Version 4.5 ECG de repos et d`effort
Contents
1. plus des programmes connus tels que Donn es patient et le programme de mesure Spirom trie D bit Volume les programmes suivants sont disponibles ECG d effort El Evaluation d ECG 11 O lt 5 M ECG de repos et d effort Programme de mesure Lancer enregistrement ECG L ECG de repos ou ECG d effort sont appel s partir du groupe M principal cliquer cet effet sur l ic ne appropri Exemple ECG de repos A La fen tre ECG appara t d abord affichant les donn es patient et le protocole d ergom trie programm ne peut tre s lectionn que dans le programme ECG d effort Valider les programmations en cliquant sur OK 12 barre d ic nes ECG AGE at ar 1F ECG de repos et d effort barre menu im 7 fen tre complexe E hii HH HHH HH barre de param tres L cran ECG est divis en six parties principales 1 Barre de menu fen tre de rythme 2 Fen tre de rythme 3 Fen tre de complexe 4 Fen tre de tendances Contient les menus de commande permettant de d ter miner les programmations de base2. ECG de repos d effort ECG de repos d effort A SAVO EOF F E a 2 Forme de la mn ee nn 0 3 D rivations ECO nice seen eee dette scene 4 Conditions requises pour l enregistrement ECG 8 Pr paration la mesSur ua 9 Lancement du programie 11 Lancerenregistrement ECO 12 EEE A EEE EAE 15 DORE muu 17 ECG a 18 Entr e manuelle de la tension art rielle Fin de l enregistrement de ECG de rebos Sauvegarder la ee ae en lt ECG d effort Description des fen tres Complexe Tendance Arythmie F 771 i u u u u unsi qsskassssssssiapasasasasasssasaastaskuss VAN dE TENT y u unus d nee R amer eee tee Commande manuelle d preuve d effort seulement pour un ECG D PA 27 33 Modifier programmations a 34 34 Evaluation u uuu u umu a e 35 ONSET V OAR
3. N 1250 C0220270 36 DOC DUT THY CLOT LE asu 40 Z 7 4 Version 4 5 ECG repos et d effort Programme de mesure savoir sur l Lors de l enregistrement d un lectrocardiogramme ECG des diff rences de potentiel tensions lectriques de l ordre du millivolt sont mesur es et enregist r es partir de points d finis de la surface du corps Ces champs lectriques se modifiant sans cesse et rapidement sont g n r s lors de la diffusion et r gressi on de l excitation du myocarde et se r pandent rapidement dans le corps Les champs lectriques dans le corps sont caus s par les potentiels d action des cellules excit es du myocarde L ECG repr sente la proc dure temporel le de l activit lectrique du coeur renseigne cependant pas sur la fonction de pompe force musculaire du coeur O lt 5 ECG de repos d effort Forme la courbe Willem Einthoven 1880 1927 Professeur de physiologie et titulaire du prix Nobel en1924 enregistra pour la premi re fois les d rivations ECG 1 H et IH nomm es plus tard d apr s lui d nomma arbitrairement les oscillations visibles par les lettres P Q R S T et U Courbe ECG Les oscillations plut t arrondies P T et U sont appel es ondes tandis que R et S sont a
4. E 1 DD reproduction 4 Total Time mini ar P 660 06 57 Apn H WIFI 225 as 39496 EN 12 Raha ES E TT Le premier segment ECG sauvegard est charg Cliquer nouveau sur cette ic ne pour charger le segment ECG suivant Une fl che jaune indique qu un segment suppl mentaire est disponible 5 Fl che vers la gauche le segment ECG pr c dent est affich 35 O lt 5 ECG repos et d effort Programme de mesure Morphologie Tools Options windows Import report Cliquer le bouton de commande Morphologie depuis le menu Outils pour Morphology ouvrir la fen tre morphologie Delete trace Del ECG Analysis x Morphology General Morphology P wave Morphology QRS Morphology T Wave Morphology Hypertrophy Interpretation r General Morphological Measurements PR Interval ms 180 QRS Duration ms 98 min E3 ms 375 P Duration 138 Interval ms 364 Interval ms 942 Bassett ms 359 50 mv 100 s No BRF Pt Markers ms al Po
5. Mesurer Yen Het Help Les signaux sont affich s l cran 1 an H T ser LE fe PER TREI DE 1 E 150 75 90 FAST an param tres calcul s voir description page 27 En m me temps l ic ne Sauvegarder est activ e S lectionner cette ic ne et un segment ECG un enregistrement de donn es sur une p riode de 10 sec peut tre sauvegard Ensuite tous les segments ECG d sir s peuvent tre sauvegard s Lancer ou terminer Enregistrement ECG continu Cliquer sur cette ic ne pour lancer l enregistrement ECG Cliquer nouveau pour terminer l enregistrement Plus l enregistrement ECG est long plus la capacit de m moire requise est importante S lectionner l ic ne Impression pour sauvegarder automatiquement un segment ECG suppl mentaire et imprimer le rapport pr programm 20 ECG de repos et d effort Exemple de sortie Patient Weber Hans PID WH21157 Data Collected 07 04 1998 10 41 37 Location Dr med M ller 40 Jah 5 I Height 179 cm Weight 74 kg HR 108 Load 100 Fee 20 tph 8 36 Doctor Dr Bauer Referral Dr Huber Exercise Time 9 36 BP 122 68 Baseline Measurements Current Measurements Computer Interpretation Physician Confirmation PQ 133 PQ 121 No Auto Interpretation QRS 117 QRS 133 QT QTC 417 498 QT QTC 0 0 Blood Pressure T
