Travail posté
Contents
1. gt En d but de poste de nuit ou du matin Pendant une deux heures Puis diminuer l intensit Associer evitement de lumiere en fin de poste Les siestes et les pauses mode d emploi Differentier Sieste au travail et somme de Recuperation Salle de repos difficult d implantation Interet des techniques de relaxation Sieste avant trajet du retour prevention n Le somme sieste de complement lt gt Dur e d au moins un cycle 1h 2h A Dans des conditions de sommeil gt Mais habill et sans obscurit Comprend du sommeil lent profond Evite la dette chronique de sommeil Conclusion Y2. 50 des TPN se plaignent de tb du Sommeil vs 33 de ceux de jour lt Entre 25 et 30 souffrent d insomnie vs 15 a 20 de jour La Consommation d hypnotiques est Souvent plus limit e que pour ceux de jour 2 a 3 vs 6 en population generale Les troubles du sommeil Caracteristiques Troubles de l endormissement poste du matin et de nuit O R veil pr coce poste du matin et de nuit lt Trop courte dur e de sommeil en moyenne Une heure par 24 heures soit 4 nuits perdues par mois Les troubles du sommeil Caracteristiques Perte de sommeil lent profond poste d apres midi lt Perte de sommeil paradoxal poste du matin lt Fractionnement du sommeil li l environ nement bruit temp rature lumiere Les troubles de vigilance Caracteristiques 6 Dette chronique de sommeil Composante circadienne egalement Somnolence en fin de poste Changement WE travail Notion des 10 heures Rechercher autres causes dont le SAS f bs 2 f L V wu E i iques li s au travail post EE i es modifications endocriniennes oropres a la femme Le risque accidentel lt Le risque accidentel est multipli par 2 a i ET i que principal au retour du travail de AVation de la somnolence au volant avironnement
3. Travail de nuit et travail poste Dr Damien LEGER S Dr Arnaud METLAINE Centre du Sommeil et H tel Dieu de Paris ohysiologiques L 8 KN 1ologiques mesures Definitions D finition du travail post Le travail poste travail par poste aux horaires successifs et alternants ex 3 x 8 lt gt Crit res de definition Continuite type de rotation duree maximale de travail alternance des quipes horaires de d but ou de fin de poste Definition du travail de nuit A ete redefini par le Decret du 03 mai 2002 lt Tout travail entre 21 heures et 6 heures lt Au moins 3 heures nuit 2 fois semaine moins 270 heures de nuit sur 12 mois cons cutifs 3 nuits de 8 heures mois Dur e maximale de travail de nuit 8 heures Suivies de au moins 11 heures de repos Critere 1 La continuite du travail poste Travail post continu aucune interruption dans le travail chevauchement entre les equipes 3X8 2x 12 etc Travail post semi continu interruption le week end et pendant les cong s Travail post discontinu plage horaire tendue sans obligation de couvrir les 24 heures 2x8 2x 10 etc Critere 2 Le type de rotation Defini par trois facteurs Le rythme le nombre de jours pass s dans le meme poste gt Le rythme court 1 3 jours gt Le rythme long plus de 5 jours Le sens horai
