Evaluer l`utilisation de la check-list au bloc opératoire
Contents
1. 5 3170S SNEJ 53 SOWISIUP 1O SJ UUOISS JOId S 02 Sin 2 SUEP 5 155 s Jed S iPUnos szu aw ddoj nap sno e n l n d jqey pow sed 159 SU S 2 U2 8 2 UOI USAJAJUI n0 JUPAE 8110721840 20 Q P S jqesu ds pu s u w j Sa 2 10 110Z UOISJ A YH a1107e1ado 20 q ne 1 151 Y284 27 10 1102 UOISI9N 142 551 4919 suep ua 2 1 0 u0 S dureu np uonesedaid e uo anb adeja 34439 g 3 tl lpS 153 7 u ul ssi qe i suep 1nan lA S l020201d SUOIJPPULWWOJ s U0J S n H u lq e nbipul 3s ll 15 rxe udoldolqnup anb dinb 1 Wa uoneudse unojsiq anbejd 1 E 21PSSIIAU f H PUL l IAL 1 21 sed e u ji nb 2 yop jeuuosiad saiuuui uejd ins enbnageipaue sin su i d uq ue S3upinSeoonuR Ayy sino ua szuaway esy no s ipiqioulo s ins uiosaq 15 i nbiunululo2 inod anbisayjsaue uejd ins s l rn nied suonesedau2. TOUS LES ITEMS ont t COCH S EN TEMPS R L O oui O oui CI oui CI LI Chirurgien Chirurgien L Chirurgien Un professionnel a eu des R ACTIONS N GATIVES C MAR C MAR C MAR LORS DE LA REALISATION DE LA CL comportement d opposition refus de verhbaliser LT IADE IADE IADE plusieurs r ponses possibles LI IBODE DE L IBODE DE LT IBODE IDE L Autre L Autre L Autre La CL vous semble avoir t utilis e de mani re Satisfaisante c ter de 1 pas du tout 4 tr s REMARQUES par exemple interne Check list Supports de recueil NIVEAU2 2 2 Questionnaire individuel d opinion sur l utilisation de la check list Vous tes ClChirurgien Anesth siste Cadre de Sant IDE O Autre Quelle est votre opinion sur l utilisation de la CL 1 Pas du tout d accord 2 Pas d accord 3 D accord 4 Tout fait d accord NSP S curite du patient au Bloc op ratoire 3 NSP La CL am liore le partage au sein de l quipe des informations concernant le patient et ou l intervention La CL permet la v rification crois e de certains points essentiels avant la r alisation de l intervention La CL est une opportunit pour viter les erreurs ou dysfonctionnements lors de la r alisation d une intervention La CL permet de renforcer les liens entre les diff rents professionnels
3. HAUTE AUTORIT DE SANT Pour une meilleure utilisation de la check list S curit du patient au bloc op ratoire Bloc on a intervenant gt gen intervenant ust QUE sP GAIQUE UTNCART us 50 ATEUR CHE O0RDONN ws LA V RI e R LE DU o SLES no Evaluer l utilisation de la check list au bloc op ratoire Sommaire Introduction 3 4 S curit du patient au bloc op ratoire La check list 5 6 NIVEAU 1 1 La check list est elle utilis e 7 1 1 Evaluation organisationnelle 1 2 Evaluation des pratiques NIVEAU 2 2 La check list est elle bien utilis e 9 2 1 Audit des pratiques 10 2 2 Questionnaire individuel d opinion sur l utilisation de la check list 11 12 NIVEAU 3 3 La check list a t elle un impact organisationnel 13 3 1 Evaluation de l impact induit par la CL 14 3 2 Evaluation de la culture de s curite des soins 15 18 NIVEAU 4 4 La check list a t elle un impact pour les patients 19 4 1 Evaluation de l impact direct de la CL pour les patients 20 4 2 Evaluation de l impact des programmes de s curit des soins 20 Introduction Evaluation de l utilisation de la check list S curit du patient au bloc op ratoire Nous avons tendance am liorer ce que nous valuons La check list CL S curit du patient au bloc op ratoire est un programme d velopp pour am liorer la qualit et la s cur
4. 1 ja juarjed np uonelle3sutp s iyppoul s uonu ma ayu INPU L 3upsi id suoreuout s p sodsip llps ua nd a 310524 inb adinba 7 6 22 Spnbieul yi 20205 e sjauuoissajoid s S llo s sed puewwoz 1 no sed 2yjaneu 5242 35 UOIUN21 14242551 0939 suep in nSiA inb yno no l lssop SIALIY P SLI S SNOJ SUP 3 nd l lp pi 5 2 1405 slo el do is on nl ul 6 232 quaweu edwome p jauuossed suoewsozur sap a2UEP1O2U02 21822 q 3 tl ssi qe suep in nS A aJue I IAQUEPI p 2 e U l S 5 ua jauuosiad sed 12 IS 401 21 E m pi an s lqede ul sjuarjed sa inoq n pi uos ned sed apueyiodui ins zu zs su sj auuorss zosd s lS l 1S UP zuene asned sd l l JIN ISJHLSINY NOLLINGNI LNVAV 44101V43d0 2014 NV LNJILYd NG 1LRINDIS 151 Check list 6 NIVEAU 1 1 La check list est elle utilis e gt Objectifs Ce premier niveau quantitatif d appr ciation permet d valuer la r alit de l utilisation de la check list CL dans les blocs op ratoires de l tablissement Cette trame peut tre utilis e aussi bien pour accompagner l
5. Z 02 U 1 7 Erreur de site 1 8 Erreur de mat riel implant 1 9 Oubli de mat riel compresse apr s l intervention 1 10 Oubli ou erreur de l antibioprophylaxie recommand e OOOO 0212 OOU Quel est le d lai en mois depuis le dernier never event mois Dre qQ m a HE elarqee Dre qQ 916016 2 Dre de Q Q Dre qQ 2 Q 22 i 4 2 Impact Programmes s curit pour les patients 1 Effets ind sirables postop ratoires a Nombre de r hospitalisations dans le mois suivant l intervention nombre de sorties apr s intervention b Nombre d admissions non programm es en r animation nombre d interventions c Nombre de r interventions non programm es dans les suites op ratoires nombre d interventions d Nombre de d c s en per op ratoire et postoperatoire 30 Jours suivants nombre d interventions effectu es Autres 2 Indicateur SURVISO 10 3 Indicateurs S curit patients PSI a Taux de septicemies postoperatoires b Taux d embolies pulmonaires et ou de thromboses veineuses profondes apres prothese totale de hanche ou de genou Autres indicateur de r alisation d une surveillance des infections du site op ratoire Check list 20 A az
