son activit clinique a t un des diteurs La premiere tude randomi s e contr l e en n onatologie date de 1958 Elle traitait de la temp rature des incuba teurs En 2014 plus de 300 de ces tudes ont t r alis es dans les domaines de l hypoxie de l hypotension de l hypoglyc mie de Pin fection pour ne citer que quelques exemples Leurs r sultats sont la base de progr s r a lis s en soins intensifs du nouveau n risqu
61. e souvent le travail du soignant et parfois des parents quand l enfant refuse de boire Il faut juste se souvenir que dans les pays en voie de d veloppement la voie orale est en g n ral la seule solution et que les r sultats sont excellents N anmoins il est clair qu il y a des situations o la perfusion est clairement indiqu e e troubles de l tat de conscience e ileus 16 PAEDIATRICA Vol 25 No 5 2014 e d shydratation s v re avec choc e chec de la r hydratation orale diarrh es ou vomissements Conclusion Les solutions hypotoniques peuvent provo quer des hyponatr mies qui sont dangereuses pour les patients pouvant entrainer des s quelles neurologiques majeures Quant aux solutions isonatr miques elles sont de plus en plus utilis es et ont d montr une stabilit de la natr mie chez le patient sans hyper ni hyponatr mie La voie ent rale reste la voie d abord la plus physiologique et donc pr f rentielle l excep tion de quelques situations bien pr cises R f rences 1 Holliday MA Segar WE 1957 The maintenance need for water in parenteral fluid therapy Pedia trics 19 823 832 2 Chesney RW The maintenance need for water in parenteral fluid therapy Pediatrics 1998 102 399 400 3 Arief Al Ayus JC Fraser CL Hyponatremia and death or permanent brain damage in healthy children BMJ 1992 304 1218 22 4 Hoorn EJ Geary D Robb M Halperin ML BohnD
62. ebrile children with suspected serious bacterial infection Commentaire Cette importante etude prospective de co horte montre que le nombre du total des globules blancs et le nombre absolu des neutrophiles n ont pas pu d tecter les trois principales infections bact riennes s v res chez le jeune enfant f brile a bact ri mie la pneumonie l infection urinaire Dans cette tude la faible sensibilit et la faible sp cifi cit qui ont t calcul es pour le seuil conventionnel de 15x10 1 pour le nombre total de leucocytes est un r sultat important a consid rer par rapport aux nombreux guides de prise en charge et aux recomman dations pour d terminer la probabilit d une infection bact rienne s v re chez l enfant f brile Les auteurs notent dans cette tude que le nombre total des leucocytes et le nombre absolu des neutrophiles ne sont pas des marqueurs pr cis des infections bact riennes s v res chez l enfant de moins de 5 ans se pr sentant avec une fi vre De plus ils font remarquer que le seuil conventionnel de 15x10 1 leucocytes ne permet pas d identi fier la moiti des infections bact riennes s v res tout en d classant un quart des infec tions d volution spontan e En conclusion les auteurs pensent que les recommandations concernant le comptage des leucocytes pour un enfant f brile n ces sitent une r valuation soigneuse 3 Bueno Campa a M Olivares Ortiz J Notario Mu
63. en place en les disposant le plus parallelement possible au cartilage conjugal et cela pour viter leur arrachement Des contr les radiographiques seront effectu s tous les 3 a 4 mois afin de suivre la correction progressive des axes des membres Les plaques seront retir es lorsque la correction sera complete et il faudra avertir les parents qu un retrait dissoci du mat riel sera probablement n cessaire si une asym trie du trouble d axe est pr sente entre le deux membres Enfin la proc dure pourra tre ef fectu e plusieurs reprises si le trouble d axe r appara t apr s le retrait du mat riel surtout en cas d ost ochondrodystrophie Conclusion Les d saxations dans le plan frontal ont t pendant longtemps trait es par des ost oto mies correctrices avec la mise en place de mat riel d ost osynthese interne ou de fixa teurs externes Chez l enfant la plupart de ces ost otomies peuvent d sormais tre vit es en utilisant les techniques de modulation de croissance qui apparaissent beaucoup moins invasives d un point de vue chirurgical La condition sine qua non pour que cette tech nique puisse aboutir une correction totale ou PAEDIATRICA Vol 25 No 5 2014 subtotale de la deformation implique qu il ait suffisammenent de croissance r siduelle ex ploitable De ce fait il faudra garder l esprit que les membres inf rieurs cessent de grandir bien avant la fin du pic pubertai
64. ent C Birker Winterthur Cantonal Hospital Winter thur Department of Neonatology L Hegi Social Pe diatrics Center M von Rhein Zurich University Hospital Zurich USZ Department of Neonatology D Bassler R Arlettaz University Children s Hospital Zurich Department of Neonatology V Bernet and Child Development Centre B Latal G Natalucci Reference 1 Bucher HU 2013 The future of neonatology possibilities and limitations Praxis Bern 1994 102 15 919 24 2 Adams M Bucher HU Swiss Neonatal Network amp Follow up Group 2013 Neonatologie Ein fruher Start ins Leben Was bringt ein nationales Register N onatologie Un d but pr coce dans la vie qu apporte un registre national Schweiz Med Fo rum 2013 13 03 35 37 3 Berrut S Gesundheit der Neugeborenen 2008 Fruhgeburten Mehrlingsschwangerschaften und Wachstumsretardierung Bern Bundesamt fur Sta tistik BFS Aktuell 2010 4 LowJA Lindsay BG Derrick EJ Threshold of meta bolic acidosis associated with newborn complica tions Am J Obstet Gynecol 1997 177 1391e4 5 Sarnat HB Sarnat MS Neonatal encephalopathy following fetal distress Arch Neurol 1976 33 698 705 6 R egger Ch Hegglin M Adams M Bucher HU and the Swiss Neonatal Network 2012 Population based trends in mortality morbidity and treatment for very preterm and very low birth weight infants over 12 years BMC Pediatrics 2012 12 17 7 Hagmann CF Brot
65. ent of de velopmental impairments and facilitates parental counseling 29 29 By registering neurodevelopmental outcome within the SwissNeoNet epidemiological data is gathe red which allow for nationwide population based information on outcome in both at risk populations The present paper summarizes the standards for follow up assessments elaborated in Swit zerland since 2006 by experienced follow up specialists and child neurologists These standards were drawn from biannual structu red and minuted network meetings of the SwissNeoNet They document a consensus in Switzerland on how to optimally perform fol low up assessments in high risk newborn in fants They however also respect regional differences and describe purpose location content follow up ages and recruiting stra tegies The Swiss level III neonatology units initiated a quality network that covers more than 95 of Swiss newborn infants born below 32 weeks GA and or lt 1500 g on a voluntary basis and without government funding Since 2010 term infants with HIE are also included in the register This network monitors the most important outcome variables relates them to neonatal care and compares them between units acti vities which enable the detection of potential areas of improvement Further the Swiss population outcomes are regularly compared with published reports from other networks Telephone 062 838 49 17 061 704 19 06 031 63
66. enter nearest to the family s home Tab 1 Establishment of first contact between the follow up center and the families should be via a secretary or a physician This contact should be complemented by a written invitation Twins triplets should be invited simulta neously if resources allow If parents refuse assessment or parents do not show up then the pediatrician res ponsible should be informed so that he or she can contact the parents directly and inform them of the purpose of the examina tions If parents continue to refuse to attend exa minations they should be asked if they would be willing to fill in a parental ques tionnaire that would benefit the research and quality control but would be of no di rect benefit to the child or its family Recommandations Additional information Additional information can be found on the website of the Swiss Society of Neonatology under Network www neonet ch Acknowledgements We would like to thank the following units for collabo rating in the SwissNeoNet Aarau Cantonal Hospital Aarau Children s Clinic Department of Neonatology Ph Meyer C Anderegg Department of Neuropaedia trics A Capone Mori E Nava Basel University Children s Hospital Basel Department of Neonatology S Schulzke Department of Neuropaediatrics and Developmental Medicine P Weber Bellinzona San Giovanni Hospital Department of Pediatrics G P Ra melli Berne University Hospit
67. epro ductible genoux en extension maximale avec les rotules de face en d cubitus dorsal et en position bipodale Le genu varum sera donc valu par la mesure de la distance intercon dylienne DIC en position mall oles jointes avec les rotules au z nith alors que le genu valgum sera appr ci par la distance inter mall olaire DIM en position genoux joints avec les rotules au z nith Le valgus physiolo gique n est g n ralement pas visible lexa men clinique ce qui signifie qu un cart inter mall olaire t moigne d j de la pr sence d un valgus d un point de vue purement statique Il est toutefois important de se rappeler qu un genu valgum volutif peut tre pr sent entre 2 et 4 ans la plupart du temps il se corrige spontan ment entre 4 et 10 ans et il ne doit pas tre consid r comme anormal m me si visible l inspection De par l abondance des parties molles sur le membre la surcharge pond rale peut tre a l origine de faux genu valgum clinique avec des genoux parfaite ment ax s radiologiquement Il faudra n an moins garder a l esprit qu environ 30 des enfants entre 3 et 4 ans ont une DIM sup rieure 5 cm mais seulement 6 d entre eux auront encore 8 ans Ainsi une DIM est consid r e comme tant totalement anor male apr s 8 ans si elle se chiffre plus de 8 PAEDIATRICA cm alors que toute DIC positive sera consi d r e comme pathologique quelque soit sa va
68. erfusions quasiment jusqu maintenant Afin de pouvoir estimer ce qu il fallait donner dans la solution de perfusion ils se sont ba s s sur la teneur en sodium potassium et chlore du lait maternel et du lait de vache et en ont extrapol les valeurs qu ils recomman daient savoir 3 mmol de sodium kg jour et 2 mmol de potassium kg jour Ces recom mandations ont eu une longue vie On re trouve encore un commentaire dans Pedia trics en 1998 confirmant que ces estimations taient toujours appropri es N anmoins une telle solution ne contenant que 30 mmol l de NaCl a une tonicit de 30 mOsm I Ceci est 10 fois moins que le NaCl 0 9 308 mOsm l Dangers de l hyponatr mie La pression osmotique extracellulaire est principalement li e au sodium alors que la pression osmotique intracellulaire est li e au potassium Une diminution de la natr mie va donc causer un d placement d eau libre de a Service de p diatrie g n rale H pitaux Universi taires de Gen ve b Unit de soins intensifs p diatriques H pitaux Universitaires de Gen ve espace extracellulaire l espace intracellu laire conduisant un d me cellulaire En raison de la boite cr nienne ferm e un d me neuronal aura plus de cons quences que dans les autres cellules C est pour cette raison que les neurones ont la possibilit de mettre en place des m canismes de protec tion contre l d me si les changements
69. es 31 Their use will allow us to compare outcome results with those of other centers At 18 24 months corrected age maximum age range 15 29 months e Bayley Scales of Infant Development Ill Cognition Language Motor for all child ren born with a gestational age below 28 weeks or for all children that developed a moderate to severe encephalopathy due to asphyxia Fig 1 For all other children the Griffith s Test may be administered if the Bayley Scales of Infant Development lll are not available or in case of time constraints Neurological examination including classi fication of cerebral palsy according to Surveillance of Cerebral Palsy in Europe SCPE and Palisano s gross motor func tion classification e Visual examination incl Lang test classification into e normal development Vol 25 No 5 2014 no problems or minor problems not interfering with function e moderate problems e g corrective glasses strabism severe problems severe visual impairment or blindness e Hearing examination to allow classification into e normal development none or minor problem e moderate moderate hearing impairment not requiring hearing aids e severe hearing aids or cochlear implant At 5 6 years uncorrected age maximum age range 4 5 6 5 years e Intellectual examination Kaufmann Assess ment Battery for Children K ABC Neurological examination this includes CP classification according
70. es an n es c est le fait que la recherche s est foca lis e dans les sous sp cialit s de la p diatrie Est ce qu il y a un projet de d velopper des recherches en p diatrie g n rale Je pense qu il y a une mine de recherches possibles dans le domaine de la p diatrie g n rale Les questions transversales qui touchent l enfant sont extr mement nom breuses La bonne recherche ne sous entend pas forc ment les investigations de pointe en g nomique ou des m thodes innovantes d imagerie C est vraiment l originalit la ri gueur Scientifique d une approche d une question pos e m me si elle est tr s simple qui compte et fait la qualit d une recherche La p diatrie g n rale se pr te tr s bien une m thodologie rigoureuse et une recherche de haut niveau Comment vois tu le d veloppement de la m decine hautement sp cialis e dans le domaine de la p diatrie Ces d veloppements privil gi s sur certains axes sont une bonne fa on d arriver l excel lence qu il s agisse d onco hematologie p diatrique ou de chirurgie cardiaque p dia trique par exemple C est extr mement porteur et bien entendu il faut tre comp titif dans ce mod le Les accords inter tablisse ments sont des l ments int ressants pour regrouper les talents les ressources et le regroupement des patients au niveau des cantons comme au niveau f d ral Comment vois tu la constitution de r seaux d
