IVG, fécondité et inconscient : "l`absence et la chair"
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1. pouvoir se donner des repr sentations et une r ticence collective transcrire l avortement et le f tus avort dans un registre symbolique On peut noter galement que l exception des textes d orientation m dicale l avortement est rarement mentionn dans les uvres philosophiques et t notamment parfaitement ignor par la philosophie classique Enfin l avortement ne semble tre associ nulle part une forme ou une autre de ritualisme ou de symbolisme Les f tus avort s sont grossi rement enterr s br l s ou noy s sans que leur destruction s accompagne de gestes ou de paroles sp cifiques 2 En effet rien ou si peu dans notre culture ne met en paroles images sons ou repr sentations quelles qu elles soient l id e de l IVG La pratique est concr te charnelle factuelle m dicale radicalement r elle tandis que la pens e de celle ci est le plus souvent vit e cart e peu mise en perspective Ne reste que l interminable conflit des pours et des contres Cette simple constatation en d voile l aspect traumatique Un des paradoxes auxquels nous avons faire face est que malgr la l galisation de cette pratique le besoin inconscient n en est pas moins grand de la d nier et de la maintenir dans l ombre Nous verrons ce sujet les r elles difficult s psychiques des professionnels pour assumer leur tache quand l IVG et tenter de la rel guer aux oubliettes2. approche du f minin Pr face Il faut saluer l int r t ainsi que le courage de cet ouvrage qui avance des hypoth ses audacieuses sur les relations entre le f minin et le maternel en se d marquant du politiquement correct dans le domaine de la procr ation o l auteur rep re des manifestations de la pulsion de mort Brigitte Mytnik envisage la f condit f minine dans ses rapports au deuil partir de son exp rience de psychologue clinicienne aupr s des femmes demandeuses d I V G Elle met en vidence les fantasmes inconscients destructeurs l oeuvre dans les pratiques m dicales dont ces femmes sont consommatrices par exemple la discussion critique de l utilit de l chographie l analyse du sentiment d attaque du contenant maternel comme vitement de l exp rience de l absence dans le contexte d une modernit domin e par la technique Le pouvoir de la technique abolit le myst re interdit l acc s au f minin g nital maternel formule heureuse qui r unit ce que l hyper modernit contemporaine tend dissocier autrement mais tout autant que l ancien ordre patriarcal L ancestrale peur du f minin serait d sormais d nicher dans la culpabilit dont t moignent les entretiens avec ces femmes ainsi qu avec leurs m decins Brigitte Mytnik vite l cueil d une position exclusivement moraliste lorsqu elle s attache l coute de paroles emp ch es dans une perspecti
3. son insu l accompagnement humain et la prise en compte de la psych malgr les discours conscients affirmant le contraire A partir du moment o le l gislateur a prot g la femme des pratiques d avortement clandestin dangereuses quelque chose semble avoir t oubli au passage au profit d une pratique aseptis e s appliquant au corps Le droit l IVG tel qu il est appliqu aujourd hui renvoie la femme une solitude d l t re Je pense pour exemple l arr t des entretiens obligatoires qui est un des signes de ce glissement vers l oubli du psychique et de la potentialit traumatique de l IVG Qualifier ces entretiens d intrusifs et culpabilisants pour les femmes a pu donner bonne conscience et peut PSYCHORESSOURCES 6 tre fait faire des conomies Dans la pratique les femmes qui on propose l entretien sans l imposer sont actuellement dans l vitement et la d n gation Comment ne pas l tre emport dans le flot de l vitement collectif de la difficult de la souffrance personnelle du sentiment de culpabilit li l acte lui m me Pourtant force est de constater que malgr son aspect impos par la loi cet espace tait utilis par les femmes qui une fois affranchies de l obligation de parler ou de se justifier choisissaient souvent d voquer leur souffrance leur ambivalence leur sentiment de culpabilit leur d tresse parfois et pouvaient bien souvent f
4. el d une chair collective une image qui se d robe et trouve une forme dans la r p tition traumatique en temps de paix agissant dans les corps les blancs PSYCHORESSOURCES 9 d une m moire collective Un lien semble exister aussi tenace qu ignor entre les traumas diffus autour d une pratique l gale et des m moires en mal de se constituer Les paroles entendues et restitu es dans cet essai voquent des confusions inconscientes parfois troublantes des espaces et des temps Ces paroles de femmes et de professionnels nous montrent que la notion de r p tition traumatique concerne aussi le collectif et son histoire Les espaces psychiques lies a la f condit humaine sont emplis parfois m me satur s de contenus empreints d absents de disparus de pertes Fatras inconscients souvent pr sents en transparence dans la parole des femmes celles que j ai pu entendre et aider et celles aussi dont les mots n ont pas pu faire sens Car parfois ici pas de r gles pas de pens es pas d laboration simplement un passage passage dans et par la chair Dans la clinique de l interruption volontaire de grossesse comme au c ur des premiers liens m re enfant des fant mes sont souvent convoqu s Ils sont l pr sents et actifs J entends par fant mes des morts dont le deuil est soit encore en cours d laboration soit fig gel pathologique etc et ceci ventuellement de fa on transg n rationelle
