Fiche 7 : Protection personnelle antivectorielle (PPAV)
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1. 1 Le DEET a fait l objet de la premi re expertise au niveau europ en une restriction d usage est mise chez l enfant de moins de 2 ans Cependant en cas de risque lev de transmission d une maladie vectorielle il est utilisable sur une p riode courte en respectant scrupuleusement le nombre d applications maximum admis et les conditions pratiques d usage chez l enfant 2 L IR3535 l icaridine et le PMDRBO para menthane 3 8 diol Rich Botanical Oil sont en cours d valuation au niveau europ en d apr s les Recommandations de bonne pratique pour la protection personnelle antivectorielle organis es par la Soci t de m decine des voyages et la Soci t fran aise de parasitologie label HAS NB Les recommandations d utilisation figurant dans le tableau concernent l usage de r pulsifs cutan s dans les zones risque de maladies graves transmission vectorielle En dehors de cette situation de risque grave l Afssaps pr cise qu au vu des r sultats des valuations europ ennes en cours concernant les substances r pulsives l usage de l IR3535 est privil gier chez les jeunes enfants et les femmes enceintes 37 En raison de leur dur e d efficacit g n ralement br ve et des risques d allergie ou de photosensibilisation il n est pas recommand d utiliser les huiles essentielles comme r pulsif cutan Signalement des effets secondaires Les r pulsifs n tant2. ni des m dicaments ni des produits cosm tiques ils ne rel vent pas du syst me classique de pharmacovigilance ou de cosm tovigilance en place sur tout le territoire Tout signalement d ventuel effet secondaire li l utilisation d un r pulsif cutan doit tre fait aupr s du centre anti poison et de toxicovigilance CAP TV local 1 2 Les produits d impr gnation des tissus Appliqu s sur des tissus v tements rideaux ils sont absorb s dans les fibres s vaporent tr s lentement augmentant ainsi la r manence du produit appliqu le plus souvent pyr thrino des Ceci offre des avantages en termes de persistance de co t et de s curit d emploi contact avec la peau fortement r duit par rapport une application cutan e Lorsque des tissus sont impr gn s par des produits insecticides moustiquaires ou tissus ces derniers ont un double effet r pulsif et insecticide avec une efficacit variant en fonction des concentrations des produits utilis s et des esp ces de moustiques L utilisation ventuelle de produits r pulsifs sur les v tements ou de v tements impr gn s de r pulsif doit tre compl t e par l application de r pulsif sur les parties d couvertes 1 3 Les moustiquaires La moustiquaire de lit constitue une barri re efficace pour les personnes contraintes l alitement Il est pr f rable d employer une moustiquaire impr gn e industriellement d insecticide pyr thrino de qui a
3. Fiche 7 Protection personnelle antivectorielle PPAV En compl ment de la n cessaire recherche et destruction des gites larvaires la population expos e au risque de maladie transmise par les moustiques Aedes albopictus doit tre sensibilis e afin qu elle adopte des mesures de protection individuelle l gard des piq res de moustiques e port de v tements ad quats amples et longs e utilisation de r pulsifs cutan s e v rification de l tanch it des portes et fen tres e utilisation de moustiquaires de pr f rence impr gn es moustiquaires de lit de porte ou de fen tre impr gnations de tissus rideaux v tements e autres mesures compl mentaires d appoint e limitation des activit s en ext rieur aux heures o les moustiques Aedes albopictus sont les plus actifs c est dire l aube et le cr puscule 1 En population g n rale voyageurs et r sidants 1 1 Les r pulsifs cutan s Dans la strat gie de protection contre les moustiques vecteurs les r pulsifs sont un compl ment la tenue vestimentaire l utilisation de moustiquaire et l entretien p ridomiciliaire contre les g tes larvaires Les r pulsifs sont compos s d une substance active qui loigne les insectes sans les tuer Ils sont appliqu s sur toutes les parties du corps non couvertes en vitant les muqueuses et les yeux Ce sont des produits biocides de type TP 19 Il est fortement recommand d utiliser comme r puls
4. anipul s ou appliqu s par les enfants eux m mes Pour les jeunes enfants de moins de 30 mois AFSSAPS recommande de ne pas appliquer de produit sur le visage et sur les mains en raison du risque d d ingestion orale 36 Chez l enfant et la femme enceinte leur utilisation doit respecter un mode d emploi pr cis voir les recommandations sanitaires pour les voyageurs Concentrations des substances actives entrant dans la composition de r pulsifs corporels jug s efficaces en fonction des tranches d ge et de population Cat gorie d ge et de Nombre Substance active Concentration population maximum d applications par jour De 6 mois l ge de la 1 DEET 1 10 30 marche 1 M lange de cis et trans pmenthane 20 30 3 8 diol PMDRBO citrodiol 2 1 IR3535 2 20 De l ge de la marche 2 DEET 10 30 24 mois 2 M lange de cis et trans pmenthane 20 30 3 8 diol PMDRBO citrodiol 2 IR3535 20 De 24 mois 12 ans 2 DEET 20 30 2 Picaridine 2 20 30 2 M lange de cis et trans pmenthane 20 30 3 8 diol PMDRBO citrodiol 2 IR3535 20 35 Plus de 12 ans 3 DEET 20 50 3 Picaridine 20 30 3 M lange de cis et trans pmenthane 20 30 3 8 diol PMDRBO citrodiol 3 IR3535 20 35 Femmes enceintes 3 DEET 30 3 Picaridine 20 3 M lange de cis et trans pmenthane 20 3 8 diol PMDRBO citrodiol 3 IR353 20