71. essential as modifying the treat ment protocol for TH is being investigated both within and outside a formal randomised trial design which includes changes in degree and duration of TH Optimizing Cooling for neonatal HIE study Clinical Trials Identifier NCT01192776 time window gt h after birth Identifier NCT00614744 and cooling infants lt 36 weeks gestational age GA Clinical Trials Identifier NCT01793 129 A recent study has shown that infants who do not fulfill standard TH entry criteria may benefit from TH This study showed that short and long term outcome in cooled infants with neonatal encephalopathy following postnatal collapse preterm birth or with an underlying surgical or cardiac condition and infants starting coo ling gt 6 postnatal hours were similar to those in cooled infants fulfilling the entry criteria Smit Liu et al 2014 A register will provide us with detailed information on how Swiss clinicians adapt to such changes Die Autoren haben keine finanzielle Unter stutzung und keine anderen Interessenkon flikte im Zusammenhang mit diesem Beitrag Referenzen 1 Azzopardi D V et al Moderate hypothermia to treat perinatal asphyxial encephalopathy N Engl J Med 2009 361 14 p 1349 58 Shankaran S et al Whole body hypothermia for neonates with hypoxic ischemic encephalopathy N Engl J Med 2005 353 15 p 1574 84 3 Simbruner G et al Systemic hypothermia after neonatal ence
72. ets positifs dans la lutte contre les infec tion son intensit et la rapidit de sa dis parition n tant pas pr dictible de la s v rit de linfection et le lien entre fi vre lev e et augmentation du risque de convulsion f brile n tant pas tabli le traitement f brifuge de fa on g n rale nest g n ralement indiqu que chez les enfants qui semblent mal supporter une temp rature lev e Les doses habituellement recommand es sont de 5 15 mg kg chaque 4 6h orale ment ou 15 20 mg kg en intra rectal dose quotidienne maximale 75 mg kg Leffet apparait en g n ral dans les 30 60 mi nutes avec 80 des enfants d montrant une r ponse e Aucune preuve n a d montr l int r t d une dose de charge dans la r ponse L administration orale par opposition une administration intra rectale est en g n ral recommand e en raison d une pr dictibilit sup rieure de l absorption sauf en cas de vomissements l association avec un AINS ibuprof ne en g n ral donn en alternance peut augmen ter l g rement l efficacit en terme de dimi nution de la temp rature sans que les risques associ s ne soient clairement tablis Douleur e M dicament de choix pour les douleurs l g res mod r es en monoth rapie et en association avec un opiac pour les dou leurs mod r es s v res e l efficacit semble similaire celle des AINS mais le profil toxicologique du para c tamol parl
73. existence p yma envahie de pr occupations concernant l alimentation le poids et l apparence Or si l on parle souvent de la boulimie et de l anorexie les troubles alimentaires atypiques restent quant eux relativement Y peu tudi s Ils repr sentent pourtant la majorit des demandes dans ss ee les consultations pour troubles alimentaires et constituent un enjeu lt E de sant publique prioritaire Ce livre m le th orie et t moignages de E k L jeunes femmes ayant souffert de ces troubles et qui apr s avoir par ticip un groupe th rapeutique ont accept de parler de leur v cu T A Be i aT Rt aPAaA Sophie Vust est psychologue cadre l Unit multidisciplinaire de u sant des adolescents UMSA du CHUV Lausanne LE 0 al ALIMENTATION ET SURPOIDS A L ADOLESCENCE Manuel de pr vention et ateliers pratiques Dominique Durrer et Yves Schutz Comes Barer ef Teer SAT k ALIMENTATION ET SURPOIDS OB SIT Les outils pour le praticien Dominique Durrer En Europe plus d un jeune et Yves Schutz sur cinq est en surpoids et 5 10 d entre eux souffrent d ob sit Face au matraqua ge m diatique les discours de pr vention peinent atteindre les principaux con cern s les adolescents Ce livre propose des r ponses concr tes et pratiques aux questions pos es par la prise en charge de l ob sit Il met en exergue l entretien motiva tion
74. f the SwissNeoNet pro vides lists and tables of eligible children ensu ring that no high risk child is forgotten Sup port tools for follow up include alerts to send invitations to parents for follow up consulta tions administrative transfer of children from one perinatal center to another calculation of corrected age and the provision of contact information on partnering institutions Access to the registry is restricted to the attending physicians and therapists of the participating centers Children can be identified via their encrypted personalized data only by the atten ding physician or therapist Parents of children not yet covered by the follow up program are invited to contact the follow up center closest to home for enrollment as listed in Tab 7 In addition to the data collection and manage ment tools the network fosters transparent multi center research and quality control projects to maximize the benefit of maintai ning an elaborate database by initiating stu dies offering coordination and or statistical support fostering collaboration between par ticipants etc To ensure the highest follow up rate we re commend these steps e Families must be made aware of the impor tance of follow up examinations during the first hospitalization after birth i e by the neonatologists Neonatologists must either arrange the first follow up examination di rectly or send a copy of the discharge re port to the follow up c
75. harmacocin tiques suivants e Le duodenum est le site d absorption prin cipal du parac tamol par diffusion passive non ionique l absorption au niveau de l estomac tant insignifiante e La biodisponibilit part mesurable au ni veau plasmatique par rapport a la dose to tale administr e oralement est de l ordre de 60 90 noter un d lai entre l admi nistration orale et l effet observe diff rent selon la formulation utilis e les tablettes et capsules doivent se dissoudre avant d tre absorbables contrairement aux formes effervescentes ou liquides 45 60 minutes pour les premi res environ 30 minutes pour les secondes La biodisponibilit et le d lai avant concen tration au pic lors d administration par voie rectale restent difficilement pr dictibles variant entre 25 et 95 et 110 et 290 mi nutes respectivement l absorption chez le jeune enfant apres administration orale est galement retar d e en raison d une vidange gastrique moins rapide que chez l enfant plus g Les valeurs adultes de vidanges gastriques sont atteintes vers les 6 8 mois e La liaison prot ique est relativement faible 10 25 et le volume de distribution de l ordre de 0 8 11 I kg Le paracetamol tant hydrophile ce volume de distribution est plus grand chez le nouveau n dont la composition corporelle est naturellement plus riche en eau Le parac tamol p n tre dans le liquide c phalo rachid
76. iatric units in Switzerland performing neurodevelopmental follow up of high risk newborns PAEDIATRICA Vol 25 No 5 2014 such as the Vermont Oxford Network and the EuroNeoNet this reveals that Switzer land has a high international standard in neonatal care So far these international comparisons have been restricted to outcome data at discharge The success of continuous progress in perina tal medicine is often monitored by means of short term outcomes They may however result in long term disabilities One notable example of the contrast between short and long term benefits arose from postnatal dexa methasone treatment facilitating extubation in very preterm infants however the use of dexamethasone was later associated with an increased risk of cerebral palsy Thus the epidemiological monitoring of long term out come measures is essential The data monitoring and center to center comparisons depend on the completeness of data at a population level and on their compa rability between units i e that all units use comparable test batteries at similar time in tervals In addition the definitions of morbi dities and impairments such as moderate to severe auditory or visual impairment need to match published international standards to allow comparison of Swiss data to internatio nal data Finally these definitions need to in corporate regional language differences and local follow up standards To impr
77. ie et pour les soins intensifs p diatriques Au cours de mes gardes lorsque j tais interne j ai v cu la n onatologie comme la partie la plus d licate de la p diatrie et jai eu envie de me former a cela et ensuite c est rest une grande partie de mon activit tout au long de ma carri re jusqu present Est ce que tu peux nous donner un petit peu ton parcours professionnel depuis Strasbourg A Strasbourg j ai fait ma formation j y ai galement grandi ensuite puisque c est la que j ai appris la n onatologie et plus pr cis ment les soins intensifs n onatals et p diatriques Ils taient rassembl s en une seule unit dont j ai assur la responsabilit pendant long temps C est l aussi que jai commenc des activit s de recherche qui taient centr es sur le rein de l enfant et je me suis beaucoup inspir des travaux de Jean Pierre Guignard Lausanne Il a toujours t un exemple pour moi Ensuite en 2001 j ai t invit rejoindre le CHU de Marseille et Aix Marseille Univer sit pour y d velopper un centre p rinatal et effectivement c est ce quoi je me suis consacr pendant 13 ans Au terme de ces 13 ans je suis content de retrouver aujourd hui une p diatrie peut tre plus g n rale et plus globale en venant Lausanne Qu est ce qui t a attir en Suisse Ce qui m a attir en Suisse c est certainement la qualit de l universit et du CHU qui sont d un excelle
78. ien et est excr t dans le lait maternel exposant le nourrisson allait une fraction estim e 1 85 de la dose maternelle rapport e Dans une indication vis e antipyr tique une notion int ressante est le d lai observ entre la concentration s rique maximale et l effet antipyr tique 1 2 heures environ d montrant l absence de relation directe entre concentration et effet ll existe au niveau du compartiment effec teur des diff rences de concentrations importantes n cessaires pour un effet anti pyr tique ou antalgique un effet antipyr tique est atteint d s 5 mg l alors qu un effet antalgique n cessite une concentra tion double de l ordre de 10 mg l Une administration intra rectale permet d at teindre une concentration de 5 mg l aux doses habituellement recommand es ce qui n est pas le cas pour les concentrations n cessaires a une antalgie efficace La rele vance clinique d une telle constatation est inutilite de la voie intra rectale pour une administration vis e antalgique Chez l adulte le paracetamol est m tabo lis principalement par glucuronidation 50 60 sulfonation 25 30 et oxyda tion lt 10 Les m tabolites tous inactifs sont excr t s par voie r nale de fa on dose d pen dante avec environ 90 de la dose excr t e en 24h Loxydation du parac tamol est effectu e par linterm diaire des cytochromes CYP2E1 et 3A4 en sa forme toxique le N
79. ieuse e Fracture m taphysaire proximale du tibia e Cal vicieux e Malformation Tumeur e S quelle de paralysie e Cicatrice r tractile e Luxation cong nitale de rotule Table 2 PAEDIATRICA Vol 25 No 5 2014 le compartiment m dial de l articulation et aboutira si le ph nom ne est s v re une laxit capsulo ligamentaire lat rale qui pour ra tre le point de d part d une instabilit du genou Chez l enfant les d formations angu laires non physiologiques auront tendance progresser au cours de la croissance confor m ment la loi de Hueter Volkmann qui d fi nit que la croissance osseuse est inhib e par l augmentation des forces en compression qui s exercent sur los mais exalt e par les forces en distraction Ce param tre devra donc tre gard l esprit car si la croissance peut gom mer certaines anomalies morphologiques certains troubles d axes pourront s accro tre au cours de la croissance Diagnostic clinique des troubles d axe du genou dans le plan frontal La mesure des d viations axiales dans le plan frontal devrait id alement se faire dans les deux positions savoir en position couch e et en position debout Une accentuation de la d viation axiale en position bipodale vo quera une composante d instabilit capsulo ligamentaire Pour reproduire la mesure d un contr le l autre il est important de position ner les membres inf rieurs de fa on r
80. igated Lus pour vous Aims To measure the incidence mode of presenta tion investigations and child protection pro cedures among children under 13 years and over 12 months of age presenting with infec tions of Neisseria gonorrhoea Treponema pallidum Chlamydia trachomatis or Trichomo nas vaginalis in the UK and Republic of Ireland Methods National surveillance study over 25 months through the British Paediatric Surveillance Unit All consultant paediatricians in the UK and Republic of Ireland reported laboratory confirmed infections followed by a confidential questionnaire covering clinical details inves tigation results and child protection outcomes Results Fifteen cases were reported giving an overall incidence of these infections of 0 075 cases per 100 000 children per year Most were identified because they presented with symp toms Five cases presented with ophthalmic infection Laboratory investigation and scree ning for other infections was adequate in most cases Although only three cases of sexual abuse were confirmed in court or case confe rence abuse was suspected in a further seven cases based on clinical factors family or so cial history Conclusions Sexually transmitted infections in children although rare are generally well investigated The findings support current guidance on the management of sexually transmitted infection in young children and the need to maintain a high index of suspic
