Télécharger le journal - URPS ML PAYS DE LA LOIRE
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1. NAI Pal ati A M l D af iHa m decin g n raliste contribuera forger l avenir Avec sa connotation financi re le terme entreprise a mauvaise presse en France c est ainsi Pourtant penser l entreprise lib rale chercher les meilleures solutions de gestion c est donner une bo te outils tr s concr te au m decin et aux autres professionnels de sant au patient et au r gulateur POSITION Pacte territoire sant chacun sa mission Le pacte territoire sant pr sent par Marisol Touraine ministre des Affaires Sociales et de la Sant en d cembre dernier contient douze engagements dont l opinion aura surtout retenu la proposition d aide financi re en change d une installation dans un d sert m dical engagement n 3 et l acc s aux soins urgents en moins de 30 mn engagement n 9 promis tout Fran ais comme autrefois la poule au pot d Henri IV Ce dernier a peu d impact dans notre r gion mais comment tre contre Comment ne pas approuver non plus la premi re des douze mesures qui propose un stage en m decine g n rale pour 100 des tudiants Nous en sommes tellement convaincus qu on voit mal pourquoi limiter cette offre aux m decins g n ralistes I ne manque pas parmi les sp cialistes de m decins de proximit qui partageront avec les tudiants la connaissance concr te de ce que sera pour beaucoup sinon la majorit leur m tier2. la cessation d activit retrouvez les informations utiles votre exercice lib ral 4 Le programme des tudes et actions Consultez la liste des projets de l URPS Ce sont aussi les v tres Ils font de votre URPS un laboratoire d id es au service des m decins lib raux 5 Publications Vous avez acc s dans cette rubrique l ensemble des publications actuelles ou archiv es KJ Actualit Acc dez l info professionnelle et aux prises de position de l URPS e R unions d partementales d information 2 trimestre 2013 Projets de P les et maisons de sant lib raux mode d emploi R unions organis es par l URPS ML et en Monter son projet comment s y prendre quelles d marches suivre Informations et m thodes o Loire Atlantique mercredi 15 mai 2013 20h URPS ML des Pays de la Loire 13 rue de la Loire Parc de la Gibraye B t C2 44230 Saint S bastien sur Loire e Vend e mercredi 22 mai 2013 20h H tel Mercure Centre 117 bd Aristide Briand 85000 La Roche sur Yon e Maine et Loire mercredi 29 mai 2013 20h H tel Mercure Angers Lac de Maine 2 all e du Grand Launay 49000 Angers wWwWw urps ml paysdelaloire fr tout nouveau tout utile et tout beau scan cougert des d mueties k tx i E HHR E ii Hi 7 Agenda Le calendrier des r unions qui peuvent vous concerner ou vous int resser en r gion Pays de la Loire 8 Contact Indispensable Pour nous joindre
3. d infos sur X WwWw urps mi paysdelaloire fr CRPCMEHP de second recours sur WRI certains territoires La t l m decine foraine en unit mobile doit tre encadr e L enjeu est videmment celui de la responsabilit m dicale Enfin l arr t du 20 octobre 2010 reconnait la tarification de cette activit mais le mod le est inventer puis faire reconnaitre par la HAS et l assurance maladie Vous avez un projet de t l m decine Contactez nous au 02 51 82 44 51 ou anne sophie lebonniec urps mi paysdelaloire fr T L DERMATOLOGIE EN SUD VEND E Renforcer la compl mentarit entre premier et second recours eee eee eee eee eee eee eee eee eee ee ee ee l image des r flexions lanc es avec les radiologues et les p diatres ARS a r uni un groupe de travail sur la d mographie m dicale en anesth sie r animation ouvrant ainsi un dossier face un besoin r el Une premi re r union s est tenue le 12 f vrier 2013 en pr sence des repr sentants du monde hospitalier public et priv et de l URPS M decins Lib raux Des donn es d mographiques ainsi que les r sultats d une tude sur les attentes des internes ont t pr sent es suivies d un large tour de table sur les besoins de recrutement et les diff rences d attractivit entre tablissements publics et priv s COMMISSION INTER URPS REMPLACEMENTS Vos rempla ants se trouvent sur wWww rempla paysdelaloire o