6. Affichage des donn es rythme Quatre types de repr sentation 1 3 6 ou 12 d rivations ECG sont disponibles et commutables par un clic de la souris Affichage des donn es complexes moyenn es Deux types de repr sentation 1 ou 12 complexes moyenn s sont disponibles Affichage des donn es de tendances S lectionnable par le menu Fen tre de tendances Afficher Deux repr sentations au choix affichage bidimensionnel de plusieurs parametres affichage tridimensionnel du seuil ST 13 O lt O O lt O ECG repos et d effort Programme de mesure 5 Barre de param tres barre de param tres affiche en continu les param tres calcul s tels que fr quence cardiaque et par exemple dur e QRS ainsi que les donn es d ergom trie comme Watt ergom tre ou vitesse et pente tapis roulant en cas d ECG d effort 6 Barre d ic nes Le d roulement de la mesure ainsi que l enregistrement ECG peuvent tre contr l s au moyen des ic nes de la barre d ic nes Affichage d cran en cas de d marrage de programme depuis le poste de mesure d ergospirom trie Oxycon de JAEGER et la programmation sur cran Oxycon fen tre ECG 0 00 00 00 fen tre Oxycon REMARQUE I x En option l ECG peut tre repr sent sur un second cran 14 ECG de repos
7. entre la peau et la partie m tallique de l lectrode s est r v l tre une bonne substance adh sive Utilisation d lectrodes succion pour le thorax Raser ventuellement le thorax du patient avec son autorisation Placer ici aussi un papier humidifi l eau chaude entre la peau et l lectrode succion S1 vous utilisez un syst me d pression observer les instructions du manuel correspondant cO 3 Q lt O ECG repos et d effort Programme de mesure 2 Connecter les lectrodes aux c bles d lectrodes et au bo tier d interface MasterScreen ECG Veiller la polarit correcte des lectrodes d extr mit et pr cordiales S Q lt 5 vers l ordinateur 10 ECG de repos et d effort Lancement programme Apr s la mise en marche de l ordinateur le LabManager est appel automa tiquement partir duquel tous les programmes int gr s sont lanc s iF D gt E 5 e E Har lho Fi Corchares ic Ecran apal Cao t gt IC Caron IE Verdik nl Gooi HFdZ El Shat Even O lt 5 2
8. windows Help Start Ei Load Save FA Print F Print all traces Beal Hire printing Il est possible de plus d imprimer automatiquement toutes les courbes selon le protocole d fini auparavant voir ci dessus en s lectionnant Imprimer tous les ECG depuis le menu de commande Mesure Exit Fil 40 ECG de repos et d effort Effacer courbes sauvegard es Tools Options windows L utilisation de la fonction Full Disclosure ou la sauvegarde d un grand Roots nombre de courbes pendant le test provoquent une augmentation consid rable Morphology du volume de la base de donn es Pour viter cela il est conseill de ne sau vegarder que les courbes importantes et d effacer les autres Delete trace Del Option Request DEII Tens Z S lectionner Effacer courbe depuis le point de menu Outils une de dialogue apparait demandant confirmation Veuillez consid rer que l effacement d une courbe est un proc d irr voca IMPORTANT ble 3 Q lt O 41
9. ECG Start Up apparait D une part les donn es patient ECG StartUp x u j s affichent dans cette fen tre atient settings Test settings Name D autre part il est possible de ID s lectionnerun module de charge I I autre que celui d j programm Active ER_RA 200_BP 3_1E_ hanee cliquer cet effet sur le point de oml Use 4 menu Modifier Exemple Pr r glage ER20 220 Heart rate Don t display this dialog startup O S lt 5 050 3 18 3 100 3 18 3 S lectionner le protocole de votre choix et confirmer par Lire Des protocoles de charge sont disponibles pour l preuve d effort sur bicyclette ou tapis ainsi que des protocoles pour un incr ment de charge lin aire ou par paliers Un protocole ne contr le pas seulement la s quence d une preuve de charge dans un tel protocole certaines proc dures specifiques peuvent tre g n r es comme par ex le lancement d une mesure de tension art rielle d un enregistrement ECG Full Disclosure Des protocoles de charge existant d j peuvent tre modifi s et des protocoles sp cifiques utilisateurs peuvent tre g n r s dans le programme de g n ration Profil Editor 24 ECG de repos et d effort A condition que dans la fen tre StartUp le champ optionnel Utilis soit activ le pr