5. m re bb Client le Adultes M res bb adolescents professionnels psychologues et oupsychanalyste femmes enceintes Domaine de recherche PSYCHORESSOURCES 15 Champs p rinatal traumatismes extr mes r silience Vivant non humain en psychanalyse empreintes psychiques originaires vie foetale Exp rience professionnelle Intervention aupr s de personnes en tr s grandes pr carit milieu migrant femmes africaines n vrose traumatique probl matique psy li e au VIHpsychopathologie et preuves traumatiques en p rinatalit Publication Livre L Absence et la chair IVG F condit et Inconscient editions Er s 2007 350p Publication Article le fantasme de magmamatrice dans la revue adolescence liens racinaires liens placentaires dans le journal des psychologues a paraitre dans la revue champs psychosomatique l acte effac pla plaidoyer pour une certaine ethique de l TVG Visites 160 Date d inscription 2009 06 16 Evolution Acc s membre Recherche Les PSY Devenez membre Textes Associations Discussion Annonces Librairie News Contact Tout droits r serv s PSYCHORESSOURCES Conditions d utilisation PSYCHORESSOURCES 16
6. s ici une violence qui est pr sente autour de la f condit pas seulement l IVG les diff rents d nis qui semblent op rer et les fantasmes les plus r currents rencontr s dans ce champ La pr sence parfois insidieuse voire occulte du traumatique y est mise en vidence Il s agit avant tout de sentir l atmosph re globale r gnante dans les espaces concern s par la f condit la naissance le f minin Ils permettent de restituer cette sorte d anxi t diffuse cette angoisse l g rement persistante qui plane comme un brouillard impr gnant les lieux t moin muet de la violence sous jacente et des dimensions traumatiques occult es Nous voquerons des deuils pathologiques ou compliqu s lorsqu ils engendrent des grossesses que l on pourrait consid rer comme des sympt mes interroger comme par exemple des positions m lancoliques charnelles accroch es des embryons con us comme mati re concr tiser des fantasmes inconscients d incorporation ainsi que les liens profonds m re fille et la fa on dont ils s actualisent travers la f condit Le fantasme inconscient d une Magmamatrice pose ici ces premiers jalons dans le rapport direct qu il entretien avec la f condit et les divers d nis individuels et collectifs de la mort de fa on transg n rationnelle Repartant d une r flexion sur les processus entrav s de deuil et ce que l on en per oit dans le cadre de la f condit le deuil p rinata
7. tale de chacun mais reste pr sent et utilisable toute la vie durant Les exp riences de perte lorsqu elles d passent les capacit s d un sujet un moment donn peuvent entra ner dans des v cus subjectifs d an antissement et de perte de soi Nous les rencontrerons en l occurrence chez certaines femmes lors de mort f tale in utero lors d interruption th rapeutique de grossesse tardives ou de d c s de nouveau n Nous verrons aussi que l interruption volontaire de grossesse peut parfois faire basculer dans ce type de v cu Nous montrerons comment et pourquoi le recours l espace interne du vivant non humain peut repr senter une sorte de planche de salut pour certains Un fantasme originaire concernant une matrice commune indiff renci e est un des l ments de ce champ Je dirai comment fonctionne ce que j ai nomm Magmamatrice et ce que contient cette image fantasme d une matrice collective toute puissante telle qu elle semble exister dans un inconscient partag rendant op rantes des r parations mais initiant parfois des engrenages pathologiques utilisant la f condit comme support PSYCHORESSOURCES 10 La premi re partie est un survol o je tente de restituer une ambiance travers l vocation de certaines techniques et pratiques m dicales ainsi que d entretiens avec des m decins pratiquant des IVG et l analyse d un roman autobiographique concernant cette pratique 7 Sont point
8. banalisation et d effacement semblent aller aujourd hui plus loin encore Les nouvelles dispositions de la loi du 4 juillet 2001 permettent d envisager que les IVG puissent tre prises en charge au moins en partie en m decine ambulatoire dans le cadre de conventions liant un tablissement autoris pratiquer les IVG et des praticiens d exercice lib ral dans des conditions fix es par le conseil d tat Pourrait ainsi tre mis en place ce que l on appelle d j IVG la maison Ainsi on l observe m me en tant que pratique l gale l interruption volontaire de grossesse semble aller nouveau dans le sens d une plus grande solitude des femmes La bonne conscience permise par la l galit ainsi que la notion de droit paradoxalement permettent un effacement Arr tons nous quelques instants sur le rapport Nisand 4 qui claire sur la fa on concr te dont l IVG est en partie marginalis e des pratiques globales concernant la f condit f minine et la p rinatalit Nous voulons montrer que les impacts et les cons quences li s la fa on dont nous prenons en charge cette pratique sont majeurs pour la psych individuelle et collective dans son rapport l engendrement humain Il y a lieu de pointer des paradoxes Voici quelques brefs passages de ce rapport Apr s avoir pos une affirmation qui ressemble davantage une d n gation affirmation selon laquelle la l galisation de l avorte
9. concr tisent dans la chair il s agit aussi de comprendre la sp cificit du deuil sa pr gnance en clinique p rinatale ainsi que celle d un vitement plus global qui concerne le lien intime et permanent entre naissance et mort dans la psych Les moments d licats des passages pour ces vivants qui enfantent convoquent leurs morts dans leurs psych s La f condit f minine par le biais de l tude de l interruption volontaire de grossesse est propre travailler profond ment ces questions Pour cela il faudrait avant tout pouvoir amenuiser le clivage inconscient existant entre la femme enceinte et la femme enceinte en demande d IVG La premi re celle qui d clare son souhait d enfanter est id alis e Objet de toutes les attentions et pratiques de soutien de pr parations de suivi m dical etc elle existe La seconde entre et sort par la porte de service elle n existe qu peine dans ce contexte D valoris e oubli e avort e elle semble n tre qu un corps encombr qu il faudrait vider Elle exag re pensez vous mais il faut entreprendre le parcours du combattant terme utilis par certaines pour l acc s l gal l IVG et entendre les femmes en parler pour sentir l instrumentalisation l uvre Tout semble se passer comme si la notion de droit ent rinant la mise en place d une technique et d une organisation sociale collective de IVG m dicale avait dissoci de celle ci
