Littératie en santé au Canada : Une question de bien-être
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1. p EN SANT au Canada UNE QUESTION DE BIEN TRE 2008 Le present document s appuie sur les travaux de T Scott Murray DataAngel Policy Research Incorporated de Janet Hagey consultante de Douglas Willms Institut canadien de recherche en politiques sociales Universit du Nouveau Brunswick de Richard Shillington Tristat et de Richard Desjardins Danish School of Education Universit Aarhus Danemark Cette publication est disponible en version lectronique sur le site du Conseil canadien sur l apprentissage au www ccl cca ca Pour plus d information veuillez communiquer avec Communications Conseil canadien sur l apprentissage 215 50 rue O Connor Ottawa ON K1P 6L2 T l 613 782 2959 Telec 613 782 2956 Courriel info ccl cca ca 2008 Conseil canadien sur l apprentissage Tous droits r serv s Cette publication peut tre reproduite en partie ou dans sa totalit avec la permission crite du Conseil canadien sur l apprentissage Pour obtenir cette permission veuillez communiquer avec info ccl cca ca Ce document ne doit tre employ qu aux fins non commerciales Illustration Karen Klassen Veuillez citer cette publication selon le format suivant La Litteratie en sante au Canada Une question de bien etre 2008 Ottavva 2008 41 pages Date de publication fevrier 2008 Ottavva Ontario ISBN 978 0 9809042 2 2 Also available in English under the name Health Literac2. Qui sont les plus risques 32 P e EN SANTE au Canada CONCLUSION La carte du CCA sur la itteratie en sante est un outil susceptible d aider les prestateurs de soins de sante a comprendre les besoins de leur communaute La majeure partie de l information sur la sant est diffus e en format imprime et emploie un langage et un vocabulaire qui depassent les capacites de comprehension de la plupart des Canadiens En utilisant un langage simple en proposant des schemas et en demandant aux patients de r p ter l information et les instructions5 les intervenants contribuent a repondre aux besoins des patients en matiere de litteratie en sante Le besoin de videos et de documentation visuelle sur la sante en differentes langues s impose dans le cas des nouveaux arrivants dont la langue maternelle n est ni l anglais ni le fran ais et des adultes ayant un faible niveau de litt ratie Les initiatives de promotion de la sant et de pr vention de la maladie peuvent galement int grer des strat gies visant r pondre aux besoins en mati re de litt ratie en sant de la population Par exemple les programmes s int ressant l alimentation saine pourraient donner des indications sur l interpr tation des tiquettes des produits alimentaires et sur une mani re efficace de faire l picerie Le r le des ducateurs En 2006 2007 le Groupe de travail sur la population adulte du Centre du savoir su
3. alphabetisation et les comp tences des adultes 2007 Ottawa 2007 Organisation des Nations Unies pour l ducation la science et la culture R union internationale des experts Institut pour l Education juin 2003 Conseil canadien sur l apprentissage Enqu te sur les attitudes des Canadiens l gard de l apprentissage Ottawa 2006 Zarcadoolas Christina et coll Advancing Health Literacy A Framework for Understanding and Action John Wiley amp Sons San Fransisco 2006 Nutbeam D Health literacy as a public health goal a challenge for contemporary health education and communication strategies in the 215 century Health Promotion International vol 15 n 3 2000 Oxford Oxford Univertity Press p 259 267 Kickbusch 1 S VVait et D Maag Navigating Health The Role of Health Literacy London Alliance for Health and the Future 2005 vvvvvv ilcuk org uk Ibid 8 10 11 12 13 37 Conseil canadien sur l apprentissage Enqu te sur les attitudes des Canadiens l gard de l apprentissage Ottawa 2006 Nutbeam D Health literacy as a public health goal 2000 Groopman What Doctors Think Houghton Mifflin New York 2007 Rootman Irving et Deborah Gordon El Bihbety A Vision For a Health Literate Canada Rapport du Groupe d experts sur la litt ratie en sant Association canadienne de sant publique Ottawa 2008 OCDE et Statistique Canada
4. Figure 4 4 R partition comparative des notes de litt ratie en sant par sous populations choisies 16 ans et plus Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4 Avec emploi Sans emploi Fran ais langue minoritaire Langue officielle Langue non officielle De mn E Non immigrants anam Hommes 7 Plus de 65 ans 55 Ka o 46 55 ans me x 36 45 ans Be 26 35 ans O 16 25 ans a Non Autochtones O Autochtones hors r serve 75 125 175 225 275 325 375 Notes de litt ratie en sant Moy s e 1 01 25 Centiles 5h 95 Source Enqu te internationale sur alphabetisation et les comp tences des adultes 2003 Note Les cat gories susmentionnees ne sont pas distinctes l est donc possible que des donn es aient t compt es dans plus d une cat gorie Lorsqu on observe les notes moyennes de litt ratie en sant le volume d mographique et la r partition de ces notes les trois groupes les plus vuln rables qui se d gagent sont les a n s 66 ans et plus les immigrants surtout ceux qui ne parlent ni fran ais ni anglais et les personnes sans emploi Bien que la note moyenne de certains groupes en mati re de litt ratie en sant les a n s p ex se situe bien en de du niveau 3 il importe de souligner comme l illustre la figure 4 4 que la litt ratie en sant se caract rise par une r partition tendue ce qui signifie que d important
5. acetaminophene Si le poids de l enfant est nettement inf rieur ou sup rieur la moyenne il peut tre n cessaire de modifier la posologie en cons quence Dans ce tableau les cat gories de poids correspondent approximativement des posologies efficaces de 10 a 15 milligrammes par kilogramme C H Kempe et H K Silver dir de publ Current Pediatric Diagnosis and Treatment 8 d Lange Medical Publications 1984 p 1079 LA 1451 2 88 1988 Bristol Myers U S Pharmaceutical and Nutritional Group Evansville Indiana 47721 U S A Note L exemple Tempra est reproduit avec autorisation Source Rudd R 1 Kirsch et K Yamamoto Literacy and Health in America New Jersey Center for Global Assessment Policy nformation Center Research and Development Educational Testing Services 2004 13 QU EST CE QUE CHAPITRE 2 LA LITT RATIE EN SANT Le tableau comporte diff rentes colonnes ge poids posologie par type incluant les gouttes les sirops et les comprim s croquer de 80 mg et ceux de 160 mg premi re vue le lecteur n aurait qu trouver l ge de l enfant dans la colonne de gauche puis en suivant la m me rang e passer la colonne sirop Toutefois la difficult residait dans le fait que sous le tableau se trouve un nonc conditionnel imprim en caract res discrets qui explique que si le poids de l enfant est largement inf rieur ou sup rieur au poids indiqu la posologie d
6. 2 Avec emploi D 265 46 55 ans 36 45 ans Non immigrants 9 Langue officielle S Hommes 95 Fons Total Canada amp 0 Fran ais langue minoritaire 2 56 65 ans 240 Autochtones hors r serve Sans emploi 7 di Immigrants Niveau 2 Langue non officielle o 5 215 z 1 Plus de 65 ans Niveau 1 190 0 5 10 15 20 25 Taille de la population en millions Source Enquete internationale sur alphabetisation et les competences des adultes 2003 Note Les notes de litteratie en sant moyennes sont assorties d intervalles de confiance de 95 les barres verticales ci dessus et sous chaque point figurant dans le graphique Compte tenu de la forte influence g n ralement attribu e aux comp tences li es la litt ratie en sant sur la sant physique l existence d importants carts entre les niveaux moyens et leur r partition g ographique peut signifier des diff rences notables d une personne l autre sur le plan de la sant La situation dans laquelle se trouvent les a n s est en particulier pr occupante En effet les 24 NIVEAU DE LITT RATIE CHAPITRE 4 EN SANT AU CANADA recherches d montrent que les notes moyennes en litt ratie en sant chutent avec l ge Et au sein de la population canadienne un cart assez important s pare les r sultats des personnes ayant un emploi et ceux des personnes qui sont sans emploi tout comme les r sultats des immigrants et ceux des non immigrants
7. il faut payer le prix d une utilisation inefficace des services de sant d une inaccessibilit ces services des maladies chroniques des maladies qui auraient pu tre vit es et des accidents Une mauvaise sant ou une sant fragile a galement des r percussions sur la s curit au travail et la productivit l chelle nationale Figure 3 1 Comparaison des r percussions sur la soci t et sur la sant par niveau de litt ratie en sant M Niveau 1 M Niveau 2 M Niveau 3 W Niveaux 4 et5 o 3 5 Z9 a 2 1 5 1 2 0 F0 tat de sant B n ficiaire de Ne participant moyen ou mauvais prestations de pas la vie soutien du revenu communautaire Source Enqu te internationale sur l alphab tisation et les comp tences des adultes 2003 PS 15 FN POURQUOI LA LITT RATIE EN SANT CHAPITRE 3 A T ELLE DE L IMPORTANCE Les Canadiens ayant les niveaux les plus faibles de litt ratie en sant sont plus de deux fois et demie plus susceptibles d tre dans un tat de sant moyen ou mauvais que ceux qui atteignent les niveaux 4 ou 5 plus de deux fois moins susceptibles de faire partie de groupes communautaires ou de faire du b n volat et plus de deux fois et demie plus susceptibles de recevoir des prestations de soutien du revenu Ces constatations se sont av r es m me apr s l exclusion de certaines caract ristiques ge sexe niveau de scolarit langue maternelle statut d immigr