10. aide des touches fl ches mais aussi par le point de menu Fen tre ou en cliquant sur le bouton droit de la souris dans la fen tre modifier 1 Touches fl ches Exemple d finir le nombre de d rivations 1 Eat 9 2 S lection du point de menu Fen tre valable pour l ergospirom trie Exemple d finir vitesse d enregistrement ld Windows Help o gt Complex Gain b Trend b Arrhythmia PF 10 mm 5 zB mm 5 Hide 50 mm z 5 Toggle 3 Clic sur le bouton droit de la souris dans une des fen tres d affichage Exemple d finir gain wWerstarkung B mm my wYorschub h 10 mm A my Ableitungawahl 20 mm mY 1 Impuls Wwechselh G Versteckern 34 ECG de repos d effort Evaluation d ECG Apr s r alisation de la mesure et sa sauvegarde dans la base de donn es la mesure peut tre valu e tout moment S il s agit d valuer la derni re mesure effectu e et sauvegard e appeler le programme d valuation directement depuis le groupe principal S il s agit d valuer l ECG d un autre patient ou d un autre test il faut tout d abord appeler le programme Donn es patient et charger les donn es de patient et de test D marrer le programme d ECG d valuation et s lectionner l ic ne Repro duction
11. caract res utilisateur La cha ne de caract res appara t alors dans la fen tre d interpr tation Interpr tation automatique d ordinateur Si cette fen tre est s lectionn e cela signifie que l interpr tation n a pas subi de modifications Toute modification provoque une d sactivation de la fen tre Si l interpr tation a t modifi e et que l on a utilis l interpr tation automatique d ordinateur le bouton de commande Auto Interpret peut tre s lectionn Les modifications de la boite de dialogue sont annul es et l interpr tation automatique d ordinateur est activ e Approbation du m decin Marquer ce champ pour signifier que l interpr tation a t approuv e par un m decin 39 Q lt O ECG repos et d effort Programme de mesure Sortie sur imprimante La dimension de papier le presse papier et le type de protocole programm en mode standard sur Protocole n 115 peuvent tre d finis Une imprimante diff rente de l imprimante standard peut galement tre s lectionn e Cliquer sur OK pour lancer l impression de 44 210 x 297 mm protocole Source gt RE Margins millimeters Left 25mm Hight 25mm 25mm 25mm Report E 15 12 Lead Standard Cancel Printer Orientation 9 Portrait landscape O S lt O Measurement View Insert Tools Options
12. d effort Barre d ic nes Suivant la phase de programme en cours diff rents ic nes s affichent dans la barre d ic nes Chaque symbole d marre une routine sp cifique De plus une touche de fonction F1 F10 est assign e chaque ic ne permettant de lancer chaque phase par la touche de fonction respective D marrage de l enregistrement ECG Fin de l enregistrement ECG Nouveau d marrage d enregistrement ECG Commande manuelle S lectionnable seulement pour le mode d effort Sauvegarde du segment ECG d une dur e de 10 secondes r glable voir page 17 Cette ic ne ne peut tre s lectionn e pendant la phase de contr le 3 Q lt O D marrage manuel d une mesure de la tension art rielle Possible seulement avec connexion d un tensiom tre Impression en temps r el Ne peut tre s lectionn e qu en cas de connexion d une seconde imprimante Enregistrement d ECG en continu Full Disclosure D marrage d impression de rapport Ne peut tre s lectionn e que si un segment ECG est d j sauvegard 10 Quitter programme 15 ECG de repos et d effort Programme de mesure 2 D finir filtre pour signal ECG D Nombre de d rivations afficher Au choix Au choix Arr t 20 40 50 60 Hz 1 3 6 ou 12 d rivations 0 R glage du gain Au choix 5 10 ou 5 Filtre Baseline 50 mm mV A n activer qu en cas de fluctuation nulle de li