10. de leur psych Ceci expliquant en partie la fa on parfois d sastreusement sp cifique dont l IVG est organis e au sein de certains services malgr la sinc re bonne volont des professionnels concern s Ils manquent eux m me d espaces de r flexion n cessaires pour tenter d effectuer un travail d analyse de leurs affects et de leurs propres repr sentations et ainsi guider au mieux les femmes sans commettre de maladresses Les poques o l IVG ill gale tait l affaire des femmes de l int rieur de la maison par opposition au public l ext rieur pr sentaient un danger r el pour la vie de celles ci N anmoins il y avait un espace au sein duquel la pratique tait port e par son caract re d interdit de secret partag et de lien entre les diff rents protagonistes Sa l galisation l a rendue moins dangereuse pour les femmes et c est l l essentiel PSYCHORESSOURCES 4 Pourtant nous devons constater que la dimension proprement contenante du secret partag repr sentait une forme de support ill gal certes mais militant A cette dimension l rien n est venu se substituer Je reste pour ma part plut t septique quand l affirmation d Isra l Nisand selon laquelle La l galisation de l avortement n a pas entra n sa banalisation 3 La femme face l IVG l galis e n est plus dans un risque vital pour son corps mais reste dans un risque psychique important t
11. IVG f condit et inconscient Pabsence et la chair Par Brigitte Mytnik Docteur en psychopathologie Psychologue Psychanalyste Auteur ditions Er s 2007 L auteur Brigitte Mytnik est docteur en psychopathologie et psychanalyse psychologue clinicienne elle s int resse aux questions des rapports entre l originaire et le traumatique au c ur des cliniques dites de l extr me Elle a exerc en maternit et intervient actuellement aupr s de personnes victimes de traumatismes de guerre et ou dans des situations de pr carit sociale absolue R sum de l ouvrage Fond sur l interrogation d une pratique clinique en p rinatalit ce livre met en vidence l existence d une fantasmatique inconsciente haute tension dans le domaine de l engendrement humain ainsi que les liens profonds existants entre la f condit f minine et le traumatique Des manifestations de la pulsion de mort sont omnipr sentes dans le domaine de la procr ation A travers l individuel et ou le collectifs sont tudi s les rapports que la f condit f minine entretien avec le deuil les aspects sains ou pathologiques de ces rapports A nsi d faut de contenants psychiques les s pultures se font parfois de chair et de sang L hypoth se d une transitionnalit singuli re aux processus de deuil est abord e montrant par de nombreux exemples cliniques comment vont s laborer certains deuils p rinataux travers L u
12. aire des liens n cessaires afin que leur IVG ne devienne pas un l ment traumatique au sein de leur f condit A mon sens cet entretien tait une mesure de sauvegarde car il permettait un suivi des personnes fragiles ou potentiellement en danger dans les suites de l IVG et dans leur histoire de m res Aujourd hui les femmes sont davantage livr es elle m mes Leur appr hension et la volont de faire de cet v nement un non v nement ne leur permet pas de faire une d marche volontaire pour en parler C est comme si la volont de pr vention disparaissait Or s occuper d une femme enceinte en demande d IVG c est aussi s occuper d une m re qu elle le soit ou qu elle ne le soit pas encore C est peut tre aussi lui viter d entrer dans une f condit parsem e d l ments traumatiques Ce clivage entre la m re maternelle coup e du sexuel et la femme sexu e meurtri re coup e du maternel figure de l TVG reste de fa on inconsciente un des freins une prise en charge r elle et bienveillante de la femme en demande d IVG dans sa globalit L entretien obligatoire pr IVG permettait lorsqu il tait men par un professionnel comp tent bien souvent un choix clair des enjeux inconscients concernant la grossesse qu elle soit finalement poursuivie ou interrompue Ceci est aussi important que de prot ger physiquement la femme Pourtant les tentatives inconscientes de
13. ant devenue sans doute plus seule que jamais face un collectif qui tente d ignorer les v nements de l entre deux mondes L IVG d autant plus qu elle est pratiqu e de fa on programm e impose au collectif le fantasme inconscient de fabriquer du n ant avec la chair de sa chair celle l m me qui engendrerait ses enfants droit l IVG Ainsi l avortement flotte toujours entre le permis le droit l horreur et les fantasmes et peurs qu il engendre Condamn semble t il tre pratiqu et ignor maudit et tol r existant et t t Etre laiss e dans l ombre permet peut tre la pratique de se maintenir dans cette position ambigu entre ce qui est tol r et ce qui est impensable L interruption volontaire de grossesse a un statut totalement part et marginal Il ne s agit pas ici de prendre une position contre ou bien pour mais et le lecteur l aura compris de tenter de d chiffrer les contradictions et les paradoxes inh rents la pratique Des ambivalences paroxystiques dans les esprits de tous la rendent parfois traumatique la fois pour les professionnels en premi re ligne et pour les femmes Il devient urgent d envisager l avortement autrement que comme un droit revendiquer ou comme un crime bannir Au del de ces pol miques interrogeons la r alit de toutes ces ann es de pratique l gale tentons de d voiler et de comprendre les d nis les vite