8. ll nbe ins siiuisdns syned snid 1 epeue nbnsne s uolsnyip sue g puodss1109 ye ej suep ssesi nn nbiudeiSo 5 ajiun 7 NUSA 1 s nbnsi ebic sin lsnid uoreulWis ep suep 2 ul yeB US 100Z AUSwSsSUS281 T sajueulsione 58401 se jueuis2uos inb UoIB91 un ins s uuop s zueuiqwo US s nu qo uos 5 s 401 Jed suoneuuns s p sjuesaid inb 2002 2 13 9117 1405 s e ins l sjuasaid s inos sapuuup snd i 20 23 29 E39 39 MMM x su sz ne 155 2 5 sunig ET xo D us nhel ni z ins AEEA Laon L 29 65 np 1 US EE 2 56 BEB V9 NP lt s is Bl H52 ej zues jI n a iz os 0 F US I01pUS un anod s e ins l s l z linsuo np S DEUISIOA s neunwwo 000 r snjd s Jj s S9110111191 s l S UIAOL S l 1105 epeue ne ajues s p uoriedel I29p inb un 1108 ne siw e yop T 5 41NVSN4 31LV43LL V1 d s 2 uospnH p leq sulouu no Z nl
9. s la sant c est dire notre litt ratie en sante est essentielle au maintien d habitudes de vie saines la prise en charge de nos besoins en mati re de sant et de ceux de notre famille la prise de d cisions clair es concernant notre sant et l orientation au sein du syst me de soins de sant Cela dit l analyse des donn es sur la litt ratie en sant de l ELCA r v le qu environ 60 96 des Canadiens adultes poss dent une litt ratie en sant inf rieure au niveau 3 soit le niveau minimal requis pour tre m me d obtenir de comprendre et d valuer ad quatement soi m me l information relative la sant La litt ratie en sant est importante en ce qu elle contribue une bonne sant de fa on la fois directe et indirecte La corr lation entre l tat de sant et le niveau de litt ratie en sant est suffisamment importante pour signifier que la sant globale de la population pourrait tre am lior e si l on arrivait augmenter le niveau de litt ratie en sant des adultes Selon la m me logique d autres bienfaits pourraient d couler de l accroissement du niveau de litt ratie en sant De fait une meilleure litteratie en sant pourrait contribuer une meilleure sant laquelle entra nerait de r elles conomies et des bienfaits tangibles pour notre syst me de soins de sant et la productivit du pays RELEVER LES D FIS DU CANADA AU CHAPITRE DE LA LITT RATIE EN SANT
10. t de contextes Les t ches de litt ratie en sant sont regroup es dans une seule chelle d activit s reli es la litt ratie en sant variant de 0 500 voir tableau ci haut Chaque niveau de litt ratie correspond une acquisition progressive de connaissances et de comp tences les individus d un niveau en particulier poss dent non seulement les connaissances et les comp tences associ es ce niveau mais galement une ma trise des t ches associ es aux niveaux inf rieurs 12 QU EST CE QUE CHAPITRE 2 LA LITT RATIE EN SANT QUEL SERAIT VOTRE NIVEAU DE LITT RATIE EN SANTE Les participants l Enqu te devaient r pondre des questions ou ex cuter des t ches chacune repr sentant un niveau de difficult ou de complexit diff rent Par exemple trois t ches taient reli es au tableau de posologie du Tempra la premi re relativement simple notation de 239 la deuxi me moyennement difficile 329 et la derni re assez difficile 378 Dans la t che la plus facile on demandait au lecteur de souligner la phrase qui indique quelle fr quence le m dicament doit tre administr Les participants devaient trouver et souligner la phrase qui disait Administrer aux 4 heures au besoin sans exc der 5 doses par jour La deuxi me t che demandait au lecteur de trouver la quantit de sirop Tempra recommand e pour un enfant de 10 ans pesant 23 kilos 50 Ib Il s agit d une t che bea
11. volution Cette volution est due aux changements d mographiques technologiques aux modifications des proc d s de traitement Prenons par exemple le fait que l esp rance de vie ne cesse de s am liorer et que les enfants du baby boom ont aujourd hui 60 ans Le syst me de soins de sant doit prendre en charge une population plus g e et traiter les maladies qui accompagnent cette long vit Parall lement les changements dans la prestation des soins de sant par exemple la politique des cong s d h pital pr coces les nouveaux traitements pharmaceutiques signifient souvent pour les citoyens qu ils doivent prendre en charge leur sant ou compter sur leur famille et leur communaut pour les aider 19 POURQUOI LA LITT RATIE EN SANT CHAPITRE 3 A T ELLE DE L IMPORTANCE Les co ts en soins de sant repr sentent une part importante et croissante du total des d penses publiques et priv es engag es chaque ann e Une des priorit s pour la collectivit est donc de trouver des fa ons de r duire ces co ts ainsi que le fardeau du syst me de sant Comme le montre l exemple sur le diab te une plus grande litt ratie en sant pourrait consid rablement r duire les co ts engag s pour soutenir notre syst me de soins de sant Des niveaux de litt ratie en sant sup rieurs ne sont pas seulement indicatifs d un bon tat de sant mais galement de retomb es positives importantes sur le march du travail et
12. Ces tudes devront tenir compte des types de comp tences en traitement de l information et en r solution de probl mes requises pour comprendre et utiliser l information dans chaque t che qu elle soit pr sent e oralement ou par crit 14 LA LITT RATIE EN SANT AU CANADA l ensemble des comp tences qui permet l acc s la compr hension et l utilisation d information pour une meilleure sant 33 POURQUOI LA LITT RATIE EN SANT A T ELLE DE L IMPORTANCE La litt ratie et l instruction sont depuis longtemps reconnues comme des facteurs d terminants pour la sant des l ments cl s qui contribuent au maintien de la sant de l individu En 2007 le CCA a tabli le Centre du savoir sur la sant et l apprentissage un r seau d expertise pancanadien compos de 17 membres et ax sur le lien entre l apprentissage et la sant La litt ratie en sant un des trois th mes pivots du Centre du savoir fait partie des priorit s de chacun de ses groupes de travail La litt ratie en sant rev t une importance en raison de son impact potentiel sur le bien tre socio conomique des individus et du Canada dans son ensemble Les r sultats d une r gression logistique montrent que de nombreux citoyens et certains groupes en particulier sont d favoris s dans notre soci t par de faibles niveaux de litt ratie en sant qui les rendent vuln rables toute une gamme de r percussions n gatives sur la sant En outre
13. Implications for Medicine and Public Health Etats Unis American Medical Association 2005 Hammond C How education makes us healthy London Review of Education vol 1 n 1 p 61 78 Londres 2003 Currie 4 et E Moretti Mother s education and the intergenerational transmission Of human capital Evidence from college openings and longitudinal data National Bureau of Economic Research Document de travail 9360 Cambridge Mass 2002 Haveman R et B VVolfe c The Determinants of Children s Attainments A Review of Methods and Findings Journal of Economic Literature American Economic Association vol 33 n 4 p 1829 1878 Pittsburg PA decembre 1995 EN SANTE au Canada NOTES EN FIN DE TEXTE 26 L incidence ou poids de 27 26 regression normalise de chaque facteur est evaluee au moyen d un modele de relations structurelles lin aires LISREL Le mod le qui combine l analyse des facteurs et celle du parcours examine la relation entre les facteurs influant sur la litt ratie en sant et la note de litt ratie en sant Communiquer avec le CCA pour obtenir de plus amples renseignements sur l analyse LISREL Organisation de coop ration et de d veloppement conomiques OCDE et Statistique Canada La litteratie l re de l information rapport final de l Enqu te internationale sur la litt ratie des adultes Paris et Ottawa 2000 Organi
14. T ELLE DE L IMPORTANCE 15 Soins de sante et ecuts 19 4 NIVEAUX DE LITT RATIE EN SANT AU CANADA xa a el s sr 21 Portrait g ographique de la litt ratie en sant au 2000 22 Qui sont les plus AIS QUES 77 0 24 5 QUELS SONT LES FACTEURS QUI DETERMINENT LA LITT RATIE EN SANTE 26 Scolarit et sante TR 26 Facteurs ayant une incidence sur la litt ratie en sante 27 Lecture quotidiennes 2555 EL 7 2501 Za NOTES EN TINDE TEX TE ma 2767577507 555 37 INTRODUCTION En septembre 2007 le Conseil canadien sur l apprentissage CCA publiait Litt ratie en sant au Canada R sultats initiaux de l Enqu te internationale sur alphabetisation et les comp tences des adultes Selon le pr sent rapport nous apprenons que Bien que le niveau de litt ratie en sant des Canadiens soit plus lev que celui des Am ricains 60 des adultes canadiens sont incapables d obtenir des renseignements et des services de sant de les comprendre et d agir en cons quence et de prendre eux m mes les d cisions appropri es relatives leur sant Le niveau moyen de litt ratie en sant varie grandement d une province ou d un territoire l autre et diff re sensiblement entre les divers sous groupes de la population canadienne