81. il Pregomin AS sont utiliser sous contr le m dical Selon conditions de remboursement fix es par l OFSP 1 Mabin D C Arch Dis Child 1995 73 208 210 2 Walker Smith J A Los Angeles Raven Press 1989 127 34 PA LD IAT ICA Vol 25 No 5 2014 R daction Prof R Tabin Sierre R dacteur en chef Dr M Diezi Lausanne PD Dr T K hne B le Dr U Lips Zurich Dr M Losa St Gall Prof M Mazouni Lausanne Dr M A Panchard Vevey Dr P Scalfaro Cully Dr R Schlaepfer La Chaux de Fonds Prof A Superti Furga Lausanne Dr R von Vigier Bienne Adresse de la r daction c o Prof R Tabin Av du G n ral Guisan 30 Case postale 942 CH 3960 Sierre T l 027 455 05 05 Fax 027 455 59 55 rene tabin swiss paediatrics org Copyright Soci t Suisse de P diatrie Editeur Soci t Suisse de P diatrie SSP www swiss paediatrics org Secr tariat Changements d adresse Soci t Suisse de P diatrie SSP Case postale 1380 1701 Fribourg T l 026 350 33 44 Fax 026 350 33 03 secretariat swiss paediatrics org Mise en page et impression s z gutzumdruck Nellenstadel 1 3902 Brig Glis T l 027 924 30 03 Fax 027 924 30 06 info sundz ch Publicit Editions M decine et Hygi ne Michaela Kirschner Chemin de la Mousse 46 1225 Ch ne Bourg T l 022 702 93 41 pub medhyg ch Paediatrica Para t 5 fois par an pour les membres de la SSP Les non membres peuvent s abonner aupr
82. in 2011 This register enables the evaluation of the efficacy of TH in Switzerland ensures a safety control of applied cooling methods allows comparing neurodevelopmental outcome depending on different cooling methods and in comparison with published outcome data TH is offered in nine neonatal intensive care units and in two paediatric intensive care units in Switzerland Fig 1 The aim of the register is to systematically record perinatal data details on resuscitation on cooling cri teria temperature management and neuro monitoring in order to improve clinical mana gement of these infants Entry criteria for TH were set according to the randomized trial Table 1 A TH protocol on management of infants under TH has been agreed on by all 1 Department of Paediatric and Neonatal Intensive Care University Children s Hospital Zurich Zurich Switzerland 2 Child Development Center University Children s Hospital Zurich Switzerland 3 Clinic of Neonatology University Hospital Zurich Zurich Switzerland participating centers Electronic case report forms eCRF are filled in for each infant who underwent cooling and this data is entered into the register database by a clinic represen tative Since 2014 a minimal eCRF for all infants with HIE who were not cooled is also recorded The eCRF is available online www neonet unibe ch php manuel php The database is managed by a data manager In addition a register coordi
83. ion Evolution des besoins de sant des enfants et des jeunes li s aux contextes m dical soci tal et environnemental et leurs effets sur la sant enfants n s de proc ation m dicale ment assist e diagnostic pr natal et inter vention pr coce soins intensifs n o nataux nouvelles m thodes de diagnostic g n tique et de th rapies migration pr carit nou velles technologies maladies rares ou chro niques probl mes de d veloppement sui cide ob sit Nouvelles structures et organisations des soins cabinets de groupe centres de sant t l m decine r seaux hospitaliers r seaux de soins interdisciplinarit r duction des heures de travail Cadre politique et administratif du syst me de sant rel ve m dicale Depuis quelques ann es l Institut suisse pour la formation m dicale ISFM a mis en place un cadre de r f rence visant garantir et valider la formation des m decins en Suisse Notre commission de formation post gradu e participe ce processus et sa mise en appli cation pour la p diatrie L ISFM nous propose maintenant de partager les reflexions qui s imposent sur les besoins de formation des futurs m decins face aux exigences qui les attendent Adapter la formation implique ouverture et innovation sur les points suivants e Recherche permettant d avoir les donn es n cessaires pour planifier la suite et faire valoir les besoins de soins et de formatio
84. ion for sexual abuse Iso lated ophthalmic infection with N gonorrhoeae and C trachomatis occurs beyond infancy but the mode of transmission is unclear Commentaire Il s agit de la premiere etude de l incidence des infections sexuellement transmises IST chez l enfant de moins de 13 ans Limpor tance de cette enqu te repose sur le fait qu elle porte sur la couverture complete de la population de la Grande Bretagne GB et de la R publique d Irlande RI Elle confirme que incidence des IST est faible Lincidence collective de a gonorrh e la chlamydia le trichomonas et la syphilis chez l enfant de moins de 13 ans est de moins de 1 cas 1 million d enfants an Cette enqu te signale aussi que les enfants abuses sexuellement sont a risque potentiel d IST et la plupart des cas rapport s ont t identifi s apr s avoir pr sent des sympt mes Certains enfants pr sentaient des signes orientant d embl e vers un abus sexuel probable Les auteurs constatent que la qualit des investigations de laboratoire et de la prise en charge suivie de ces enfants tait conforme aux recomman dations en vigueur en GB et en Irlande Enfin concernant les cas particuliers d infection conjonctivale il semble possible pour les auteurs que la p riode de latence avant la pr sentation d une infection cong nitale de l il par Neisseria gonorrhoeae et Chlamydia trachomatis soit plus longue que ce que l on croyait auparavant 5
85. ique sont recommand es lorsque des nourrissons de moins de 6 mois encourent un risque d exposition dans un tablissement de sant ou une structure d accueil collectif Il est n cessaire que le m decin cantonal soit inform de telles situations pour assurer la mise en uvre et la coordination des mesures en temps opportun Les m decins utiliseront pour cela le formulaire de d claration pour Flamb e de cas o v nement inhabituel Depuis mars 2013 l Office f d rale de la sant public recommande des mesures de pr vention et de contr le des flamb es de coqueluche dans les tablissements de sant et les structures d accueil collectif avec des nourrissons de moins de 6 mois 1 Ces derniers constituent le groupe pr sentant le risque le plus lev de complications d hospitali sation et de mortalit Ces mesures de pr vention visent r duire la fois le risque d exposition et de maladie en cas d exposition du nourrisson Les mesures recommand es com prennent notamment a l isolement ou l exclusion de la per sonne malade de l tablissement de sant ou de la structure d ac cueil collectif jusqu la fin de la p riode de contagiosit b une enqu te d entourage d s la confirmation d un premier cas Elle vise l identification des nourris sons expos s de moins de 6 mois et des membres expos s de la fa mille de nourrissons de moins de 6 mois afin le cas ch ant d effec tuer une chimio
86. issage transphysaire soit par des mini plaques hauban r cemment d velopp es par Stevens Cette nouvelle technique fait appel des plaques 2 ou 4 trous implant es califour chon sur le cartilage conjugal Dans cette position la croissance sera inhib e sous la plaque alors qu elle sera pr serv e sur l autre versant le l piphyse Si la plaque n est pas laiss e plus de 24 mois la croissance repren dra normalement au niveau de la physe au moment du retrait du mat riel La correction angulaire lors d une h mi pipysiod se est corr l e deux param tres la largueur de la physe et sa vitesse de croissance Les travaux de DiMeglio ont montr qu il existe grossi re ment 2 cm de croissance autour du genou par ann e de croissance et cela jusqu au sommet du pic pubertaire a savoir jusqu l ge de 13 ans chez la fille et 15 ans chez le gar on Puis la croissance des membres inf rieurs va pro gressivement ralentir pour s arr ter d finiti vement 14 5 ans chez la fille et 16 5 ans chez le gar on ges osseux Il faudra donc bien garder l esprit que la croissance au niveau des membres inf rieurs cesse avant la fin du pic pubertaire et ce pour ne pas adres ser trop tard un patient qui aurait pu b n fi cier d une modulation de la croissance La correction angulaire dans le plan frontal sera de 0 7 par mois lorsque l h mi piphysio dese sera f morale distale 0 5 lorsqu
87. itted to any journal prior to January 1 2013 It is further understood that the winning article may have co authors but that the first author must be the trainee who is awarded by the SGP Prize The manuscript should be accom panied by a letter stating the contribution of each co author It is further understood that all entries must be sponsored by the trainee s head of department certifying that the work reported is by the trainee him herself and that the entrant is a trainee in good standing The head of department does not have to be a member of SGP The SGP will provide time during the annual meeting for the presentation of the winning paper The time allowed will be decided by the Local Program Committee The winning ar ticle will be printed and distributed to all participants during the conference Instructions for Authors Articles must adequately describe the objec tives and results of the research so that the quality originality and completeness of the work can be evaluated by the panel of judges The article should contain an introduction indicating the purpose of the study a descrip tion of pertinent experimental procedures including statistical evaluation where appro priate a summary of the results and a state ment of the conclusions Authors must accept sole responsibility for the statements in their articles Authors must submit together with their article their curri culum vitae Authors should also
88. ivent qu il est tout fait possible de se rendre l cole v lo Avant le r glement de l cole primaire de Vuisternens devant Romont dans le canton de Fribourg interdisait aux enfants d aller l cole v lo Stimul s par laction bike2school et appuy s par une association de parents les l ves ont d cid de contester cette interdiction lls ne sont pas totalement parvenus leurs fins mais ont tout de m me r ussi faire lever l interdiction pour la dur e de l action qui correspond la saison v lo Plus besoin de faire le taxi PRO VELO Suisse souhaite proposer une alter native ludique la formule parents taxi et ce faisant lutter contre la s dentarit crois sante tout en sensibilisant parents ensei gnant e s et autorit s scolaires aux questions de sant et de s curit La participation bike2school est facultative En int grant l ac tivit physique dans les d placements quoti diens l action induit un changement dans les comportements sans prolonger le temps de pr sence l cole ni grever le budget loisirs des parents Et comme le met en vidence l tude b loise s ils sont habitu s voluer de mani re autonome dans la circulation routi re les jeunes ont plaisir faire du v lo et se sentent l aise sur les routes Lutter contre l ob sit Dans une soci t o de plus en plus d enfants sont en surpoids la pratique du v lo est un moye
89. kaite Gen ve Introduction Le morphotype des membres inf rieurs dans le plan frontal est soumis d importantes va riations physiologiques au cours de la crois sance C est essentiellement au niveau du ge nou que ces d viations sont fr quentes et elles se pr sentent soit sous la forme du genu varum du nouveau n soit sous celle du genu valgum du jeune enfant Leur volution est g n rale ment spontan ment r solutive mais au m me titre que le pied plat ces d viations ali mentent l inqui tude des parents et consti tuent un motif fr quent de consultation La majorit de ces d viations ne n cessitent toutefois aucune prise en charge particuli re tout au plus une simple surveillance clinique de leur volution Le r le du p diatre sera donc de rassurer les parents face ces d viations physiologiques de les informer sur leur histoire naturelle et surtout d viter les investigations diagnostiques ou les prises en charge th rapeutiques parfaitement inutiles Le p diatre devra n anmoins d pister les rares conditions qui sortent du cadre physio logique tableaux 1 et 2 et qui vont requ rir une prise en charge sp cialis e En effet le non d pistage de pathologies plus rares ou Etiologies du genu varum chez l enfant e Physiologique 0 2 ans Arcuature tibiale e Genu varum familial constitutionnel Rachitisme Maladie de Blount e Maladie osseuse constitutionnelle ost ochondrodystrophies
90. lation mest pas li e une technologie particuli re mais il s agit d une technique d apprentissage r alisation pratique ex vivo r alisation pratique r elle observation et abstraction Tout est contr l en temps r el 38 PAEDIATRICA Vol 25 No 5 2014 Les fondements de a simulation reposent sur plusieurs raisons la premiere est que lutili sation de la simulation est d ordre thique jamais la premi re fois sur le patient la se conde est que la simulation s int resse aux domaines de l enseignement du savoir faire et du savoir tre la troisi me permet d aug menter la performance de l apprenant Elle lui permet d atteindre d abord le niveau d bu tant puis le niveau comp tent la quatri me parce qu elle augmente la m morisation des donn es th oriques et enfin elle a un impact positif sur la s curit du patient La simulation permet de d velopper une culture d valuation de la performance On peut distinguer 2 grands types de simulation e la simulation pour l apprentissage de gestes techniques qui impose des mod les les plus r alistes possibles ex mannequins pas sifs mod les animaux dont l int r t est de r p ter les gestes techniques dans le domaine de l urgence La simulation d une prise en charge com plexe qui se fait en quipe fait appel des mannequins sophistiqu s dits HF qui sont actifs respiration et rythme cardiaque pilot s par ordinateur