14. bserver un recours aux ressources internes autonomes d un vivant non humain comme ce qui serait opposable psychiquement l exp rience du d shumain selon l expression de P F dida Une forme de d tour r gressif n cessaire pour l assurance de la permanence d un vivant bien sp cifique en soi afin de pouvoir r amorcer des potentialit s proprement humaines d faites par certaines exp riences aux limites La potentialit f minine concevoir rejoue parfois dans l espace ut rin quelque chose d un d sir d ancrage dans la mat rialit de la chair dans une indiff renciation passif actif contenu contenant femme f tus comme retour un point d origine La mise en place d une grossesse devenant alors la face observable de ces PSYCHORESSOURCES 11 tentatives parfois d sesp r es Si nous souhaitons veiller sur l int grit la bonne sant de la f condit f minine et de l engendrement humain tant au niveau collectif qu individuel nous devons tre en mesure de prendre en compte l interruption volontaire de grossesse comme partie int grante du processus global de la procr ation humaine Pour en mesurer les impacts il est n cessaire de reconna tre les tentatives d vitement et d effacement dont elle est l objet et de mettre en place r ellement le suivi et le soin quelle n cessite tant pour les femmes que pour les professionnels qui y sont confront s Des soins q
15. e l crivain est seulement de repr senter les gens qui parlent de Dieu et du pessimisme ou qui y pense de quelles fa ons et dans quelles circonstances ils le font Mon r le est seulement d avoir du talent c est dire de savoir distinguer les indices importants de ceux qui sont insignifiants de savoir mettre en lumi re les personnages parler leur langue Ma r flexion se fonde essentiellement dans ma pratique clinique par ce que mes patients m enseignent Elle est anim e par la volont de les aider mettre jour les aspects de l inconscient qui les anime tout en continuant parler leur langue comme dit Tchekhov et ceci jusque dans mes mises en forme th oriques C est avant tout l exp rience de ces femmes que Jj ai tent de restituer Reformuler ma fa on les questions qui les hantent et quelques uns des fantasmes innombrables qui les habitent m a permit de reposer quelques questions et d imaginer des formes de repr sentations partir de ce qui s imposait moi comme souffrance face la perte d sir de rester tout prix dans la vie et volont morbide d en finir Ainsi s est dessin dans l vidence clinique l hypoth se d un champ d exp riences singulier dans un vivant non pulsionnel avant tout parce qu il a t pr sent chez certaines des femmes que j ai rencontr comme un indice important dans leur v cu et qu elles en ont t moign leur fa on Quelque chose de l e
16. france Celle qui de multiples fa ons refl te les fantasmes inconscients individuels et collectifs concernant les transmissions et les passages PSYCHORESSOURCES 3 La f condit f minine telle qu elle se dit travers les divers aspects de cette clinique est propre interroger les questions fondamentales pos es l humain concernant la mort le deuil les transmissions psychiques transg n rationelles et l inconscient collectif Tel est le chemin que nous allons suivre travers cet essai qui prend sa source avant tout dans l coute psychanalytique en clinique p rinatale tant au niveau des femmes qui vivent l IVG dans leur corps qu au niveau des professionnels de la pratique chez qui il ne faut pas minimiser l impact traumatique potentiel L IVG bien que l galis e depuis plus de trente ans constitue toujours un v nement majeur dont il est difficile de parler Cette pratique caract re universel a toujours suscit la fois indignation et tol rance Mise l cart de l espace publique elle tait accomplie dans l ombre et uniquement par les femmes La l gislation qui place l IVG dans le domaine public a t elle r ellement permit aux femmes de sortir de la solitude radicale dans laquelle elles se trouvent lors de cet v nement Selon Luc Boltanski 1 l avortement a toujours t sous repr sent L auteur pointe une sorte d impossibilit ou pour le moins une grande difficult
17. hone 06 82 96 85 52 Courriel brigittemytnik yahoo fr Psycho Textes IVG f condit et inconscient l absence et la chair livre Brigitte Mytnik ditions r s 2007 R sum de l ouvrage Fond sur l interrogation d une pratique clinique en p rinatalit ce livre met en vidence l existence d une fantasmatique inconsciente haute tension dans le domaine de l engendrement humain ainsi que les liens profonds existants entre la f condit f minine et le traumatique Des manifestations de la pulsion de mort sont omnipr sentes dans le domaine de la procr ation A travers l individuel et ou le collectifs sont tudi s les rapports que la f condit f minine entretien avec le deuil les aspects sains ou pathologiques de ces rapports Ainsi d faut de contenants psychiques les s pultures se font parfois de chair et de sang L hypoth se d une transitionnalit singuli re aux processus de deuil est abord e montrant par de nombreux exemples cliniques comment vont s laborer certains deuils p rinataux travers L utilisation d objets divers comme les cendres les linges les contenus ut rins etc qui deviennent alors objets annexes placentaires et ou transitionnels Des formes matricielles de l espace potentiel Winnicott sont conceptualis es partir d une r flexion sur cette sp cificit de l utilisation de la fonction transitionnelle dans les espace
18. i nomm e magmamatrice ce que l on peut entendre aussi bien comme un fantasme originaire organisateur Freud que comme une repr sentation culturelle collective A partir d une analyse originale de la fonction du placenta comme fond pr objectal de tout objet y compris l objet transitionnel et le m dium mall able les conditions primaires de la subjectivation sont d crites en termes de rythmicit base de s curit et de fantasme de non s paration L actuel malaise dans la civilisation est souvent voqu comme passage une modalit perverse de gestion sociale des pulsions Ce livre tend montrer que dans la pr gnance g n ralis e du d ni du clivage et de l externalisation des conflits psychiques internes dans l agir c est encore et toujours le refoulement n vrotique qui tire les ficelles Inconscient et I V G comment mieux dire en effet que le recours l interruption volontaire de grossesse et surtout le discours social qui le rationalise refoulent un ensemble complexe de d sirs et de peurs inconscients touchant la fa on dont tout sujet humain se constitue en s engageant dans sa sexualit psychique tant dipienne qu archa que Comment ne pas voir que l actuel malaise dans la civilisation promeut la nouveaut le changement par exemple la parentalit la place de la parent la s paration entre le domaine des d sirs et celui des r f rences g n rationnelles pour perp tuer et mainteni
