Impact de l`expression de la cytolysine par Enterococcus faecalis
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1. a ug ic 41 L ACTIVITE ET LA TOXICITE SONT FONCTION DE LA PRESSION PARTIELLE SANGUINE DE VAPEUR LA CONNAISSANCE DU DEGRE DE DILUTION ET DE LA DUREE D INHALATION PERMET DE NE PAS PROCEDER EMPIRIQUEMENT LES DONNEES EXPERIMENTALES SONT LE FONDEMENT DE LA METHODE SCIENTIFIQUE D ANESTHESIE PAR LES MELANGES TITRES 8 Dur e avt DC chloroforme Dur e avt Dc ether 0 D D O jud G G gt G O D p E O 10 7 4 3 2 5 1 5 0 66 0 0 5 0 05 66 0 I 4 6 810 12 15 20 25 30 50 TOXICITE DE L INHALATION DE MELANGE DE VAPEURS ET D AIR CHEZ LE CHIEN DOUBLE GAZOMETRE DE DELONG ALTERNATIF APPAREIL DE LABORATOIRE CUVES MANCHONNEES RECEVANT CYLINDRE D AIR MELANGE OUI SE REMPLIT AU TRAVERS D UN BARBOTEUR DE CONTENU DEFINI EN CHLOROFORME COUTEUX LOURDS ENCOMBRANTS 2X 150 L NON TRANSPORTABLES UN AIDE PERMANENT POUR LES REMPLIR ET LES MANIER Raphael Horace Dubois ne le 20 06 1849 ETUDES DE MEDECINE A TOURS PREPARATEUR EN BOTANIQUE EN 1868 PUIS EN CHIMIE EN 1869 INTERNE EN PHARMACIE EN 1870 PHARMACIEN EN 1875 PARIS DR EN MEDECINE EN 1876 PREPARATEUR DE PHYSIO EN 1882 PAUL BERT a LA SORBONNE SS DIRECTEUR DU LABO D OPTIQUE EN 1883 SORBONNE DR ES SCIENCES EN 1886 PR DE PHYSIO GENERALE ET COMPAREE A LYON FONDE LA STATION DE BIOLOGIE MARINE DE TAMARIS S MER PUIS DE SFAX TUNISIE2. Vaporiseurs 4 Injecteurs Monitorage des gaz expires 1 ENREGISTREMENTS AU COURS DE L ANESTHESIE PAR Rapport du Pr M Cara 1951 au 1 Co Congres International d anesthesie YTN INTRODUCTION N a Pa r PREMIERE PARTIE Principes g n raux de l emploi des appareils enregistreurs Traduction du ph nom ne tudi en un ph nom ne m canique ou lectr que Modulation 90 pages int r t des mesures et IDA Chronophotographie et chronoradiographie Appareils lectriques d enregistrement enregistrements Enregistrement des ph nom nes int ressant l anesth siologiste Ph nom nes m caniques PHENOMENES CARDIO VASCULAIRES Vues futuristes sur les futures I LECTROCARDIOGRAPHIE ELECTROENC PHALOGRAPHIE TEC h NI Uues Dosages chimiques par m thodes physiques METHODES SP CIFIQUES M THODES NON SP CIFIQUES TROISI ME PARTIE Les enregistrements ouvraient la LK possibles en Anesth siologie PHENOMENES INT RESSANTS A ENREGISTRER AN l A voie l anesth sie asservie aux SES Or p 7 NOTES OO donnees enregistrees Nove IL Amertssameni du opparin NOTE 111 D formations permanentes des pi ces mobiles crouissage NOTE IV Fid lit des appareillages NOTE V Oscillographe cathodique NOTE VI Contr les et autor gulations BIBLIOGRAPH FE Monitorage des gaz expires 2 1950 J Elam et M Li