4. en m decine 9 La question de la coordination et de la formation des professionnels de sant lib raux apparaissent comme des enjeux cruciaux afin de proposer un mod le novateur pour le lib ral L approche de l ducation th rapeutique m rite d tre repens e sur le fond tout comme la place des acteurs de proximit L Union estime qu il est indispensable de conforter la place du m decin traitant dans les programmes minima pour le recrutement des patients cibles et le suivi du patient Le poster t l charger sur X Wwww urps ml paysdelaloire fr Prochaines tudes e Sp cificit s en cabinet de groupe e Le g n raliste face au risque suicidaire e Le g n raliste face la d pression m Enqu tes t l charger sur ei Nouveau Pour rapprocher les analyses statistiques du panel avec la r alit de l exercice de terrain l Union met en place un comit de lecture pour les enqu tes Notre comit de lecture est actuellement compos des Drs Lequeux 44 Charrier 72 Duquesnel 53 Fraslin 44 Lugand 85 Alemany 72 Si vous souhaitez participer la relecture de nos tudes panel merci de nous contacter au secr tariat de l Union A propos de l URPS M decins Lib raux des Pays de la Loire L Union R gionale des Professionnels de Sant M decins Lib raux des Pays de la Loire est une association de Loi 1901 Elle repr sente l ensemble des 5 800 m decins lib raux exer an
5. Economie de sant de La Baule 18 et 19 octobre 2013 Innovations et choc des g n rations Inscriptions d s maintenant sur www urps ml paysdelaloire fr Comment se portent les p les et maisons de sant en lib ral Une journ e d changes concrets appuy e sur l exp rience acquise avec aussi la n cessit de mieux dialoguer avec des lus parfois mal inform s Comment viter le divorce Le Dr Luc Duquesnel Secr taire de l URPS r sume abruptement le sujet de la premi re table ronde d une journ e consacr e au d veloppement des p les et maisons de sant le 18 avril G tign 44 Divorce Entre les maires et les m decins lib raux lorsque les premiers par esprit de clocher entravent les initiatives lib rales de regroupement qui par des recrutements de m decins dans d autres pays europ ens qui en ouvrant des centres de sant o les m decins sont salari s Les maisons de sant lib rales pluridisciplinaires correspondent un besoin pr cise Luc Duquesnel Et comme les lus locaux craignent de voir les aides publiques se tarir d ann e en ann e ils veulent aller vite et conjurer une d sertification m dicale dont rien ne dit qu elle aura lieu Alors que nous m decins et professionnels de sant avons surtout besoin de construire un projet de sant et des parcours de soins nos diles veulent tr s vite construire des murs Ce n est pas le m me rythme Au
6. de demain celui de m decin lib ral En retour les stagiaires par leur questionnement nous rendent au centuple ce que nous leur apportons ou priv cet gard l URPS d nonce les engagements du pacte qui voudraient amener le monde hospitalier empi ter sur les structures ambulatoires chacun sa mission Et veillons ne pas menacer de d sorganiser un syst me o les patients ont d j tendance s garer Quant aux centres de sant l URPS rappelle son souhait de publication de l valuation du mod le conomique Rappelons que dans le d partement des Bouches du Rh ne onze centres de sant se sont trouv s en cessation de paiement L encore il est important de rappeler qu une offre lib rale existe dans les zones fragiles comme dans les zones urbaines sensibles et qu en Les autres mesures rejoignent souvent nos propres pr occupations comme la Pays de la Loire ce tissu demeure solide t l m decine les coop rations interprofessionnelles et tout ce qui concourt travailler en r seau afin d utiliser au mieux les comp tences de chacun public Le Bureau de l URPS M decins Lib raux Mais re venons l engagement n 3 Ces jeunes le Pacte voudrait leur apporter une garantie financi re de revenu pendant deux ans en contrepartie d une installation dans une zone en voie de d m dicalisation Cette aide appara t d risoire et rel ve surtout de l effet d annonce Les d serts m dicaux ne pr sentent g