91. lement respect e si l enfant tait ac compagn de sa m re et recrut par un g n raliste exp riment Chez 13 patients 0 3 des cas tous ces as pects ont t suivis selon les recommanda tions consid r es Par rapport des tudes historiques les au teurs notent une diminution de l utilisation de bains de traitements m dicamenteux combi n s et d aspirine Il n y a cependant pas d am lioration concernant les valeurs seuils de d finition de la fi vre ou des moyens de la mesurer PAEDIATRICA En conclusion les auteurs rel vent que si les connaissances et les attitudes des parents vis vis de la fi vre chez leur enfant sont plus souvent en accord avec les recommandations que dans des tudes historiques certains aspects restent cependant am liorables Ceci pourrait se faire notamment par l interm diaire d une ducation th rapeutique concer nant l utilisation concomitante de plusieurs techniques non m dicamenteuses l indica tion aux traitements m dicamenteux et leur posologie en ciblant de fa on pr f rentielle les parents les moins duqu s Ces deux articles r cents r sument donc de fa on relativement exhaustive les connais sances actuelles relatives aux m canismes d action m tabolisme et limination effets secondaires et utilisation dans la vie de tous les jours d un des m dicaments les plus fr quemment prescrit chez l enfant c t des antibiotiques
92. les possibilit s d une activit temps partiel pendant la formation et apr s plus g n ralement sur la possibilit de conci lier famille et travail voire quel moment fonder une famille De mani re tr s g n rale la planification d une carri re est importante Un souci expri m fr quemment cette ann e aussi est le contact avec les parents entre autre par le fait que l enfant ne sachant s exprimer doit toujours tre vu en leur pr sence L approche de l enfant malade d concerte Nous avons tous eu l impression que la diver sit de notre quotidien professionnel est mal connue des tudiants tout autant que les nombreuses possibilit s que nous avons d am nager notre activit au cabinet m dical sur le plan organisationnel et administratif Les stands voisins de chirurgie p diatrique et de psychiatrie de l enfant et de l adolescent ont aussi t tr s bien visit s Regionaler arztlicher Dienst RAD Y I L kas Luzern arbeiten Sie dort wo andere Urlaub machen Wir sind ein versicherungsmedizinisches Kompetenzzentrum f hren Untersu chungen und Beratungsgesprache durch und erarbeiten unabh ngige versiche rungsmedizinische Stellungnahmen fur die IV Stellen der Kantone LU NW OW SZ UR und ZG Zur Verstarkung unseres Arzteteams suchen wir eine n Facharztin Facharzt 60 100 Kinder und Jugendmedizin Der Aufgabenbereich umfasst die Beurteilung der medizinischen Voraus setzu
93. leur absolue examen clinique devra re chercher galement une instabilit dyna mique dans le plan frontal notamment lors des situations d hyperlaxit ligamentaire pour appr cier la composante capsulo liga mentaire aux troubles d axe Enfin l examen clinique devra galement comporter une valuation des caract ristiques torsionnelles sur les diff rents segments car un exc s d ant torsion du col f moral pourra se tra duire cliniquement par pseudo genu valgum alors qu une torsion tibiale interne pourra mimer un varus du genou Comment valuer radiographiquement les troubles d axes des membres inf rieurs Le diagnostic et la mesure des troubles d axe passeront par la r alisation de clich s de face des membres inf rieurs totaux en charge Figure 1 La droite qui est trac e partir du centre de la t te f morale jusqu au centre de l astragale doit normalement passer par le centre du genou cette droite correspond laxe m canique Cet axe m canique peut tre trans lat soit m dialement lors de varus soit lat ra lement lors de valgus Deux angles sont mesu res partir de laxe m canique et de l affine tangente de la surface articulaire des piphyses du f mur et du tibia Ces mesures permettent de localiser o se situe le trouble angulaire mDLFA mecanical Distal Lateral Femoral Angle valeur normale 87 3 mPMTA mecanical Proximal Medial Tibial Angle valeur normale 87
94. liniques p diatriques membres de la SPSU sont galement invit es annoncer dans le m me d lai ces cas au m decin cantonal m me si elles les d clareront plus tard de ma ni re d taill e dans le cadre de la SPSU Il est recommand la direc tion des structures d accueil collectif avec des nourrissons de moins de 6 mois d informer le m decin cantonal si un enfant ou du personnel souf frant d une coqueluche confirm e a fr quent leur tablissement Contact Office f d ral de la sant publique Unit de direction Sant publique Division Maladies transmissibles T l phone 058 463 87 06 Bibliographie 1 Office f d ral de la sant publique Mesures de pr vention et de contr le des flamb es de coqueluche dans les tablissements de sant et les structures d accueil collectif pour la protection des nourrissons de moins de 6 mois Bull OFSP 2013 n 13 188 92 2 Office f d ral de la sant publique La coqueluche D clarations Sentinella juin 1991 ao t 2013 Bull OFSP 2014 n 41 658 60 3 Heininger U Weibel D Richard J L Prospective Nationwide Surveillance of Hospitalizations due to Pertussis in Children 2006 2010 Pediatric Infectious Disease Journal 2014 Feb 33 2 147 51 E D q 2 faa Recensions P diatrie ambulatoire V ronique Desvignes Elisabeth Martin Lebrun diteur scientifique Pierre Cochat Doin diteurs Paris 2014 Must
95. ll eee p om BF y a En cas d inflammations aigu s et chroniques des sinus et des voies respiratoires e Contient 5 plantes actives e Dissout les mucosit s visqueuses e A un effet anti inflammatoire e Sans sucre go t agr able Pour les enfants partir de 2 ans rembours par les caisses maladie Information professionnelle abr g e Sinupret Sirop m dicament phytoth rapeutique Composition Racine de gentiane fleurs de primev re herbe d oseille fleurs de sureau verveine Indication Inflammations des sinus et des voies respiratoires Posologie gt 12 ans 7 0 ml sirop 3 x par jour gt 6 ans 8 5 ml sirop 3 x par jour gt 2 ans 2 1 ml sirop 3 x par jour Grossesse Selon l avis du m decin Contre indications En cas d hypersensibilit un composant du m dicament Effets ind sirables occasionnellement probl mes des voies digestives rarement r actions cutan es d hypersensibilit rarement r actions allergiques s v res Emballages 100 ml Mise en garde Sinupret Sirop contient 8 vol d alcool Cat gorie de vente C Pour des informations d taill es voir www swissmedicinfo ch o Www compendium ch admis par les caisses maladie e Biomed AG 8600 D bendorf Biomed AG 07 2014 All rights reserved 3 O Med 1007245 Formation continue Modulation de la croissance comme solution th rapeutique aux d saxations du genou chez l enfant Dimitri Ceroni Raimonda Valai
96. lopp sur un socle de p dia trie g n rale mes pr d cesseurs ont eu la bonne vision en d veloppant les sous sp cia lit s p diatriques peut tre maintenant faut il cr er du lien et rasseoir la p diatrie g n rale et la p diatrie interne ce n est pas la m me chose les aspects transversaux les aspects multidisciplinaires pour consolider ce socle Plus sp cifiquement l un des gros enjeux est de lier Lausanne deux structures diff rentes l H pital de l Enfance et le traditionnel b timent hospitalier du CHUV II faut les faire converger vers le nouvel H pital des Enfants qui sera pr t dans quelques ann es J ai aussi ind pendamment de mes autres t ches de management et d enseignement deux objec tifs personnels le d veloppement de l axe de recherche sur le developmental program ming que j ai d j voqu c est un sujet im portant et nous commen ons tisser un bon r seau de chercheurs de scientifiques et de m decins qui s int ressent a cela dans le canton deuxi mement assurer des fonctions Personnalit s cliniques de p diatrie on va dire g n rale ou polyvalente ce qui me fait tr s plaisir parce que a m am ne voir des enfants malades a participer aux visites aux rapports du matin et rester coll la r alit clinique autant que possible Comment vois tu justement les places respectives de la p diatrie g n rale de la p diatrie hospitali re e
97. migrantes en Suisse r soudre les probl mes de communication par un recours clair aux services d inter pr tariat consid rer les d terminants sociaux lors du traitement et des soins prendre en compte le point de vue du pa tient sur sa maladie dans le cadre du trai tement et des soins Cr dits ISFM pour le module m decin Le module destin aux m decins comprend trois chapitres Celui intitul D fi et diversi t informe sur la situation sanitaire de la population migrante en Suisse l aide des r sultats de la recherche et souligne les d fis que les m decins auront surmonter Le chapitre Am liorer la compr hension rap pelle l importance d une compr hension opti male entre le m decin et son ou sa patient e informe sur les offres disponibles en mati re d interpr tariat et sur la mani re de trouver l offre ad quate Il explique galement com ment la collaboration fonctionne dans la pra tique avec les interpr tes Le troisi me cha pitre consacr l Approche centr e sur le patient pr cise quels d terminants peuvent avoir une influence sur la sant Deux cas pratiques illustrent la th matique Ce chapitre aborde galement l importance d int grer le point de vue du patient pour assurer la r us site du traitement Les m decins peuvent tester leurs connaissances et acqu rir trois cr dits de l ISFM en cas de r ussite du test Ces derniers comptent en tant qu
98. n pour y r pondre e Projets de formation structur s et flexibles pour des p diatres dont la pratique sera tres diverse selon qu elle soit ambulatoire hospitali re sp cialis e ou sociale et com munautaire e Possibilit de formation attrayante permet tant galement d avoir une qualit de vie importante pour l implication profession nelle des m decins assistants e Formation et disponibilit de formateurs comp tents e Temps suffisant accord aux assistants pour la formation dans leur poste de travail e Financement public de suffisamment de places de formation tant hospitali res qu ambulatoires Sur ces divers niveaux plusieurs acteurs sont concern s I ISFM valide les programmes soumis par les soci t s de discipline leur mise en oeuvre va d pendre de leur finance ment et des lieux de formation que sont les h pitaux et les cabinets Au niveau qui nous concerne la SSP va devoir aussi se pencher sur le contenu de la forma tion en p diatrie et en promouvoir le finance ment les lieux de formation devront planifier des cursus adapt s aux comp tences re quises pour l activit venir du futur p diatre Encore un defi passionnant en interdisciplina rite Editorial Politique professionnelle Echos du comit Nicole Pellaud pr sidente SSP Le bureau compos de C Aebi P Jenny M A Panchard et N Pellaud s est r uni le 28 ao t 2014 Le comit dans son ensemble s es
99. n outre il n est pas s r que chaque p diatre utilise l ultra son dans sa future pratique C est pourquoi m me l ASEPA n est pas favorable une obligation Le pool Politique professionnelle des d l gu s s est montr convaincu l una nimit par les avantages des chographies en p diatrie car c est un instrument important inoffensif simple manipuler et rapidement disponible en cabinet comme en clinique La mani re dont il serait possible de mieux an crer l chographie dans la formation p dia trique fut l objet d une discussion nourrie et beaucoup de propositions ont t formul es Celles ci allaient d une formation approfondie en chographie en passant par une formula tion plus judicieuse dans le programme de formation post gradu e jusqu l id e que les assistants devraient se former de mani re priv e Le comit de la SSP a pris note de ces propositions et en discutera dans un deuxi me temps avec l ASEPA pour d termi ner la suite donner Ces derniers temps de plus en plus de plaintes ont t formul es concernant len combrement des urgences hospitali res par les cas bagatelles Le pool des d l gu s a abord la question de la pertinence d une intervention SSP dans cette probl matique Au cours de la discussion nous avons relev de grandes disparit s r gionales dans les Grisons la clinique p diatrique ne re oit pra tiquement que des patients assign s
100. n simple efficace et peu co teux d int grer une activit physique dans le quotidien Or vingt minutes d activit physique par jour g n rent d j un r el effet positif sur la sant Pour les enfants se rendre l cole en utili sant leur force musculaire pr sente bien d autres avantages non seulement ils nouent des contacts sociaux mais ils entra nent leurs facult s motrices de mani re autonome et s approprient un mode de vie sain Bar r _ PAEDIATRICA D apr s un sondage la moiti des l ves d cole primaire pr f reraient se rendre l cole a Vol 25 No 5 2014 D s le plus jeune age Au cours des six derni res ann es 25 000 enfants et adolescents ont particip a bike2school Pris individuellement les chan gements sont minimes dans la collectivite ils deviennent perceptibles D autant plus que les enfants qui d couvrent les avantages du v lo a un jeune age perp tueront cet acquis toute leur vie bike2school bike2school l cole v lo De la 4e ann e primaire au secondaire Il les l ves se rendent l cole v lo aussi souvent que possible pendant la dur e de action Ils collectent ainsi des points et des kilom tres avec la cl des prix indi viduels et collectifs attrayants l action est propos e tout au long de l ann e scolaire mais dure quatre semaines que les classes peuvent choisir librement en automne ou au printemps