6. p 2poW uorsnysues 6 s p xn vl A SII s p 23 8 5 s p e ua no 14 00 ap snd e anjena juawau ies ap nbsii SE Ua 15156 p ayjiqruodsip ej uonewyuo ej nbspul ne uoneynu A UONEJEUUI p nbsii 502 Ua JU2LILUPJOU 149 55 5 sajsisayisaue sa suie saenbape sainsaw s aydope s nbiii S ulod suega ins anbiunwwo gt l tulin l anbisaysaue dinb 1 o saue ua sayrenb sjauuossad sa 1ed uorjejuauua 891 e l s 599 12 1405 anbisaujsaue lin s uonEOLL A Saunpadoid s uon U d ul anod s siess u xne rp ui sinisodsip sil sedde s u tini sul s p 3u ul uuon u0 uoq iliqiuodsip e 21 ayijenb uvosi d o poul 3upsi id ajjanquane uonelidap szuepuad p sjuared sa inod n lio u nop zuaw ss qe suep anan n s inp 0 d suon BUBULU10231 S UO S 159 e7 auoesado 20 4 921 UOSIBI y SUEP tin op 159 ub n uonesed sd e7 o 239 50 05502 s p liliqiuodsip e ja np p ld np ajdepe xiov
7. pas assez souple l est dommage que certains risques ne soient pas nominativement abord s st rilisation des mat riels risque Prion La CL est tr s r p titive ce qui est un obstacle au maintien de la dynamique La CL est une remise en cause des comp tences professionnelles La CL peut entra ner des probl mes m dico l gaux en cas d v nement ind sirable La d signation d un coordonnateur est difficile car cela pose des probl mes de responsabilit Lors de la r alisation de la CL il arrive que l on n ose pas contredire quelqu un qui donne une r ponse erron e L1 L1 L L L L L L L L L L T L T L L L L L LE CO E SCOS L L L L L L L L L L L L L O 0O L L L L L L L L L L L L L L L L LT LTL LT L L L L L L L L L L L L L 2 Check list 11 Supports de recueil NIVEAU2 Suite du questionnaire 2 2 Questionnaire individuel d opinion sur l utilisation de la check list Appr ciation globale sur l utilit de la CL 1 Pas du tout d accord 2 Pas d accord 3 D accord 4 Tout fait d accord 2 3 4 Consid rant les aspects positifs et n gatifs vous diriez que la CL est utile pour am liorer la s curit des patients lors des interventions chirurgicales LI LI LI Selon vous les l ments suivants o
8. utilisation de la CL au bloc op ratoire vous pouvez en trouver le d tail sur le site de la HAS Parmi ces dispositions le groupe national check list propose que les etablissements r alisent sous la supervision de la CME Commission ou conf rence m dicale d tablissement une auto evaluation de Putilisation de la CL au bloc operatoire Sur la base des r sultats de cette autoevaluation les directions et CME pourront mettre en uvre localement les am liorations souhaitables une meilleure efficience de ce programme l faut aussi souligner que l valuation de l utilisation de la CL est une demande clairement formul e par les patients repr sent s au sein du groupe national CL par l association le LIEN Dans le cadre de leur gouvernance il est du ressort des tablissements et CME de mettre en uvre toute d marche visant am liorer la s curit des soins d livr s aux patients dont la check list S curit du patient au bloc op ratoire Afin d am liorer l utilisation de la check list la HAS et le groupe national check list proposent aux tablissements de r aliser une auto valuation de l utilisation de la check list au bloc op ratoire valuation dont les r sultats leurs permettront de d velopper des solutions locales d am lioration adapt es aux sp cificit s de l tablissement 1 Haynes A Weiser T Berry VV Lipsitz S Breizat Dellinger Herbosa Joseph S K
9. marches d j entreprises dans l tablissement Ces supports sont pr sent s de mani re sch matique en 4 niveaux permettant d appr hender de mani re croissante les diff rents probl mes pos s par l int gration en routine de ce type de programme H l est important de rappeler que la CL n est qu un moyen pour am liorer la s curit des soins aussi ce programme int gre t il aux niveaux 8 et 4 l valuation de la culture s curit et de l impact des programmes mis en uvre au sein de l tablissement Ces supports labor s par les professionnels ont t con us pour tre utilis s dans le cadre d une valuation formative en vue d am liorer les modes de travail collaboratifs au bloc op ratoire Apr s une phase de validation par leur utilisation dans la vraie vie des blocs op ratoires fran ais ces supports pourront tre utilis s dans une deuxi me phase afin de construire un indicateur dit composite permettant d agreger les r sultats en vue de faciliter leur suivi par les professionnels voire de comparer les tablissements dans une dynamique d am lioration Ensemble am liorons la qualit en sant Vvvvvv has sante fr Check list 4 3T0141934 13VN3 1 Nvd 11LHOddVY 1413 1NV3H23 SV 31 1100 IN NO S D34 INN G 13 NI NOLLYLHIINOD INN 0 13180 1 1194 LNO NN Q 33T YVVV 311 0104N02 NON ST IS 13 9N132N02 1 34 SIYIWIW 5
10. quipes c Un bilan annuel d activit s OOO LILILILI d Un suivi des actions d am lioration mises en uvre A titre indicatif Quel est le 96 de m decins engag s dans un programme d accreditation dans Pequlpe secteur d activit Check list 14 A LA Lin Supports de recueil NE ES 3 2 Questionnaire s curit 8 2 1 Questionnaire culture s curit SAQ simplifi et adapt HAS Ce questionnaire permet de conna tre votre opinion sur les probl mes de s curit des soins au sein du bloc op ratoire Le temps estim pour remplir ce questionnaire est de 5 minutes Merci de donner une cotation sur une chelle de Likert allant de 1 d saccord fort 5 accord fort Je me sentirais en s curit si je devais tre pris en charge en tant que patient dans cet tablissement Le partage des informations entre professionnels au bloc briefing avant une intervention chirurgicale est important pour la s curit du patient Je suis encourag par mes coll gues et mon environnement professionnel d clarer tous les v nements en lien avec la s curit dont j ai pu avoir connaissance Dans les blocs op ratoires de cet tablissement il est facile d intervenir clairement haute voix si je per ois un probl me pour la s curit des patients Les m decins et les infirmi res travaillent au bloc op ratoire en quipes bien coordonn e