19. l est tudi en r f rence aux notions Winnicottiennes d espace transitionnel et d objets transitionnels En bref il convient de se demander Qu est ce qui s apparente une activit transitionnelle face au deuil et au trauma en p rinatalit Pourquoi et comment dans certaines situations les contenus ut rins et la f condit peuvent tre utilis s des fins transitionnelles En sachant que ces tentatives offrent une palette de possibilit s qui vont d une possible laboration de la perte via la mise en chair momentan e grossesses suivies d IVG et une parole permettant d y mettre du sens des situations pathologiques complexes et morbides plus fermement ancr es Nous abordons dans ce cadre la question de l utilisation des linges et ou des cendres de l enfant dans un processus de transitionnalit du deuil ou dans un contexte plus complexe le d ni trop prolong La question des exp riences subjectives extr mes dans les histoires de maternit s et de f condit s reste un l ment cl dans les fils conducteurs de ma r flexion Des corr lations sont probables d un point de vue fantasmatique entre des traumas de guerre transmis et des traumatismes parfois extr mes li s aux pertes en p rinatalit Des traumas en cho ou des chos de trauma la f condit f minine semble tre le lieu privil gi des r sonances transg n rationelles occultes Mon propos met en vidence telle que j ai pu l o
20. ment n a pas entra n sa banalisation Isra l Nisand pointe les difficult s li es au recrutement des PSYCHORESSOURCES 7 professionnels dans le contexte m dical hospitalier actuel Il insiste sur le fait que l IVG a une r elle incidence sur la sant publique compte tenu du nombre de femmes concern es chaque ann e Pour lui la situation de l IVG dans le secteur public reste fragile et peut se d grader rapidement si IVG n est pas int gr e normalement l activit quotidienne de tous les services publics de gyn cologie obst trique Concr tement voici comment sont point es ces difficult s p 10 par exemple L organisation des structures fait souvent porter la r alisation des IVG sur les jeunes m decins internes ou stagiaires trangers sans participation r elle des cadres du service qui n interviennent en fait qu en cas de complication La faible consid ration de la pratique des IVG au yeux des m decins oblige certains h pitaux r mun rer trois vacations pour une seule effectivement r alis e pour que cette activit puisse se poursuivre Plus loin encore L activit d IVG est en effet peut valoris e au yeux des m decins la consultation d IVG est souvent mal v cue par les m decins qui n ont pas les moyens d clairer le choix des patients de consid ration thiques Est il n cessaire encore de souligner ici l int r t et l avantage des entretiens impos s qui pe
21. ments les effacements les manques symboliser les silences Les faits semblent se passer comme si quelque chose de sid rant impliquait qu on ne puisse que compter je fais ici r f rence aux statistiques tablies propos de l IVG depuis de nombreuses ann es et non plus penser laborer ou r fl chir Cette simple constatation nouveau nous en d voile l impact traumatique La litt rature sur l interruption volontaire de grossesse est plut t pauvre si on la compare aux abondants crits concernant la p rinatalit Cet essai a pour but entre autres de faire sortir de l ombre l avortement parce qu travers lui bien d autres choses sont en jeu Ces choses dont la f condit f minine assortie de l offre sociale de l IVG sont porteuses L coute psychanalytique de la femme est un moyen pour comprendre les enjeux dont la potentialit la f condit est l objet et pour analyser de quelle fa on le passage par les corps f cond s fait des espaces ut rins des lieux o les questions sont pos es o des r ponses en chair tentent d tre donn es J ai entendu pendant plusieurs ann es des discours des joies et des souffrances de femmes dans le cadre d un service hospitalier de maternit gyn cologie l o bien souvent des r ponses par la chair sont choisies qui court circuitent le psychique lorsqu il s agit d affronter les grandes angoisses humaines Le mouvement incor
22. ne grossesse en cours jusqu la rendre pathologique Elle peut aussi inqui ter un premier lien m re enfant r activer un trauma ant rieur etc La grossesse et l IVG peuvent aussi a contrario appara tre parce qu un deuil pr c dant sera en souffrance de se faire ou franchement fig Elles sont alors comprendre comme sympt mes d une souffrance et besoin d aide Ainsi l IVG partie int grante de l histoire des maternit s et de la f condit ne peut tre appr hend e que dans ce contexte si l on souhaite faire appara tre du sens et d velopper une compr hension de ce qu elle repr sente de ces impacts et du r le majeur qu elle joue dans la clinique de l engendrement L interruption volontaire de grossesse qu elle ait eu un impact traumatique ou qu elle n en ait pas eu reste toujours un marqueur dans la vie d une femme Elle l est aussi pour le collectif et d une fa on plus souvent traumatique en grande partie parce qu elle r active des traumas partag s par tous Nous ferons le lien entre ce qu il en est des souvenirs perdus des m moires enclav es concernant des traumas collectifs de guerre encore fig s et les r surgences fantasmatiques que PTVG v cue de fa on inconsciente comme pratique collective programm e d an antissement y fait r sonner En effet il y a des v nements du pr sent comme c est le cas de l IVG qui viennent ici et maintenant installer dans le r