7. m aa mle ais is be dames 08 EE l l l PDS l exon ration des charges sociales dispara t L Etat vient de supprimer l exon ration de charges sociales dont b n ficiaient les m decins g n ralistes qui effectuaient leurs gardes dans des zones d ficitaires zones fragiles depuis 2012 Jusqu ici ils pouvaient b n ficier d une exon ration de l imp t sur le revenu pour les r mun rations de la permanence de soins sous certaines r serves ainsi que d une exon ration des charges sociales L article 37 de la LFSS 2072 et le d cret n 2012 1485 du 27 12 2012 ne remettent pas en RESEAUX Respectic ur les lib raux variable d ajustement Respectic ur Nantes r seau de prise en charge et traitement de l insuffisance cardiaque qui fonctionnait de mani re dynamique depuis huit ans notamment avec le concours de trois cents g n ralistes de la r gion nantaise vient de prendre la d cision arbitraire de supprimer l indemnisation de suivi annuel accord e aux g n ralistes Tout en plaidant les restrictions budg taires le conseil d administration de Respectic ur fait le choix de maintenir un recrutement L URPS d nonce cette L entreprise lib rale c est une vision transversale de notre mission de m decin lib ral qui est de r pondre aux besoins de la population et d attirer nos jeunes confr res vers ce mode d exercice irrempla able Pour le Pr sident de l URPS le Dr Patrick Gasser la commission nationa
8. qui ont choisi cette r ponse pour remplacer les lib raux et leur amplitude de travail quand ceux ci partiront LES CENTRES DE SANT D STRUCTURENT LE TISSU M DICAL Pd G n raliste FURVEUR T LIB RAUX CES MAIRES QUI S OPPOSENT AUX MAISONS DE SANT cheval sur les d partements du Maine et Loire et de la Vend e les communes rurales de Tiffauges La Romagne Le Longeron et Torfou concentrent toutes les strates du millefeuille administratif fran ais D but 2012 nous avons ouvert notre maison de sant lorfou explique le Dr J r me Mallard quatre m decins de ces diff rentes communes un dentiste une orthophoniste et une p dicure Les kin sith rapeutes infirmi res et m me deux EHPAD sont tout proches Nos locaux flambant neufs Notre Maison de Sant fonctionne parfaitement Les patients ont suivi le travail est transform nous accueillons des stagiaires et avons conscience d avoir anticip sur le prochain d part la retraite d un des n tres Un cinqui me m decin nous a m me rejoints Tout irait bien si deux des maires n avaient d cid de ne pas perdre leur m decin Et de les remplacer par des confr res recrut s grand frais hors de France loyer pris en charge par la collectivit dans certains cas Pour J r me Mallard la comp tence de ces confr res n est pas mettre en cause Ce qui m interpelle c est l incoh rence avec laquelle l argent pub
9. 2013 Avril 2013 Para t trois fois par an URPS Parc de la Gibraye 13 rue de la Loire B t C2 44 230 ST S BASTIEN SUR LOIRE T l 02 51 82 23 01 Fax 02 51 82 23 15 Courriel contact urps ml paysdelaloire fr www urps ml paysdelaloire fr M DECINS LIB RAUX Directeur de la Publication Dr Patrick Gasser R daction URPS Intelligible Maquette PAO Naturine Impression IDMM PAYS DE LA LOIRE Distribution La Poste Tirage 7000 exemplaires D p t l gal avril 2013 ISSN 2106 8232 nas Es
10. M DECINS N LIB RAUX Territoire et sant le 13 engagement R pondre aux besoins de sant et attirer les jeunes confr res vers la m decine lib rale sont la cl de vo te de notre engagement d lus de l URPS repr sentant l ensemble des m decins lib raux des Pays de la Loire C est pourquoi le pacte territoire sant du gouvernement destin lutter contre les d serts m dicaux rendu public le 13 d cembre dernier appelait de notre part une r action Ces 12 engagements dont certains nous paraissent hautement critiquables tandis que d autres vont dans le bon sens rel vent tous au fond de l art de savoir travailler ensemble d un qui fait quoi o public et priv individus et r seaux apprendront dessiner de nouveaux mod les au service des patients Cela ne va pas toujours sans heurts Des m decins lib raux entreprenants ont ouvert des Maisons de Sant Pluriprofessionnelles mais se trouvent contrari s par l incompr hension de certains lus locaux Il convient de lever les malentendus ce qui sera l un des objectifs de la prochaine journ e r gionale des p les et maisons de sant Cela n ira pas non plus sans remettre en cause certaines id es re ues comme le fait si bien R my Fromentin dans son Eclairage consacr la d mographie m dicale Ce principe du qui fait quoi et comment le faire guide notre action a votre service et celui des patients S il fallait