11. 30 32N3 384d NI INIWITVYO 311V4 313 V 3111 IS 2 331123441 313 N318 Y VT IS 1 3 191 3 2 V1 30 SM311 31 33202 IN 30 183 NOLLN3AM31N 1 30 318V9N04833 S JLSISJHLSINY 13 S NIIDYNYIHI 530 NG JLNIIYSNOASIY Y1 SNOS 1 11 323H YNILYNNOGYOO D NG 3101 31 Check list 5 VOnUAMUI 31739 Nod VON 153 329311 puenb Y N uonuawau inod ajqeddy uoy 35a 2323112 puenb Y N D UND ueyodw juawausies ap anbs nbsew ne 12 n puopuoo J0V1 3S S94 s UY u l inau YN D uoneu a p uoneqmulp dinb s qw w s suoreuuoqui s p a eysed un e xl D UNU y n uy p anbsu 5 u l su i 151 082 nb 35 D UN anbsu 55 0 suep un 1 aquesaud juened YN D 2 Uol s 5 159 saenbape 5 5 s p Ua slli MO D dweyp uonesedasd squiod 2251012 6 9 sod 050 uued 01 14249551 4239 suep in nS1A s lo20 04d juaned l5l liy 9 x3 YN O suonepupuluio2 i Sa l s VIN D no m mp y 232 e axe ydosdoiqnue 1 UN D MD anbisayjsaue 8 2 stid SULS IPY nbis u s up aru
12. 9 s p Se nbn 10 D 2 281102 UO1 E EJSUI nbuD ds inp oid je S3u lin sul b n D 2 2110721240 is no J2ISSOP Jed se s sno VIN O sal e sassa1duu02 s p mno D 2 NAJId n Al ul MO Ssuep y juared ipd v ul lP pi mo D 191102 jeuy d lo 5 mo D jualjed n pi 6 2 1405 21103219d0 ajis uoua 6 mo nsiS su s 301 30011 3071 S exsisayasaue S ual inuyp s p adinba saidne tosi d sed uoneuuyuo auasaid ua ul s ne 22510 uinin uoge 69 mno D 7 21221102 16 nbd a3quapl1 quaied inod xn s uep uou n M n i 2115 U212402 llPS ua dinb l D mon nuuo 3s uone le3sulp poul uonesado p lPS 211105 5 10151211 1UPAP asned sdul l ais y s ue zuene asned sdu l l NOLIN3AM3INI 534 31V2154m31H2 NOILNIAYALNI LNVAV IN ISJHLSINY NOLLINONI NVAV 31NV 3LIMOLNV 31 y tt ssilqey i i E 1 181 S 1naJPUUOp1007 ll nsiA n pi S V H DK S S U S Uy UPSSIPU 372p WON 10 1102 4016 nement UaI
13. L L L L L L L L L L L L ilmi L L g L L L L L L L L T L L T L L L ili BL h SECTION H Informations g n rales Cochez UNE seule r ponse 1 Vous tes m M decin 0 nfimier e 0 Sage femme m Aide soignant e m Autre 2 Depuis combien d annees exercez vous votre sp cialit ou profession actuelle _ Moins de 1 an _ 1 2 ans E13a5ans 76 10 C 11 ans ou plus 8 Depuis combien de temps travaillez vous dans cet tablissement de sant Tmoins de 1 an C 1 2 ans m 3 a 5 ans L 6 ans ou plus 4 Depuis combien de temps travaillez vous dans ce service Tmoins de 1 an Ql 2 ans m 3 a 5 ans C 6 ans ou plus 5 Vous travaillez dans ce service Li Moins de 50 de votre temps de travail E Plus de 50 de votre temps de travail 6 Participez vous ou avez vous particip dans cet tablissement des structures ou des comit s de gestion des risques Comit de Lutte contre les Infections Nosocomiales Comit de Lutte contre la Douleur Vigilances Commission du M dicament et des Dispositifs M dicaux St riles etc oui NON SECTION I Vos commentaires Merci de noter l heure de FIN de remplissage 1_1 heures minutes Check list vaz Ci 8 NIVEAU 4 4 La check list a t elle un impact pour les patients gt Objectifs Si le niveau 4 e
14. Le nombre d heures de travail des professionnels de l quipe est trop important pour assurer une qualit optimale des soins 6 Nous menons des actions afin d am liorer la s curit des soins 7 Nous faisons trop appel du personnel int rimaire pour assurer une qualit optimale des soins 8 Le personnel a l impression que ses erreurs lui sont reproch es 9 Dans notre service les erreurs ont conduit des changements positifs 10 C est uniquement par hasard s il n y a pas eu des erreurs plus graves dans le service jusqu ici 11 Quand l activit d un secteur du service est tr s dense les autres secteurs lui viennent en aide 12 Au contact des coll gues du service nous am liorons nos pratiques en termes de s curit des soins 13 Lorsqu un v nement est signal on a l impression que c est la personne qui est point e du doigt et non le probl me 14 Apr s avoir mis en place des actions d am lioration de la s curit des soins nous valuons leur efficacit 15 Nous travaillons en mode de crise en essayant de faire trop de choses trop rapidement 16 La s curit des soins n est jamais n glig e au profit d un rendement plus important 17 Le personnel s inqui te du fait que les erreurs soient not es dans les dossiers administratifs du personnel 18 Nous avons des probl mes de s curit des soins dans ce service 19 Notre fonctionnement et no
15. SINJIY nla ona 3M101V1340 2018 NY LNIILYd 3111238 yu ned np uonp nmu pi 1 I 1 I 1 I 1 1 no juaned 13 I l 1 l I 1 1 1 AIS 151 403 2 i 31NVS 3Q 3LIAOINV 31 1S1 H2aup e pulndo uonesilnn 3nq in s 1 00 e 1404 55 p lp i 3 2ADP JSIUILPE 592 35 1 S P 51 3 ul uSl s i ne uonedionued m 42JS2 e p sj uuorss zosd xne olsi p L7 92 5 2132 310p 2181 2 a1dwouequi p no peiS p jewsou apow un l s 2 2 01512 L JS1 H2242 L IIAL 31829 P SLI uonuanaid ej zuawwezou quaned 500 2 ua e anod lofuo sajie 3405 s ze p ww sauiogesado 591115 s inod suondissaid s o zed sep p lpuSis 1105 uoruaryaqul aun juepuad jueuanuns juawadinba p awajqoid no anb Sasioyesado sa2aid s p 53 s p uonpXnn pi nb sute 59 1 51 ja s3 tini s l sassa1dWuo s p 122110 a l e IS 3 nsiS s uonuanequr ap d uaw jeso awsyuo adinba 1 o