3. REDUIT LES VOMISSEMENTS EN OPH LIBERE LA FACE EN MAXILLO tube IDEALE POUR LANESTH DU CHIEN INTERETS DE LA MACHINE CHEZ PEAN PLUS DE 200 UTILISATIONS ANESTHESIES en 1884 et 1885 LES PLUS DIVERSES PAR LEUR NATURE LEUR GRAVTTEL AGE entre 6 mols et 73 ans ET LE TEMPERAMENT DES OPERES CHEZ LABBE ET gt li AN E a LANNELONGUE 4 Paris Eo o TI CHEZ DUPLOUY p Bi 5 B Rochefort eg CHEZ TRIPIER Hotel Dieu de Lyon A l H pital Royal a Bruxelles ANESTHESIE OBTENUE ii at 1174 ce I OA L AIDE D UN ji id MELANGE TITRE DE CHLOROFORME ET D AIR E M thode de M P Bert STATISTIQUE DES CENT QUINZE Prize IET h RECUEILLIES DANS LE SERVICE DE M PEAN A SAINT LOU s Par le docteur A AUBEAU Rapportee par A AUBEAU Paris Pr d anesthesie cole dentaire les 115 premieres observations d anesthesie par les melanges titres au gazometre d air et de chloroforme dans le service de M PEAN selon la methode de P BERT M moire de la Ste de biologie 1884 1 plaie par arme a feu 14 amputations 18 resections osseuses 3 op articulaires ou musculaires 2 op du syst nerveux 2 op des t guments 9 abces 32 tumeurs 1 bec de li vre op intestinales 10 op g nito urin masc 16 op g nito urin F m 1 ongle incarn Dur es de 8 82 minutes SOCIETE DE BIOLOGIE 17 19 JANVIER 1664 CONFLITS ENTRE BERT ET SAINT MARTIN
4. Seance du 22 d cembre 1883 Pr sidence do M Laborde APPLICATION A L HOMME DE LA M THODE DANESTHESIE CHLORO FORMIQUE PAR LES M LANGES TITRES par M Paul Berr La premi re application de la m thode dont Jai entretenu 4 plusieurs reprises la Soci t a t faite le 21 d cembre l h pital Saint Louis dans le service de M l docteur P an L exp rience a t conduite par M le docteur Dubois pr parateur de mon laboratoire 4 Ella a parfaitement r ussi Le m lange de 8 grammes de nna CS E E E E chloroforme dans 100 litres d air a du premier coup donn d excellents r sultats E e Une vieille femme lip me dorsal et un jeune homme bio O IC 1883 fonsosit s du genou furent op r s dans les mbilleures con ditions L anesth sie fut obtenue en six ou sept minutes sans aucune manifestation d impression f cheuse de la part du patient Le sommeil fut calme le r veil tranquille avec anal eN o o N r sie de plusieurs minutes Une des anesth sies avait dur vingt huit minutes pen dant lesquelles 15 grammes de chloroforme seulement avaient i consomm s A Ol Uu le a le O 6 Ce matin 22 d cembre quatre autres op rations ont Gta de m me par M P an Voici les observations recueil faite lies par M le docteur A Aubenu L L es 2 a ng es T T res 6 Onsenvarion 1 Homme de 33 ans alcoolique Ablation d un lipo sarcome de la nuque adh
5. MOINS D AGITATION EFFET VASOCONSTRICTEUR PLUS DE RESOLUTION MUSC POSSIBLE ADMINISTRATION PROLONGEE MIEUX TOLERE SI INSUFFISANCE CARDIAQUE INTERET POUR ANESTH DE LONGUE DUREE ETHER TECHNIQUES ANESTHESIE PAR SIDERATION SAC FACIAL EN TENTE A COMPRESSE APICALE CHAUSSETTE FACIALE CHAPEAU MOU A FOND PERCE INSTRUMENTS A SOUPAPES PEU FIABLES INHALATEURS TRES RECENTS cage d Allis ombrelle de Barr Fig 26 Masgue de Julliard modifi Ether CO lin Li luhaluteur d ether A Tube destin recevoir les ponges imbib es Wether B Oriliee perwellanl de verser Pelhor A eb pouvant tee olliri aver le doigt G Vossio de caoutchouc I Soupape d exlialabion