13. te Deux types d affichage sont s lectionnables Mode 2D n 95 Param tres afficher fr quence cardiaque ST seuil ST SYS tension art rielle systolique 3 4 DIA tension art rielle diastolique Total Time min Programmation bicyclette Programmation tapis roulant S vitesse D distance W watts pente champ s lectionn afficher valeurs Hr s7 Dia O lt 5 champ s lectionn pas afficher valeurs 30 is mi Z L affichage tridimensionnel repr sente l l vation ou l abaissement ST des 12 d rivations en couleurs diff ren tes Rouge l vation ST Blanc pas de modification ST Bleu abaissement ST 1 V3 v5 aVRaVF V2 V6 ECG de repos et d effort Fen tre d arythmie La fen tre d arythmie s affiche seulement lors d une preuve d effort non pendant l valuation et pr sente un segment temps r el d une d rivation 3 6 ou 12 d rivations sont galement possibles qui peut tre gel pendant l effort Lorsqu un segment est gel l utilisateur peut faire d filer l ECG d j enregistr J 5 03 PE 20 my 81 mileo z e 322 S lectionner cette ic ne pour geler le segment de rythme dans la fen tre d arythmie l enreg
14. be apparaissent Mesures morphologiques Dans ce secteur une seule visualisation est possible galement Apr s avoir effectu les programmations cliquer dans la fen tre Recalculer les mesures Les nouvelles mesures sont alors affich es dans ce secteur Cliquer sur OK ou Appliquer pour sauvegarder les mesures Marqueurs Les marqueurs sont des barres verticales dans le complexe ECG Dans la section marqueurs les valeurs temporelles pour chaque marqueur sont affich es en milli mes de secondes Ces marqueurs peuvent tre repositionn s l aide la souris Placer le pointeur souris sur la barre d sir e appuyer sur la touche gauche de la souris et d placer la barre l endroit d sir Quand un marqueur t d plac ceci est indiqu dans la bo te correspondante 3 Q lt O Cliquer sur le bouton R initialiser pour replacer les marqueurs dans la position derni rement sauvegard e Cliquer sur le bouton Visualiser pour dissimuler un marqueur Cliquer sur le bouton Recalculer les mesures pour recalculer les valeurs dans la partie sup rieure de la fen tre Les graphiques affichent des menus pull down permettant d entreprendre les programmations suivantes D rivation S lection de la d rivation repr senter Gain R glage du gain d affichage Vitesse R glage de la vitesse d affichage Filtre secteur Il est possible de s lectionner entr
15. de palier restant Le temps de Palier d sir peut apr s s lection par la touche souris tre entr num riquement par le clavier ou par le r glage Augmenter Diminu er Les programmations effectu es pour Effort Pente et Temps sont Appliquer valid es et transmises l appareil d preuve d effort Cliquer ce bouton de commande pour quitter le menu Commande manuelle d preuve d effort 32 ECG de repos et d effort Fin l preuve 10 Du Apr s la phase de r cup ration terminer le programme en cliquant sur l ic ne Quitter programme La bo te de sauvegarde suivante appara t measurement Do vou want to save the actual measurement Cliquer sur Oui pour sauvegarder la mesure dans la base de donn es termine la mesure sans sauvegarde Annuler annule sans modification La mesure est sauvegard e en tant que nouveau test si un autre test comportant la date en cours est activ l ECG sera ajout ce test 3 Q G lt O 33 O S lt 5 ECG repos et d effort Programme de mesure Modifier programmations D rivations gain Les programmations telles que l affichage de d rivations de gain vitesse et filtration de signaux peuvent tre modifi es pour chaque fen tre avant et 15 d pendant le test ou lors de l valuaton Ceci est effectu l
16. e un filtre de 50 Hz ou 60 Hz ou pas de filtre Pas de BPF 37 O S lt 5 38 ECG repos et d effort Programme de mesure BPF Cliquer sur le bouton BPF pour activer ou d sactiver le filtre passe bande s il est activ la limite sup rieure et inf rieure pour le filtre peut tre d termin e l aide du menu pull down f t Un clic sur le bouton f t permet l utilisateur de visualiser la premi re d rivation de la courbe du complexe ECG La barre de d filement permet de faire d filer le complexe ECG verticalement ou horizontalement Fen tre Hypertrophie La fen tre Hypertrophie contient trois crit res de test pour l valuation de l hypertrophie ventriculaire Les deux types d largissement ventriculaire l hypertrophie et la dilatation poss dent chacun un impact diff rent sur les formes d ondes ECG Cependant des crit res s par s pour la dilatation et l hypertrophie n ont pas encore t d termin s Les crit res de test existants sont valables pour l hypertrophie sans exclure un largissement d une dilation Fen tre d Interpr tation La grande fen tre au dessus de la bo te de dialogue affiche l interpr tation automatique de l ordinateur L interpr tation peut tre modifi e par le Dic tionnaire de syst me et les possibilit s de Dictionnaire utilisateur Dictionnaire de syst me Le Dictionnaire de syst me contient un grand nombre d