4. du matin et de nuit O R veil pr coce poste du matin et de nuit lt Trop courte dur e de sommeil en moyenne Une heure par 24 heures soit 4 nuits perdues par mois Obesite et travail poste Les determinants lt D terminant comportemental nutrition Repas irreguliers riches en sucres plus Nombreux grignotage O Determinant comportemental Fatigue Moins d activit physique lt Determinant biologique d synchronisation De l horloge 20 PLASMA GH pg L 15 Placebo 4 x 50 pg Ghrelin 101 GH ng ml EEE 0 18 22 02 06 10 14 18 22 02 06 10 14 18 22 PLASMA TSH pU ml ACTH pg ml LT m st D 18 22 02 06 10 14 18 22 02 06 10 14 18 22 CLOCK TIME 20 PLASMA CORTISOL g dL 15 10 1 Cortisol ng ml SS SSSSSS 18 22 02 06 10 14 18 22 02 06 10 14 18 22 Weikel et col 2003 Am J Physiol Endocrinol Metab Ghrelin promotes SWS in humans 250 PLASMA PRL of mean 200 E32 c 150 c 100 Prolactin n g ml 0 L LL K 1 L 2200 2300 00 00 01 00 02 00 0300 04 00 05 00 06 00 07 00 50 NOCTURNAL SLEEP EE NOCTURNAL SLEEP DEPRIVATION Time h 18 22 02 06 10 14 18 22 02 06 10 14 18 22 mssssssssssswssw DAYTIME SLEEP E L 1 Les risques propres la femme Le risque canc reux Eo FAUSSES CQUC IES SPONTAN ES Au stab 199 Ching Axelson et al 1996 Su de Fortier eta
5. e adaptabilite Quera Salva Infirmieres O L age joue sur l adaptabilit de l horloge Jeunes plus facilement adaptables que personnes gees Facteurs chronobiologiques Le travail poste de nuit entraine une Desynchronisation des rythmes circadiens La d synchronisation n est pas gale d un sujet a l autre lt Tenir compte de la d synchronisation de la Temp rature interne La s cr tion de melatonine d synchronis e D pend galement de l exposition r siduelle a la lumiere df Les Facteurs domestiaues Vie familiale enfants conjoint parents R le de pere ou de mere lt gt Vie sociale et associative D socialisation Vie de loisirs et de d tente Emprunts Maison Environnements bruit temperature lumiere 6 Les Facteurs sommeil La qualit du sommeil de base a une influence sur l adaptation Court dormeurs plut t que Longs dormeurs Variation du sommeil avec L age et possibilit de R sorber la dette lt gt Environnement de sommeil Influence beaucoup Iln y a pas de travail poste ou de nuit physiologiquement acceptable Tout type de travail poste a des cons quences sur l horloge biologique Les facteurs personnels et sommeil varient avec le temps ge r gion habitat Statut familial G ll faut tenter de minimiser les cons quences Les troubles du sommeil Une haute prevalence lt gt Environ
6. l 1 999 Suede 3 CANCER DU SEIN LESS S E U UI Ours lle Sjetiarnisumusratzlb 450 US PESIS TEIN US 1039 Textile 1587 4390 Cas temoin Cas temoin Cas temoin was temoin was temoin GAS Lemon r1 93936t i ajijate oza SAS taret 2 9 79 311 9 vo R 9X0 Post irr gulier Nuit Nuit PAN m Alterne irreguller Nuit 3X0 ZIK O NUIT y duit darsi duit 19 22 ans 2 30 11 Cz Peil els piji EXPOSIHONTANA UMC a ruit 1 44 0 83 2 5 1 63 0 9 2 8 1 49 0 7 1 2 1 16 0 8 2 5 1 56 1 2 2 0 w 1 5 4 2 1 7 11080797 20 303 999912 173611704178 Le Cancer du sein Hypotheses lt Secretion de melatonine nocturne inhibee Par le travail de nuit O La melatonine a un effet oncostatique In vivo chez le rongeur In vitro sur les cellules Cancereuses mammaires lt gt Effet de la melatonine antigonadotrophique antioxydant antiestrognenes inhibition de la telomerase Hotesses de l Air Cancer du sein 4etudes sur 7 conduites depuis 1995 Concluent a un sur risque Raffnson 2001 cohorte retrospective RR 1 5 1532 hotesses islandaises Reynolds 2002 cohorte r trospective RR 1 42 44 021 hotesses californiennes d Le vieillissement La Penibilite lt gt Le travail de nuit poste a des cons quences Multiples sur le plan physio