15. capacit de trouver de comprendre d valuer et de communiquer des renseignements li s la sant En outre le fait qu un plus grand nombre d adultes affichent un niveau plus faible de litt ratie en sant 60 que de litt ratie en compr hension de textes suivis 48 sugg re que litt ratie en sant et litt ratie en compr hension de textes suivis sont deux notions bien distinctes voir l encadr sur la d finition des niveaux de litt ratie I semblerait que pour mener bien les t ches exigeant une litt ratie en sant les adultes doivent en g n ral faire appel simultan ment leurs comp tences en mati re de compr hension de textes suivis de compr hension de textes sch matiques et de num ratie Par cons quent une lacune dans ces comp tences limitera la capacit d un individu ma triser tout l ventail des t ches li es une litt ratie en sant D FINITION DES NIVEAUX DE LITT RATIE L Organisation de coop ration et de d veloppement conomiques OCDE d finit cinq niveaux de litt ratie 1 Niveau 1 Comp tences tr s faibles A ce niveau une personne peut tre incapable de d terminer correctement la dose de m dicament administrer un enfant d apr s le mode d emploi indiqu sur l emballage Niveau 2 Lecture de textes simples explicites correspondant des t ches peu complexes ce niveau une personne peut avoir acquis des comp tences suffisantes pour r pondre aux exi
16. contexte familial servent d assises la litt ratie Toutefois une analyse distinguant les facteurs potentiels qui influent sur la litt ratie en sant montre l effet positif consid rable de la lecture quotidienne Comme le d montrent les figures 5 1 et 5 2 de nombreux facteurs et variables sont susceptibles d avoir un effet sur la itteratie en sant Le CCA a command une analyse qui examine la mesure dans laquelle de nombreux facteurs scolarit exercices de lecture quotidiens ducation des parents revenus contribuent isolement ou avec d autres au d veloppement de la litt ratie en sant Au nombre des autres facteurs contextuels compris dans l analyse on compte notamment l ge le sexe l importance de la communaut et la langue l exception de l ge ces facteurs et leurs retomb es sur les niveaux de litt ratie en sant ne faisaient pas l objet d attentes pr cises du point de vue th orique En g n ral en comparaison des jeunes adultes les adultes plus g s tendent afficher des niveaux de litt ratie en sant plus faibles 5 Une analyse a donc t r alis e aupr s des adultes de 66 ans et plus LECTURE QUOTIDIENNE Selon cette analyse la lecture quotidienne serait le facteur ayant lui seul le plus grand impact sur les niveaux de litt ratie en sant l est particuli rement int ressant d observer que le niveau de scolarit est le deuxi me facteur en importance l origine de
17. crite poss dent un niveau de litt ratie insuffisant Complexe le rapport entre la scolarit et la sant comporte un grand nombre de facteurs interm diaires et mod rateurs Nombre d tudes pr sentent des mod les qui expliquent comment et pourquoi l apprentissage a une incidence sur la sant L effet de l ducation peut tre indirect comme en t moigne son influence sur l emploi et le revenu L ducation peut galement jouer un r le plus direct en agissant par exemple sur les pr f rences les comportements et les habitudes de vie ainsi que sur la d brouillardise g n rale de chacun de m me qu en accroissant la capacit d obtenir et de comprendre l information en mati re de sant Par ailleurs s il est vrai que l ducation peut tre directement li e l acquisition de connaissances relatives la sant 26 QUELS SONT LES FACTEURS QUI CHAPITRE 5 D TERMINENT LA LITT RATIE EN SANT elle peut galement contribuer au d veloppement de comp tences comme la litt ratie et d autres comp tences li es a la sant qui dans un contexte d apprentissage continu aideront l apprenant rassembler les renseignements suppl mentaires dont il a besoin existe galement un rapport interg n rationnel entre le niveau de scolarit des parents et la sant et le niveau de scolarit des enfants FACTEURS AYANT UNE INCIDENCE SUR LA LITTERATIE EN SANTE est vrai que les niveaux de scolarit et le
18. la litt ratie en sant surtout sachant qu une analyse similaire des comp tences en compr hension de textes suivis et schematiques classait la scolarit en tete Voil qui porte conclure que la lecture quotidienne rec le quelque chose d unique favorisant la litt ratie en sant 27 QUELS SONT LES FACTEURS QUI CHAPITRE 5 D TERMINENT LA LITT RATIE EN SANT Figure 5 1 Facteurs influant sur la litt ratie en sant de 16 65 ans Pratiques de litt ratie la maison Niveau de scolarit Contexte familial Autoapprentissage non structur ducation et formation des adultes Revenu familial Participation au march du travail Pratiques de litt ratie au travail D expression anglaise Sexe homme ge Appartenance Un groupe autochtone Apprentissage dans des contextes vari s Situation professionnelle Langue maternelle diff rente de celle du test Importance de la communaut tre n l tranger 0 3 0 2 0 1 01 0 2 0 3 0 4 Poids de r gression normalis M Tr s forte influence Bi Forte influence H Influence mod r e Faible influence Faible influence n gative M Forte influence n gative Source Enqu te internationale sur alphabetisation et les comp tences des adultes 2003 28 QUELS SONT LES FACTEURS QUI CHAPITRE 5 D TERMINENT LA LITT RATIE EN SANT Figure 5 2 Facteurs influant sur la litt ratie en sant 66 ans et plus
19. la litt ratie globale et la litt ratie en sant dans tous les secteurs de la soci t Les mesures que le CCA compte prendre Un des principaux projets financ s par le Centre du savoir sur la sant et l apprentissage est un Groupe d experts sur la litt ratie en mati re de sant tabli au d but de 2006 par l Association canadienne de sant publique le groupe de 13 membres est l origine de la publication de A Vision for a Health Literate Canada Ce rapport ainsi qu Une question de bien tre et les cartes g ographiques sur la litt ratie en sant r alis es par le CCA sont de nature constituer un ensemble d outils important dans l laboration de politiques de pratiques et de mesures pour am liorer la litt ratie en sant dans les communaut s et les diff rents groupes au sein de la population Les r sultats pr sent s dans le pr sent rapport proposent une s rie de priorit s aborder dans le cadre de recherches ult rieures sur les causes et les cons quences des faibles niveaux de litt ratie en sant et dans le cadre d interventions cibl es visant l am lioration de la litt ratie en sant partout au pays Ces r sultats supposent que toute strat gie con ue pour s attaquer aux probl mes de litteratie en sant surtout au sein des groupes vuln rables devrait se pencher prioritairement sur les deux enjeux suivants les Canadiens doivent comprendre l importance de l apprentissage continu dans l attei
20. particuli rement chez les personnes g es Les adultes canadiens qui ne poss dent pas de dipl me d tudes secondaires obtiennent des r sultats de beaucoup inf rieurs ceux dont le niveau d instruction est plus lev et cet cart se creuse avec l ge Les carts entre les niveaux de litt ratie et de numeratie influent fortement sur les sph res sociale ducationnelle et conomique des individus Ils semblent en outre tre associ s des diff rences notables entre l tat de sant global per u d une personne l autre L analyse pr sent e dans Une question de bien tre repose sur les r sultats initiaux expos s dans Litt ratie en sant au Canada Le niveau de litteratie en sant d une personne qui englobe son niveau d instruction et sa capacit de se renseigner sur la sante est troitement li la sant dont elle jouit Bref un bon niveau de litt ratie en sant peut tre garant d une bonne sant pour l individu et pour la population en g n ral La litt ratie en sant est bien plus que de savoir lire du texte ou des nombres Plusieurs tudes d montrent que la litt ratie en sant fait intervenir l utilisation simultan e d un ensemble complexe de CHAPITRE 1 INTRODUCTION comp tences reli es entre elles comme celles de lire des renseignements sur la sant et d agir en cons quence de communiquer ses besoins en sant aux professionnels de la sant et de comprendre les conseils r