17. ement de l ECG et son impression ventuelle la mesure peut tre termin e Cliquer sur l ic ne Modifier phase dans la barre d ic nes pour terminer l enregistrement ECG Le programme peut tre alors d marr nouveau ou termin Cliquer sur l ic ne Modifier phase dans la barre d ic nes pour d marrer nouveau le programme 22 ECG de repos et d effort Sauvegarder la mesure 10 gt lt Cliquer sur l ic ne Quitter programme et la fen tre de sauvegarde appara t measurement C Add measurement to selected test Replace measurement in selected test Hew test Account 1 14 01 1999 15 42 21 S election Ho Cancel Cliquer et les donn es mesur es sont sauvegard es dans la base de donn es pour tre valu es ult rieurement 3 Q lt O 23 ECG repos et d effort Programme de mesure ECG d effort Les conditions de base pour l enregistrement d ECG voir ECG de repos sont galement valables pour l ECG d effort Si toutes les conditions sont r unies la mesure peut commencer Tenez compte du fait que l ECG est enre NTION gistr pendant l preuve d effort Soyez particuli rement vigilant Consultez les remarques de s curit des pages orange annexe du mode d emploi Si le programme est lanc depuis le groupe principal la fen tre
18. gnes R glage de la vitesse d enregistrement 6 42 Nouvelle s lection et succession des d rivations ECG Au choix 5 10 25 ou 50 mm s 8 9 0 20 O lt O F N Es Tr Zoom Dans la fen tre cliquer sur le bouton gauche Point de calcul la valeur seuil ST de la souris pour agrandir l affichage et sur le bouton Au choix 10 90 ms apr s le point J droit pour r duire l affichage pendant un test seulement possible pour la fen tre de complexe 16 ECG de repos et d effort Configurations ECG S lectionner Proc dure Setup depuis le menu de commande Options Dans REMARQUE la fen tre Configurer Effort il est possible de d finir Belastungstest konfigurieren Stress About Kanal L nge s 10 Abtastrate Hz 240 longueur et le taux d chantillonage du segment SET 3 ECG sauvegarder avec lors de Normal l enregistrement ECG mit maximaler ST Hebung oder Senkung P I 0 C Ableitung mit maximaler ST Hebung rereglage Secondes C Ableitung mit maximaler ST Senkung 240 Hz le segment ST devant tre affich dans la fen tre de complexes Pr r glage normal Abbrechen Ber nenmen Trois programmations suppl mentaires sont possibles Normal Affichage en continu de la d rivation s lectionn e D rivation avec
19. interpr tations pouvant compl ter ou remplacer l interpr tation d ordinateur automatique Pour utiliser ce proc d placer le curseur dans la grande fen tre dans laquelle vous d sirez ajouter une chaine de caract res S lectionnez le diagnostic depuis la fen tre de combinaison et cliquer sur le bouton Ins rer cha ne de caract res La cha ne de caract res s lectionn e est alors introduite la fen tre d interpr tation Dictionnaire utilisateur S1 le dictionnaire de syst me ne contient pas l interpr tation d sir e une cha ne de caract res sp cifique utilisateur peut tre g n r e Cliquer cet effet sur Modifier au dessous du dictionnaire utilisateur La bo te de dialogue Actua liser dictionnaire utilisateur s affiche ECG de repos et d effort Pour ajouter la nouvelle cha ne de caract res au dictionnaire utilisateur elle doit tre entr e dans la fen tre sup rieure Cliquer sur Ins rer La cha ne de caract res apparait alors dans la fen tre inf rieure Si l on d sire annuler une entr e du Dictionnaire utilisateur surligner celle ci dans la fen tre inf rieure et cliquer sur Annuler Valider les modifications avec OK placer le curseur l endroit d sir pour ajouter une cha ne de caract res utilisateur l interpr tation S lectionner ensuite la cha ne de caract res depuis la fen tre de combinaison et cliquer sur Ins rer cha ne de
20. istrement se poursuit Cliquer l ic ne nouveau et l enregistrement de l ECG en temps r el r appara t l cran 3 Q lt O Cliquer sur ce champ pour geler le segment de rythme L utilisateur peut H faire d filer l ECG d j enregistr 31 ECG repos et d effort Programme de mesure Commande manuelle d preuve d effort seulement pour un ECG d effort 2 Le d roulement automatique peut tre modifi manuellement F2 Elevation 2 K Start Step Start Shep Le palier de charge momentan est maintenu par exemple 10 watts Le protocole de charge en cours est poursuivi Bicyclette Dans le champ Effort W les valeurs programm es pour l effort requis au ergometrique d marrage ainsi que pour la modification de charge du palier suivant sont indiqu es L effort d sir au D marrage ou l effort de Palier peuvent apr s s lection par la touche souris tre entr es soit num riquement par le clavier ou par le 2 r glage Augmenter Diminuer Tapis Dans le champ Pente les valeurs programm es pour la pente au D ergom trique marrage ainsi que pour la pente au palier suivant s affichent La pente d sir e au D marrage ou la pente de Palier peuvent apr s s lection par la touche souris tre entr es num riquement par le clavier ou par le r glage Augmenter Diminuer Le champ Temps indique le temps