23. poration expulsion au c ur de l IVG est souvent la face observable PSYCHORESSOURCES 5 corpor is e d autres conflits d exp riences traumatiques ant rieures non labor es ou impensables Ceci du point du vu du collectif de l individuel et dans leurs r sonances L exemple du deuil et des ces avatars est sans doute le plus criant Pierre Fedida a bien souvent et de bien des mani res port notre attention sur notre n gligence des morts la clinique de l IVG le met en vidence de fa on magistrale C est pr cis ment en clinique p rinatale clinique des passages que la question de la mort se pose si radicalement si cr ment et qu elle se confronte aux d nis les plus tenaces Des espaces sont n cessaires pour parler des morts voquer imaginer inventer des s pultures psychiques l o l espace de naissance a pu tre investi par un fant me toutes formes de situations cliniques sont ici possibles Naissances morts f tales in utero interruptions m dicales de grossesses grossesses pathologiques IVG premiers liens m re enfant probl matiques etc Accueillir les morts dans les espaces de naissances en offrant des lieux de paroles aux femmes et notamment aux demandeuses d IVG qui sont isol es des autres c est permettre qu ils mergent soient nomm s et reprennent leur place S 1l est important d amenuiser les d nis concernant ces pr sences parfois si saturantes qu elles se
24. r l interdit de penser La banalisation de l I V G participe de la tendance globale une lib ration des d sirs dont trangement il n y aurait plus rien dire d s lors qu ils constituent une nouvelle naturalit expurg e de tout conflit Philosophes et sociologues pensent cette volution en termes d anomie sociale et d individualisme d mocratique avec Freud on peut y discerner ce malaise o l on ne sait plus si l on a affaire un exc s d exigence surmo que collective une r bellion des pulsions dans une n o barbarie ou un m lange des deux dans la pathologie collective contemporaine masquant mal sous le discours du respect d chaque singularit et du droit la diff rence une fascination pour la destruction violence m diatis e des sc nes sociales et politiques violence moins spectaculaire du d litement interindividuel et cette violence massivement refoul e et plus fondamentale dont nous parle Brigitte Mytnik Qui dit la psychanalyse d pass e je pense ici la r cente pol mique lanc e par Le livre noir de la psychanalyse Mais justement les thur rifaires de ce nouvel ordre mortif re Ce n est pas le moindre m rite de ce livre de monter que l on peut non seulement lui r sister mais aussi l analyser pour le combattre Introduction La parole nonc e l occasion de l preuve de l interruption volontaire de grossesse d voile une f condit souvent en souf
25. rmettaient une m diation apaisant la fois le corps m dical et la femme et permettaient d att nuer une culpabilit toujours pr sente chez chacun Plus loin I Nisand voque Les IVG sont souvent rel gu es des vacataires dont c est la seule fonction hospitali re L activit d IVG est donc marginalis e Quand aux complications psychologiques il nous dit leur valuation est difficile et leur variabilit est extr me Il propose une consultation du m decin qui soulignerait l int r t d une consultation post IVG permettant d aborder les difficult s personnelles qui ont accompagn l v nement pour la femme Or dans la pratique nous savons que les quipes m dicales sont d bord es que lorsque la femme a subit son IVG elle tente de l isoler de son psychisme et du reste de son histoire de f condit de plus compte tenu des vitements la consultation post IVG n est dans la pratique quasiment jamais existante On ne retrouve ces femmes que des mois voir des ann es apr s l occasion d autres interruptions volontaires de grossesses ou de grossesses qui deviennent probl matiques de premiers liens m re enfant compliqu s qui d voilent parfois une IVG par le pass qui aura t traumatique et non labor e Ainsi il me semble que bien qu imparfait l entretien impos tait le seul l ment de pr vention et de suivi suffisamment bon pour qu une femme puisse cr er des liens e
26. s Dans l exp rience de l interruption volontaire de grossesse nous appr henderons le mouvement incorporation expulsion comme tant parfois la face observable d autres conflits La grossesse tant dans ces occurrences mise en place pour concr tiser et avoir prise sur ce mouvement fantasm Lorsque des pertes sont impossibles indicibles impensables les solutions s installent dans les corps et se cristallisent parfois sous la forme d un pr cipit embryonnaire qui vient colmater ce qui reste encore une effraction une h morragie que le psychisme se refuse penser C est ainsi que la fantasmatique inconsciente autour de la f condit permet des passages par la chair qui sont souvent autant de tentatives d viter la perte de r soudre le conflit Ces situations entra nent parfois vers des exp riences dites extr mes et nous tudierons les ressources originales que certains sujets y opposent En effet il existe bien en certaines occurrences une dimension extr me de la clinique p rinatale L exp rience subjective de vivre un traumatisme extr me mobilise parfois des ressources tr s archa ques qui ont voir avec la sensorialit tactile et les souvenirs du corps souvenirs lengrammes non psychis s ontog n tiques et phylog n tiques trouvant leur ancrage dans un champ psychique d exp rience que j ai nomm vivant non humain Ce champ d exp riences prend sa source dans les m moires somatiques et la vie f
