ORDONNANCE COLLECTIVE
Contents
1. 6 premi res semaines R duction de consommation quotidienne de cigarettes de 50 et r duction progressive jusqu ce qu il se sente pr t cesser compl tement max 20 gommes jour ou 15 25 pastilles jour selon la marque voir page 3 tape 2 Entre la 6 semaine et le 4 mois Cesser de fumer 1 gomme ou une pastille q 1 2 heures max 20 gommes jour ou 15 25 pastilles jour selon la marque voir page 3 tape 3 Entre le 4 et le 6 mois Processus d laboration de l ordonnance collective R dig e par St phane Groulx M D et Hawa Sissoko Inf M Sc de l quipe pratiques cliniques pr ventives Direction de sant publique de la Mont r gie Date D cembre 2014 Personnes consult es Mont r gie Sant Jos e Robillard pr sidente du Comit r gional des services pharmaceutiques CRSP de la Melissa Pelletier pharmacienne directrice adjointe des services professionnels Vigilance Date D cembre 2014 R f rences de remplacement de la nicotine e Vigilance Sant 2014 e Direction de sant publique de l Agence de la sant et des services sociaux de Montr al Ordonnance collective pour initier la th rapie de remplacement de la nicotine e Centre de sant et de services sociaux du Haut Richelieu Rouville Ordonnance collective initier la th rapie Signataire de l ordonnance collective Nom No de2. permis Signature Jean Rodrigue M D M Sc 73495 Jr large Pour toute question contacter le m decin r pondant bo te vocale la Direction de sant publique de la Mont r gie au 450 928 6777 poste 13401 Ordonnance collective Th rapie de remplacement de la nicotine TRN
3. Centre int gr de sant et de services sociaux de la Mont r gie Centre Ordonnance collective pour initier la Qu bec th rapie de remplacement de la nicotine TRN Direction de sant publique R f rence un protocole Date d entr e en vigueur MAJ Date de r vision pr vue Oui Non X 18 d cembre 2014 11 juin 2015 18 d cembre 2016 Professionnels habilit s ex cuter l ordonnance Pharmaciens communautaires exer ant en Mont r gie en application des activit s r serv es 1 initier la th rapie m dicamenteuse 2 surveiller la th rapie m dicamenteuse Groupe des personnes vis es Toute personne g e de 18 ans et plus r sidant en Mont r gie qui d sire cesser l usage de la cigarette Cette personne doit d tenir une carte d assurance maladie valide ou tre b n ficiaire du Programme f d ral de sant int rimaire M decin signataire de l ordonnance collective L ordonnance devra tre individualis e au nom de Dr Jean Rodrigue directeur de sant publique de la Mont r gie Intention e Cessation de l usage de la cigarette th rapeutique e R duction progressive de l usage de la cigarette avant l arr t Le pharmacien individualisant cette ordonnance collective doit e Faire un counselling bref en abandon du tabac OU Conditions e Recevoir du fumeur un Rapport de counselling en abandon du tabagisme de la part d un CAT ou d un autre prof
4. bronchospasme surtout en pr sence d asthme ou MPOC Modalit s de remboursement La dur e du remboursement des diverses pr parations de nicotine est limit e 12 semaines cons cutives par p riode de 12 mois De plus la quantit totale remboursable de gommes m cher ou de pastilles durant les 12 semaines est limit e 840 unit s toutes formes confondues viter de boire ou de manger 15 minutes avant ou pendant la prise pour ne pas nuire l absorption de la nicotine 1 Source R glement concernant la liste des m dicaments couverts par le r gime g n ral d assurance m dicaments chapitre 12 92 M DICAMENTS S N A DIVERS 14 novembre 2014 https www prod ramq gouv qc ca DPI PO Commun PDF Liste Med Liste Med liste med 