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utilisation du protoxyde d`azote en mélange équimolaire pour l
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1. avis anesth siste requis v Pathologie cardiaque ou respiratoire maternelle avis anesth siste requis PS L an mie ferriprive de la grossesse n est pas une contre indication 3 Modalit s d administration y Pour le travail administration la valve d clenchante munie d un filtre usage unique auto d clencheuse en prenant soin d assurer la ventilation de la pi ce l issue ou pendant le geste v Education de la patiente concernant les conditions d administration par la sage femme d but de l inhalation au tout d but de la contraction fin d inhalation en fin de contraction ou l arr t des douleurs ventilation en air ambiant entre les contractions vy Pour les parturientes d but de l inhalation au tout d but de la contraction fin de l inhalation en fin de contraction ventilation en air ambiant entre les contractions Pour l expulsion faire plusieurs inspirations de MEOPA avant l effort expulsif puis ventilation en air ambiant vy Pour les gestes douloureux voie veineuse DA RU sutures p rin ales simples en l absence d analg sie p ri m dullaire administration au masque haute concentration ou avec la valve auto d clencheuse au moins trois minutes avant le geste arr t la fin du geste 4 Modalit s de surveillance Protocole d utilisation du protoxyde d azote en m lange quimolaire pour l analg sie du travail 3 5 obst trical CLUD 51 version 1 date de diffusion Intranet 08 0
2. 6 2015 Surveillance clinique fr quence respiratoire et chelle de s dation de l utilisation et de l efficacit analg sie Pas de monitorage sp cifique en dehors du monitorage obst trical adapt la situation Tra abilit Partogramme MODE D EMPLOI DE LA VALVE A LA DEMANDE POUR MEOPA ETAPE ACTION BRANCHER LA VALVE SUR LA BOUTEILLE Prise crant e OUVRIR LA BOUTEILLE ET LAISSER LE DEBIT LITRE SUR 0 FIXER LE FILTRE Placer le filtre sur la valve auto d clencheuse sans appliquer de force Faire tourner le filtre jusqu ce qu il clique et appuyer Appuyer sur le crochet de s curit de chaque c t afin de verrouiller FIXER L EMBOUT BUCCAL FOURNI OU UN MASQUE TEST AVANT UTILISATION Appuyer sur le bouton test Le gaz doit s couler librement quand le bouton test est enfonc et doit s arr ter quand le bouton test est rel ch Protocole d utilisation du protoxyde d azote en m lange quimolaire pour l analg sie du travail 4 5 obst trical CLUD 51 version 1 date de diffusion Intranet 08 06 2015 6 APRES UTILISATION Fermer la bouteille D pressuriser la valve en appuyant sur le bouton test jusqu ce que le gaz soit enti rement limin Cette tape permet galement de d pressuriser le manod tendeur D brancher la valve la demande de la bouteille Le filtre et l embout buccal doivent
3. Code de la Sant Publique TADE Article R 4311 14 du Code de la Sant Publique protocoles de soins d urgence Article R4321 9 du Code de la Sant Publique masseurs kin sith rapeutes Article R4351 3 du Code de la Sant Publique manipulateurs en lectroradiologie Article L 4151 4 du code de la Sant Publique sages femmes Circulaire n 98 94 du 11 f vrier 1999 relative la mise en place de protocoles de prise en charge de la douleur aigu par les quipes pluridisciplinaires m dicales et soignantes dans les tablissements de sant et institutions m dico sociales Plan de lutte contre la douleur en vigueur R daction v rification et approbation onto Nm O R dig par M decin anesth siste Bayoumeu Fran oise Sage Femme Lacand Anne Cadre Sage femme Fleury Corinne Delon Eliane V rifi par CLUD groupe protocoles Thiercelin Legrand MF Sallerin B Direction des Soins Diffus par le CLUD le 08 06 2015 Olivier M Bergia JM Protocole d utilisation du protoxyde d azote en m lange quimolaire pour l analg sie du travail 1 5 obst trical CLUD 51 version 1 date de diffusion Intranet 08 06 2015 Autorisation pour application et diffusion aux soignants m dicaux et param dicaux de la structure de soins Responsable m dical Nom et signature de la structure de soins Salle de naissance Protocole d utilisation du protoxyde d azote en m lange quimolaire pour l analg sie du travail 2 5 obst trical C
4. LUD 51 version 1 date de diffusion Intranet 08 06 2015 Fa VW H pitaux de Toulouse Badge patient Badge UA Comit de lutte contre la douleur Ce protocole vient compl ter celui institutionnel de l utilisation du MEOPA 1 Indications sur l initiative d une sage femme ayant b n fici de la formation MEOPA y Gestes potentiellement douloureux ponctuels ou non comme la pose de voie veineuse quand phobie des aiguilles ou r seau veineux difficile v Parturientes sans pathologie associ e ne souhaitant pas d analg sie p ri m dullaire v Parturientes dans l attente d une analg sie p ri m dullaire sur l initiative de la sage femme particuli rement en pr travail pour les patientes chez lesquelles l administration de morphiniques nalbuphine ou morphine n est pas indiqu e vy Parturientes n cessitant une d livrance artificielle ou une r vision ut rine dans l urgence imm diate en l absence d analg sie efficace ou de r injection possible dans le d lai exig y Sutures p rin ales simples en l absence d analg sie p ri m dullaire en association avec une anesth sie locale y Echec ou insuffisance d analg sie p rim dullaire apr s avis de l anesth siste 2 Contre indications v Administration concomitante de r mifentanil Ultiva v Administration r cente de nalbuphine ou morphine lt 6 h Echec ou insuffisance d analg sie p ri m dullaire
5. m m R f rence CLUD 51 Protocole d utilisation du protoxyde Version 1 d azote en m lange quimolaire pour Date de diffusion l analg sie du travail obst trical Intranet 08 06 15 H pitaux de Toulouse RE Comit de lutte contre la douleur Objet Ce protocole a pour objet la prise en charge de la douleur de l accouchement Domaine d application Ce protocole s applique aux femmes en travail Personnes autoris es compl ter par le responsable m dical signant le protocole en fonction des r f rences r glementaires A prescrire M decins OU A entreprendre IADE Ore UO Sages femmes Manipulateurs en lectroradiologie Masseurs kin sith rapeutes O A administrer C M decins C IADE L IDE Cl Sages femmes Manipulateurs en lectroradiologie Cl Masseurs kin sith rapeutes Documents associ s Protocole MEOPA R f rences r glementaires Article L 1110 5 du code de la sant publique loi n 2002 303 du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et la qualit du syst me de sant D cret N 2004 802 du 29 juillet 2004 relatif aux parties IV et V dispositions r glementaires du CSP et modifiant certaines dispositions de ce code Article R4311 5 du Code de la Sant Publique r le propre infirmier Article R4311 7du Code de la Sant Publique r le infirmier sur prescription m dicale Article R4311 8 du Code de la Sant Publique prise en charge de la douleur Article R 4311 12 du
6. tre chang s chaque patiente et peuvent tre conserv s pendant 30 jours pour une m me patiente D sinfecter l ext rieur de la valve et le tuyau d alimentation avec un d sinfectant type SURFANIOS apr s d branchement de la bouteille Ne jamais immerger la valve ni la mettre l autoclave Protocole d utilisation du protoxyde d azote en m lange quimolaire pour l analg sie du travail 5 5 obst trical CLUD 51 version 1 date de diffusion Intranet 08 06 2015
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