101. nator nurse conducts regular data monitoring visits in each center to ensure correct data recording The register is supervised by two neonatal consultants regular register meetings are held with the clinic representatives and news letters are posted four times a year Follow up is performed at the Neonatal Follow up cen ters within the Neonatal Network see article in this edition Since the introduction of the register 257 infants have been registered of whom 193 Formation continue were cooled and 64 not From 2015 onwards infants who are born with a mild encephalo pathy at a secondary neonatal care unit not offering TH e g Sion Biel M nsterlingen Baden Zurich Zollikerberg Triemli and Schaffhausen will also be registered Another important aim of the register is to organize and ensure short and long term fol low up assessments Consistent data are lacking with respect to school outcomes in cooled children the CoolCap study evaluated the efficacy of selective head cooling of 46 of the children at 7 to 8 years on the basis of parental questionnaires and demonstrated a moderate correlation with the 18 month as sessments although the study was under powered to examine the effect on TH on co gnitive function at an older age In the NICHD study there was a high follow up rate among children at age 6 to 7 years with child ren in the TH group having lower death rate than those in the control group however no
102. nel technique centr e sur le patient qui permet d aug Cet outil concret tr s bien illustr et interactif sur la pr menter la motivation aux chan vention de l ob sit s adresse tous les professionnels gements de style de vie et qui travaillant avec des adolescents mais aussi aux adolescents renforce les chances de succ s et leur entourage th rapeutique Livre DVD Ateliers pratiques Richement illustr ce guide est destin aux m decins praticiens et l ensemble des profes sionnels concern s par la prise en charge de l ob sit et du surpoids chez l adulte Dominique Durrer est m decin g n raliste FMH Yves Schutz est physiologiste nutritionniste Ne EDITIONS m E MEDECINE amp HYGIENE Pou r comma nder Timbre Nom et adresse Je commande s Date et signature ex Quand l alimentation pose probl me 2012 CHF 26 22 _ ex Alimentation et surpoids l adolescence 2010 Je d sire une facture CHF 42 28 ne me Je r gle par carte bancaire VISA Eurocard Mastercard _ ex OBESITE Les outils pour le praticien 2008 CHF 26 18 Carte N port CHF 3 5 Date d expiration En ligne www medhyg ch boutique e mail livres medhyg ch T l 022 702 93 11 fax 022 702 93 55 ou retourner ce coupon a Editions M decine amp Hygi ne CP 475 1225 Ch ne Bourg Vous trouverez galement ces ouvrages chez votre libraire 1006252 1007283 CH
103. nformations 24 25 26 30 31 32 Docday 2014 S Gschwend Actualit s de la recherche clinique SwissPedNet Clinical Research Session P Wenger A Superti Furga R sultats du sondage sur Paediatrica C Baeriswyl Migration et sant Service national d interpr tariat t l phonique 0842 442 442 R Schlaepfer Activit physique au quotidien l action bike2school Lus pour vous 33 Fi vre et parac tamol chez l enfant M Diezi 38 Lus pour vous M Mazouni Recensions 40 P diatrie ambulatoire M Mazouni 41 Principes et protocoles en anesth sie p diatrique M Bianchetti Varia 42 Qui trouvera l illustration de la page de couverture de Paediatrica Libre choix OU les deux Monosubstanz zur Magnesium Therapie 20 Beutel Granulat zum Tinken Monosubstance pour la magn sioth rapie BioMed Biomed AG CH 8600 D bendorf T l 41 0 44 802 16 16 Fax 41 0 44 802 16 00 biomed biomed ch www biomed ch 20 sachets granul s boire BioMed Ti Br ve information scientifique Magnesiocard pr paration de magn sium Indications Carence en magn sium troubles du rythme cardiaque besoins accrus dans le sport de comp tition et pendant la grossesse clampsie et pr clampsie t tanie et crampes dans les mollets Posologie 10 20 mmol par jour en 1 3 prises orales selon la forme d administration granul s comprim s effervescents comprim s Restric
104. ngen bei Leistungsgesuchen im Zusammenhang mit Geburtsgebrechen und im Hinblick auf berufliche Eingliederungsmassnahmen Ein vorzugliches Arbeitszeitmodell ohne Nacht oder Wochenenddienste die spannende interdisziplinare Zusammenarbeit und ein den hohen Anforderungen entsprechendes Gehalt sind nur einige Vorteile die wir Ihnen im Zusammenhang mit dieser herausfordernden Aufgabe anbieten k nnen Haben wir Ihr Interesse geweckt Dann freuen wir uns Sie n her kennenzuler nen Weitere Informationen erteilt Ihnen gerne Herr Dr med Christof Stirnimann rztlicher Leiter RAD Zentralschweiz Telefon 41 41 369 09 01 Ihre Bewerbung senden Sie bitte an IV Luzern Human Resources Landenbergstrasse 35 CH 6002 Luzern personalmanagement ivstlu ch www ivstlu ch 24 PAEDIATRICA Vol 25 No 5 2014 Actualit s de la recherche clinique SwissPedNet Clinical Research Session Pascale Wenger Bale Andrea Superti Furga Lausanne Traduction Rudolf Schlaepfer La Chaux de Fonds Les finances allou es a la recherche clinique en p diatrie sont peut tre maigres les id es et les projets d tudes int ressants ne manquent pourtant pas SwisspedNet a pris en charge le 12 6 2014 pendant le congr s de la fPmh et pour la deuxi me fois l organisation du Young Re searchers Day Cette nouvelle plateforme aswissPedNet Clinical Research Session a d j t pr sent e apr s sa premi re dition au congr s de la SS
105. nt niveau mais aussi la qualit g n rale des structures de l organisation La prise en charge clinique et la formation sont excellentes et la courte exp rience que j ai me confirme que c tait un bon choix Est ce que tu peux nous dire un petit mot sur tes int r ts particuliers dans le domaine de la p diatrie en particulier dans la recherche Il y a plusieurs axes d int r t ce n est pas une polyvalence d lib r e il se trouve simple ment que les circonstances m ont amen aborder plusieurs grands axes Le principal celui qui d ailleurs donne lieu la cr ation d un laboratoire de recherches l universit de Lausanne la facult de biologie et de m decine et au CHUV c est l axe que l on va appeler le programming bien que je naime pas ce mot qui est un peu trop fort Cet axe explore l origine pr coce au cours du d ve loppement pr et p rinatal des principales maladies chroniques l ge adulte C est un axe que nous avons d velopp principalement Marseille en collaboration d ailleurs avec le Prof David Barker qui est l origine de cette d couverte l Universit de Southampton et qui est d c d il y un an maintenant Cet int r t nous a amen s d velopper la fois une recherche translationnelle une recherche animale et plus r cemment dans le champ 21 Personnalit s pig n tique D ailleurs j ai la chance d avoir pu amener plusieur
106. on a connu un franc succ s le public tait tr s int ress et a sollicit les jeunes chercheurs avec des questions pointues critiques mais constructives en vue d une ventuelle publi cation La palette tr s vari e d expos s aux centres d int r t tr s divers a permis une discussion interdisciplinaire et tres enrichis sante pour tous les participants De plus les contributions et discussions en allemand fran ais et anglais ont port haut la tradition multilingue de la Suisse Nous nous r jouis sons d j d organiser la troisi me dition lors du congr s SSP de 2015 Correspondance Prof Andrea Superti Furga Tel 021 314 92 38 asuperti unil ch Pascale Wenger Swiss Clinical Trial Organisation Tel 061 260 10 45 p wenger scto ch SwissPedNet c o Swiss Clinical Trial Organisation Petersplatz 13 4051 Basel info swisspednet ch www swisspednet ch 25 Informations SWISS PEDNET Swiss Research Network of Clinical Pediatric Hubs Informations R sultats du sondage sur Paediatrica Claudia Baeriswyl Secr taire g n rale adjointe de la SSP Traduction Isabelle Rausis Fribourg En mars de cette ann e nous avons crit nos membres afin d effectuer un sondage d opi nion concernant le format de parution de Paediatrica dans le futur Les besoins vo luant continuellement il est fr quent que la version papier d un journal soit compl t e voire remplac e par une version lectr
107. on non invasive et invasive au cours de la bronchiolite aigu Dans cet essai clinique randomis les auteurs n ont pas pu d montrer la sup riorit de l une par rapport l autre chez les nourrissons atteints de bronchiolite aigu mod r e En effet ils ne constatent aucune diff rence entre les deux traitements dans l am lioration de l tat res piratoire du confort du patient dans la dur e d hospitalisation et sur le nombre de trans fert en unit de soins intensifs Ce qui est remarquable dans cet article ce sont les points suivants les crit res pr cis de diagnostic de bron chiolite aigu qui ont t utilis s pour tous les patients McConnochie et al Am J Dis Child 1983 137 11 13 le choix des sujets tous g s de moins de 6 mois lors du premier pisode de la mala die L utilisation d un score clinique pour va luer l effet th rapeutique L utilisation d une chelle de confort pour valuer le bien tre de l enfant et de sa fa mille la suite du traitement 4 Reading R Rogstad K Hughes G et al Chlamydia syphilis and trichomonas in children under 13 years of age national surveillance in the UK and Republic of Ireland Arch Dis Child 2014 99 712 716 Abstract Background Sexually transmitted infections in childre nought to raise concerns about sexual abuse It is not known how frequently they are iden tified in the UK and Ireland nor how well they are invest
108. oning system rather than tinkering with best efforts Neonatal Data is sent to SwissNeoNet SwissNeoNet provides follow up lists and tables for recruitment and or transfer to other center Data is sent to SwissNeoNet all years bom lt 28w GA ASP with Samat II III 2000 2006 2013 bom lt 32w GA Data is sent to SwissNeoNet all years bom lt 28w GA ASP with Samat II II 2000 2006 2013 bom lt 30w GA Fig 1 The ages at which information on outcome is collected for the SwissNeoNet 10 PAEDIATRICA Vol 25 No 5 2014 One consequence however is that these re cruiting lists sometimes lead to the miscon ception that follow up assessments are per formed because of the registry or even for the registry This is not the case so it is im portant to state that the registry s first and foremost goal is to facilitate follow up assess ments for the benefit of the child and its parents The data collection to the registry itself is of secondary importance and is de pendent upon parental consent even if it will additionally benefit the population of high risk newborns as discussed above None of the children are recruited simply or primarily for the purpose of delivering data to the registry Location of follow up examinations Children born at high risk for developmental impairment are examined in a limited number of centers Table 1 These centers are specia lized and experienced in developmental as
109. onique Le comit de la SSP et le comit de r daction souhaitaient consulter l avis des membres et d couvrir quel format de parution correspon drait au mieux leurs besoins ce jour ce sont pr s de 1000 r ponses qui nous sont parvenues ce qui repr sente qua siment un taux de participation de 50 L valuation des r sultats a n cessit un cer tain temps mais pr sent le d compte du sondage est fait 482 membres souhaitent continuer recevoir Paediatrica dans sa forme imprim e et 507 membres souhaitent lavenir ne lire que la version lectronique de Paediatrica Parmi ces derniers environ la moiti s est prononc e en faveur de la version traditionnelle publi e sur le site internet de la Soci t Suisse de P diatrie alors que l autre moiti d sire une version sp ciale pour Smartphones et tablettes Il est relever que 341 des 482 membres seraient pr ts parti ciper l augmentation des co ts d impression de l dition papier par une contribution sp ciale Et donc Cette question le comit de r dac tion se l est pos e lors de sa derni re s ance au vu des r sultats quilibr s du sondage De plus abandon du papier n est pas synonyme d une suppression des co ts car bien que les frais d impression et de port disparaitraient il resterait toujours les frais li s la r daction et la mise en page Pourquoi alors changer quelque chose qui a fait ses preuves au profit
110. opri s pour lancer une alerte en vue d une intervention pr coce faible couverture long d lai de d claration pas de d claration aupr s du m decin cantonal N anmoins selon l article 27 de la loi sur les pid mies de 1970 pr cis par l annexe 2 de l ordonnance du DFI sur les d clarations de m decin et de laboratoire les flamb es de cas ou les v nements inhabituels sont d clarer dans un d lai d un jour au m decin cantonal De plus selon l article 28 les m decins sont tenus de prendre les mesures en leur pou voir pour pr venir la propagation de maladies transmissibles et d infor mer le m decin cantonal si n ces saire C est pourquoi les m decins trai tants sont tenus de d clarer dans un d lai d un jour au m decin cantonal les cas sporadiques confirm s de coqueluche et les flamb es de coqueluche qui occasionnent un risque d exposi tion directe ou indirecte pour des nourrissons de moins de 6 mois dans les tablissements de sant et les structures d accueil collectif Par flamb e de cas il faut entendre deux cas ou plus confirm s pid miologi quement ou par un examen de labo ratoire li s entre eux en temps et en lieu Ils utiliseront pour cela le formulaire de d claration pour Flamb e de cas ou v nement inhabituel www bag anw admin ch infreporting forms haeufung_f pdf Alternativement le m decin can tonal peut tre averti par t l phone Les c