21. l vation ou abaissement ST maximum Le programme recherche continuellement la d rivation la valeur la plus lev e pour une l vation ou un abaissement ST et l affiche D rivation avec l vation ST maximum Le programme recherche continuellement la d rivation la valeur la plus lev e pour une l vation ST et l affiche D rivation avec abaissement ST maximum Le programme recherche continuellement la d rivation la valeur la plus lev e pour un abaissement ST et l affiche 17 3 Q lt O ECG repos et d effort Programme de mesure ECG de repos M Le programme est lanc depuis le groupe principal La fen tre ECG Start Up s affiche Wd 2 weba Hens ce marar i Yar out Wok Help ETE TE IR ZE S P WA O lt O Pour un ECG de repos seule la section Programmations patient pr sente un int r t les autres sections concernent l ECG d effort Contr ler les donn es patient affich es et valider avec OK 1 51 les configurations pour l enregistrement ECG sont correctes la mesure peut tre lanc e F1 D marrage Au bout de quelques secondes le seuil ST et la fr quence cardiaque sont affich s Dans cette phase de contr le veuillez v rifier la qualit des signaux ECG et supprimer le cas ch an
22. n 144 L Pot 282 DJ I EE aRSofr 422 C l SERRE ET TEE 8 cO EE dE HMHE MEE SEA FER 4 LA TEE EL He de Le e EEREN SERRE EH SH HHH 5 Pre FER EE OP EEHEHE G lH RES Re E L H E I SRE 4 4 OK Help Des aspects vari s de la morphologie des complexes ECG peuvent tre alors observ s et des mesures manuelles peuvent tre effectu es sur les diff rentes parties des complexes Plusieurs fen tre sont disponibles pour le complexe entier l onde P le complexe QRS et l onde T Fen tre Morphologie La fen tre Morphologie n est qu une fen tre de visualisation affichant les valeurs de mesure pour chacune des douze d rivations 36 ECG de repos d effort Fen tre G n ral Onde QRS et Onde T Fen tre de complexe Cette fen tre affiche le complexe ou une partie du complexe En plus du signal normal le signal d origine non filtr apparait en arri re plan Lorsque l on s lectionne la fen tre Morphologie g n rale et que l on d place le curseur horizontalement au dessus de la fen tre les valeurs de temps de distance par rapport la ligne de base et le trac de cour
23. ogramme ECG contr le alors l appareil de charge connect selon le protocole programm Programme de mesure Poursuivre avec OK Si comme il a d j t mentionn la mesure d effort est effectu e selon le protocole pr programm la mesure ainsi que l enregistrement ECG et la sauvegarde sont r alis s pour une grande part automatiquement Chaque protocole d ergom trie comprend les points suivants 1 Dur e par phase 1 Commande automatique d preuve d effort selon seuils d finis d une bicyclette ergom trique ou tapis roulant raccord L Sauvegarde ECG impression et mesure de tension art rielle automatiques J En plus d une phase de contr le et de repos mesure d ECG de repos le programme ECG d effort comprend les phases R f rence Test et R cup ration Q lt O 25 O lt O ECG repos et d effort Programme de mesure Vue d ensemble des cinq phases 1 Phase de contr le Contr le des signaux ECG 2 Phase de repos Enregistrement de l ECG de repos 3 Phase de r f rence Enregistrement ECG pendant la phase de charge de r f rence 4 Phase de test Enregistrement ECG pendant la phase de test 5 Phase de r cup ration Enregistrement ECG pendant la phase de r cup ra tion Quand tout est pr t pour la mesure celle ci peut tre lanc e Cliquer sur l ic ne D marrage pour lancer la mesure Les signaux ECG enregi