16. a mise en place du programme check list que pour en assurer le suivi Le niveau 1 permet aussi de s assurer que le programme CL a b n fici de l implication des instances de l tablissement et notamment de celle de la CME Cet engagement est essentiel pour assurer un accompagnement lors de la mise en place du programme et son suivi par l organisation de retours d exp rience Ces derniers sont indispensables pour d terminer les adaptations et personnalisations n cessaires en fonction des difficult s rencontr es l comporte enfin une valuation de la fa on dont les patients sont inform s et associ s ce programme gt Mode d emploi Cette valuation concerne deux aspects 1 1 Evaluation organisationnelle valuation par une r ponse binaire oui non de l accompagnement la fois par l ensemble de l institution et par le secteur d activit concern service unit sp cialit 1 2 Evaluation des pratiques valuation quantitative en pourcentage du renseignement de la CL du nombre de CL remplies par rapport au nombre d interventions r alis es du nombre de CL compl tement remplies 100 96 des items coch s sans s attacher leur analyse qualitative par rapport au nombre de CL remplies du taux d exhaustivite du renseignement des items 7 et 8 r alis s au moment du temps de pause pr op ratoire time out et consid r s comme les plus repr sentatifs d u
17. atiques Un audit des pratiques r alis id alement par un ou plusieurs observateurs ext rieurs au secteur interventionnel selon des modalit s qui seront d finies par les tablissements nombre et p riodicit d interventions modalit s de pr sence de l observateur des observateurs Ces observations seront r alis es sur un chantillon le plus repr sentatif possible de l activit de PES La taille minimum recommand e pour une valuation pertinente est de trente observations 2 2 Questionnaire individuel Un questionnaire simplifi d opinion des diff rentes cat gories de professionnels du bloc op ratoire concernant l utilisation de la CL Les r sultats de l une et ou l autre de ces approches seront analys s et feront videmment l objet d un retour structur aupr s de la Direction de la CME et des quipes elles m mes Check list 9 Supports de recueil NIVEAU2 2 1 Audit des pratiques Utilisation de la check list CL securite du patient au bloc operatoire m Observation oeiia Date 11111 201 Bo 000 ODSERUA SUHS r o am s Etape 1 Etape 2 Etape 3 Avant induction Avant Apres anesthesique intervention intervention PROFESSIONNELS PR SENTS lors des diff rents temps de la CL le chirurgien senior oui C oui LI oui Vi
18. au d triment de la s curit 4 Mon sup rieur hi rarchique imm diat n glige les probl mes r currents de s curit des soins SECTION C Communication Avec quelle fr quence les situations suivantes surviennent dans votre service ou votre unit fonctionnelle Cochez la r ponse qui vous semble la plus appropri e CI LR CI E CI SLR CIN Re CI MEN CICR LIR BLR ER L CIE Re 1 Jamais 2 Rarement 3 De temps en temps 4 La plupart du temps 5 Toujours 1 Nous recevons un retour d information sur les actions mises en place suite au signalement d un v nement 2 Le personnel s exprime librement s il voit quelque chose dans les soins qui peut avoir des cons quences n gatives sur les patients 8 Nous sommes inform s des erreurs qui se produisent dans le service 4 Le personnel se sent libre de remettre en cause les d cisions ou les actions de ses sup rieurs 5 Dans le service nous discutons des moyens mettre en place afin que les erreurs ne se reproduisent pas 6 Le personnel a peur de poser des questions quand quelque chose ne semble pas tre correct L L L L L 1 L AOA OCOLO 1 OOO Oe SECTION D Fr quence de signalement des v nements ind sirables Quand les erreurs suivantes surviennent avec quelle fr quence sont elles signal es dans votre service ou votre unit fonctionnelle Coc
19. d s p no s up dull s p 610905 ul dinb un s iss u y an d nb sade a s 410434 ap uoise220 1 s aunafeuu s sne s mne p no wsyewnesy ai essoway p nbsii un e 3 ned s sodx juaanad inb sade a s p s iq l ti s SNO sauoqui inod ipolSinitu uejd ins yuawwegzou anbsis g S tl l s 12dD1jue p uye s ll n ss SUONPULJOUI s ins sis ti saue lp lSununu s dinb s p uras ne s nbiunuluio2 Jenn l lps 3s dde 1ssne auoyesadoaid sned sdw sio7 Saau s nbuul esed sanbiui gt sjuawun2op s p 5 ua yiliqiuodsip e anpa2o d e ap zuawow E snid ne IALIA ISSNE JUAIAUOD ned anod s S pp ap sed ajuasaud au JLIFINIIYI 401 1 5 2 u l qo2 3s u ned uonelesur anb juawua e a ayaa vany n nl l 3nq p 2 JULAL SWIN SUODEOLL A sa 1405 22 auoyesado 2014 ne 3 ned np 211 295 inod sajgesuadsipui 3405 s l siew saannadas 1ajques juaanad au1o3esado s anAg1d UONUSABJUI yn pi S22S101 SUONEHUIIA SIJ UOISI UI 1UPAP asned sdul l 11V215MNMIH2 NOL N3AMZINI INVAV l ld l
20. de l quipe La CL contribue d velopper la culture s curit au sein du secteur d activit L L L L L La CL est un outil interessant pour les professionnels en formation medecins ou soignants LTL L L LTL L L L L L L LTL L L L L LTL L L L L Quelles sont selon vous les difficultes soulevees par l utilisation de la CL 1 Pas du tout d accord 2 Pas d accord 8 D accord 4 Tout fait d accord La CL est une formalit administrative suppl mentaire La CL entra ne une perte de temps ou ralentit l activit La CL est redondante avec d autres documents ou proc dures La CL est inutile pour certaines interventions rod es La CL est inutile pour des quipes stables La CL est difficile mettre en uvre pour les interventions r alis es en urgence l est difficile pour un e infirmier e de coordonner la check list en particulier s il n y a pas de soutien des m decins L change d informations orales entre les diff rents professionnels impliqu s est difficile obtenir La th tralisation due la verbalisation haute voix est difficile accepter et ou mettre en uvre Les v rifications multiples sont anxiog nes pour le patient identit Certains crit res sont confus ou inadapt s ou inapplicables certaines activit s Le choix des r ponses est inadapt