111. orfaitaire les noms des coor dinateurs et des auteurs et surtout par la cr ation d un index analytique tr s appr ci dans mon exp rience lorsque le m decin utilise un ouvrage au lit du patient 41 Recensions aa PAEDIATRICA Vol 25 No 5 2014 Qui trouvera l illustration de la page de couverture de Paediatrica Bulletin de la Soci t Suisse de P diatrie PAEDIATRICA Vol 24 No 1 11 2013 se ssp sgp D sirant varier les genres et les th mes dans les prochaines ann es nous souhaitons pouvoir disposer de nouvelles reproductions d uvres dessins pein tures sculptures d artistes suisses ou vivant en Suisse repr sentant l enfance de la naissance l adolescence et ou la famille La commission r dactionnelle effectuera la s lection des uvres et un bon d achat de livre sera offert la meilleure proposition parvenue la r daction d ici au 31 d cembre 2014 Adresse pour l envoi Prof R Tabin r dacteur en chef de Paediatrica Av du G n ral Guisan 30 case postale 942 3960 Sierre 42 Ni anorexie ni boulimie les troubles alimentaires atypiques QUAND L ALIMENTATION POSE PROBL ME Sophie Vust Th Chaque fois je me rendais compte que je n tais pas bien pour des pe raisons x ou y et la place d affronter le probl me j allais manger i fi taaa iaaii F 22 ans ga De plus en plus de jeunes filles et jeunes femmes voient leur
112. os motiques se font graduellement et sur plu sieurs jours N anmoins les changements rapides ou importants de natr mie tels qu on peut les retrouver avec des perfusions hypo toniques ou avec une s cr tion augment e d hormone antidiur tique d passent ces m canismes de compensation et occasionnent un d me c r bral qui peut mener soit la mort soit des s quelles neurologiques majeures Ainsi il semble raisonnable d vi ter hyponatremie Causes d hyponatr mie Dans la situation d un enfant hospitalis dans un service de p diatrie il y a principalement deux causes pour l hyponatr mie la perfu sion de solutions hypotoniques et la s cr tion appropri e ou non d hormone antidiur tique Solutions toniques Les m canismes r gulant la natr mie sont de complexes interactions hormonales entre le rein la soif et les quantit s d eau et de so dium ing r es Un patient perfus en totalit perd sa r gulation au niveau de la soif et est la merci des solutions intraveineuses que nous m decins lui prescrivons Selon les recommandations faites par Segar et Holli Formation continue day la solution pr conis e est de 3 mmol de sodium pour 100 mi ce qui fait une solution 0 17 ce qui en fait la solution la plus hypo natr mique utilis e en p diatrie voir tableau S cr tion d ADH L hormone antidiur tique ADH est s cr t e quand l osmolarit
113. ove neonatal care and outcome of fu ture high risk newborns data from follow up assessments are continuously and prospecti vely collected in the registry and linked to neonatal data which is collected from birth until discharge In this way the register pro vides an invaluable tool for pinpointing risk factors for developmental impairment Fur thermore the administrative support of the registry can aid follow up recruitment and organization which increases the follow up rate to the benefit of each participating cen ter and ultimately of the children Several research studies from the registry have contributed to a better understanding of risk factors for adverse outcome For example Schlapbach et al demonstrated that neonatal sepsis is significantly associated with impaired neurodevelopmental outcome at two years of age in extremely preterm Another important finding of the collaborative effort between neonatologists and develop mental pediatricians is that neurodevelop tre la toux Ires fluidifie les gla PROSPANEX sirop con 079 rLLO SZ 6 L S0 y unyez aypsinazewseyd n jg UOA snujslUeu5 upJIAA WNZ Hespag uig USIPNIS OMA U SOOT 1239 4 PAUNY s Lit E007 6o oo u S pue ABojoo0 saineiped 1281 AJoleJids J JO Saseasip s U Jp U2 u uone3i dde uedsosq Jo Aded1445 OOZ Je 19 HIUUEPIEW OO JEqWAAON IULIAN Jo SANIA SHIUDUOIQ 94ML YUM UAJP YD JO 1Uu uJ1e J JOJ UI 1S 2 192V pue 12eJ1x
114. phalopathy outcomes of neo nEURO network RCT Pediatrics 2010 126 4 p e771 8 4 Ramos G etal Therapeutic hypothermia in term infants after perinatal encephalopathy the last 5 years in Switzerland Early Hum Dev 2013 89 3 p 159 64 5 Guillet R et al Seven to eight year follow up of the CoolCap trial of head cooling for neonatal ence phalopathy Pediatr Res 71 2 p 205 9 6 Shankaran S et al Childhood outcomes after hypothermia for neonatal encephalopathy N Engl J Med 2012 366 22 p 2085 92 Azzopardi D et al Effects of hypothermia for perinatal asphyxia on childhood outcomes N Engl J Med 2014 371 2 p 140 9 Y N PAEDIATRICA Vol 25 No 5 2014 Term and near term infants less than six hours old who meet the following treat ment criteria A and B may be considered for treatment with hypothermia A Infants gt 36 weeks gestation admitted to the neonatal unit with at least two of the following a Apgar score of lt 5 at 5 10 minutes after birth b Continued need for resuscitation including endotracheal or mask ventilation at 10 minutes after birth c Acidosis within 60 minutes of birth defined as any occurrence of umbilical cord arterial or capillary pH lt 7 00 d Base Deficit 16 mmol L in umbilical cord or any blood sample arterial venous or capillary within 60 minutes of birth e Lactate 12mmol l in umbilical cord or any blood sample arterial
115. prophylaxie post exposition PEP ind pendam ment du statut vaccinal Une PEP est galement recommand e au personnel pr sum non immun et expos d institution de sant ou de structure d accueil collectif en contact professionnel avec des nourrissons de moins de 6 mois Il est donc recommand pour la mise en uvre de ces mesures que les m decins traitants cherchent a confirmer au laboratoire toute suspi cion de cas de coqueluche dans les tablissements susmentionn s Les unit s hospitali res de pr ven tion et contr le de l infection sont g n ralement en premi re ligne pour la mise en uvre de ces mesures dans les tablissements de sant Le m decin cantonal joue galement un r le cl en particulier dans les struc tures d accueil avec des nourrissons C est alors lui qu incombe l enqu te d entourage et les exclusions tempo raires de m me que la coordination des mesures le soutien l informa tion du personnel et des parents l information plus large en cas de flamb e et la promotion de la vacci nation pour combler les lacunes est donc n cessaire qu il soit rapide ment inform Toutefois la coqueluche n est pas une maladie d claration obligatoire Elle est seulement surveill e dans le cadre de Sentinella 2 et de la Swiss Paediatric Surveillance Unit SPSU 3 dont les objectifs sont de suivre l incidence et d estimer le fardeau de la maladie Ces deux syst mes sont inappr
116. r Schweiz FMH http www fmh ch sagm _service forum_medizi nische register doc cfm fuseaction sea detail amp id 27 23 Doyle LW Anderson PJ Long term outcome for the tiniest or most immature babies Semin Fetal Neo natal Med 2014 Apr 19 2 71 24 Vohr BR O Shea M Wright LL Longitudinal multi center follow up of high risk infants why who 12 PAEDIATRICA Vol 25 No 5 2014 when and what to assess Semin Perinatol 2003 Aug 27 4 333 42 25 Horbar JD Soll RF Edwards WH The vermont ox ford network acommunity of practice Clin Perina tol 2010 37 29 47 26 Valls i Soler A Azpaitia A EuroNeoNet EuroNeo Net Annual Report for VLGAI amp Individual Report for Each Unit Participating in the EuroNeoNet Project Year 2010 Barakaldo EuroNeoNet 2012 30 27 Schlapbach LJ Aebischer M Adams M Natalucci G Bonhoeffer J Latzin P Nelle M Bucher HU Latal B the Swiss Neonatal Network and Follow Up Group Impact of Sepsis on Neurodevelopmental Outcome in a Swiss National Cohort of Extremely Premature Infants Pediatrics 2011 128 2 e348 e358 28 Ellsbury DL Ursprung R A Primer on quality impro vement methodology in neonatology Clin Perinatol 2010 37 87 99 29 Bhutta AT Cleves MA Casey PH Cradock MM Anand KJ Cognitive and behavioral outcomes of school aged children who were born preterm a meta analysis JAMA 2002 Aug 14 288 6 728 37 30 Johnson S Cognitive and behavioural
117. re et il sera capital de r f rer rapidement un orthop diste p diatre tout enfant avec un trouble d axe pathologique pour ne pas rater le moment id al pour la modulation de croissance Exemple figures 3 Ce jeune homme de 12 ans et 6 mois age osseux 13 ans tait affect par une ost o chondrodystrophie dysplasie piphysaire multiple transmission familiale Au moment de sa modulation de croissance il pr sentait une d saxation en valgus des genoux mesu r e 17 droite et 11 gauche Une h mi piphysiod se a t r alis e sur le versant m dial des deux f murs distaux et des deux tibias proximaux 10 mois de la chirurgie la correction tait compl te droite alors qu il existait une surcorrection gauche Apr s le retrait du mat riel une r cidive d une d saxa tion en valgus des deux genoux a motiv une nouvelle modulation de croissance avec un excellent r sultat en fin de croissance angu lation lt 2 Les auteurs certifient qu aucun soutien finan cier ou autre conflit d int r t n est li cet article Corrrespondance Dimitri Ceroni amp Raimonda Valaikaite Service d Orthop die P diatrique D partement de l Enfant et de l Adolescent H pitaux Universitaires de Gen ve 6 rue Willy Donz 1211 Gen ve 14 dimitri ceroni hcuge ch Quels troubles d axes faut il r f rer un orthop diste p diatre Tout varus apr s l ge de 2 ans Tou
118. retariat swiss paediatrics org 27 Informations PAEDIATRICA Vol 25 No 5 2014 Call for entries for the SGP SSP Talent Prize 2015 Background An annual prize for the best scientific article prepared by a trainee has been authorized by the SGP membership at its 2008 meeting in Lugano The Society thought to constrict the contest to physicians in training The focus of the trainee s work should be on some aspect of pediatrics be it in basic science trans lational science or clinical medicine The trainee s work should be performed entirely or at least partly in Switzerland Judgment will be based on a written article describing work done by the trainee him herself and will consider originality completeness scientific accuracy and contribution to science Contestants must have been in training when the work reflected in the article was perfor med and must still be in the training period or not more than one year thereafter at the time of submission The applicant s mentor must certify both these points and comment the contribution of the trainee General Information The article has to be prepared as such for offi cial publication see Instructions for Authors and should be composed in English The prize will consist of complementary registration fees for the SGP meeting and 5000 CHF It is expected that the winner will present his her work at the time of the SGP meeting Manuscripts must not have been subm
119. ro gramma nazionale Migrazione e salute attua to dall Ufficio federale della sanit pubblica UFSP Il servizio nazionale d interpretariato telefo nico traduce dall italiano dal tedesco o dal francese all albanese arabo bosniaco croa to serbo curdo portoghese russo somalo spagnolo tamil tigrino e turco Se necessa rio i nostri interpreti professionisti traducono anche in altre lingue in tutto in oltre 20 lingue e questo 24 24 ore 365 giorni all an no Tutto cid costa 3 franchi al minuto a partire dal collegamento telefonico con Pin terprete con un costo minimo di 30 franchi all incarico Ricorrere al servizio nazionale d interpreta riato telefonico semplice Dopo aver comunicato al suo interlocutore la lingua di interpretariato che le serve e iltema del colloquio l interlocutore la metter in contatto con l interprete e il colloquio pu iniziare www 0842 442 442 ch Informations GEMEINSAME FRUHJAHRSTAGUNG AG Padiatrie der Deutschen Gesellschaft f r Schlafforschung und Schlafmedizin e V DGSM AG Schlafmedizin und Schlafforschung der Osterreichischen Gesellschaft f r Kinder und Jugendheilkunde OGKJ Grundlagen und Innovationen 13 15 MARZ 2015 DRESDEN Deutsches Hygiene Museum www dgsm paediatrie de www kleanthes de Sylvio Dittrich Dresden www dresden fotografie de mit freundlicher Genehmigung kleanthes Verlag f r Medizin und Pravention Dresden 31
120. s s que les solutions hypona tr miques Bien que l American Society of Pediatrics n ait pas encore chang ses recom mandations de plus en plus de grands centres nord am ricains et europ ens n uti lisent plus que des solutions isonatr miques En pratique aux H pitaux Universitaires de Gen ve Il y a une quinzaine d ann e les perfusions taient faites la carte pour chaque patient Le m decin prescrivait une solution glucos e et la quantit d lectrolytes que l infirmi re devait y ajouter Selon les recommandations de Segar et Holliday ceci tait en g n ral 2 3 mmol kg de NaCl et 1 2 mmol kg de KCI Ces prescriptions etant source de nom breuses erreurs il a t d cid de les rempla cer au d but des ann es 2000 par des perfu sions d j pr tes de Glucosalin 3 1 5 Apr s qu un patient a pr sent une hyponatr mie symptomatique les natr mies ont t contr l es plus syst matiquement Nous avons alors mis en vidence des hyponatr mies asymptomatiques chez plusieurs patients perfus s enti rement Au vu de la litt rature et de notre exp rience nous avons d cid en 2012 de changer nos solutions de Glucosalin par des solutions isotoniques contenant 4 6 de glucose appel e IsoG5 et 9 1 de glucose appel e IsoG10 Les recommandations pour les perfusions compl tes sont Enfants lt 3 mois ou lt de 6 kg normo ou hyponatr miques soG10 avec 2 mmol kg j de KCI
121. s adultes Le groupe affichant le plus gros d ficit sous DRG est constitu par les nouveaux n s avec une sous couver ture allant de 30 jusqu 70 des frais effectifs Le GI est de lavis que c est la t che de SwissDRG d tablir des r gles d appr ciation statistiques qui tiennent compte correctement des conditions de la p diatrie C est cependant nous de sou tenir et de contr ler SwissDRG avec notre know how 4 Traitements complexes financement des cas de protection de l enfant et de la psychosomatique sous DRG II nous faut des bases chiffr es des inter ventions aupr s de SwissDRG du lobbying des publications et ceci jusqu au parle ment PAEDIATRICA Vol 25 No 5 2014 Le GI pr conise d intensifier le soutien du Groupe de travail DRG de la SSP d ja exis tant et accr dit par SwissDRG ainsi que des personnes de liaison DRG dans toutes les cliniques A l heure actuelle les diff rentes cliniques peuvent facturer entre CHF 0 et CHF 750 par jour pour des enfants qui ne sont pas concern s par le DRG La plupart des cliniques ont des accords avec l autorit de protection de l enfant et de l adulte APEA et indirectement avec les communes afin que les taxes journali res soient pay es Les communes r clament ensuite ces taxes aux familles concern es Le financement dans les diff rentes cli niques n est pas seulement d pendant de la r gion et des particularit s loc