pouvant tre ferm e ki Embouchure s adaptant sur lu visige CHLOROFORME TECHNIQUES COMPRESSE MOLLE compresse naso buccale goutte a goutte prudent 3 min pas d acces buccal role de la surface d vaporation toile eponge de agitation de air de la distance au nez MASQUE GRILLAGE maintien difficile simultane de masque menton flacon CORNET DE MARINE remplissage retourne salissant irritant peu commode MANCHETTE DE DUBOIS MANCHETTES EMBOITEES TENDANT UN TAMIS DE TOILE RECOUVRANT LE VISAGE EN MOUCHOIR PAS D IRRITATION FACIALE j Ja PEU D EVAPORA TION ra EXPIRATION AU TRAVERS Png DU MOUCHOIR Pi liri vu br agoen VERSION AMELIOREE AVEC COM
6. rent l apon vrose Proportion du m lange anesth sique 8 010 8 cc de chloroforme pour 150 litres d air D but des inhalations 9 heures 55 minutes Pas d excitation r flexe des muqueuses nasale buccale et laryngienne ni toux ni St Louis dans le L experience a ete service de Pean conduite par Mr le Dr Le 21 Decembre 1883 Dubois preparateur de mon laboratoire LA MACHINE A ANESTHESIER DE RAPHAEL DUBOIS LA MACHINE DE R DUBOIS LEGERE SUPPORT ALA TETE DANS SA BOITE DULIT TRANSPORTABLE D OPERATION VOLUME D n 303 IE J UN UN CARTON A CHAPEAU TAMBOUR DINFANTERIE O D l Acad mie des Sciences note de R Dubois le 8 juin 1889 presentation par le Pr Paul BERT le 22 juin 1885 COMPTES RENDUS DES S ANCES DE L ACAD MIE DES SCIENCES SEANCE DU LUNDI 22 JUIN 1885 PR SIDENCE DE M BOULEY f oht bb I MEMOIRES ET COMMUNICATIONS DES MEMBRES ET DES CORRESPONDANTS DE L ACAD MIE PHYSIOLOGIE Sur l appareil du D Rapha l Dubois pour les anesthestes N par les melanges titres de chloroforme et d air Note de M PAUL Berr SS Ni SC INTERET DES MELANGES TITRES INTERET DE LA TITRATION PROGRESSIVE SUIVI FACILE DES PHASES DE L ANESTHESIE PUPILLE DETECTION AISEE DES ACCIDENTS RESPIRATOIRES EVITE LA SYNCOPE PAR SIDERATION DU DEBUT MOINDRE INFLUENCE DE LA TEMPERATURE AMBIANTE AP
7. IE NIN il v i T LES DISPOSITIFS DE VENTILATION MASQUE FACIAL TUBE BUCCAL P BERT En metal a bord de caoutchouc flottant orifice sans soupape maintenu dune Abaisse langue ecarteur de seule main expiration par les trous m choires tube nasal interventions EN faciales et ORL Accessoires MONDE n ADMINISTRATION TRANT PAR DES GODETS MAIN ET A MANIVELLE Fic Machine a anesth sier et anesth siste NT ROTATIF ET ERE 1890 MODE D EMPLOI LES MACHINES PERMETTENT DE FIXER LE TITRE p e 6 par LE VOL D AIR 100 L LA PROPORTION DE CHLOROFORME 6 g LA TITRATION EST DECROISSANTE 10 INDUCTION DURANT 7a 8 min 8 DE BAISSE PROGRESSIVE 4a 5 min ez ENTRETIEN RESOLUTION COMPLETE 47 ALLEGEMENT ET DEBUT DE REVEIL LA VITESSE DE MANIVELLE 2 a3 tours min MODIFIE UNIQUEMENT LE DEBIT DE GAZ ET NON SON TITRE SES VARIATIONS ONT PEU DE CONSEQUENCES SAUF UN RISQUE DE REVEIL SI TROP LENTE REND INUTILE LE SOUFFLET A AIREN DOTATION POUR REANIMATION MEILLEUR SYSTEME DE VENTILATION DES SYNCOPES REDUIT LE RISQUE DE LESIONS CAUSTIQUES DU VISAGE SUPPRIME LES FACTEURS DE VARIATION DU TITRE T d bit MASQUE FACIAL UTILISABLE EN TECHNIQUE DU CORNET PERMET DES ESSAIS PRECIS ET COMPARATIFS NON EMPIRIQUES PERMET UNE TITRATION ANALGESIQUE EN OBSTETRIQUE ADMINISTRABLE PAR UN AIDE s f