21. ed ej inod x NN Q 33N YYW 39 30 NO D MO 28 ej nod yununu nn su pepe en E s p no uessa ne s l sl n od sanbs1 sis ns te s dinb sa vN m anbisaypsaue aey ua asud SUBS IPY nu ulofuo a1elueu s ib UN D mon anbisaysaue uejd ins 25001 osa ina ap 3 s S H PSS U 5 91 1 S P UONPIJAUIPI 01 sanbynads sjuiod sd l D mon xUN D MOD Jeanny uejd ins no uonuenaqui s nbnil s d nbsil e suauuaje s ins adinba US JU2WA EJO S ll hh ss SUOIJEULIOJUI SP 2887124 v ul ssi qe3 Suep asand aunpa2od a1jne 2110721900 201q XlM S UosIeI YN D upi e supp 159 ue n uoresedaid Y N 2 4202 uorjuamaqui juepuad nuauns 152 U JUAWAUTAQ UNINE i 2 uonesepap 1 0 815 un p 3 fqo 118 S 200 snuaauns VIN D Wos xne rp ui s nbsil sin iod 110 no s lqeiis pul SJUAWAUAQ s p 5 Y N D zuawwezou ajes ue lqiuodsip VN D ne sanoyesedo m 1s a1iessa2au nblul esed 103219 l 2 110 D s lqitodsip s sipss u 53 no D nbiulp e MO
22. hez la r ponse qui vous semble la plus appropri e 1 Jamais 2 Rarement 3 De temps en temps 4 La plupart du temps 5 Toujours 1 Quand une erreur est faite mais est d tect e et corrig e avant d avoir affect le patient elle est signal e 2 Quand une erreur est faite mais n a pas le potentiel de nuire au patient elle est signal e 3 Quand une erreur est faite et qu elle pourrait nuire au patient mais qu elle n a finalement pas d effet elle est signal e SECTION E Niveau de s curit des soins Globalement quel niveau situez vous la s curit des soins dans votre service ou votre unit fonctionnelle Cochez UNE seule r ponse Excellent Tr s bon _ Acceptable _ Faible _ D faillant OUO WLI LTL L EEE L L L Check list 17 A Ch Supports de recueil NIVEAU3 Suite du questionnaire 3 2 2 Questionnaire s curit AHRQ valid SECTION F Votre tablissement de sant Indiquez votre accord ou d saccord avec les affirmations suivantes concernant votre tablissement de sant Cochez la r ponse qui vous semble la plus appropri e 1 Pas du tout d accord 2 Pas d accord 3 Neutre 4 D accord 5 Tout fait d accord 1 La Direction de l tablissement instaure un climat de travail qui favorise la s curit des soins 2 Les services de l tablis
23. ibatala P Lapitan C Merry A Moorthy K Richard K Taylor B A Gawande A A Surgical Safety Checklist to Reduce Morbidity and Mortality in a Global Population N Engl J Med 2009 360 491 9 2 Neily J Mills P Young Xu Y Carney B West P Berger D Mazzia D Paull D Bagian J Association Between Implementation of a Medical Team Training Program and Surgical Mortality JAMA 2010 304 15 1693 1700 3 De Vries E Prins H Crolla R and the SURPASS group Effect of a Comprehensive Surgical safety System on Patient Outcomes N Eng J Med 2010 363 1928 1937 Check list 3 gt Introduction suite Ce document pr sente diff rentes modalit s d valuation et de suivi de l utilisation de la CL au bloc op ratoire ces supports ont t labor s par les professionnels du groupe national CL L objectif est de fournir aux tablissements et CME les moyens d appr cier l utilisation r elle de la CL au quotidien dans leurs blocs op ratoires et de pr ciser les freins a son utilisation afin de proposer les modalit s d adaptation aux sp cificit s locales La HAS et le groupe national CL mettent disposition des tablissements ce document recensant toutes les modalit s d valuation de l utilisation de la CL Les professionnels choisiront le ou les support s qui leurs semblefnt les plus appropri s leurs sp cificit s Ces grilles sont bien videmment modifiables selon les d
24. it de la prise en charge des patients lors des interventions chirurgicales La CL vise notamment am liorer le travail en quipe au bloc op ratoire en favorisant le partage des informations et la v rification crois e par les membres de l quipe m dico soignante de crit res consid r s comme essentiels au bon d roulement de toute intervention chirurgicale qu elle soit programm e ou r alis e en urgence L efficacit des programmes type CL a t d montr e de mani re convaincante dans diff rents travaux internationaux 29 L utilisation de la CL au bloc op ratoire permet notamment de r duire la morbi mortalit op ratoire de pr s de 30 C est la raison pour laquelle depuis le 1 janvier 2010 la HAS value syst matiquement dans le cadre de la proc dure de certification des tablissements de sant l utilisation de la CL au titre de pratique exigible prioritaire PEP Les valuations r alis es un an apr s sa mise en uvre en France montrent que si la CL est utilis e de mani re quasi exhaustive dans tous les blocs op ratoires elle ne l est pas toujours de mani re optimale ce qui compromet son efficacit Au vu de ces constats la HAS et le groupe national CL comportant la repr sentation de toutes les cat gories de professionnels travaillant au bloc op ratoire proposent aux tablissements DC Leach 2004 de sant ES un certain nombre de dispositions afin d am liorer l
25. l origine d un retard c Ont ils t signal s au service quipe d Ont ils t l origine d une d claration e Ont ils t analys s lors d une r union de l quipe f Ont ils t analys s au cours d une rmm LILILI L L L L1 L L L L L L L LTLIL L L L L1 L L L L L L L 1 g Ont ils permis des d ameliorations o 2 Z Z Les quipes ont elles constat au cours de l ann e coul e SP une am lioration des probl mes organisationnels rencontr s notamment gr ce l exploitation des CL LI w LI Organisation de revue syst matis e type r union de morbi mortalit RMM Y a t il dans votre secteur d activit une RMM l occasion de laquelle peuvent tre analys s les items en non conformit 2 o n si oui cette RMM comporte t elle la participation de Toujours Parfois Jamais NSP L L1 a Chirurgiens b Anesth sistes c Cadres du BO d IBODE e IADE f IDE g AS h Sp cialistes de la gestion des risques LILILILIL L L L L OO LILILILILILIL LI LILILILILILILILILI i Administratifs o 2 existe t il pour cette RMM o 3 a Un fonctionnement formalis proc dure crite charte r glement int rieur b Un compte rendu crit des s ances avec diffusion aux