2014 11 14 fr pdf Ordonnance collective Th rapie de remplacement de la nicotine TRN 2 A FUMEURS DE 10 CIGARETTES ET PLUS PAR JOUR Option 1 Option 2 Option 3 Utilisation simultan e de deux m dicaments recommand e par les lignes directrices canadiennes et am ricaines Utilisation d un seul m dicament Utilisation cons cutive de deux m dicaments Absorption s Maximum Dur e sugg r e Traitement P i Posologie se approximative jour semaines 21mg 21mg 4 8 Timbres de suivi de nicotine DIE 14 mg 14 mg 1timbre 24h 1 2 4 Nicoderm ou N Habitrol suivi de 7 mg 7 mg 2 4 et un des choix suivants PRN option 1 o
5. essionnel de la sant e S lectionner le m dicament et la posologie selon les pr f rences du fumeur et son niveau de d pendance en fonction des options propos es par cette ordonnance collective Donner au fumeur l information appropri e sur le m dicament s lectionn Actions __ Surveiller la th rapie m dicamenteuse e R f rer le fumeur dans un centre d abandon du tabagisme CAT ou la ligne j arr te 1 866 527 7383 pour un suivi psychocomportemental Pour toute question contacter le professionnel de garde bo te vocale la Direction de sant publique de la Mont r gie 450 928 6777 poste 13401 Produits rembours s par le R gime g n ral d assurance m dicaments du Qu bec RGAMOQ 1timbre jour Nicoderm ou Habitrol de 21 mg 14 mg ou 7 mg 10 gommes jour Nicorette ou Thrive de 2 ou 4 mg e 10 pastilles jour Thrive de 1 ou 2 mg Produits non rembours s par le RGAMQ e __ Pastilles Nicorette de 2 ou 4 mg e Inhalateur Nicorette de 10 mg par cartouche Vaporisateur buccal Vapo clair de 1 mg par vaporisation M dicaments concern s e Moins de 18 ans e Grossesse ou allaitement __ Infarctus du myocarde ou accident vasculaire c r bral au cours des 2 semaines pr c dentes e Angine instable ou s v re e Arythmie s v re Allergie aux diachylons timbres e Maladie cutan e g n ralis e timbres e Maladie bucco dentaire s v re gommes pastilles i
6. ive Pastille PRN 1 pastille N Thrive 1mg 1mg q1 2h 25 1 12 Pastille PRN 1 pastille 2 1 15 1 12 Nicorette mg mg q 1 2 h Inhalateur de nicotine PRN 10 mg 2 mg 1 cartouche 12 1 12 Nicorette Vaporisateur buccal PRN 64 max 1 0 8 1 isati 1 12 Vapo clair mg amg cu 4 vaporisations h a QuickMist 1 Le traitement peut tre initi avec le timbre de 7 mg au besoin ex fumeur 1 4 cigarettes DIE 2 x os 8 2 je 2 Ces produits ne sont pas couverts par le r gime g n ral d assurance m dicaments du Qu bec Ordonnance collective Th rapie de remplacement de la nicotine TRN C R DUCTION GRADUELLE SUR UNE P RIODE DE 4 6 MOIS Option 5 arr t complet Fumeurs d sirant r duire le nombre de cigarettes fum es en pr paration d un Traitement Si fume moins de 25 cigarettes par jour ou 1 cigarette prise plus de 30 minutes apr s le r veil Gomme de nicotine PRN Nicorette ou Thrive 2 mg OU Pastille PRN Thrive 1 mg ou Nicorette 2 mg Si fume 25 cigarettes ou plus par jour ou 1 cigarette prise en moins 30 minutes apr s le r veil Gomme de nicotine PRN Nicorette 4 mg OU Pastille PRN Thrive 2 mg ou Nicorette 4 mg 1 gomme ou 1 pastille PRN pour remplacer chaque cigarette que le fumeur souhaite liminer et selon la date laquelle il veut y arriver max 20 gommes jour ou 15 25 pastilles jour selon la marque voir page 3 tape 1