8. A VENIR SUR LA PATERNITE DE LA METHODE MALERE LES PROMESSES D UN PHYSIOLOGISTE DE RENOM AUCUN PROCEDE NE METTRA AL ABRI D UNE SYNCOPE MORTELLE a CLOWER AVAIT DEJA EU LIDEE 20 ANS PLUS TOT BESACE DE MESURER L AIR ET LE CHLOROFORME 4 1 2 PUIS A ABANDONNE CE MODE D ANESTHESIE APRES UN CAS DE MORT LeFort Ac Med 1889 REVUE DES SCIENCES de 1891 EVOLUTION DETESTABLE 5 POUR GAGNER DU TEMPS D INDUCTION A LA COMPRESSE PUIS ENTRETIEN A LA MACHINE CET APPAREIL TOUT COMME CEUX DE SNOW ET CLOWER EST TROP COMPLIQUE ET DOIT CEDER LE PAS A D AUTRES PLUS FACILES A MANIER DUMONT d CA THELIN 1904 Seance du 15 Juillet 1890 Verneutl c est au chirurgien de A L ACADEMIE DE MEDECINE r gler absorption des vapeurs mais siele feier et pas avec des melanges titres chirurgiens sont loin de d avance et toujours identiques s entendre les experiences des physiologistes ne nous apprennent absolument PE ne Ne e Me un ie V l MEDICO CHIRURGICALE Seance du 15 Juin 1891 ph Labbe chloroformer des chiens ou des hommes sont sont deux choses absolument distinctes les appareils bons pour les premiers ne valent rien pour les seconds x Les suites internationales La controverse avec les anglais a surtout port sur l ant riorit de la d couverte par John Snow et sur les valeurs de la concentration maniable concentration anesth sique conce
9. De l appareil de Raphael Dubois l anesth sie inhalatoire objectif de concentration alveolaire 1883 2006 Cazalaa Jean Bernard Hotton Jacgues D partement d Anesth sie R animation H pital Necker Enfants Malades Paris D partement d Anesthesie Reanimation CHG Remiremont Petits rappels des pratiques 1 Le 16 octobre 1846 Morton ether Massachusetts Hospital de Boston La diffusion mondiale Londres Liston dec 1846 Paris dec 1846 Jobert de Lamballe 12 janv 1847 Malgaigne 2 f vrier 1847 premi re mort anesth sique a l ther Jobert de Lamballe Paris 4 novembre 1847 Simpson premiere anesth sie au chloroforme 28 janvier1848 premi re mort anesth sique au chloroforme Simpson a Ferrand Y Bon PUHANNI YT I DA PAPI Petits rappels des pratiques 2 L aide des physiologistes aid rent les constructeurs Certaines id es comme celle de Doyere en 1847 sur l importance de la temp rature dans le pourcentage de l ether vaporise furent rapidement oubli es Les chirurgiens voulaient des appareils simples et rapides utiliser ETHER 7 CHLOROFORME ETHER INFLAMMABLE ODEUR SUFFOCANTE ADMINISTRATION DIFFICILE ACTIF MOINS RAPIDEMENT PLUS D AGITATION VASODILATION PULM MOINS DE RESOLUTION MUSCULAIRE PLUS DE VOMISSEMENTS PLUS DE TOUX SALIVATION REVEIL PLUS AGITE PLUS DE POLLUTION CHLOROFORME NON INFLAMMABLE ACTION RAPIDE