26. les patients Il implique un tra age des items non conformes et des r unions d quipe RMM 4 2 Impact programm s s curit pour les patients Pour ce niveau il est certain qu au mieux les donn es recueillies dans ce type d valuation devraient l tre en collaboration avec les d partements d informatique m dicale ou les m decins responsables du PMSI cf r flexion en cours sur les PS 5 en cours de validation la DRESS au minist re de la sante 9 Ces supports sont renseigner par la structure mise en place par l tablissement sous groupe de la CME direction qualit et gestion des risques 9 http www has sante fr portail jems c_1055802 rapport psi patient safety indicators indicateurs de securite des soins portal c_63456 Check list 19 Supports de recueil NE ES 4 1 Impact CL pour les patients 1 L identification des v nements qui ne devraient plus arriver never events Z Z Avez vous observ au cours de l ann e coul e de tels v nements o SP 1 1 Erreur d identite 1 2 Erreur de site 1 3 Erreur de mat riel implant 1 4 Oubli de materiel compresse apr s l intervention L L L LL OOL OOL 1 5 Oubli ou erreur de l antibioprophylaxie recommand e La CL a t elle permis de rep rer et d intercepter des v nements porteurs de risques EPR 1 6 Erreur d identit Z o
27. ne utilisation optimale de la CL L tablissement de sant par l interm diaire de la structure qu il aura pr vue sous groupe de la CME conseil de bloc cellule qualit et gestion des risques organisera le recueil des r ponses aux questionnaires selon les modalit s les plus appropri es et en tenant compte de la charge de travail que cela induit Ainsi les tablissements utilisant des supports papier pourront faire le choix du tirage au sort par exemple de 80 dossiers de patients op r s Afin de faciliter cette mesure l analyse sur dossier pourra tre coupl e celle annuelle de l indicateur g n ralis DAN Dossier d ANesth sie pour les dossiers comportant une intervention chirurgicale Les tablissements ayant fait le choix d informatiser la CL disposeront d une approche en temps r el avec le recueil exhaustif de ces informations Les tablissements pourront s ils estiment que c est souhaitable pour l accompagnement du programme check list r aliser cette valuation en tudiant deux sous groupes interventions r gl es et celles r alis es en urgence Les tablissements de sant ont bien s r libert de choisir de faire le suivi d un autre des items de la check list qu ils jugeraient plus pertinents pour la sp cificit de leur pratique par exemple les prescriptions postoperatoires conjointes ou la pr sence de l imagerie au bloc Check list 7 a Suppor
28. nt ils facilit l information des professionnels sur la check list et sa mise en uvre dans votre tablissement 1 Pas du tout d accord 2 Pas d accord 3 D accord 4 Tout fait d accord NSP 2 3 4 NSP Les actions d information organis es au niveau de l tablissement r unions d information CME conseil de bloc journal interne Les r unions d quipes au bloc op ratoire Les actions de formation propos s aux professionnels formation classique simulation Les outils d accompagnement con us en interne proc dure adaptations informatisation Les actions d evaluation audit de la CL r alis es dans l tablissement L information diffus e par les organismes professionnels et les soci t s savantes L information diffus e par la HAS sur son site et via les m dias professionnels et grand public Les outils propos s par la has FAQ mode d emploi La pr paration de la certification has de votre tablissement CC CT L CT MC CT CN O L L ELT L L LT L L L L LL L CT MC 0 L L LEL L CT NUS CT IR L LLL LL E_S OLI O Pensez vous avoir t suffisamment inform et form sur l utilisation et Pinteret utilite de cette check list L1 2 Z L1 8 LI e Check list 12 NIVEAU 3 3 La check list a t elle un impact organisationnel sur la Cult
29. nterne en chirurgie IE oui L oui L oui l IBODE IDE oui LI oui LI oui le m decin anesth siste r animateur MAR L oui L oui L oui Vinterne en anesth sie O oui oui oui I oui L oui L oui LI Chirurgien L Chirurgien L Chirurgien PROFESSIONNELS QUI INITIENT la CL C MAR C MAR C MAR plusieurs r ponses possibles C IADE C IADE C IADE Leadership CT IBODE IDE IBODEADE C IBODE IDE L Autre L Autre L Autre LI Chirurgien Chirurgien L Chirurgien PROFESSIONNELS QUI PARTICIPENT la r alisation C MAR C MAR C MAR de la CL olusieurs r ponses possibles C IADE LI IADE L IADE m Participation LI IBODE IDE L IBODE DE IBODE IDE L Autre L Autre L Autre A Chirurgien Chirurgien Chirurgien PROFESSIONNELS QUI ASSURENT LE R LE DE L L 2 COORDONNATEUR CL celui qui pose les questions et LT MAR CT MAR CT MAR les notifie sur le support C IADE C IADE C IADE olusieurs r ponses possibles validati L IBODE DE T IBODEADE C IBODE IDE alidation L Autre L Autre L Autre Les V RIFICATIONS sont R ALIS ES HAUTE VOIX O oui O Lloui non oui C Les CONDITIONS DE R ALISATION DE LA CL sont OPTIMALES silence dans la salle qualit d 6coute Cloui Lloui oui TOUS LES ITEMS sont V RIFI S El oui oui C oui