24. ovoqu s par l anxi t E Temp rature ambiante d au moins 23 pour viter un tremblement d au froid position correcte du patient sur un lit confortable silence complet dans la salle d ECG M Mesure optimale des signaux lectriques de la peau gr ce une technique performante d lectrodes M Disposition anatomique correcte des lectrodes pr cordiales conform ment aux directives internationales et polarit appropri e des c bles d extr mit et pr cordiaux Q lt 5 ECG de repos d effort Pr paration la mesure 1 Placer les lectrodes Proc dure H D graisser la peau du patient l aide d un dissolvant n irritant pas et laisser s cher Veiller une surface de capteur unique par ex 1 en cas d utilisation de diff rents types d lectrodes par ex lectrodes pinces et ventouses Appliquer le gel d lectrodes ou le spray de contact directement sous les lectrodes pr cordiales Utilisation d lectrodes usage unique Nous recommandons les lectrodes Ag AgCl Nettoyer et laisser s cher la surface d application de l lectrode Oter le papier protecteur de l lectrode et appliquer l lectrode sur la peau Ajouter si n cessaire un peu de gel adh sif sur l lectrode Utilisation d lectrodes pinces pour les extr mit s Un papier d lectrodes humidifi l eau chaude et plac
25. ppel es pointes en raison de leur forme toujours pointue Les ondes P correspondent la diffusion d excitation dans les muscles des oreillettes Les pointes R et S galement nomm es complexe QRS repr sentent la diffusion d excitation dans la musculature ventriculaire L onde T repr sente la r gression d excitation dans O One FPM C T 0 leventricule du coeur E Segment PQ L onde U n est d finie S Intervalle 0355 S Dur e PQ QU 0 12 0 215 Courbe typique An An Valeurs normales pour les dur es des ondes et des pointes P maximum 110 ms Q maximum 40 ms QRS maximum 110 ms Dur e PQ minimum 120 ms maximum 210 ms Dur e 350 ms cO lt 5 ECG repos et d effort Programme de mesure D rivations ECG Afin de mesurer les tensions lectriques du coeur la surface de la peau sans art facts 1 convient de pr parer d abord la peau certains endroits adapt s Pour un ECG de repos il s agit des deux avant bras des Jambes gauches et droites ainsi que de la cage thoracique Les lectrodes sont plac es sur ces surfaces Pour optimiser la conductivit lectrique cependant il est n cessaire d appliquer d abord une cr me de contact entre la peau et l lectrode C1 C2 C3 C4 C5 C6 rouge jaune vert marron noir violet 7 Le raccordement des lect
26. rend ST Heart Rate Trend Systolic Diastolic ST Speed 50 10 mm mV 260 260 5 V2 V6 200 200 Baseline gt 150 Current ST mm 2 1 2 4 1 2 Slope mV sec 1 9 2 3 1 4 st J at 60 msec Point Speed 25 Gain 10 mm mV ON 50 V ST 2 1 2 Va ST 2 4 6 V Report V16 21 3 lt 5 ECG repos et d effort Programme de mesure Entr e manuelle de la tension art rielle Insert Tools Options Window Pendant l enregistrement des donn es de mesure phase de repos ou d effort la tension art rielle peut tre entr e manuellement par Blood pressure FE x trer tension art rielle dans le menu de commande Ins rer Enter blood pressure Bloodpressure entry Systolic Diastolic Cancel Cliquer sur OK pour valider les valeurs de tension art rielle et les afficher dans la barre de param tres O S lt 5 Fin de l enregistrement de repos Apr s l enregistr
27. repos et d effort Programme de mesure Il est bien s r possible tout moment de passer la phase suivante de sauvegar der manuellement un segment ECG de 10 sec d enregistrer l ECG en mode continu et de mesurer la tension art rielle Changement de phase Segment ECG Mesure de tension art rielle S lectionner cette ic ne pour effectuer une mesure de tension art rielle suppl mentaire cet effet un tensiom tre externe doit tre raccord ou la mesure de tension art rielle doit tre r alis e avec le tensiom tre int gr la bicyclette ergom trique 900 Enregistrement continu Full Disclosure ECG de repos et d effort Description des fen tres Complexe Tendance Programme de mesure Fen tre de complexe Un segment ECG de la d rivation programm e s affiche d rivation segment ST programm e programm 14 407 my so vitesse d avance programm e gain programm seuil ST programm 3 Q lt O 2 S lectionner cette ic ne pour afficher le champ de d rivation Hl Ex Pr programmation d rivation II Afin d afficher par ex d rivation a VR cliquer sur la fl che Vers le haut dans le champ de d rivation jusqu l apparition de a VR 29 ECG repos et d effort Programme de mesure Fen tre de tendances Cette fen tre affiche les donn es de tendance d une mesure compl