21. Litteratie l re de l information Rapport final de l Enqu te internationale sur la litt ratie des adultes Paris et Ottawa 2000 La r gression logistique est utilis e pour aider d terminer l incidence de certaines caract ristiques d une population sur la probabilit d un r sultat donn De nombreux facteurs d mographiques tendent interagir et la r gression logistique permet d isoler l incidence d un certain nombre de facteurs qui tendent interagir ou a covarter Par exemple puisque le niveau de scolarit influe sur la sant il est utile de savoir si la litt ratie en sant influe sur la sant sans tenir compte de la scolarit e EN SANTE au Canada NOTES EN FIN DE TEXTE 14 La d finition de consommation 15 16 17 18 abusive d alcool utilis e dans la pr sente analyse est tir e de l Enqu te sur la sant dans les collectivit s canadiennes ESCC dans laquelle les personnes interrog es indiquaient leur consommation d alcool Dans le cadre de la pr sente analyse une personne qui d clare consommer 5 boissons alcoolis es ou plus une m me occasion 12 fois ou plus par ann e est consid r e comme un buveur excessif Ohinmaa A P Jacobs S Simpson et J Johnson The projection of prevalence and cost of diabetes in Canada 2000 to 2016 Canadian Journal of Diabetes Association canadienne du diab te Toronto 2004 Les donn es sur les
22. Pratiques de litt ratie la maison Niveau de scolarit Contexte familial Sexe homme Autoapprentissage non structur ducation et formation des adultes Revenu familial Langue maternelle diff rente de celle du test Importance de la communaut D expression anglaise Age Apprentissage dans des contextes vari s Etre n l tranger 0 2 0 1 0 1 02 0 3 0 4 0 5 Poids de r gression normalis M Tr s forte influence M Forte influence M Faible influence Faible influence n gative B Forte influence n gative Source Enqu te internationale sur alphabetisation et les comp tences des adultes 2003 D apr s la th orie de l engagement pratique les comp tences n cessaires a la itteratie s acqui rent en s investissant dans diff rentes facettes de la litt ratie Selon cette th orie les personnes qui s engagent dans la pratique de la litt ratie tant au travail qu la maison maintiennent leurs comp tences en litt ratie voire les am liorent La lecture de livres de journaux de magazines de contenu de sites Web ainsi que de lettres de notes et de courriels contribue maintenir ou am liorer les taux de litteratie en sant Ainsi les adultes g s de 16 65 ans qui s y consacrent fr quemment peuvent atteindre des niveaux de 38 plus lev s que la moyenne pour leur ge Chez les adultes de 66 ans et plus ceux qui lisent tous les jour
23. T RATIE Plusieurs d finitions de la litt ratie en sant ont t formul es Dans son sens troit la litt ratie en sant se r sume savoir lire du mat riel sur les soins de sant au sens large du terme elle consiste pouvoir utiliser des comp tences complexes Malgr leurs diff rences ces d finitions comportent des facteurs communs voir l encadr la page suivante Toutes les d finitions plus larges c est dire celles qui introduisent plus que des comp tences de litt ratie de base comprennent savoir trouver et comprendre les renseignements li s la sant Les Canadiens utilisent de nombreuses ressources pour se renseigner sur la sant les m decins de famille tant la source d information la plus cit e suivie de pres par les m dias les amis et la famille les livres et Internet QU EST CE QUE CHAPITRE 2 LA LITT RATIE EN SANT D FINITIONS ET CONCEPTS VOLUTIFS DE LA LITT RATIE EN SANT L aptitude lire et comprendre l information sur les soins de sant et agir en cons quence Center for Health Care Strategies Inc 1997 La capacit d un individu d obtenir d interpr ter et de comprendre l information de base sur la sant et les services et son habilet les utiliser de fa on am liorer son tat de sant Joint Committee on National Health Education Standards 1998 Aptitudes cognitives et sociales qui d terminent la motivation et la capa
24. Une question de bien tre traite la question suivante Que savons nous de la litt ratie en sant au Canada Gr ce au pr sent rapport les Canadiens commencent acqu rir une saine compr hension de la litt ratie en sant et sur son utilit Les d fis du Canada en mati re de litteratie en sant ne pourront tre relev s sans la participation active de toutes les tranches de la soci t En outre les carts notables qui caract risent les niveaux de litt ratie en sant la fois au sein des provinces et territoires et au sein de segments de population cibl s signifient que des r ponses et des initiatives vari es sont n cessaires 31 P e EN SANTE au Canada CONCLUSION pour accroftre les niveaux de litteratie en sante y compris des modifications du mode de diffusion de l information sur la sant et de la prestation des services de sant Le r le de chacun La recherche pr sent e dans Une question de bien tre sugg re que le facteur le plus d terminant de la litt ratie en sant est la pratique r guli re d un vaste ventail d activit s favorables ce chapitre Par exemple la lecture quotidienne de journaux de livres de m dias lectroniques et de revues peut contribuer garder le cerveau actif et en sant tout en maintenant les comp tences en litt ratie Lire chaque jour pourrait contribuer am liorer sa sant Les patients sont de plus en plus invit s prendre activ
25. ant ou Autochtone Les niveaux de litt ratie en sant semblent galement avoir des cons quences mesurables en sant pour la population dans son ensemble Une analyse des liens entre la litteratie en sant et l arthrite le diab te la consommation abusive d alcool l hypertension art rielle les blessures le stress et l asthme pour chacune des r gions sociosanitaires du Canada pr sente des constatations fort int ressantes De tous les facteurs analys s le lien le plus frappant est celui avec le diab te Plus le niveau de litt ratie en sant est lev plus la pr valence du diab te est faible Une proportion importante de la population adulte du Canada souffre de diab te diminuant la qualit de vie de ceux atteints de la maladie et augmentant la demande aupr s des services de sant ainsi que les co ts en soins de sant Bien que heredite soit un facteur non n gligeable de la maladie le diab te est souvent li aux habitudes de vie de l individu La probabilit de d velopper la maladie est tributaire de l alimentation du mode de vie et du poids La capacit d un individu g rer lui m me le traitement de son diab te influe sur sa qualit de vie sa long vit et le risque d avoir des complications On comprend que dans ce contexte la litt ratie en sant puisse contribuer la pr vention et la gestion du diab te puisqu elle joue un r le dans la modification du comportement le fa onnement d
26. attitudes et la communication de connaissances de base en sant 16 POURQUOI LA LITT RATIE EN SANT CHAPITRE 3 A T ELLE DE L IMPORTANCE Figure 3 2 Pr valence du diab te par niveau de litt ratie en sant moyen par r gion sociosanitaires o Niveau 2 Niveau 3 5 10 56 5 8 PT vo N sa 6 g o 4 95 TS 2 2 O 0 96 x 230 240 250 260 270 280 290 2 Note moyenne de litt ratie en sant Source Enqu te internationale sur alphabetisation et les comp tences des adultes 2003 et Enqu te sur la sant dans les collectivit s canadiennes 2003 La figure 3 2 illustre la relation entre la pr valence du diab te et la litteratie en sant par region sociosanitaire Elle montre un d clin constant du nombre de cas de diab te au fur et mesure de l augmentation du niveau de litt ratie en sant l s agit l d une constatation importante qui laisse pr sager une diminution possible des co ts en sante les personnes atteintes du diab te et des troubles r novasculaires qui l accompagnent consomment 10 fois plus de ressources de soins de sant que la moyenne de la population On pr voit que le nombre de diab tiques au Canada passera d environ 1 4 million de patients en 2000 co t des soins de 4 66 milliards de dollars 2 4 millions en 2016 co t des soins de 8 14 milliards de dollars en valeur mon taire de 1996 Un lien similaire bien que moins
27. blessures utilis es dans la pr sente analyse sont tir es de l Enqu te sur la sant dans les collectivit s canadiennes et l Enqu te nationale sur la sant de la population de Statistique Canada Les donn es incluent toutes les blessures de Canadiens g s de 12 ans et plus assez graves pour restreindre les activit s normales mais n incluent pas les blessures r p titives dues l effort Organisation mondiale de la sant Glossaire de promotion de la sant Gen ve 1998 p 10 Accessible l adresse VVVVVV VVhO int VVillms Douglas J et T Scott Murray Acquisition et perte de comp tences en litt ratie au cours de la vie Ottawa Statistique Canada 2007 N de catalogue 89 552 MIF2007016 38 19 20 23 24 25 Feinstein L R Sabates T M Anederon A Sorhaindo et C Hammond Measuring the Effects of Education on Health and Civic social Engagement R Desjardins et T Schuller Paris CERI 2006 Cutler D M et A Lleras Muney Education and health evaluating theories and evidence National Bureau of Economic Research Document de travail VV12352 Cambridge 2006 Groot VV et H Maassen van den Brink The Health Effects of Education Economics of Education Review vol 26 n 2 p 186 200 Kidlington Elsevier Oxford 2007 Weiss B D Epidemiology of Low Health Literacy dans J G Schwartzberg J B VanGeest et C C Wang Understanding Health Literacy