11. bilan on voit des professionnels somm s de s engager pour plusieurs ann es alors qu ils n ont pas encore finalis leur projet de sant territorial et leur projet professionnel Cette 2 Journ e R gionale des P les et Maisons de Sant Lib raux devrait donc voir l URPS affirmer une position forte Pour autant elle a d abord t con ue avec l APMSL Pays de la Loire pour partager les exp riences couter des experts et construire une vision d avenir Les besoins organisationnels sont r els notamment en coordination et management ce qui laisse poindre taire de PURPS Seci de nouvelles fonctions sinon de nouveaux m tiers Certains sites fonctionnent avec plus de 30 professionnels de sant 60 pour le plus gros en Pays de la Loire souligne Anne Sophie Le Bonniec Charg e de mission l URPS Des m decins lib raux se sont eux AIR m mes form s dans les locaux de l URPS aupr s d un cabinet de conseil sp cialis dans le management des organisations sanitaires D l gation de fonctions supports mutualisation de comp tences entre plusieurs sites les r ponses sont variables selon les sp cificit s des sites Pour les plus grandes structures le choix pragmatique se tourne r solument vers la recherche de comp tences ext rieures afin d optimiser le temps m dical mais aussi la qualit et la s curit des soins offerts aux patients Il n existe pas de solution unique mais des m
12. d une phrase exprimer la valeur ajout e de notre Union ce serait sans doute l affirmation de notre engagement d fendre et promouvoir une offre de soins au service de tous dans laquelle les lib raux aujourd hui et demain doivent prendre une part pr pond rante pour en assurer la proximit et la performance Un 13 engagement pour un nouveau pacte territoire sant en 2013 PAYS DE LA LOIRE Dr Patrick Gasser Pr sident de l URPS M decins Lib raux Pays de la Loire E E Innovations et choc des g n rations des M decins Lib raux Pays de la Loire N 1 2013 Avril 2013 b ZOOM SUR gt GROS P les et Maisons de sant projets partag s pour renouveler exercice lib ral Comment se portent les p les et maisons de sant Une journ e d changes concrets appuy e sur l exp rience acquise mais aussi le devoir de d noncer les politiques courte vue Avec les t moignages des Drs Duquesnel Joubert et Mallard pages 4 amp 5 Nouveau site web des M decins Lib raux des Pays de la Loire wwWw urps ml paysdelaloire fr Cette adresse web est faite pour vous visite guid e du nouveau site de l URPS page 3 L ducation th rapeutique investissement d avenir L ducation th rapeutique ETP est reconnue comme un mode de prise en charge adapt pour aider les patients atteints d une pathologie chronique acqu rir ou maintenir les comp tences n cessaires comprend
13. des soins tels que les d finit la Haute Autorit de Sant Notre association a galement pour vocation de former les pr sidents ou futurs pr sidents leur r le et de leur faire partager entre eux leurs exp riences leurs difficult s les solutions qu ils ont pu y apporter La t l m decine manque de nettet Trop d attente pour acc der des consultations de sp cialistes A l heure des messageries lectroniques et des appareils photo incorpor s chaque t l phone portable quoi de plus simple en apparence pour un g n raliste que demander lavis d un confr re sp cialiste sur la base d une photo ou d une radio La t l m decine para t simple le gouvernement l encourage engagement n 7 du Pacte Sant Territoire mais sa concr tisation se r v le com plexe explique le Dr Laurent Pons g n raliste Saint Nazaire Secr taire adjoint de l URPS La s curisation des changes est contraignante avec notamment une obligation de d poser les images sur une plateforme d di e autour de laquelle est r alis e Dermatologue en Sud Vend e le Dr Jacques Legroux consid re que la t l dermatologie peut permettre de confirmer un diagnostic aupr s d un coll gue sans faire de traitement Sur notre territoire se pose un probl me d acc s aux soins dermatologiques Une premi re exp rience spontan e montre que nous pouvons donner la priorit aux cas les plus urgents et aider nos co