7. logique et Pathologique D La perturbation chronique de l horloge biologique Est elle susceptible de favoriser le vieillissement Un risque individuel certain mais encore peu connu epidemiologiquement Chez la femme Chez l homme Fr bg Risque Fausse couche cardiovasculaire x 1 6 x 1 5 a 2 8 Risque endocriniens i gt Prematurite et surpoids i N x 2 5 6 x 243 Ou Cancer du sein X 1 1 a 1 6 gt b Recommandations Surveillance Pr venir le risque de desadaptation par le d pistage precoce role de la medecine du travail Eviter la dette chronique de sommeil Favoriser une bonne hygiene de vie gt Utiliser les siestes et la lumiere Le D cret du 03 mai 2002 pr voit une Surveillance medicale renforcee zB D a en du salarie w b 1 V A les sur leur sant 9 2S Al a De ut re S el e m e nts d e S u rv e aj 5 Contre mesures lt gt Luxth rapie lt gt Siestes gt M latonine medicaments gt Am nagement des conditions de travail gt w gt Luxtherapie Quelle lampe utiliser gt Lalumiere blanche sans UV ni IR gt Intensit sup rieure a 2500 lux gt moyen d ecrans individuels de plafonniers d ecrans muraux N Luxth rapie Comment l utiliser
8. o traj et facteur determinant Risques lies au travail poste Af les troubles cardio vasculaires lt Ce risque est plus controvers lt Les travailleurs post s ont cependant plus de facteurs de risques cardio vasculaires que les travailleurs de jour gt Surpoids mauvaise nutrition gt Tabac caf plus fr quents gt Risque li au stress gt D sorganisation du syst me autonome Risque cardiovasculaire et travail poste Etude prospective sur une population de 504 ouvriers d imprimerie sulvis pendant 20 ans W D apres Knutsson et al The Lancet 1986 394 salaries en T P RR 43 accidents coronariens 2 dont 25 IdM 28 2 2 n 2 0 1 5 N Saint pn i h yi TM W JAN 1 46 EK Y eiat trees U gt 4 J Meta analyse de Boggild et Knutsson 17 etudes realisees entre 1949 et 1999 Sur l ensemble des 17 tudes e RR 1 56 IC 95 1 52 1 59 e Mais heterogeneite des etudes chi2 16ddl 306 p lt 0 00001 Sur 6 tudes longitudinales e RR 1 13 IC 95 1 02 1 23 e Mais h t rog neit des tudes chi2 5ddl 15 67 0 lt 0 0079 ologiques lies au travail post odifications endocriniennes oropres a la femme x Les troubles du sommeil Caracteristiques Troubles de l endormissement poste
9. re ou anti horaire O Le cycle ex Matin Apres Midi Soir Critere 3 La duree maximale de travail L Pour le travail continu la dur e habituelle est de 8 heures 3 x 8 O Certaines organisations vont jusqu 12 heures voire 24 heures continues pompiers urgences La r glementation pr voit de ne jamais d passer 10 heures sinon d rogation de l Inspection du Travail Critere 4 L alternance des equipes Les quipes fixes le travailleur est toujours affect au m me poste ex poste fixe de nuit O Les quipes alternantes les travailleurs changent regulierement de poste Critere 5 Heure de debut et de fin de poste L heure doit etre choisie en fonction de criteres physiologiques et sociaux Physiologiques la p riode de 2 a 5 heures du matin est celle du meilleur sommeil la respecter Sociaux fonction du temps de transport des possibilit s de voir la famille des horaires de repas et de coucher 2 2 Cons quences physiologiques du travail post Le travail poste de nuit n est pas physiologique mais l adaptationest li e l quilibre entre 3 facteurs Facteurs Facteurs EM Facteurs domestiques sommeil Facteurs chronobiologiques Les facteurs qui contribuent a L adaptation sont Le caract re du soir plut t que le caract re du matin O Une plus grande stabilit de l horloge plutot qu un
Download Pdf Manuals
Related Search