28. cit des individus obtenir comprendre et utiliser des informations d une fa on qui favorise et maintienne une bonne sant Glossaire de la promotion de la sant de l Organisation mondiale de la Sant OMS 1998 Une pl iade de comp tences incluant la capacit des individus obtenir comprendre et utiliser de l information d une fa on qui favorise et maintienne une bonne sant Comit sp cial sur la litt ratie en sant pour le Council on Scientific Affairs American Medical Association 1999 La mesure dans laquelle une personne est capable d obtenir de traiter et de comprendre l information de base sur la sant et les services dont elle a besoin pour prendre des d cisions clair es sur sa sant Le rapport Health Literacy A Prescription to End Confusion 2004 de Institute of Medecine ainsi que le rapport Healthy People 2010 du d partement de la Sant et des Services sociaux des tats Unis s appuient sur cette d finition National Library of Medicine s Health Literacy Selden C et coll 2000 Aptitudes personnelles cognitives et sociales qui d terminent la capacit des individus obtenir comprendre et utiliser de l information d une fa on qui favorise et maintienne une bonne sant Trois niveaux de litt ratie en sant ont t d gag s 1 litt ratie en sant de base ou fonctionnelle 2 litt ratie en sant communicative ou interactive 3 litt ratie
29. compter ordonner des dates ou faire des op rations arithm tiques simples 226 275 Capacit de reconna tre les l ments de distraction renseignements plausibles mais incorrects d int grer deux renseignements ou plus de comparer et de distinguer des renseignements et d interpr ter des graphiques simples 276 325 Capacit d int grer l information contenue dans un texte long ou dense d int grer de multiples renseignements et de comprendre de l information math matique pr sent e sous diff rentes formes Ces t ches comprennent en g n ral plusieurs tapes ou processus suivre pour r soudre des probl mes 326 375 T ches qui comprennent de multiples tapes suivre pour r soudre des probl mes abstraits Capacit d assimiler de multiples renseignements provenant de textes longs ou complexes d en faire la synth se puis de faire des inf rences 376 500 Capacit de chercher de l information dans un texte dense contenant un certain nombre d l ments de distraction de faire des inf rences de haut niveau ou d utiliser des connaissances pr alables sp cialis es et de comprendre des repr sentations complexes d id es math matiques abstraites formelles et informelles Source Enqu te internationale sur alphabetisation et les comp tences des adultes 2003 Les items utilis s pour cr er l chelle de litt ratie en sant repr sentent diff rents niveaux de difficult dans une grande vari
30. e us Sans un niveau ad quat de litt ratie en sant on peut prendre de mauvaises d cisions ne pas consulter ou laisser son tat empirer ne pas poser de questions ou chercher r ponse ses questions provoquer des accidents ou se perdre dans le syst me de soins de sant La litt ratie en sant est un enjeu important pour tous les Canadiens Tous les ordres de gouvernement au pays font face aux co ts la hausse li s aux soins de sant et la pression constante des citoyens pour des soins de sant de grande qualit Le vieillissement de la population dont l esp rance de vie ne cesse de s am liorer et les maladies chroniques qui accompagnent cette long vit participent cette augmentation des co ts Parall lement les changements dans la prestation des soins de sant les cong s d h pital pr coces par exemple signifient souvent pour les citoyens qu ils doivent prendre en charge leur sant Tous ces facteurs accroissent la n cessit de renforcer son niveau de litt ratie en sant L am lioration des niveaux de litt ratie en sant pourrait permettre de limiter les co ts l chelle du syst me de pr venir les maladies et les affections chroniques ainsi que de r duire le nombre d accidents et de d c s Une question de bien tre met en vidence qu il est dans notre int r t collectif de comprendre ce qu est la litt ratie en sant ainsi que son importance dans la politique publique Le pr sent rapport te
31. ement part leurs propres soins de sant l est donc important que chaque patient pose les bonnes questions sur sa sant et les soins et qu ils re oivent en retour de l information et des directives d une fa on qu il puisse comprendre L Institut pour la s curit des patients du Manitoba par exemple encourage les patients demander trois simples questions la personne responsable de la prestation de leurs soins de sant Quel est mon probl me de sant Que dois je faire De quoi ai je besoin pour y arriver De plus amples renseignements sur l initiative Vous avez le droit de poser des questions ainsi que de l information dans plusieurs langues peuvent tre obtenus sur le site de l Institut pour la s curit des patients du Manitoba l adresse www safetoask ca Le dicton voulant qu on ne puisse pas croire tout ce qu on lit s applique bel et bien l information sur la sant Les canadiens devraient donc chercher des sources d information fiables se reporter aux ouvrages en biblioth que et contrev rifier l information obtenue aupr s d un professionnel des soins de sant Le r le du milieu de la sant Les organisations les associations les centres et les prestateurs de soins de sant doivent chercher comprendre l enjeu que repr sente Qu est ce que la litt ratie en sant Quels sont les niveaux de litt ratie en sant de telle communaut ou de tel domaine de pratique
32. en sant critique Health Literacy as a Public Health Goal Don Nutbeam 2000 SA QU EST CE QUE CHAPITRE 2 LA LITT RATIE EN SANT Le large ventail d aptitudes et de comp tences que les gens acqui rent pour aller chercher comprendre valuer et utiliser l information et les concepts sur la sant afin de faire des choix clair s att nuer les risques pour la sant et am liorer la qualit de vie Understanding Health Literacy Zarcadoolas Pleasant et Greer 2005 L aptitude a prendre des d cisions clair es dans le contexte de la vie de tous les fours a la maison dans la communaut au travail dans le syst me de soins de sant sur le march et dans l ar ne politique l s agit d une strat gie cruciale d autonomisation pour augmenter le contr le qu exerce un individu sur sa sant et sa capacit d aller chercher de l information et de prendre a son compte de s occuper de sa sant Navigating Health The Role of Health Literacy Kickbusch Wait et Maag 2005 Quelques d finitions incluent galement l valuation de l information sur la sant soit explicitement soit implicitement f Cet aspect a son importance puisque l information sur la sant est de nature dynamique et qu elle est constamment mise a jour Les nouvelles maladies et menaces pour la sant comme le syndrome respiratoire aigu s v re SRAS et le virus du Nil occidental mettent galement l p
33. es proportions de la population faisant partie de ces groupes affichent un niveau de litt ratie en sant sup rieur au niveau 3 En cons quence une question se pose Quels sont les facteurs qui d terminent la litt ratie en sant 25 CHAPITRE 5 QUELS SONT LES FACTEURS QUI D TERMINENT LA LITT RATIE EN SANT SCOLARIT ET SANT Des tudes confirment l existence d une corr lation incontestable entre l exp rience d apprentissage le niveau de scolarit et la sante 221 Mais quelle est la nature du lien entre ces derniers et d autres facteurs et la litt ratie en sant Plusieurs tudes connexes portant sur les corr lations entre la litt ratie et la sant d montrent qu un niveau inf rieur de connaissances en sant est associ un tat de sant d ficient une utilisation accrue des services de sant et a des co ts lev s En cons quence la litt ratie pourrait compter parmi les facteurs contribuant aux importantes disparit s observ es dans les soins de sant fournis la population adulte L explication derri re ce ph nom ne tient au fait que nombre d activit s de t ches et de contextes relatifs la sant comportent de la documentation crite laquelle est bien souvent complexe et inaccessible en raison soit d une mauvaise conception soit du recours un vocabulaire difficile d acc s Qui plus est de nombreuses personnes dont la sant pourrait d pendre de documentation
34. eurs et les employ s Des instructions de s curit formul es dans un langage clair et simple de la documentation visuelle et de la formation en milieu de travail peuvent contribuer r pondre aux besoins en mati re de litt ratie en sant des employ s et en cons quence r duire les blessures et les accidents de travail voire a les liminer Il est galement possible de se procurer de la documentation vari e sur la s curit en milieu de travail dans un format autre qu imprime par l entremise de diverses commissions provinciales de l indemnisation des accident s du travail Cette documentation peut servir promouvoir la sant et la s curit au travail Par exemple WorkSafe BC dispose de diaporamas et de vid os disponibles en ligne www worksafebc com traitant de sujets comme la s curit dans le milieu de la construction les techniques s curitaires de levage la pr vention de la violence et le lavage des mains Le r le des gouvernements En 2003 48 de la population adulte en ge de travailler se situait aux niveaux 1 et 2 sur l chelle de la compr hension de textes suivis en dessous de la norme internationale tablie au niveau 3 Les programmes et initiatives con us pour am liorer globalement les taux de litt ratie contribueront galement r pondre aux besoins en mati re de litt ratie en sant Tous les ordres de gouvernement sont responsables d un l ment quelconque du d fi que repr sente