14. es casernes des piceries et des bureaux de tabac il ne reste que les cabinets de m decins susceptibles d viter l agonie des villages Pourtant comme l crivait Michel Legmann Pr sident de l Ordre National des M decins en 2012 En zone rurale vous n installerez pas un cabinet m dical dans un champ de betteraves au milieu de quelques fermes isol es Propos extraits de l intervention de R my Fromentin lors des amp Rencontres de La Baule les 14 et 15 septembre 2012 CME rendez vous en Pays de la Loire La Conf rence R gionale des Pr sidents de Conf rences M dicales d Etablissement de l Hos pitalisation Priv e organise sa prochaine r union annuelle le 23 mai 2013 Cette soir e abordera les nouvelles responsabilit s des pr sidents de CME notamment face aux enjeux de qualit et de gestion des risques Elle b n ficiera de la pr sence du Dr Jean Luc Baron Montpellier Pr sident national des CME ainsi que de la participation d un respon sable de l ARS M decin vasculaire Angers le Dr Jean Halligon aujourd hui Pr sident r gional a fond cette association en 1997 et l a dirig e pendant dix ans au plan national Notre objectif est d informer les pr sidents de CME des cons quences pour eux de la l gislation la loi HPST les sch mas r gionaux d organisation des soins Nous voulons aussi les sensibiliser sur les volutions relatives aux enjeux de pertinence
15. git d une question de mauvaise r partition y aurait la fois une concentration spatiale tous les m decins choisiraient la ville et une concentration structurelle la plupart bouderait la m decine g n rale et les g n ralistes ne le deviendraient que par d faut Il est alors difficilement compr hensible que l tude publi e par la tr s s rieuse DREES n 766 juin 2011 ait si peu frapp l opinion en particulier celle des politiques car 95 des Fran ais sont moins de 15 mn d un g n raliste Mieux les distances moyennes calcul es en minutes auraient diminu depuis 20 ans Lattitude des lus des collectivit s locales est cepen dant compr hensible la plupart des 31 000 communes rurales versus 4500 communes urbaines sont les victimes du fiasco de la politique d am nagement du territoire fran aise qui a sacrifi la proximit au profit des capitales r gionales qu on a voulu aussi fortes que les capitales r gionales europ ennes Expert en politique de sant R my Fromentin sera l animateur de la 2 Journ e R gionale des P les et Maisons de Sant Lib raux organis e par l APMSL Pays de la Loire et l URPS M decins Lib raux Pays de la Loire G tign le 18 avril 2013 Dans ce nouveau paysage g opolitique le m decin apparait comme la derni re perche laquelle s agrippent les lus Apr s la fermeture des bureaux de poste des brigades de gendarmerie des tribunaux locaux d
16. le qu il anime interne aux URPS de onze r gions de France construit pour les m decins de demain De ce travail les URPS attendent une r flexion sur l conomie de cabinet le cadre juridique dans lequel exerce le m decin lib ral et notamment la notion d acte que bouleverse la contractualisation avec d autres acteurs ARS R gions mutuelles Le mod le existant est bout de souffle O trouver les exemples qui pr figurent les mod les futurs Nous devons nous inspirer de celui des radiologues En Languedoc Roussillon MIS Montpellier Institut du Sein est tr s int ressant de m me que celui des cardiologues dans le Vaucluse Nous sommes la recherche d un mod le p renne ajoute Patrick Gasser persuad que la valeur entreprise cause l exon ration de l imp t sur le revenu mais seulement les charges sociales Pour calculer l assiette de votre imposition pour les charges sociales URSSAF CARMP vous devrez ajouter vos b n fices les r mun rations de la permanence de soins exon r es de l imp t sur le revenu Cette mesure s applique pour les revenus de la permanence de soins per us partir du 1 janvier 2012 mesure qui coupe le r seau de son objectif initial alors que la mission des g n ralistes temps partiel ne change en rien Comment ne pas comprendre nos confr res qui d couvrant que les lib raux servent de variable d ajustement budg taire choisiraient de s en d sengager