28. rodes au c ble de l appareil d ECG permet d enregistrer les modifications de tension lectrique entre deux lectrodes individuelles ou entre une lectrode et un groupe d lectrodes connec RA LA t es entre elles Ces modifications de rouge Jaune tension lectrique tr s courtes et tr s rapides d origine cardiaque sont mesur es sur la peau et enregistr es par l ECG L LL noir vert C est pourquoi ces montages de mesure tr s diff rents sont nomm s d rivations La mesure standard enregistre 12 d rivations On utilise cet effet 4 lectrodes d extr mit et 6 lectrodes pr cordiales ECG de repos et d effort Les 12 d rivations comprennent 3 extr mit s bipolaires I et III selon Einthoven Il III 3 extr mit s unipolaires aVR aVL et aVF selon Goldberger Ee aVR cO lt 5 aVF 6 d rivations pr cordiales unipolaires V2 V4 V5 V6 selon Wilson IAE IE O S lt 5 ECG repos et d effort Programme de mesure Contrairement aux lectrodes d extr mit s les lectrodes pr cordiales doivent tre plac es avec pr cision Les positions de d rivation sont de standard REMARQUE international ligne m dioclaviculaire gauche VAXL premi re ligne axillaire C1 au 4e espace intercostal droite du sternum C2 au 4e espace interco
29. stal gauche du sternum C3 sur la 5e c te entre C2 et C4 C4 au 5e EIC sur la ligne m dioclaviculaire gauche C5 entre C4 et C6 sur la premi re ligne axillaire C6 sur la ligne axillaire moyenne gauche au niveau de C4 MCLL VAXL MAXL ligne points de axillaire d rivation de V1 moyenne V6 points de d rivation d une perspective l g rement lat rale ECG de repos et d effort cas de test d effort les lectrodes d extr mit peuvent videmment tre plac es sur les bras et les jambes Elles peuvent tre appliqu es en revanche sur le dos du patient Les lectrodes RA et LA sont plac es pr s des paules Juste au dessus de l omoplate alors que les lectrodes des Jambes RL et LL doivent tre plac es dans la r gion lombaire Juste au dessus des hanches vue de dos Remarques concernant Pour un ECG d efjort les lectrodes d extr mit sont connect es comme SUIL RA paule droite L A paule gauche LL hanche gauche F hanche droite Q lt O ECG repos et d effort Programme de mesure Conditions requises pour l enregistrement ECG Certaines conditions doivent tre remplies pour obtenir un enregistrement ECG de haute qualit H Mise en condition psychologique du patient pour l examen afin de pr venir une tachychardie ou tremblement musculaire pr
30. str s s affichent l cran TETE EE EH in fen tre complexe ME e O NEE 4 i A a J AAA AAASA 4 4 44 44 222 fen tre rythme KA d J 4 A AJ EEIE E Pn a Dera H L fen tre de tendances Total Time mant 1130780 437 barre param tres pey 3502395 606 cl 448 3 aus DIT 193 Pam fen tre arythmique 26 Besini Wayra Eolien de ecran Tesis ECG de repos et d effort Les param tres suivants sont calcul s et affich s dans la partie inf rieure de la Programme de mesure fen tre Exemple QRS ms 71 75 PR ms 179 175 QT QTC ms 429 437 425 430 P R T ms 45 45 45 42 43 43 HX Param tres comparaison dernier segment ram tres enregistr s dans ECG charg la phase repos Des informations plus d taill es concernant les fen tres Complexe Tendan ces et Arythmie sont disponibles dans la description suivante Le test se d roule maintenant enti rement automatiquement Les segments ECG sont sauvegard s et imprim s automatiquement Le test s arr te de lui m me Des informations plus d taill es concernant l ECG enregistr sont disponibles dans la description de l ECG de repos Q lt O 27 O lt 5 28 r ECG
31. t les facteurs d interf rence 18 ECG de repos d effort Facteurs d interf rence ventuels 1 pr paration insuffisante de la peau du patient 1 pression trop faible des lectrodes d extr mit l lectrode fix e au pied droit par ex lectrodes m talliques malpropres lectrode s pr cordiale s l che s le papier d lectrodes humidifi est trop froid utiliser de l eau chaude les c bles d lectrodes sont trop tendus le patient respire trop profond ment le patient bouge le patient transpire anxi t temp rature ambiante trop lev e le patient a froid poils trop abondants sur le torse tremblement musculaire appareils lectriques sous tension pr s de l appareil d ECG LIC ELE LE LELE LE LD D v rifier fiche de c ble notamment celle de l lectrode d extr mit noire la jambe droite os de la hanche droite 3 Q lt O Recommandation E0 u S1 apr s une suppression de facteur d interf rence en particulier en cas d interf rence avec une tension alternative un bruit persiste une activation du filtre permet d obtenir une am lioration 19 O lt O ECG repos et d effort Programme de mesure 51 les signaux sont de bonne qualit lancer l enregistrement en cliquant sur l ic ne D marrage ou F1 ELE wara 1 zal
Download Pdf Manuals
Related Search