27. s parfois d sesp r es de court circuiter la perte au sens large et comment le sympt me grossesse IVG peut tre parfois r solu au cours d entretiens par la construction du sens Brigitte Mytnik tudie les fantasmes inconscients relatifs au f minin maternel qui comme celui du meurtre sont d j pr sents au sein de techniques aussi simples et courantes que la c sarienne la p ridurale ou l chographie ou bien encore les procr ations m dicalement assist es les f condations in vitro les projets de clonage etc Ces fantasmes posent la question des matrices du vivant comme puissances autonomes ma triser tout comme celle d une confusion inconsciente du vivant et du mort L espace ut rin a souvent cette fonction d tre le lieu d une repr sentation impossible de traces nigmatiques d absences de disparitions Ce qui expose les femmes tre porteuses des histoires qui ne veulent pas se dire Fond sur l interrogation d une pratique clinique en p rinatalit cet ouvrage met en vidence les liens inconscients profonds entre la f condit f minine et le traumatique Il pointe la place et la fonction de l IVG au c ur de chaque histoire singuli re et dans le contexte plus global de la clinique de l engendrement humain Il pr sente avec sensibilit les enjeux dont est porteur le corps f minin mais aussi ses ressources pour soulager les douleurs impensables et contribue ainsi au renouvellement de l
28. s psychiques li s la perte en p rinatalit Brigitte Mytnik Psychologue clinicienne IVG f condit et inconscient L absence et la chair Collection La vie de l enfant ISBN 978 2 7492 0698 1 14 x 22 256 pages 25 le sens de cet ouvrage Ivg f condit et inconscient L absence et la chair Psychologue et psychanalyste j ai exerc plusieurs ann es dans un service hospitalier de maternit l coute des souffrances et des v cus des femmes comme des professionnels et face leur isolement j ai voulu t moigner et comprendre J ai con u cet essai dans l espoir de r amorcer et d approfondir une authentique r flexion autour des questions bio thiques en p rinatalit prenant en compte la dimension de l inconscient que l coute psychanalytique permet de d voiler PSYCHORESSOURCES 14 Mon livre propose un clairage sur les dimensions occultes d une f condit f minine qui confronte ceux qui l interrogent aux questions fondamentales humaines Celles qui ont trait aux passages Naissance mort deuil transmissions psychiques transg n rationelles elles concernent l inconscient collectif J y accompagne observe et analyse des parcours de femmes confront es des preuves traumatiques en clinique p rinatale morts f tales interruptions de grossesses etc et montre comment les espaces psychiques de la f condit humaine sont satur s d une fantasmatique haute ten
29. sion tr s active tant chez les femmes que chez les professionnels Le domaine de la procr ation est un espace privil gi pour les manifestations de la pulsion de mort Les divers vitements et d nis autour de ces questions dans nos soci t s renvoient les femmes une grande solitude Au del des pol miques st riles concernant l Ivg il est urgent d envisager des modalit s d accompagnement sp cifiques La f condit f minine dont la pratique de l Ivg fait partie constitue un des supports des traumatismes individuels et collectifs insus et ou vit s Les femmes souvent cliv es ou priv es des espaces possibles de pens e rejouent dans leur chair les drames pertes espoirs et d tresses humaines J ai souhait montrer ici pourquoi et comment cet tat de fait est install ce qui se joue actuellement autour de la f condit ainsi que les raisons et enjeux inconscients des d sirs humains pour sa ma trise Formation psychanalyse psycholologie LLL alllaitement maternel psychopathologie p rinatalit psychoth rapie Orientation th orique psychanalyse Services offerts cures psychanalytiques psychoth rapies th rapies m re b b supervision de psychoth rapies suivi psy de grossesses a risque probl matiques abord es n vroses traumatiques deuils pathologiques d pressions tats limites IVG morts foetales in utero fausse couches interruption m dicale de grossesse premiers liens
30. t soit dans la possibilit de savoir qui elle pourra demander de l aide si les suites de l IVG la placent en situation de d tresse de souffrance Le rapport Nisand bien que pertinent et int ressant reste plac dans ce paradoxe inh rent PIVG Il la pr sente la fois comme une pratique qu il ne faut pas banaliser et dans le contexte de laquelle les femme ont besoin d aide tout en proposant la fois l arr t pur et simple d un des seuls rep res que nous avions pour valuer son impact pr venir les traumas accompagner les femmes lutter contre leur isolement Pour penser l IVG r ellement et non pas la maintenir dans un syst me clos il est important PSYCHORESSOURCES 8 d y r fl chir dans le contexte dans lequel elle s inscrit la fois dans les histoires individuelles bien sur mais au sein de la f condit f minine de la p rinatalit et plus largement encore au c ur des pr occupations humaines les plus vives li es l engendrement la transmission de la vie et la mort Un bon accompagnement des femmes lors de cette intervention participe totalement d une r elle Protection Maternelle et Infantile L vitement global dont cette pratique est l objet est un poids mort un mal voluant lentement au c ur m me du maternel et du f minin Autrement dit d signer la pratique comme pouvant tre bonne ou mauvaise en soi nous gare en revanche notre fa on de l assumer en
31. tentant de l ignorer n offre pas aux femmes le contexte environnemental psychologique et social n cessaire dont elles ont souvent besoin pour que cet v nement ne vienne pas dans certaines occurrences engendrer des difficult s voir des impasses dans leur f condit et ou leur capacit de maternage futur Beno t Bayle souligne Aujourd hui encore y compris parmi les soignants on ignore souvent le travail de deuil qu occasionnent les interruptions de grossesse ou bien on minimise la port e traumatique possible de ce geste son ventuelle retentissement sur les grossesses subs quentes ou sur la fratrie voir sur les g n rations suivantes 5 Etudier l IVG seule de fa on isol e serait reproduire ce qui arrive d j cette pratique savoir La s parer du reste de son environnement p rinatal r p ter marginalisation et d ni Etre en demande d IVG c est avant tout avoir voulu tre enceinte consciemment ou non tre enceinte de fa on accidentelle La survenue de ces grossesses impromptues est en premier lieu interroger La clinque de PIVG a toute sa place au sein des questions sur la p rinatalit les histoires p ri conceptionelles et pr natales collectives et individuelles 6 Pour chaque femme l histoire de son ou ses IVG vient prendre place au sein d une histoire de sa f condit la colore lui donne sa teneur Le deuil non fait d une IVG ant rieure peut par exemple interf rer avec u