17. lic est d pens d un c t les ouvertures de nos maisons de sant sont soutenues par les communaut s de communes de l autre les maires appartenant ces m mes communaut s recrutent des m decins Ici nous n tions pas en zone d ficitaire Si le mouvement s amplifie notamment en Vend e nous serons bient t trop nombreux ECLAIRAGE n y a jamais eu autant de m decins en France par R my Fromentin Ily a 25 ans la mode tait au surpeuplement m dical l narchie fran aise depuis toujours fascin e par le mod le anglo saxon pensait qu il y avait trop de m decins trop d h pitaux trop de m dicaments Voil qu aujourd hui c est l inverse on parle de manque de p nurie de d serts m dicaux Mais la caract ristique de la p riode actuelle est qu on n entend pas les experts peu les patients On entend beaucoup et surtout le grondement des lus locaux Mais a t on une id e peu pr s exacte de la situation Selon les chiffres de l Atlas de la d mographie m dicale au 1 janvier 2011 Conseil national de l Ordre des M decins 2011 il n y a jamais eu autant de m decins en France Alors pourquoi cette psychose sah lienne La densit de la Picardie consid r e comme la plus basse n est jamais que celle de l Angleterre Le nombre de m decins dont la progression est continue depuis 1970 est au 1 janvier 2011 de 216 145 actifs Alors on nous r torque qu il s a
18. nfr res g n ralistes dans toutes les pathologies qui leur posent probl me et qui restent de premier recours Mais il faut d finir un encadrement bien situer les probl mes de responsabilit et de perte de chances aborder aussi les questions de co t Pourquoi ceux qui donneraient de leur temps et investiraient en mat riel la s curisation par CPS et codes de cryptages Nous ne pouvons pas envoyer uniquement une image par simple e mail La s curisation obligatoire li e la t l m decine aura un impact sur le financement Il faut aussi anticiper sur la demande de mani re ce que les sp cialistes ne se trouvent pas d pass s par un afflux de sollicitations L URPS a r uni une commission T l m decine avec pour objectif d identifier des projets de m decine distance en secteur lib ral Pour le Dr Gasser Pr sident de l Union la t l m decine sera un des leviers pour repenser les organisations de soins lib rales et les pratiques professionnelles car il existe un probl me d accessibilit certaines sp cialit s ne recevraient ils pas d aide alors qu ils contribueront r soudre les difficult s d acc s aux soins L URPS se montre un parte naire particuli rement actif de cette association lui accordant un temps partiel de charg de mission un h ber gement internet et facilitant sa repr sentation au sein des commissions de l ARS Pr sident r gional de la Conf rence TJ
19. nous interroger r agir par t l phone e mail ou in situ Visitez notre site sans plus attendre et dites nous ce qui pourrait encore l am liorer www urps ml paysdelaloire fr collaboration avec APMSL des Pays de la Loire e Sarthe mercredi 12 juin 2013 20h H tel Green 7 447 avenue Georges Durand 72100 Le Mans e Mayenne jeudi 20 juin 2013 20h Conseil de l Ordre des m decins Technopolis IV Bat J Rue Louis de Broglie 53810 Change les Laval Inscription imp rative aupr s du secr tariat de l URPS ML t l 02 51 82 23 01 fax 02 51 82 23 15 contact urps ml paysdelaloire fr e 2 Journ e des P les et Maisons de Sant Lib raux jeudi 18 avril 2013 de 9h 17h Espace Bellevue rue du Pont Jean Vay 44190 G tign Journ e organis e par l APMSL Pays de la Loire et l URPS M decins Lib raux Pays de la Loire Inscriptions APMSL PDL 13 rue de la Loire B t C2 44230 Saint S bastien sur Loire t l 02 51 82 44 51 apmsl pdl gmail com e Soir e r gionale des Pr sidents de CME de l hospitalisation priv e jeudi 23 mai 20h l URPS cecile salomon urps ml paysdelaloire fr e Rencontre interr gionale URPS M decins Lib raux Haute Autorit de Sant mercredi 5 juin 2013 Centre de Communication de l Ouest Tour Bretagne Nantes Nombre de places limit Inscriptions URPS ML t l 02 51 82 23 01 fax 02 51 82 23 15 contact urps ml paysdelaloire fr e Rencontres