122. s chercheurs de notre groupe Lausanne Il y a d autres axes dont un qui me passionne et dans lequel je me suis aussi trouv immer g par la pratique c est celui de l thique m dicale Et j ai eu la chance de travailler avec des personnes particuli rement int res santes aussi dans ce domaine l notamment des philosophes jai beaucoup appris et de puis je travaille encore actuellement avec les commissions dont j ai eu la responsabilit en France et en lien avec le Comit national d thique fran ais sur les questions li es a enfant en particulier en bas age et surtout les dilemmes de fin de vie et les d cisions m dicales qui les entourent Enfin deux axes un peu moins forts plus r cents peut tre en p dagogie je m int resse beaucoup a la simulation m dicale dans la formation pratique Egalement nous avons d velopp pas mal de travaux dans le do maine de l am lioration de la qualit des soins et des v nements iatrog nes dans les h pi taux en particulier dans le domaine de la prise en charge p diatrique Quelles sont les taches principales que tu auras dans ta nouvelle fonction J ai du mal tellement il y en a mais je vais es sayer d en faire un tableau C est une tr s grosse structure que ce service de p diatrie du CHUV Donc bien entendu sur le plan g n ral en maintenir l unit contribuer donner un cap Ce qui est tout fait indispensable le service s est d ve
123. s consid r es surtout si le parent accompagnant avait une formation sup rieure et que le professionnel de sante tait un p diatre ou un pharmacien avec une exp rience de pratique sup rieure 25 ans 61 des parents ont utilis un seuil de tem p rature sup rieur 38 C conforme aux re commandations pour administrer un antipy r tique alors que 27 des parents ont consid r un seuil plus lev et 11 un seuil plus bas Cette recommandation tait surtout suivie si le parent accompagnant tait la m re et que l enfant avait t enr l par un p diatre 90 des parents ont d but une prise en charge non m dicamenteuse avant la consul tation chez le professionnel de sant notam ment en hydratant 78 et d shabillant 62 Penfant ou en diminuant la temp rature de la chambre 27 15 ont utilis ces re commandations de fa on concomitante 91 des enfants ont re u un antipyr tique avant la consultation avec le professionnel de la sant dont 74 un seul m dicament prin cipalement si l enfant avait t recrut par un m decin plut t qu un pharmacien Dans la plupart des cas le m dicament administr tait le parac tamol 85 suivi de l ibupro f ne 13 et de l aspirine 1 Les doses et intervalles recommand s ont t suivis chez 24 des enfants recevant du paracetamol et 14 de ceux recevant de l ibuprof ne L admi nistration selon les recommandations tait principa
124. s was protective Improved public and health professional education tar geting non classical symptoms awareness of diabetes in under 2 y and point of care tes ting could reduce DKA at diagnosis of dia betes Commentaire En d pit de l ame lioration actuelle de la prise en charge du diabete le taux de mortalit des enfants avec diabete demeure plus lev par rapport a la population g n rale et la cause en est l acidoc tose diab tique ACD Dans cette enqu te nationale effectu e au Roy aume Uni UK sur une dur e de 3 mois les auteurs ne notent pas de modification de incidence de l ACD dans l UK par rapport a d autres tudes r alis es en 25 ans Par contre ils rapportent des informations int res santes concernant la p riode pr c dant la survenue de diab te et ils explorent les fac teurs potentiels entra nant une pr sentation du diab te par une ACD Ils identifient ainsi un certain nombre de donn es associ es la survenue d une ACD e La majorit des enfants de l tude pr sen taient les signes classiques de la maladie diab tique polyurie polydipsie Par contre des signes de fatigue une perte de poids et une nur sie ont t observ s plus sou vent chez les enfants hospitalis s avec ACD que chez les enfants avec une hyper glyc mie e Les auteurs constatent que les enfants ayant eu plusieurs consultations avant le diagnostic se sont pr sent s avec retard Ph pital
125. schi B Bernet V Latal B Berger TM Robertson NJ Hypothermia for perinatal as phyxial encephalopathy Swiss Med Wkly 2011 Feb 16 141 w13145 8 Adams M Bucher HU Hoehre TC the Swiss Neo natal Network The Swiss Neonatal Quality Cycle a monitor for clinical performance and tool for qua lity improvement BMC Pediatrics 2013 13 152 9 Schlapbach LJ Adams M Proietti E Aebischer M Grunt S Borradori Tolsa C Bickle Graz M Bucher HU Latal B Natalucci G the Swiss Neonatal Network and Follow up Group Outcome at two years of age in a Swiss national cohort of extremely preterm infants born between 2000 and 2008 BMC Pediatr 2012 Dec 28 12 1 198 10 Perez A Ritter S Brotschi B Werner H Caflisch J Martin E Latal B Long term neurodevelopmental outcome with hypoxic ischemic encephalopathy J Pediatr 2013 Aug 163 2 454 9 doi 10 1016 11 Aarnoudse Moens CS Weisglas Kuperus N van Goudoever JB Oosterlaan J Meta analysis of neu robehavioral outcomes in very preterm and or very low birth weight children Pediatrics 2009 Aug 124 2 717 28 12 Saigal S Stoskopf B Streiner D Boyle M Pinelli J Paneth N Godderies J Transition of Extremely Low Birth Weight Infants From Adolescence to Young Adulthood JAMA 2006 295 667 675 13 Mulder H Pitchford NJ Hagger MS Marlow N Development of executive function and attention in preterm children a systematic review Dev Neu ropsychol 2009 34 4 39
126. sid ration les travaux ayant d j t soumis une fois et il n y aura pas d change de courrier au sujet de l attribution des prix Lieu de contact Coll ge de m decine de premier recours CMPR Secr tariat de la Recherche en m decine de premier recours Landhausweg 26 3007 Berne foham kollegium ch www kollegium ch rd f html Prix Fanconi 2015 Soci t Suisse de P diatrie Lors de son assembl e annuelle la Soci t Suisse de P diatrie SSP d cerne chaque ann e le prix Fanconi d une valeur de CHF 10000 Ce prix recompense des travaux importants en faveur de la p diatrie Il peut s agir de travaux d excellence d importantes prestations sociales en faveur de la sant d enfants et d adolescents ou de m rites remarquables dans le cadre de la p diatrie Le prix peut tre d cern pour une excellente prestation individuelle ou une uvre de vie Une ou plusieurs personnes d un m me groupe de travail peuvent obtenir ce prix Elles doivent tre en collaboration troite avec la p diatrie suisse Le prix sera d cern par le comit de la soci t conseill par des experts de son choix Tout membre ordinaire y compris la le candidat e elle lui m me peut soumettre une candidature avec la justification de la prestation m ritante ainsi qu un CV d taill jusqu au 31 janvier 2015 au plus tard l adresse du secr tariat de la SSP Soci t Suisse de P diatrie Case postale 1380 1701 Fribourg sec
127. ssentielles anesth sie de l enfant y compris la pharma cologie la physiologie le monitorage et le contr le des voies a riennes II s attache en fin d crire les situations chirurgicales et consid rer les techniques d anesth sie loco r gionale tout en soulignant le r le des plus en plus central de l chographie en tant que technique de rep rage L auteur de la pr face D Chassard souligne que dans des nombreux centres hospitaliers les m decins anesth sistes sans formation p diatrique sont souvent amen s endormir des enfants de petit poids et d un ge o les complications anesth siques sont fr quentes et sp cifiques la p diatrie Il constate donc que beaucoup d anesth sistes demandent un ouvrage pratique et bien structur concernant Panesth sie des enfants Pour ma part j imagine que les Principes et protocoles en anesth sie p diatrique seront fort appr ci s par le m decin anesth siste p diatre tr s curieux de conna tre les protocoles de quipe d anesth sie d un des meilleurs ta blissements p diatriques d Europe Le petit livre est tr s int ressant et bien pr sent Les qualit s de l ouvrage qui renonce expressis verbis toute bibliographie choix mon avis correct pour un tel petit livre pourraient tre encore am lior es si chaque petit chapitre tait sign par son auteur la version actuelle du livre se limite nous con fier de fa on f
128. t rieure avec un vaccin compo sante coquelucheuse la d cision d administrer le vaccin doit tre soigneusement pes e temp rature gt 40 0 C au cours des 48 heures suivant la vacci nation sans autre cause connue collapsus ou pseudo tat de choc pisode hypotonique hypor actif au cours des 48 heures suivant la vaccination cris persis tants inconsolables pendant plus de 3 heures au cours des 48 heures suivant la vaccination ou crises convulsives avec ou sans fi vre au cours des 3 premiers jours apr s la vaccination en cas de thrombocytop nie ou troubles de la coagulation sanguine risque d h morragie suite une injection intramusculaire IA Si cela est jug n cessaire Boostrix peut tre employ en m me temps que d autres vaccins ou des immunoglobulines inject s un autre endroit El tr s fr quents irritabilit somnolence r actions au site d injection douleur rougeur gonflement fatique malaise maux de t te fr quents anorexie diarrh e vomissements troubles gastro intestinaux naus es fi vre vertiges r actions au site d injection telles qu induration et d veloppement d un abc s st rile Cons Conserver entre 2 C et 8 C Ne pas congeler Emb seringue pr remplie avec aiguille s par e x1 et x10 Cat de remise B Mise jour de l information mars 2014 GlaxoSmithKline AG Une information d taill e est disponible sur www swissmedicinfo ch Veuillez annoncer tout effet ind sirable
129. t des sp cialit s dans le cadre de la formation des internes C est un quilibre qu il faut rechercher et pr server J ai remarqu que mon pr d cesseur le Prof Fanconi y a beaucoup travaill au service de p diatrie comme au D partement m dico chirurgical de p diatrie du CHUV D velopper l aspect p diatrie hospitali re g n rale au CHUV c t des brillantes sous sp cialit s p diatriques qui font galement sa force de fa on vraiment arriver cette poly valence et ce que le CHUV qui est peut tre l h pital le plus pointu dans bien des domaines puisse quand m me produire une bonne valeur dans ce domaine g n ral prenant l enfant et sa sant dans leur globalit Avec un lien qui devient alors naturel vers la p diatrie lib rale Dans ces deux facettes l une n exclut pas l autre en fait On peut tr s bien tre un ex cellent sur sp cialiste et avoir les qualit s de p diatrie g n rale c est m me indispensable Comment vois tu la nouvelle sp cialit d urgence p diatrique par rapport la sp cialisation en p diatrie hospitali re Urgence p diatrique ne signifie pas p diatrie g n rale Je pense qu une culture et formation sp cifique d urgence p diatrique est utile bien des praticiens et doit faire l objet d un enseignement et d une reconnaissance sp cifique Un des grands probl mes que l on a vu avec la p diatrie g n rale dans ces derni r
130. t r uni le 25 septembre 2014 et a notamment abord les th mes suivants Formations e Congr s fPmh de B le bilan positif tant sur le plan du programme que sur le plan finan cier Quelques points faibles ont t signa les concernant le programme informatis les pr sentations non bilingues et les lunch boxes e Propositions de la commission des congr s le comit retient la possibilit d un cata logue de th mes dont le choix est laiss aux organisateurs par contre il privil gie le maintien de la diversit des lieux avec des organisateurs locaux e Accr ditation de la formation post gradu e pr vue en 2018 pr parer en collaboration avec la commission de formation post gra du e e Financement pr vu pour la formation et la recherche en m decine de famille qui re vient aux instituts universitaires de m de cine de famille la SSP devra cr er avec les chefs des cliniques p diatriques un lien avec ces instituts pour que la formation et la recherche en p diatrie ambulatoire puissent galement b n ficier de ce sou tien financier une chaire de p diatrie am bulatoire serait une piste explorer Formation continue on line pour la qualit des soins aux migrants mise disposition cf article de Sabine Heiniger dans ce num ro D marrage des formations pour la prise en charge individuelle multidisciplinaire des enfants souffrant d ob sit www akj ch ch contrepoids hug ge ch h
131. t valgus avec distance inter mall olaire gt 6 8 cm apr s l ge de 8 ans Tout varus ou valgus asym trique Tout varus valgus progressif Tout trouble d axe survenant e dans le cadre d une maladie osseuse constitutionnelle e dans le cadre d une maladie osseuse m tabolique e la suite d une infection osseuse e la suite d une fracture e la suite d une maladie cutan e cicatrice r tractile e la suite d une tumeur osseuse e li une tiologie malformative Table 3 20 PAEDIATRICA Vol 25 No 5 2014 Interview avec le Professeur Umberto Simeoni R Tabin Sierre et Sion Cher Umberto depuis l t dernier tu es le chef du Service de p diatrie du CHUV a Lausanne Comment as tu d couvert la p diatrie J ai d couvert la p diatrie en tant qu etudiant au cours de mes stages hospitaliers P Uni versit de Strasbourg o je me suis form C tait un service de p diatrie g n rale que j ai connu en 4 me ann e de m decine J y ai pass 4 mois et le chef de service tait le Prof Paul Beyer c tait typiquement un service de p diatrie g n rale avec les diff rents aspects la fois de la p diatrie courante et des mala dies plus rares Cela m a beaucoup plu d em bl e et depuis je n ai jamais pens faire autre chose Et l int r t pour la n onatologie ll est venu tr s rapidement galement En fait c est un int r t a la fois pour la n onatolog