32. tilisation d objets divers comme les cendres les linges les contenus ut rins etc qui deviennent alors objets annexes placentaires et ou transitionnels Des formes matricielles de l espace potentiel Winnicott sont conceptualis es partir d une r flexion sur cette sp cificit de l utilisation de la fonction transitionnelle dans les espaces psychiques li s la perte en p rinatalit 4e de couverture Quatri me de couverture Brigitte Mytnik IVG f condit et inconscient L absence et la chair Collection La vie de l enfant ISBN 978 2 7492 0698 1 14 x 22 256 pages 25 D une ancienne IVG qui s est bien pass e mais dont il reste un petit quelque chose un accouchement d cevant ou ressenti comme trop douloureux en passant par une c sarienne impr vue mal v cue ou encore une chographie per ue comme intrusive PSYCHORESSOURCES 1 l histoire des femmes peut tre jalonn e de petits v nements jamais labor s qui mis bout bout peuvent donner une coloration traumatique tout ce qui concerne leur f condit L interruption volontaire de grossesse pratique de droit la fois reconnue et banalis e sujette toutes les tentatives d effacement prend sa place dans ce contexte et en porte le poids L auteur montre comment sous cette chape de plomb nous retrouvons au c ur de la f condit f minine et chez les femmes en demande d IVG les m mes tentative
33. ui doivent n cessairement comprendre la dimension psychique de cette preuve chez tous ses protagonistes Pouvoir le faire c est aussi prot ger les espaces de naissances et de vie dans la psych humaine Dans un passage de sa nouvelle intitul e Une banale histoire publi e en 1889 Anton Tchekhov crit L aube me trouve assis dans mon lit les genoux entre les mains essayant par d s uvrement de me conna tre moi m me Connais toi toi m me est un conseil tr s beau et tr s utile il est dommage seulement que les anciens ne se soient pas avis d en indiquer le mode d emploi Dans ces m mes ann es Freud avec le cas Anna O poss de depuis 1880 une exp rience d coute dont il ne sait encore que faire il vient Paris pour voir Charcot et con oit progressivement la possibilit d une pens e d tach e de la conscience Celle ci produisant des effets l insu des individus La notion d un inconscient merge et les premiers jalons de la psychanalyse se dessinent Tchekhov en savait il quelque chose Lui qui travers son criture a t moign d une sensibilit clinique si singuli re Lorsqu il envoya Lueurs son ami l diteur Souvorine celui ci reprocha la nouvelle de poser la question du pessimisme sans la r soudre Voici ce qu il lui r pondit Il me semble que ce ne sont pas des crivains qui doivent r soudre des questions telles que Dieu le pessimisme etc L affaire d
34. ve d anthropologie psychanalytique de la place de la mort Certaines grossesses V G sympt mes participent en effet d une tentative de donner s pulture aux morts actuels et pass s transg n rationnels et r v lent des secrets familiaux venant ainsi s incorporer Haine hyst rique du sexuel ou vide relevant de la psychose Dans le f minin g nital maternel ces deux dimensions ne sont pas s parables et PSYCHORESSOURCES 2 donnent lieu un rapport sp cifique l absence dit Brigitte Mytnik qui ajoute que dans la f condit le processus de subjectivation trouve un objet id al cristallisation charnelle permettant d viter la perte oui mais au prix d une relation pers cutive l enfant r el La notion de d shumain survie psychique aux limites de l exp rience originaire du vivant est avanc es propos de certaines grossesses ayant valeur de r paration narcissique ou plus exactement de conjuration d une probl matique m lancolique fondamentale face laquelle il faut d urgence r inventer la m thode et l thique psychanalytiques Cette belle recherche compare cette red couverte aux techniques traditionnelles la fa on dont les femmes Wolofs donnent s pulture psychique aux morts l tude de L vi Strauss sur l efficacit symbolique d une cure chamanique les rituels malgaches d inhumation exhumation pour mieux d gager l universalit de la relation matricielle m re fille ic
35. xp rience humaine de la perte m a t confi e j ai souhait en restituer au moins en partie l intensit et t moigner de cette force vitale qui y est inscrite lorsqu elle n est pas vit e et qu on peut tol rer de l accueillir PSYCHORESSOURCES 12 Notes 1 L Boltanski 2004 la condition f tale une sociologie de l engendrement et de l avortement Essais ditions Gallimard p 36 2 Nous verrons ce sujet que justement la pratique de l IVG peut parfois repr senter une forme de rituel mais condition semble t il d tre totalement occult e et cliv e de la symbolique individuelle et surtout collective 3 Rapport d Isra l Nisand 1999 sur l IVG en France F vrier 4 Rapport d Isra l Nisand 1999 sur l IVG en France F vrier 5 Beno t Bayle 2005 L enfant na tre identit conceptionelle et gestation psychique Collection La vie de l enfant dition ERES 6 Nous devons Beno t Bayle les notions d identit conceptionelle et de survivance p ri conceptionelle La clinique des deuils p rinataux et de l IVG qui en fait partie t moigne de la pertinence et de l utilit de ces concepts pour l analyse de ses impacts 7 Martin Winckler 1989 La vacation dition Poche PSYCHORESSOURCES 13 Brigitte Mytnik Docteur en psychopathologie psychologue psychanalyste Auteur 27 route du petit morin Saint Ouen sur Morin France 77750 T l p
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