30. ou les items 7 et 8 sont renseign s nombre de CL 9 4 Taux d exhaustivit du renseignement d un autre item de la CL selon le choix de l tablissement nombre de CL ou 1 Est renseigne nombre de CL 9 Check list 8 c NIVEAU 2 2 La check list est elle bien utilis e gt Objectifs Ce deuxi me niveau d valuation aborde l analyse qualitative de l utilisation de la CL Il cherche appr cier la qualit du partage des informations en valuant la participation r elle des diff rents membres de l quipe m dico soignante ainsi que le niveau de communication Cette valuation formative semble la plus int ressante de l avis de ceux qui l ont d j utilis e dans leur propre tablissement pour expliquer et soutenir la d marche Elle n cessite pour tre efficace l organisation d un retour d exp rience qui permettra de personnaliser la CL en fonction des pratiques de s curit d j en vigueur au sein des quipes Cette approche permet enfin de mieux appr hender les freins l utilisation optimale de la check list et ainsi de d finir les meilleures approches pour les lever en s aidant ventuellement d autres supports aide m moires protocoles gt Mode d emploi Pour valuer l utilisation de la check list dans les blocs op ratoires les tablissements pourront choisir l un des deux ou les deux supports suivants 2 1 Audit des pr
31. s Les professionnels observent scrupuleusement les r gles ou recommandations tablies pour le bloc op ratoire O gS O E_S O gf CI ER O 8 11 B CI ER O E_E p_i CROIRE CI ER O 2 L E_E N Check list 15 Supports de recueil NIVEAU3 3 2 2 Questionnaire s curit AHRQ valid Ce questionnaire permet de conna tre votre opinion sur les probl mes de s curit des soins les erreurs m dicales et le signalement des v nements ind sirables au sein du bloc op ratoire Le temps estim pour remplir ce questionnaire est de 15 minutes Identification du service ou de l unit fonctionnelle Merci de noter l heure de DEBUT de remplissage L 1 heures i 1 minutes SECTION A Votre Service ou votre Unit Fonctionnelle Indiquez votre accord ou votre d saccord avec les affirmations suivantes concernant votre service ou votre unit fonctionnelle Entourez la r ponse qui vous semble la plus appropri e 1 Pas du tout d accord 2 Pas d accord 3 Neutre 4 D accord 5 Tout fait d accord 1 Les personnes se soutiennent mutuellement dans le service 2 Nous avons suffisamment de personnel pour faire face la charge de travail 8 Quand une importante charge de travail doit tre effectu e rapidement nous conjuguons nos efforts en quipe 4 Dans le service chacun consid re les autres avec respect 5
32. s proc dures sont efficaces pour pr venir la survenue d erreurs CIN CII D IN L LTL T L L L L L L L L L OO L LL L L iNj E N E jn L LL L LL LTL L L L LL L E nje n E n L LL L LL EE E E jE il 11 E L T l 11 j LTL L L L L L L LT LT L L L L L LL L LL Check list 16 A LA Supports de recueil NIVEAU3 Suite du questionnaire 3 2 2 Questionnaire s curit AHRQ valid CCECQA SECTION B Votre sup rieur hi rarchique imm diat cadre de sant chef de service referent Pour les m decins lib raux ou les chefs de service la Direction de l tablissement la Direction m dicale ou le Directeur de p le Indiquez votre accord ou d saccord avec les affirmations suivantes concernant votre service ou unit fonctionnelle Cochez la r ponse qui vous semble la plus appropri e 1 Pas du tout d accord 2 Pas d accord 3 Neutre 4 D accord 5 Tout fait d accord 1 Mon sup rieur hi rarchique imm diat exprime sa satisfaction quand il elle voit un travail r alis dans le respect des r gles de s curit des soins 2 Mon sup rieur hi rarchique imm diat tient vraiment compte des suggestions du personnel pour am liorer la s curit des soins 8 Chaque fois que la pression augmente mon sup rieur hi rarchique imm diat veut nous faire travailler plus rapidement m me si c est
33. sement ne se coordonnent pas bien les uns avec les autres 8 Des dysfonctionnements surviennent quand les patients sont transf r s d une unit l autre 4 y a une bonne coop ration entre les services qui doivent travailler ensemble 5 D importantes informations concernant les soins des patients sont souvent perdues lors des changements d quipes 6 Il est souvent d plaisant de travailler avec le personnel des autres services de l tablissement 7 Des probl mes surviennent souvent dans les changes d information entre les services de l tablissement 8 Les actions men es par la direction de l tablissement montrent que la s curit des soins est une des premi res priorit s 9 La direction de l tablissement semble s int resser a la s curit des soins uniquement apr s qu un v nement ind sirable se soit produit 10 Les services de l tablissement travaillent ensemble pour fournir aux patients les meilleurs soins 11 Les changements d quipes sont probl matiques pour les patients dans l tablissement SECTION G Nombre d v nements ind sirables signal s Au cours des 12 derniers mois combien de fiches de signalement des v nements ind sirables avez vous remplies et transmises Cochez UNE seule r ponse _ Aucune Ll132fiches 3 5fiches 16 a 10fiches 111 a 20 fiches _ Plus de 20 fiches L11LT L L L L L LTL L L L L T L L L
34. si valu Ce questionnaire est renseigner par la structure mise en place par l tablissement sous groupe de la CME cellule qualit et gestion des risques 3 2 Questionnairs s curit Ces questionnaires sont propos s aux tablissements qui souhaitent sensibiliser leurs quipes la notion de culture s curit et ventuellement suivre son volution dans le temps Deux questionnaires sont disposition des ES 3 2 1 Questionnaire culture s curit SAQ simplifi et adapt HAS Cet outil simplifi est d riv du Safety Attitudes Questionnaire SAQ dont la version modifi e et adapt e au bloc op ratoire a t utilis dans diff rentes publications d un bon niveau scientifique l comporte 6 items en relation avec la notion de travail en quipe et de climat s curit domaines qui semblent les plus probablement en lien avec la mise en uvre d outils type check 1515 3 2 2 Questionnaire s curit AHRQ 9 valid CCECQA Nous proposons ici un outil valid par PAHRQ am ricaine et adapt en France par le CCECQA qui a aussi r alis un mode d emploi d taill 7 Ce dernier questionnaire est assez lourd mettre en uvre et exploiter mais tr s informatif condition qu il soit rempli par un nombre important de professionnels repr sentant les divers statuts et activit s On consid re que les r sultats repr sentent significativement les percep