20. od les inventer Le mieux est encore de les inventer ensemble 2 Journ e r gionale des p les et maisons de sant lib raux Renouveler l exercice lib ral le projet de sant partag Exp rience expertises et vision d avenir Journ e organis e par l APMSL Pays de la Loire et l URPS M decins Lib raux Pays de la Loire JEUDI 18 AVRIL 2013 de 9 h 17h Espace Bellevue Rue du Pont Jean Vay 44190 G tign PROGRAMME actualit des p les et maisons de sant pluridisciplinaires vision territoriale ducation th rapeutique de proximit pr vention En Programme complet sur Au moment o le pacte territoire sant du gouvernement favorise ouvertement l exercice en salariat la r ponse alternative d organisation en p les et maisons de sant lib rales est encore plus utile assure le Docteur William Joubert Vice Pr sident de l URPS g n raliste au Mans J URPS depuis le d but s est organis e pour accompagner les porteurs de projet de sant volontaires C est d autant plus important que dans certaines localit s de la Sarthe certains l envisagent m me pour le Mans des centres de sant municipaux ont vu le jour qui commenceraient d structurer l existant des lib raux et produire leur effet pervers d part de lib raux probl me de PDSA sur le territoire et absence de nouvelle installation A terme 35 heures et RTT la cl combien faudrait il de m decins salari s aux communes
21. re et g rer au mieux leur maladie Nous sommes persuad s qu elle fait baisser le co t de prise en charge globale de la pathologie donc qu il s agit d un investissement d avenir souligne le Dr Patrick Gasser Pr sident de l URPS Pourtant seuls 20 de l offre se r alisent en lib ral L Union a donc souhait identifier les facteurs bloquants Elle a men des entretiens dans quatre Maisons Les emplois du temps des m decins g n ralistes Les g n ralistes ont une dur e de travail lev e en moyenne 57 heures par semaine Mais 10 d clarent atteindre ou d passer 71 heures 57 souhaitent travailler moins Ils passent 9 demi journ es en consultations et visites seulement un quart se consacre exclusivement sa patient le Les autres t ches sont la formation la gestion du cabinet l encadrement de stagiaires 26 assurent eux m mes leur secr tariat 31 leur comptabilit et jusqu 9 entretiennent eux m mes les sols de leurs locaux 63 participent aux gardes dans le cadre de la permanence des soins R f Panel en m decine g n rale 2010 2012 Pays de la Loire novembre 2012 2 n rale des m decins g n ralistes des Pays de la Loire ji list j riens O n ralistes ligi il lev e novembre 2012 de Sant Pluriprofessionnelles Au bilan elle pointe des freins d ordre organisationnel et conomique difficult de coordination des acteurs manque de visibilit des re
22. rg M decin sp cialiste en ORL Laval d partement 53 cherche un m decin collaborateur M decin g n raliste proche de Nantes d partement 44 cherche un remplacant du Trouver un rempla ant va devenir plus simple gr ce au Site Rempla Pays de la Loire service innovant offert par l URPS Le site web met relation les m decins lib raux install s et rempla ants g n ralistes ou sp cialistes Il offre des liens vers les autres r gions de France ainsi que des outils pratiques comme un syst me de recherche par crit res un tableau de bord personnalis o noter les p riodes de remplacement la cr ation d un contrat de remplacement en ligne Le syst me permet de s curiser les donn es personnelles Ce site fonctionne sur le mod le prouv cr l initiative de nos confr res de l URPS Bourgogne Normandie Centre Picardie I remplace avantageusement le site de l association ARRNICCA Pour son lancement l Union a contact les Ordres de m decins et les associations de rempla ants Un fascicule explicatif est en cours d laboration Des r unions d informations vous seront propos es Groupe de travail Dr De Grossouvre Maine et Loire Dr Terrien Loire Atlantique Dr Lugand Vend e Dr Duquesnel Mayenne ll www rempla paysdelaloire org FISCALITE he RES F Sn a De rari Burn res de simple Re 6e b w bufi Bi Ba ei CRE EE E DE D a I dame RC ENS Un come con Tlr