7. mmation de cigarettes et sa d pendance Mode d emploi recommand pour les TRN Timbre de nicotine e Appliquer au r veil sur une zone sans poil entre le cou et la taille Changer le site d application chaque jour e Si ruption s v re au site d application cesser l utilisation et consulter un m decin au besoin Enlever le timbre 15 minutes avant une activit physique intense et en replacer un nouveau par la suite e Sidifficult dormir enlever le timbre 2 heures avant le coucher et en appliquer un nouveau chaque matin au r veil Gomme de nicotine e Mastiquer 2 ou 3 fois puis placer entre la joue et la gencive pendant une minute afin de favoriser l absorption de la nicotine au niveau de la muqueuse buccale R p ter pendant 30 minutes Pastille de nicotine e Placer la pastille dans la bouche et sucer lentement jusqu ce qu un go t soit ressenti garder entre la joue et la gencive jusqu ce que le go t ait disparu R p ter pendant environ 30 minutes Inhalateur de nicotine Inhaler profond ment jusqu au fond de la gorge ou prendre de petites bouff es durant 20 minutes apr s quoi la cartouche sera vide Vaporisateur buccal e Vaporiser dans la bouche 1 2 fois au besoin pour un maximum de 4 vaporisations par heure Informer le patient de la possibilit de hoquet et d irritation de la bouche et de la gorge e Cesser la vaporisation et consulter le m decin en cas de
8. nhalateur vaporisateur e Hypersensibilit au menthol inhalateur vaporisateur Contre indications e La TRN devrait tre vit e si le patient prend la Var nicline Champix Se r f rer au m decin pour voir la pertinence de doser ou de surveiller certaines Mises en garde classes de m dicaments dont l effet peut tre modifi par l arr t tabagique comme les antipsychotiques particuli rement la clozapine la th ophylline et ses d riv s ainsi que l insuline Ordonnance collective Th rapie de remplacement de la nicotine TRN Effets secondaires e Timbres ruption locale insomnie Gommes irritation muqueuse dyspepsie hoquet e Pastilles irritation muqueuse e Inhalateur irritation muqueuse toux essoufflement bronchospasme e __ Vaporisateur hoquet irritation muqueuse toux essoufflement bronchospasme Sympt mes de sevrage de tabac Forte envie de fumer irritabilit agressivit agitation d pression augmentation de l app tit insomnie sensation brieuse Sympt mes et signes de surdosage en nicotine e P leur sueur naus es salivation vomissement douleurs abdominales diarrh e hypotension confusion convulsion et arr t respiratoire N B Le surdosage est rarement observ cliniquement Le fumeur acquiert une tol rance aux effets de la nicotine et il est en mesure d ajuster la dose de nicotine provenant de la TRN selon sa conso
9. u un des choix suivants PRN option 2 suivi d un des choix suivants PRN option 3 Absorbtion Maximum Dur e sugg r e Traitement 5 Posologie i approximative jour semaines Gommes PRN 2 mg 1 mg dudune Nicorette ou ai h 20 1 12 Thrive 4 mg 2 5 mg q 1m 1m 25 Pastilles PRN 8 8 1 pastille 1312 Thrive 2 mg 2 mg q 1 2 h 15 2m 1m Pastilles PRN g g 1 pastille Nicorette 1 2 h z ne A mg 3 2 mg a Inhalateur de nicotine PRN 10 mg 2 mg 1 cartouche 12 1 12 Nicorette Vaporisateur buccal PRN PRON 64 max R 1 0 8 1 t 1 12 Vapo clair mg 72 mg vaparigatam ty vaporisations h QuickMist 1 D 8 2 je 2 Ces produits ne sont pas couverts par le r gime g n ral d assurance m dicaments du Qu bec Ordonnance collective Th rapie de remplacement de la nicotine TRN B FUMEURS DE MOINS DE 10 CIGARETTES PAR JOUR Option 4 Utilisation d un seul m dicament Traitement Timbres de nicotine DIE Nicoderm ou Habitrol 14 mg suivi de 7 mg Absorbtion approximative 14 mg 7 mg Posologie 1 timbre 24 h Maximum jour Dur e sugg r e semaines 4 8 2 4 Traitement Gommes PRN Absorbtion approximative Posologie ou un des choix suivants PRN option 4 Maximum jour Dur e sugg r e semaines 1 Nicorette ou 2 mg 1 mg Pare 20 1 12 q 1 2 h Thr
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