35. st le plus int ressant pour les professionnels les pouvoirs publics et les patients sa r alisation est la plus difficile actuellement Son but est de d finir et de suivre des indicateurs d impact permettant d authentifier de r elles am liorations dans la prise en charge des malades gr ce la proc dure check list Elle implique un investissement plus important de l tablissement dans l organisation du recueil prospectif des informations Ce niveau propose deux versants Le niveau 4 1 recherche des effets directement li s l application de la CL il permettra de noter si des v nements porteurs de risque ont pu tre vit s par l application de la check list ou si certains v nements ind sirables qui ne devraient plus arriver never events auraient pu tre vit s par une bonne application de la proc dure Le niveau 4 2 analyse les v nements ind sirables ayant compliqu l intervention ou ses suites qu ils aient pu ou non tre vit s par l application de la check list Ils sont plus complexes comptabiliser et analyser 8 Indicateur s curit patient Patient safety indicators gt Mode d emploi Un certain nombre de crit res sont propos s titre indicatif les tablissements peuvent en choisir un ou plusieurs 15 ne sont pas exhaustifs et les tablissements pourront suivre d autres indicateurs dont ils auront v rifi la pertinence 4 1 Impact CL pour
36. tions les attitudes et les pratiques d clar es des professionnels en mati re de s curit des soins dans leur unit de travail si le taux de participation est moins 80 l impose une implication importante de PES pour motiver les quipes et un respect parfait de l anonymat 4 Haynes A et Al Changes in safety attitude and relationship to decreased postoperative morbidity and mortality following implementation of a checklist based surgical safety intervention BMJ Qual Saf 2011 20 102 107 Agency for Healthcare Research and Quality 5 Agency for Healthcare Recherch and Quality 6 Comit de Coordination de l Evaluation Clinique et de la Qualit en Aquitaine 7 http vvvvvv prisme omedit aqulitaine fr guide dutilisation du questionnaire de culture de securite Check list 13 Supports de recueil NE ES 3 1 Evaluation de Pimpact organisationnel de la check list La mise en place de la CL a t elle induit une des modification s OUI NON NSP organisationnelle s proc dure protocole programmation op ratoire staff LC LI NSP La CL a t elle permis de d tecter au cours de l ann e coul e des situations en non conformit m m m S il a t identifi des v nements en non conformit quelle a t la suite Z 02 Toujours Parfois Jamais a Ont ils t l origine d une annulation b Ont ils t
37. ts de recueil O NE UE 1 1 Evaluation organisationnelle La CL S curit du patient au bloc op ratoire Oui Non 1 Fait elle l objet d une pr sentation en CME au moins une fois par an lors de la mise en place ou du suivi ult rieur 2 Fait elle l objet d une r union d information discussion dans chaque bloc et ou secteur conseil de bloc r union d quipe staff au moins une fois par an lors de la mise en place ou du suivi ult rieur 8 Fait elle l objet d une information a la commission de relation avec l usager CRU au moins une fois par an lors de la mise en place ou du suivi ult rieur 4 Fait elle l objet d une information au patient livret d accueil affiche 5 Est elle disponible dans tous les blocs sous forme papier ou lectronique 6 Son mode d emploi est il disponible dans tous les blocs sous forme papier ou lectronique CIO L TL L 51 ill li li li 7 Autre selon le choix de Petablissement 1 2 Evaluation des pratiques Utilisation en routine de la CL S curit du patient au bloc op ratoire 1 Taux d exhaustivite d utilisation de la CL nombre de CL renseign es nombre d interventions r alis es 2 Taux d exhaustivite du renseignement de la CL nombre de CL enti rement renseign es nombre de CL 8 Taux d exhaustivite du renseignement des items 7 et 8 de la CL nombre de CL
38. ure s curit au sein de l tablissement gt Objectifs Le niveau 3 s attache appr cier l utilisation que les professionnels font de la check list et en particulier si la detection de problemes surtout s ils sont r currents a entra n des am liorations perceptibles Dans l id al ces modifications auront t d cid es dans le cadre d une concertation en quipe staff informel ou mieux r union de morbi mortalit RMM particuli rement adapt e ce type de situation A ce stade certains tablissements pourront engager une r flexion plus approfondie sur l implantation de la culture de s curit au sein de leurs blocs op ratoires gt Mode d emploi Deux niveaux de questionnaires sont propos s aux tablissements en vue de d terminer l impact de la check list sur les quipes de bloc op ratoire et l acquisition d une culture s curit 3 1 Evaluation de l impact organisationnel de la check list Ce premier questionnaire renseigner permet d appr cier l efficacit de la CL pour d tecter des v nements non conformes ainsi que leurs cons quences organisationnelles imm diates Il value aussi les mesures prises par les acteurs de soins et l institution pour analyser et tirer les cons quences de ces v nements Le retour d exp rience fait aux quipes tant un point essentiel pour obtenir l adh sion des professionnels ce type de d marches son impact est aus
Download Pdf Manuals
Related Search