35. evra tre ajust e en cons quence Enfin la troisi me t che la plus difficile reli e au tableau de posologie exige du lecteur non seulement qu il rep re de l information dans le tableau conform ment aux conditions nonc es mais galement qu il calcule le maximum de comprim s pouvant tre administr s dans l espace de 24 heures Le probl me tait pos de la fa on suivante votre enfant a 11 ans et p se 39 kilos 85 Ib Selon le tableau combien de comprim s Tempra de 80 mg pouvez vous lui administrer dans une p riode de 24 heures Le lecteur devait donc comprendre l information affich e dans le tableau en lien avec des renseignements se trouvant ailleurs sur l emballage L exemple Tempra est reproduit avec autorisation LIMITATIONS L chelle d activit s reli es la litt ratie en sant exclut plusieurs dimensions de la litt ratie en sant jug es importantes en th orie notamment la fluidit verbale les comp tences en lecture la capacit de r soudre des probl mes ou la litt ratie en science N anmoins l chelle fournit des donn es valides fiables et comparables de la capacit des adultes d ex cuter des t ches reli es a la sant Bien qu elles soient imparfaites ces mesures nous donnent de l information importante sur la distribution les r percussions et certains d terminants en mati re de litteratie en sant et ce en quantit suffisante pour justifier d autres tudes sur la question
36. fort a t constat entre la litt ratie en sant et l hypertension art rielle Plus le niveau de sant augmente plus la pr valence de la maladie diminue l instar du diab te l hypertension art rielle exige une gestion permanente et est tributaire du mode vie et des choix alimentaires de l individu En outre les maladies cardiovasculaires sont troitement li es l incidence de l hypertension art rielle au sein de la population 17 POURQUOI LA LITT RATIE EN SANT CHAPITRE 3 A T ELLE DE L IMPORTANCE Figure 3 3 Pr valence de l hypertension art rielle par niveau de litt ratie en sant moyen par r gion sociosanitaire Niveau 2 Niveau 3 25 20 15 z Ela i 10 i 5 76 0 76 Prevalence de hypertension arterielle dans la population 12 ans et plus 230 240 250 260 270 280 290 Note de litt ratie en sant Source Enquete internationale sur alphabetisation et les competences des adultes 2003 et Enquete sur la sante dans les collectivites canadiennes 2003 Que l analyse ne r v le aucun lien important entre l hypertension art rielle et les degr s de stress est pour le moins surprenant et justifie une exploration plus approfondie du sujet Une autre constatation tonnante qui m riterait un examen en profondeur est le lien important entre la litt ratie en sant et le nombre de blessures le nombre de blessures signal augmentant sensiblement pl
37. gences quotidiennes de la vie mais cause de son faible niveau de comp tences il lui est difficile de faire face des d fis comme l assimilation de comp tences professionnelles Niveau 3 Minimum convenable pour composer avec les exigences de la vie quotidienne et du travail dans une soci t complexe et volu e Il d note peu pres le niveau de comp tences n cessaire pour obtenir un dipl me d tudes secondaires et acc der aux tudes postsecondaires Niveaux 4 et 5 Comp tences sup rieures ces niveaux une personne peut traiter de l information beaucoup plus complexe 10 QU EST CE QUE CHAPITRE 2 LA LITT RATIE EN SANT Figure 2 1 Proportion de la population ayant de faibles niveaux de litteratie par type de litt ratie 16 ans et plus 90 M Textes suivis M Textes schematiques 80 92 7 j E Numeratie MH Sant O 2 NT 70 60 Proportion de niveau 2 ou inf rieur 4144 1 MIN 4111 RER 20 z R 6 gt lt 9 o 2 D Z Z Q 5 gt c DO ga TN Nunavut Source Enquete internationale sur alphabetisation et les competences des adultes ELCA 2003 COMMENT MESURE T ON LA LITT RATIE EN SANTE L Enqu te sur la litteratie et les comp tences des adultes ELCA visait a fournir des donn es valides fiables et comparables sur la compr hension de textes suivis la compr hension de textes sch matiques la num rat
38. ie et la r solution de probl mes dans diff rentes langues et cultures Bien que la collecte des donn es effectu e dans le cadre de l ELCA n avait pas pour but de mesurer la litt ratie en sant un grand sous ensemble d items valu s de l ELCA comprend du contenu sur la sant de d finition large dans les domaines suivants promotion de la sant et comportements li s aux habitudes saines protection de la sant et pr vention des accidents pr vention de la maladie activit s li es la sant comme se renseigner sur une maladie et naviguer dans le syst me de soins de sant Sur les 350 items d valuation quelque 191 t ches de litt ratie 55 ont t cibl es comme mesurant des activit s li es la sant Les chercheurs Rima Rudd Irving Kirsch et Kentaro Yamamoto se sont servis de ces items pour cr er l chelle d activit s li es a la litt ratie en sant Les r sultats pour le Canada ont t extrapol s par Yamamoto partir des t ches de litt ratie en sant du volet canadien de l ELCA men e en 2003 aussi appel e l Enqu te internationale sur l alphabetisation et les comp tences des adultes ou ElACA QU EST CE QUE CHAPITRE 2 LA LITT RATIE EN SANT Tableau 2 1 Niveaux de litt ratie et notes Niveau Notation Interpr tation 1 01225 Capacit de lire des textes relativement courts de rep rer ou d entrer de l information et d ex cuter des t ches simples une seule tape comme
39. is s ues nel nii NESAIU 2uop snid sue 9 s npe p uonuodolq epeue ne pues nel nii uonnued y zey 04 NV 41NV5S N4 411Vd4L111 40 v 34 114 NIVEAU DE LITT RATIE CHAPITRE 4 EN SANT AU CANADA QUI SONT LES PLUS RISQUES Le projet de recherche a galement r v l l existence d importants carts en mati re de litt ratie en sant entre divers groupes au sein de la population canadienne une situation qui rend les membres de ces groupes beaucoup plus vuln rables que le reste de la population lorsqu il s agit de composer avec des questions de sant ou de recourir a des services l n est d s lors sans doute pas surprenant de constater que les a n s les immigrants et les travailleurs sans emploi poss dent en moyenne des comp tences beaucoup plus faibles en mati re de litt ratie en sant Ces groupes se situent sous la moyenne nationale La figure 4 3 montre la note moyenne assortie de l intervalle de confiance gauche de chaque segment de population l tude et du niveau de litteratie en sant droite proportionnellement au volume d mographique en bas La moyenne canadienne se trouve tout droite Figure 4 3 Rendement moyen en litt ratie en sant chez les adultes de 16 ans et plus faisant partie de groupes cl s selon le volume d mographique 2003 290 2 Niveau 3 16 25 ans 26 35 ans
40. nada en mati re de litt ratie en sant Si l on suppose que comme en ce qui a trait la compr hension de textes suivis le niveau 3 276 325 de l chelle de litt ratie en sant repr sente le niveau minimal requis pour participer quitablement et pleinement la vie sociale force est de constater que le Canada compte un important pourcentage d adultes 60 qui ne disposent pas des comp tences en litt ratie n cessaires pour veiller leur sant La note moyenne d ensemble du Canada en litt ratie en sant est de 258 une donn e qui masque des carts majeurs autant entre provinces et territoires qu intraprovinciaux ce qui laisse supposer qu il existe dans chaque r gion une grande proportion d adultes qui en raison de leur niveau de comp tences sont expos s des carences sur le plan de la sant Une r partition plus serr e des notes de litt ratie en sant traduit un quilibre plus lev entre les segments de population SLA 1 fN NIVEAU DE LITT RATIE CHAPITRE 4 EN SANT AU CANADA Figure 4 1 R partition des notes de litt ratie en sant 16 ans et plus 2003 Niveau 1 Niveau 2 Niveau3 Niveau 4 QC Yukon N B SK AB Canada MB ON T N L T N O Nunavut 75 125 175 225 275 325 375 1 ib Moy s e 1 1 75 95 Source Enqu te internationale sur alphabetisation et les comp tences des adultes 2003 Note Les r sultats sont class s en partant du plus petit cart e