5. de l tablissement Les r pulsifs et produits d impr gnation doivent tre utilis s en tenant compte des recommandations tablies par les experts et accessibles aux liens internet indiqu s ci dessous Les recommandations sanitaires relatives aux r pulsifs cutan s labor es par le Haut conseil de la sant publique sont publi es tous les ans au mois de juin dans le BEH consacr la sant des voyageurs disponible sur le site de l InVS http www invs sante fr Publications et outils BEH Bulletin epidemiologique hebdomadaire Les recommandations d taill es de bonne pratiques actuelles concernant la Protection Personnelle Anti vectorielle ou protection contre les insectes piqueurs et les tiques ont t publi es le 29 septembre 2010 par la Soci t de M decine des Voyages avec le label de la Haute Autorit en Sant ces recommandations texte court sont consultables l adresse suivante http www medecine voyages fr publications ppavtextecourt pdf L AFSSET a rendu un avis relatif l valuation des risques li s l utilisation des produits insecticides d impr gnation des moustiquaires dans le contexte de l pid mie de chikungunya le 19 juillet 2007 http Awuw afssetfr upload bibliotheque 783167931984405015783997375439 impregnation moustiquaires avis afsset_1 90707 pdf 39
6. git galement comme r pulsif De plus elle est particuli rement recommand e pour toute les personnes vir miques ou susceptible de l tre afin de pr venir des cas secondaires En particulier l emploi de moustiquaires de berceau si possible impr gn es d insecticides pyr thrino des perm thrine deltam thrine est le moyen prioritaire de protection pour les jeunes enfants Ces produits sont d une grande s curit d emploi et de longue dur e d action Ils sont insecticides et insectifuges En dehors des p riodes de s jour au berceau le port de v tements couvrants impr gn s de d insecticides pyr thrino des constitue une protection Des moustiquaires peuvent galement tre pos es avec profit sur les fen tres et les portes 1 4 Mesures d appoint En les consid rant seulement comme mesure d appoint de la protection personnelle il est possible d utiliser les m thodes insecticides suivantes a rosols de confort pour une utilisation domestique ponctuelle insecticide diffusion continue sous forme de plaquette chauffante prise lectrique ou sous forme liquide diffuseur lectrique pour l int rieur Les serpentins fumig nes doivent tre r serv s un usage ext rieur qui devra rester limit dans le temps La climatisation ou de la ventilation brasseur d air ne constituent galement que des mesures d appoint surtout si elles sont associ es une bonne qualit d tanch it des locaux et l usage d insect
7. icides La place des pi ges lumineux attractifs ne peut tre pr cis e Il est conseill de ne pas utiliser des m thodes dont l efficacit n est pas d montr e appareils sonores ultrasons bracelets anti insectes vitamine B1 hom opathie raquettes lectriques rubans papiers et autocollants gluants sans insecticides En dehors d un contexte pid mique de lutte contre les moustiques vecteurs de maladies le recours des moyens de protection autres que les serpentins fumig nes doit tre pr f r notamment chez les enfants les personnes g es les asthmatiques et autres personnes souffrant de troubles respiratoires chez qui l utilisation de ces produits est d conseill e 38 2 Dans les tablissements de sant Dans les tablissements de sant la protection des patients et du personnel contre les piq res de moustique est la charge de l tablissement qui l organise en fonction de sa configuration moustiquaires aux fen tres climatisation de certaines zones diffuseurs lectriques r pulsifs cutan s moustiquaires de lit etc En particulier sont recommand es des moustiquaires de lit et des r pulsifs cutan s pour des patients en p riode de vir mie des moustiquaires de berceau au niveau des maternit s Il convient toutefois de rappeler que la protection individuelle doit imp rativement s accompagner de mesures de recherche suppression ou traitement des g tes larvaires aux abords
8. ifs cutan s ceux dont les substances actives font actuellement l objet d une valuation d efficacit et d innocuit dans le cadre de la directive europ enne biocide 98 8 CE et d en respecter les conditions d utilisation Les substances actives en cours d valuation et susceptibles d tre contenues dans des produits r pulsifs cutan s sont Le NN diethyl m toluamide DEET Le R3535 ou EBAAP La picaridine ou icaridine Le PMDRBO cis et trans p menthane 3 8 diol Leur dur e de protection varie de 4 8 heures selon la nature et la concentration de la substance active ainsi que des conditions d utilisation sudation temp rature et humidit ambiantes usage concomitant d une cr me solaire L application doit tre renouvel e apr s une baignade L utilisation de cr mes solaires anti UV diminue l efficacit de protection des r pulsifs et r ciproquement un r pulsif ne devrait tre appliqu sur la peau qu au moins 30 minutes apr s une cr me de protection solaire Ces produits sont employer avec pr caution ils ne doivent pas tre ing r s ni appliqu s sur les muqueuses ou sur des l sions cutan es tendues Il est fortement recommand aux porteurs de lentilles corn ennes de ne pas manipuler les lentilles de contact apr s application d un r pulsif en raison du risque irritatif des produits et de l alt ration possibles des lentilles notamment par le DEET Ces produits ne doivent pas tre m
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