10. PROXIMATION PAR LE COMPTE GOUTTE PEYRAUD LA METHODE DES MELANGES TITRES NA JAMAIS PRODUIT D ACCIDENT INTERET DES MELANGES TITRES MECANIQUEMENT LE CHIRURGIEN SAIT CE QU IL FAIT LE MELANGE EST HOMOGENE ET D UN TITRE DETERMINE L ANESTHESTE EST REGULIERE ET CONTINUE L AGITATION INITIALE EST DIMINUEE OU SUPPRIMEE LIRRITATION ET LES SYNCOPES DU DEBUT SONT EVITEES PAR LA DILUTION FIABLE LA CONCENTRATION D ENTRETIEN EST PROCHE DE CELLE DU REVELL OBTENU FACILEMENT ET RAPIDEMENT EVAPORATEUR VAPORISATEUR UNE UNITE CENTRALE ET UN DISPOSITIF DE VENTILATION LA RESPIRATION DU PATIENT EST LIBRE DANS LE MELANGE DELIVRE CORPS DE POMPE SEPARE EN DEUX CHAMBRES PAR UN PISTON ASPIRANT ET REFOULANT ANIME PAR UN MECANISME A MANIVELLE LES DEUX CHAMBRES ONT UN MEME TUBE DADMISSION ET D ECHAPPEMENT UN PETIT VASE A CHLOROFORME CHAUFFE PLACE SUR LE TRAJET DEL AIR ASPIRE EN CREE LA VOLATILISATION DANS LE CORPS DE POMPE UN PLONGEUR MU PAR LA MEME MANIVELLE FAIT SORTIR DU RESERVOIR PLUS OU MOINS DE CHLOROFORME DANS CE VASE SELON LE REGLAGE DE LA COURSE DU PLONGEUR LA MACHINE DELIVRE LA TITRATION EN CONTINUE UN VOLUME CONSTANT DANS LEQUEL LA QUANTITE DE CHLOROFORME EST PRECISEMENT CONNUE E NEE TITRE 20 litres 6 8 10 T IL m hi H lt T Td li T l tul I Tim
11. PTE GOUTTES ARTICULE LIBERANT UNE MAIN Pa COURS DE MEDECINE NT COLLEGE NE FRANCE LECONS LES ANESTILESTOUES ET SUR L ASPITYXIE tali M CLAUDE BERNARD LM Tati Ea bs Franee pt de Aalena di pler 60 ils let r jalat Tii Pirin D I Franse 1 1 pietralr am Mosi histoire 0 LUN e PARIS Lilit NINE J D RAILLIEKE ET FILS ID WEE HAUTEKEUILLE 15 Londres Madrid isnALL axe Gu Ca 1875 Tons dria riserve LECONS SUR LA PHYSIOLOGIE COMPAR E RESPIRATION PROFESSEES AU MUSEUM D HISTOIRE NATURELLE PA E D 24 1 Doclour en m deci Charg du Cours de phy Avec 150 Figures intercal es dans le texte ja LE PN BIBLIM QUE CE TALE E NE DE L GW i J B LIBRAIRES DE L A GA DEM LE IMEE RIALE DE M E DECINE Bue Hautefeuille 19 pres du boulevard Saint Germain Londres Madrid Hippolyte Baillitre C Bailly Bailli re LEIPZIG E JUNG TREUTTEL QUERSTRASSE 40 1570 Toud droils r serv s N O SOUS PRESSION Technique de P BERT en hyperP augmente la tension partielle de N2O 5 vol NO 1 vol O Grandes chambres 7 h d anesthesie CLOCHE A AIR COMPRIM SysT ue PAUL BERT POUR LES OPERATIONS DENTAIRES Le Nouvel ap MATI a narale surtout pareil Arg com Ee parle protoxyde RIME de M Paul Th ir st d azote ne lais Lert employe dli kaient pas que dans
12. les h ji d offrir dans cer taux de Paris Ling cas un v pour produire le ritable danger sommeil et l in tandis qu avec la ensibilite pen inetbode de M dant les grandes Paul Bert on op rations ohi pent saturer le rurgicales a d patient du m JA rendu la l nge gazeux science m dicale avec la s curit d inappr ciables ln plus absolue services 4 MM i pendant tout le Les Lee TES tenips n cessaire i pour les op ra tions les plus compliqu es IGI LA cx mi ST ak Lj z e on Re moti im E l N TS Mio 7 a CT 73 F CLOCHE AIR COMPRIME