41. nt la litteratie et la litt ratie en sant au Canada Puisque l ducation la formation et la sant rel vent des provinces et des territoires ces derniers ont videmment un r le jouer au m me titre que les administrations municipales qui contr lent les ressources communautaires comme les biblioth ques et les coles et qui prennent part la sant publique Comme le gouvernement f d ral a un mandat de croissance conomique et de d veloppement social et que la litt ratie a une incidence sur la qualit et le rendement dans ces deux domaines il doit lui aussi s int resser la question 34 P e EN SANTE au Canada CONCLUSION Les immigrants sont au nombre des groupes les plus a risques Au Canada les ateliers et information sur la sante et sur le systeme de soins de sante pourraient etre offerts en diverses langues La formation linguistique et la mise jour des comp tences sont des mesures qui peuvent aider les nouveaux arrivants dont la langue maternelle n est ni l anglais ni le fran ais Les gouvernements peuvent aussi recourir un langage simple et diverses formes de texte gros caract res braille etc pour communiquer avec leur population au sujet des probl mes de sant ou pour transmettre au public de l information sur la sant Les investissements dont pourraient b n ficier les biblioth ques peuvent favoriser l acc s de la documentation et de ce fait am liorer
42. nte de r pondre de fa on d taill e d importantes questions Qu est ce que la litt ratie en sant et comment la distinguer de la litt ratie Quelle importance la litt ratie en sant rev t elle Quels sont les niveaux de litt ratie en sant dans l ensemble du pays Qui sont les plus risques Quels facteurs peuvent influer sur le niveau de litt ratie en sant LA LITT RATIE EN SANT AU CANADA l ensemble des comp tences qui permet l acc s la compr hension et l utilisation d information pour une meilleure sant 33 QU EST CE QUE LA LITT RATIE EN SANT En 2003 l Organisation des Nations Unies pour l ducation la science et la culture UNESCO d finissait la litt ratie comme l habilet d identifier de comprendre d interpr ter de cr er de communiquer et de calculer en utilisant du mat riel imprim et crit associ des contextes vari s Elle suppose une continuit de l apprentissage pour permettre aux individus d atteindre leurs objectifs de d velopper leurs connaissances et leur potentiel et de participer pleinement la vie de leur communaut et de la soci t tout enti re La litt ratie aurait donc une incidence directe et significative sur la sant puisqu elle permet un individu de comprendre l tiquetage nutritionnel et la posologie des m dicaments de m me que de faire des choix de vie sains COMMENT FAIRE LA DISTINCTION ENTRE LITT RATIE EN SANT ET LIT
43. nte et le maintien d un niveau de litt ratie suffisant les gouvernements les tablissements les prestateurs de soins de sant et les intervenants du secteur priv doivent simplifier davantage la pr sentation de l information sur la sant dans les documents imprim s ou autres 35 P e EN SANTE au Canada CONCLUSION Le CCA prevoit prendre d autres mesures dans le domaine de la litteratie en sante Ameliorer la comprehension de la litteratie en sante au pays au moyen de recherches command es de rapports et de documents d information publi s sur le site du CCA Travailler avec les parties int ress es la cr ation de meilleurs indicateurs et tablir des points de rep re clairs et des objectifs pour la litteratie en sant au Canada Collaborer avec d autres groupes et parties int ress es la conception d outils et de ressources visant r pondre aux besoins des Canadiens en mati re de litt ratie en sant Soutenir la recherche continue en litt ratie en sant notamment par le biais d une tude de faisabilit explorant les pistes de recherche qui valueraient la corr lation entre la litt ratie en sant et diverses facettes importantes de la sant dont la pr valence des maladies le co t des traitements et la productivit 36 NOTES EN FIN DE TEXTE Conseil canadien sur l apprentissage Litt ratie en sant au Canada R sultats initiaux de l Enqu te internationale sur
44. ntre le 5 et le 95 centile PORTRAIT G OGRAPHIQUE DE LA LITT RATIE EN SANTE AU CANADA La carte de la litt ratie en sant au Canada donne un aper u visuel saisissant des faibles taux de litt ratie en sant niveau 2 et moins dans plus de 49000 communaut s et voisinages r partis d un bout l autre du pays Elle d montre clairement que les r sultats lorsqu ils sont pr sent s par communaut s varient beaucoup plus que lorsqu ils sont pr sent s par r gion sociosanitaire De telles constatations ne sont pas sans soulever la question de savoir dans quelle mesure les diff rences observables dans le niveau moyen de litt ratie en sant et la proportion d adultes ayant un faible taux de litt ratie sont susceptibles d expliquer les carts dans le d veloppement relatif des communaut s aux chapitres sanitaire financier et social A 212 FR U UV SS QE np s ler os senbni od ey2184281 usipeues 1 115 nbiudeiSo 5 uorewoqui p 6 5 Gue j esse 294e H2IMsUN1g NESANON np 9 ISISAIUN ulpuinu US epeue np 8421842891 SUIJIAA Se6nog r 1ed ssssi e91 s 14 ajues Us nel nii EJ nidev ne sjeynsa1 s p aiydeiboyes je ss jeue 7 SxueJIqeu 00 6 00 UoIsNHIp aun USWESUSI81 np s uuop s p ejquesus Medal se
45. pr hension de textes sch matiques et de num ratie En d autres mots la litt ratie en sant requiert beaucoup plus que la capacit de lire du texte ou des nombres Le contexte importe tout comme la capacit de trouver de comprendre d valuer et de communiquer des renseignements li s la sant L incidence d une litt ratie en sant insuffisante est source de pr occupation Les Canadiens ayant les niveaux les plus faibles de litteratie en sant sont plus de deux fois et demie plus susceptibles d tre dans un tat de sant moyen ou mauvais que ceux qui atteignent les niveaux les plus lev s ils sont beaucoup moins susceptibles de faire partie de groupes communautaires ou de faire du b n volat et plus de deux fois et demie plus susceptibles de recevoir des prestations de soutien du revenu P EN SANTE au Canada SOMMAIRE Les niveaux de litt ratie en sant semblent galement avoir des cons quences en sant pour la population dans son ensemble Les r sultats d une analyse des liens entre la litt ratie en sant et arthrite le diab te l alcoolisme l hypertension art rielle les blessures le stress et l asthme pour chacune des r gions sociosanitaires du Canada sont loquents Le lien le plus frappant est celui avec le diab te plus le niveau de litt ratie en sant est lev plus la pr valence de la maladie est faible a t il un rem de aux niveaux insuffisants de litt ratie en san
46. r la sant et l apprentissage a men des s ances de consultation aupr s d adultes ayant un faible niveau de litt ratie d immigrants et de r fugi s pour cibler les mesures efficaces et les obstacles la sant et l apprentissage au sein de ces groupes Les prestateurs de soins et tudiants adultes taient tous d accord avec le fait que les cours de litteratie peuvent adresser de fa on efficace les enjeux li s la litteratie en sante La sant est une pr occupation universelle et l un des principaux facteurs de motivation incitant les apprenants am liorer leurs comp tences en litt ratie Un volet portant sur la sant peut donc tre ajout aux programmes de litt ratie afin de favoriser la r flexion critique l analyse et l change sur les probl mes de sant surtout ceux qui font l objet d une importante couverture m diatique De tels programmes peuvent galement recommander des sites Web fiables en mati re d information sur la sant et aider les apprenants comprendre comment acc der au syst me de soins de sant et poser des questions aux prestateurs de soins 33 e EN SANTE au Canada CONCLUSION De plus amples renseignements sur le Centre du savoir sur la sante et l apprentissage sont disponibles sur le site Web du Centre du savoir au www ccl cca ca litteratiesante Le r le des employeurs et des syndicats La sant et la s curit au travail sont une priorit pour les employ
47. reuve la capacit des individus constamment apprendre de nouveaux renseignements et d sapprendre l information d pass e En outre plus de la moiti des Canadiens affirment que les renseignements qu ils obtiennent de diff rentes sources se contredisent parfois Des aptitudes la pens e critique sont assur ment requises pour r soudre ces contradictions et discerner l information douteusef La litt ratie en sant fait aussi intervenir des comp tences en communication Une personne doit tre en mesure de demander de l information aux professionnels de la sant au sujet d un diagnostic et d options de traitement de comprendre les r ponses qu elle re oit et de transmettre au besoin cette information sur sa sant sa famille et a ses amis 10 Le Groupe d experts sur la litt ratie en mati re de sant de l Association canadienne de sant publique ACSP a int gr tous ces l ments sa d finition La litt ratie en sant est la capacit d obtenir de comprendre d valuer et de transmettre l information afin de favoriser de conserver et d am liorer sa sant dans divers contextes et tout age l QU EST CE QUE CHAPITRE 2 LA LITT RATIE EN SANT En d autres mots la litt ratie est certes un fondement n cessaire la litt ratie en sant mais celle ci semble faire intervenir beaucoup plus que la capacit de lire ou encore de comprendre des nombres Le contexte importe tout comme la