23. ssources et des programmes exis tants Les lacunes p dagogiques la probl matique du recrutement des patients font le reste Enfin le mod le conomique propos dans le cadre des nouveaux modes de r mun ration est jug insuffi sant et inadapt au regard des besoins observ s Cette tude a t pr sent e au comit r gional ETP ainsi que dans un congr s de sant publique le 21 mars Nancy www emois org Les m decins g n ralistes face la maladie r nale elaldelalle U Les g n ralistes jouent un r le central dans le d pistage et la prise en charge pr coce de la maladie r nale chronique qui touche environ un adulte sur dix notamment les personnes atteintes de diab te ou d hypertension art rielle 83 jugent satisfaisante la collaboration avec les m decins n phrologues et seulement 54 avec les centres de dialyse Le Panel Pays de la Loire est port par l Observatoire R gional de la Sant ORS et l URPS M decins Lib raux Il est mis en uvre en partenariat avec la DREES Direction de la recherche des tudes de l valuation et des statistiques du Minist re charg de la sant et les ORS et URPS mI des deux autres r gions concern es Son financement est assur par l Agence R gionale de Sant ARS et la Drees R f Panel en m decine g n rale 2010 2012 Pays de la Loire d cembre 2012 3 n rale Les m decins g n ralistes des Pays de la Loire d cembre 2012
24. t en ville ou en tablissements de soin Elle a succ d l URML Son Assembl e comprend 60 membres lus pour cinq ans par tous m decins lib raux en exercice dans la r gion L URPS ML participe la mise en uvre du Projet R gional de Sant PRS Elle est l interlocuteur privil gi de l Agence R gionale de Sant ARS sur toutes les questions qui impliquent la m decine lib rale dans notre r gion L URPS est aussi un laboratoire d id es au service des m decins lib raux Sa priorit tudier l volution de l entreprise m dicale lib rale et son interaction avec l environnement ext rieur Nouveau site web pour l URPS Lifting complet pour un design professionnel pur ce qui ne serait rien s il ne vous apportait pas de nouvelles ressources d information et d changes Visite guid e Fr Ergonomie et sens pratique Vous offrir une navigation facilit e et plus intuitive c est le sens du design pur qui s pare nettement les espaces documentaires l actualit et les infos services Les liens sont plac s en vidence de m me que l acc s notre newsletter propos vous tes vous abonn FJ L urPSs ML N es en 2010 les URPS ont bien conscience de la n cessit de se faire mieux conna tre Dans cette rubrique vous retrouverez certes nos statuts mais surtout Vous ferez connaissance avec les confr res qui vous repr sentent EJ L exercice professionnel De l installation
25. u re d int r t s il s agit de d serts au sens propre Si l on parle en revanche de zones o la population ne trouve plus assez de m decins soyons s rs que nos jeunes confr res n y rencontreront aucun probl me financier Les 12 engagements du pacte territoire sant Changer la formation et faciliter l installation des jeunes m decins Engagement 1 Un stage en m decine g n rale pour 100 des tudiants Engagement 2 1500 bourses d engagement de service public d ici 2017 Engagement 3 200 praticiens territoriaux de m decine g n rale d s 2013 Engagement 4 Un r f rent installation unique dans chaque r gion ZOZ 21quu899 Transformer les conditions d exercice des professionnels de sant Engagement 5 D velopper le travail en quipe Engagement 6 Rapprocher les maisons de sant des universit s Engagement 7 D velopper la t l m decine Engagement 8 Acc l rer les transferts de comp tences Investir dans les territoires isol s Engagement 9 Garantir un acc s aux soins urgents en moins de 30 minutes d ici 2015 Engagement 10 Permettre aux professionnels hospitaliers et salari s d appuyer les structures ambulatoires Engagement 11 Adapter les h pitaux de proximit et responsabiliser les centres hospitaliers de niveau r gional l gard de leur territoire Engagement 12 Conforter les centres de sant Le journal de l URPS M decins Lib raux Pays de la Loire N 1
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