Employee par le duetzur GUILLERMIN dentiste Cen ve En appliquant la merveilleuse d couverts du professeur Bert nux op rations dentaires le Docteur Guillermin de GENEVE rendu un r el service la nombrevse classe des personnes qui soutlront des dents En effet si le nombre des grandes op rations hirurgica les est n cessairement limit il n en est pas de m me ne l extraction des dents caut risation ou arrachement des nerfs ett toutes operations fort douloureuses et qui s effec sans douleur ot avec une s curit parfaite dans les cloches k air comprime y j Li n a E i A
13. ntration letale d MN Le principe des m langes titres a t origine de nombreux appareils Roth Dr ger Mixed Anaesthetic serie de 1902 a 1913 Caleraferm d DA pre Min E e Mt E Sch in wk mans er bU ka 2 GX ae oe EN PA mn lt cs AL Iss saang SC D E D L i IBA ET M lange titr Oxygene Ventilation spontanee Autres appareils francais 1910 1925 ta eg w n n Ladigas Narkhose Apparat ad Prof Ue Sudeck Drsohmid Dc og Dr ger Model 5360a Drager annees 1950 Pulmomat Fabius iromat 1952 1956 959 RSR ra d mo itum e plasti hood adjusting device for pressure hose changeover valve stroke volume shut off valve bellows frequency control valve for driving ges breathing bag basa plate knurled screw corrugated hose E fixing screws for knurled nut pressure gauge plastic hood reversing device E pressure reducer Ventilateurs d anesthesie les plus utilises en France 1956 1985 Vaporiseurs 1 Oxford Vaporizer vers 1940 e SE E s Kl i 1 n e 0 PR GE Vaporiseurs 2 Boyle Mark II Mark III Mark IV Vapor Drager FU A FLUOTEC a vtr LES AA ds U p e Ka USE ONLY S gt FLUOTHANE T HALOTHANE Bu
14. ston introduisent le monitoring du CO2 expire par absorption de infra rouge 1953 A Faulconer le premier a utiliser le spectrometre de masse en salle d operation 1954 M Cara pr sente appareil Liston et Becker un photometre infra rouge qui se place directement sur le circuit specialement adapte pour doser le gaz carbonigue en anesthesiologie Anesthesie et analgesie 1954 11 159 162 1972 Takao Aoyagi inventeur de la SpO Ann es 1980 1990 d veloppement des analyseurs de gaz 1996 Physioflex Ann Fr Anesth R anim 1997 16 534 40 Elsevier Paris Note technique Le PhysioFlex ventilateur de circuit ferm autor gul d anesth sie par inhalation objectif de concentration N Nathan M Sperandio W Erdmann B Westerkamp G Van Dijk P Scherpereel P Feiss cC lli cdd Le mw Halothane MS Enflurane p VA pum Isoflurane CO N5O VA AH analyser t Hp Us pm N A Manual Pressurized bag air Volume VI signal d Guardian unit PHYSIOFLEX Schema du circuit des gaz dans la plateforme d anesthesie ZEUS Analyseur Gaz Patient PGA Fi Fe O halogene N O CO Valve PEP exp Ballon reservoir Capteurs de spirom trie et de pression j gt E tH ORF 1 Analyseur Gaz Systeme SGA Melangeur Chaux sodee Turbine Valeurs cibles reglees FeHalogene FiO Conclusions
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