48. s peuvent atteindre des niveaux de 52 plus lev s que la moyenne pour leur ge L effet de la lecture quotidienne ne semble pas d pendre d autres facteurs comme le niveau de scolarit des parents ou celui de l individu Tout porte donc croire que au chapitre de la litt ratie en sant les habitudes quotidiennes relatives la litt ratie pourraient compenser substantiellement les faibles niveaux de scolarit 29 QUELS SONT LES FACTEURS QUI CHAPITRE 5 D TERMINENT LA LITT RATIE EN SANT L importance de la lecture quotidienne pour la litt ratie en sant a t confirm e r cemment par une tude qui s est pench e sur les liens entre les neurosciences et l ducation et a d montr que le d clin des fonctions c r brales qui accompagne normalement le vieillissement peut tre ralenti par l apprentissage continu Une recherche sur le cerveau a galement d montr que la pratique de la litt ratie augmente l agilit et l acuit c r brales plus tard dans la vie renfor ant les avantages associ s l apprentissage tout au long de la vie f Le pr sent rapport sert de point de d part d autres avenues de recherche sur les effets de la litt ratie en sant sur ses r percussions sur la sant et sur les co ts en soins de sant Lire chaque jour pourrait contribuer am liorer sa sant 30 CONCLUSION Notre capacit de trouver de comprendre d valuer et de communiquer des renseignements li
49. sation de coop ration et de d veloppement conomiques OCDE et Statistique Canada Apprentissage et r ussite Premiers r sultats de l Enqu te sur la litt ratie et les comp tences des adultes Paris et Ottawa 2005 39 29 Desjardins R Determinants of literacy proficiency a lifelong lifevvide learning perspective nternational Journal of Educational research vol 39 n 3 Cambridge RU Pergamon 2003 p 205 245 Reder S Practice engagement theory A sociocultural approach to literacy across language and cultures dans B M Ferdman R M Weber et A G Ramirez Literacy across languages and cultures State University of New York Albany NY 1994 p 33 74 Organisation de coop ration et de d veloppement conomiques OCDE Comprendre le cerveau naissance d une science de l apprentissage Paris 2007 Institut pour la s curit des patients du Manitoba Vous avez le droit de poser des questions renseignements l intention des prestateurs Winnipeg 2007 Disponible www safetoask ca Site consult le 16 janvier 2008 Bureau d Ottawa 215 50 rue O Connor Ottawa ON Canada K1P 6L2 T l 613 782 2959 T l c 613 782 2956 Bureau de Vancouver 1805 701 rue Georgia Ouest C P 10132 Vancouver BC Canada V7Y 1C6 T l 604 662 3101 T l c 604 662 3168
50. sur le plan du rendement conomique du pays Des tudes indiquent en effet que les travailleurs ayant un niveau faible de litt ratie en sant peuvent avoir un impact n gatif sur ce rendement long terme En fait plus le nombre de travailleurs au niveau de comp tences insuffisant augmente plus le taux de croissance long terme du produit int rieur brut PIB par habitant diminue La figure 3 4 illustre que le PIB par habitant s accro t lorsque la note moyenne de litt ratie en sant augmente Figure 3 4 PIB et notes moyennes de litt ratie en sant par province vw 270 265 o TEA o 255 E 250 SO ox 245 2 240 A A A A A A A A o co 0 co om co co N N ee M LO LO PIB par habitant Source Enqu te internationale sur alphabetisation et les comp tences des adultes 2003 et tableau CANSIM 384 0013 de Statistique Canada 20 LA LITT RATIE EN SANT AU CANADA l ensemble des comp tences qui permet l acc s la compr hension et l utilisation d information pour une meilleure sant 33 NIVEAU DE LITT RATIE EN SANT AU CANADA Tel que signal par le CCA en septembre 2007 on observe en moyenne des niveaux de litt ratie en sant plus lev s chez les Canadiens que chez les Am ricains Toutefois cette comparaison ne constitue pas le meilleur indice du rendement du Ca
51. t au Canada Selon la recherche pr sent e ici la lecture quotidienne aurait le plus grand impact sur les niveaux de litt ratie en sant La lecture de livres de journaux de magazines de contenu de sites Web ainsi que de lettres de notes et de courriels contribue maintenir ou am liorer les taux de litteratie en sant peu importe le niveau de scolarit Ainsi les adultes g s de 16 65 ans qui s y consacrent fr quemment peuvent atteindre des niveaux de 38 plus lev s que la moyenne Ce pourcentage pour les adultes de plus de 65 ans qui lisent quotidiennement peut m me aller jusqu 52 pour leur groupe d ge La lecture quotidienne n est peut tre pas la panac e mais le pr sent rapport t moigne de l importance de lire chaque jour en vue d am liorer sa sant LA LITT RATIE EN SANT AU CANADA N l ensemble des comp tences qui permet l acc s la compr hension et l utilisation d information pour une meilleure sant TABLE DES MATI RES SOMMAIRE 0050000065 0000000000 2 1 INTRODUCTION 0000 2 0000000000 2 5 2 ol Esr CE OLE IA LibbEk 2 nHEETSS E 7 Comment faire la distinction entre litt ratie en sant et litteratie 7 Comment mesure tou tite te ete 11 Quel serait votre niveau de litt ratie en sant _ U T 13 Limitations eea xan EO A A Re 14 3 POURQUOI LA LITT RATIE EN SANT A
52. ucoup plus difficile et complexe en raison de la pr sentation du tableau que le lecteur doit utiliser Recommande SANS ALCOOL itaj i ur ASPIANE Un commanditaire attentionn de lempra Ronald McDonald House AC TAMINOPH NE Le Manoir Ronald McDonald est un programme de La Fondation des Oeuvres des Manoirs Ronald McDonald C Posologie pour enfants Gouttes sirop et comprim s croquables Dosage Comprim s Comprim s Poids Gouttes Sirop croquables croquables approximatif 80 mg 160 mg Moins de 3 mois Moins de 131b 2compte gouttes 1 4 a the t3 9 mois 13 20 b 1 compte gouttes Ye a the t 10 24 mois 21 26 Ib 1 T compte gouttes 342 c the 2a3ans 27 35 16 2 compte gouttes 1 c a the 4 a 5 ans 36 43 lb 3 compte gouttes 1 Y a th 6 8ans 44 62 Ib 2 c a the 9 10 ans 63 79 lb 2 V c a the 11 ans 80 89 lb 3 c th 12 ans et plus 90 lb et plus 3 4 c th t Consulter un m decin avant d administrer un enfant de moins de deux ans On peut administrer la dose toutes les 4 heures au besoin mais pas plus de 5 fois par jour Ingr dient actif Gouttes Un compte gouttes de 0 8 ml contient 80 mg 1 23 grain d acetaminophene Sirop Une cuiller th de 5 ml contient 160 mg 2 46 grains d acetaminophene Comprimes Un comprim ordinaire contient 80 mg 1 23 grains d acetaminophene Un comprim extra fort croquables contient 160 mg 2 46 grains d
53. us le niveau de litt ratie en sant est lev Par contre il semble n y avoir aucun lien entre la litt ratie en sant et la pr valence de l asthme ou de arthrite une constatation qui ne surprend gu re si l on se fie nos connaissances des causes de ces maladies Aucun lien n a t tabli avec la consommation abusive d alcool 18 POURQUOI LA LITT RATIE EN SANT CHAPITRE 3 A T ELLE DE L IMPORTANCE SOINS DE SANT ET CO TS Dans son Glossaire de la promotion de la sant l Organisation mondiale de la Sant OMS explique que la litt ratie en sant va au del de l aptitude lire des brochures et prendre des rendez vous I s agit d c atteindre un niveau de connaissances d aptitudes personnelles et de confiance n cessaires pour prendre les mesures requises pour am liorer sa sant et celle de la communaut en modifiant ses modes de vie et les conditions de vie tant donn que les comp tences en mati re de sant am liorent l acc s des individus des informations sur la sant et leur capacit les utiliser efficacement elles sont essentielles pour l obtention de moyens d agir Un niveau de litt ratie en sant ad quat dans la population qui compte des individus en mesure de prendre les d cisions appropri es relatives leur sant est devenu encore plus essentiel dans le contexte actuel o les co ts associ s notre syst me de soins de sant est en constante
54. y in Canada A Healthy Understanding 2008 Le Conseil canadien sur l apprentissage est un organisme ind pendant a but non lucratif financ en vertu d une entente avec Ressources humaines et D veloppement social Canada Il a pour mission de favoriser et de soutenir la prise de d cisions fond es sur des l ments objectifs en ce qui concerne l apprentissage tous les stades de la vie depuis la petite enfance jusqu au troisi me ge SOMMAIRE Le Canada a certes beaucoup de m rite une des populations les plus instruites au monde un syst me public de soins de sant et une opinion de plus en plus inform e du fait que l apprentissage continu contribue la sant et au bien tre des gens ainsi qu la qualit de vie au sein des communaut s Toutefois de nouvelles donn es sur la litt ratie en sant au Canada montrent que notre pays ne respire pas la sant En effet six adultes canadiens sur 10 ne poss dent pas les comp tences n cessaires pour r pondre ad quatement leurs besoins en sant et en soins de sante En outre le fait qu un plus grand nombre de Canadiens affichent un niveau plus faible de litt ratie en sant 60 que de litt ratie 48 suppose une diff rence entre litt ratie en sant et litt ratie Pour mener bien les t ches li es la litt ratie en sant les adultes doivent en g n ral faire appel simultan ment leurs comp tences en mati re de compr hension de textes suivis de com
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