132. tality in childhood diabetes and at diagnosis might represent delayed presen tation The extent and reasons for delays are unclear but identifying and targeting factors associated with DKA could reduce this inci dence Objective To compare the patient pathway before dia gnosis of type 1 diabetes mellitus T1DM in children presenting with DKA and non acido tic hyperglycaemia Design setting and patients Over a 3 month period children newly dia gnosed with T1DM were identified on admis sion to UK hospitals Parents and medical teams completed a questionnaire about events before diagnosis Results Data were available for 261 children 54 male median age 10 3 y range 0 8 16 6 y 25 presented with DKA but more commonly in children lt 2 y 80 vs 23 p lt 0 001 Fewer children with DKA reported polyuria 76 vs 86 or polydipsia 86 vs 94 both p lt 0 05 but more reported fatigue 74 vs 52 and weight loss 75 vs 54 both p lt 0 01 24 of children had multiple healthcare professional HCP contacts and these child ren had lower pH on admission 46 of child ren with a delayed presentation to secondary care had non urgent investigations 64 of parents had considered a diagnosis of dia betes and these children were less likely to present with DKA 13 vs 47 p lt 0 001 Conclusions Multiple HCP contacts increased risk of pre sentation in DKA whereas parental aware ness of diabete
133. tions d emploi Troubles de la fonction r nale Eviter l administration concomitante des t tracyclines Effets ind sirables Une magn sioth rapie orale fortes doses peut entra ner un ramollissement des selles Pr sentation Comprim s 2 5 mmol 50 100 granul s 5 mmol citron et granul s 5 mmol orange 20 50 comprim s effervescents 7 5 mmol 20 60 granul s 10 mmol grapefruit et granul s 10 mmol orange 20 50 ampoules i v 10 ml 10 liste B Pour des informations d taill es voir www swissmedicinfo ch 2014 Biomed AG All rights reserved Classen H G et al Vergleichende tierexperimentelle Untersuchungen ber die Resorption von Magnesium als Sulfat Chlorid Aspartat und Aspartat Hydro chlorid aus dem Magen Darm Trakt Arzneim Forsch 23 267 271 1973 Prestation obligatoire des caisses maladie ergoasw ch 1007188 PAEDIATRICA Vol 25 No 5 2014 Quelle formation pour le p diatre de demain Nicole Pellaud pr sidente SSP Question qui a toujours t au coeur des pr occupations des p diatres qui nous ont pr c d s et pour laquelle ils se sont active ment impliqu s Si les soins p diatriques sont de qualit en Suisse c est gr ce leur investissement pour la formation pour notre formation et nous avons notre tour la responsabilit non seu lement de transmettre savoirs et comp tences mais d anticiper les besoins de forma tion dans un contexte en pleine mutat
134. ttp www bullmed ch fr n actuel details la prise en charge globale des enfants en surpoids dapres le nouveau modele suisse html Formation en chographie dans la forma tion post gradu e proposition de J Greis ser difficile a int grer dans le programme obligatoire et limit e par le nombre de for mateurs disponibles Une solution permettant une formation optionnelle est envisageable dans le cadre d une formation approfondie Un groupe de travail est a pr voir pour avancer sur cette question importante pour les p diatres de cabinet e Formation en Gesundheit Coaching sur le mod le d velopp pour les g n ralistes non retenue e Formation pour les m decins scolaires non retenue sans avoir une valuation des be soins et une coh rence entre les cantons Tarmed e D l gu tarifaire Rolf Temperli assure interim qu il en soit vivement remerci R visionTarmed la FMH a donn la SSP le mandat de coordonner le groupe Kind und Tarmedy Ce groupe maintenant constitu va pouvoir d marrer son travail Il comprend trois p diatres praticiens H Haldi pr sident P Jenny J M Vuissoz trois p diatres hospi taliers G Duvoisin J Spalinger Ge newein une psychiatre d enfant et d ado lescent E Siegenthaler et un chirurgien p diatre C Gapany Nous remercions tous ces coll gues pour leur engagement ainsi que Marco Belvedere qui reste dispo nible comme r f rence pr cieuse D
135. uality of life is comparable to that of their peers Regarding long term outcomes the prevalence of neurodeve lopmental deficits varies greatly depending on country and the sociodemographic back ground of the study populations 1 Many Recommandations preterm survivors however are in mainstream school and are coping well as they enter adult life although some will continue to need addi tional health educational and social ser vices Currently no study has examined long term or adult outcome after perinatal asphyxia The degree to which perceived im provements between school age and adult age are a result of early intervention strategies an optimal schooling system or delayed matu rational processes remains unclear The Swiss network contributes to answering this question Importantly early detection of a developmental problem is critical for care takers parents and the growing child We conclude that high risk newborn children in Switzerland require repeat standardized and detailed follow up examination at specialized centers both to assist in their development and to answer important research questions SwissNeoNet In 2002 all nine Swiss perinatal centers that combine neonatal with developmental and or neuropediatric units Geneva Lausanne Berne Basel Aarau Lucerne Chur Zurich and St Gallen funded the Swiss Neonatal Network amp Follow up Group SwissNeoNet to coordinate reporting
136. un questionnaire relatif leurs connaissances et aux aspects pratiques de la prise en charge des tats f briles chez leur enfant Les pratiques rappor t es ont t compar es aux recommanda tions de soci t s professionnelles de langue francaise ainsi que celles dict es par l Asso ciation Am ricaine de P diatrie American Academy of Pediatrics AAP et par l Institut National Britannique pour la Sant et l Excel lence Clinique UK National Institute for Health and Clinical Excellence NICE Cinq variables ont t analys es 1 moyens de mesure de la temp rature 2 seuils de d finition de la fi vre 3 temp rature au del de laquelle un traitement antipyr tique est indiqu 4 traitements physique et 5 m di camenteux de la fi vre Les r sultats montrent un taux moyen de participation des professionnels de la sant faible 13 mais attendu dans ce genre d tude Du cot des parents les auteurs ont collect des questionnaires valides chez 4866 enfants enr l s par des m decins 3270 par des g n ralistes et 1596 par des p diatres ainsi que 1730 par des pharmaciens 34 des parents avaient un degr d tude sup rieur 34 PAEDIATRICA Vol 25 No 5 2014 un baccalaur at Lage moyen des patients tait de 3 7 ans 2 7 la temp rature moyenne de 38 9 C 0 6 C Dans la plupart des cas 89 la m thode de mesure de la temp rature tait conforme aux recommandation
137. unone s OJajNO PUNS P 1s jJanbne abesn e JUBWAWIOJUOD sl i1n SB JUSWEDIPAW IS NUUOD 1s u JUeJUA Jnod anbsiJ unone INO e Saye s 2u l J dx Sap aseq L INS 3u uu llte V ASSassosy s USWeIIPalW s J ne p e l9Osse J1 SJUIEID sues 1n d uonesedoid ej JUaNDasUOd Jed SUWDI PZU s J ne p 1 XNO e 21U09 dOIIS gXINVdSOUd p 9 UL WOIUOD asijd e Sp SJO 1UBU AJnS UO DeJA U P BUBWOUAYd UNdNe yeuuo BU UO INO v suon aeJ lu P3Ip uJ uondii3s Jd Jns anb Jasijijn U sue Z p SUIOW ap SJUEJUS Sa z u 2 suonne3 Jd z apseb Ua S SIW sluesoduuo2 sap un ayl igisuasJadAH suone3Ipui Js1uo2 INO Jed S104 u G Z sue Z ep sn d ap suegu syad nof Jed slo W s1u 3s oPe je sue 9 ap sn d ap auiejoos abe p sjueyua nof Jed sioy JUS salinpy iojdws p apoyy aibojosog s uaWassipiosjas p Sed Ua XNO s sn nbsiA saySOONW 2p SAISS82X2 uoneuuJoj to dui p s xi Iqissoq suone3Ipul UP10 09 ap ja O GJOS Ne 2102 Np9 2J2NS ap j003 e P nAJnod p 1s dosis a gt sapion b ap ZL dN L dr uled sayun 9 0 jueJOD Npa jougios ap 5976 iueuusnuos dosis ap jw sjualdioxa s J1ne p anb Isule oliqJos np 19 ZOZ J Whissejod ap aequos SINBJEAJASUOD SAP s uuoJB s p 1U lluo2 1InpoJjd 29 A A 9E joueurs uonoeJ x p juaby L S S JY 2181 ap sayjinay ap das 1IPJ1x p Bw GE juauUaUOD dosis ap jw uorsodwo XINWdSOUd Z ee
138. us fassent confiance aussi Confiance dans la volont de la p diatrie du CHUV d un travail 22 PAEDIATRICA Vol 25 No 5 2014 en proximit si les p diatres hospitaliers et Ou universitaires semblent enferm s dans une sorte de domaine clos ou un acad misme d suet c est tout simplement parce qu ils sont eux aussi pris dans un tourbillon de fonctions certes passionnantes mais aussi prenantes que celle d un p diatre g n raliste en r gion ou au cabinet Mais a ne veut pas dire du tout que ce n est pas leur souhait et leur projet de travailler en harmonie dans le tissu de proximit Donc je serai personnelle ment ravi d tablir le plus de ponts et de dia logue possible Je te remercie beaucoup pour cette interview et je te souhaite beaucoup de plaisir dans cette nouvelle activit et dans les relations que nous allons pouvoir tablir ensemble Merci beaucoup le plaisir est d j l Correspondance Umberto Simeoni chuv ch PREVI ATE CA Vol 25 No 5 2014 Primum non nocere de la th orie la pratique Hommage au Professeur Jack Sinclair 1933 2014 Gabriel Duc Ebmatingen et Jean L opold Micheli Lausanne Primum non nocere signifie d abord ne pas nuire Hippocrate 410 av J C Plus de deux mill naires apr s tous les m decins restent convaincus qu avant d entreprendre ou de modifier un traitement il est pr f rable de contr ler s il y a une preuve que l on ne fait pas plus d
139. vances and improved medical treatment have resulted in better perinatal care leading to significantly higher survival rates in high risk newborns Simultaneously changing demographics such as older maternal age and higher rates of medically assisted reproductions have led to a higher rate of infants born preterm In Switzerland the rate of children born with a birth weight below 1500g has doubled over the last three decades Approximately 800 preterm infants with a gestational age below 32 weeks are born in Switzerland every year While the rate of children born preterm has steadily increased the rate of children 1 Department of Neonatology Zurich University Hospital Zurich 2 Division of Development and Growth University Hospital Geneva 3 Department of Child Development University Hos pital Lausanne 4 Department of Neuropediatrics University Hospital Berne 5 Department of Neuropediatrics and Developmental Medicine University Hospital Basel 6 Department of Neuropediatrics Cantonal Hospital Aarau 7 Department of Neuropediatrics Children s Hospital Lucerne 8 Neonatology Unit University Hospital Geneva 9 Child Development Center Zurich University Child ren s Hospital Zurich Switzerland Keywords very preterm asphyxia follow up neona tology neurodevelopment quality of life quality im provement register who are born at term with a moderate or se vere encephalopathy due to perinatal as
140. ve cohort study Setting Paediatric emergency department Patients Febrile 0 5 year olds who had a leukocyte count on presentation Outcome measures Accuracy of total white blood cell and abso lute neutrophil counts for the detection of urinary tract infection bacteraemia pneumo nia and a combined any serious bacterial infection category Logistic regression mo dels were fitted for each outcome Reference standards were microbiological radiological tests and clinical follow up Results Serious bacterial infections were present in 714 18 3 of 3893 illness episodes The area under the receiver operating characteristic curve for any serious bacterial infection was 0 653 95 CI 0 630 to 0 676 for the total white blood cell count and 0 638 95 Cl 0 615 to 0 662 for absolute neutrophil count A white blood cell count threshold gt 15x109 L had a sensitivity of 47 95 CI 43 to 50 specificity 76 95 CI 74 to 77 positive likelihood ratio 1 93 95 Cl 1 75 to 2 13 and negative likelihood ratio 0 70 95 CI 0 65 to PAEDIATRICA 0 75 An absolute neutrophil count threshold gt 10x109 L had a sensitivity of 41 95 Cl 38 to 45 specificity 78 95 Cl 76 to 79 positive likelihood ratio 1 87 95 Cl 1 68 to 2 09 and negative likelihood ratio 0 75 95 CI 0 71 to 0 80 Conclusions The total white blood cell count and absolute neutrophil count are not sufficiently accurate triage tests for f
141. y ShheWI2Q J yps dozy 9q OUSWESUSZISHUDEN OOZ N MOld 6L LL LL A6o olgui q JO eanes SUpuejSezsosd poojq Huigen pue sppe Ayez pidijoydsoyd ewsejd sn1e1s eD UI gt uo 32943 PUu z2 21d0je Jo 1u uJ1e J y U 10 soJjuuiud Bulu A3 96 L e N Menos CZS C9S 6 HEH 89 pueg D H u snes11 j u 16inies Bun yu edidoje Sheu2Q Jap aipnissbun pueyag 66L e 12 H JAIUUOI z pZS S0S JOUYIE 0Ig Weyd HNO S I A03SIp 1u 2 J 310W Jo 1uBI U ajay uuoJ oD am op J uAA Buu z2 didoje u o soJujlud Bulu A ouJeJ3 Jo sjel B31UI 2 pa jos UOD oqade d peziWopues Jo s s jeue ejou Y 9000 Je 19 N 2SJOW 6007 H e uollpuujojur ap Jno e asiw U2 OJUIDID UISSIAAS AAAA SNOS S I e1 9p suoneuuJojui S P Z2J9AN01 SNOA 00 SO 99h LLO 1 WIOUSUBWOW 0699 DY JE Ip lAJ 3 Z uonesiiolne ep sslejnzy IDe euI s ssie5 sa Jed siuupe q l1u A ap lijoB le2 sajnsded OpZ 19 OZ suoneyu s Jad soduui s 9414S 3 291PakU SIUP ISAINS SUN IB1 e p sodA s nne p no nuuo3 Jie1u uli e 31pJ e SUN p NO lluij poin u un p jUeIJJNOS siu ned s z uO s AJ sqo 1 JUO Jn1e1 dui 1 ej ap UONHP USLIBNE D Sajosi sed Sap Suep NO sejeuiWOpae sin nop ap sssueind suondni p uuJojJ SNOS juesayiueu as sanbiHJa je suon2e J p Sed SaJeJ q JIUSAJNS JUBANAd 939 p Xneuu s p nosy Nep P Sp sHdul65 A sins Bip s jqnon sep s sn u sap 3u uij

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